Добро пожаловать в Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета – ведущее учреждение в области эндокринной хирургии в России. Среди пациентов центра – жители всех регионов Российской Федерации и стран ближнего и дальнего зарубежья.
Ежегодно сотрудники Северо-Западного центра проводят около 6000 операций на щитовидной железе, околощитовидных железах, надпочечниках, а также бариатрические операции. По количеству проводимых операций эндокринного профиля центр находится на первом месте в Европе.
Среди сотрудников центра – доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории, сотрудники Европейской тиреоидологической ассоциации и Европейской ассоциации эндокринных хирургов. Сотрудники центра прошли стажировки в ведущих клиниках эндокринной хирургии и эндокринологии США, Италии, Германии, Франции, Японии, Финляндии, Южной Кореи, Эстонии. Врачи центра работают с высокой интенсивностью. Операции проводятся пять дней в неделю.
Удаление щитовидной железы и алкоголь. Последствия. Через сколько можно употреблять алкоголь после.
Оперативные вмешательства в центре производятся с использованием наиболее современных технологий: ультразвукового гармонического скальпеля Ethicon Ultracision (США), электрокоагуляторов с обратной связью ERBE VIO (Германия), бинокулярных операционных микроскопов Univet (Италия), интраоперационного нейромонитора InoMed C2 (Германия), эндоскопического комплекса Karl Storz (Германия), аппарата для срочного определения уровня паратгормона. В процессе операции применяются рассасывающиеся шовные материалы производства компании Ethicon (США) и Lintex (Россия). Для закрытия кожного шва используется цианакрилатный клей Ethicon Dermabond (США), обеспечивающий возможность ранней выписки пациента и снимающий необходимость в проведении перевязок и удаления шовной нити после операции.
В рамках данного пособия мы постараемся дать Вам информацию о графике пребывания пациентов в стационаре, проводимых в рамках госпитализации процедурах, особенностях выписки из стационара.
Надеемся, что данное пособие будет Вам полезным.
График пребывания в центре
Процесс выполнения операций в Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета отлажен до мелочей. В подавляющем большинстве случаев пациент хирургического профиля проводит в центре от 2 до 5 суток, при этом график пребывания пациента в стационаре обычно выглядит следующим образом.
поступление в Клинику высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, оформление медицинской документации, контроль имеющихся анализов, назначение дополнительных обследований
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПРОИЗВОДИТСЯ В 11 ЧАСОВ УТРА, НАТОЩАК! Остальные требования остаются неизменными.
размещение поступающих пациентов в палатах (по мере выписки пациентов)
выполнение рекомендаций врачей-терапевтов (проведение ларингоскопии и других необходимых исследований – количество исследований индивидуально для каждого пациента), осмотры терапевтов
осмотры анестезиологов, хирургов-эндокринологов
выполнение ультразвукового исследования, перед оперативным вмешательством производится бинтование ног медицинским персоналом
проведение оперативных вмешательств, взятие послеоперационных анализов, осмотры хирургов-эндокринологов
выполнение ультразвукового исследования, проведение ларингоскопии
выписка (получение рекомендаций, листков нетрудоспособности, выписных эпикризов)
При выписке пациента из стационара в выписной эпикриз включается предварительный диагноз, который может быть изменен после получения результатов гистологического исследования удаленных при операции тканей. Получение результатов гистологического исследования возможно в срок с 2-х по 7-е сутки после операции (в зависимости от типа патологического процесса). Результаты гистологического исследования и итоговые рекомендации хирурга-эндокринолога или терапевта-эндокринолога с определением дальнейшей тактики обследования и лечения Вы получаете дистанционно, обратившись на адрес электронный почты, который будет указан в выписном эпикризе.
Если Вы проживаете в другом городе (за исключением городов Ленинградской области) и желаете иметь возможность встретиться с лечащим врачом в случае возникновения осложнений операции (отек шва, повышение температуры, появление симптомов снижения уровня кальция в крови — ощущения «бегания мурашек», онемения, судорог в мышцах), то рекомендуем Вам в течение 3 суток после выписки не покидать Санкт-Петербург. Это время можно провести в гостинице и потратить его на посещение театров, музеев, или просто отдохнуть и набраться сил. Излишне раннее возвращение в свой город не даст Вам подобной возможности. Подчеркиваем, что описанные выше осложнения встречаются крайне редко.
Для пациентов Северо-Западного центра эндокринологии действует специальная система скидок в новых современных апартаментах «Призрак оперы», расположенных в шаговой доступности от стационара в 100 метрах от Мариинского театра и Консерватории, в 500 метрах от культурного пространства «Новая Голландия». При оформлении бронирования используйте промо-код 105 для получения 10%-ной скидки на проживание. Перейти к бронированию номера.
Специалисты центра
Слепцов
Илья Валерьевич
Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, онколог, детский хирург,
доктор медицинских наук, главный специалист по эндокринологии и эндокринной хирургии
Черников
Роман Анатольевич
Хирург-эндокринолог, онколог, детский хирург, доктор медицинских наук,
руководитель отделения эндокринной хирургии Северо-Западного центра эндокринологии
Алексеева
Светлана Арсеновна
Хирург отделения эндокринологии и эндокринной хирургии
Бузанаков Дмитрий Михайлович
Хирург отделения эндокринологии и эндокринной хирургии
Гадаев
Шамиль Шерваниевич
Хирург (бариатрический) отделения эндокринологии и эндокринной хирургии
Герасимова
Ксения Андреевна
Хирург отделения эндокринологии и эндокринной хирургии, специалист по ультразвуковой диагностике
Горская
Наталья Александровна
Хирург, детский хирург отделения эндокринологии и эндокринной хирургии
Карелина
Юлия Валерьевна
Хирург отделения эндокринологии и эндокринной хирургии, специалист по ультразвуковой диагностике, врач первой категории
Краснов
Леонид Михайлович
Начальник научно-образовательного отдела, врач-хирург высшей категории, д.м.н., доцент
Любимов Михаил Владимирович
Хирург-эндокринолог, онколог,
кандидат медицинских наук
Макарьин
Виктор Алексеевич
Хирург-эндокринолог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике,
кандидат медицинских наук
Малюгов Юрий Николаевич
Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, специалист по ультразвуковой диагностике
Новокшонов Константин Юрьевич
Хирург-эндокринолог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике,
кандидат медицинских наук
Пушкарук Александр Александрович
Хирург отделения эндокринологии и эндокринной хирургии
Саблин Илья Владимирович
Хирург-эндокринолог, специалист по ультразвуковой диагностике
Семенов Арсений Андреевич
Хирург-эндокринолог, специалист по ультразвуковой диагностике, кандидат медицинских наук
Соловьёва Мария Олеговна
Хирург (бариатрический) отделения эндокринологии и эндокринной хирургии,
кандидат медицинских наук
Тимофеева Наталья Игоревна
Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, онколог,
специалист по ультразвуковой диагностике, кандидат медицинских наук
Успенская Анна Алексеевна
Хирург отделения эндокринологии и эндокринной хирургии
Фёдоров Елисей Александрович
Хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук
Чинчук Игорь Константинович
Хирург-эндокринолог, онколог, кандидат медицинских наук
Шихмагомедов
Шамиль Шамсудинович
Хирург отделения эндокринологии и эндокринной хирургии
Белоусова Анна Александровна
Терапевт отделения эндокринологии и эндокринной хирургии
Быченкова Елизавета Вадимовна
Эндокринолог отделения эндокринологии и эндокринной хирургии
Гладкова Инна Николаевна
Эндокринолог, терапевт отделения эндокринологии и эндокринной хирургии
Ишейская Мария Сергеевна
Эндокринолог отделения эндокринологии и эндокринной хирургии
Калиева Назым Ашимовна
Эндокринолог, терапевт отделения эндокринологии и эндокринной хирургии
Реброва Дина Владимировна
Эндокринолог отделения эндокринологии и эндокринной хирургии,
кандидат медицинских наук
Румянцева Юлия Сергеевна
Терапевт отделения эндокринологии и эндокринной хирургии
Русаков Владимир Федорович
Эндокринолог отделения эндокринологии и эндокринной хирургии,
кандидат медицинских наук
Гурецкая Елена Васильевна
Старшая медицинская сестра отделения эндокринной хирургии
Выскубова Юлия Григорьевна
Старшая медицинская сестра поликлинического отделения №2
Важные мелочи
1. До поступления в центр пациенты проходят обследование, включающее в себя лабораторные анализы, ЭКГ, рентгенологические исследования. Тщательное амбулаторное обследование пациента позволяет сократить время пребывания пациента в стационаре и обеспечить таким образом повышение комфортности лечения.
Всю медицинскую документацию, полученную на этапе обследования, следует приносить с собой в стационар. Необходимые для госпитализации результаты анализов и обследований после выписки пациента остаются в истории болезни. Если Вам в будущем будут необходимы оригиналы анализов — предоставьте нам при госпитализации ксерокопии анализов. Список необходимых анализов и обследваний.
2. Пациентам, проводившим биопсию в других учреждениях, в обязательном порядке проводится консультация полученных при биопсии цитологических препаратов (по статистике центра, в 60% случаев консультация заканчивается установлением другого диагноза, в связи с чем мы вынуждены проверять все входящие в центр препараты с целью исключения диагностических и тактических ошибок). Проверить биопсию.
3. Поступление пациентов в центр начинается с 11 часов (в связи с необходимостью освобождения палат пациентами, покидающими центр после лечения). В связи со значительным количеством поступающих пациентов возможны задержки размещения в палатах. Просим с пониманием отнестись к данному обстоятельству – персонал центра делает все возможное для обеспечения комфорта пациентов.
4. Палаты центра оборудованы санузлом с душевой кабиной и туалетом. На территории отделения эндокринной хирургии оборудована небольшая библиотека, где можно взять книгу на время пребывания в центре. Коридоры отделения украшены аквариумами, способствующими снижению эмоционального напряжения во время госпитализации. На всей территории центра пациентам предоставляется бесплатный беспроводной доступ в интернет.
5. В течение первых суток пребывания в центре с Вами проведут беседы терапевт, анестезиолог, хирург-эндокринолог. Подавляющее большинство вопросов могут быть решены во время консультации терапевта центра. Терапевты центра обеспечивают все этапы лечения пациента в стационаре, оставляя хирургам-эндокринологам только вопросы оперативного лечения.
6. Осмотры пациентов проводятся хирургами-эндокринологами после окончания операций. Учитывая количество поступающих в центр пациентов, операции могут заканчиваться достаточно поздно. Просим Вас не беспокоиться о времени осмотра хирургом – каждый пациент будет проконсультирован до операции хирургом-эндокринологом с проведением ультразвукового исследования и возможностью обсуждения всех важных вопросов.
7. В случае, если выбранный Вами оперирующий хирург не является Вашим лечащим врачом или не находится в отделении в первый день Вашей госпитализации, то Вы будете осмотрены оперирующим хирургом утром в день операции. В любом случае беседа с оперирующим хирургом обязательно состоится ДО оперативного вмешательства.
8. Интенсивность работы отделения и короткое время пребывания в стационаре являются не проявлением стремления к ускорению процесса лечения, а прямым следствием тщательной подготовки пациента к госпитализации, использования современных лабораторных и оперативных технологий и материалов в сочетании со значительным опытом врачей центра. Используемые схемы лечения снижают травматичность операции (используются швы минимального размера, не пересекаются мышцы шеи), снимают необходимость в проведении перевязок после операции. В течение первых 24 часов после операции врачи получают результаты лабораторных анализов крови (контроль уровня кальция и паратгормона) и оценивают подвижность голосовых складок. В результате в большинстве случаев пациент может быть безопасно выписан из стационара уже на 1-е сутки после операции.
9. При выписке пациента из стационара в выписной эпикриз включается предварительный диагноз, который может быть изменен после получения результатов гистологического исследования удаленных при операции тканей. Получение результатов гистологического исследования возможно в срок с 2-х по 7-е сутки после операции (в зависимости от типа патологического процесса). Результаты гистологического исследования и итоговые рекомендации хирурга-эндокринолога или терапевта-эндокринолога с определением дальнейшей тактики обследования и лечения Вы получаете дистанционно, обратившись на адрес электронный почты, который будет указан в выписном эпикризе.
Памятка для пациентов, перенесших операцию на органах шеи
1. Важно! Щитовидная железа — один из самых интенсивно кровоснабжаемых органов в организме человека. В течение 6-12 часов после операции сохранятеся риск кровотечения, которое может привести к повторной операции. Сохраняйте постельный режим, передвигайтесь медленно, не ходите по лестнице.
2. Листок нетрудоспособности при выписке из стационара выдается с рекомендацией посещения хирурга или эндокринолога в поликлинике по месту жительства для «закрытия» больничного листа. После операции возможно пребывание на больничном листе в течение 7-14 дней, в зависимости от самочувствия. На 1-4 день после получения листка нетрудоспособности Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства для продления или «закрытия» больничного листа. Оформление листка нетрудоспособности осуществляется только в электронном виде.
3. В течение 7 дней после выписки следует находиться на домашнем режиме, ограничив нагрузки (в том числе и работу по дому) и контролируя температуру тела (утром и вечером). При повышении температуры более 38°С, покраснении краев шва и нарастании отека зоны операции следует обратиться к врачу для очного осмотра. Отек краев послеоперационной раны может сохраняться до 2 месяцев после операции, после чего отек самостоятельно исчезает.
4. В течение 1 месяца после операции необходимо соблюдать простейшие правила: не использовать при мытье жесткую мочалку на месте послеоперационного шва, желательно не посещать баню/сауну, ограничить занятия спортом. В дальнейшем пребывание на солнце, приём солнечных ванн, посещение теплых стран, бани, сауны, проведение любых физиотерапевтических процедур не противопоказано.
5. При использовании кожного клея разрешается мыть тело и голову уже с первых суток после операции. Клей сохраняется на поверхности кожи около 10-20 дней. Удалять клей следует после того, как он начал отходить от поверхности кожи.
6. В течение 1 месяца после операции возможно снижение работоспособности и повышенная утомляемость. Рекомендуется в течение первых 2-4 недель после выписки ограничить физические нагрузки (длительность ограничения зависит от типа проведенной операции).
7. В процессе формирования послеоперационного рубца на шее возможны ощущения «покалывания», «онемения кожи», «натяжения», ощущение «кома в горле» при глотании. Эти явления обычно проходят в течение 2-6 месяцев. Окончательное формирование кожного рубца происходит через 6-12 месяцев после операции.
8. Если Вам назначен L-тироксин (Эутирокс), помните, что принимать этот препарат следует утром, натощак, за 30 минут до еды, запивать таблетку следует только водой. Прием препаратов, содержащих железо или кальций (например, витаминных комплексов) возможен через 4 часа после приема тироксина.
В дни сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы следует сдавать кровь до приема L-тироксина с целью исключения возникновения погрешностей в результатах. Помните, что самостоятельное изменение дозы принимаемого L-тироксина может быть опасным. Изменяйте режим приема препарата только после консультации врача.
9. Первый анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы может быть назначен Вашим лечащим врачом через 1-2 месяца после операции. Получив результаты анализов, обратитесь за консультацией к эндокринологу.
10.Помните, что операция на щитовидной железе ни в коем случае не приводит к инвалидизации, к потере работоспособности и возможности жить полноценной жизнью. Даже после полного удаления щитовидной железы прием искусственного гормона (L-тироксина) полностью нормализует все важные функции организма.
11. Помните, что Ваш лечащий доктор всегда готов помочь Вам. Не стесняйтесь обратиться к нему за советом. Дистанционные онлайн-консультации сотрудников центра после выписки можно получить на сайте endoinfo.ru. Ежемесячно мы проводим сотни онлайн-консультаций пациентов из всех регионов России и стран ближнего и дальнего зарубежья.
Консультации через Интернет позволяют сохранить контакт со своим врачом даже при проживании вдали от Санкт-Петербурга.
Для получения онлайн-консультации посетите сайт endoinfo.ru и нажмите на ссылку «Онлайн-консультация эндокринолога». Выберите специалиста, у которого Вы хотите получить консультацию (при первичном обращении выбирайте пункт «Дистанционная оценка медицинской документации», при повторном — «Дистанционный мониторинг состояния здоровья», при необходимости получения ответа в течение суток — «Срочная дистанционная оценка медицинской документации»). Нажмите кнопку «Получить» и следуя простой инструкции, оформите заказ. Через 10 рабочих дней Вы получите ответ специалиста на фирменном бланке Центра.
Источник: endoinfo.ru
Рак щитовидной железы. Распространенные вопросы после оперативного вмешательства.
Рак щитовидной железы составляет в среднем 1 – 1,5% от всех злокачественных новообразований, однако отмечается тенденция к увеличению частоты данного заболевания, особенно в зонах мультифакторного загрязнения окружающей среды. Болезнь часто поражает людей молодого, трудоспособного возраста.
Ведущим методом лечения рака щитовидной железы является хирургический, а объем его выполнения зависит от распространенности процесса и морфологической формы опухоли.
Эндокринный хирург Rosemarie Metzger отвечает на наиболее распространенные вопросы после операции на щитовидной железе.
1. Какие виды операций существуют при раке ЩЖ?
Стандартным методом лечения рака щитовидной железы является полное ее удаление (тотальная тиреоидэктомия).
«Несмотря на высокий процент метастатического поражения регионарных лимфатических узлов привентивные операции на шее не выполняют и вопрос об оперативном лечении решают при метастазах . Поэтому главное отличие операций заключается в удалении лимфатических узлов, вопрос об удалении решается в основном во время операции»
2. Будет ли ощущаться боль после операции?
На удивление, у большинство людей может быть незначительная боль после операции.
“Операции на щитовидной железе очень хорошо переносятся подавляющим большинством людей”, — сообщает доктор Rosemarie Metzger, . — “Мы вводим местную анестезию во время операции, для снижения боли впоследствии, а на следующий день можно принять ибупрофен. Чаще всего людей беспокоит саднение в горле от дыхательной трубки».
3. Как долго необходимо оставаться в больнице после операции?
Большинство пациентов выписывают на следующее утро после операции.
4. Когда можно выходить на работу?
Многие приступают к работе в течение одной-двух недель после операции на щитовидной железе.
“Мы просим людей избегать поднятия тяжести как минимум неделю после операции, поэтому у людей, чья профессия требует физического труда, необходимы ограничения в работе, чем у тех, у кого сидячая работа”, — говорит доктор Мецгер.
5. Какой будет шрам на месте оперативного вмешательства?
Средняя длина разреза при раке ЩЖ — несколько сантиметров.
“Длина разреза зависит от размеров щитовидной железы. Как правило разрез делают на естественных складках шеи. Когда шрам заживает, он бледнеет и сливается с кожной складкой.”
6. Потребуется ли потом заместительная гормональная терапия?
После удаления щитовидной железы необходимо принимать гормоны щитовидной железы пожизненно.
7. Потребуется ли дополнительное лечение после операции?
Многие пациенты не нуждаются в дополнительных процедурах после тотальной тиреоидэктомии. Некоторым, возможно, назначат лечение радиоактивным йодом. Для этого, пациент должен принимать капсулы, содержащие небольшие дозы радиоактивного йода, который проходит через кровь и разрушает клетки рака щитовидной железы.
7 Questions About Your Thyroid Cancer Surgery Answered
Источник: viterramed.ru
Рак щитовидной железы
Железа имеет две доли, левую и правую, доли соединены перешейком, иногда от перешейка вверх отходит дополнительная доля — пирамидальная. Расположена железа в нижней трети шеи, по передней поверхности, форма железы напоминает бабочку.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют множество жизненно важных функций: обмен веществ, сердечный ритм, артериальное давление, температуру тела.
До 1990 года рак щитовидной железы был относительно редким онкологическим заболеванием. С начала 1990-х годов отмечен устойчивый рост заболеваемости во всех возрастных группах. С 1992 года была установлена связь роста заболеваемости раком щитовидной железы у жителей южных регионов Беларуси и прилегающих регионов Российской Федерации с радиационным загрязнением этих территорий — в первую очередь радиоактивным йодом, после катастрофы на Чернобыльской АЭС.
Увеличение заболеваемости в последние десятилетия также связано с появлением новых, ранее не доступных, технологий, которые позволяют выявлять мелкие опухолевые образования в щитовидной железе.
Симптомы рака щитовидной железы
На ранних стадиях рак щитовидной железы обычно не вызывает никаких жалоб. Но по мере роста опухоли могут появляться следующие симптомы:
- появление плотного узла в области щитовидной железы;
- осиплость голоса;
- затруднение при глотании;
- боль в шее и горле;
- увеличение лимфатических узлов шеи;
- сухой кашель, чувство першения, «царапания» в горле, или за грудиной.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Если у вас появились какие-либо из вышеописанных симптомов, и жалобы сохраняются более 2 недель, необходима консультация специалиста. Рак щитовидной железы является не самым распространенным заболеванием, поэтому врачу может потребоваться изучить и другие причины ваших жалоб.
В клинике Рассвет высокопрофессиональные специалисты (онколог, эндокринолог, терапевт) работают в одной слаженной команде, это позволяет нам поставить диагноз и начать лечение в кратчайший срок, при этом избежать лишних обследований.
Причины возникновения рака щитовидной железы
Что именно вызывает рак щитовидной железы пока точно не установлено. Рак возникает тогда, когда клетки щитовидной железы претерпевают генетические изменения (мутации). Мутации позволяют клеткам быстро расти и размножаться, они становятся злокачественными. Накапливающиеся атипичные (злокачественные) клетки образуют опухоль щитовидной железы.
В дальнейшем эти злокачественные клетки могут проникать в близлежащие ткани и распространяться по всему телу. Это называется метастазированием.
Различают спорадический рак щитовидной железы (возникший из-за каких-то внутренних причин) и радиоиндуцированный рак, возникший из-за воздействия радиации, в первую очередь радиактивного изотопа йода. В качестве примеров радиоиндуцированного рака можно привести пример роста заболеваемости раком щитовидной железы на территориях, пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС и в Японии, после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки. Радиоиндуцированный рак отличается от спорадического более агрессивным течением и большей частотой метастазирования.
Виды рака щитовидной железы
От вида рака щитовидной железы зависит тактика лечения и прогноз дальнейшей жизни. Различают следующие виды рака щитовидной железы:
- Папиллярный ракщитовидной железы. Наиболее распространенная форма, около 80-85% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Эта опухоль возникает из фолликулярных клеток, вырабатывающих и накапливающих гормоны щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы может развиться в любом возрасте, но чаще заболевают люди в возрасте от 30 до 50 лет.
- Фолликулярный рак щитовидной железы. Также возникает из фолликулярных клеток щитовидной железы. Обычно им болеют люди в возрасте старше 50 лет. Редкой и более агрессивной формой фолликулярного рака является гюртле-клеточный рак щитовидной железы.
- Медуллярный рак щитовидной железы. Возникает в С-клетках щитовидной железы, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Повышенный уровень кальцитонина в крови может быть сигналом рака щитовидной железы даже на очень ранней стадии. Некоторые генетические синдромы повышают риск развития этого вида рака щитовидной железы.
- Анапластический рак щитовидной железы. Редкий и агрессивный вид рака. Отличается быстрым ростом и очень трудно поддается лечению. Анапластический рак щитовидной железы обычно возникает у взрослых в возрасте 60 лет и старше.
- Лимфома щитовидной железы. Очень редкая форма опухолей щитовидной железы. Лимфома развивается из клеток иммунной системы, расположенных в тканях щитовидной железы. Обычно возникает в пожилом возрасте.
Важно знать, что в подавляющем большинстве случаев рак щитовидной железы излечим. Чем раньше выявлена опухоль, тем лучше результаты лечения.
Факторы риска развития рака щитовидной железы
К факторам, которые могут повысить риск развития рака щитовидной железы, относят:
- Воздействие высокихдозрадиации. Проведение лучевой терапии в области головы и шеи, воздействие радиационного загрязнения от таких источников, как аварии на атомных электростанциях или испытания ядерного оружия.
- Наследственные синдромы. Генетические синдромы, повышающие риск развития рака щитовидной железы. Включают семейный медуллярный рак щитовидной железы и синдром множественной эндокринной неоплазии.
- Женскийпол. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Может ли опухоль возобновить свой рост после лечения?
Возобновление роста опухоли после лечения называется рецидивом.
Несмотря на лечение, в некоторых случаях рак щитовидной железы может вернуться, даже если щитовидная железа была удалена полностью. Это может произойти, если микроскопические раковые клетки вышли за пределы щитовидной железы до ее удаления и остались в окружающих тканях или лимфатических узлах.
Рецидив рака щитовидной железы может проявиться в:
- тканях щитовидной железы, оставленных во время операции (локальный рецидив);
- лимфатических узлах шеи (регионарные метастазы);
- других частях тела (отдаленные метастазы).
Рецидив рака щитовидной железы также можно вылечить. Важно выявить его на самом раннем этапе. Для этого, после лечения, пациенты должны оставаться под квалифицированным наблюдением онколога и эндокринолога.
Врачи клиники Рассвет назначат проведение необходимых анализов крови и сканирования щитовидной железы через определенные временные интервалы — для правильного наблюдения после лечения и выявления ранних признаков рецидива.
Как предотвратить рак щитовидной железы?
Не установлено, что является причиной большинства случаев рака щитовидной железы, поэтому у людей со средним риском заболевания нет возможности предотвратить эту болезнь.
Профилактика для людей с высоким уровнем риска
Взрослым и детям с наследственной мутацией генов, повышающей риск развития рака щитовидной железы, часто рекомендуется делать профилактическую операцию на щитовидной железе (профилактическая тиреоидэктомия).
Подробную информацию о необходимости профилактической операции на щитовидной железе и необходимом генетическом исследовании вы можете получить на консультации онколога клиники Рассвет.
Профилактика для людей, проживающих вблизи атомных электростанций
Выброс радиоактивных загрязнений в результате аварии на атомной электростанции может привести к развитию рака щитовидной железы. Если вы живете недалеко от атомной электростанции, в случае аварии вам и вашей семье следует принять таблетки йодистого калия, чтобы предотвратить проблемы с щитовидной железой. Для получения более подробной информации в случае возникновения экстренной ситуации следует обратиться в отдел по управлению чрезвычайными ситуациями вашей области или по месту жительства.
Диагностика рака щитовидной железы
Для диагностики рака щитовидной железы используются следующие тесты и процедуры:
- Физикальный осмотр. Это осмотр врачом, во время которого оцениваются физические изменения в щитовидной железе и проводится опрос — в том числе о факторах риска, таких как чрезмерное воздействие радиации и семейный анамнез опухолей щитовидной железы.
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Тесты крови помогают определить нормально ли работает щитовидная железа.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Это взятие образца ткани щитовидной железы при помощи введения в патологический участок щитовидной железы тонкой иглы. При этом игла устанавливается под контролем ультразвукового датчика — для точного введения иглы в цель. Полученные с помощью иглы образцы ткани анализируются в лаборатории на предмет выявления раковых клеток.
- Различные визуализирующие исследования. Это методики, которые позволяют определить, распространился ли рак за пределы щитовидной железы. Методы включают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
- Генетическое тестирование. У некоторых людей с раком щитовидной железы могут наблюдаться генетические изменения, которые могут быть связаны с другими формами рака эндокринной системы. При наличии семейной истории опухолевых процессов щитовидной железы врач может рекомендовать генетическое тестирование — для выявления генов, повышающих риск заболевания раком.
Лечение рака щитовидной железы
Варианты лечения рака щитовидной железы зависят от типа и стадии заболевания, общего состояния здоровья и предпочтений пациента.
Хирургическое лечение рака щитовидной железы
Большинству пациентов с раком щитовидной железы делают операцию по удалению всей или большей части щитовидной железы.
Операции, используемые для лечения рака щитовидной железы, включают:
- Удаление всей щитовидной железы (тиреоидэктомия). В большинстве случаев для лечения рака щитовидной железы проводится полное удаление щитовидной железы. Эта операция, как правило, выполняется через небольшой разрез (около 4 см) в основании шеи, что позволяет получить адекватный доступ к щитовидной железе. При аккуратно выполненном разрезе на шее остается малозаметный рубец. Существуют методики удаления щитовидной железы через доступ из подмышечной впадины или через дно полости рта. Эти доступы не оставляют рубца в области шеи, но являются более травматичными, и должны применяться индивидуально, принимая во внимание особенности и запросы пациентов. При удалении щитовидной железы очень важно аккуратно удалить ткань железы вокруг паратиреоидных желез, чтобы снизить риск их повреждения. Также крайне важным является сохранение возвратных гортанных нервов. Эти нервы обеспечивают движение голосовых складок и функцию голоса.
- Удаление лимфатических узлов шеи. В некоторых случаях при удалении щитовидной железы может потребоваться удаление увеличенных лимфатических узлов шеи — для проверки их на наличие раковых клеток.
- Удаление половины щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). В некоторых ситуациях, когда рак щитовидной железы очень мал, хирург может удалить только одну долю щитовидной железы.
Решение об удалении всей щитовидной железы или ее части, а также решение об удалении лимфатических узлов зависит от множества факторов и принимается индивидуально.
В клинике Рассвет вы можете получить квалифицированную консультацию онколога с определением лечебной тактики в вашем случае.
Гормональная терапия при раке щитовидной железы
После тиреоидэктомии пациенты принимают препарат левотироксин (Левоксил, L-тироксин и др.) в качестве гормона щитовидной железы в течение всей жизни.
Это лекарство имеет два преимущества: оно поставляет недостающий гормон, который обычно вырабатывает щитовидная железа, и подавляет выработку стимулирующего щитовидную железу гормона (TSH) из гипофиза. Это важно, так как высокий уровень TSH может стимулировать рост оставшихся раковых клеток.
После операции необходимо сдавать анализы крови раз в несколько месяцев, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы, пока врач не подберет нужную дозировку.
Радиойодтерапия при раке щитовидной железы
Это метод лечения, при котором используются большие дозы радиоактивного йода.
Лечение радиоактивным йодом обычно проводится после тиреоидэктомии — с целью уничтожения оставшихся тканей щитовидной железы, а также возможных микроскопических участков рака, которые не были удалены во время операции.
Радиойодтерапия может также использоваться для лечения рецидива рака щитовидной железы, возникшего после лечения, или рецидива с распространением на другие участки тела.
Лечение радиоактивным йодом происходит в виде приема капсулы. Радиоактивный йод в основном поглощается нормальными и раковыми клетками щитовидной железы, поэтому риск повреждения других клеток организма минимален.
Большая часть радиоактивного йода выводится из организма с мочой в первые несколько дней после лечения. Пациенту дают инструкции по мерам предосторожности, которые необходимо соблюдать в течение этого времени, чтобы защитить других людей от радиации. Например, необходимо временно избегать тесного контакта с другими людьми, особенно с детьми и беременными.
Лучевая терапия при раке щитовидной железы
Лучевую терапию можно проводить снаружи, с помощью аппарата, испускающего высокоэнергетические лучи, например, рентгеновские (дистанционная лучевая терапия). Это лечение обычно проводится в течение нескольких минут за один раз, пять дней в неделю, в течение примерно пяти недель. Во время процедуры пациент лежит неподвижно на столе, пока машина движется вокруг него.
Дистанционная лучевая терапия может быть альтернативой, если вы не можете пройти операцию, или рак щитовидной железы продолжает расти после лечения радиоактивным йодом. Лучевая терапия также может быть рекомендована после операции, если существует повышенный риск рецидива.
Химиотерапия при раке щитовидной железы
Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются специальные препараты для уничтожения раковых клеток. Обычно она проводится в виде инфузии через вену.
Химиотерапия обычно не используется при лечении рака щитовидной железы, но может принести пользу некоторым пациентам, которые не реагируют на другие методы лечения. Для людей с анапластическим раком щитовидной железы химиотерапия может применяться вместе с лучевой терапией.
Таргетная терапия при раке щитовидной железы
Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические рецепторы в раковых клетках. Эти препараты блокируют сигналы, стимулирующие рост и деление раковых клеток. Они используются у людей с распространенным раком щитовидной железы, который поражает отдаленные органы.
Таргетные препараты, используемые для лечения рака щитовидной железы:
- Кабозантиниб
- Сорафениб
- Вандетаниб.
Поддерживающая (паллиативная) помощь при раке щитовидной железы
Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с пациентом, его семьей и сотрудничают с другими врачами, чтобы обеспечить уровень поддержки, дополняющий текущий уход.
Когда паллиативный уход используется вместе с другими соответствующими видами лечения, больные раком чувствуют себя лучше и живут дольше.
Паллиативная помощь в клинике Рассвет предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни людей с онкологическими заболеваниями. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения.
Советы пациентам, которым поставлен диагноз рак щитовидной железы
Онкологический диагноз может быть подавляющим и пугающим. Каждый находит свой собственный способ справиться с этим ударом. Попробуйте следовать нашим рекомендациям, чтобы облегчить свое психоэмоциональное состояние и найти новые силы для борьбы с болезнью.
Узнайте достаточно информации о раке щитовидной железы, чтобы принимать решения о своем лечении. Попросите вашего врача подробно описать ваше заболевание — тип, стадию и варианты лечения. Используйте эти данные для получения более подробной информации. Узнайте у врача о надежных информационных интернет-ресурсах.
Свяжитесь с другими пострадавшими от рака щитовидной железы. Вы можете найти утешение в общении с людьми, которые находятся в той же ситуации. Спросите своего врача о группах пациентов, или общайтесь через интернет-сообщества.
Делайте все что можете для поддержания своего здоровья. Вы не можете контролировать развитие рака щитовидной железы, но можете принимать меры для поддержания общего здоровья во время лечения и после него. Например, соблюдайте здоровую диету, включите в рацион как можно больше фруктов и овощей, будьте физически активны, старайтесь высыпаться.
Источник: klinikarassvet.ru