В журнале CMAJ были опубликованы результаты крупного европейского исследования ARITMO (Arrhythmogenic Potential of Drugs, «Аритмогенный потенциал лекарственных препаратов) в отношении возможного проаритмогенного действия антибиотика азитромицина (Зитромакс/Сумамед, производитель Pfizer).
Результаты показали, что, хотя применение азитромицина ассоциировалось с двухкратным увеличением риска желудочковых нарушений ритма по сравнению с отсутствием какой-либо антибактериальной терапии, этот риск исчезал при сравнении с азитромицина и амоксициллина. Это значит, что наблюдавшееся увеличение риска желудочковых аритмий было связано с обусловленным инфекцией плохим состоянием здоровья пациента, а не с выбранным антибиотиком. Впрочем, полученные данные о том, что риск нарушений ритма на фоне азитромицина, вероятно, примерно такой же, как и на фоне других антибиотиков, не отменяет того факта, что существуют категории пациентов с высоким риском (например, очень пожилые пациенты и очень маленькие дети, лица с фоновыми кардиологическими заболеваниями и т.д.), которые нуждаются в тщательном мониторинге при любой антибактериальной терапии.
По-быстрому о лекарствах. Азитромицин
Ранее в 2013г. вышло предупреждение Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) о том, что азитромицин увеличивает риск потенциально фатальных нарушений ритма у определенных пациентов. Это предупреждение базировалось на результатах выполненного в 2012г. анализа данных по пациентам, которые получали медицинскую помощь по программе Medicaid. По-видимому, это была популяция с более высоким исходным риском, чем в обсуждаемом исследовании, кроме того, FDA обычно занимает максимально осторожную позицию.
Как уже было сказано выше, для данного анализа были использованы материалы исследования ARITMO, которое охватывает более 28 миллионов пациентов из семи популяционных баз данных по Дании, Германии, Италии, Нидерландам и Великобритании за период с 1997 по 2010г.
Исследователи идентифицировали 14 миллионов взрослых пациентов в возрасте ≤ 85 лет, которые в течение этого периода получили новый рецепт на антибиотик. В большинстве случаев препараты назначались врачами общей практики, а поводом для их назначения были инфекции дыхательных или мочевыводящих путей. Пациенты исключались из анализа, если они принимали антибиотик также и в предшествующем году, если у них были подтвержденные злокачественные новообразования, или если они были госпитализированы.
В этой популяции у 12 874 пациентов возникли желудочковые нарушения ритма, и для каждого такого случая в той же базе данных было подобрано 100 контрольных пациентов того же возраста, пола и с той же датой исходного назначения антибиотика.
У пациентов из обеих групп (и случаев, и контролей) средний возраст составлял 64 года, при этом треть пациентов была моложе 60 лет; 55% были в возрасте от 60 до 79 лет, и 12% – от 80 до 85 лет. Две трети были мужчинами.
По сравнению с контрольной группой у тех пациентов, у которых возникли желудочковые нарушения ритма, с достоверно большей вероятностью присутствовали такие факторы, как фибрилляция предсердий, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, нарушения электролитного обмена, артериальная гипертензия, атеросклероз периферических артерий, хронические болезни легких, сахарный диабет, ожирение, нарушения липидного обмена; также пациенты с нарушениями ритма достоверно чаще принимали антиаритмики и препараты, которые могут индуцировать гипокалиемию или удлинять интервал QT.
Как правильно принимать антибиотики
Среди всех пациентов с желудочковыми нарушениями ритма у 1221 человека нарушения ритма возникли на фоне продолжающегося приема антибиотиков — азитромицина (30 пациентов), амоксициллина (165 пациентов) или других антибактериальных препаратов (1026 пациентов).
Прием азитромицина ассоциировался с повышенным риском желудочковых нарушений ритма по сравнению с отсутствием какой-либо антибактериальной терапии, но после учета многочисленных потенциальных искажающих факторов никаких различий сравнению с амоксициллином не было.
Риск желудочковых нарушений ритма на фоне продолжающегося приема азитромицина или амоксициллина по сравнению с отсутствием приема антибиотиков
Корректированное отношение рисков (95% доверительный интервал)b
Азитромицин по сравнению с амоксициллином
Азитромицин по сравнению с отсутствием лечения антибиотиками
- Объединенный анализ семи баз данных
- Учитывалось наличие фибрилляции/трепетания предсердий, кардиомиопатии, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных болезней, хронической обструктивной болезни легких, электролитного дисбаланса, сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, сахарного диабета 2 типа, нарушений липидного обмена, атеросклероза периферических артерий и одновременный прием препаратов с известной способностью вызывать гипокалиемию или удлинение интервала QT
Эти результаты были подтверждены при раздельном анализе всех использованных баз данных.
Расчетное увеличение количества случаев желудочковых нарушений ритма на фоне азитромицина по сравнению с отсутствием приема любых антибиотиков составляет не более 8,07 избыточных случаев на 100 000 пациенто-лет.
ISSN 2588-0519 (Print)
ISSN 2618-8473 (Online)
- Отправить статью
- Правила для авторов
- Редакционная коллегия
- Редакционный совет
- Рецензирование
- Этика публикаций
НАШИ КНИГИ
Другие журналы
«Издательства ОКИ»
ПАРТНЕРЫ
Источник: www.clinvest.ru
Азитромицин и алкоголь: через сколько можно пить после приема препарата
Иногда даже во время приема лекарств хочется позволить себе привычный бокал вина или кружку пива. Допустимо ли это, если по рецепту врача в это время следует пить Азитромицин? Существует большой перечень препаратов, прием которых не допустим наряду с алкоголем, так как одновременное присутствие данных веществ в крови может вызвать негативные последствия: от нейтрализации лекарства и ускоренного его вывода из организма до аллергических реакций.
Совместим ли Азитромицин и алкоголь? Мнение специалистов не утешительно — нельзя принимать вместе с алкоголем. Данная инструкция позволит объяснить, как происходит химическое взаимодействие между веществами.
Описание препарата
Азитромицин — это полусинтетический антибиотик из группы азалидов класса макролидов. Применяется для лечения различных инфекционных заболеваний, которые вызывают бактерии. К ним относят:
- заболевания дыхательных путей;
- респираторные болезни;
- кожные воспаления;
- патологии мягких тканей;
- воспаление уха (отит);
- инфекции, передаваемые половым путем;
- заболевания мочевыводящих путей.
При аритмии (нарушении сердечного ритма) Азитромицин не назначают. Также противопоказание актуально при заболеваниях печени, почек, если у пациента когда-либо наблюдалась побочная реакция на лекарство в виде желтухи. Не допустим прием вещества при аллергии на антибиотики данного класса. Имеется в виду ряд макролидов, таких как эритромицин, кларитромицин, тетромицилин. Противопоказанием является и мышечная слабость (миастения).
Беременным и кормящим женщинам Азитромицин назначают с высокой степенью осторожности, тщательно следя за их самочувствием. Передозировка в эти периоды попросту еще не исследовалась. Также врачи не рискуют прописывать препарат малышам до полугода, а далее назначают лишь небольшие дозы, опять-таки под наблюдением врача.
Режим лечения, назначенный врачом, нельзя нарушать. Дозировку и периоды приема следует соблюдать так, как рекомендует специалист, выписывая рецепт. Это уже указывает на недопустимость самостоятельного решения принимать препарат. Рецепт составляется, исходя из индивидуальных данных пациента (вес, возраст, хронические заболевания) и особенностей протекания болезни.
Способ применения
Вещество выпускается в таблетках или капсулах. Одна упаковка Азитромицина может содержать от 250 до 500 мг лекарства. Для малышей продают суспензии. Прием допустим до или после еды, но, ни в коем случае не во время, потому что так вещество будет всасываться хуже. Наиболее оптимальное время приема — за час до еды, желательно натощак.
Если перед ужином выпить не удалось, то следует подождать пару часов и только потом принять лекарство.
Прерывать лечение или возобновлять его, когда вздумается, категорически запрещается. Суть в том, что через некоторое время после приема препарата состояние пациента улучшается, и даже создается иллюзия полного выздоровления. Он может подумать, что пить лекарство уже не нужно, но это не так.
Если прервать лечение, то выжившие бактерии начнут мутировать и выработают иммунитет к препарату. Это значит, что в следующий раз он просто не поможет. Кстати, лекарство не помогает и никогда не назначается целенаправленно против вирусов, так как действует только на бактерии определенных штаммов. Потому Азитромицин будет бесполезен при простуде и гриппе.
Если получилось так, что вы пропустили один прием лекарства, то лечение Азитромицином придется продлить. Насколько — решит врач. Помните, что выпивать две таблетки за один раз, чтоб компенсировать пропуск, бесполезно.
Сочетание препарата с алкоголем
Можно ли употреблять Азитромицин с алкоголем? Медики и фармацевты утверждают, что вещества абсолютно несовместимы. Употреблять при приеме антибиотика и крепкие, и слабые спиртные напитки нельзя. Эффекты от такого взаимодействия не заставят себя ждать.
К ним относят ослабление действие лекарства, обострение побочных реакций организма. Самыми опасными являются долгосрочные последствия сочетания веществ. Прежде всего, это повлияет на длительность заболевания и процесс выздоровления.
Наиболее частые побочные действия от совмещения Азитромицина и алкоголя:
- головные боли;
- диарея;
- тошнота, рвоты;
- боли в желудке.
Тяжелые случаи демонстрируют острые аллергические реакции, что очень опасно для здоровья. Внешне это проявляется высыпаниями на коже (крапивница), сильными отеками, зудом. Индивидуальные особенности организма и процесс протекания болезни обуславливают побочные реакции: сбои сердечного ритма, симптомы желтухи, головокружения и повышенный риск обмороков, синдром хронической усталости.
Тем, кто все еще надеется на нормальную совместимость Азитромицина и алкоголя, стоит напомнить, что спиртные напитки подавляют иммунитет, что очень критично на фоне воспалений.
Антибиотик является лишь вспомогательным средством временного характера. Он подавляет быстро размножающуюся патогенную флору, давая организму время выработать защитную реакцию. Бокал пива или рюмка коньяка приостановят этот процесс, а также быстро выведут из организма лечащее вещество, не дав ему полноценно выполнить свою функцию.
Потому алкоголь и антибиотик не должны приниматься одновременно.
Состояние печени и желудка во время терапии
Взаимодействие этилового спирта с Азитромицином особенно сильно влияет на состояние печени. Именно этот орган выводит определенный перечень токсинов, к которым относится и алкоголь, и сам антибиотик. Спирт и это лекарство создают одновременную нагрузку на печень, заставляя ее работать в усиленном режиме.
Во время болезни это очень нежелательно, так как еще одним осложнением, влияющим на работу печени, является инфекция. Все это обостряет хроническую усталость и может вызвать желтуху.
Специалисты рекомендуют облегчить нагрузку на печень настолько, насколько это возможно. Данный орган и без того работает в режиме стресса, потому лучше избегать продукты, которые усложняют ситуацию.
Спирт обезвоживает организм. Ткани испытывают временную вынужденную жажду. В процессе терапии это ухудшит состояние пациента. Ослабление его организма выразится в рвоте, тошноте, головных болях и других побочных эффектах. Добавьте к этому влияние на кишечно-желудочный тракт антибиотиков и этанола.
Слизистая страдает от этих воздействий, что скажется тошнотой и рвотными позывами.
Из-за взаимодействия алкоголя и Азитромицина могут возникнуть также боли в животе и судороги. Слизистые оболочки должны транспортировать питательные вещества из пищеварительного тракта в организм. Нарушение работы эпителия ведет к истощению организма. В условиях одновременного приема антибиотика и алкогольного напитка эффект будет усилен.
Если уже произошло так, что пациент не сдержался и выпил алкоголь, то первой помощью должны стать пробиотики. Это продукты брожения, содержащие полезные бактерии. К такой пище относятся, например, йогурт. Организму необходимы обволакивающие вещества, чтобы снять избыточное раздражение.
Полезные советы
Некоторые пациенты склонны рискнуть и выпить спиртное, не желая выпадать из привычного образа жизни. Некоторые позволяют себе лишнее и даже сочетают напитки. Если здоровье от природы крепкое, то возникнет впечатление, что никаких последствий нет, но это мнение ошибочно. Быструю реакцию организма можно спровоцировать, если выпить лишнее и достигнуть предела, после которого проявятся побочные эффекты.
Итак, через сколько можно пить алкоголь, если была терапия Азитромицином? Минимальный срок — 2 недели.
Отзывы
Артур Песков, 26 лет, г. Саратов. Так получилось, что начал пить антибиотики за 2 дня до собственного Дня Рождения. Пропускать праздник, понятно, не хотел, а без алкоголя не обходится ни одно застолье? Я тогда не подумал о какой-либо совместимости препарата со спиртным, все как-то спонтанно вышло. Побочные эффекты тогда себя никак не проявили.
Обычное похмелье, правда, более тяжелое, чем всегда. Головная боль была просто ужасная, устал от рвоты и тошноты.
Николай Свиридов, 42 года, г. Москва. Была у меня ангина, и прописали Азитромицин. Я не подумал о последствиях и выпил с друзьями. Хотя до этого где-то читал, что со спиртным лекарство не совместимо. Утром особо ничего необычного не было, только похмелье.
Но расплата все равно наступила: ангина продлилась целых две недели.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Похожие статьи
Афобазол и алкоголь: можно ли совмещать, взаимодействие
Донормил и алкоголь: можно ли принимать одновременно, последствия
Найз и алкоголь: можно ли совмещать, взаимодействие
Противозачаточные таблетки и алкоголь: можно ли совмещать
Источник: alkogolizma.com
Азитромицин когда можно пить алкоголь после приема
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
Мы в соцсетях
Опыт применения азитромицина в урологической практике
21 декабря 2006
Для цитирования: Вахонцева О.Б. Опыт применения азитромицина в урологической практике. РМЖ. 2006;28:2050.
Азитромицин является действующим началом целого ряда противомикробных препаратов, предоставляемых нашему здравоохранению различными фармацевтическими компаниями мира.
Азитромицин является представителем 15–членных макролидов. Как и все макролиды, он оказывает бактериостатическое действие, нарушая процесс синтеза белка в микроорганизмах–мишенях путем прекращения процессов транслокации и транспептидации [2]. Однако в определенных условиях при создании более высоких внутриклеточных концентраций азитромицин может проявлять бактерицидный эффект на некоторые микроорганизмы.
Азитромицин (Зитроцин и др.) активен в отношении большого числа грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая внутриклеточные патогены.
Наибольшая активность азитромицина как представителя класса макролидов отмечена в отношении грамположительных возбудителей, в частности Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (кроме метициллинорезистентных штаммов). В отношении энтерококков азитромицин не активен (как и все макролиды) [12,15].
В отношении грамотрицательных микроорганизмов азитромицин имеет самую высокую среди своего класса препаратов активность к Haemophilus influenzae, в том числе к штаммам, продуцирующим b–лактамазы. Он умеренно активен в отношении Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori [10].
Наиболее важным является то, что азитромицин проявляет высокую активность в отношении «атипичных» и внутриклеточных патогенов, а также возбудителей ИППП. Препарат действует на Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Chlamydophila pneumoniae, C. trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum [15,19].
В последнее время стало известно о клинически доказанной активности этого препарата в отношении некоторых видов возбудителей малярии, токсоплазмоза, коклюша, болезни Лайма и комплекса Mycobacterium avium [14].
Кроме прямого антибактериального действия, азитромицин, как и все макролиды, обладает влиянием на систему неспецифической противоинфекционной защиты. Важное клиническое значение имеет взаимодействие антибиотика с фагоцитами, в результате которого уменьшается активность свободнорадикального окисления и выделение противоспалительных цитокинов, активируются хемотаксис, фагоцитоз и киллинг. Кроме того, макролиды обладают мембраностабилизирующей активностью, улучшают мукоцилиарный клиренс и уменьшают секрецию слизи. Азитромицин имеет наибольшую среди макролидов степень проникновения в полиморфноядерные лейкоциты и значительно дольше задерживается в них, что в большей степени повышает способность к фагоцитозу и антиинфекционной защите. Высокое противовоспалительное, иммуномодулирующее и мукорегулирующее действие азитромицина доказано экспериментальными и клиническими исследованиями [6].
Одним из основных механизмов иммуномодулирующего действия является изменение факторов вирулентности возбудителей. Антибиотики, ингибирующие синтез белка, вызывают изменение клеточной мембраны, характеризующееся уменьшением экспрессии белков с антифагоцитарными функциями (М–протеин), что способствует повышению фиксации СЗ компонента на бактериальной стенке, снижению потребности в опсонинах и улучшению фагоцитоза. С другой стороны, и фагоциты влияют на активность антибактериальных препаратов. Они секретируют вещества, обладающие бактерицидным действием и увеличивающие клеточную проницаемость. В результате наблюдается синергизм с препаратом и усиливается бактерицидный эффект лизоцима, разрушающего микроорганизмы и при низких значениях рН[6].
Любое химиотерапевтическое средство имеет побочные реакции при своем применении. Однако макролиды по праву относятся к самым безопасным антибактериальным препаратам. При приеме азитромицина были зафиксированы случаи вагинита и нефрита, головная боль, головокружение и сонливость, нежелательные явления со стороны желудочно–кишечного тракта, повышенная утомляемость, парестезии, аллергические проявления в виде ангионевротического отека, кожной сыпи, крапивницы. В 64% случаев эти явления были в легкой и в 30% – среднетяжелой формах, причем частота их не превышала 1%. При применении этого препарата у беременных не ожидается риска повреждения плода и отсутствуют свидетельства токсического действия его на плод при исследованиях у животных [9].
Устойчивость микроорганизмов к азитромицину в основном (>90%) определяется двумя механизмами: активным выведением препарата из микробной клетки и модификацией мишени его действия, причем второй механизм дает, как правило, высокий уровень резистентности. В России проблема резистентности к макролидам, и в частности к азитромицину, пока не представляет серьезных проблем и составляет всего 5–6% (доминирующий механизм резистентности – активный выброс антибиотика из микробной клетки, значительно реже – метилирование рибосом) [6].
Азитромицин (Зитроцин и др.) обладает одним из самых высоких среди антибактериальных препаратов тканевым аффинитетом. Максимальное накопление препарата, особенно при развитии микробного воспаления, отмечается, кроме легочной ткани и слизистой, органов женской репродуктивной системы, слизистой желудочно–кишечного тракта, также и в предстательной железе и уретре.
Концентрация азитромицина в моноцитах, макрофагах, фибробластах и полиморфноядерных лейкоцитах в десятки и сотни раз превышает сывороточную концентрацию. Создаваемые высокие тканевые концентрации, существенно превышающие МПК чувствительных микроорганизмов, определяют фармакодинамические преимущества макролидов. Кроме того, накопление макролидов в лизосомах фагоцитирующих клеток формирует при эффективном слиянии фагосом и лизосом терапевтические концентрации в фаголизосомах и цитоплазме – среде обитания Chlamydia spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., роль которых в развитии инфекции нижних отделов урогенитального тракта – уретрите и простатите – в последние годы значительно больше, чем роль типичных бактерий: кишечной палочки и других энтеробактерий, стафилококка, энтерококка [5].
Отсюда следует, что на современном этапе в урологической практике азитромицин применяется в основном для лечения заболеваний, передающихся половым путем.
Одной из наиболее проблемных урогенитальных инфекций является хламидиоз. Мочеполовая сфера поражается серотипами C. trachomatis D.K.
Опасностью данной инфекции является малосимптомное течение, поздняя диагностика, последствием которой являются осложнения, основным из которых и у женщин, и у мужчин является бесплодие. Специалисты уделяют особое внимание лечению хламидиоза и его осложненных форм. В настоящее время наибольшую трудность представляют так называемые персистирующие формы хламидий, которые, по всей вероятности, прекратили свое развитие на стадии элементарных телец по неизвестным причинам. Подобное состояние нередко наблюдается после проведенного лечения, когда клиническая симптоматика прошла, но, по данным лабораторных исследований, хламидий еще обнаруживаются [1].
Сложности лечения хламидиоза и других ЗППП связаны не только с особенностями биологии возбудителей, но и с тем, что не все антибактериальные препараты хорошо проникают в воспаленную ткань и секрет предстательной железы, что объясняется барьерной функцией простатического эпителия, увеличением рН секрета железы и местными нарушениями микроциркуляции. Полученные в результате клинических испытаний данные свидетельствуют, что азитромицин – препарат с хорошей тканевой фармакокинетикой, он в высокой степени накапливается в ткани и секрете предстательной железы и длительно там сохраняется. Кроме того, для антибактериальных препаратов важен не только уровень препарата в крови и тканях, но в большей степени соотношение тканевых концентраций и значений МПК (минимально подавляющих концентраций) для возбудителя инфекции. Было показано, что концентрация азитромицина в секрете и ткани предстательной железы превышают значения МПК для C. trachomatis, Ureapl. urealyticum, N. gonorrhoeae и через 24 часа после приема внутрь, когда отмечается максимальный уровень препарата в ткани железы, и через 72 часа, когда концентрация препарата в секрете и ткани становится одинаковой [5].
Полученные данные позволяют сделать заключение, что благодаря уникальной тканевой фармакокинетике азитромицин может назначаться при урогенитальных ИППП короткими курсами или с длительными интервалами между приемами (при хламидийной инфекции этот интервал составляет 7 дней) [8]. Так, уже с 2000 г. существует методика лечения осложненных форм (простатита, тотального уретрита, эпидидимита) урогенитальной хламидийной инфекции азитромицином по 1,0 г однократно в 1–7–14–й дни лечения (3,0 г на курс), так называемая пульс–терапия. При этих формах заболеваний более чем в 90% случаев наряду с хламидиями у пациентов определяется наличие и других микроорганизмов (U. urealyticum, M. genitalium, Trichom. vaginalis, N. gonorrhoeae). Наблюдения показывают, что при такой схеме лечения рецидивы даже через два года отмечаются лишь у 1,2% мужчин и у 2,5% женщин [8].
Такого эффекта невозможно добиться при использовании ни одного из известных на сегодняшний день макролидов или тетрациклинов, применяющихся в терапии хламидиоза. Предложенный курс дробной терапии по 1,0 г с интервалом в 1 неделю способен «перекрыть» от 6 до 8 жизненных циклов С. trachomatis (один цикл – 48–72 часа).
В настоящее время лечение различных форм осложненного хламидиоза методом пульс–терапии проводится не только в России, но и за рубежом [18]. А у нас данная схема вошла в «Федеральное руководство для врачей» (формулярная система), 2002.
В особо тяжелых случаях заболевания, кроме пероральной формы азитромицина, активно используется форма для внутривенного введения.
Проведенные клинические исследования показали, что в настоящее время азитромицин является препаратом выбора для лечения урогенитального хламидиоза у небеременных женщин и альтернативным средством для лечения этого заболевания в период беременности. Он также играет важную роль в профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. Перспективным представляется включение азитромицина в схемы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в связи с регистрацией в России лекарственной формы препарата для внутривенного введения. Этот препарат активен в отношении основных возбудителей заболевания, обеспечивает быстрое создание терапевтической концентрации в очаге воспаления, а также оказывает иммуномодулирующее действие, повышающее неспецифическую иммунологическую реактивность организма. Наличие у азитромицина лекарственных форм для перорального и парентерального введения позволяет использовать ступенчатую терапию, что, в свою очередь, способствует снижению экономических затрат и повышению качества жизни пациентов в период лечения [7].
К сожалению, уже имеются первые сообщения, свидетельствующие о появлении единичных штаммов хламидий, устойчивых к азитромицину [1]. Это достаточно грозный признак, говорящий о начале процесса приспосабливаемости хламидий к одному из основных антибиотиков выбора, что в будущем чревато ростом заболеваемости и новыми осложнениями.
Данные научных исследований были подкреплены данными клинических исследований, а затем и клинического применения азитромицина при гонококковой инфекции. Они показывают, что активность этого препарата в отношении гонококков достаточно высока, а количество резистентных к этому препарату штаммов составляет не более 3% (а, например, к ципрофлоксацину – порядка 35%) [3].
Есть данные, свидетельствующие о возможности применения азитромицина для терапии раннего сифилиса, – в проведенных исследованиях этот препарат был немного эффективнее бензатинбензилпенициллина (97,7% против 95%) во время лечения, через 3 и через 6 месяцев после завершения терапии [16].
Уже длительное время азитромицин используется для лечения шанкроида (инфекция, вызываемая Haemophilus ducreyi) [17], негонококкового уретрита [20] и паховой гранулемы (донованоз, вызываемый Calymmatobacterium granulomatis) [13].
В настоящий момент азитромицин (Зитроцин и др.) продолжает оставаться уникальным препаратом при целом ряде инфекционных заболеваний, особенно при урогенитальных инфекциях.
Проблема резистентности как грамположительных, так и грамотрицательных клинических штаммов основных возбудителей к азитромицину в России пока не является актуальной и не требует быстрейшего решения. Хороший профиль переносимости позволяет применять данный препарат у широкого контингента пациентов.
В последние годы стало возможным использование азитромицина и для ступенчатой терапии, прежде всего для осложненных воспалительных заболеваний органов малого таза, в связи с появлением формы для внутривенного применения.
Азитромицин является одним из немногих антибиотиков, который в связи с его малой токсичностью и отсутствием серьезных побочных явлений разрешен для применения у детей с раннего возраста, а также при беременности.
Недостаточное внимание при назначении азитромицина уделяется его иммуномодулирующим свойствам, но, скорее всего, со временем эти его неантибиотические признаки найдут свое полноценное клиническое применение.
Суммируя все вышесказанное, необходимо подчеркнуть, что азитромицин не только не исчерпал свой практический потенциал, но и продолжает оставаться одним из важнейших и перспективнейших препаратов современной антибактериальной терапии и в амбулаторных, и в стационарных условиях. А создание на основе азитромицина новых препаратов–генериков, углубляющих его иммуномодулирующие свойства, открывает новые широкие горизонты его применения, в том числе и в области урологической практики.
Источник: www.rmj.ru