В этой статье мы остановимся на послеоперационном периоде после лазерной коррекции зрения и постараемся ответить на вопросы, которые чаще всего волнуют больных и их родственников:
- как проходит этап реабилитации после вмешательства на глазах;
- есть ли ограничения в восстановительном периоде;
- как себя вести пациенту сразу после вмешательства;
- когда восстановится зрение;
- есть ли советы и рекомендации специалистов, чтобы послеоперационный период прошел без осложнений;
- когда пациент становится трудоспособным?
После лазерной коррекции ЛАСИК пациент находится в клинике около двух часов. За это время зрение восстанавливается, визуальная картинка становится ясной и четкой. Врач в течение этого периода наблюдает за пациентом и решает, может ли тот идти домой.
Контроль после операции и тест на качество зрения показывают первые результаты вмешательства. Сила зрения может меняться в течение некоторого времени после операции, но эти, колебания, обычно незначительные. Желательно в течение этого времени носить солнцезащитные очки. Работать и водить автомобиль врачи разрешают, как правило, через 3-4 дня. Все ограничения индивидуальны, но есть и общие рекомендации.
Можно ли пить алкоголь после лазерной коррекции? #shorts
Ограничения после ЛАСИК
Остановимся на некоторых врачебных рекомендациях более подробно.
1. Наблюдение у офтальмолога после коррекции зрения лазером.
Сразу после операции специалисты подтверждают, что все результаты соответствуют норме. После этого контроль проводится через 7 дней после вмешательства, через 30 дней и через 60 дней. Заключительное тестирование проводится спустя 3 месяца. Большую часть предварительного обследования, а также оба осмотра через 7 дней и через месяц после вмешательства может провести наблюдающий пациента по месту жительства офтальмолог, который может передать клинике результаты обследований. В дальнейшем пациенты посещают офтальмолога через 6 месяцев и спустягод.
2. Регулярное применение капель в глаза после лазерной коррекции зрения.
В течение 10 дней после коррекции необходимо применять глазные капли (возможно врач назначит антибиотик), а в течение месяца использовать увлажняющий гель. Если глаз заживает нормально, офтальмолог меняет состав капель. Глазные капли и увлажняющий гель надо продолжать закапывать регулярно, согласно предписанной схеме. Очень важно, чтобы пипетка или тюбик с гелем не дотрагивались до роговицы.
3. Охранительный режим для глаз после лазерной коррекции зрения ЛАСИК.
В течение месяца следует оберегать глаза от попадания в них моющих средств (шампуней, кондиционеров, мыла и т.д.).
Необходимо дозировать зрительные нагрузки, нельзя:
- переутомляться во время чтения;
- длительно работать за компьютером;
- растирать глаза;
- давить на глаза;
- сильно зажмуриваться.
При повышенном слезотечении в первое время можно прикладывать стерильную салфетку под глаз, но не совершать этой салфеткой активных движений. Спать первое время лучше на спине. Телевизор можно смотреть сразу же в первый день после операции, но стоит прислушиваться к субъективным ощущениям и при необходимости прикрывать глаза, добиваясь полного комфорта. Надо избегать ветреной погоды и сквозняка. Не стоит играть с маленькими детьми и животными (есть вероятность травмирования глаза)
Можно ли употреблять алкоголь после операции на глазах? Офтальмолог. Юрий Александрович Гусев.Москва
4. Вождение автомобиля после лазерной коррекции зрения ЛАСИК.
Всё зависит от каждого отдельного случая. Большинство пациентов клиники уже на первый или второй день после операции ЛАСИК обретают необходимую (пусть и нескорректированную) остроту зрения, которая позволяет им официально (согласно всем правилам) стать участником уличного движения. В этом случае необходимо подумать о том, что в водительском удостоверении, как правило, удаляют примечание: «управление транспортным средством только с использованием средств для коррекции зрения». Обратите внимание на то, что активное участие в уличном движении снова возможно лишь тогда, когда восстановится достаточная острота зрения глаза, на котором проводилась операция. Часто это возможно уже на первый день после операции.
В отдельных случаях это может занять более длительное время. Так, при наличии двухсторонних нарушений рефракции высокой степени, управление автомобилем частично возможно только после лечения второго глаза. Не стоит водить машину долго и в первое время отказаться от поездок в темное время суток.
По этому поводу необходимо проводить индивидуальную консультацию.
5. Макияж после лазерной коррекции зрения ЛАСИК.
В течение 10 дней после лазерной коррекции зрения ЛАСИК пациенту не следует растирать глаза, наносить макияж на ресницы и брови. Оптимальным было бы отказаться от декоративной косметики уже за 2 дня до проведения операции и в течение месяца после нее.
6. Занятия спортом после коррекции зрения лазером.
В течение нескольких недель рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок, занятий спортом, посещений бассейна. Возможность занятий экстремальными видами спорта в дальнейшем необходимо обсудить в каждом отдельном случае, но о футболе, теннисе, прыжках в воду, подводном плавании, командных видах спорта, борьбе и боксе на год лучше забыть. Не стоит наклоняться, резко запрокидывать голову назад, поднимать тяжести.
7. Перепады давления после лазерной коррекции зрения ЛАСИК.
В течение полугода после операции ЛАСИК нельзя париться, посещать финскую сауну, русскую баню, летать на самолетах. Желательно также воздержаться от дальних поездок в другую климатическую зону. Планировать беременность только через 6-7 месяцев после коррекции. Надо знать и о том, что после операции особенно важно бороться с запорами.
8. Трудоспособность после коррекции зрения лазером.
Одним из основных вопросов является –«как долго я не буду трудоспособным после операции ЛАСИК?» На самом деле, это очень индивидуально. Многие пациенты могут работать уже в ближайшие дни, причем без всяких проблем. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше, если они несколько дней побудут дома. Перенесшие операцию должны прислушиваться к своему организму и следовать рекомендациям своего врача.
9. Применение линз после лазерной коррекции зрения ЛАСИК.
После операции очень трудно подобрать линзу, которая при введении принимала нужную форму. Поэтому надо обращаться к опытному и квалифицированному специалисту. От правильно подобранной линзы зависит большой процент удачного результата. В зависимости от вида линзы, врач может откорректировать послеоперационные ограничения.
10. Влияние ультрафиолета на глаза после коррекции зрения лазером.
Одним из ограничений в периоде после операции является избегание прямых солнечных лучей. Какое-то время после коррекции(3-6 месяцев) нельзя посещать солярии, не стоит выезжать на море (слепящее солнце и блики от воды), надо защищать глаза от ультрафиолета очками, чтобы не было ожога сетчатки. Очки желательно покупать с небьющимися линзами и стеклами светло-коричневого оттенка.
11. Питание после лазерной коррекции.
В питании противопоказаний по выбору продуктов нет. Но алкоголь необходимо исключить минимум на 10-20 дней.
В остальном, ограничений нет. Желательно находиться в спокойном состоянии и делать то, что Вам нравится, но с учетом советов врачей. Если пренебречь рекомендациями офтальмологов, то возможны осложнения, например, отрыв или повреждение роговичного лоскута, поверхностный кератит.
Результаты коррекции зрения с помощью лазера
Цель лазерной коррекции заключается в том, чтобы в повседневной жизни обходиться без очков или контактных линз. Способность видеть, соответствующую требованиям повседневной жизни, обретают почти все пациенты.
У некоторых пациентов присутствуют остаточные явления нарушений зрения, которые можно определить, но в повседневной жизни они не наносят ущерба пациенту. В некоторых особых условиях, например, при вождении автомобиля ночью пациенту рекомендуется провести небольшую дополнительную коррекцию при помощи очков.
Контактные линзы можно носить после проведения всех рефракционных операций. Однако это очень редко бывает необходимым. Во всяком случае, после оперативных вмешательств на роговице из-за изменения её формы соответствие линз должно быть технически более высоким.
Так как пациент, у которого ранее были нарушения зрения, после операции становится человеком «с нормальным зрением», всё же с наступлением момента возрастной дальнозоркости (от 45 года жизни), ему необходимы очки для чтения, что по природе необходимо каждому человеку с нормальным зрением. Возрастная дальнозоркость это естественный процесс, который закономерно возникает у каждого человека, независимо от того, проводили ему операцию или нет.
90-94% пациентов клиники получают после операции отличное зрение вдаль. Только около 6% пациентов отмечают хорошее дальнее зрение после второй операции ЛАСИК.
Некоторые пациенты для особых случаев, как например, вождение машины в темноте, используют слабые очки для зрения вдаль.
В любом случае следует считаться с тем что, после 45 лет жизни для чтения нужно будет использовать так называемые очки для близи, которые необходимы для любого нормального глаза с этого возраста.
Многих пациентов беспокоит вопрос — «Можно ли после проведения лечения при помощи метода ЛАСИК проводить ещё и оперативную коррекцию офтальмологических заболеваний, которые возникли позже (например, катаракта или глаукома)?
Операция ЛАСИК не оказывает влияние на лечение возрастных нарушений зрения, таких как катаракта или глаукома.
В случае если офтальмологическое лечение не проводилось, равно как и для пациентов, которые прошли лечение при помощи операции ЛАСИК, возможно проведение всех операций необходимых для лечения заболевания.
Чтобы в дальнейшем не возникало проблем с определением параметров искусственных линз, все пациенты клиники Артемис после операции получают соответствующую карточку с данными для тщательного хранения. Поэтому обратившись к любому врачу в клинику даже через несколько лет, пациенту гарантирована квалифицированная консультация с анализом динамики на основе исходных данных, высокий сервис и ценные рекомендации.
Источник: www.wp-german-med.ru
ВЫЖЖЕТ ГЛАЗА И ОТСЛОИТСЯ РОГОВИЦА: 10 МИФОВ О ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ
Коррекцию близорукости, дальнозоркости, астигматизма с помощью лазера в офтальмологических клиниках предлагают уже давно. А поскольку эта операция затрагивает самое ценное — зрение, то по интернету бродит бессчетное множество страшилок на тему «Подруга/брат/знакомый сделали коррекцию, и начался такой кошмар!» Действительно ли офтальмологи коварно скрывают правду о лазерной коррекции? Или у страха глаза велики? Истина, как говорил агент Малдер, где-то рядом…
ИГОРЬ АЗНАУРЯН, офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор, основатель детских глазных клиник «Ясный взор»
После лазерной коррекции зрение все равно опять упадет!
Нет — во‑первых, лазерную коррекцию зрения (ЛКЗ) тебе предложат сделать только если близорукость или дальнозоркость не прогрессируют. Во‑вторых, крайне редко и только при очень высоких степенях близорукости и дальнозоркости зрение действительно может снизиться. Это называется регресс результата, о чем добрый доктор тебя предупредит, если твоя близорукость, например, достигла 12 диоптрий.
Чем больше степень миопии или дальнозоркости, тем выше вероятность того, что какая-то часть проблемы вернется. Но, как правило, не более 5−10% — если врач корректировал твои 12 диоптрий близорукости, то вернётся к тебе 0,5 или 1 диоптрия. Но -1, когда ты не видишь с балкона мелкие травинки, намного лучше, чем -12, когда ты даже книжку читаешь в очках — не правда ли? Что до всех остальных случаев, то, если правильно сделан расчёт операции, зрение не снижается.
Лоскут роговицы отслоится после операции!
Лоскут роговицы формируется после LASIK, и он не отслаивается, а смещается. Например, если ты не можешь держать ручки в покое и после операции сразу почешешь, потрешь, нажмешь на глаза. Такое, впрочем, возможно и без твоего участия — просто когда ты спишь и бессознательно касаешься глаза или неудачно поворачиваешься во сне набок. Поэтому для того, чтобы этого не было, на ночь тебе выдадут специальные пластиковые наклейки-заслонки, которые защитят плод усилий офтальмохирурга, если даже ты захочешь во сне бессознательно почесать глаза.
Лазер выжигает глаза!
Лазер непосредственно работает на роговице, чтобы произошла абляция, т. е. ликвидация определенного объёма тканей. Но не надо путать лазер для коррекции зрения с лазерным мечом джедая из «Звездных войн». Офтальмохирург не будет выжигать тебе глаза лазером в течение нескольких часов — вся операция обычно занимает пару минут от силы и строго контролируется на каждом этапе.
Кстати, в современной офтальмологии используется эксимерный лазер последнего поколения — Mel® 90 от Carl Zeiss. Он полностью исправляет все дефекты зрения — оно восстанавливается всего за несколько часов после операции. Сама коррекция полностью безболезненная — нужна лишь местная капельная анестезия.
Это больно и страшно, а уж если случайно дернешься…
А вот это точно выдумка — операция абсолютно безболезненна и к тому же длится совсем недолго. Но если ты совсем боишься: опасаешься, что случайно дернешься, моргнешь или не очень хорошо переносишь анестезию, то на помощь тебе придет медикаментозный сон. Он позволяет провести операцию с максимальным комфортом для тебя — ты ничего не почувствуешь во время ЛКЗ, отрицательных эмоций или стресса. Даже не услышишь шума прибора! А через 15 минут после операции проснешься в своей палате и уже через 3−4 часа упорхнешь домой.
А еще в лазерной установке есть Eye Tracker — это технология, которая отслеживает правильность положения твоего глаза во время операции, чтобы коррекция проходила в той зоне роговицы, в которой нужно — по центру для близоруких, в верхней или нижней зоне для дальнозорких пациентов. Eye Tracker позволяет проводить операции в медикаментозном сне — т. е. когда ты не может следить за меткой, которая есть в лазерной установке.
Кстати, для тех, кто страдает от нистагма — непроизвольных колебательных движений глаз — медикаментозный сон и Eye Tracker просто находка. В медикаментозном сне все колебания прекращаются, и благодаря этому глаз всё время держится ровно, прямо и в том положении, которое необходимо для точной коррекции зрения. Причем такие технологии доступны и для взрослых, и для детей.
Детям нельзя делать ЛКЗ!
На самом деле можно — важно выбрать клинику, где работают врачи с необходимой квалификацией и где есть нужное оборудование. Для детской ЛКЗ разработана специальная методика, которая позволяет проводить операцию уже с 10 лет, а в некоторых случаях — даже с 7−8 лет. Главное условие здесь — стабильность, т. е. близорукость или дальнозоркость не должны прогрессировать, а глазное яблоко должно перестать расти. Роговица ребенка, как выяснили врачи, не отличается от роговицы взрослого — главное, пройти полную и правильную диагностику.
После ЛКЗ ты ничего не будешь видеть в темноте и на ярком солнце
Неправда. Чтобы у тебя не было никаких проблем с ночным зрением, использутся специальные расчёты для операций, которые минимизируют или полностью убирают дискомфорт в тёмное время суток. Бонус — у тебя больше не будет такого явления, как ореол вокруг фонарей и светофоров в темноте. Собственно говоря, всё, что касается каких-то побочных ночных спецэффектов, возможно только при неправильном расчете операции.
Также ЛКЗ не приводит к необходимости всегда носить солнечные очки в погожий денек. После операции можно их носить 2−3 дня, так тебе будет просто комфортнее. Но если ты не чувствуешь разницы — что с солнечными очками, что без — то можешь и не носить.
Никаких самолетов и купаний в море после ЛКЗ!
После операции можно улететь самолётом хоть сразу, хоть на край света, но обычно лучше все-таки остаться — хотя бы неделю после операции, чтобы врач мог осмотреть результат. Купаться в морях, океанах, речках можно через месяц после ЛКЗ, чтобы избежать инфекционных осложнений глаз. Так что если ты планируешь отпуск на морях — то ЛКЗ лучше делать за 1−1,5 месяца до отъезда.
После ЛКЗ капли для глаз — твой друг навсегда
Если обследование перед операцией было проведено некорректно, то да, возможно, после нее придётся долго капать увлажняющие капли. Но долго — это не всю жизнь. Чаще всего в течение года-полутора: за это время восстанавливаются нервные окончания, которые отвечают за формирование слезы, слёзной жидкости.
Вот поэтому, кстати, при предоперационном осмотре врачи обязательно проверят, как вырабатывается у тебя слеза. Если уровень выработки низкий, то нужно сначала его поднять, а только потом проводить операцию. Если этого не сделать, то синдром сухого глаза или в сильно выраженных случаях — синдром Сахары, проявится с высокой долей вероятности и испортит тебе жизнь с новеньким зрением.
Забудь о спорте навеки!
Физические нагрузки, как и купание в водоёмах, ограничены в течение 1 месяца после проведения ЛКЗ. После этого можно заниматься спортом или физической нагрузкой. Единственное, конечно, — если ты боксёр, каратистка или кикбоксер (ну мало ли…), то нужно выбирать вид лазерной коррекции без лоскута — то есть ФРК, чтобы исключить смещение лоскута при ударе в глаз.
Нормальное зрение все равно не восстановится или на эту уйдут годы
Чушь и пугалка: послеоперационный период при LASIK и ФРК длится 1 месяц. А весь период реабилитации при LASIK составляет 3−6 месяцев, при ФРК — 6−12 месяцев. Но все ограничения в образе жизни заканчиваются через месяц, а пользоваться своим отличным зрением ты сможешь уже на следующий день.
В послеоперационном периоде в течение месяца нужно не тереть глаза, не давить, не чесать их, отказаться от физических нагрузок и бассейна, сауны, хамама, купаний в речке, море, озере. Первый месяц тебе нужно очень осторожно и бережно относиться к глазам и следить, чтобы туда не попадало ничего, кроме капель. Закапывание капель при LASIK длится 2 недели, при ФРК около 1,5 месяцев.
Ограничения и жизненные перспективы после ЛКЗ
Практически единственное верное тверждение из всех страшилок про ЛКЗ — ее действительно нельзя делать во время беременности и грудного вскармливания. Это связано с тем, что в такой период меняется гормональный фон, который может повлиять на заживление роговицы. Более долгим будет и период реабилитации, могут возникнуть осложнения. Вот почему тебе нужно быть уверенной, что ты не беременна, а если у тебя период лактации — то нужно закончить кормление и через 2−3 месяца делать операцию.
Возрастных ограничений у ЛКЗ нет — можно делать операцию и твоей маме, и бабушке — и в 50, и в 60 лет. Нужно, во-первых, убедиться, что у пациента нет катаракты, потому что это более характерно для возрастных пациентов. А во-вторых, свое влияние оказывает и возрастная дальнозоркость, когда пациенты не могут читать вблизи. Это нормальный физиологический процесс, но сейчас проводятся операции, которые позволяют избежать появления близорукости после коррекции дальнозоркости.
ЛКЗ давно применяется во всем мире, и, как показывает практика, ни LАSIK, ни ФРК не имеют никаких отложенных последствий через многие годы после проведённой операции. Правда, возрастные изменения, которые наступают у всех людей после 40, возникнут после ЛКЗ точно также, как и у тех, кто ее не делал. Увы, врачи пока еще не умеют выключать процессы старения…
ЛКЗ не повышает риски появления катаракты, глаукомы и других заболеваний. Это надежный, проверенный десятилетиями практики способ увидеть мир во всех его красках и с удивительной четкостью. Стоит ли отказываться от такой возможности?
Источник: prozrenie.ru
Опасный ЛАСИК
ЛАСИК является сегодня одной из наиболее массово выбираемых хирургических процедур во всем мире. Восприятие ЛАСИК людьми основывается в значительной степени на рекламе, которая намеренно обольщает пациентов провести хирургическое вмешательство без донесения до пациентов информации о рисках, побочных эффектах и противопоказаний. Воспринимаемые преимущества ЛАСИК-хирургии очевидны, в то время как риски и негативные эффекты широкой общественности не особо известны.
ЛАСИК необратим и может иметь результатом отдаленные ослабляющие здоровье осложнения. В 100% случаев после ЛАСИК присутствуют вредные эффекты даже при отсутствии клинически значимых осложнений. В таком контексте выбор хирургии является неприемлемым, поскольку существуют более безопасные альтернативы в виде очков или контактных линз.
Когда первые лазеры получили разрешение FDA на проведение ЛАСИК, мало кто знал об осложнениях и отдаленной безопасности процедуры. Первые клинические испытания недостаточно тщательно изучали вредные эффекты ЛАСИК. С того времени ряд медицинских исследований выявили риски ЛАСИК.
Сейчас в офтальмологических медицинских журналах широко освещается то, что такие осложнения как сухой глаз , нарушения зрения при низкой освещенности являются общими и что формирование роговичного клапана навсегда снижает прочность на разрыв и биомеханическую целостность роговицы. Сегодня многие видные рефракционные хирурги ищут более приемлемые и более безопасные методы поверхностной абляции, такие как ФРК и ЛАСЕК, которые обходятся без создания роговичного клапана. ЛАСИК все еще продолжает оставаться наиболее часто проводимой процедурой.
Доклад Американской офтальмологической академии, опубликованный в 2002 году, констатировал, что синдром сухого глаза является наиболее частым осложнением при ЛАСИКе . Рефракционные хирурги осознают, что ЛАСИК индуцирует сухой глаз, тогда как пациенты не полностью информированы об этиологии, хронической природе и тяжести этого состояния.
Пациент выбирает ЛАСИК-хирургию с ожиданием улучшения качества жизни. Вместо этого многие живут с хронической болью в индуцированном ЛАСИК сухом глазу. Пациент должен быть информирован о том, что ЛАСИК-хирургия рассекает роговичные нервы, которые ответственны за производство слезы и что эти нервы больше не станут нормальными. Невозможность чувствовать и реагировать на сухость может привести к повреждению оптической поверхности глаза.
Заболевание сухой глаз – болезненное, хроническое состояние некоторых пациентов после ЛАСИК-хирургии. В 2001 году Hovanesian, Shah, и Maloney показали, что 48% пациентов после ЛАСИК заявляли о симптомах сухости в течение 6 месяцев после операции, в том числе изъязвленность, резкую боль и прилипание века к глазному яблоку.
Исследование клиники Майо (Mayo Clinic), опубликованное в 2004 году, показало, что через 3 года после ЛАСИК плотность роговичных нервов составляла только 60% от предоперационной . Эти изыскания основывались на объективных медицинских тестах, а не на опросах пациентов, что важно, так как пациенты с повреждением нервов могут не чувствовать сухости.
Научная литература полна описаниями случаев и докладами о ЛАСИК-индуцированных случаях сухого глаза. Большинство терапий сухого глаза обеспечивают только частичное симптоматическое облегчение. Индуцированный ЛАСИК сухой глаз невозможно восстановить.
Миллионы ЛАСИК-операций были проведены за последнее десятилетие. Многие пациенты страдают сейчас от ухудшения зрения ночью. Некоторые пациенты, особенно те, у кого широкий зрачок, подвергаются опасности при вождении (машины) ночью и больше не могут жить нормальной независимой жизнью.
Ухудшение качества зрения в зависимости от освещенности часто отмечается ЛАСИК-пациентами. Пациенты со зрачком, который расширяется больше, чем зона воздействия при ЛАСИК, имеют повышенный риск появления ухудшающих зрение зрительных аберраций и потери контрастной чувствительности . Риску подвержены даже пациенты с нормальным размером зрачка, поскольку лазер теряет эффективность на «склоне» роговицы, результатом чего является меньший, чем задумывавшийся, размер оптической зоны . Более новые лазерные технологии пытаются компенсировать это увеличением энергии лазера по периферии зоны абляции, но таким способом удаляется больше роговичных слоев, что увеличивает риск хирургически-индуцированной кератэктазии .
Ухудшение изображения и аберрации зрения при низкой освещенности после ЛАСИК были предсказуемы. Эти проблемы были широко изучены и описаны в связи с предыдущими рефракционными манипуляциями, такими как кератотомия и ФРК и связывались с размером зрачка . Если оптическая сила роговицы не постоянна в пределах диаметра зрачка, это выражается в аберрациях зрения и потере контрастной чувствительности. После катарактальной хирургии или замены хрусталика пациенты также жалуются на плохое зрение ночью, когда зрачок расширяется. Даже когда вместо ЛАСИК из соображений безопасности используют факичную интраокулярную линзу, часть пациентов испытывают стойкие помехи при ночном зрении.
Факторы, влияющие на ухудшение ночного зрения при низкой освещенности после рефракционной хирургии дискутировались в статьях и докладывались экспертами в течение двух десятилетий.
Роговица находится под постоянным воздействием нормального внутриглазного давления, направленного наружу. Коллагеновые пластины роговицы обеспечивают ее форму и биомеханическую устойчивость. ЛАСИК истончает роговицу и разрывает коллагеновые пластины, значительно ослабляя роговицу. Результатом этого является дальнейшее выпячивание задней части роговицы, которое может прогрессировать до состояния, известного как кератэктазия,характеризующегося потерей остроты корригированного зрения и возможного повреждения роговицы, требующей её трансплантации.
FDA, производители лазеров и рефракционные хирурги осознают, что должны быть пределы на толщину роговичного клапана, глубину абляции, диаметр оптической зоны, обусловленные роговичной биомеханикой. Когда FDA первоначально разрешало применение лазеров для ЛАСИК, был установлен минимум в 250 микрон для толщины роговицы под клапаном после ЛАСИК-хирургии чтобы предотвратить роговичную нестабильность и прогрессирующее выпячивание ее вперед. Более поздние сообщения в научной литературе показали, что 250 микрон недостаточно для гарантии биомеханической стабильности роговицы . В ответ некоторые хирурги прекратили проведение ЛАСИК, либо увеличили остаточную толщину роговицы в своей практике. Тем не менее, основная часть хирургов продолжала соблюдать начально установленное FDA «правило 250 микрон», даже несмотря на то, что было показано, что этот предел не является достаточным.
Правило «250 микрон» часто непреднамеренно нарушается при проведении хирургической процедуры, поскольку микрокератомы, которые формируют клапан при ЛАСИК, слабо предсказуемы и формируют клапан разной толщины . По этой причине толщина клапана должна измеряться в ходе операции. Большинство хирургов не используют эти важные измерения в ходе операции, чем подвергают пациентов с более толстым, чем ожидалось, сформированным клапаном, повышенному риску.
Кератэктазия может развиваться в течение месяцев или лет после кажущегося успешно проведенного ЛАСИКа . Поскольку большинство случаев не афишируется, реальная доля этих впечатляющих осложнений может остаться неизвестной. Единственный путь предотвращения хирургически индуцированной кератэктазии – отмена ЛАСИК как такового. Важно помнить, что ЛАСИК выбирается ,то есть есть альтернатива. Нет медицинских оснований подвергать пациентов риску потери зрения из-за не жизненно необходимой хирургической процедуры.
Вследствие проведенной ЛАСИК-хирургии наблюдались другие осложнения, опасные для зрения такие как инфекции, отслойки и разрывы сетчатки и макулярной области и кровоизлияния,повреждение зрительного нерва, диффузные ламеллярные кератиты, неравномерный клапан, сворачивание (скукоживание) и стрии клапанов, эпителиальные дефекты и врастание эпителия. Эти и другие осложнения могут иметь сильные, не проходящие в течение долгого времени, неблагоприятные эффекты.
Проведение ЛАСИК на обоих глазах в один день удобно и финансово выгодно для хирурга, но не в интересах пациента. Двусторонний одновременный ЛАСИК подвергает пациента риску потери зрения на обоих глазах и лишает пациента права на информированное согласие для оперирования второго глаза.
Изменения толщины роговицы и ее биомеханических свойств, вследствие ЛАСИК, оказывают влияние на измерение ВГД, заключающееся в ложном занижении значений. ЛАСИК-пациенты оказываются лицом к лицу с пожизненным риском недиагностируемости глазной гипертензии, которая может спрогрессировать в глаукому. Глаукома является основной причиной слепоты.
Результаты ЛАСИК – ухудшение зрения вблизи (потеря ближнего зрения)
Пациенты обычно слабо информированы о том, что им потребуются очки для чтения после 40 лет вне зависимости от того, делали они ЛАСИК или нет. Близорукие пациенты, которые не подвергались рефракционной операции, сохраняют возможность видеть вблизи естественным способом после 40 лет просто сняв свои очки. ЛАСИК увеличивает необходимость в очках для чтения, поскольку переносит фокус глаза с близкого расстояния вдаль. Потеря зрения вблизи после коррекции миопии ЛАСИК влияет на множество обыденных действий, не только на чтение. ЛАСИК-пациенты в возрасте за 40 могут открыть для себя, что они просто сторговали одни очки вместо других.
ЛАСИК необратим и дополнительные попытки зрительной реабилитации после неудачно проведенного ЛАСИК крайне ограничены. Жесткие газопроницаемые контактные линзы могут улучшить зрение, если пациент переносит линзы и их удастся подобрать. Процесс подбора контактных линз после ЛАСИК может быть дорог, занять много времени и осложниться синдромом сухого глаза, вызванным ЛАСИК. Многие пациенты в конце концов сталкиваются с необходимостью отчаянной борьбы за работоспособность при ухудшенном зрении. В крайних случаях может потребоваться трансплантация роговицы.
Удовлетворенность пациентов.
В 2001 году результаты проведенного опроса пациентов после ФРК и ЛАСИК выявили, что 19.5% сообщали о затруднениях в работе, 27.1% — неблагоприятные симптомы, 34.9% — оптические проблемы, 33.7% — ухудшение зрения за счет ослепления, и 41.5% затруднения при вождении .
Заключение
Зрение всегда считалось наиболее важным из всех пяти чувств. Потеря зрения как результат выбранного хирургического вмешательства, может привести к сильнейшим переживаниям, более сильным, чем от ухудшения «восприятия других чувств». ЛАСИК-хирургия проводится на здоровых глазах, с хорошим корректированным зрением, следовательно ЛАСИК должен быть под властью более высоких стандартов, чем другие медицинские процедуры, которые мы выбираем.
Используемые критерии неудач при ЛАСИК должны включать индуцированные расстройства зрения, сухой глаз, патологические изменения роговицы и психологическое влияние плохого результата.
Пациентам было отказано в полной правде о негативных эффектах от ЛАСИК; следовательно, они не в состоянии были дать информированное согласие. ЛАСИК-индустрия невосприимчива к медицинским исследовательским находкам, которые должны повысить стандарты безопасности. Вместо этого ЛАСИК-хирурги сопротивляются повышению стандартов безопасности в порядке определения групп потенциальных кандидатов и защищают себя от ответственности.
В рефракционной хирургии было и сейчас является фактом помещение интересов пациента на второе место после финансовой заинтересованности. Врачи этически обязаны ставить интересы пациента на первое место. ЛАСИК не является необходимой хирургической процедурой, при этом непременно вредит глазам каждого пациента; следовательно, это нарушение основной доктрины медицины: «Главное – не навреди».
Источник: mcoptica.com