Через сколько можно пить алкоголь после приема лекарств

Таблетки с алкоголем: совместимость - Салерно

Болезни праздников не признают и выходных не делают. Многим людям приходится продолжать лечение и в торжественные дни. Как же быть с алкоголем: можно ли при приеме таблеток пить? Самое простое – свериться с инструкцией к препарату. Но если вкладыш умалчивает о сочетании медикамента с этанолом, это не значит, что такая комбинация безвредна.

При подготовке нового лекарственного средства к выходу на рынок клинических испытаний его совместимости с этиловым спиртом обычно не проводится. Однако, замечено, что как при одновременном, так и при последовательном употреблении в течение 48 часов иногда появляются нежелательные взаимодействия двух продуктов между собой.

Всасывание в желудочно-кишечном тракте

Начинается взаимное влияние на этапе всасывания субстанций из желудка и кишечника в кровь. Этот процесс зависит от кислотности содержимого пищеварительного тракта, интенсивности перистальтики кишечника, наличия бактерий в просвете кишки и многих других факторов, чувствительных к лекарственным соединениям и спирту. Ускоряют всасывание пузырьки углекислого газа, выделяющиеся, например, при растворении шипучих лекарственных форм в воде.

Лекарства-сорбенты поглощают пьянящий яд подобно губке и препятствуют его проникновению во внутреннюю среду организма. Таким образом можно отсрочить наступление опьянения. Емкость такой губки ограничена, при повышении дозы этилового спирта он все-таки начнет всасываться через стенку кишечника.

К сорбентам относятся активированный уголь, сорбекс, энтеросгель, смекта, фосфалюгель и другие. Некоторые медикаменты, наоборот, повышают скорость всасывания горячительного. Так проявляет себя антибиотик эритромицин.

Влияние на печень

Влияние на печень - Салерно

Основная задача по расщеплению и обезвреживанию принятого ложится на печень. Инструментами для этого процесса служат белки-ферменты. Лекарственные средства и яды способны усиливать и ослаблять их функционирование. Соответственно переработка соединений будет ускоряться или замедляться.

Скажем, барбитураты, к которым относится корвалол, разгоняют обменные реакции. Антибиотик эритромицин замедляет их. Спирт при эпизодическом употреблении подавляет ферменты, а при хроническом – повышает их активность.

Точно предсказать динамику активности печеночных ферментов невозможно, тут нужна лабораторная диагностика. Учитывая большое разнообразие индивидуальных характеристик метаболизма, разумно снизить риск и воздержаться от одновременного использования перечисленных наименований. Сочетанное воздействие на печень и центральную нервную систему – причина того, что передозировка таблетками с алкоголем часто ведет к тяжелой полиорганной недостаточности и гибели.

Ацетальдегидный синдром

Обычно этанол обезвреживается печенью в два этапа: сначала образуется ацетальдегид. Следующая реакция превращает его в уксусную кислоту. Ряд молекул замедляет вторую стадию превращений, способствуя накоплению в плазме ядовитого продукта обмена, и вызывает «ацетальдегидный синдром». Состояние характеризуется крайне неприятными симптомами:

  • тошнотой;
  • головокружением;
  • рвотой;
  • одышкой;
  • болями в груди.

Какие таблетки нельзя с алкоголем ни одновременно, ни в течение двух суток? Формирование синдрома характерно для следующих медикаментов:

Антибиотики - Салерно

  • хлорамфеникола;
  • антибиотиков цефалоспориновой группы;
  • фуразолидона;
  • клотримазола;
  • тинидазола;
  • метронидазола.

Описанная реакция нашла применение и в лечении алкоголизма. Эффект достигается после введения специального препарата – дисульфирама.

Антагонисты и синергисты

Среди возможных эффектов выделяют синергизм и антагонизм. Термин антагонизм описывает ситуацию, когда вещества противоборствуют, ни одно из них не достигает максимального влияния в присутствии другого. Например, эйфория и удовольствие после выпивки значительно уменьшаются при применении налтрексона. Это соединение используют в наркологии.

Синергизм – это, наоборот, усиление действия. Одновременное поступление субстанций приводит к более выраженному эффекту, чем простая сумма действий каждого вещества по отдельности. При этом подразумеваются как желательные эффекты, так и побочные.

Синергетическое взаимодействие с этанолом характерно для лекарств, тормозящих, успокаивающих нервную систему: нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов. Угнетающее действие их комбинаций с горячительными жидкостями приводит к остановке дыхания. Из тех же соображений употреблять алкоголь нельзя с таблетками, содержащими опиоиды . Этот класс обезболивающих и наркотиков имеет свойство угнетать дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге.

Сонливость - Салерно

Особую славу с криминальным оттенком приобрело сочетание спиртных напитков с клофелином. Человек, принявший такую смесь, страдает выраженной сонливостью, провалами в памяти, снижением давления и расстройствами работы сердца. Состояние угрожает жизни.

Алкоголь при приеме таблеток от депрессии вызывает чрезмерную седацию, способствуя накоплению лекарств в крови. Если речь идет о трициклических антидепрессантах, следует ожидать тяжелого отравления с нарушением ритма сердца, судорожным синдромом, угнетением сознания до комы. Совершенно недопустимо пить принимающим венлафаксин: опасно усиливаются побочные психомоторные расстройства, вызываемые медикаментом.

Спиртное и контрацептивы

Можно ли употреблять алкоголь с таблетками для предотвращения нежелательной беременности? Сам по себе этиловый спирт не снижает эффективности оральных контрацептивов. Единственный фактор риска – пропуск очередной дозы гормонов после пьянки. Результатом – повышение вероятности незапланированной беременности или развитие маточного кровотечения. Поэтому целесообразно принимать контрацептивы утром и стремиться соблюдать умеренность возлияний.

Женщинам, страдающим зависимостью, лучше использовать другие методы контрацепции. Кроме того, выпивка способна усиливать некоторые побочные эффекты гормональных препаратов. Так, частое и обильное злоупотребление повышает уровень холестерина в крови. Такое же влияние на жировой обмен характерно для оральных контрацептивов. В итоге увеличивается вероятность заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Дефицит витаминов группы В - Салерно

Чрезвычайно высоким риск становится при добавлении к вышеуказанному курения. Замечено, что злоупотребление горячительным на протяжении нескольких суток ведет к сокращению объема кишечной флоры. Последствием этого является снижение всасывания витаминов группы В. У женщин, использующих оральные контрацептивы, и пренебрегающих витаминными комплексами, также часто имеется дефицит витаминов этой группы. Таким образом увеличивается риск тяжелого осложнения алкогольной интоксикации – энцефалопатии Гайе-Вернике. При несвоевременной медицинской помощи есть опасность летального исхода.

Спиртное и обезболивающие

В России и в США лидеры продаж в аптеках – обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Можно ли алкоголь при приеме таблеток, содержащих нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)? Нет. Их типичный побочный эффект – повреждение слизистой желудка с формированием гастропатии, язвы, желудочно-кишечного кровотечения.

К сожалению, клинические исследования доказали, что злоупотребляющие склонны к развитию язв и кровотечений из пищеварительного тракта. Если причиной кровотечения являются варикозно расширенные вены пищевода на фоне алкогольного поражения печени, то применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) значительно снизит свертываемость и увеличит объем теряемой крови. Популярный для лечения похмельной головной боли парацетамол обладает токсичностью в отношении печени, как и горячительные напитки.

Спиртное и сахароснижающие препараты

Гипоклемия - Салерно

Можно ли пить алкоголь с таблетками для лечения сахарного диабета? Этанол плохо сочетается с сахароснижающими препаратами всех групп. Сочетание с метформином приводит к лактоацидозу – накоплению в организме молочной кислоты, концентрация которой может превысить норму в несколько раз. Производные сульфонилмочевины вызывают у пьяного дисульфирамоподобные реакции и повышают риск гипогликемии. Инсулин также небезразличен к выпивке : может развиваться как гипо-, так и гипергликемия, что чрезвычайно затрудняет контроль над заболеванием.

Литература:

  1. Психотропные средства : справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.] ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. – Москва : Изд-во Литтерра, 2006. – 292 с.
  2. Новейшая энциклопедия современных лекарств [Текст] : [более 15000 наименований] / А. Т. Бурбелло, А. В. Шабров. – Москва : ОЛМА Медиа Групп, 2011. – 1150 с.
  3. Молекулярные механизмы взаимодействия лекарственных средств / [Пальцев М. А. и др.] ; под ред. Пальцева М. А., Кукеса В. Г., Фисенко В. П. ; Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. – М. : АстраФармСервис, 2004 (ОАО ЧПК). – 224 с.

Источник: salerno.clinic

Взаимодействие ЛС с алкоголем: мифы и факты

Взаимодействие ЛС с алкоголем: мифы и факты

Кому, как не провизорам и фармацевтам, знать, что этанол — это типичный представитель одноатомных спиртов, способный вступать в различные химические реакции. Он взаимодействует со щелочными металлами, магнием, алюминием, карбоновыми, неорганическими кислотами и множеством других веществ, включая лекарственные. По некоторым данным, с различными нежелательными реакциями между алкоголем и ЛС связано до 25 % обращений в «неотложку» [1]. И вполне закономерно, что столь распространенные неблагоприятные события стали благодатной почвой для разных домыслов. Накануне череды праздников самое время найти ответы на самые спорные вопросы о взаимодействиях между лекарствами и алкоголем, а также развеять связанные с этим мифы.

Тезис № 1: Алкоголь несовместим с любыми антибиотиками

Статус: Миф

Действительно, ряд противомикробных средств блокирует ацетальдегидрогеназу, задерживая ферментную биотрансформацию этанола на этапе чрезвычайно токсичного уксусного альдегида. Его накопление в организме способствует развитию интоксикации, которая сопровождается тяжелыми ощущениями. По сути, эти препараты работают так же, как и знаменитый дисульфирам, применяемый для лечения алкогольной зависимости, который попросту вызывает отравление организма. Его типичные симптомы — затруднение дыхания, тахикардия, тошнота и рвота, снижение артериального давления, жар или озноб.

Однако действуют таким образом только несколько антимикробных ЛС, в частности: цефамандол, цефоперазон, хлорамфеникол, гризеофульвин, изониазид, метронидазол, орнидазол, нитрофурантоин и сульфаметоксазол.

Все остальные противомикробные не имеют строгих ограничений при комбинировании с этанолом, однако это вовсе не значит, что их совмещение помогает эффективно бороться с инфекцией.

Тезис № 2: Спиртное и нестероидные противовоспалительные средства несовместимы

Статус: Правда

НПВП — одни из самых популярных обезболивающих препаратов. Только в США на средства этой группы приходится 70 миллионов рецептов и 30 миллиардов безрецептурных продаж в год [2]. Их применяют в том числе и для купирования головной боли при алкогольной интоксикации. В то же время большинство НПВП способствуют развитию гастропатии и повышают риск желудочно-кишечных кровотечений. Алкоголь усиливает выраженность ЖК-побочных эффектов НПВП, увеличивая риск кровотечений, что доказано в клинических исследованиях [3].

Кроме того, при одновременном приеме с этанолом ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и индометацина повышается длительность кровотечения — показатель, который отражает эластичность сосудов, их способность к сокращению при травме [3]. Эта особенность еще более увеличивает риски кровотечений. Поэтому, отпуская пероральные и парентеральные НПВП во время новогодних каникул, не лишним будет напомнить посетителям о возможных лекарственных взаимодействиях с алкоголем.

Тезис № 3: Во время лечения антидепрессантами следует избегать приема спиртных напитков

Статус: Правда

Алкоголь не рекомендуется совмещать со всеми антидепрессантами, хотя механизм лекарственного взаимодействия «этанол — препарат» и выраженность последствий бывают различными. Так, в сочетании с трициклическими АД (амитриптилин, мапротилин) этанол может способствовать гиперседации. Он нарушает метаболизм препаратов этой группы в печени, что приводит к повышению их концентрации в крови. Если к тому же у потребителя спиртного в анамнезе есть алкогольная болезнь печени, риски еще более увеличиваются, поскольку в таком случае замедляется расщепление антидепрессантов и, соответственно, повышается их уровень в кровотоке. Повышение дозы трициклических антидепрессантов в крови, в свою очередь, вызывает нарушение сердечного ритма, судороги, галлюцинации и другие тяжелые последствия вплоть до комы [3].

Гораздо менее опасна комбинация селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и алкоголя. Препараты этой группы в целом имеют более высокий профиль безопасности, чем трициклические антидепрессанты, и реже вступают в лекарственные взаимодействия. Тем не менее, несмотря на отсутствие зарегистрированных реакций между ними и этанолом, применять их в комбинации всё же не рекомендуется. Это связано во многом с тем, что совмещение СИОЗС с алкоголем может способствовать обострению заболевания [4]. Кроме того, доказано, что при комбинации венлафаксина с этанолом могут снижаться память и когнитивные возможности [4].

Тезис № 4: Если от спиртного разболелась голова, лучше принять парацетамол

Статус: Миф

Парацетамол метаболизируется с помощью фермента CYP2E с образованием гепатотоксичного метаболита N-ацетил-р-бензохинонимина. В норме он быстро инактивируется с помощью глутатиона. При потреблении алкогольных напитков, особенно хроническом, активность CYP2E1 увеличивается, что приводит к повышению выработки токсичного метаболита. К тому же на фоне длительного приема спиртного запасы глутатиона истощаются, что сопряжено с накоплением токсичного метаболита в крови и повышением риска развития печеночной недостаточности [5].

Вероятность лекарственного взаимодействия этанола и парацетамола увеличивается и при приеме более 4 граммов препарата в сутки. Американский регулятор FDA рекомендует тем, кто принимает более 3 алкогольных единиц в день (напомним, алкогольная единица составляет 30 мл 40 %-ного алкоголя, 100 мл вина или 250 мл пива), проконсультироваться с врачом перед приемом как парацетамола, так и безрецептурных анальгетиков [5]. Первостольникам же во время новогодних праздников важно обращать внимание потребителей на повышенную вероятность гепатотоксических реакций при совмещении со спиртным парацетамола и содержащих его комбинированных препаратов.

Тезис № 5: Пожилые люди больше подвержены риску лекарственных взаимодействий с участием алкоголя, чем потребители молодого и среднего возраста

Статус: Правда

Подавляющее большинство пожилых людей принимает одновременно несколько безрецептурных и рецептурных препаратов, а примерно 50 % регулярно потребляют спиртные напитки [6]. При этом с годами резко возрастает распространенность хронических заболеваний и ухудшается переносимость лекарств — риск развития побочных эффектов у пожилых людей повышается. Кроме того, вероятность неблагоприятных реакций увеличивается и на фоне полипрагмазии, еще одной острой гериатрической проблемы. Череда этих факторов у пожилых людей обеспечивает повышение риска развития лекарственных взаимодействий вообще и между этанолом и препаратами в частности [6].

Тезис № 6: Если на следующие сутки после бурной вечеринки мучает бессонница, можно выпить несколько таблеток экстракта валерианы или других растительных успокоительных

Статус: Миф

Растительные лекарства пользуются широким спросом среди потребителей, и одним из веских аргументов в пользу их применения часто становится натуральное происхождение, которое воспринимается как гарантия безопасности. Однако растительные препараты, так же как и синтезированные, проявляют побочные эффекты и вступают в лекарственные взаимодействия, в том числе и с алкоголем. Седативные средства на основе лекарственных растений — не исключение из правил. При их одновременном применении с алкоголем успокоительный эффект препаратов и этанола, угнетающего ЦНС, потенцируется, что является нежелательной реакцией, которую сложно прогнозировать и контролировать [3].

Еще более опасно сочетать алкоголь с рецептурными седативными, снотворными и транквилизаторами. Известно, что этанол потенцирует эффекты бензодиазепинов, вызывая сонливость, чрезмерную седацию, снижение моторной активности. По этой же причине он несовместим с барбитуратами [3].

Тезис № 7: Алкоголь нельзя совмещать с некоторыми противодиабетическими препаратами

Статус: Правда

При сахарном диабете пить спиртные напитки вообще крайне нежелательно — это грозит резким падением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии, что связано с нарушением высвобождения хранящихся в клетках печени углеводов на фоне алкогольной интоксикации. Риски гипогликемии у больных сахарным диабетом, принимающих спиртное, еще более увеличиваются из‑за возможных лекарственных взаимодействий этанола и некоторых препаратов сульфонилмочевины — в частности, глипизида [3].

Совмещение спиртных напитков с препаратом первой линии для лечения сахарного диабета 2‑го типа метформином может приводить к повышению уровня молочной кислоты в крови и развитию лактоацидоза. Вероятность его возникновения повышается при соблюдении низкокалорийной диеты, недостаточном питании и печеночной недостаточности. Поэтому метформин несовместим с алкоголем в составе как спиртных напитков, так и спиртосодержащих лекарственных средств [3].

В лекарственные взаимодействия с этанолом вступает и инсулин. Алкоголь может усиливать или ослаблять гипогликемический эффект препарата, что чревато развитием гипо- или гипергликемии и, соответственно, ухудшением контроля заболевания [7].

Тезис № 8: При похмелье можно принять обычные «порошки от простуды»

Статус: Миф

Противопростудные комбинированные средства содержат несколько компонентов, и вступать в лекарственные взаимодействия с этанолом могут как минимум два из них. Во-первых, в состав большинства препаратов этой группы входит парацетамол, причем иногда в дозе 1000 г. При его совмещении с алкоголем повышается риск гепатотоксических реакций. Во-вторых, многие противопростудные комбинированные препараты содержат антигистаминные компоненты 1‑го поколения. Алкоголь может потенцировать их угнетающий эффект на центральную нервную систему, способствуя развитию гиперседации и сонливости [3]. Поэтому не стоит рекомендовать препараты этой группы в качестве средств, облегчающих симптомы похмелья.

  1. Alcohol-medication interactions. Alberta Health Services. – [Электронный ресурс] – URL: https://www.albertahealthservices.ca/assets/healthinfo/AddictionsSubstanceAbuse/hi-asa-beyond-abcs-a. (Дата обращения 09.12.2019).
  2. Alcohol-medication interactions. Alberta Health Services. – [Электронный ресурс] – URL: https://www.albertahealthservices.ca/assets/healthinfo/AddictionsSubstanceAbuse/hi-asa-beyond-abcs-a. (Дата обращения 09.12.2019).
  3. Green G. A. Understanding NSAIDs: from aspirin to COX-2 //Clinical cornerstone. 2001; 3 (5): 50–59.
  4. Weathermon R., Crabb D. W. Alcohol and medication interactions //Alcohol research. 1999; 23 (1): 40.
  5. Adams W. L. Interactions between alcohol and other drugs //International journal of the addictions. 1995; 30 (13–14): 1903–1923.
  6. Noureldin M. et al. Drug-alcohol interactions: a review of three therapeutic classes //US Pharm. 2010; 35 (11): 29–40.
  7. Moore A. A., Whiteman E. J., Ward K. T. Risks of combined alcohol/medication use in older adults //The American journal of geriatric pharmacotherapy. 2007; 5 (1): 64–74.
  8. По данным ГРЛС на 12.12.2019.

Автор статьи
Мария Тропинина
Медицинский журналист

20 декабря 2019

Текст: Марина Поздеева

Array ( [0] => Array ( [ID] => 16466 [~ID] => 16466 [NAME] => apteka.ru/search/?q=%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BDvendor= [~NAME] => apteka.ru/search/?q=%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BDvendor= [DATE_ACTIVE_FROM] => 01.09.2019 11:17:00 [~DATE_ACTIVE_FROM] => 01.09.2019 11:17:00 [IBLOCK_ID] => 12 [~IBLOCK_ID] => 12 [PREVIEW_PICTURE] => 8171 [~PREVIEW_PICTURE] => 8171 ) [PROPERTIES] => Array ( [SWF] => Array ( [ID] => 99 [TIMESTAMP_X] => 2018-08-19 19:34:17 [IBLOCK_ID] => 12 [NAME] => Ссылка во флеше (link1) [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SWF [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 50 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ссылка во флеше (link1) [~DEFAULT_VALUE] => ) [LINK] => Array ( [ID] => 100 [TIMESTAMP_X] => 2018-08-19 19:34:17 [IBLOCK_ID] => 12 [NAME] => Ссылка (без протокола) [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => LINK [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 50 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 320465417 [VALUE] => apteka.ru/search/?q=%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%88vendor=0 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => apteka.ru/search/?q=%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%88vendor=0 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ссылка (без протокола) [~DEFAULT_VALUE] => ) [WEBINARS] => Array ( [ID] => 102 [TIMESTAMP_X] => 2020-11-05 08:23:57 [IBLOCK_ID] => 12 [NAME] => Вебинары [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => WEBINARS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => E [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 5 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => Y [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => EList [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [size] => 20 [width] => 0 [group] => Y [multiple] => Y ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Вебинары [~DEFAULT_VALUE] => ) [TYPES] => Array ( [ID] => 103 [TIMESTAMP_X] => 2018-08-20 03:08:52 [IBLOCK_ID] => 12 [NAME] => Где показывать [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => TYPES [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => L [ROW_COUNT] => 20 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => C [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => Y [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 320482201 ) [VALUE] => Array ( [0] => Страница статьи (273px) ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [VALUE_ENUM] => Array ( [0] => Страница статьи (273px) ) [VALUE_XML_ID] => Array ( [0] => ade3837e8e0b9a67adab1fec2bc57639 ) [VALUE_SORT] => Array ( [0] => 500 ) [VALUE_ENUM_ID] => Array ( [0] => 458 ) [~VALUE] => Array ( [0] => Страница статьи (273px) ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [~NAME] => Где показывать [~DEFAULT_VALUE] => ) [RUBRICS] => Array ( [ID] => 104 [TIMESTAMP_X] => 2018-08-20 03:09:12 [IBLOCK_ID] => 12 [NAME] => Рубрики [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => RUBRICS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => G [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 20 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 2 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => Y [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Рубрики [~DEFAULT_VALUE] => ) [VIEWS] => Array ( [ID] => 105 [TIMESTAMP_X] => 2018-08-19 23:38:24 [IBLOCK_ID] => 12 [NAME] => Показы [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => VIEWS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Показы [~DEFAULT_VALUE] => ) [CLICKS] => Array ( [ID] => 106 [TIMESTAMP_X] => 2018-08-19 23:38:24 [IBLOCK_ID] => 12 [NAME] => Клики [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => CLICKS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Клики [~DEFAULT_VALUE] => ) [ARTICLE] => Array ( [ID] => 116 [TIMESTAMP_X] => 2019-05-17 13:18:54 [IBLOCK_ID] => 12 [NAME] => Статьи [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ARTICLE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => E [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 2 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => EList [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [size] => 20 [width] => 0 [group] => N [multiple] => Y ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 320482202 ) [VALUE] => Array ( [0] => 32724 ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [0] => 32724 ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [~NAME] => Статьи [~DEFAULT_VALUE] => ) [CRIB] => Array ( [ID] => 117 [TIMESTAMP_X] => 2019-05-30 07:53:16 [IBLOCK_ID] => 12 [NAME] => Шпаргалки [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => CRIB [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => E [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 3 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => EList [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [size] => 20 [width] => 0 [group] => N [multiple] => N ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Шпаргалки [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [1] => Array ( [ID] => 15705 [~ID] => 15705 [NAME] => Стелланин апрель [~NAME] => Стелланин апрель [DATE_ACTIVE_FROM] => 01.04.2019 13:37:00 [~DATE_ACTIVE_FROM] => 01.04.2019 13:37:00 [IBLOCK_ID] => 12 [~IBLOCK_ID] => 12 [PREVIEW_PICTURE] => 7449 [~PREVIEW_PICTURE] => 7449 ) [2] => Array ( [ID] => 32741 [~ID] => 32741 [NAME] => Береш Май Обзор писем РЗН [~NAME] => Береш Май Обзор писем РЗН [DATE_ACTIVE_FROM] => 28.05.2020 08:53:00 [~DATE_ACTIVE_FROM] => 28.05.2020 08:53:00 [IBLOCK_ID] => 12 [~IBLOCK_ID] => 12 [PREVIEW_PICTURE] => 10191 [~PREVIEW_PICTURE] => 10191 ) )

Источник: www.katrenstyle.ru

Глава 2.10. Лекарства и алкоголь

Воздействие алкоголя на организм. Можно ли сочетать лекарства с алкоголем? Лекарства, не содержащие алкоголь.

Целенаправленных научных работ по изучению совместного употребления алкоголя и лекарственных препаратов не так уж много. Однако наши далекие от науки соотечественники постоянно данный вопрос исследуют. Как правило, опытным путем. И результаты убедительно показывают: алкоголь на фоне лекарств может вызывать самые разнообразные, мягко говоря, неприятные эффекты. Но все почему-то считают, что это удел либо законченных алкоголиков, либо истеричных особ с суицидальными наклонностями, к которым никто лично себя не относит.

Как-то раз один американец после традиционного стаканчика виски с содовой перед сном вместо снотворного по ошибке принял таблетку метронидазола, который по указанию гинеколога принимала его супруга. Довольно скоро мужчина почувствовал себя плохо: он покраснел, появилось мучительное ощущение тошноты, развилось общее недомогание. Явная картина отравления.

Это один из классических примеров взаимодействия алкоголя с лекарствами. И таких примеров множество. В одних случаях извращается действие алкоголя, в других – усиливается или ослабляется действие лекарств, в третьих – меняются реакции человека. Итог всегда один – лечение затрудняется.

Все алкогольные напитки содержат этиловый спирт, или этанол, которому мы и обязаны чувством опьянения.

Этиловый спирт угнетает центральную нервную систему, он относится к наркозным средствам. В зависимости от концентрации в ЦНС, этанол последовательно вызывает потерю болевой чувствительности, возбуждение (как следствие угнетения процессов торможения), наркоз и, возможно, угнетение жизненно важных центров.

Силу и длительность этого действия испытывал на себе каждый, кто хоть однажды выпил алкогольный напиток. В организме спирт как чужеродное вещество подвергается превращению (биотрансформации) с участием биологически активных веществ, являющихся катализаторами большинства химических реакций (ферментов).

Сначала в дело вступает алкогольдегидрогеназа, которая окисляет спирт до альдегида. Этот процесс достаточно медленный. Если замедлить окисление спирта, то устойчивость к алкоголю снижается. Таким действием обладает, в частности, анальгетик метамизол натрия (Анальгин).

На второй стадии под действием альдегиддегидрогеназы ацетальдегид превращается в уксусную кислоту, которая активно используется организмом в обмене веществ. Чем быстрее происходит это превращение, тем меньше мы испытываем вредное действие альдегида и, следовательно, алкоголя.

Вспомним нашего незадачливого американца, о котором мы говорили в начале главы. Метронидазол, который он по ошибке принял вместо снотворного, искажает действие алкоголя, потому что замедляет превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Именно ацетальдегид отравляет организм, накапливаясь в крови. Один из методов лечения алкоголизма основан на таком механизме.

Больному дают препарат, содержащий дисульфирам (Лидевин, Эспераль и другие) или цианамид. Эти вещества блокируют фермент ацетальдегиддегидрогеназу, и биотрансформация этанола останавливается на стадии образования ацетальдегида, который вызывает отравление организма: прилив крови к лицу, тошноту, рвоту, понижение артериального давления и другое.

В результате рюмка водки превращается в рюмку яда. Формируется устойчивое отвращение к вкусу и запаху спиртных напитков. Метронидазол же оказался в качестве противоалкогольного средства слишком слабым и в этих целях не используется. В медицине находят применение его антибактериальные свойства.

Но даже небольшая доза спиртного, принятая в ходе лечения метронидазолом, может вызвать тяжелое отравление. Такие же, как при приеме метронидазола, симптомы (головная боль, покраснение кожных покровов, тошнота или рвота, головокружение) вызывает одновременное употребление алкоголя и цефалоспориновых антибиотиков, хлорамфеникола, гризеофульвина, сульфаниламидных препаратов.

Необычные свойства цианамида были впервые обнаружены на заводе по производству азотистых удобрений, где синтезировалось и использовалось это соединение. Администрация завода заметила, что рабочие этого цеха не только не пьянствуют, но и вообще не берут в рот ни капли спиртного.

А врач, наблюдавший этих рабочих, заметил, что у тех, кто пробовал выпить, появлялись резкий прилив крови к лицу, обильный пот, учащенное сердцебиение, одышка и тошнота. Если доза была чуть больше, возникали боли в сердце и ощущение приближающейся смерти. При таких симптомах выпивать уже не захочется. Так были открыты антиалкогольные свойства цианамида.

Известен результат взаимодействия алкоголя с клонидином (например, препараты Клофелин, Гемитон и другие). Человек не только впадает в глубокий сон, но и не помнит впоследствии ничего из того, что с ним происходило (этим свойством лекарства порой пользуются в криминальных целях, добавляя клонидин в алкогольные напитки). К сожалению, механизм такого взаимодействия пока не совсем понятен. Очевидно, что происходит суммирование воздействия алкоголя и клонидина на центральную нервную систему.

Алкоголь имеет свойство усиливать действие антиагрегантов и антикоагулянтов, которые применяются в лечении сосудистых заболеваний (аспирина, дикумарина, синкумара, фенилина и других). В результате могут возникнуть обильные внутренние кровотечения. Если такое кровоизлияние произойдет в мозге (то есть разовьется инсульт), можно ожидать паралича конечностей, нарушения речи, а также жизненно важных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности) вплоть до смертельного исхода.

Можно привести и другой пример. Кофеин обладает психостимулирующим действием. Его также называют “вышибалой”, так как кофе подают, чтобы взбодрить засидевшегося гостя. Сначала все именно так и происходит, человек как бы отрезвляется. Но через некоторое время опьянение возвращается, причем в еще большей степени, чем до того, как был выпит кофе.

Дело в том, что кофеин усиливает проникновение спирта из крови в мозг через гематоэнцефалический барьер, из-за этого усиливается и опьянение.

Спирты являются хорошими растворителями для жиров – компонентов клеточных мембран, которые, как мы уже знаем, служат барьерами на пути проникновения любых веществ в клетку. Спирт как бы проделывает отверстия в этих преградах. Особенно это опасно для клеток мозга.

При совместном применении алкоголя и безобидных доз снотворных средств (в особенности, на основе производных барбитуровой кислоты) может возникнуть опасное для жизни угнетение дыхательного центра.

При совместном применении алкоголя и снотворных средств может возникнуть опасное для жизни угнетение дыхательного центра.

Опасным также может стать совместное применение алкоголя еще с одной группой психотропных средств, с антидепрессантами. Причем не со всеми, а с теми, которые ингибируют фермент моноаминоксидазу, разрушающий норадреналин и адреналин. Если одновременно с такими лекарствами принять алкоголь, который дополнительно стимулирует выделение адреналина, то результатом может стать выраженное учащение сердечных сокращений, спазмы сосудов со значительным повышением артериального давления. В некоторых сортах пива и вин содержится тирамин, который обладает сходным с адреналином строением и действием. В нормальных условиях он разрушается уже в кишечнике, но при приеме лекарств, ингибирующих моноаминоксидазу, тирамин всасывается в кровь и может также вызвать опасное повышение артериального давления.

Прием алкоголя, так же как и стрессовая ситуация, приводит к активизации работы надпочечников и дополнительной выработке адреналина и других гормонов (кортизон, альдостерон). При регулярном приеме алкоголя организм как бы живет в условиях постоянного стресса, это, естественно, меняет его реактивность по отношению к лекарствам.

Снижается снотворное действие барбитуратов, но повышается их токсичность. Лечебные дозы гормональных препаратов могут вызвать эффект передозировки. Небезопасным становится применение эфедрина, нафазолина, ксилометазолина и других адренергических средств при лечении насморка, поскольку алкоголь повышает чувствительность сердца к адреналину. По этой же причине (а также из-за дефицита калия) применение сердечных гликозидов на фоне употребления алкоголя может вызвать нарушение ритма сердца. Искажается действие нитроглицерина, мочегонных средств.

Сочетание алкоголя с резерпином, метилдофой, гидралазином, гуанетидином, с лекарственными веществами, расширяющими периферические сосуды, или с ганглиоблокаторами может вызвать резкое понижение артериального давления.

При хроническом потреблении алкоголя происходит активация ферментов, обеспечивающих разрушение алкоголя в печени. При этом повышается активность других ферментов, которые осуществляют превращение лекарств в организме и ускоряют их распад. Это относится в первую очередь к снотворным, болеутоляющим, противодиабетическим средствам, но этот ряд можно было бы продолжить. Известно, что люди, постоянно употребляющие спиртные напитки, становятся невосприимчивы к действию наркозных и обезболивающих средств. Это значительно усложняет проведение наркоза во время операций и снижает эффективность анестезии при стоматологических и других лечебных манипуляциях.

Люди, постоянно употребляющие спиртные напитки, становятся маловосприимчивыми к действию наркозных и обезболивающих средств.

Регулярный прием спиртных напитков усиливает токсическое действие парацетамола на печень. По-видимому, это происходит за счет увеличения содержания и уменьшения скорости выделения токсических промежуточных продуктов обмена (метаболитов) парацетамола. Поэтому парацетамол не следует назначать больным, страдающим алкоголизмом.

! Алкоголь может ускорять всасывание лекарств из пищеварительного тракта, создавая в организме более высокие концентрации препарата, чем при обычном приеме. Это приводит к передозировке или развитию токсических реакций.

Известны, например, такие случаи. Один человек после приема таблетки от головной боли выпил 100 г водки. Вскоре температура его тела подскочила до 39 °C, а на коже и слизистых оболочках появились пузыри. Налицо были признаки непереносимости. В другом случае здоровый мужчина запил поливитамины водкой.

Развилось кровоточащее воспаление кожи и воспаление почек. В третьем случае, пациент выпил водку после приема сульфаниламидного препарата, что привело к развитию у него воспаления кожи и желтухи.

В таблице 2.10.1 приведены некоторые сочетания лекарственных средств с алкоголем и ближайшие перспективы в состоянии здоровья человека, решившего поэкспериментировать.

Таблица 2.10.1. Эффекты, возникающие при одновременном приеме лекарств и алкоголя
СочетанияРезультат взаимодействия
Алкоголь + аспирин Язва желудка
Алкоголь + кофеин, эфедрин, теофедрин Гипертонический криз
Алкоголь + мочегонные, гипотензивные средства Резкое снижение артериального давления
Алкоголь + парацетамол Токсическое поражение печени
Алкоголь + сахароснижающие препараты, инсулин Резкое падение уровня глюкозы в крови, гипогликемическая кома
Алкоголь + нейролептики, обезболивающие, противовоспалительные Интоксикация
Алкоголь + снотворные, транквилизаторы Интоксикация, мозговая кома
Алкоголь + антибиотики, сульфаниламиды Непереносимость лекарств, отсутствие лечебного эффекта
Алкоголь + нитроглицерин, антигистаминные препараты Усиление болевого синдрома и проявлений аллергии

Как видите, взаимодействие алкоголя с лекарствами приводит к разнообразным, как правило, отрицательным последствиям, которые не всегда можно точно предугадать. Поэтому лучше не смешивать лекарства и алкоголь в своем организме, чтобы не пополнять вышеприведенный ряд печальных примеров.

Никогда не употребляйте алкоголь на фоне приема лекарственных препаратов! Лечение не даст эффекта, а последствия такого сочетания будут отрицательными, порой – трагичными.

Однако вы можете возразить: некоторые лекарственные формы (спиртовой раствор, настойка и другие) содержат этиловый спирт! Действительно, настойки готовят путем настаивания (отсюда и название лекарственной формы) растительного сырья на 70% спирте или путем растворения в нем различных экстрактов.

Для приготовления жидких экстрактов также используют этанол (в качестве экстрагента). Соки лекарственных растений стабилизируют, добавляя к 85 объемным частям сока 15 частей 95% этилового спирта для денатурации ферментов, содержащихся в соке и препятствующих его длительному хранению. Спирт могут содержать также некоторые микстуры и лекарственные сиропы.

Но во всех случаях особенности технологии приготовления лекарственной формы не снижают эффективность препарата. Более того, при использовании, например, в качестве растворителя воды, а не спирта, изменяются свойства таких лекарств, или их получение станет вовсе невозможным, так как есть нерастворимые в воде соединения. Информация о наличии в составе препарата этилового спирта обязательно содержится в инструкции-вкладыше или указана на упаковке лекарственного средства, и должна учитываться пациентами, прошедшими или получающими в настоящее время курс антиалкогольного лечения. Перед применением лекарств, содержащих этанол, таким пациентам, а также людям с тяжелыми заболеваниями печени, следует проконсультироваться с врачом.

Пациентам, прошедшим курс антиалкогольного лечения или страдающим тяжелыми заболеваниями печени, перед применением препаратов, содержащих этанол, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.

Препараты, содержащие этанол, могут уменьшать скорость реакции, что следует учитывать людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания или хорошей координации движений (высотники, машинисты поездов, водители транспортных средств и другие).

Литература
  1. Аничков С.В., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. – МЕДГИЗ ленинградское объединение, 1955.
  2. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. – М.: Универсум, 1993. – 398 с.
  3. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии: Руководство и справочник для врачей и студентов. – М.: IMP-Медицина, 1996. – 560 с.
  4. Базисная и клиническая фармакология / Под ред. Бертрама Г. Катцунга; Пер. с англ. под ред. докт. мед. наук, проф. Э.Э. Звартау: В 2-х томах. – М. – СПб.: Бином – Невский диалект, 1998. – Т. 1, 2.
  5. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. – 352 с.
  6. Кудрин А.Н., Пономарев В.Д., Макаров В.А. Рациональное применение лекарств: серия “Медицина”. – М.: Знание, 1977.
  7. Современная медицинская энциклопедия. / Под ред. Р. Беркоу, М. Бирса, Р Боджина, Э.Флетчера. Пер. с англ. под общей ред. Г.Б. Федосеева. – СПб.: Норинт, 2001 – 1264 с.: ил.
  8. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 664 с.
  9. RED BOOK and Drug Topics. – 106-th ed. – Thomson Medical Economics, 2000. – 840 p.
  10. Материалы сайта www.AIF.ru.

Источник: www.rlsnet.ru

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Funkyshot.ru