Стабильная стенокардия напряжения является самой распространенной формой ишемической болезни сердца. Приблизительно 2–4% населения страдают этим заболеванием [1]. Согласно российским рекомендациям, пациенты со стабильной стенокардией напряжения помимо антиангинальных средств должны получать периндоприл или рамиприл с целью улучшения прогноза.
Но при назначении препаратов, улучшающих прогноз, самочувствие больного не всегда улучшается в связи с возможностью возникновения побочных явлений и отсутствием уменьшения проявлений заболевания. В связи с этим представляется интересным комбинирование препаратов, влияющих на прогноз, с препаратами, воздействующими на симптомы болезни. Применение фиксированной комбинации препаратов позволяет повысить приверженность больных к терапии [2]. С недавнего времени в клинической практике начала использоваться фиксированная комбинация периндоприла аргината и амлодипина (препарат Престанс, Франция). Однако практический опыт применения такой комбинации у больных со стенокардией напряжения пока очень скудный.
Целью настоящего исследования явилась оценка антиангинальной активности и безопасности препарата Престанс в лечении больных со стенокардией напряжения в реальной клинической практике.
Материал и методы исследования
В открытое наблюдательное исследование были включены 85 амбулаторных больных со стабильной стенокардией напряжения. 37 пациентов были мужского пола (44%). Средний возраст больных составил 58,6 лет. Стенокардия напряжения 1 функционального класса (ФК) отмечалась у 9 (11%) больных, 2 ФК – у 59 (69%) человек, 3 ФК – у 17 (20%) пациентов. Средний уровень систолического артериального давления (САД) составил 159,8 мм рт.ст., ДАД – 91,4 мм рт.ст., средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) – 77 уд./мин.
К критериям включения относились: возраст старше 18 лет, стабильное течение заболевания в последние 3 мес. и согласие больного на применение Престанса, к критериям исключения: прием антагонистов кальция, артериальное давление (АД) более 180/110 мм рт.ст. или менее 110/70 мм рт.ст., инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия давностью менее 3 мес., хроническая сердечная недостаточность III–IY ФК, сахарный диабет 1-го типа, декомпенсация сахарного диабета 2-го типа, любые тяжелые заболевания с развитием печеночно-почечной недостаточности, наличие противопоказаний или отмеченной ранее непереносимости ингибиторов АПФ и/или антагонистов кальция, а также беременность или кормление грудью.
Стартовая доза Престанса выбиралась в соответствии с уровнем офисного АД. При нормальном уровне АД или артериальной гипертонии (АГ) 1-й степени назначался Престанс 5/5 мг, при 2-й степени АГ – Пре-станс 5/10 мг или 10/5 мг (по выбору врача), в случае применения трех и более гипотензивных средств и отсутствия достижения нормотонии назначался Престанс 10/10 мг. В соответствии с инструкцией по применению, Престанс в выбранной дозе (1 таблетка) назначался утром. Если больной исходно получал какой-либо ингибитор АПФ или блокатор АТI-рецепторов ангиотензина II, то эти препараты отменялись. В качестве сопутствующей сердечно-сосудистой терапии пациенты получали β-блокаторы в 80% случаев, антиагреганты применялись у 57% больных, пролонгированные нитраты – у 22%, статины – у 66%, триметазидин – в 9% случаев и в 3% случаев использовался ивабрадин.
КАПОТЕН/КАПТОПРИЛ. СНИЖАЕМ ДАВЛЕНИЕ
Все пациенты, включенные в исследование, подписывали информированное согласие на включение в него. На первом визите врачи определяли наличие критериев включения и исключения, проводили опрос и осмотр пациентов, оценивали ФК стенокардии напряжения, выдавали дневники самоконтроля, в которых пациенты должны были отмечать уровень АД и ЧСС два раза в сутки, указывать количество приступов стенокардии за день и количество доз короткодействующих нитратов для купирования приступов. Исходно и ежемесячно пациент отмечал уровень общего самочувствия по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), где самое плохое самочувствие равно 0, а самое лучшее – 10.
Через 1, 2 и 3 мес. пациенты повторно наносили визит врачам. На визите у них оценивалась правильность исполнения предписанных рекомендаций и корректность ведения дневника самоконтроля, уточнялась переносимость препарата. Начиная со второго визита, в случае сохранения стенокардии (или АД более 135/85 мм рт.ст. при самоизмерении), проводилась следующая коррекция дозы Престанса: если пациент получал Престанс 5/5 мг, то доктор переводил больного на Престанс 10/5 мг или 5/10 мг, если пациент получал Престанс 5/10 мг или 10/5 мг, то пациенту рекомендовался Престанс 10/10 мг. Если же на фоне применения Престанса 10/10 мг у больного сохранялась стенокардия 2-го и более ФК, то врач имел право подключить к лечению триметазидин и направить на коронарографию с целью решения вопроса о реваскуляризации.
Статистическая обработка проводилась с помощью парного критерия Вилкоксона в программе Statistica 7. Достоверность отличий принималась при р Полученные результаты и их обсуждение
Анализ данных об АД и ЧСС 85 амбулаторных больных, включенных в исследование, позволил установить, что лишь у 5% из них на момент начала исследования наблюдалась нормотония и у всех больных ЧСС составляла более 60 уд./мин. На фоне применения препарата Престанс у пациентов наблюдалось уменьшение ФК стенокардии напряжения.
Так, если исходно средний ФК стенокардии составлял 2,1±0,06, то на момент последнего визита, по оценке врачей, он составил 1,47±0,07. При этом 53% больных к моменту окончания исследования либо не имели стенокардии, либо стенокардия наблюдалась на уровне 1-го ФК, что соответствует критериям эффективности лечения больных со стабильной стенокардией [3].
63% пациентов имели уменьшение выраженности стенокардии на 1–2 ФК (рис. 1). У 37% не выявлено динамики ФК стенокардии. Утяжеления стенокардии не наблюдалось ни в одном случае.
Параллельно динамике ФК стенокардии происходило снижение частоты приступов стенокардии и потребности в короткодействующих нитратах. Так, если в начале исследования у пациентов наблюдался 21 приступ стенокардии за месяц, то к концу – всего 8 приступов в месяц, а потребность в короткодействующих нитратах уменьшилась с 19 до 7 в месяц.
На фоне применения Престанса наблюдалось достоверное снижение АД и даже ЧСС у наблюдаемых больных (рис. 2).
На первом визите только 5% пациентов имели целевое АД (менее 140/90 мм рт.ст.), а через 3 мес. наблюдения доля таких пациентов увеличилась до 85% (рНами отмечена постепенно нарастающая антианги-нальная активность Престанса. При этом средняя доза периндоприла в начале исследования составляла 7,4 мг, а к концу – 7,5 мг, а средняя доза амлодипина – 6,1 мг, а в конце – 5,7 мг. К концу исследования 42% больных принимали Престанс 5/5, 44% – Престанс 10/5, 8% – Престанс 5/5 и 6% – Престанс 10/10.
Вероятно, что антиангинальная эффективность препарата Престанс связана не только с гемодинамическим действием амлодипина, но и собственной антиангинальной активностью периндоприла, описанной ранее [5]. Эта активность, по-видимому, реализуется через восстановление структуры коронарных артерий с уменьшением степени их фиброза [6], а также через улучшение эндотелиальной функции [7, 8].
При оценке уровня общего самочувствия по шкале ВАШ отмечено его постепенное улучшение (рис. 3), которое коррелировало с динамикой стенокардии и АД. Однако у 3 (4%) больных наблюдалось у уменьшение показателя по шкале ВАШ, а у 1 (1%) больного динамики не наблюдалось. Большинство же пациентов (95%) имели положительную динамику общего самочувствия.
Выводы
1. Большая часть амбулаторных больных стенокардией напряжения лечатся не оптимально (100% не имеют целевого уровня ЧСС, у 95% нет контроля над АГ).
2. Подключение к лечению Престанса у больных со стенокардией напряжения позволяет в 85% случаев за 3 мес. достигнуть целевого АД, что сопровождается уменьшением выраженности стенокардии на 1–2 ФК у 63% пациентов и значительным улучшением самочувствия.
3. На фоне применения Престанса наблюдается снижение потребности в антиангинальной терапии.
4. Применение Престанса сопровождается постепенным нарастанием положительного действия на уровень артериального давления и выраженность стенокардии у больных с артериальной гипертонией и стенокардией напряжения.
5. Наиболее востребованная в клинической практике доза Престанса –10/5.
6. Престанс имеет хороший профиль переносимости.
Автор выражает глубокую благодарность всем врачам, принявшим участие в исследовании*
* Список врачей, принимавших участие в исследовании:
И.Е. Апанович, Т.А. Бурова, М.А. Заглядова, Е.Н. Куергешева, Т.В. Педяшова, М.О. Фролкина, Е.Г. Чигодайкина, Н.Б.
Шелехова, И.В. Ширяев.
Литература
1. Fox K., Alonso Garcia M.A., Ardissino D. et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary – the Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27(11).
P. 1341–1381.
2. Gerbino Ph. P., Shoheiber O. Adherence patterns among patients treated with fixed-dose combination versus separate antihypertensive agents // Am. J. Health Syst. Pharm. 2007. Vol.
64. P. 1279–1283.
3. Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (2-й пересмотр) // Кардиоваск. терапия и профилактика. (Прил. 4). 2008. № 7 6). 33 c.
4. Pierdomenico S.D., Bucci A., Lapenna D. et al. Heart rate in hypertensive patients treated with ACE inhibitors and long-acting dihydropyridine calcium antagonists // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2002. Vol.
40(2). P. 288–295.
5. Morishita T., Tsutsi M., Shimokawa H. et al. Long term treatment with perindopril ameliorated do-butamine-induced myocardial ischaemia in patients with coronary artery disease // Jpn. J. Pharmacol. 2002. Vol. 88.
P.100–107.
6. Schwartzkopff B., Brehm M., Mundhenke M., Strauer B.E. Repair of coronary arterioles after treatment with perindopril in hypertensive heart disease // Hypertension. 2000. Vol. 36.
P. 220–225.
7. Вартанова О.А., Михайлова Н.В., Морозова Т.Е. Эндотелиальная дисфункция у больных ИБС и возможность ее коррекции периндоприлом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика // Кардиоваск. терапия и профилактика. 2008. № 3. С. 40–45.
8. Ceconi C., Fox K.M., Remme W.J. et al. ACE inhibition with perindopril and endothelial function. Results of a substudy of the EUROPA study: PERTINENT // Cardiovasc. Res. 2007. Vol. 73.
P. 237–246.
Источник: medi.ru
Капотен и алкоголь — совместимость
В таблице указано через сколько времени и когда, допускается употребление алкогольных напитков при приеме таблеток Капотен.
• за 32 часа до употребления алкоголя женщинам.
• через 14 часов после употребления алкоголя мужчинам.
• через 20 часов после употребления алкоголя женщинам.
• через 15 дней если был курс лечения, мужчинам и женщинам.
• опасно вместе с алкоголем, мужчинам и женщинам.
• пока алкоголь удерживается и распадается в крови
• ни при каких условиях на любых сроках беременности.
• ни при каких условиях во время курса лечения, мужчинам и женщинам.
Представленная таблица построена на основании данных, полученных с сайтов фармацевтических компаний для конкретного лекарственного средства. Чтобы избежать возможных рисков угрозы здоровью, откажитесь от спиртного на весь период лечения.
Последствия
При смешивании с алкоголем капотен повлияет на нарушения сердечного ритма — брадикардия или тахикардия, проявления острой сердечной недостаточности, иногда — ортостатическая гипотензия.
В расчетах таблицы принят усредненный показатель выпитого (средняя степень опьянения), рассчитанный пропорционально массе тела в 60 кг. К спиртному, способному подействовать на препарат, отнесено: пиво, вино, шампанское, водка и др. крепкий напиток. Даже 1 доза спиртного, может повлиять на лекарство в организме.
За 1 дозу выпитого для разных напитков, принято считать:
При нарушении совместимости
1. Перестать дальше употреблять спиртное.
2. Последующие 4 часа пить больше воды.
3. В аннотации к лекарству прочтите пункт — противопоказания, и следуйте им.
4. Если лекарство принималось курсом лечения, алкоголь противопоказан к применению от 3 дней до 1 месяца.
5. Не имеет значение какая форма капотена принимается с алкоголем, влияние окажет как таблетка так и мазь.
6. Если подобное происходит в первый раз, риск навредить здоровью — минимален.
7. Обратитесь к врачу за дополнительной помощью и консультацией.
Чрезмерное употребление алкоголя вредит вашему здоровью!
Сбором и проверкой информации занимаются профессионалы области, в пределах своей компетентности. Данные указанные в таблице не могут быть абсолютно точными, т.к. не были учтены возможные индивидуальные особенности организма.
На сайте не производится продажа лекарств. Информация предоставляется в справочных целях.
Источник: alkogolno.ru
Сравниваем Андипал и Капотен | Определяем лучший
От повышения артериального давления не застрахован ни один человек. Сильный стресс, непривычная физическая нагрузка, резкая смена климата – и вот уже раскалывается голова, а отметка на тонометре неумолимо ползет вверх. Такая неприятность может случиться даже на фоне полного здоровья. Так что говорить о тех, для кого гипертоническая болезнь – диагноз, зафиксированный в медицинской карте? Этой категории пациентов не обойтись без гипотензивных препаратов – эффективных, надежных и безопасных средств, способных снизить артериальное давление и предупредить развитие криза.
В лечении гипертонической болезни и иной сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы применяются различные препараты. Среди них особого внимания заслуживают два средства – Андипал и Капотен. Именно они чаще обнаруживаются в аптечке гипертоника. Многие люди не решаются выйти из дома без таблетки для экстренной помощи. Но так ли хороши эти средства, как о них говорят?
Андипал и Капотен – это препараты, снижающие артериальное давление. На этом сходство рассматриваемых средств заканчивается. Эксперты нашего журнала изучили состав гипотензивных медикаментов, ознакомились с проведенными клиническими исследованиями и выяснили, что их состав и принцип действия кардинально отличаются.
Мы обнаружили, что по современным представлениям в лечении гипертонической болезни чаще назначается Капотен. Андипал постепенно уходит в прошлое, и его применение при высоком давлении не всегда оправдано. Давайте разберемся, почему так происходит и по какой причине кардиологи отдают предпочтение Капотену.
Что внутри? Сравним состав препаратов
Андипал – это комбинированный препарат. Он относится к группе спазмоанальгетиков. В его составе заявлены такие компоненты:
- бендазол (20 мг) – вазодилататор;
- метамизол натрия (250 мг) – анальгетик и антипиретик;
- папаверина гидрохлорид (20 мг) – спазмолитик;
- фенобарбитал (20 мг) – психотропное средство.
Такой сложный состав объясняет тот факт, что Андипал используется при различных патологических состояниях и применяется не только при гипертонической болезни. Подробнее каждое из указанных веществ мы рассмотрим ниже.
Капотен – это монокомпонентый препарат. Он относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Действующее вещество – каптоприл (25 мг). Иных компонентов в составе препарата не заявлено.
Оба лекарственных средства выпускаются в таблетках. Отпускаются в аптеках без рецепта врача. Стоимость меняется в зависимости от региона. В среднем упаковка Капотена обойдется в 250-350 рублей (56 шт.). Андипал дешевле – 10 таблеток стоят всего 9-12 рублей.
Как они действуют?
Итак, перед нами Андипал и Капотен – такие разные препараты. Они отличаются составом и ценой, но применяются с одной целью – для снижения артериального давления. Давайте вместе разберемся, как работают эти средства и почему они применяются в терапии гипертонической болезни.
Андипал
Действие Андипала обусловлено входящими в его состав компонентами:
- Вазодилататор бендазол расширяет кровеносные сосуды. Просвет кровеносного сосуда становится больше, сопротивление току крови снижается, и артериальное давление падает. Бендазол также расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, облегчает передачу нервного импульса в спинном мозге.
- Метамизол натрия заявлен как анальгетик и антипиретик. Он эффективнос снимате боль, в том числе возникающую на фоне спазма сосудов при повышенном кровяном давлении. Действует на повышенную температуру тела и приводит ее к норме. В России этот компонент известен как анальгин.
- Папаверина гидрохлорид является спазмолитиком. Он воздействует на гладкие мышцы внутренних органов – прежде всего пищеварительного тракта, мочеполовой и дыхательной системы. Папаверин влияет и на сосуды – расслабляет, расширяет просвет, облегчает ток крови.
- Фенобарбитал – психотропное вещество. Относится к наркотическим средствам и подлежит особому контролю. Оказывает выраженный седативный эффект – успокаивает, вводит в сон.
- Компоненты в составе Андипала подобраны не случайно. Два спазмолитика – папаверин и бендазол вместе работают эффективнее. Они также усиливают действие метамизола натрия, что особенно актуально при сильной головной боли. Фенобарбитал также выступает катализатором для иных компонентов лекарства. В комплексе эти составляющие действуют на мелкие кровеносные сосуды – артериолы. Они расслабляют тонус их стенок, расширяют просвет, улучшают ток крови, снижают давление и усиливают снабжение сердца кислородом.
- Андипал – это препарат, не обладающий прямым гипотензивным эффектом. Он влияет не только на артериальное давление, но и на иные процессы, происходящие в организме. Этот факт особенно подчеркивают практикующие кардиологи, ведь эффект от приема препарата может быть непредсказуем. Куда как лучше назначить средство узкого спектра действия и получить понятный и прогнозируемый результат.
Капотен
Каптоприл в составе препарата подавляет выработку ангиотензина II. Этот гормон синтезируется в коре надпочечников. Попадая в кровоток, он вызывает сужение сосудов. Каптоприл устраняет эффекты ангиотензина, что приводит к расширению артерий и вен, а также другим эффектам:
- уменьшает периферическое сопротивление сосудов;
- снижает нагрузку на сердце и малый (легочный) круг кровообращения;
- уменьшает синтез альдостерона в надпочечниках.
Все это приводит к быстрому снижению артериального давления. Капотен действует уже спустя 15-30 минут после приема. Максимальный эффект наблюдается через 1,5 часа.
Благоприятное влияние каптоприла подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. В одном из них указывается, что прием препарата снижает смертность среди людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В медицинской литературе особенно подчеркивается тот факт, что эффект каптоприла дозозависимый и управляемый. Этим он выгодно отличается от Андипала, при использовании которого сложно предсказать комплексное влияние всех компонентов на организм человека.
Практикующие кардиологи оценивают каптоприл в составе Капотена как весьма перспективное средство. Научные работы подтверждают, что препарат не только снижает кровяное давление, но и при курсовом приеме запускает обратное развитие патологического процесса. Так нормализуется суточный ритм давления, улучшается общее состояние пациента и снижается риск развития осложнений гипертони и- инфаркта миокарда и инсульта.
Каждой таблетке – свое время, или когда назначаются препараты
Капотен – это единственный представитель ингибиторов АПФ, который применяется для экстренной помощи при гипертоническом кризе. Он действует быстро и может назначаться при резком подъеме артериального давления. Капотен – это тот препарат, который нужно иметь в своей аптечке каждому гипертонику. Быстрое развитие эффекта крайне важно для предупреждения опасных осложнений гипертонии – инсульта и инфаркта миокарда.
Согласно рекомендациям ведущих российских кардиологов, каптоприл также назначается для курсового лечения таких состояний:
- артериальная гипертензия, в том числе связанная с патологией почек;
- ишемическая болезнь сердца;
- хроническая сердечная недостаточность;
- состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
- диабетическая нефропатия.
Андипал не заявлен как средство с прямым гипотензивным эффектом. Он выступает скорее в роли анальгетика и спазмолитика на фоне некоторых состояний:
- артериальная гипертензия;
- нарушение кровотока в головном мозге;
- заболевания пищеварительного тракта.
Андипал действует медленнее, не применяется при резком повышении кровяного давления до высоких цифр. На практике этот препарат обычно назначается в терапии легкой формы гипертонической болезни – при 1 степени артериальной гипертензии. Кардиологи не используют Андипал при 2 и 3 степени тяжести патологии, а также при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний сердца и сосудов. Не рекомендуется пить лекарство более 10 дней подряд – это повышает риск развития осложнений.
Промежуточный итог такой: Капотен влияет непосредственно на механизмы повышения артериального давления и устраняет их. Андипал воздействует лишь на некоторые звенья гипертонии, снимает симптом (высокое давление), но не устраняет причину его появления. В долгосрочной перспективе эффект Капотена будет заметнее.
Как правильно принимать?
Андипал назначается внутрь, лучше после еды. Суточная дозировка препарата делится на 2-3 приема в зависимости от тяжести состояния пациента. Менять указанную врачом дозу нельзя.
Капотен также принимают внутрь после еды. При резком подъеме давления нужно тщательно разжевать или рассосать одну таблетку – так каптоприл быстрее проникает в кровь через слизистые оболочки. Опыт практического применения показывает, что через 20 минут давление снижается на 15%, к концу первого часа – на 20%. Если эффект не слишком заметен, можно через час принять еще одну таблетку. Если и в этом случае препарат не помогает – как можно скорее обратиться к врачу.
Для курсового лечения Капотен назначается 2-3 раза в сутки. Прием препарарта начинается с минимальной дозы – обычно это ½ таблетки. При необходимости дозировку постепенно повышают до той, при которой давление будет оставаться в пределах нормы. В пожилом возрасте и при тяжелой патологии почек обычно используется меньшая дозировка препарата.
В зарубежных клинических рекомендациях четко сказано: гипотензивные препараты нужно принимать вместе со статинами – средствами для снижения холестерина. Статины очищают сосуды и регулируют обмен липидов. У гипертоников уровень холестерина не должен выходить за пределы возрастной нормы.
Как переносятся?
Андипал нельзя назвать безопасным препаратом. Риск для здоровья определяется его компонентами:
- Метамизол натрия, он же анальгин, запрещен к применению во многих странах мира. На фоне его приема высок риск развития агранулоцитоза – состояния, при котором резко снижается количество всех клеток крови. Больной может погибнуть от инфекции и кровотечения. С 2009 года в России метамизол исключен из перечня жизненно важных средств, но по-прежнему остается в свободной продаже и применяется при некоторых состояниях.
- Фенобарбитал угнетает активность центральной нервной системы. Он относится к наркотическим препаратам и запрещен к ввозу в некоторые страны мира. При длительном приеме приводит к заторможенности сознания. Вызывает привыкание спустя 2 недели приема.
- Спазмолитики (папаверин и бендазол) на фоне остальных компонентов кажутся не столь опасными, но и они могут стать причиной нежелательных реакций. Чаще всего наблюдается расстройство работы пищеварительного тракта – боли в животе, запоры.
- Еще одна опасность Андипала – это бесконтрольное снижение артериального давления. Прием препарата может привести к гипотонии, приступам головокружения, потере сознания.
Капотен переносится лучше и реже вызывает побочные реакции. На фоне приема могу наблюдаться такие состояния:
- нарушение сердечного ритма и тахикардия;
- одышка;
- кожный зуд и высыпания;
- сонливость или бессонница;
- головокружение;
- тошнота, рвота и боли в животе;
- периферические отеки.
Эффект Капотена дозозависимый – чем больше таблеток принято, тем ниже падает давление и тем чаще возникают нежелательные реакции. Чтобы снизить риск развития осложнений, нужно принимать препарат строго по инструкции и не менять самовольно дозировку.
Выводы
- Андипал не относится к препаратам, непосредственно влияющим на артериальное давление. Он снимает симптомы и расслабляет сосуды за счет разнонаправленного воздействия на организм. Капотен влияет на механизмы развития гипертонии и прицельно снижает давление.
- Андипал действует медленно и применяется только при умеренном повышении кровяного давления. Капотен работает быстро и используется как средство первой помощи при гипертоническом кризе.
- Андипал плохо переносится, вызывает тяжелые побочные реакции и назначается только коротким курсом. Капотен можно использовать длительно в терапии гипертонической болезни и сопутствующих состояний.
- Андипал – это дешево, привычно и понятно. Много лет гипертоники используют этот препарат для снятия неприятных симптомов и зачастую даже не пытаются подобрать иное средство – удобное, эффективное и относительно безопасное. Капотен может стать хорошей альтернативой в лечении артериальной гипертензии. Он хорошо справляется с поставленной задачей и не случайно получил признание кардиологов. Но окончательно выбор препарата определяется врачом. Не пытайтесь лечиться самостоятельно – это может быть опасно для жизни.
Источник: expertology.ru