Диклофенак таблетки с алкоголем совместимы или нет

Лекарственное средство Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат, производное фенилуксусной кислоты. Обладает выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Широко применяется в общей терапии, неврологии, области спортивной медицины, офтальмологии, гинекологии, травматологии и урологии.

Производитель

Производством лекарств на основе диклофенака натрия занимаются такие фармакологические компании, как GlaxoSmithKline Pharmaceut, ООО «Гротекс», ОАО «Синтез», ООО «Озон», ЗАО «Сотекс», ООО «Славянская аптека», АО «Акрихин», ООО «Hemofarm», ОАО «Дальхимфарм», ОАО «Биохимик», АО «Оболенское фармацевтическое предприятие», ЗАО «Зеленая дубрава», «Московский эндокринный завод» и др.

Группа препаратов

Препарат Диклофенак относится к клинико-фармакологической группе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Страна происхождения

Действующее вещество

Действующее вещество мази, геля, суппозиториев, уколов и капель — диклофенак натрия — ненаркотический анальгетик. Он характеризуется следующими свойствами:

• обезболивающее — убирает болевой синдром, улучшает самочувствие при мышечных зажимах, головных болях, травмах;
• противовоспалительное — блокирует распространение воспалительных реакций, предотвращает развитие осложнений, борется с патологиями опорно-двигательного аппарата;
• жаропонижающее — эффективно понижает температуру тела, может входить в состав комплексной терапии простудных заболеваний.

Формы выпуска

Лекарственное средство Диклофенак в аптеках представлено в следующих формах:

• уколы;
• мазь;
• таблетки;
• свечи;
• гель;
• ампулы;
• капли;
• инъекции.

Упаковка

Уколы Диклофенак продаются в аптеках в ампулах по 3 мл. В упаковке 5 или 10 ампул.

Суппозитории 100 мг упаковывают по:

• 5 штук в контурную ячейковую упаковку, в пачке 10 штук;
• по 6 штук в упаковке.

Суппозитории 50 мг фасуют по 6 штук в упаковку.

Таблетки Диклофенак упаковывают в блистеры по 5, 10 или 20 штук.

Гель фасуют в тубы по 30, 40, 50, 100 г, мазь — по 30 г.

Капли упаковывают во флаконы по 5 мл либо в тюбик-капельницы по 1 мл. Во втором случае в картонной коробке находятся две тюбик-капельницы.

Состав

1. Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой состоят из 25 либо 50 мг диклофенака натрия и вспомогательных соединений (лактозы, сахарозы, повидона, картофельного крахмала, стеариновой кислоты).
2. Таблетки пролонгированного действия Диклофенак ретард выпускаются в дозировке 100 мг. Из вспомогательных веществ в их состав включены: гипромеллоза, гиэтеллоза, коллидон SR, натрия алгинат, стеарат магния и др.
3. В состав суппозиториев входят 50 либо 100 мг диклофенака натрия и вспомогательные вещества (цетиловый спирт, полусинтетические глицериды).
4. В каждой ампуле раствора для инъекций содержится 75 мг диклофенака натрия и вспомогательные вещества (пропиленгликоль, маннит, спирт бензиловый, натрия метабисульфит, натрия гидроксида 1 М раствор, вода для инъекций).
5. Офтальмологические капли Диклофенак состоят из 1 мг/мл диклофенака натрия и вспомогательных соединений (натрия тиосульфата, динатрия эдетата, пропиленгликоля, борной кислоты, калия хлорида, натрия гидроксида, воды для инъекций).
6. Мазь образуют 30 мг главного действующего вещества и вспомогательные соединения (диметилсульфоксид, пропиленгликоль, макрогол 1500, макрогол 400).
7. Гель состоит из 50 мг диклофенака натрия, этилового спирта, пропиленгликоля, карбомера, диметилсульфоксида, глицерина, макрогола 400, диэтаноламина, воды очищенной.

Дозировка

Лекарственный препарат Диклофенак лица старше 15 лет могут принимать два-три раза в день по 25–50 мг. Максимально допустимая суточная доза составляет 150 мг. Курс лечения — две недели. Если куплены таблетки в дозировке 100 мг, нужно пить по одной в день.

Для детей, масса тела которых не превышает 25 кг, суточная доза препарата Диклофенак рассчитывается исходя из нормы от 1/2 до 2 мг на 1 килограмм веса.

За один раз дети в возрасте до 12 лет могут использовать не больше 2 г мази, за сутки — до 4 г. У взрослых суточная доза равна 8 г. Ее нужно разделять на 3–4 использования.

За раз взрослому можно вводить внутримышечно от 25 до 75 мг Диклофенака. Допустимая суточная доза — 150 мг. Лечение с помощью инъекций может длиться до 14 дней.

Дети в возрасте от 16 лет и взрослые могут вводить в день 2 ректальных суппозитория с дозировкой 50 мг или один с дозировкой 100 мг. Допустимая суточная доза — 150 мг.

Медицинский препарат Диклофенак в виде капель закапываются в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3–5 раз в день.

Дети старше 14 лет и взрослые могут применять за раз от 2 до 4 г геля. Кратность использования — дважды в сутки. Допустимая продолжительность лечения — неделя.

Показания к применению

Показаниями к приему таблеток и использованию ректальных суппозиториев служат:

• ревматические заболевания, сопровождающиеся дегенеративными и воспалительными изменениями;
• боли в позвоночнике;
• подагра в период обострения;
• простатит;
• болевой синдром, являющийся следствием ушибов, травм, операций, стоматологического лечения;
• гинекологические заболевания, проявляющиеся болью, воспалением;
• болезни ЛОР-органов (отит, ангина, фарингит и пр.).

Глазные капли Диклофенак выписывают при воспалительных процессах, а также для ускорения восстановления после операций по удалению катаракты.

В форме мази и геля препарат Диклофенак используется при:

• воспалении мышц, сухожилий, связок, возникшем из-за ушибов;
• ревматизме мягких тканей;
• остеохондрозе, артрозе.

Уколы назначаются при:

• остром болевом синдроме;
• почечной колике;
• подагре;
• травмах и переломах для купирования боли.

Передозировка

При передозировке диклофенаком натрия могут возникнуть следующие симптомы:

• сильные головные боли и головокружения;
• судороги;
• боли в животе;
• мнимая смерть;
• ЖКТ кровотечения;
• повышение артериального давления;
• ослабление дыхания;
• впадение в кому;
• острая почечная недостаточность.

Терапия передозировки направлена на купирование возникших симптомов.

Противопоказания

Диклофенак в любой лекарственной форме нельзя принимать при:

• индивидуальной непереносимости главного или вспомогательных действующих веществ;

• язве желудка, желудочных кровотечениях;
• тяжелой почечной/печеночной недостаточности;
• бронхиальной астме, вызванной приемом НПВС;
• застойной сердечной недостаточности.

Таблетки противопоказаны пациентам в возрасте до 6 лет, гель — до 12 лет, мазь — до 14 лет, уколы — до 15 лет, суппозитории — до 16 лет, глазные капли — до 18 лет.

Гель и мазь нельзя наносить, если кожа повреждена. Суппозитории не следует вводить в прямую кишку, если обострился геморрой.

С осторожностью лекарства, содержащие диклофенак, нужно использовать в пожилом и детском возрасте.

Побочные действия

В результате использования геля и мази может возникать местное раздражение кожного покрова. Также лекарство Диклофенак в данных формах может спровоцировать развитие астмы, появление пустулезной сыпи, ангионевротического отека.

На фоне приема таблеток и суппозиториев, внутримышечного введения раствора Диклофенака иногда развиваются:

• анафилактический шок, отек лица;
• боли в желудке, рвота, тошнота;
• депрессия, повышенная тревожность, бессонница;
• головные боли, головокружения, сонливость, вялость;
• судороги;
• ухудшение памяти;
• затуманенность зрения;
• шум в ушах;
• усиленное сердцебиение;
• васкулит;
• бронхоспазм;
• кожная сыпь;
• почечная и печеночная недостаточность.

Способ применения

Таблетки нужно запивать большим количеством воды. Чтобы снизить негативное воздействие на ЖКТ, их рекомендуется пить во время либо после еды.

Суппозитории аккуратно освобождают от пластиковой упаковки и вводят глубоко в прямую кишку. Предварительно желательно очистить кишечник.

Мазь и гель наносят тонким слоем на зону воспаления.

Глазные капли закапывают чистыми руками в конъюнктивальный мешок.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препараты на основе диклофенака натрия нельзя использовать в период вынашивания ребенка и кормления грудью. В некоторых ситуациях врачи назначают их пациенткам, но только если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Фармакологическое действие

В описании лекарства Диклофенак указано, что он обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Диклофенак натрия тормозит биологический синтез простагландинов — соединений, которые играют решающую роль в возникновении лихорадки, боли и воспаления.

Синонимы

Если не окажется таблеток Диклофенак в аптеках, их можно заменить аналогами: Вольтареном, Ортофеном, Наклофеном.

Синонимом мази и геля Диклофенак является мазь Вольтарен. Также в продаже можно встретить суппозитории и уколы Вольтарен, которые являются хорошей заменой Диклофенака.

Фармакокинетика

Диклофенак быстро и полностью абсорбируется. Максимальная концентрация его в крови наблюдается через 2–3 часа после приема. Лекарство метаболизируется печенью. Выводится почками в виде метаболитов. Проникает в грудное молоко.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приеме с диуретиками, седативными, снотворными и гипогликемическими лекарствами Диклофенак снижает их эффективность. Если сочетать лекарство с другими НПВП или глюкокортикостероидами, увеличивается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Аспирин уменьшает концентрацию диклофенака натрия в крови.

Перед одновременным приемом Диклофенака с другими лекарствами нужно внимательно ознакомиться с их инструкциями.

Лекарственная форма

Диклофенак производится в виде таблеток, ректальных суппозиториев, офтальмологических капель, раствора для внутримышечного введения, мази, геля.

Условия хранения

Лекарства во всех формах нужно хранить при температуре воздуха до 25 о С.

Срок годности

Мазь, гель, глазные капли могут хранится 2 года с момента выпуска. Срок годности таблеток, уколов и суппозиториев — 3 года.

Особые условия

Если нужно быстро купировать боль, то таблетки Диклофенак рекомендуется пить натощак. Во всех остальных случаях их следует принимать во время или после еды.

С особой осторожностью использовать лекарства с диклофенаком натрия должны пожилые пациенты, лица, у которых диагностированы патологии почек и печени, сердечная недостаточность.

Женщины, которые лечатся от бесплодия, должны отказаться от приема лекарства, так как оно снижает фертильность.

Диклофенак влияет на скорость реакции — во время лечения лучше воздержаться от управления транспортными средствами.

Средство не совместимо с алкоголем.

Условия отпуска из аптек

Гель, мазь Диклофенак в аптеках города и интернет-аптеках отпускаются без рецепта врача, а таблетки, глазные капли, уколы и суппозитории — по рецепту.

Разновидности

Форма выпуска Дозировка Количество в упаковке

Суппозитории	50 мг 100 мг	10 шт 6 шт/10 шт
Лиофилизат	25 мг/мл 75 мг	5 шт по 3 мл/10 шт по 3 мл/10 шт по 3 мл 10 шт по 3 мл
Гель	1 % 5 %	2 шт по 40 г/30 г/40 г/50 г/100 г 1 шт/30 г/50 г/100 г
Таблетки	50 мг 40 мг 100 мг	20 шт 20 шт/50 шт 20 шт
Раствор	25 мг/мл	5 шт по 3 мл/10 шт по 3 мл/10 шт по 3 мл
Мазь	1 % 2 %	30 г 30 г

Коды МКБ-10

Код МКБ-10Показание

H10.9	Конъюнктивит неуточненный
S05	Травма глаза и глазницы

Источник: zdravcity.ru

Диклофенак таблетки

1 таблетка содержит активное вещество: диклофенака натрия — 50 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат

ЖВ

Код АТХ

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления.

Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все нестероидные противовоспалительные препараты, препарат оказывает антиагрегантное действие. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Показания к применению

Симптоматическое лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, анкилозирующий спондилит; подагрический артрит,ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с корешковым синдромом, тендовагинит, бурсит, деформирующий остеоартроз, остеохондроз). Болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т. ч. аднексит, проктит; зубная боль. В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит). Лихорадочный синдром при «простудных» заболеваниях и гриппе. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам. • Анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе). • Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение. • Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). • Период после проведения аортокоронарного шунтирования. • III триместр беременности, период грудного вскармливания. • Декомпенсированная сердечная недостаточность. • Цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения и нарушения гемостаза. • Выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени. • Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия. • Детский возраст до 14 лет. • Наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы и галактозы.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и подросткам с 14 лет — по 50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 50 мг. По 10, 20, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой «нажать-повернуть» из полипропилена или полиэтилена, или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена, или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Источник: ozonpharm.ru

Диклофенак Велфарм Раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл ампулы 3 мл 5 шт

Цены на Диклофенак Велфарм Раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл ампулы 3 мл 5 шт и наличие товара в аптеках 36,6 в Москве и Московской области

Круглосуточно Работает сейчас
Круглосуточно Работает сейчас
Картой Списком

Аналоги товара

Инструкция по применению

Описание

Прозрачная слегка окрашенная жидкость со слабым характерным запахом.

Действующие вещества

Форма выпуска

Раствор для инъекций

Состав

Состав на 1 мл: Действующее вещество: диклофенак натрия — 25,0 мг. Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, пропиленгликоль, маннитол (маннит), натрия дисульфит (натрия метабисульфит), натрия гидроксида раствор 1 М, вода для инъекций.

Фармакологический эффект

НПВП Препарат Диклофенак содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака, установленным в исследованиях, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при применении у человека, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующее свойства препарата обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений, как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях диклофенак быстро купирует боль (как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны. Отмечен выраженный анальгетический эффект диклофенака при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Облегчение боли наступает через 15-30 минут. Кроме того, диклофенак облегчает приступы мигрени. При применении в комбинации с ониоидами у пациентов с послеоперационной болью диклофенак достоверно снижает потребность в опиоидных анальгетиках.

Фармакокинетика

Всасывание После внутримышечного (в/м) введения 75 мг диклофенака его всасывание начинается немедленно. Максимальная концентрация в плазме (Сmах), среднее значение которой составляет около 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л), достигается примерно через 20 минут. Количество всасывающегося действующего вещества находится в линейной зависимости от величины дозы препарата.

Величина площади под кривой «концентрация-время» (AUC) после в/м введения диклофенака примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При последующих введениях фармакокинетические показатели не изменяются.

При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями диклофенака кумуляции не отмечается. Распределение Связь с белками сыворотки крови — 99,7%, преимущественно с альбумином (99,4%). Кажущийся объем распределения составляет 0,12-0,17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови.

Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов. Через 2 часа после достижения максимальной концентрации в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови, и ее значения остаются более высокими па протяжении периода времени до 12 часов.

Диклофенак был обнаружен в низких концентрациях (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество диклофенака, попадающего через грудное молоко в организм ребенка эквивалентно 0,03 мг/кг/сутки.

Метаболизм Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронирования неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′,5-дигидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуроновые конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Выведение Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263 ± 56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 часа. Период полувыведения 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, так же непродолжителен и составляет 1-3 часа.

Один из метаболитов, 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, имеет более длительный период полувыведения, однако этот метаболит полностью неактивен. Около 60% дозы диклофенака выводится почками в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного действующего вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты.

В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть диклофенака выводится в виде метаболитов с желчью. Концентрация диклофенака в плазме крови линейно зависит от величины применяемой дозы. Фармакокинетика у особых групп пациентов Всасывание, метаболизм и выведение диклофенака не зависят от возраста.

У детей концентрации диклофенака в плазме крови при применении эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста после 15-минутной внутривенной инфузии отмечено увеличение концентрации диклофенака в плазме крови на 50% по сравнению с таковым показателем у здоровых добровольцев более молодого возраста. У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного действующего вещества не отмечается. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью. У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.

Показания

• ревматоидный артрит,
• анкилозирующий спондилит и другие спопдилоартропатии,
• остеоартроз,
• подагрический артрит,
• бурсит, тендовагинит,
• болевые синдромы со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит).

Противопоказания

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), перфорация органов ЖКТ. Повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим компонентам препарата (включая натрия дисульфит).

Как и другие НПВП, препарат Диклофенак противопоказан пациентам с полным или неполным сочетанием бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе). Нарушение функции печени тяжелой степени, почечная недостаточность (СКФ менее 15 мл/мин, 1,73 м2), хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYНA).

Клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца. Заболевания периферических артерий и сосудов головного мозга. Неконтролируемая артериальная гипертензия. Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений. Подтвержденная гиперкалиемия. Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период).

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения. Активные заболевания печени. Беременность в сроке более 20 недель. Период грудного вскармливания. Препарат Диклофенак, раствор для внутримышечного введения, не показан к применению у детей и подростков до 18 лет.

Меры предосторожности

При применении препарата Диклофенак и других НПВП необходимо соблюдать осторожность и тщательно наблюдать пациентов с симптомами/признаками указывающими на поражения заболевания ЖКТ или с анамнестическими данными, позволяющими заподозрить язвенное поражение желудка или кишечника, кровотечение или перфорацию, у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori в анамнезе, язвенным колитом, болезнью Крона, с нарушением функции печени в анамнезе, и у пациентов с жалобами, позволяющими заподозрить заболевания ЖКТ. Риск развития желудочно-кишечного кровотечения возрастает при увеличении дозы НПВП или при наличии язвенного анамнеза, особенно кровотечений и перфорации язвы и у пожилых пациентов.

Прием НПВП, включая диклофенак, может быть связан с повышенным риском протечки анастомоза, расположенного в желудочно0кишечном тракте. При применении препарата Диклофенак после оперативного вмешательства на желудочно-кишечном траке рекомендуется тщательное медицинское наблюдение и осторожность.

Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Диклофенак у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, системные глюкокортикостероиды (в том числе преднизолон), антикоагулянты (в том числе варфарин), антиагреганты (в том числе клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в том числе циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Осторожность необходима при применении препарата Диклофенак у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с печеночной порфирией, так как препарат может провоцировать приступы порфирии.

Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в том числе с носовыми полипами), хронической обструктивной болезнью легких, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированных с аллергическими ринитоподобными симптомами). Особая осторожность требуется при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (СКФ 15-60 мл/мин/1,73 м2), дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, при лечении курящих пациентов или пациентов, злоупотребляющих алкоголем, при лечении пожилых пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию почек, а также пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) любой этиологии, например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств.

Следует с осторожностью применять препарат Диклофенак у пациентов с дефектами системы гемостаза. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Диклофенак у пациентов с риском развития сердечно-сосудистых тромбозов. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Диклофенак у пациентов пожилого возраста.

Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей. У пациентов данной категории рекомендуется применять препарат в минимальной эффективной дозе. Особую осторожность следует соблюдать при внутримышечном введении препарата Диклофенак у пациентов с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания, так как натрия дисульфит, содержащийся в препарате, способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Имеется недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Данные некоторых эпидемиологических исследований говорят о повышенном риске возникновения выкидыша после применения ингибиторов синтеза простагландинов (например, НПВП) на ранних сроках беременности, однако общий объем данных является неубедительным.

Препарат Диклофенак при беременности до 20 недель следует применять только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Не следует применять НПВП женщинам с 20-ой недели беременности в связи с возможным развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция).

Несмотря на то, что диклофенак, как и другие НПВП, проникает в грудное молоко в малом количестве, препарат не следует применять в период грудного вскармливания во избежание нежелательного влияния на ребенка. При необходимости применения препарата у женщины в этот период грудное вскармливание прекращают. Фертильность: Поскольку диклофенак, как и другие НПВП, может оказывать отрицательное действие на фертильность, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется применять препарат. Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Способ применения и дозы

Доза препарата подбирается индивидуально, при этом с целью снижения риска развития побочных эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы, по возможности, с максимально коротким периодом лечения, в соответствии с целью лечения и состоянием пациента. Препарат Диклофенак в ампулах особенно подходит для начального лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний, а также боли вследствие воспаления неревматического происхождения.

Препарат Диклофенак вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции препарата Диклофенак более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить диклофенаком в таблетках или ректальных суппозиториях.

При проведении в/м инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей в месте инъекции (что может привести к мышечной слабости, парезу, снижению чувствительности или медикаментозной эмболии кожи (Синдром Николау)), рекомендуется придерживаться следующих правил. Препарат следует вводить глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной области с соблюдением правил асептики.

Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) раз в сутки. В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в контралатеральную ягодицу).

В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм диклофенака (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг. При приступах мигрени лечение начинают как можно раньше после начала приступа с в/м введения препарата Диклофенак в дозе 75 мг (1 ампула).

При необходимости возможно применение препарата в других лекарственных формах, при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг в сутки. Раствор препарата должен быть прозрачным. Не следует применять раствор с кристаллическим или другим осадком. Ампулу препарата следует использовать только один раз. Раствор следует вводить немедленно после вскрытия ампулы.

После однократного применения неиспользованные остатки раствора препарата Диклофенак подлежат утилизации в соответствии с локальными требованиями. При применении препарата следует использовать подходящую длину иглы и верную технику инъекции (учитывая толщину ягодичного жира конкретного пациента), чтобы избежать непреднамеренного подкожного введения.

Не следует смешивать раствор препарата Диклофенак, содержащийся в ампулах, с растворами других лекарственных средств для инъекций. Дети и подростки до 18 лет Препарат Диклофенак, раствор для внутримышечного введения, не следует применять у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата, при необходимости лечения у данной категории пациентов диклофенак можно применять в таблетках или суппозиториях.

Пожилые пациенты (≥ 65 лет) Коррекции начальной дозы у пациентов в возрасте 65 лет и старше, как правило, не требуется. Однако, исходя из общих медицинских соображений, следует соблюдать осторожность у ослабленных пожилых пациентов или пациентов с низкой массой тела.

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой системы Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или высоким риском развития заболеваний сердечнососудистой системы. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Пациенты с нарушениями функции почек Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у пациентов данной категории. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с нарушением функции почек. Применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью (СКФ менее 15 мл/мин/1,7З м2 площади поверхности тела) противопоказано (см. раздел «Противопоказания»). Пациенты с нарушениями функции печени Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов. Применение препарата у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Побочные действия

Ниже приведены нежелательные явления (НЯ), которые были выявлены в ходе клинических исследований, а также при применении диклофенака в клинической практике. Для оценки частоты НЛР использованы следующие критерии: «очень часто» (≥ 1/10), «часто» (≥ 1/100, %

Источник: 366.ru