Как алкоголь влияет на срастание костей

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) в травматологии. Тактика

Алкоголь влияет на все аспекты травм, но наиболее важным является их распространенность — единственный показатель, который можно снизить за счет мероприятий по профилактике и контролю. Если количество повреждений, связанных с употреблением алкоголя, уменьшится, то снизится не только общее количество травм, но также и количество осложнений, таких как иммуносупрессия, инфекция, плохое срастание костей, также удастся сократить высокие расходы.

Обнаружение интоксикации у травматологического пациента помогает объяснить часто возникающие проблемы с диагностикой и лечением, которые нельзя связать только с травмой. Как отмечают авторы, наличие у пациента алкогольного опьянения мешает хирургу правильно оценить пациента и поэтому приводит к более частому использованию дополнительных исследований, включая КТ органов брюшной полости и головы, с целью уточнения характера повреждений. Кроме того, для пациентов в состоянии интоксикации характерны чрезмерно преувеличенные физиологические реакции на травму, что влечет за собой увеличение объема инфузионной реанимации и количества используемых ресурсов.

Как Алкоголь влияет на Внешность؟ Жесть как алкоголь портит внешность

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) представляет собой серьезную проблему травматологических центров, но его распространенность исследована не в полной мере. Частота встречаемости алкогольной зависимости в травматологических центрах варьирует в широких пределах. В целом, с эпидемиологической точки зрения большинство повреждений происходят в результате неумеренного употребления. Следовательно, большая часть пациентов, которые употребляют спиртные напитки и попадают в травматологические центры, не имеют алкогольной зависимости и по этой причине имеют малую вероятность развития алкогольного абстинентного синдрома (ААС).

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) развивается в связи с быстрым исчезновением угнетающего действия алкоголя на центральную нервную систему, что происходит в тех случаях, когда зависимый от алкоголя пациент прекращает или резко ограничивает употребление спиртного. У большинства таких пациентов гиперфункция центральной нервной системы и ее симпатического отдела приводит к возникновению разнообразной симптоматики, которая носит характер от слабой до умеренно выраженной и проявляется в виде нарушения сна, тремора, беспокойства, диспепсии, головной боли, потливости, учащенного сердцебиения, снижения аппетита.

Продолжительность расстройств составляет 24-48 часов. Более тяжелые проявления ААС включают в себя приступы генерализованных тонико-клонических судорог, алкогольный галлюциноз и алкогольный делирий. Для купирования абстинентного синдрома рекомендуют применять транквилизаторы бензодиазепинового ряда. При выборе препарата следует руководствоваться продолжительностью его действия, быстротой наступления терапевтического эффекта и стоимостью. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности симптоматики, которую оценивают по шкалам тяжести абстинентного синдрома, но с поправкой на сопутствующее алкоголизму заболевание и случаи судорожных припадков в анамнезе.
Бета-блокаторы, хлонидин, карбамазепин и нейролептики можно использовать как вспомогательные средства, но их не рекомендуют применять в качестве монотерапии.

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) может представлять собой опасное для жизни состояние из-за нарушений со стороны автономной нервной системы. Врачи должны уметь диагностировать и лечить абстинентный синдром. В целом, алкогольный абстинентный синдром (ААС) проявляется симптоматикой, противоположной эффектам употребляемых наркотиков, поэтому для пациентов с синдромом отмены наркотических веществ седативного действия (алкоголь и героин) характерно состояние возбуждения, а с синдромом отмены психостимуляторов (метамфетамин и кокаин) — состояние седации.

Ранними признаками и симптомами абстиненции являются тремор и легкая тревога. Такие признаки и симптомы, как тахикардия и возбуждение, присоединяются на более поздних стадиях абстинентного синдрома, и в условиях стационара, где пациенты находятся под пристальным наблюдением, недопустимо использовать выжидательную тактику до их появления.

Во многих травматологических центрах больным с высокими показателями содержания алкоголя в крови, профилактику алкогольного абстинентного синдрома (ААС) проводят автоматически. Gentilello и Dunn поддерживают профилактическое лечение, так как, по их мнению, диагностика и симптоматическая терапия могут вызывать затруднения и потребовать много времени. Результаты исследований, проведенных в условиях отделений интенсивной терапии и амбулаторного приема, показали, что профилактика ведет к большему расходу медикаментов и более частому использованию диагностических тестов по сравнению с лечением, начатым в ответ на появление соответствующей симптоматики, поэтому я не являюсь сторонником профилактики алкогольного абстинентного синдрома (ААС).

По заключению Spies и соавт. болюсная терапия с титрованием дозы, начатая в ответ на появление симптомов, уменьшает у пациентов тяжесть и длительность проявлений алкогольного абстинентного синдрома (ААС), снижает потребность в медикаментах и приводит к клинически значимым эффектам, таким как уменьшение количества дней пребывания на аппаратном дыхании, снижение частоты пневмоний и сокращение продолжительности лечения. В другом исследовании DeCarolis с соавт. продемонстрировал, что использование лечебного протокола, по которому лечение начинается при появлении клинической симптоматики, приводит к существенному укорочению временного интервала, необходимого для устранения симптома, к снижению необходимой общей дозы седативных препаратов и к уменьшению времени, затраченного на инфузию бензодиазепинов по сравнению с группами «традиционного контроля».

Тем не менее, возбуждение часто относят на счет алкогольного абстинентного синдрома, что влечет за собой неправильное лечение и задержку с оценкой других возможных причин возникновения данного состояния. Как упоминают авторы, лучшим предиктором абстинентного синдрома является абстинентное состояние в анамнезе. Нам необходимо отойти от практики автоматических действий в ответ на лабораторный результат и перейти к практике беседы с пациентами об употреблении алкоголя. Тщательно собранный анамнез в отношении употребления спиртного может не только предотвратить широко распространенное лечение в целях «профилактики» алкогольного абстинентного синдрмоа, но и заложить основу для дальнейшего скрининга и краткого вмешательства.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

1. Краткосрочные вмешательства при алкоголизме, наркомании у травматологических пациентов. Эффективность
2. Выявление употребления алкоголя у травматологических пациентов. Принципы
3. Краткосрочное вмешательство при алкоголизме. Принципы изменения поведения
4. Компоненты вмешательства при алкоголизме. Методы изменения поведения
5. Стадийность борьбы с алкоголизмом. Рекомендации
6. Конфиденциальность информации об алкоголике. Эффективность вмеешательств при алкоголизме
7. Алкогольный абстинентный синдром (ААС) в травматологии. Тактика
8. Скрининг на алкогольные проблемы у пациентов. Тактика
9. Травмы у детей. Эпидемиология
10. Оценка состояния ребенка с травмой. Обеспечение проходимости дыхательных путей

Источник: meduniver.com

Алкоголь замедляет срастание костей при переломах

Врачи имеют достаточно длительные наблюдения, что злоупотребление алкоголем способно значительно нарушить срастание костей при переломах. Исследования Медицинского Центра Университета им.Лойолы (США) предлагает объяснение — как именно алкоголь замедляет срастание костей на клеточном и молекулярном уровнях. Объяснение способно привести к усовершенствованию лечения переломов у злоупотребляющих спиртным, равно как и у обычных пациентов.

Роман Натоли представил доклад во время ежегодного съезда Американского Общества Исследования костей и минералов 2013 в Балтиморе (США). Исследование было основано Фондом ортопедического исследования и образования.

Эффект алкогольного потребления был выяснен на мышах. Ученые выяснили 3 пути, которыми алкоголь влияет на срастание костей при переломах:

Наблюдалась различие костной мозоли между контрольной группой и группой «алкоголь». В алкоголизированной группе испытуемых костная мозоль оказалась менее минерализирована, поэтому сформировалось меньше костной ткани, способной справляться с нагрузками.

Животные, подвергавшиеся воздействию алкоголя, проявляют симптомы оксидативного стресса, процесса, повреждающего нормальные клеточные функции. Мыши под воздействием алкоголя проявляли заметно более высокие уровни малондиалдегида, молекулы которого служат маркером оксидативного стресса. Также был выше уровень фермента, снижающего оксидативный стресс — супер оксид дисмутазы, хоть и статистически незначительно.

Во время процесса заживления организм посылает незрелые стволовые клетки к месту перелома. В зоне травмы стволовые клетки созревают в клетки костной ткани. Два протеина, известные как SDF-1 и OPN, вовлечены в отбор стволовых клеток для лечения перелома. У алкоголизированных животных уровень OPN был заметно выше.

На основе результатов планируется разработка двух возможных средств против негативных эффектов алкоголя. В одном случае это будет инъекция дополнительных стволовых клеток. Другое лечение — назначение антиоксиданта NAc. Если такие методики покажут эффективность на злоупотребляющих алкоголем, то будет успешным и у обычных пациентов.

Источник: www.vrachnadomu.ru

Правильное питание для опорно-двигательного аппарата

Здоровье опорно-двигательного аппарата зависит не только от состояния суставов. Испытывать настоящую свободу движений можно только при условии нормальной работы скелета и мышц, связок и суставов. Как правильно питаться, чтобы обеспечить все составляющие нашего тела витаминами, минералами и питательными веществами?

Что такое скелет и в каком питании он нуждается

Скелет – это самая прочная составляющая опорно-двигательной системы. Он защищает внутренние органы от внешних воздействий. С рождения в теле человека 270 костей. С возрастом часть из них срастается (в черепе, тазе и позвоночнике), и их количество снижается до 205-207.

Чтобы оставаться здоровым, скелет должен регулярно получать:

• витамины D, C, K;
• витамины группы В;
• микроэлементы – кальций, магний, фосфор, марганец.

При дефиците кальция у ребенка развивается рахит, а у взрослого – остеопороз, который часто сопровождает лечение артроза коленного сустава. К сожалению, даже при достаточном поступлении кальция в организм далеко не всегда он усваивается в полном объеме.

Кальций плохо усваивается, если человек пьет или употребляет алкоголь, ест много сладкого, предпочитает тяжелую жирную пищу. Процессу усвоения также мешают газированные напитки и кофе, вегетарианство и как следствие хронический дефицит белка.

Если вы пьете много кофе, вашему скелету наверняка не хватает кальция

Какие продукты полезны для скелета

Чтобы кости были крепкими, выдерживали сильные механические нагрузки и не подвели в самый ответственный момент, необходимо добавить в рацион на постоянной основе:

• молочные продукты;
• яйца;
• овсянку;
• рыбу и морепродукты;
• свежую зелень и морскую капусту;
• семечки;
• твердый сыр;
• фрукты и сухофрукты.

Кости скелеты крайне нуждаются в магнии, который содержится в свекле, тыкве и моркови, пророщенных зернах пшеницы и отрубях, курином мясе и крупах, кедровых орехах и сухофруктах. Получить фосфор, без которого скелет не будет достаточно прочным, можно также из орехов и сыра, мясных субпродуктов, бобовых, мяса птицы.

Скелету также необходим витамин D, который, хоть и образуется под действием солнечных лучей в организме самостоятельно, все же можно и получить искусственным путем. Для этого добавьте в рацион печень трески, икру, рыбий жир или перепелиные яйца. Не отказывайтесь также от витамина А, который можно получить из шпината, зеленого горошка, моркови и тыквы.

Перечень продуктов для здоровья скелета напоминает питание при артрозе. Опорно-двигательный аппарат страдает, если человек потребляет много сахара, кофе и газированные напитки, отдает предпочтение животным жирам, сладостям и белому хлебу.

Получить ежедневную норму кальция можно из 100 г кунжута или 200 г твердого сыра

Что будет, если вы будете каждый день есть кунжут? Мало кто знает о пользе этих семян для здоровья. Смотрите видео и запоминайте:

Какую функцию выполняют суставы

В теле человека около 180 различных суставов, которые объединяют кости скелета в единое целое. Они по аналогии с шарнирами обеспечивают плавное скольжение костей, препятствуют их трению и разрушению. Благодаря суставам человек сохраняет стабильное положение тела в пространстве и может свободно двигаться.

• Тазобедренный сустав – самый мощный и самый нагружаемый. Артроз тазобедренного сустава и другие его патологии занимают лидирующие позиции среди болезней суставов.
• Коленный сустав – самый большой и самый сложный по строению. В нем происходит сочленение самых длинных рычагов нижних конечностей – бедренной кости и кисти голени, которые совершают большие размахи при ходьбе.
• Плечевой сустав – самый подвижный. Суставная капсула в нем очень тонкая, поэтому плечевой сустав часто повреждается.

Суставы покрыты оболочками, которые содержат синовиальную жидкость. При ее дефиците суставы не могут в полной мере выполнять амортизационные функции. На качество и количество этого смазочного материала влияет рацион питания человека. При недостатке или малой вязкости смазки хрящи трутся и повреждаются. Исправить ситуацию можно с помощью протезов синовиальной жидкости, но, пока артроз не развился, лучше заранее позаботиться о правильном питании с профилактической целью.

По статистике, каждый второй в возрасте 40-70 лет страдает от болей в суставах

Что такое связки

Связки – это укрепляющая часть суставов. Они образованы из соединительной ткани, скрепляют части скелета или внутренние органы. Наряду с суставами связки составляют костяк опорно-двигательного аппарата, на них приходится самое большое количество травм. Укрепить связки помогает правильное питание.

ТОП-10 полезных продуктов для суставов и связок

1. Рыба и морепродукты. Они содержат большое количество органического фосфора, необходимого для прочности костей и суставов.
2. Нежирное красное мясо, субпродукты, язык и яйца – источник железа. Способствуют выведению из организма избытка неорганического фосфора.
3. Финики, чернослив, курага.
4. Овсяная и гречневая крупа.
5. Гречишный мед.
6. Орехи.
7. Горький шоколад и какао (содержат магний).
8. Зеленые овощи, инжир, вишни, абрикосы.
9. Кисломолочные продукты, нежирное молоко, твердые сыры (источник органического кальция).
10. Морская капуста, мидии, креветки, кости и хрящи рыб, птиц, продукты для приготовления заливного и холодца (желатин восстанавливает поврежденную хрящевую ткань по аналогии с хондропротекторами и способствует хорошей консистенции суставной жидкости).

Сливочное и молочное мороженое, как ни странно, полезны для суставов

4 самых главных витамина для суставов

1. Витамин F – есть в сельди, салатах из сырых овощей с растительным маслом. Обладает противовоспалительным действием.
2. Витамин С – улучшает питание суставов и связок. Есть в томатах, цитрусовых, капусте, черной смородине.
3. Витамин Е – приостанавливает повреждения хрящевой ткани ферментами. Содержится в брокколи, моркови, петрушке, сельдерее, свекле, шиповнике.
4. Витамин D – препятствует вымыванию из костей кальция.

Суставы не любят кофе, шоколад и газировку

Чтобы сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата, нужен комплексный подход. Скорректировать питание недостаточно: необходима адекватная двигательная активность, постоянные тренировки мышц, достаточное количество кислорода. В условиях дефицита движения вы, безусловно, снизите вероятность травм, но ни суставы, ни кости, ни мышцы не получат достаточно питания, а значит, скоро напомнят о себе. Двигайтесь, сохраняйте положительный настрой и будьте здоровы!

Источник: www.noltrexsin.ru