Евгений Брюн в беседе с НСН рассказал о том, почему людей сложно уговорить отказаться от алкоголя.
Большинство смертей мужчин трудоспособного возраста (70%) в России связано с употреблением алкогольных напитков, заявила министр здравоохранения России Вероника Скворцова. Она подчеркнула, что в этот процент входит не только «острая» например, от некачественного или поддельного алкоголя, но и «накопительная алкогольная смертность» циррозы, язвенная болезнь желудка и все осложнения, панкреонекроз, ранняя гипертоническая болезнь. При этом министр подчеркнула, что в последнее время острую смертность удалось сократить благодаря снижению количества употребляемых алкогольных суррогатов.
Главный нарколог Минздрава России Евгений Брюн в беседе с НСН рассказал, что во всех странах мира, население которых злоупотребляет алкоголем, можно увидеть схожую картину:
«Если человек употребляет алкоголь в течение длительного времени, то вероятность ранней смерти очень высока. Это установленный факт. И наша задача заключается в том, чтобы призвать население к ведению здорового образа жизни. И мы над этим работаем – не только наркологи, но и всё здравоохранение этим занимается. К сожалению, очень много смертей связано с употреблением алкоголя.
Названы регионы России с самой высокой смертностью от алкоголя
Точное количество очень сложно посчитать, но ретроспективно, задним числом, мы можем определить, что какой-то человек не обращаясь к врачам и чувствуя себя более или менее здоровым – умер из-за токсического воздействия алкоголя на жизненно важные органы, в частности, сердце. Во всём мире, там, где пьют и злоупотребляют алкоголем, это одна из основных причин смерти», отметил собеседник НСН.
Для того, чтобы снизить эти показатели, по словам Евгения Брюна, нужно активно проводить профилактические мероприятия, в том числе с привлечением работодателей.
«Мы же все, как правило, работаем в организованных коллективах. Очень важно, чтобы работодатели на своих предприятиях и профсоюзы тоже занимались профилактикой. Но они не очень хотят с нами сотрудничать. По разным подсчётам, среди мужского населения, работающего на заводах, злоупотребляют алкоголем от 10 до 20 процентов.
Выявить их и провести лечебную и реабилитационную работу – это одна из самых главных задач, которую нам очень сложно исполнить. В этой области нужны какие-то серьёзные правительственные или думские решения, а также широчайшая просветительская работа, которой и так уже занимаются СМИ. Но в целом замотивировать здорового человека на здоровый образ жизни достаточно трудно. Поскольку он не чувствует никаких проблем, ему трудно от чего-то отказываться», заключил он.
Между тем, министр здравоохранения России Вероника Скворцова назвала главной национальной задачей увеличение продолжительности жизни россиян до 80 лет. Сегодня средняя продолжительность жизни россиян составляет 72,7 года.
Напомним, ранее главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн заявил, что глинтвейн можно употреблять как лекарство для того, чтобы согреться. При этом он отметил, что этот напиток можно употреблять понемногу. И лишь в тех случаях, когда человек провел на холоде какое-то время и действительно замерз.
Смертность от алкоголя в России
Однако при этом Евгений Брюн сделал акцент на то, что употреблять глинтвейн, как алкогольный напиток, в большом количестве крайне не рекомендуется – во всём нужна мера.
Источник: narcologos.ru
Политика по борьбе с алкоголизмом в России отразилась на уменьшении смертности
В The Journal of Studies on Alcohol and Drugs опубликовано исследование, изучающее тенденции употребления алкоголя, смертности и их взаимосвязи с мерами по борьбе с алкоголизмом в России в период 1990-2017 гг.
Авторы проанализировали тенденции смертности от всех причин, смертности от алкоголя, ожидаемой продолжительности жизни, общего потребления алкоголя взрослыми на душу населения и их взаимосвязи, а также провели обзор публикаций о политике борьбы с алкоголем с 1990 года. По результатам исследования за анализируемый период наблюдались соразмерные тенденции потребления алкоголя,смертности от всех причин и смертности от конкретных причин. Было обнаружено резкое увеличение приема алкоголя и смертности в 1991-1994 годах и в 1998-2002 годах, а с 2003 года наблюдается постоянное снижение этих показателей. Тенденции в области приема алкоголя тесно связаны с тенденциями важнейшего демографического показателя, характеризующего уровень смертности населения – ожидаемой продолжительности жизни. На эту динамику, по-видимому, влияют экономика и политика в области контроля над алкоголем, которые все чаще применялись в течение периода наблюдения, хотя некоторые меры оставались неопределенными.
Ожидаемая продолжительность жизни (показатель средней продолжительности предстоящей жизни) — важнейший демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения. Упрощенно говоря, он обозначает среднее количество лет предстоящей жизни человека, достигшего данного возраста, и является итоговым показателем таблицы смертности.
Авторы пришли к выводам, что сочетание нескольких факторов играет важную роль в объяснении тенденций употребления алкоголя и смертности: общая экономическая ситуация, наличие и стоимость алкоголя, а также изменение характера приема алкоголя. Меры по борьбе с алкоголизмом снизили прием алкоголя и смертность, поскольку они усилили существующие экономические тенденции.
С конца 1980-х годов в России наблюдаются значительные колебания показателей смертности взрослого населения, которые, по-видимому, тесно связаны с колебаниями уровней употребления алкоголя взрослыми на душу населения. По данным эпидемиологических исследований было установлено, что прием алкоголя стал одним из основных, если не главным фактором, влияющих на смертность в РФ.
За последние 30 лет в России произошло три крупных периода снижения употребления алкоголя и смертности и каждый из этих спадов был беспрецедентным по скорости и резкости падения. Первый период спада был вызван главным образом антиалкогольной кампанией 1985-1987 годов и продолжался только до ее окончания.
Второй период спада продолжался с 1995 по 1998 год, а третий начался в 2004 году и, похоже, что продолжается до сих пор. Употребление алкоголя связано со многими категориями заболеваний и травм: более 40 трехзначных кодов из 10-й редакции Международной статистической классификации болезней (МКБ-10; Всемирная организация здравоохранения, 1992 год) полностью связаны с алкоголем, причем наиболее важные причины смерти,такие как рак, травмы, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и инфекционные заболевания ,частично объясняются алкоголем.
Для анализа смертности авторы исследования включили данные о причинах смерти, которые были явно связаны с употреблением алкоголя, такие как алкогольное отравление, алкогольный психоз, хронический алкоголизм, алкогольная болезнь печени, алкогольная кардиомиопатия, алкогольный хронический панкреатит и дегенерация нервной системы вызванная приемом алкоголя. Кроме того, были учтены данные о самоубийствах и убийствах, поскольку колебания этих показателей смертности тесно связаны с употреблением алкоголя в России.
Данные по ожидаемой продолжительности жизни с учетом половой принадлежности получены из Росстата. Начиная с 1989 года общий уровень смертности и смертности от конкретных причин резко возрос для обоих полов, за чем последовало снижение в 1995-1998 годах и возобновление роста с 1998 года.
Общая смертность начала снижаться в 2003 году среди женщин и 2004 году среди мужчин, а в 2002-2017 годах снизилась на 34 % среди женщин и на 40 % среди мужчин в период 2003-2017 годов. Аналогичные изменения наблюдались и в динамике смертности от анализируемых причин смерти из-за приема алкоголя (за исключением алкогольной болезни печени).
Смертность от алкогольных психозов и убийств среди женщин начала снижаться в 2002 году и снизилась в период с 2001 по 2017 год на 83% и 80% соответственно. Снижение числа смертельных отравлений алкоголем среди женщин началось в 2003 году и привело к снижению на 78% в период с 2002 по 2017 год.
В 2003 году тенденция к снижению смертности мужчин в результате убийств изменилась, причем в период с 2002 по 2017 год этот показатель снизился на 80%, в то время как показатели смертности от отравлений алкоголем и алкогольных психозов снижались с 2004 года и снизились в период с 2003 по 2017 год на 74% и 79% соответственно. Ожидаемая продолжительность жизни колеблется на уровне 61-62 лет для мужчин и 73 лет для женщин в период между 1980 и 1984 годами, демонстрирует небольшое увеличение для обоих полов в период между 1985 и 1987 годами, сокращается в период между 1990 и 1994 годами, увеличивается до 1998 года, а затем вновь сокращается до 2003 года.
Начиная с 2004 года средняя продолжительность жизни вновь начала расти и достигла начального уровня с 1980 года для женщин в 2006 году и для мужчин в 2007 году. По сравнению с 1980 годом средняя продолжительность жизни при рождении в 2017 году была на 6,1 года выше у мужчин и на 4,7 года выше у женщин.
Тенденции общего потребления алкоголя и официальных продаж алкоголя в значительной степени соответствуют наблюдаемым сдвигам смертности – наряду со снижением показателей смертности наблюдалось также общее снижение потребления алкоголя (как зарегистрированного, так и нет). Авторы выявили, что общее употребление алкоголя на душу населения начало увеличиваться в период с 1991 по 1994 год, затем снизилось в 1995-1998 годах и вновь увеличивалось в период с 1999 по 2002-2003 годы.
Начиная с 2004 года наблюдалась продолжительная тенденция к снижению, продолжавшаяся до 2013 года, когда уровень потребления в конечном итоге стабилизировался на уровне 14,1 литра на душу населения. Небольшой рост наблюдался в 2014 году, за которым последовало снижение в последующие годы. Согласно анализируемым продажам пива, потребление пива сильно увеличилось с 1998 года и, по-видимому, снижается с 2007-2008 годов. Источник: Журнал исследования алкоголя (JSAD).
Источник: www.takzdorovo.ru
Демографические последствия употребления алкоголя
Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.
подписаться
29 сентября 19 в 13:00
Изображение tomfield с сайта Pixabay
Злоупотребление алкоголем может провоцировать возникновение негативных последствий в социальной, медицинской, финансовой и других аспектах жизни отдельных людей и общества. В России было проведено не менее десяти кампаний по борьбе с алкоголизацией, некоторые из них были направлены на пополнение национального бюджета. Тем не менее, как результат, возросла продолжительность жизни и снизился уровень смертности. Однако показатели заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами, смертности мужчин от случайных отравлений алкоголем в России значительно выше, по сравнению со странами Европы, где потребление алкоголя достаточно высокое. В статье предложены меры, направленные на снижение уровня потребления спиртных напитков.
История потребления спиртных напитков насчитывает несколько тысяч лет. Успех алкоголя в мире определяется его социальными функциями, которые прочно удерживают его в быту. Однако все эти позитивные свойства имеют место при небольших дозах, выше которых проявляется обратная сторона медали – алкоголь токсичен и действует разрушительно на организм, вызывает тяжелую зависимость (алкоголизм). В связи с этим главная задача государственной политики в области потребления алкоголя сводится к минимизации негативных последствий употребления спиртных напитков.
Стоит отметить, что достаточно сложно установить порог объема потребления алкоголя, с которого начинаются перечисленные негативные последствия, поскольку каждый человек имеет индивидуальную биологию и чувствительность к токсическим веществам. Несколько лет назад в Финляндии было проведено исследование, в результате которого оказалось, что пока уровень потребления в стране не превышает двух литров на душу населения, алкоголь выступает преимущественно как позитивный агент, но при возрастании потребления в стране начинаются проблемы. Специалисты в США предложили ввести термин «проблемное пьянство», подразумевающий уровень потребления, провоцирующий возникновение негативных последствий в любой сфере – социальной, медицинской, финансовой и т. д.
Почти у всех регулярных потребителей алкоголя ежедневный объем незаметно увеличивается. Это происходит потому, что биология человека лучше его психологии знает, что спиртное – токсический агент, и начинает активизировать ферменты, нейтрализующие алкоголь. В результате человеку нужно все больше спиртного, чтобы получить прежний опьяняющий эффект. Отсюда рост привычной дозы, приводящий к злоупотреблению и проблемному пьянству.
Для неприятных последствий важна не только доза, но и состав напитков, особенно крепкого алкоголя, попросту говоря, водки, которая быстро создает в организме высокие концентрации алкоголя, губительно действующие на здоровье. Проблема состава напитков актуальна в России, поскольку в потреблении существенно, более 70%, по алкоголю преобладают крепкие напитки.
В 1982 г. по результатам глобального исследования, проведенного в восьми странах, Всемирная организация здравоохранения выработала для правительств рекомендации. Одна из них заключалась в призыве переориентировать население на вино и пиво. Английский исследователь Эдвардс Гриффит рекомендовал 15% алкоголя в виде крепких напитков, 35% – в виде вина, и 50% – в виде пива.
И все это под флагом «ЧЕМ МЕНЬШЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ». Изменение состава напитков в сторону меньшей крепости началось задолго до обращения ВОЗ, причем все произошло спонтанно – после окончания Второй мировой войны существенно изменился стиль жизни, повысилась мобильность населения. Изменение условий жизни заставило людей отказываться от употребления крепких алкогольных напитков, поскольку это сказывалось на их продуктивности. В настоящее время Европа четко придерживается данных рекомендаций: например, в Дании теперь доминирует пиво, в Финляндии – вино, а еще 50 лет назад в этих северных странах преобладали крепкие напитки.
Необходимо отметить, что ВОЗ никогда не призывала к абсолютной трезвости. Следуя общеизвестной логике – «если зло неотвратимо, выбираем меньшее», таким меньшим злом являются слабоалкогольные напитки.
К сожалению, в России, стране с преимущественно холодным климатом и ограниченной площадью виноградников, вино – сравнительно дорогой напиток, и мало надежды, что оно станет доминировать в нашей стране. Поэтому главным «меньшим злом», в сравнении с доминирующей у нас водкой, является пиво. Интересно, что уже лет двадцать пять назад в России наметился рост потребления пива в противовес водке. Слабоалкогольные напитки, разумеется, так же как и крепкие, требуют осторожности, и их потребление должно оставаться умеренным. И все же я считаю, что преференции для пивной отрасли и удешевление пива, особенно безалкогольного, позволят пиву доминировать в потреблении.
В России было проведено не менее десяти кампаний по борьбе с алкоголизацией, причем первые проходили еще при царизме. В отличие от современных, они были «народными», то есть проводились снизу, застрельщиками были интеллигенция и церковь, и каждый раз приводили к определенным успехам.
Затем данным вопросом время от времени занималось советское правительство, однако принимаемые меры всякий раз оказывались не слишком эффективными. Связано это с двойственной политикой: с одной стороны, власти были обеспокоены негативными последствиями для здоровья и высоким уровнем преждевременной смертности, а с другой – алкоголь, как известно, является серьезным источником бюджетных поступлений. Единственной кампанией, имевшей глубокий эффект, стала так называемая «горбачевская», стартовавшая в 1985 г. Именно тогда в стране существенно снизился уровень смертности. Но, как известно, данный период оказался непродолжительным.
Таким образом, вклад алкоголя в демографический кризис в нашей стране огромен. Между тем снижение уровня потребления спиртных напитков – задача непростая, но легче решаемая, чем борьба с бедностью, безработицей или неуверенностью граждан в завтрашнем дне.
Последняя необъявленная антиалкогольная кампания началась в 2000 г., а ее главным импульсом был поиск средств пополнения федерального бюджета. К этому времени стало ясно, что большая часть поступлений от алкогольного рынка оказывалась в карманах крупных и мелких предпринимателей. В связи с этим был предпринят ряд мер, в том числе создание в марте 2000 г. Росспиртпрома.
Это и ряд других мер привели к тому, что в России в 2004 г. началось и продолжается до сих пор беспрецедентное снижение потребления алкоголя (данные Росстата (Немцов, Шелыгин, 2014)). Эта кампания, как и ряд предшествующих, была направлена в первую очередь на пополнение казны, однако вместе с этим произошло оздоровление нации – продолжительность жизни возросла, а уровень смертности снизился. Для этого, безусловно, имелись и другие причины – вырос уровень благосостояния граждан на фоне роста цен на нефть в начале 2000-х гг.
В настоящее время снижение смертности замедлилось, крепкий алкоголь все еще доминирует в потреблении, а поэтому необходимость изменения структуры потребления алкогольной продукции все еще актуальна. Я продолжаю выступать за переструктуризацию российского алкогольного рынка. О том, насколько это необходимо, говорят размеры смертности при отравлении алкоголем.
Это самые тяжелые последствия потребления, но самый надежный показатель тяжести алкогольных проблем в стране: в 2017 г. – 15,3 тысячи смертей при отравлении алкоголем, а количество смертей, напрямую обусловленных алкоголем, составило 49,1 тысячи (данные Росстата). Но это только часть зависимой от алкоголя смертности.
Алкоголь часто является сопутствующей причиной, сокращающей продолжительность жизни. В последние 25 лет доля смертей, связанных с алкоголем, колеблется от 35 до 51% общей смертности мужчин и, соответственно, 25–39% у женщин (Шелыгин, 2017). А недавно министр здравоохранения РФ В. И. Скворцова назвала еще более драматический показатель: она связала 70% мужской смертности с алкоголем (ТАСС, 2019). Это, скорее всего, следует понимать так, что у 70% наших мужчин алкоголь сокращает жизнь у кого-то на год, у кого-то на два, а у кого-то и на десять лет.
Эти показатели в России существенно превышают аналогичные в странах ЕС, США и Японии. Так, стандартизованный коэффициент смертности мужчин от случайных отравлений алкоголем в России в 2 раза превышает аналогичный показатель Финляндии, в 11 раз – Швеции, в 87 раз – Испании, в 153 раза – Голландии. Еще больше различия в алкогольной смертности женщин при сравнении России с европейскими странами.
Первичная заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами составила 78,2 тысячи человек (53,2 на 100 000 населения, 2017 г. – данные Росстата). Всего же под наблюдением диспансеров состоит 1,3 млн больных алкоголизмом. В общей популяции их еще больше.
В 2011 г. эксперты ВОЗ впервые определили не только уровень потребления, но и тяжесть последствий в странах мира (связанная с алкоголем смертность, заболеваемость и другое). В то время Россия, не будучи лидером по потреблению, оказалась лидером по тяжести последствий. Это остается верным и для 2016 г.: по абсолютному количеству связанных с алкоголем смертей доминирует Китай, а Россия – на третьем месте после Индии. Однако, по данным ВОЗ (2016 г.), Россия продолжает доминировать по алкогольной смертности в относительных показателях: 152,2 на 100 000 населения против 51,6 и 24,3 в Китае и Индии; в США – 27,8. Такое доминирование обусловлено большой долей крепкого алкоголя в потреблении (около 60% вместе с нелегальной водкой) и манерой потребления ударными дозами.
Таким образом, вклад алкоголя в демографический кризис в нашей стране огромен. Между тем снижение уровня потребления спиртных напитков – задача непростая, но легче решаемая, чем борьба с бедностью, безработицей или неуверенностью граждан в завтрашнем дне.
В данном направлении уже проведен целый ряд, в принципе, здравых мероприятий, в том числе сокращение времени продажи алкогольной продукции и запрет на приобретение спиртных напитков лицами, не достигшими 18 лет. В ближайшее время, скорее всего, произойдет ограничение продажи крепкого алкоголя для лиц моложе 21 года.
Но это были скорее политические акции, эффективность которых достаточно трудно определить. Была проведена только одна оценка для двух указов президента, изданных в 2005 г. Тогда снижение потребления алкоголя действительно резко ускорилось, однако это продолжалось лишь в течение двух лет, потом все возвратилось к исходным темпам снижения.
Правда, следует заметить, что краткосрочность успехов базировалась не на самих указах, а на их нерадивом исполнении, вызвавшем хаос на алкогольном рынке и снижение его доступности. Это было неудачей алкогольной политики, но кратковременным благом для национального здоровья.
Однако у нас есть пример более эффективной политики – антиалкогольная кампания 1985 г. И тогда кампания проводилась скоропалительно, без подготовки, и в целом негодными методами, но она показала, что даже в нашей стране с тяжелыми алкогольными проблемами можно снизить алкогольную смертность. Тогда за 3–4 года кампании сохранили жизнь более миллиона человек. Еще больше сохраненных жизней – при снижении потребления алкоголя, начавшемся в 2004 г. Замедление снижения потребления и смертности, по-видимому, свидетельствует о том, что прежние методы перестали быть эффективными, требуются новые, а среди них и в первую очередь – переориентация населения на слабоалкогольные напитки и повышение культуры потребления. Надо дать людям разного достатка где-то реализовать эту новую культуру.
Помощь Беременным женщинам и мамам
Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации
Источник: www.proaist.ru