От повышения кровяного давления не застрахован ни один пациент, страдающий артериальной гипертензией (АГ). Сильный стресс, непривычная физическая нагрузка, перемена погоды могут стать причиной внезапного повышения артериального давления (АД), даже в том случае, когда больной человек получает постоянную гипотензивную терапию.
Регулярный прием лекарственных препаратов далеко не всегда позволяет избежать повышения давления, пусть и не до таких высоких цифр, как при полном отсутствии медикаментозного лечения. Необходимо помнить, что даже небольшой (на 10 мм рт. ст.) подъем артериального давления увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений на 30%, сопровождается головной болью и другими характерными симптомами. Поэтому игнорировать такое состояние не следует, и большинство пациентов это хорошо понимает.
Возникает логичный вопрос: что делать в подобной ситуации? Стоит ли принимать какие-либо лекарственные препараты, и какие именно, учитывая, что гипотензивных средств сегодня выпускается немало? Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества (РКО), препаратами первой линии при внезапном повышении АД являются быстродействующие гипотензивные средства, в том числе Капотен ® (каптоприл) 1 .
КАПОТЕН (Каптоприл). Инструкция к гипотензивному препарату
Оптимальная первая помощь
Капотен ® — первый и наиболее известный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
Его эффективность и безопасность изучены в ходе многочисленных клинических исследований, по результатам которых Капотен ® стал считаться оптимальным препаратом для экстренного снижения высокого АД 2 .
Предпочтительный выбор этого препарата обусловлен тем, что большинству используемых сегодня антигипертензивных препаратов требуется продолжительный период времени для развития гипотензивного эффекта. Поэтому быстро снизить АД в экстренной ситуации с их помощью не всегда возможно. Об этом важно помнить всем пациентам, получающим плановую антигипертензивную терапию: при резком повышении АД не имеет смысла принимать дополнительную дозу обычного (длительно действующего) препарата.
Гипотензивный эффект Капотена становится выраженным уже через 15-20 минут после приема и достигает максимума через 1-2 часа. Быстрое развитие терапевтического эффекта имеет огромное значение для предупреждения осложнений высокого АД, в первую очередь — инсульта и инфаркта миокарда.
К числу достоинств Капотена можно отнести предсказуемость и управляемость дозозависимого эффекта, что позволяет не только быстро справиться с внезапным повышением АД, но при этом избежать небезопасного чрезмерного падения АД.
Как правильно?
При внезапном повышении АД следует принять одну таблетку (25 мг) Капотена, тщательно разжевав или рассосав ее в полости рта. В этом случае препарат проникает через слизистую оболочку и начинает действовать быстрее. Как показывает опыт практического применения, Капотен ® снижает АД на 15% через 15-20 минут и на 20% к концу 1 часа. При необходимости через 30-60 минут можно принять еще одну таблетку, чтобы вернуть показатели АД к привычной норме.
Капотен и Каптоприл — лекарства от гипертонии и сердечной недостаточности
Не только в экстренных случаях
За 35 лет, которые прошли с момента появления Капотена, препарат зарекомендовал себя как надежное антигипертензивное лекарственное средство, с благоприятным профилем безопасности, что было подтверждено результатами многочисленных исследований и богатейшим опытом практического применения 3 .
Несмотря на то, что с тех пор появились новые иАПФ, Капотен ® по-прежнему остается «золотым стандартом» в лечении АГ. Он успешно применяется для купирования резкого повышения АД, а также как средство постоянной гипотензивной терапии.
С позиций доказательной медицины назначение Капотена оправдано у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, диабетической нефропатией, а также после перенесенного инфаркта миокарда — для контроля АД и предотвращения декомпенсации 2,3 . В зависимости от особенностей течения АГ Капотен ® может назначаться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими средствами.
От других гипотензивных препаратов, обладающих способностью быстро снижать АД, каптоприл отличается более хорошей переносимостью. Так, например, у Капотена отсутствуют характерные для клофелина и нифедипина сопутствующие сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия 4 .
Беду можно предупредить!
Любое внезапное повышение АД представляет серьезную угрозу для сердечно-сосудистой системы, головного мозга и почек, даже если нет выраженной клинической симптоматики, что часто бывает у молодых пациентов, повышается риск развития сосудистых катастроф.
Поэтому крайне важно как можно быстрее нормализовать АД, и лучше всего, если каждый пациент сможет это сделать самостоятельно, еще до обращения к врачу. Помочь ему в этом может Капотен ® , надежность которого проверена длительным опытом успешного применения.
1 Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; 7 (6), приложение 2.
2 Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр, 2006 г.) // Сердечная недостаточность, 2006; 2.
3 Pfeffer M.A, Braunwald E., Moye L.A et al. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Results of the survival and ventricular enlargement trial. The SAVE Investigators // N. Engl. J. Med., 1992; 327: 669-77.
4 Верткин А.Л., Тополянский А.В. Гипертонический криз// Consilium Medicum, № 9, 2000.
Источник: medi.ru
Инструкция по применению Капотен таблетки 12.5мг
Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1.
Способ применения и дозировка Капотен таблетки 12.5мг
Внутрь. При гипертензии: начальная доза — по 12,5 мг 2 раза в сутки, поддерживающая — по 25 мг 2 раза в сутки; при тяжелой гипертензии: по 50 мг 3 раза в сутки. При сердечной недостаточности и инфаркте миокарда: начальная доза — по 6,25 — 12,5 мг 3 раза в сутки, поддерживающая — по 25 мг 2-3 раза в сутки. При диабетической нефропатии: по 25 мг 3-4 раза в сутки.
Противопоказания Капотен таблетки 12.5мг
Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью. Ограничения к применению: Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: лейкопения, тромбоцитопения, аортальный стеноз или др. обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; выраженные нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; наличие пересаженной почки; гиперкалиемия; детский возраст.
Фармакологическое действие
Гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое. Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров.
Гипотензивное действие проявляется через 15-60 мин после перорального приема, достигает максимума через 60-90 мин и продолжается 6-12 ч. Уменьшает ОПСС, пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и сопротивление сосудов легких, увеличивает сердечный выброс (ЧСС не изменяется). Оказывает кардиопротективное действие. Быстро и полностью всасывается из ЖКТ.
Сублингвальное использование улучшает биодоступность и ускоряет начало действия. Проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, через плаценту и проникает в грудное молоко. Период полувыведения составляет 2-3 часов. Экскретируется в основном почками.
Побочное действие Капотен таблетки 12.5мг
Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, головокружение, головная боль, угнетение ЦНС, сонливость, спутанность сознания, депрессия, атаксия, судороги, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, в т.ч. ортостатическая, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), сердцебиение, острое нарушение мозгового кровообращения, периферические отеки, лимфаденопатия, анемия, боль в грудной клетке, тромбоэмболия легочной артерии, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с нарушением функции почек, на фоне коллагенозов), тромбоцитопения, эозинофилия.
Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, одышка, интерстициальный пневмонит, бронхит, непродуктивный сухой кашель. Со стороны органов ЖКТ: анорексия, нарушение вкуса, стоматит, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, ксеростомия, глоссит, затруднение глотания, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе, запор или диарея, панкреатит, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз). Со стороны мочеполовой системы: нарушение функций почек, олигурия, протеинурия, импотенция. Со стороны кожных покровов: покраснение кожи лица, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит.Аллергические реакции: синдром Стивенса — Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др. Прочие: повышение температуры тела, озноб, сепсис, артралгия, гиперкалиемия, гинекомастия, сывороточная болезнь, повышение содержания в крови печеночных ферментов, азота мочевины, ацидоз, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.
Передозировка
Симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, ангионевротический отек. Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в). Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.
Взаимодействие Капотен таблетки 12.5мг
Особые указания
Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Во время терапии необходим мониторинг АД, картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования.
Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.
Условия хранения
В сухом месте при температуре 15-25 С.
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.
Источник: aptekamos.ru
Грандаксин при тревоге и панических атаках
Традиционно при тревоге нередко назначаются психотропные препараты старшего поколения. Наряду с хорошей результативностью, они обладают достаточно широким спектром побочных действий. Это обстоятельство требует высокого уровня профессионализма врача и способности учитывать все показания и противопоказания.
Специалисту важно подобрать медикамент, отвечающий ряду критериев:
- Быстрое достижение терапевтического эффекта.
- Низкая вероятность негативного воздействия.
- Достаточные вегетокорректирующие свойства.
- Отсутствие привыкания.
- Удобный способ определения безопасной дозы.
- Положительное влияние на концентрацию внимания.
Каждому из перечисленных выше критериев соответствует Грандаксин (Тофизопам) — дневной транквилизатор, обладающий преимуществами селективного анксиолитика и вегетокорректора.
Также следует учитывать, что фармпрепарат не усиливает эффекты спиртного и успокоительных в период курсового приема. Оно практически не оказывает влияния на концентрацию внимания, не замедляет реакции. Исследователи утверждают, что в малых дозах его можно принимать его водителям и людям, занимающимся потенциально опасными видами деятельности. На практике, данный момент индивидуально обсуждается с врачом.
Как работает Грандаксин
Фармсредство относится к группе бензодиазепиновых транквилизаторов. От классических медикаментов его отличает расположение нитрогенной группы: она находится в положении 2–3.
Лекарство, как и его многочисленные аналоги, оказывает неспецифическое тормозящее действие на нервную систему. Этим объясняется широчайший спектр терапевтических свойств: транквилизатор стабилизирует психоэмоциональное состояние, улучшает самочувствие при панических атаках и тревожности. Кроме того, его прием способствует нормализации вегетативных функций.
Преимуществами препарата считаются:
- Физическая зависимость не развивается.
- При соблюдении врачебных рекомендаций эффект отмены не выражен.
- Не усиливает воздействие алкоголя.
- Не вызывает прямой тяги.
- Не оказывает наркотического действия.
Необходимо отметить тот факт, что Грандаксин не нарушает когнитивные функции и не провоцирует ощущение сонливости.
Грандаксин при тревожности
Беспокойство, ощущаемое человеком на регулярной основе, может перерасти в серьезную патологию. Как правило, такие состояния сопровождаются различными симптомами психовегетативного характера. Будучи вегетокорректором, Тофизопам быстро купирует ПА, улучшая общее качество жизни. При грамотном выборе дозы и соблюдении рекомендаций доктора можно добиться значительных улучшений в довольно сжатые сроки и при благоприятном прогнозе.
Терапевтический результат во многом зависит от типа тревожности. При развитии панических атак использование Грандаксина обеспечивает:
- заметное клиническое улучшение, уменьшение тревоги, стабилизация эмоционального фона;
- устранение паники;
- усиление свойств антидепрессантов без повышения их дозировки.
Благодаря отсутствию значимого седативного и расслабляющего эффектов данное средство в безопасной дозе подходит для использования в амбулаторных условиях, без изменения привычного для пациента образа жизни.
Эффективность
Исследования подтверждают действенность активных компонентов Грандаксина при ПА и расстройствах тревожного спектра. Также его можно принимать лицам, страдающим посттравматическим синдромом, различными фобиями, БАР, депрессией. Фармсредство не относится к классам нейролептиков, антипсихотиков и антидепрессантов.
Чтобы добиться заметного улучшения, важно определить первоисточник проблемы. В большинстве случаев беспокоящие признаки являются следствием основного заболевания.
Практика показывает, что-то Тофизопам нельзя рассматривать как единственный медикамент от перечисленных патологий. По большей части его назначают для купирования умеренно выраженных проявлений. В сочетании с этиотропной терапией действующий компонент психотропа способен свести проблему к минимуму или устранить ее.
Важно: если изменения эмоционального фона обусловлены тяжелыми психическими заболеваниями, необходима профессиональная диагностика с последующей комплексной терапией, включающей в себя медикаментозные средства и работу с психологом.
Связь паники и стресса
Данные состояния являются почти неизбежным следствием высокой активности современного человека, вынужденного справляться с множеством рабочих и повседневных обязанностей. При этом в отдельных случаях организм реагирует на стресс слишком остро, заставляя нас задуматься о собственном здоровье. Если не приступить к лечению своевременно, пытаясь справиться с последствиями подручными лекарствами из домашней аптечки, ситуация может выйти из-под контроля и перерасти в психосоматическое заболевание.
Также напомним, что стресс всегда сопровождается внутренней тревогой. В связи с этим многие специалисты считают оптимальным решением назначение медикаментов из группы дневных транквилизаторов. С другой стороны, фармпрепараты, оказывающие влияние на психику, не стоит использовать без достаточных показаний. Поэтому решение о необходимости медикаментозной терапии и продолжительности курса лечения всегда принимается индивидуально.
Когда назначается Грандаксин
К показаниям относятся:
- Неврозы, сопровождающиеся эмоциональной перегрузкой, вегетативными сбоями, тревогой, снижением активности, навязчивым беспокойством и негативными переживаниями.
- Реактивная форма депрессии при незначительной психопатологической симптоматике.
- Нарушение психической адаптации (посттравма).
- Климактерические расстройства.
- Предменструальный синдром.
- Кардиалгия.
- Синдром отмены при алкоголизме.
- Миопатия.
- Мышечная атрофия неврогенного характера.
Противопоказания к использованию
Не назначается при:
- беременности, в период лактации;
- храпе с частыми апноэ;
- гиперчувствительности к компонентам средства;
- дыхательной недостаточности;
- эпилепсии.
Когда ждать улучшений
Заметная стабилизация эмоционального фона наблюдается уже после 1 или 2 таблеток. Больные отмечают снижение нервного напряжения, уменьшение тревожности и беспокойства. При этом нужно учитывать, что при быстром воздействии компоненты фармпрепарата так же быстро покидают организм естественным путем. Ввиду этого принимать его нужно строго по плану, составленному врачом.
Смягчение тревожных симптомов можно заметить уже спустя 1–2 часа. Изменения сохраняются в течение нескольких часов. Продолжительность действия напрямую связана с индивидуальными особенностями организма и выраженностью клинических проявлений. Принимать Грандаксин допускается как разово, так и в рамках курсового лечения.
Активный компонент не накапливается, резистентность не развивается. Точную дозировку, длительность терапии и план употребления препарата определяет психотерапевт по результатам консультации и детального обследования.
Общие рекомендации
Пить Тофизопам можно до 2 месяцев при дозировке не более 300 мг в сутки (в среднем 100 мг). Пациентам пожилого возраста и страдающим патологиями почек к приему стоит относиться аккуратно, сокращая суточные дозы в 1,5 раза. Лекарство является рецептурным и подразумевает обязательную предварительную консультацию со специалистом. Превышение рекомендованного количества способно усугубить патологию.
Следует учитывать, что фармпрепараты в большинстве случаев являются вспомогательным методом лечения психических болезней. При отсутствии психотерапии после завершения курса симптоматика постепенно возвращается (за исключением острых состояний). Больным с тревожными расстройствами для достижения стойкой ремиссии необходима работа с психологом или психотерапевтом.
Литература:
- Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии — Козловский В. JI., Джангирьянц К. С. — 2015.
- Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике — Александровский Ю.А. — 2014.
- Практическая психофармакотерапия психических заболеваний (избранные главы) : руководство для врачей — Морозов П.В. — 2021.
Источник: salerno.clinic