Процесс реабилитации после геморроидэктомии у большинства пациентов происходит в течении 2-3 недель после операции, в редких случаях, может длиться до двух месяцев. Благодаря использованию современной медицинской техники при операции, пациента переводят на амбулаторный режим уже через 2 дня.
В каких случаях проводят геморроидэктомию
Одним из самых распространенных и неприятных заболеваний прямой кишки является геморрой. Это воспалительный процесс, характеризующийся застойными явлениями в сосудах анального сфинктера.
В запущенных стадиях патология приводит к значительному ухудшению качества жизни, снижению трудоспособности и развитию хронических заболеваний прямой кишки.
Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях геморроя, когда узлы не так выражены и не оказывают сильного влияния на процессы дефекации и жизнедеятельность пациента.
Однако, в 3-4 стадии геморроя без радикального оперативного вмешательства не обойтись, поэтому назначается геморроидэктомия. Это операция, которая подразумевает хирургическое удаление геморроидальных узлов с последующим сшиванием оперируемой области.
Ограничения после удаления геморроя. Вопрос — Ответ.
Все манипуляции должны проводиться опытным-хирургом проктологом, который подбирает индивидуальный метод лечения, собирает анамнез, оценивает состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний.
Следует понимать, что серьезное отношение к послеоперационному периоду позволяет пациенту быстрее прийти в норму и избежать осложнений.
При каких стадиях геморроя назначают операцию
При первой стадии заболевания врач старается вылечить геморрой медикаментозными либо малоинвазивными методами. Во второй стадии основные симптомы дополняются кровяными выделениями из ануса и увеличениями узлов.
Третья степень характеризуется зудом, сильной болью, жжением, выпадением узлов во время дефекации, сильными кровотечениями даже после небольших нагрузок. Вправление узлов возможно, но в большинстве случаев показана операция.
Четвертая степень гемороя самая сложная и проблемная. Дополнительно, ко всем перечисленным симптомам, узлы имеют большой размер, из-за которых невозможно их вправление.
При своевременном обращении к врачу, предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые не так травматичны. Однако, далеко не всегда пациент обращается к врачу на 1 и 2 стадии, когда симптомы не так выражены. Когда кровотечение нарушает привычный ритм, доставляет дискомфорт, боль пациенту, степень поражения велика и требует операции.
Стоит отметить, что геморрой в запущенной стадии – опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни пациента. Характеризуется серьезными осложнениями, такими как присоединение инфекции и частыми кровотечениями. Поэтому, на поздних стадиях геморроидэктомия является единственным радикальным методом лечения.
Суть процедуры геморроидэктомии
Геморроидэктомия – наиболее оптимальный на сегодня стандарт терапии геморроя, который позволяет вылечить позднюю стадию заболевания. Это радикальный способ, который подразумевает удаление узлов, их ответвлений и перевязку. Из-за того, что операция достаточно серьезна, восстановительный период может занимать до месяца.
Алкоголь приводит к обострению геморроя
В зависимости от каждого конкретного случая, показаниями к проведению геморроидэктомии могут быть:
- периодическое выпадение узлов из прямой кишки
- частые обострения геморроя с кровотечениями
- заболевание 3 и 4 стадии с тромбозов сосудов
- крупные узлы независимо от стадии.
Операции различаются по типу, бывают открытыми и закрытыми. Первый вариант вмешательства предполагает заживление операционной раны открытым способом, а второй с наложением швов и более быстрым восстановительным периодом.
В классическом варианте врач проводит следующие манипуляции:
- область воздействия подвергается обезболиванию
- анальный канал расширяется с помощью специального инструмента для удобства манипуляций
- слизистая оболочка дезинфицируется
- применяется зажим для захвата геморроидального узла
- далее врач прошивает сосудистую ножку на узле
- с помощью скальпеля или электроножа удаляется узел
- затем наносятся швы и дезинфицируется прооперированный участок.
Другие методики проведения геморроидэктомии
В зависимости от степени образования геморроидальных узлов, врач в клинике подбирает соответствующую методику. По Миллигану-Моргану – когда проводится открытая геморроидэктомия. В этом случае область раны не ушивается, она заживает самостоятельно.
Данный способ широко применяют в мировой практике путем хирургического удаления узлов в стационаре. Условием этой операции является воздержание от пищи в течение суток после проведения.
Делается это для того, чтобы не занести инфекцию в свежую рану через каловые массы. Далее, назначается строгая диета, которая подразумевает ограничение определенного списка продуктов.
Операция по Фергюссону является модифицированным вариантом предыдущей методики. Отличие в том, что на послеоперационный участок после удаления узлов накладываются швы. Определенным преимуществом является сниженный риск инфицирования раны во время дефекации. Кроме того, сокращается восстановительный период.
Оперативный метод по Парксу целесообразно использовать при небольших геморроидальных узлах. При таком подходе происходит иссечение не самого узла, а близлежащей слизистой оболочки. Далее рана ушивается и назначается дальнейшее терапевтическое лечение.
Какой из методов выбрать, зависит от каждого индивидуального случая, который рассматривает проктолог.
Восстановительный период после операции по удалению узлов
Для контроля состояния пациента, он должен находится некоторое время в стационаре. Оценивается его стул, общее самочувствие, после чего больного отпускают домой для продолжения реабилитационного периода. Чтобы лучше и быстрее укрепить организм врач назначает:
- антисептические препараты и специальные мази
- обезболивающие средства и растворы
- щадящую диету и исключение физических нагрузок.
Касаемо диеты, обязательно соблюдается голодание до того, как пациент полностью не отойдет от наркоза. Особенно в первый день полностью исключены жидкость и любая пища. Позволяется лишь смачивание водой полости рта.
Чтобы не допустить обезвоживание организма, пациенту внутривенно вводится раствор с питательными веществами. В отдельных случаях, голодание может продолжаться до нескольких суток. Далее, подключается легкое питание в виде рисового отвара и протертых блюд.
Такой режим необходимо соблюдать несколько недель, до полного восстановления. На третью-четвертую неделю добавляются каши, овощные супы, паровые овощи, нежирные сорта мяса, пюре из фруктов. Допускается дробное шестиразовое питание небольшими порциями.
Строго запрещены алкоголь и острые приправы, слишком кислые и щелочные продукты. Не разрешаются жаренные и жирные блюда, кофе, чай и пищу, провоцирующую запоры. Необходимо контролировать перистальтику, чтобы и отделение каловых масс проходило без затруднения.
Особую роль в диете играет достаточный прием жидкости. Воды необходимо пить много, можно включать в рацион компоты, или травяные настои.
Медикаментозная поддержка после геморроидэктомии
Для более быстрого заживления послеоперационных швов, врач назначает прием следующих медикаментов:
- антисептики (гели, мази, растворы) на область раны
- спазмолитики для расслабления анального сфинктера
- анестезирующие средства
- при наличии запоров – слабительные средства.
При определенных ситуациях возможны осложнения после проведения операции. К ним относят кровотечения, которые важно быстро купировать и не допустить распространения. При недостаточном уходе может возникнуть инфицирование послеоперационных ран.
Чтобы избежать рецидива, важно полностью удалить все узлы и устранить причины, которые привели к развитию геморроя. Если этого не сделать, нередки случаи возвращения заболевания после операций. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:
- исключить чрезмерные физические нагрузки
- не допускать прием пищи, которая способствует запорам
- употреблять в пищу сбалансированные продукты
- проходить регулярный диагностический осмотр у проктолога
- избегать стрессовых факторов.
Проведение геморроидэктомии в Ростове-на-Дону
Консервативные методы лечения геморроя возможны только на ранних стадия болезни. Потому рекомендуется при первых признаках болезни, таких как кровь в стуле, зуд, ощущение инородного тела в заднем проходе, сразу обратиться к колопроктологу. В случае достижения 3-4 стадии болезни, уже возникает необходимость в проведении геморроидэктомии.
Источник: coloproctolog.ru
Операция по удалению геморроя
Статья проверена 18.01.2023. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, Хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.
Методы лечения
Метод лечения выбирается врачом в зависимости от стадии геморроя, характера геморроидальных узлов, пола пациента и других факторов. При лечении возможно использование как одного, так и нескольких методов во время операции. Наша задача состоит в том, чтобы максимально эффективно удалить геморроидальные узлы в сочетании с минимальной травматичностью. Поэтому пациент покидает нашу клинику в течение 12-24 часов после операции. Ниже приведены используемые нами методы и их отличительные особенности.
Лечение лазером
- Применяется при всех стадиях хронического геморроя и острых тромбозах геморроидальных узлов
- Абсолютно бескровный метод
- Возможно проведение под местной анестезией
- Малый срок реабилитации
Лечение радиоволной
- Вместо скальпеля — высокочастотная волна
- Исключается глубокое повреждение тканей
- Без рубцов анального канала
- Быстрая регенерация тканей
- Подходит для всех стадий заболевания
Дезартеризация
- Применяется при 1-3 стадии геморроя
- Без рассечения тканей – выключение сосудов, питающих узел, что приводит к естественному регрессу узла
- Проводится под контролем УЗИ, что позволяет воздействовать только на нужный сосуд
- Ранняя профилактика рецидива – выявляются все патологические сосуды
Лечение ультразвуком
- Используется американский аппарат «Гармоник» — ультразвуковой скальпель
- Отсутствие крови и швов
- Применяется при удалении запущенных форм геморроя
- Меньше боли после операции из-за отсутствия швов
- Отсутствие послеоперационных рубцов
Предоперационные анализы и консультации
Перед операцией необходимо сдать стандартные анализы. Сюда входят:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и С)
- Общий анализ мочи
- ЭКГ
- Рентген легких
- Консультация анестезиологом для вашей безопасности
Все исследования вы можете сдать в поликлинике по месту жительства, либо в нашей клинике. Консультация анестезиологом проводится только в нашей клинике. Стоимость предоперационного обследования составляет 9 000 рублей. Стоимость консультации анестезиолога 2 000 рублей.
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо очистить кишечник. Способ очистки вам назначит доктор после консультации. В день операции нельзя принимать пищу и пить.
В день операции
Время поступления – с 9:00. Подписывается договор между пациентом и клиникой, оплачивается смета лечения, составленная доктором на консультации и затем вы ложитесь в палату. К вам прикрепляется отдельный лечащий врач и анестезиолог. Продолжительность операции в среднем 30 минут.
В зависимости от сложности операции выписка происходит через 12-24 часа. А до тех пор вы находитесь в нашем уютном стационаре под наблюдением лечащего врача, анестезиолога и заботливых медсестер. Вам будет предложен завтрак, обед и ужин согласно назначенной диеты. В палатах установлены комфортабельные койки, телевизор и кондиционер.
Реабилитация
Многих пациентов интересует вопрос как скоро можно сидеть после операции и сколько длится реабилитация. Сидеть вы сможете сразу после выписки из нашей клиники. А вот полная работоспособность вернется через 1-3 дня. В данный период необходимо вести спокойный образ жизни, не поднимать тяжести, отказаться от употребления алкоголя и соблюдать послеоперационную диету. Если не соблюдать такой режим, то заживление и восстановление организма происходит значительно медленнее.
Стоимость
Необходимо понимать, что итоговая стоимость складывается в зависимости от того:
- где вы будете сдавать анализы: по месту жительства или в нашей клинике;
- какая у вас степень геморроя, сколько всего узлов, их характер и местоположение;
- какие методы будут использоваться в ходе операции;
- сколько вы проведете времени в нашем стационаре после операции.
Полную стоимость операции вы сможете узнать сразу после осмотра проктологом. Для вас будет подготовлена подробная смета с указанием стоимости каждой услуги. Диапазон полной стоимости операции составляет в среднем от 50 000 до 75 000 рублей.
Источник: www.klinikasoyuz.ru
Реабилитация после удаления геморроя
Реабилитация после операции по удалению геморроя является важным этапом лечения этого заболевания. Хирургическое вмешательство является лишь первым этапом в борьбе с патологическими изменениями вен прямой кишки. Продолжительность периода реабилитации зависит от степени тяжести заболевания, вида операции, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Выполнение всех рекомендаций врачей, как во время нахождения в стационаре, так и после выписки из него, обеспечивает быстрое восстановление пациента, без осложнений и рецидивов Источник:
Преимущества комбинированного малоинвазивного лечения в реабилитации больных хроническим геморроем. Родоман Г.В., Корнев Л.В., Шалаева Т.И. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017. №1. с. 4-8 .
Значение и цели реабилитации после удаления геморроя
Продолжительность периода реабилитации во многом зависит от степени тяжести болезни и метода проведения операции. Если для лечения использовались малоинвазивные методы, то восстановление организма наступает быстро. Если проводилась классическая операция по удалению узлов, то период реабилитации будет довольно длительным. Вне зависимости от типа операции крайне важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей. Большая часть реабилитационных мероприятий после удаления внутренних или наружных узлов направлена на купирование болей, заживление ран, восстановление работы сосудов. После операции пациенту назначается лечение, которое может включать в себя следующие этапы:
- нормализация режима питания;
- медикаментозная терапия;
- временное ограничение физической и двигательной активности;
- гигиенические мероприятия, целью которых является предотвращение инфицирования швов.
Лекарственные средства обычно используют местно, в виде свечей или мазей. Они оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее, ранозаживляющее, обезболивающее действие.
При сильных болях, которые часто беспокоят пациентов после классических операций, могут быть использованы ненаркотические анальгетики, которые вводятся внутримышечно. Такие боли обычно длятся не более трех дней, после чего постепенно стихают.
Основной целью диеты после операции является минимизация вероятности травмирования незажившей слизистой плотными каловыми массами и газами. Поэтому пища должна быть легкой и не вызывающей запоров. Двигательную активность необходимо ограничить на протяжении всего периода реабилитации. Слишком сильное напряжение мышц заднего прохода может привести к повреждению швов и внутренним кровотечениям.
Длительность реабилитации
Современные малоинвазивные операции оказывают минимальное действие на организм. Например, при использовании лазера оказывается точечное воздействие только на патологически измененные ткани, здоровые участки слизистой не затрагиваются.
После операции не нужно накладывать швы, делать перевязки, обрабатывать рану, так как кровотечения нет. Продолжительность процедуры составляет 20-40 минут (в зависимости от степени тяжести заболевания и количества узлов). После удаления всех геморроидальных узлов пациент может в тот же день вернуться домой.
Специалист даст рекомендации по дальнейшему восстановлению, назначит нужные лекарственные препараты, расскажет, как обрабатывать зону поражения во время послеоперационного периода Источник:
Геморрой. Парфенов А.И. МС. 2010. №9-10. с. 17-22 .
Геморрой после лазерной операции полностью исчезает в течение 7-14 дней. Уже через неделю пациент может постепенно начинать возвращаться к привычному образу жизни. Если у человека сидячая работа, то необходимо периодически делать перерывы для проведения разминки. Кроме этого, необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также правильно питаться, чтобы не допустить развития запоров.
Правила питания
Сбалансированная диета после геморроидэктомии позволяет избежать проблем со стулом и при этом получать все необходимые организму вещества. Из рациона следует полностью исключить продукты, которые раздражают слизистую кишечника, приводят к повышенному газообразованию и запорам. Кроме этого, в пище не должно быть грубых непереваренных частиц пищи, которые могут травмировать прооперированные участки прямой кишки.
Питание должно быть дробным (прием пищи 6 раз в день, но небольшими порциями). Крайне важно соблюдать питьевой режим. В день следует выпивать не менее двух литров воды. Основу питания должны составлять овощи, фрукты, крупы.
В меню должны быть следующие продукты:
- тыква;
- пшенная, гречневая каша;
- свекла;
- куриный или говяжий нежирный бульон;
- брокколи;
- листья салата, зеленые овощи.
Пищу нужно готовить на пару, варить или тушить. Под запретом жареная, соленая, острая, копченая, маринованная, консервированная пища, фастфуд.
При правильном питании и соблюдении всех рекомендаций врачей период реабилитации после операции проходит легко и безболезненно, без осложнений. Полное восстановление происходит через несколько недель после хирургического вмешательства.
Гигиена
Основные правила гигиены в послеоперационный период:
- необходимо мыть область заднего прохода интимным гелем или жидким мылом без ароматизаторов каждое утро и вечер, а также после каждого акта дефекации;
- кожу вокруг заднего прохода нужно аккуратно вытирать насухо, пользоваться туалетной бумагой запрещено;
- если нужно посетить туалет, находясь не дома, то можно воспользоваться антибактериальными влажными салфетками;
- хороший ранозаживляющий и антисептический эффект дают сидячие ванночки с отварами трав.
Соблюдение правил гигиены позволит избежать инфицирования послеоперационных ран и предотвратит развитие целого ряда осложнений Источник:
Геморроидэктомия при хроническом геморрое: выбор оптимального способа. Аникин С.В., Яновой В.В., Симоненко А.А., Литвинцева К.А. Дальневосточный медицинский журнал. 2015. №1. с. 20-23 .
Физическая активность
Чтобы снизить до минимума вероятность развития осложнений и побочных эффектов после классической операции, необходимо временно минимизировать нагрузку на органы малого таза. В первые дни запрещено напрягать мышцы брюшного пресса, делать резкие движения. Пациенту рекомендован постельный режим.
Начиная со второго дня можно начинать ненадолго вставать и прохаживаться, чтобы немного размяться. Садиться разрешено через неделю после операции по удалению анальных трещин и геморроя.
Через 14-21 день можно начинать делать легкие упражнения, чтобы снять застойные явления и разогнать кровь. Хорошим вариантом будет ходьба и дыхательные упражнения. Полноценные тренировки можно начинать спустя три месяца после операции (при условии, что процесс реабилитации идет нормально).
Рекомендуется избегать занятий силовыми видами спорта, так как это может привести к рецидиву заболевания. Возобновить половую жизнь можно спустя три недели после операции. Анальный секс запрещен на протяжении всего периода реабилитации.
Осложнения
Наиболее распространенными осложнениями являются:
1. Острые боли. Возникают сразу после операции, когда заканчивается действие наркоза. Купируются анальгетиками, спазмолитиками, НПВС. У некоторых пациентов боли после классической операции по удалению узлов могут быть настолько сильными, что им приходится вводить наркотические анальгетики.
2. Присоединение вторичной инфекции. Возникает при несоблюдении пациентом правил гигиены после операции. В результате патогенная флора попадает в рану, начинает активно размножаться, рана гноится. При развитии такого осложнения пациенту назначают курс антибиотикотерапии, швы очищают и обрабатывают растворами антисептиков.
3. Сужение анального отверстия. Данное осложнение обычно развивается, если пациенту были неправильно наложены швы. Человек испытывает сильные боли во время дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, каловые массы выглядят как тонкие узкие ленты. Решить проблему поможет соблюдение специальной диеты, медикаментозная терапия, массаж сфинктера. Если консервативная терапия не помогает, и пациент испытывает серьезные проблемы с дефекацией, то показано проведение пластики анального отверстия.
4. Кровотечение. Появление крови во время дефекации является одним из самых частых осложнений после операции. Это связано с повреждением швов плотными каловыми массами. Решить проблему можно путем повторного наложения швов, а также размягчения каловых масс при помощи слабительных средств.
5. Свищи. Это патологические отверстия, которые являются следствием сильного нагноения или воспаления тканей. Такое осложнение может возникнуть спустя несколько месяцев после операции. При этом повышается температура тела, появляются боли, нарастают признаки интоксикации организма.
При отсутствии своевременного лечения могут развиться осложнения в виде присоединения вторичной инфекции, образования рубцов на стенках прямой кишки, деформирования анального канала. Купирование данного осложнения осуществляется хирургическим путем. После операции в течение нескольких дней пациент находится в стационаре, под наблюдением врачей, после чего выписывается и дальнейшую реабилитацию проходит в домашних условиях.
6. Выпадение прямой кишки. Довольно редкое осложнение. Вызвано слабостью анального клапана. Обычно развивается после операции пациентов с тяжелой запущенной формой болезни. Лечится медикаментозным или хирургическим методом.
Также используются вспомогательные методики (диета, ЛФК, массаж).
7. Задержка мочи. Данное осложнение чаще встречается у мужчин и связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы. Решить проблему можно путем установки катетера для отвода мочи.
Помимо вышеперечисленных осложнений пациент может столкнуться и с другими неприятными последствиями после операции. Избежать проблем со здоровьем поможет грамотный подход со стороны медиков и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача пациентом Источник:
Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., Благодарный Л.А., Васильев С.В., и др. Колопроктология. 2019. с. 7-38 .
Профилактика рецидивов после операции по удалению геморроя
Чтобы максимально снизить вероятность развития рецидивов болезни, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- избегать развития запоров;
- правильно питаться (в рационе должна преобладать растительная еда, богатая пищевыми волокнами);
- при сидячей работе необходимо периодически делать перерывы и разминаться;
- больше двигаться, гулять, заниматься физкультурой — это поможет избежать развития застойных явлений в органах малого таза;
- своевременно лечить другие заболевания органов пищеварения;
- избегать поднятия тяжестей;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- отказаться от ношения тесного нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей;
- при появлении первых неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование, это существенно облегчит последующее лечение и поможет избежать операции.
Источник: www.smclinic-spb.ru