Когда можно пить алкоголь после ветрянки

Наши пациенты часто задают вопрос «Когда и что после ветрянки можно?» Наши специалисты сделали подборку наиболее часто встречающихся вопросов и постарались ответить на них.

Когда можно купать ребенка после ветрянки

Купать ребенка можно и во время болезни, если нет температуры. Обычный режим водных процедур можно начинать на 5 день после появления последней «партии» сыпи.

Когда можно мыться после ветрянки

Специалисты допускают полноценное купание на 4-6 день после появления последних высыпаний. Примерно месяц время купания ограничивать, потому что организм ослаблен болезнью. После ветрянки, когда можно в садик Можно через 20 дней.

Когда можно выходить на улицу и гулять после ветрянки

  • примерно три недели не заниматься спортом;
  • сократить до минимума посещение госучреждений;
  • не находиться под прямыми лучами солнца (не загорать!);
  • не гулять, если на улице холодно.

Когда можно мыть голову после ветрянки

Как только упала температура, подсохли высыпания и покрылись корочками. При мытье не тереть волосы и кожу головы, промокнуть полотенцем не растирая.

ВЕТРЯНКА КОГДА МОЖНО КУПАТЬСЯ? 6 день

Прививки после ветрянки, когда можно делать

Прививки после ветрянки можно делать не ранее, чем через месяц после выздоровления. Однако решение должен принять педиатр.

После ветрянки, когда можно в школу

Начиная с последнего высыпания, через 10 дней ребенок не заразен. Можно добавить 3 дня. Значит примерно через 10-13 дней.

Когда можно в баню после ветрянки

При ветрянке в баню нельзя категорически. Посещение бани разрешается только после того, как все корочки отшелушатся, и кожа станет полностью чистой.

Когда можно заниматься спортом после ветрянки

Возобновлять физические нагрузки можно только на 8-10 день после появления последнего высыпания, если:

  • более недели не повышалась температура;
  • нет кашля и болей в области дыхательных путей;
  • отсутствует суставная боль;
  • нет болезненности в местах высыпаний;
  • в течение суток общее самочувствие в норме.

Если больного беспокоит хотя бы что-то из перечисленного выше, то занятия спортом придется отложить еще на неделю. Если сохраняется боль в груди и кашель — это может быть началом пневмонии. Необходимо обратиться к врачу.

Манту после ветрянки когда можно

Заболевание ветрянкой является одним из основных противопоказаний к пробе Манту. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ», если человек переболел ветрянкой, Манту можно ставить не ранее, чем через месяц после выписки в садик или школу.

Когда можно общаться после ветрянки

Если человек заболел ветрянкой, то он будет заразным примерно за 24 часа до появления первых высыпаний и до истечения недели после появления последних. Значит, общаться можно примерно на 8-9 день после появления последних высыпаний.

Когда можно мыться при ветрянке взрослому, детям?

Когда можно смывать зеленку после ветрянки

Ветрянка вылечивается, а пятна от зеленки остаются, доставляя дискомфорт и раздражая человека.

Как только сыпь подсохла, можно смыть зеленку 30% перекисью водорода, лимонным соком, смешанным со спиртом, хозяйственным мылом, жирным детским кремом и т.д.

Помните! Смывать зеленку нужно до водных процедур, а не после.

Когда можно мыть ребенка после ветрянки

Как только на месте высыпаний появились корочки, можно купаться в теплой воде с добавлением слабого раствора марганцовки. Пока корочки не отшелушились — не использовать мочалку, мыло и гели. Как только тело ребенка стало чистым – можно купаться как обычно, только в первое время кожу ребенка сильно не растирать мочалкой и полотенцем.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Источник: logoderm.ru

Прививка от ветрянки

Ветряная оспа является заразной болезнью, которая легко передается от больного человека к здоровому. Без наличия специфического иммунитета, полученного в результате болезни, первичной или повторной прививки от ветрянки, восприимчивость к вирусу у людей составляет 100%.

Инфекция распространяется при разговоре, касании, кашле и чихании. По воздуху возбудитель переносится на значительные расстояния, поэтому большинство людей болеет еще в детском возрасте.

Если вы не болели ранее, необходимо обезопасить себя – предлагаем платно поставить прививку от ветрянки по разумной цене в клинике MedEx в Москве.

Особенности вируса

Возбудитель ветряной оспы быстро погибает вне человеческого организма. Он боится солнечных лучей, нагрева. Заражение через предметы обихода или через людей с иммунитетом маловероятно.

Инкубационный период инфекционного заболевания длится от 11 до 23 дней, в это время может появиться симптоматика. В начале развития ветрянки поднимается температура, на животе, спине и голове образуется большое количество зудящих пузырьков. Позже они распространяются по всему телу.

Внутри пузырьков – прозрачная жидкость. Спустя несколько часов они спадают и подсыхают, на их месте появляются корочки. Рядом с сухими в течение от 3 до 8 суток могут появляться новые. Все это время идет интоксикация организма и наблюдается высокая температура.

Болезнь обычно длится от 5 до 7 дней, редко до 10 дней. Если сделана прививка от ветрянки во взрослом возрасте, но человек все же заболел, срок и интенсивность сокращаются в несколько раз. Недомогание заканчивается полным выздоровлением с образованием иммунитета на всю жизнь. Но не все знают, что вирус из организма может не уйти. Примерно у 10-20% людей, успешно переболевших ветрянкой, вирус накапливается в ганглиях и через несколько лет может вылиться в опоясывающий герпес.

Риск осложнений

Чем старше пациент, тем больше риск осложнений. Некоторым людям сегодня удается избежать заражения в детстве, но при этом сохранить восприимчивость к инфекции. Это является причиной статистического «взросления» заболевания. Взрослые тяжелее переносят заболевание, может возникнуть осложнение в виде пневмонии, энцефалита. Именно поэтому вакцинация от ветрянки взрослых в Москве рекомендована Минздравом.

Также нельзя забывать о риске заболеть у совсем маленьких детей. Самый опасный возраст для инфицирования — до 1 года и старше 15 лет.

Повышенный риск осложнений существует у людей, имеющих аутоиммунные и онкологические заболевания. Тяжело переносят болезнь пациенты с хронической аллергией, метаболическими патологиями.

В группе риска также беременные женщины, поскольку в этом случае заболевание обычно протекает тяжело. Ветряная оспа опасна и для будущего ребенка. Если беременная женщина, не прошедшая повторную вакцинацию от ветрянки для взрослых, заразится на 13-20-й неделе, есть большой риск выкидыша или рождения малыша с патологиями. При заболевании на последних сроках может развиться неонатальная инфекция с высоким риском смерти младенца.

Вакцина от ветряной оспы

Первая прививка от ветряной оспы была разработана и поставлена в Японии в 1974 году. Это живая ослабленная вакцина, которую используют до сих пор. Она обеспечивает стойкий иммунитет, который позволяет не заразиться при контакте с больными. Даже если вирус проникнет в организм, болезнь будет протекать в мягкой форме.

Сегодня платная прививка от ветрянки является эффективной мерой профилактики и входит в список обязательной иммунизации в Японии, США и многих странах Европы.

В составе вакцины:

  • активные составляющие — живые частицы вируса;
  • вспомогательные — стабилизатор (лактоза, аминокислоты, альбумин и др.).

Когда делают прививку

В профилактических целях рекомендуют поставить прививку от ветряной оспы взрослому, если человек не вакцинирован ранее и не болел в детстве. Перед процедурой необходимо пройти консультацию у терапевта , сдать общие анализы.

График вакцинации, конкретный препарат и, соответственно, стоимость прививки от ветрянки зависят от возраста пациента. Взрослым, которые не вакцинировались и не болели раньше, рекомендована вакцинация по 1 дозе двукратно с минимальным интервалом 6 недель.

Внеплановую вакцинацию проводят у не привитых и не болевших ранее людей, если они контактировали с больным. Прививку делают в первые 96 часов, лучше не более 72 часов после контакта. Экстренная вакцинация от ветрянки однократная, вводят 1 дозу. Сколько стоит услуга, уточняйте у наших специалистов.

Иммунизацию можно проводить совместно с другими прививками.

Противопоказания к процедуре

  • сильная аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины;
  • наличие первичного или приобретенного иммунодефицита, подтвержденного по лабораторным анализам.

Среди относительных противопоказаний:

  • наличие СПИД и/или не контролируемого антиретровирусной терапией ВИЧ или другого заболевания, влияющего на иммунную систему;
  • длительное лечение лекарствами, которые действуют на иммунную систему (иммуносупрессивного действия, например, для лечения аутоиммунных заболеваний, либо статинов);
  • онкологическое заболевание;
  • переливание крови или прием препаратов крови в недавнем времени.

Возможность поставить экстренную прививку от ветрянки беременной после контакта с больным обсуждается с врачом.

Возможные осложнения и реакции после вакцинации

Действие препарата при первичной и повторной платной иммунизации может вызвать стандартные симптомы, в частности – припухлость и покраснение в месте укола. Допускается незначительное повышение температуры, легкие высыпания. При нормальном течении поствакцинального периода такие явления проходят самостоятельно и не требуют принимать дополнительных мер. В редких случаях экстренная прививка от ветрянки после контакта вызывает аллергию.

Наименование услуги

Цена, руб.

Платная вакцинация в Москве

Клиника MedEx предлагает взрослым сделать платно плановую прививку или пройти экстренную вакцинацию после контакта с больным ветрянкой. Мы используем только сертифицированные препараты, строго соблюдаем технологию. Наши специалисты подробно расскажут, когда и по какой схеме вакцинироваться, сколько инъекций необходимо в вашем случае.

У нас доступные цены на прививку от ветрянки для взрослых. Стоимость вакцинирования вы можете уточнить в прайс-листе на сайте. Благодаря системе записи в клинике нет очередей — вам не придется долго ожидать процедуры.

Для записи на процедуру позвоните нам по телефону или запишитесь через форму на сайте. Мы подберем для вас удобное время для посещения клиники по адресу: г. Москва, Кутузовский пр., 32 к1.

Часто задаваемые вопросы
Сколько действует прививка от ветрянки?

Взрослые впервые вакцинируются дважды с интервалом между прививками 28 дней. Формируется устойчивый иммунитет, который сохраняется до 7-10 лет и дольше. Сколько именно держатся антитела, зависит от иммунитета. Чтобы понять, действует ли еще старая прививка, можно сделать анализы. По результатам наш врач скажет, как часто вам надо вакцинироваться против ветрянки.

Куда делается прививка от ветрянки?

Вакцину вводят подкожно в переднюю поверхность бедра, плечо или под лопатку. Это зоны с минимальной толщиной подкожной жировой клетчатки.

Можно ли заразиться ветрянкой после прививки?

Вакцина не исключает риск заражения, но снижает вероятность осложнений. Привитые взрослые обычно переносят инфекцию в легкой форме. Эффективность прививки против ветрянки достигает 98% — это значит, что риск заболеть минимальный. Человек после вакцины не заразен.

Больно ли делать прививку от ветрянки?

Не больнее, чем вакцинироваться от гриппа или Covid-19. Наши медсестры поставят прививку максимально быстро и аккуратно. Большинство пациентов вообще не чувствуют укола.

Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослому?

Мы рекомендуем прививаться всем, кто ранее не вакцинировался и не болел ветряной оспой. Взрослые переносят инфекцию значительно тяжелее, чем дети. Высок риск осложнений на легкие, центральную нервную систему. Прививка поможет защититься от болезни в любом возрасте.

Можно ли купаться после прививки от ветрянки?

Ограничений нет. Можно мочить место укола, но не тереть его жесткой мочалкой. Некоторые пациенты воздерживаются от купания в течение 1-2 дней, чтобы дать организму возможность спокойно справиться с прививкой от ветрянки.

После прививки от ветрянки можно пить алкоголь?

Не рекомендуется, хотя строгих ограничений в питании нет. По возможности воздержитесь от алкоголя в день постановки вакцины, чтобы снизить нагрузку на организм

Источник: mymedex.ru

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

RSS сайта

Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи. Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров

#01/04 Ключевые слова / keywords: Инфекции, Infection
2004-01-30 00:00
246825 прочтений

Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи.

Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров (от 150 до 200 нм) из семейства Herpetosviridae. Этот вирус в большом количестве содержится в ветряночных пузырьках в первые 3-4 дня болезни, затем его количество быстро снижается, и после 7-го дня обнаружить его не удается.

В настоящее время установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы. Вирус имеет центральное ядро, липидную оболочку, содержит ДНК. Живет и размножается только в человеческом организме. К основным свойствам вируса относятся его летучесть и чрезвычайно малая устойчивость. Во внешней среде вирус быстро погибает, в капельках слизи, слюны сохраняется не более 10–15 мин; нагревание, солнечные лучи, УФ-излучение быстро инактивируют его.

Ветряная оспа встречается повсеместно и является чрезвычайно контагиозным заболеванием со 100-процентной восприимчивостью. Источник инфекции — больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем.

Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 ч до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Механизм передачи — воздушно-капельный, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре, чихании. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь, обусловливая вирусемию. С током крови он разносится по всему организму. Возбудитель фиксируется преимущественно в эпителии кожи и слизистых оболочек, где, размножаясь, приводит к появлению патогномоничной для ветряной оспы сыпи.

Вирус не только дерматотропен, но,в известной степени, и нейротропен, что проявляется в его способности вызывать поражения со стороны нервной системы. Пузырьки при ветряной оспе образуются в результате вакуолизации клеток с очень незначительной сетчатостью. На ранних стадиях ядра пораженных клеток содержат сферические эозинофильные включения (тельца Тиццера).

В процессе дегенерации ядер эти тельца выходят в цитоплазму. Клеточные вакуоли быстро сливаются со смежными, образуя везикулу. Вначале везикула бывает многокамерной, состоит из маленьких полостей, отделяемых друг от друга клеточными тяжами, которые в дальнейшем быстро разрываются благодаря наполнению везикул жидкостью. Поражается в основном мальпигиевый слой.

Изменения на слизистых оболочках носят тот же характер, что и в эпидермисе. Элементы сыпи на слизистых оболочках при ветряной оспе не оставляют после себя рубцов, так как некроз эпителия при ветряной оспе обычно не проникает глубже герминативного слоя.

В течении ветряной оспы выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, периоды высыпания и образования корочек. Инкубационный период составляет при ветряной оспе 10–21 день. Продромальные явления могут отмечаться в течение 1-2 сут до начала высыпания. При этом больной испытывает недомогание, снижается аппетит, возникают головная боль, тошнота, иногда рвота.

Если продромальный период отсутствует, то заболевание начинается с появления сыпи. Период высыпания у большинства больных протекает без особых нарушений общего состояния. Лихорадка совпадает с периодом массового появления сыпи, при этом у взрослых она достигает значительных цифр. Высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже — на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует.

Клинический пример: больной С.,23 года, студент, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры до 38,8°С , головную боль, слабость, недомогание, высыпания на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. Со слов пациента, он заболел два дня назад; возникли недомогание, слабость, температура повысилась до 37,4°С. На следующий день состояние ухудшилось, температура поднялась до 38,0°С, отмечалась головная боль, была однократно рвота. К вечеру появилась обильная сыпь (рис. 1).

Рисунок 1. Полиморфная сыпь при ветряной оспе на лице и волосистой части головы

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела — 39,0°С. На коже лица, волосистой части головы, туловище, конечностях имеется обильная полиморфная сыпь. На одном участке можно встретить папулы, везикулы, пустулы. Беспокоит кожный зуд. Слизистая ротоглотки гиперемирована, на мягком небе и язычке отмечаются в небольшом количестве везикулы и эрозии.

Пальпируются увеличенные болезненные лимфатические узлы шеи. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 22/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС — 92/мин. АД — 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены.

Мочевыделение не нарушено. Менингеальной, очаговой неврологической симптоматики нет. В группе, где учится пациент, отмечались подобные случаи болезни.

Учитывая острое начало болезни, наличие лихорадки, симптомов интоксикации, а также полиморфной сыпи на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях и слизистой ротоглотки(рис. 2), пациенту можно поставить предварительный диагноз «ветряная оспа».

Рисунок 2. Эрозия на слизистой ротоглотки

Элементы ветряной оспы проходят следующие стадии развития: пятна, папулы, везикулы, корочки. Вначале появляется красное пятнышко размером от булавочной головки до чечевичного зерна круглой или овальной формы. В течение нескольких часов пятна приобретают характер папул с четко очерченным контуром.

Через несколько часов либо на следующий день в центре элементов образуется пузырек-везикула с ровными краями и прозрачным серозным содержимым. В случае нагноения везикул образуются пустулы, при этом отмечается глубокое поражение кожи, что может приводить к образованию небольших западений в центре пустул, которые оставляют рубцы.

Нередко отмечаются высыпания на конъюнктивах глаз, слизистой оболочке рта (твердом небе, слизистой оболочке щек, деснах, язычке, задней стенке глотки), иногда гортани и половых органах. Ветряночные пузырьки напоминают афты, однако везикулы быстро повреждаются, образуя небольшие поверхностные язвочки (эрозии).

Для ветряной оспы характерны многократные высыпания, появляющиеся в несколько приемов, последовательно, в течение 2–5 дней. Такое волнообразное высыпание приводит к тому, что на одном и том же ограниченном участке кожи отмечаются элементы ветряной оспы, находящиеся на различных этапах развития, что придает ветряной оспе полиморфный характер. Помимо специфического высыпания в некоторых случаях в продромальном периоде ветряной оспы отмечается появление на коже продромальной сыпи, английское ее название «rash» («реш»), которая предшествует ветряночному высыпанию. Продромальная сыпь обычно появляется на груди, изредка на верхних конечностях, реже — на лице. Она не обильна, эфимерна, бывает скарлатиноподобной, кореподобной, реже носит геморрагический или эритематозный характер.

В зависимости от течения различают следующие клинические формы ветряной оспы.

Типичные и атипичные. Среди атипичных, в свою очередь, различаются следующие формы: рудиментарная, геморрагическая, буллезная, гангренозная, генерализованная.

По тяжести формы заболевания могут быть легкие, средние и тяжелые. Последние бывают: а) с выраженной общей интоксикацией; б) с выраженными изменениями на коже.

При типичной форме общее состояние больного страдает редко, температура кратковременно повышается до 37-38°С, обычно в период массового высыпания. Полиморфизм сыпи хорошо выражен. Общая продолжительность высыпания при типичной форме составляет 3–5 дней. Энантема наблюдается в 70% случаев. Осложнения встречаются редко.

При атипичном течении ветряной оспы отклонения от обычного возможны как в стороны легких (рудиментарных), так и редко встречающихся тяжелых форм болезни с необычными кожными проявлениями, нередко с летальным исходом.

Рудиментарная форма протекает без сыпи или со скудным высыпанием, при этом элементы сыпи не достигают своего полного развития, ограничиваясь только появлением мелких красных пятнышек. Иногда сыпь может состоять всего лишь из нескольких папул и мелких, едва заметных пузырьков, при этом полиморфизм сыпи слабо выражен. Высыпания на слизистых также единичны.

При геморрагической форме на 2-3- день болезни высыпания наблюдается скопление геморрагического содержимого в пузырьках при одновременном появлении петехий и крупных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. Возможны кровотечения из десен, носа и желудочно-кишечного тракта. Корочка, образующаяся при этой форме, черного цвета, глубоко находящаяся в коже, нередко изъязвляется (рис. 3).

Рисунок 3. Полиморфные высыпания с геморрагическим компонентом у больного ветряной оспой

Эта форма болезни наблюдается у больных с предшествующими геморрагическими явлениями — при капилляротоксикозе, болезни Верльгофа.

При буллезной форме на коже наряду с типичными ветряночными пузырьками наблюдаются большие дряблые, тонкостенные пузырьки с желтовато-мутным содержимым, которые подсыхают медленнее, чем обычно, и образуют корочку или же, лопаясь, превращаются в длительно не заживающие мокнущие поверхности. При буллезной форме самостоятельно образованные пузырьки, быстро увеличиваясь по периферии, могут сливаться в большие пузыри.

Для гангренозной формы характерен прогрессирующий некроз. Через несколько дней после появления везикул вокруг некоторых из них появляются гангренозные ободки, распространяющиеся по периферии. Пузырьки круглые, крупные, диаметром в несколько сантиметров, наполненные гнойно-кровянистым содержимым.

После вскрытия на их месте образуется некротический струп, при отторжении которого обнаруживаются долго не заживающие язвы различной глубины с подрытыми краями, с грязным гнойным дном. Для этой формы характерна выраженная интоксикация, высокая летальность. Гангренозная форма наблюдается редко, главным образом у детей со сниженной реактивностью организма.

Генерализованная (висцеральная) форма возникает при лечении стероидными гормонами, у людей, ослабленных тяжелыми заболеваниями. Характерно поражение внутренних органов. Течение болезни очень тяжелое, нередко с летальным исходом.

Осложнения

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако в ряде случаев могут развиться осложнения (примерно у 5% больных), иногда очень тяжелые.

Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы, флегмоны. В основе гнойных осложнений кожи лежит суперинфекция стафилококками или стрептококками. Одной из частых причин инфицирования является расчесывание больным зудящих мест кожи. В большинстве случаев входными воротами гнойной инфекции становится поврежденный ветряночный пузырек.

Менее распространенные осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, кератит, нефрит, артрит, гепатит.

Клинически выраженная картина ветряночной пневмонии — одна из особенностей ветряной оспы взрослых. При этом непосредственно перед высыпанием, чаще одновременно с массовым высыпанием и повышением температуры, у больного появляются одышка, цианоз, кашель с кровянистой мокротой, боли в груди. Физикальные изменения часто отсутствуют или очень незначительны. На рентгенограмме видны обильные мелкие очажки на всем протяжении. Клинические проявления пневмонии наблюдаются в течение 7–10 дней, рентгенологические изменения — до 1-2 месяцев.

Поздние ветряночные энцефалиты появляются чаще во время угасания сыпи с 5–15-го дня болезни, но могут возникать и позже. Для поздних ветряночных энцефалитов обычны более плавное развитие и независимость от характера высыпания и тяжести течения ветряной оспы.

Одновременно с кратковременными подъемами температуры у больных к концу ветряночного высыпания наблюдаются вялость, головная боль, рвота, а через несколько дней основные симптомы. Энцефалиты могут быть различной локализации: атактические формы, миелиты и энцефаломиелиты, энцефалиты с поражением психики, изолированное поражение нервов, менингоэнцефалиты, при этом чаще регистрируется атактический синдром.

Наблюдались поздние ветряночные энцефалиты с парезом конечностей и полной временной потерей зрения. Среди энцефалитов, дающих менее благоприятный прогноз, можно упомянуть формы с поражениями подкорковых узлов. К исключительно редким последствиям ветряночных менингоэнцефалитов относится поражение психики с последующей идиотией. Для ветряночного энцефалита и других неврологических осложнений ветряной оспы характерна обратимость процесса.

Поражение почек — редкое осложнение. Нефрит при ветряной оспе чаще появляется на 2-й неделе к концу высыпания. Он начинается остро: с подъема температуры до высоких показателей, рвоты, головной боли и болей в животе. Изменения в моче бывают умеренными и выражаются в появлении незначительного количества белка, небольшой гематурии, единичных цилиндров. Это осложнение протекает легко и к 12–15-му дню болезни исчезает.

Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.

Диагностика ветряной оспы в типичных случаях не представляет затруднений. Диагноз устанавливается, главным образом, на основании клиники, при этом учитываются данные эпидемиологического анамнеза. Из лабораторных методов используют вирусоскопический, вирусологический, молекулярно-биологический и серологический. Вирусоскопический метод заключается в окрашивании содержимого пузырька серебрением, вирус обнаруживается с помощью обычного светового микроскопа.

Основным вирусологическим методом можно считать ПЦР, так как она очень информативна. Этим способом определяют ДНК-вируса. Кроме того, можно выделить вирус в культуре тканей, но данный метод очень дорогостоящий и занимает много времени. Из серологических методов используют РСК, РИМФ и ИФА.

Дифференциальная диагностика

Ветряную оспу следует дифференцировать с натуральной оспой, опоясывающим герпесом, полиморфной экссудативной эритемой, импетиго, везикулезным риккетсиозом (табл. 1).

Лечение

Большое место в терапии больного занимают гигиенические мероприятия, цель которых — предотвращение вторичной инфекции. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей: 1-2% водным или спиртовым растворами бриллиантового зеленого, генцианового фиолетового, метиленового синего.

Очень хорошо смазывать элементы сыпи водными растворами марганцовокислого калия в разведении 1:5000 или 2-3% йодной настойки. При поражении слизистых полости рта необходимо полоскание слабым раствором марганцовокислого калия. Афты смазывают раствором бриллиантового зеленого. Эффективна обработка 3% раствором перекиси водорода.

Для уменьшения зуда кожу можно смазывать глицерином, обтирать водой с уксусом или спиртом. Показаны антигистаминные препараты (псило-бальзам, фенистил). При тяжелой форме заболевания с выраженными симптомами интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны в отношении лечения ветряной оспы противовирусные препараты (ацикловир, видарабин) (табл. 2).

Антибиотики при ветряной оспе назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и гнойных осложнений.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике, ранней изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети до 7 лет, вступавшие в контакт с больными ветряной оспой, не болевшие и посещающие детские учреждения, изолируются до 21-го дня с момента контакта.

Литература
  1. Зубик Т. М. и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — Л., 1991.
  2. Руководство по инфекционным болезням // Под ред. Ю. В. Лобзина. — СПб., 2001.
  3. Юнусова Х. А., Шамсиев Ф. С. Ветряная оспа. — М., 1999.
  4. Баран В. М., Талапин В. И. Фармакотерапия инфекционных болезней. — Минск, 1995.
  5. Детские инфекционные болезни // Под ред. В. В. Фомина. — Екатеринбург, 1992.
  6. Беренбейн Б. А. и др. Дифференциальная диагностика кожных болезней. — М., 1989.
  7. Соринсон С. Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. — Л.: Медицина, 1990.

Т. К. Кускова, кандидат медицинских наук
Е. Г. Белова, кандидат медицинских наук
Т. Э. Мигманов, кандидат медицинских наук
Московский медико-стоматологический университет

Обратите внимание!
  • К основным свойствам вируса относятся его летучесть и чрезвычайно малая устойчивость.
  • Ветряная оспа встречается повсеместно и является чрезвычайно контагиозным заболеванием со 100-процентной восприимчивостью. Источник инфекции — больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем.
  • Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности.
  • Элементы сыпи на слизистых оболочках при ветряной оспе не оставляют после себя рубцов, так как некроз эпителия при ветряной оспе обычно не проникает глубже герминативного слоя.
  • Инкубационный период при ветряной оспе составляет 10–21 день.
  • Период высыпания у большинства больных протекает без особых нарушений общего состояния.

Источник: www.lvrach.ru

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Funkyshot.ru