Кровь в моче причины у мужчин после алкоголя

Гематурия – это лабораторный симптом, характеризующийся присутствием в моче эритроцитов. Причинами могут быть воспалительные заболевания почек, мочекаменная болезнь, злокачественные новообразования. В зависимости от степени гематурии окраска мочи может изменяться на красную, бурую, «цвет мясных помоев», однако в подавляющем большинстве случаев остается неизменной. Превышением нормы считается более 3-5 эритроцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи либо более 1000 в 1 мл при выполнении пробы Нечипоренко. Для коррекции данного лабораторного феномена проводится лечение основного заболевания.

Классификация

По характеру выделяют следующие виды гематурии:

• Физиологическую (функциональную). Гематурия может выявляться у абсолютно здоровых людей во многих случаях. У детей младшего возраста гематурия обусловлена повышенной проницаемостью незрелого почечного фильтра. У взрослых гематурия отмечается после перегревания, переохлаждения, проверки симптома Пастернацкого, интенсивных физических нагрузок или длительных пеших переходов (маршевая гематурия).
• Патологическую (органическую). Органическая гематурия связана с различными патологическими процессами – заболеваниями почек инфекционного или аутоиммунного генеза, наличием конкрементов в мочевыводящих путях, болезнями с нарушением свертывания крови и т.д.

По степени выраженности различают:

Состояния, при которых может появиться кровь в моче

• Микрогематурию. Встречается наиболее часто. Визуально моча не изменена. Эритроциты обнаруживаются только во время микроскопического исследования.
• Макрогематурию. Появление в моче большого количества эритроцитов, которая приобретает характерную окраску. Благодаря этому гематурию можно заподозрить уже при осмотре мочи невооруженным глазом.

По происхождению гематурии подразделяют на:

• Ренальные. Наиболее распространенная форма. Кровь в моче появляется вследствие различных заболеваний почек – пиелонефрита, гломерулонефритов, опухолей почек.
• Преренальные. Наличие в моче крови обусловлено врожденными или приобретенными коагулопатиями – иммунной тромбоцитопенией, гемофилией, длительным прием антиагрегантов или антикоагулянтов.
• Постренальные. Гематурия возникает при патологии нижних отделов мочевыводящей системы – наличии конкрементов, полипоза мочевого пузыря, геморрагического цистита.

При исследовании физико-химических свойств мочи с помощью тест-полосок возможно получение ложных результатов на кровь:

• Ложноотрицательные. Отрицательный анализ мочи на кровь может быть получен при недостаточном перемешивании образца мочи, высокой концентрации аскорбиновой кислоты.
• Ложноположительные. Ложная гематурия возникает в случае присутствия в моче бактерий, содержащих фермент пероксидазу, осаждения на стенках посуды для сбора мочи дезинфектантов с гипохлоритом, при попадании в мочу антисептика бетадина. Также нередкой причиной ложной гематурии является нарушение преаналитического этапа, например, сдача анализа мочи во время менструальных кровотечений.

Камни в почках — частая причина гематурии

Причины ренальной гематурии

Гломерулонефриты

Основная причина появления крови в моче у детей. При гломерулонефритах эритроциты попадают в мочу через поврежденную воспалительным процессом стенку капилляров клубочков почек. При прохождении через гломерулярные капилляры клетки крови деформируются, что считается характерным признаком при микроскопии мочи. При хронических гломерулонефритах отмечается умеренная или незначительная гематурия.

При обострении воспаления количество эритроцитов в моче очень высокое, вплоть до макрогематурии с изменением цвета мочи. Часто наблюдается сочетание с лейкоцитурией и протеинурией. После проведения специфической терапии гематурия достаточно быстро исчезает. К патологиям клубочков относятся:

• Постстрептококковый гломерулонефрит.
• IgA-нефропатия (болезнь Берже).
• Гломерулонефриты при коллагенозах: люпус-нефрит при системной красной волчанке, склеродермическая почка при системной склеродермии.
• Гломерулонефриты при системных васкулитах:геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера.
• Поражение почек при гепатите В и С.

Пиелонефрит

Гематурия отмечается приблизительно у 30% больных с острым или обострением хронического пиелонефрита. Воспалительный процесс в почечной лоханке приводит к попаданию крови в почечные канальцы. Однако количество эритроцитов незначительное либо умеренное (до 15-20). Гематурии всегда сопутствует лейкоцитурия, бактериурия, положительный тест на нитриты. После антибактериальной терапии кровь, как правило, в моче не обнаруживается.

Некротические поражения почек

Разрушение почечной ткани некротического характера сопровождается выраженной гематурией. Данное состояние может быть вызвано острым тромбозом почечных вен, эмболией почечной артерии тромботическими массами, образующихся в полостях сердца при фибрилляции предсердий или инфекционном эндокардите. Также встречается папиллярный некроз – специфическое осложнение тяжело протекающего пиелонефрита у больных сахарным диабетом.

Гематурия возникает, как правило, остро, на фоне тупой или ноющей боли в пояснице, сочетается с лейкоцитурией. После проведения тромболитической, антикоагулянтной терапии, хирургического удаления тромба или целой почки, некоторое время в моче может присутствовать незначительное количество крови.

Другие причины

• Поликистоз почек;
• Туберкулез почек;
• Опухоль почки;
• Тубулоинтерстициальные нефропатии;
• Врожденные анатомические дефекты мочевыводящей системы;
• Гемолитико-уремический синдром;
• Эссенциальная криоглобулинемия;
• Синдром Альпорта.

Причины постренальной гематурии

Мочекаменная болезнь

Наиболее распространенная причина гематурии у взрослых. Механизм возникновения гематурии при МКБ связан с травматизацией конкрементом почечной лоханки или стенки мочеточника. Кровь появляется во время приступа почечной колики, сопровождающейся выраженным болевым синдромом, тошнотой, рвотой. Степень гематурии зависит от объема повреждения.

При микроскопии часто выявляется большое количество различных кристаллов – оксалатов кальция, фосфатов, кристаллов мочекислого аммония, мочевой кислоты. Вследствие образовавшегося препятствия оттоку мочи, нередко присоединяется инфекция, о чем свидетельствует обнаружение в моче лейкоцитов и бактерий. Вне приступа кровь обычно отсутствует. Гематурия полностью прекращается после хирургического удаления конкрементов.

Заболевания нижних мочевыводящих путей

Гематурия при циститах встречается достаточно редко, чаще она отмечается при полипозах или камнях мочевого пузыря. Возможен геморрагический цистит с выраженной гематурией – при шистосомозе (паразитарная инвазия) мочевого пузыря или как неблагоприятная побочная реакция на длительное применение цитостатического лекарственного препарата циклофосфамида.

При опухоли мочевого пузыря гематурия считается постоянным симптомом, а у людей, страдающих воспалением предстательной железы или мочеиспускательного канала (простатит, уретрит), встречается чрезвычайно редко. В данном случае гематурия сопровождается лейкоцитурией, иногда бактериурией.

Причины преренальной гематурии

Присутствие в моче красных кровяных клеток может быть связано с нарушением работы свертывающей системы крови. К ним относятся врожденные или приобретенные коагулопатии (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, иммунная тромбоцитопения и другие геморрагические диатезы), в т.ч. на фоне применения лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антиагрегантов).

Также кровь попадает в мочу вследствие повышенного гидростатического давления в почечных сосудах, которое возникает при сердечно-сосудистых заболеваниях – хронической сердечной недостаточности и злокачественной артериальной гипертензии. Застойная гематурия быстро стихает после улучшения насосной функции сердца и нормализации артериального давления.

Макрогематурия

Диагностика

При обнаружении гематурии необходимо обязательно обратиться к врачу-терапевту, нефрологу или урологу для выяснения причины ее развития. Огромное значение в дифференциальной диагностике этиологического фактора имеют физикальные и анамнестические данные. Уточняется, не предшествовала ли появлению гематурии инфекция верхних дыхательных путей, какие лекарственные препараты принимает больной, какими хроническими заболеваниями страдает.

Врач проводит осмотр кожных покровов, определяет наличие отеков, измеряет артериальное давление, температуру тела, выполняет аускультацию сердца, спрашивает о болях в пояснице, проверяет симптом Пастернацкого. Для уточнения локализации участка кровотечения проводиться 3-стаканная проба: преобладание крови в 1 порции мочи свидетельствует о поражении уретры или простаты, во 2 – о поражении мочевого пузыря, в 3 или во всех порциях– о почечной гематурии.

При ОАМ обращается внимание на наличие других изменений – лейкоцитурии, протеинурии, бактериурии. При микроскопическом исследовании осадка мочи определяется соотношение неизмененных и дисморфных эритроцитов. Наличие более 75-80% эритроцитов с измененной морфологией говорит о поражении клубочков почек. Также в пользу гломерулярной патологии указывает обнаружение эритроцитарных цилиндров, акантоцитов.

Если при проведении общего анализа мочи отмечается положительная реакция на кровь тест-полосками, а при микроскопии эритроциты не обнаруживаются, может потребоваться дифференциальный диагноз с гемоглобинурией и миоглобинурией, потому что реагентная зона тест-полосок одинаково чувствительна к эритроцитам, к свободному гемоглобину и миоглобину. Назначаются дополнительные методы исследования:

• Анализы крови. В общем анализе крови измеряется уровень гемоглобина, СОЭ, форменных элементов (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов), в биохимическом анализе крови – концентрация мочевины, креатинина, СРБ, производится расчет СКФ. В коагулограмме исследуются показатели свертывания крови.
• Иммунологические исследования. При подозрении на постстрептококковый гломерулонефрит назначается анализ на антистрептолизин-О. Для подтверждения коллагенозов требуется обнаружение аутоантител – к двуспиральной ДНК, топоизомеразе, к цитоплазме нейтрофилов.
• Микробиологические исследования. Для идентификации возбудителя при пиелонефрите, цистите или инфицировании почечных камней назначается бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам.
• УЗИ. При пиелонефрите на УЗИ почек визуализируется расширение чашечно-лоханочной системы, при МКБ – наличие конкрементов. При простатите УЗИ предстательной железы показывает увеличение ее размеров, снижение ее эхогенности. Режим допплера позволяет оценить состояние почечного кровотока.
• Экскреторная урография. На основании рентгенографии после введения контрастного вещества можно выявить обструкцию МВП, что может свидетельствовать о МКБ, полипах, опухоли, аномалиях строения МВП.
• Цистоскопия. Для уточнения характера поражения мочевого пузыря (интерстициальный цистит, опухоль, полип) некоторым пациентам назначается цистоскопия.
• Гистологические исследования. С целью установления точной разновидности гломерулонефрита (мембранопролиферативный, мезангиопролиферативный и пр.) выполняется биопсия почки. Морфологическое исследование показано и в тех случаях, если подозревается злокачественное новообразование или системный васкулит.

Коррекция

Консервативная терапия

Самостоятельных методов коррекции гематурии не существует. Для устранения этого лабораторного феномена необходимо проведение терапии основного заболевания. В случае развития гематурии на фоне приема антикоагулянта, рекомендуется снижение дозировки либо полная его отмена. В качестве консервативной терапии применяются следующие лекарственные препараты:

• Антибиотики. Для лечения пиелонефрита препаратами первой линии выступают пенициллины, цефалоспорины. При цистите назначается фосфомицина трометамол. При простатите эффективны фторхинолоны, макролиды.
• Глюкокортикостероиды. Препараты гормонов коры надпочечников (преднизолон) способны подавлять выраженность воспаления в гломерулярном аппарате и аутоиммунное разрушение тромбоцитов при геморрагических диатезах.
• Цитостатики. К цитостатическим средствам (азатиоприн, циклоспорин) прибегают при тяжелом течении гломерулонефритов, особенно при васкулитах и коллагенозах. Также комбинации из химиотерапевтичеких ЛС назначаются при опухолях почки, мочевого пузыря.
• Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин). Данная группа препаратов оказывает расслабляющий эффект на стенки мочеточников и сфинктеры мочевого пузыря, что способствует самостоятельному отхождению конкрементов небольшого размера.
• Щелочные растворы. Для растворения камней мочевой кислоты используются цитрат калия или бикарбонат натрия.
• Кардиологические препараты. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией назначаются бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, калийсберегающие диуретики.

Хирургическое лечение

Больным с МКБ выполняется ударно-волновая литотрипсия или лапароскопическое удаление камней, при поликистозе, доброкачественной опухоли, инфаркте почки – резекция, наложение нефростомы или тотальная нефрэктомия. При выраженном двустороннем поражении почечной ткани с развитием терминальной почечной недостаточности по жизненным показаниям может быть проведена трансплантация почки.

Прогноз

Гематурия – довольно серьезный клинико-лабораторный признак, при обнаружении которого следует немедленно обратиться к специалисту. Прогноз для жизни определяется тем заболеванием, при котором в моче появилась кровь – наиболее благоприятный при цистите или простатите и крайне неблагоприятный при быстропрогрессирующем гломерулонефрите или опухоли почки.

Литература

1. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Алгоритмический подход/ Хили П.М., Джекобсон Э.Дж. — 2014

2. Трудный диагноз. В 2 томах, Т.2./ Тейлор Р.Б. –1992

3. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с. ISBN 978-5-7249-2608-9

4. Клиническая лабораторная диагностика : уч.- метод. пособие для студентов лечебного, педиатрического и медико-психологического факультетов / С.В. Лелевич, В.В. Воробьев, Т.Н. Гриневич – Гродно : ГрГМУ, 2011. – 166 с

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Гематурия — предвестник серьезных заболеваний мочеполовой системы

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Гематурия – это явление, которое характеризуется появлением в моче крови. При этом гематурия может носить выраженный характер. То есть изменение цвета заметны невооруженным глазом или скрытый, когда заметить эритроциты можно только при проведении лабораторного исследования.

Что такое гематурия в моче и ее виды

Появление крови в моче не воспринимается медиками, как самостоятельное заболевание, скорее, как симптом. Тревожный признак, который присущ нескольким заболеваниям сразу.

Макрогематурия – это состояние, при котором урина изменяет цвет и эти изменения заметны невооруженным глазом. Попав в урину, эритроциты окрашивают ее в красный, алый и даже коричневый цвет.

1. Со сгустками крови (сгустки имеют крупный размер и хорошо заметны).
2. С прожилками крови (напоминающими длинные нити красноватого цвета).

На заметку! Нередко урина просто меняет оттенок: становится красной, розовой или коричневой, может иметь цвет мясных помоев.

Микрогематурия имеет иную симптоматику. Эритроциты появляются в моче, но заметить их сложно. Все дело в том, что красные тельца отличаются высокой хрупкостью. Они легко разрушаются в кислой среде. Если их количество незначительно, то заметить изменения состава урины можно только при проведении лабораторных анализов.

Микрогематурия и макрогематурия бывает:

• тотальной — когда при проведении 3 стаканной пробы эритроциты присутствуют во всех порциях мочи;
• начальной – когда кровь есть только в первой порции урины;
• конечной — когда эритроциты есть только в завершающей, 3 пробе.

3-х стаканная проба позволяет установить причину появления крови в моче, она входит в список диагностических обследований.

Обратить внимание стоит и на наличие в урине:

• белка;
• лейкоцитов.

Гематурия возникает по различным причинам, но разобраться самостоятельно, почему появилась кровь в моче человек не сможет. По этой причине, если урина поменяла оттенок стоит обратиться к доктору, возможно, это признак патологического состояния.

Нормы гематурии у взрослых и детей

У женщин: У детей: У мужчин: У беременных:

До 3 единиц в поле зрения, при условии проведения лабораторного исследования.	От 2 до 4 единиц в поле зрения при проведении лабораторных исследований.	От 0 до 2 единиц в поле зрения, при рассмотрении урины под микроскопом.	Отсутствуют полностью или присутствуют в количестве 2 единиц в поле зрения.

Незначительное превышение количества числа эритроцитов не считается патологией. Ежедневно с уриной человек теряет до 2 мл красных телец, подобные «потери» считают незначительными, поскольку в организме число эритроцитов составляет около 25 триллионов.

К тому же существует ряд факторов, способных оказать влияние на качество биологического материала:

• перегрев при транспортировке;
• неправильный сбор мочи;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• наличие менструальных кровотечений (у женщин);
• попадание в материал выделений из половых путей;
• травматические повреждения половых органов.

Все это может оказать влияние на качество урины, для получения точной информации необходимо сдать анализы повторно или пройти другие обследования.

Причины появления гематурии в моче у человека

Привести к появлению гематурии могут следующие заболевания:

• диабетическая нефропатия;
• туберкулез мочевыделительной системы и почки;
• пиелонефрит;
• цистит;
• клубочковый нефрит;
• уретрит;
• заболевания половой системы (сифилис, гонорея, хламидиоз);
• МКБ (мочекаменная болезнь);
• простатит и аденома простаты;
• раковые образования в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Эти причины считают общими, наиболее часто встречающимися. Но существуют и другие факторы, способные привести к развитию патологического явления:

• травматические повреждения половых органов;
• сбор мочи через катетер;
• сбор мазка из уретры (у мужчин);
• менструальные кровотечения (у женщин);
• попадание продуктов распада в урину (чаще встречается у новорожденных).

На заметку! На появление эритроцитов в моче влияет возраст человека, его половая принадлежность и образ жизни.

Кровь в урине появляется и:

1. При тяжелых физических нагрузках, приводящих к увеличению уровня АД и нарушению процесса фильтрации, за который отвечают почки.
2. При регулярном употреблении некоторых лекарственных препаратов, которые прописывают для лечения заболеваний системы кроветворения.

Биологическая жидкость меняет цвет в том случае, если человек регулярно имеет контакт с красителями или токсинами, которые могут изменить оттенок мочи и ее составляющие.

В данном видео рассказывается о том, какие есть причины заболевания гиматурией:

Специфические причины у мужчин

На здоровье мужчины влияют различные факторы, изменить цвет урины могут следующие причины:

1. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
2. Простатит – воспаление предстательной железы, с последующим развитием гиперплазии.
3. Орхит — воспаление яичек с последующим поражением близлежащих тканей.
4. Эпидидимит – заболевание воспалительного характера, поражающее семенные канатики.

Привести к появлению красных телец в моче могут и другие болезни репродуктивной системы, при условии, что наблюдается воспалительный процесс, который может распространиться и на выделительную систему (почки и мочеточники).

Специфические причины у женщин

Представительницы прекрасного пола могут столкнуться с гематурией по нескольким причинам, которые можно назвать специфическими:

1. Эндометриоз – при условии, что болезнь уже поразила матку, придатки и прорастание затронуло мочевой пузырь.
2. Кистозные образования на яичниках — только в том случае, если киста лопнула, и открылось кровотечение.
3. Цистит – воспаление мочевого пузыря, у мужчин это заболевание диагностируется редко.
4. Опухоли шейки матки злокачественного характера.
5. Болезни половой системы — в том числе сифилис и гонорея в запущенных стадиях.

Нередко эритроциты попадают в урину при менструальных кровотечениях, если анализ сдается в этот период, то женщине необходимо тщательно соблюдать правила гигиены и перед сбором биологического материала вставлять тампон во влагалище.

Специфические причины у детей и новорожденных

У этой группы пациентов появление эритроцитов в биологической жидкости происходит по иным причинам:

1. Разрыв почки или значительные ее травмы – при прохождении через родовые пути или при различных ситуациях (аварии, падения, травмы).
2. Активные метаболические процессы, происходящие в организме грудничка в послеродовой период — считается нормальным явлением.
3. Анемия, гемофилия, лейкемия — и другие болезни крови.
4. Опухолевые образования почек и мочеточников – при условии наличия сопутствующей симптоматики.
5. Случайные травматические повреждения половых органов.

У детей и новорожденных гематурия наблюдается и при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В таком случае в урине также будут находиться эритроциты, но помимо них увеличивается концентрация билирубина.

Симптомы проявления гематурии

Гематурия специфической симптоматики не имеет. Явление часто протекает без выраженных признаков, диагностировать состояние поможет обращение к врачу и сдача плановых анализов.

Существует ряд симптомов, которые считают общими, они чаще всего появляются у пациентов с гематурией:

1. Боль при мочеиспусканиях (свидетельствует о наличии конкрементов в почках, пиелонефрите, цистите, гонореи, уретрите, клубеньковом нефрите).
2. Рези и боли в нижней части живота (при простатите и аденоме простаты, у женщин: при эндометриозе и раке шейки матки).
3. Частые позывы (заболевания мочеполовой системы, в том числе и диабетическая нефропатия).
4. Отечность лица и век (заболевания почек с нарушением оттока мочи, в том числе и МКБ, при условии, что камень перекрыл мочеточник).

На фоне воспалительного или инфекционного процесса появляются и другие признаки, которые считают неспецифическими:

• повышение температуры тела;
• появление боли в области поясничного отдела позвоночника;
• общие признаки интоксикации (слабость, повышенная утомляемость);
• значительное снижение аппетита, а также тошнота или рвота.

Если появление крови в моче сопровождается появлением вышеуказанных симптомов, то стоит обратиться к доктору и пройти через дифференцированную диагностику.

Какие обследования нужно провести и правила подготовки к ним

Существует несколько диагностических процедур, которые проводят при наличии гематурии:

1. Общий анализ мочи (биохимия).
2. Бактериальный посев урины на наличие патогенной микрофлоры.
3. Общий анализ крови (биохимия).
4. Мазок на флору из уретры (для мужчин).
5. Мазанок на флору из влагалища (для женщин).
6. УЗИ почек с мочеточниками.
7. Урография (рентгенографическое исследование почек).
8. УЗИ органов брюшной полости.
9. Анализ крови на онкомаркеры.
10. Пробы на ИФА, РИТ и РИФ.
11. Кровь на сахар.
12. Печеночные пробы (АЛТ и АСТ).

В редких случаях назначаются и другие специфические обследования:

1. МРТ почек;
2. КТ почек с мочеточниками.

Реже проводят исследования методом ПЦР, биопсию и другие специфические процедуры. Поскольку подобные обследования имеют свою специфику и на получение результатов потребуется определенное время. У женщин при появлении эритроцитов в урине назначают ультразвуковое исследование матки с придатками.

Подготовка организма для сдачи мочи на анализы

Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать при проведении различных исследований:

1. Отказаться от приема любых медикаментов, если это возможно или оповестить лаборанта и том, что пациент проходит медикаментозное лечение.
2. Не употреблять в пищу свеклу, морковь и другие продукты с природными красителями.
3. Отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ.
4. Тщательно соблюсти все правила личной гигиены.

Кровь сдают на голодный желудок, перед анализом рекомендуется не курить в течение 5 часов. УЗИ, КТ и МРТ специальной подготовки не требуют, конечно, если обследования проводят не под общим наркозом.

Не стоит считать гематурию нормальным явлением, но и к заболеваниям это состояние отнести трудно. Скорее, стоит расценивать ее как тревожный признак, который требует незамедлительного обращения к специалисту, которые сможет прописать правильный курс лечения гематурии .

Источник: tulrb.ru

Гематурия: заболевание ли это?

Гематурия – один из частых симптомов патологии мочеполовых органов.

Он означает, что в моче имеется примесь крови.

Это не отдельное заболевание.

Гематурия – это синдром, возникающий при патологии почек, мочевыводящих путей, предстательной железы.

Гематурия – причины, диагностика

Первое, что нужно выявить у пациента, если у него развилась гематурия – причины этого состояния.

1. I. назначает трехстаканную пробу мочи;
2. II. оценивает внешний вид мочи;
3. III. проводит цистоскопию (при тотальной гематурии неясного происхождения);
4. IV. использует другие лабораторные и инструментальные методы диагностики – их выбор диктуется клинической ситуацией.

Трехстаканная проба проводится так: больной мочится поочередно в три сосуда.

Каждый из них исследуется отдельно на предмет выявления крови.

По результатам трехстаканной пробы определяется вид гематурии.

• Инициальная – кровь наблюдается только в первой порции мочи.
• Тотальная – она присутствует во всех образцах.
• Терминальная – только в последней порции.

Метод исследования позволяет установить источник кровотечения.

При тотальной гематурии это почки или мочеточники.

В случае инициальной гематурии источник крови – уретра.

Терминальная гематурия свидетельствует о поражении мочевого пузыря.

Также установлению топического диагноза способствует оценка внешнего вида сгустков крови:

• бесформенные – скорее всего, появились из мочевого пузыря или почек;
• червеобразные, длиной до 10 см – из мочеточников.

Врач обязательно оценивает наличие болевого синдрома.

Безболевая гематурия чаще свидетельствует о поражении нижних мочевыводящих путей.

Наличие боли говорит о том, что патологический процесс локализован в почках.

Почечная гематурия с болезненными ощущениями может быть обусловлена мочекаменной болезнью или опухолью.

Синдром может носить острый или хронический характер.

Острая гематурия характеризуется внезапным кровотечением (например, после травмы, почечной колики, вследствие острого воспалительного заболевания).

При хронической гематурии кровь выделяется постоянно, но в небольших количествах (например, при гломерулонефрите, ночной пароксизмальной гемоглобинурии).

Поставьте оценку статье:

О том что делать если обнаружена
кровь в моче у мужчин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наши цены на услуги

Наименование Срок Цена

Прием уролога	900.00 руб.
Общий анализ мочи	1 д.	350.00 руб.

Гематурия – симптомы

Для установления источника и причины синдрома врач обязательно проводит оценку сопутствующей симптоматики.

У мужчин и у женщин гематурия симптомы имеет одинаковые.

К возможным клиническим признакам относятся:

• кровь в моче – определяется визуально (макрогематурия) или при помощи микроскопа (микрогематурия);
• наличие в моче сгустков;
• боль при мочеиспускании (чаще всего односторонняя, обусловлена окклюзией мочеточника опухолью или конкрементом);
• расстройства мочеиспускания (задержка, ночные походы в туалет, недержание мочи, слишком частое мочеиспускание);
• болевой синдром, предшествовавший гематурии (может указывать на мочекаменную болезнь).

Оценивая симптомы гематурии у мужчин и женщин, врач обязательно уточняет:

• когда она появляется (вначале, в конце, в середине мочеиспускания);
• выраженность окраса (цвет «мясных помоев», профузное кровотечение);
• наличие эпизодов гематурии в анамнезе;
• условия, предшествовавшие появлению крови (например, тяжелая физическая нагрузка);
• прием пациентом препаратов, способных повысить риск кровотечения (например, антикоагулянтов).

Врач обязательно пальпирует лимфоузлы – они могут быть увеличены, что говорит об инфекции или онкопроцессе.

Проводится визуальная оценка состояния половых органов.

Пальпация позволяет выявить опухолевидные образования.

Возможные причины гематурии

Существует огромное количество патологических процессов, способных вызвать гематурию.

• острый гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• злокачественные новообразования простаты, почек, мочеточников, мочевого пузыря;
• почечнокаменная болезнь;
• неспецифические инфекционные процессы в почках, уретре, верхних мочевыводящих путях;
• патология свертывающей системы крови;
• ятрогенные кровотечения (после операций, биопсии, катетеризации мочевого пузыря);
• травмы.

Другие возможные причины гематурии (встречаются реже):

• туберкулез почки;
• перегиб мочеточника, сдавление его сосудом или дивертикулом мочевого пузыря;
• флегмона почки;
• стриктуры мочеточника;
• гидроуретер (недоразвитие мышечного слоя мочеточника и его расширение).

Вероятные причины гематурии у мужчин:

• дивертикул уретры;
• камни простаты;
• простатит;
• абсцесс предстательной железы;
• гипертрофия семенного бугорка;
• парафимоз;
• фолликулит.

Вероятные причины гематурии у женщин:

• вагинит;
• стриктура уретры или сужение её наружного отверстия;
• эндометрит;
• неправильная сдача анализа (мочу нельзя сдавать во время менструаций).

Наиболее частые причины гематурии нижних мочевых путей – это воспалительные патологии уретры и мочевого пузыря (уретрит, цистит).

Чаще всего к выделению крови приводят неспецифические инфекции, спровоцированные кишечной палочкой или другими условно-патогенными микроорганизмами.

Гематурия мочевого пузыря чаще развивается у женщин.

У них короткая уретра, поэтому инфекция быстро распространяется в эту область.

У мужчин цистит наблюдается редко.

Гораздо чаще у них диагностируется уретрит, так как мочеиспускательный канал имеет длину около 20 см.

Гематурия при пиелонефрите

Пиелонефрит – это острое или хроническое воспаление канальцевой системы почки.

Возбудителями чаще всего являются бактерии.

Пиелонефрит может быть как односторонним, так и двусторонним.

Кровь при этом заболевании в моче обычно не наблюдается.

Но к гематурии могут привести некоторые патологии, предшествующие развитию пиелонефрита.

К ним относятся:

• острый геморрагический цистит;
• почечнокаменная болезнь.

Сам по себе пиелонефрит тоже может стать причиной кровотечений.

Это происходит в таких случаях:

• развитие некротического папиллита;
• повреждение форникального аппарата.

Но чаще пиелонефрит проходит без гематурии.

Что делать при появлении крови в моче?

Лечение собственно гематурии не проводится.

Это симптом, а не болезнь.

Соответственно, вначале нужно установить основную патологию, а затем планировать лечение.

В большинстве случаев человек не может самостоятельно определить, почему у него в моче появилась кровь.

Исключение составляют ситуации, когда гематурию можно связать с определенным событием (например, катетеризацией мочевого пузыря или травмой почки).

В иных случаях определиться с диагнозом поможет только квалифицированный специалист.

Поэтому при появлении гематурии, особенно ярко выраженной (при интенсивном окрасе мочи) следует немедленно записаться на прием к урологу.

Вы можете обратиться в нашу клинику.

Здесь работают врачи с большим опытом и высоким уровнем квалификации.

Многие из них имеют научную степень.

У нас имеется все необходимое оборудование для проведения точной диагностики патологического процесса.

После установления диагноза вы получите адекватную терапию, направленную на устранение основной причины гематурии.

При появлении гематурии обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник: kvd-moskva.ru