Антибиотик широкого спектра действия подгруппы азалидов группы макролидов. При создании в очаге воспаления высокой концентрации активного вещества азитромицин оказывает бактерицидное действие.
По сравнению с другими антибиотиками-макролидами обладает наиболее выраженным бактерицидным эффектом, способностью проникать в ткани, клетки и жидкости организма, максимальной длительностью периода полувыведения. Для достижения клинического эффекта в большинстве случаев достаточно 3-дневного курса терапии. Как все антибиотики эритромицинового ряда, азитромицин хорошо переносится; активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов (включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, стрептококки групп C, F и G. Грамположительные микроорганизмы, устойчивые к действию эритромицина, обладают перекрестной резистентностью к азитромицину. Большинство штаммов Enterococcus faecalis и метициллинорезистентные стафилококки устойчивы к азитромицину.
Из грамотрицательных аэробных микроорганизмов к азитромицину чувствительны: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp. Из анаэробов — Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.
К азитромицину чувствительны: Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum.
При пероральном введении азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в тканях организма, достигая высоких концентраций, во много раз превышающих концентрацию в плазме крови. Высокая антимикробная активность обеспечивается также благодаря способности азитромицина проникать и накапливаться внутриклеточно в лейкоцитах (гранулоцитах и моноцитах/макрофагах), с которыми он транспортируется в очаги воспаления, вследствие чего концентрация антибиотика в 6 раз выше в очаге воспаления по сравнению с интактными тканями. Азитромицин медленно выводится из организма, что позволяет принимать его 1 раз в сутки и сократить продолжительность курса лечения до 5 дней; в тканях высокие концентрации активного вещества сохраняются еще 5–7 дней после приема последней дозы азитромицина.
Показания к примененинию препарата Азитромицин
Инфекции, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами, в том числе инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (острый фарингит и тонзиллит; скарлатина; острый средний отит; острый синусит; острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония); инфекции кожи и подкожной жировой клетчатки (рожистое воспаление, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); инфекции мочевых путей и половых органов (острый неспецифический (хламидийный) или гонококковый уретрит, цервицит, кольпит).
Применение препарата Азитромицин
Внутрь за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи. Взрослым при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и подкожной жировой клетчатки назначают в 1-е сутки лечения 500 мг в 1 прием, со 2-го по 5-й день — 250 мг 1 раз в сутки; при острых инфекциях, передаваемых половым путем, чаще всего достаточно приема 1 г азитромицина однократно.
Детям в возрасте старше 1 года в 1-й день азитромицин назначают из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, а в последующие 4 дня — по 5 мг/кг 1 раз в сутки.
Фармакокинетические свойства позволяют применять азитромицин непродолжительное время, от 3 до 5 сут, максимум — 7 сут. Лишь в редких случаях хронических инфекционно-воспалительных заболеваний при неэффективности других антибиотиков требуется более длительное лечение в комбинации с различными противомикробными средствами. Иногда рекомендуется сочетание с иммуномодулирующей терапией.
Противопоказания к примененинию препарата Азитромицин
Повышенная чувствительность к антибиотикам-макролидам.
Побочные эффекты препарата Азитромицин
Возможны тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея; транзиторное повышение активности печеночных ферментов, аллергические реакции (могут отмечаться и через 2–3 нед после приема последней дозы антибиотика).
Особые указания по применению препарата Азитромицин
Необходима осторожность при назначении азитромицина больным с тяжелыми нарушениями функции печени и почек. В экспериментальных исследованиях не выявлено отрицательного влияния азитромицина на животных и их потомство, но поскольку клинический опыт применения недостаточен, следует проявлять осторожность при назначении ацитромицина в период беременности и кормления грудью.
Взаимодействия препарата Азитромицин
Абсорбция азитромицина существенно не изменяется при одновременном применении антацидных средств или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, однако рекомендуется, чтобы интервал между приемом вышеуказанных средств составлял не менее 2 ч. Не отмечено взаимодействия азитромицина с дигоксином, эрготамином, циклоспорином, карбамазепином, теофиллином, фенитоином или пероральными антикоагулянтами.
Список аптек, где можно купить Азитромицин:
Источник: www.minclinic.ru
Повышение смертности от сердечно-сосудистой причины на фоне азитромицина
Азитромицин относится к наиболее часто используемым антибиотикам во всем мире. Результаты некоторых наблюдательных исследований говорят о повышении риска сердечно-сосудистой смерти на фоне применения азитромицина.
Коллектив американских исследователей оценил относительный и абсолютный риск сердечно-сосудистой смерти на фоне применения азитромицина в сравнении с амоксициллином (данный антибактериальный препарат не повышает риск сердечно-сосудистых событий).
Методы
В ретроспективный анализ были включены сведения о пациентах из 2 крупных баз данных, которым назначили антибактериальные препараты с 1998 по 2014 год. Анализ данных проводили с 2016 по 2020 год.
Возраст пациентов составил от 30 от 74 лет.
Пациентам назначали амбулаторно амоксициллин или азитромицин.
Первичной конечной точкой исследования являлась сердечно-сосудистая смерть и внезапная сердечная смерть. В качестве вторичной конечной точки рассматривали не сердечно-сосудистую смертность и общую смертность.
Результаты
- В анализе были обобщены данные о 7 824 681 назначениях антибиотиков, включая 1 736 976 назначений азитромицина (22,2%) и 6 087 705 назначений амоксициллина (77,8%).
- Средний возраст больных составил 50,7 лет. 61,8% участников исследования были женщинами.
- Показано, что азитромицин повышал на 82% сердечно-сосудистую смертность (коэффициент рисков, 1,82; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,23-2,67) в течение 5 дней терапии. При этом риск внезапной сердечной смерти достоверно не повышался (коэффициент рисков, 1,59; 95% ДИ, 0,90-2,81).
- Не выявлено увеличения риска между 6 и 10 днем терапии.
- Аналогичное повышение риска показано для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском (риск повышался на 71%, коэффициент рисков, 1,71; 95% ДИ, 1,06-2,76).
- Обращало на себя внимание повышение риска не сердечно-сосудистой смерти на фоне терапии азитромицином (коэффициент рисков, 2,17; 95% ДИ, 1,44-3,26) смерти от всех причин (коэффициент рисков, 2,00; 95% ДИ, 1,51-2,63) в течение 5 дней терапии.
Заключение
Результаты крупного анализа свидетельствуют о повышении риска сердечно-сосудистой смерти и не сердечно-сосудистой смерти на фоне терапии азитромицином.
Источник: Jonathan G. Zaroff, T. Craig Cheetham, Niki Palmetto, et al. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e208199.
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
109029, Россия, Москва, ул. Нижегородская, д. 32, стр. 4, эт. 2, оф. 255открыть схему проезда +7 (495) 730-20-26
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
Источник: internist.ru
Азитромицин и алкоголь: совместимы ли, последствия употребления
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний зачастую предполагает длительное употребление антибиотиков. Врачи всегда предупреждают, что во время прохождения курса антибиотикотерапии об алкоголе стоит забыть. Одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков является азитромицин. О том, как взаимодействует антибиотик азитромицин с алкоголем, читайте далее.
Оглавление: 1. Показания к применению 2. Взаимодействие азитромицина с алкоголем — Усиление побочных эффектов 3. Азитромицин и алкоголь: через сколько можно пить?
Показания к применению
Азитромицин — это антибактериальный препарат, который относится к группе макролидов. Он выпускается в виде таблеток и желатиновых капсул. Это недорогое и эффективное средство, которое применяется в лечении многих инфекционно-воспалительных заболеваний:
- Заболевания ЛОР-органов (синуситы, отит, тонзиллит);
- Заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония);
- Заболевания органов мочевыделения (уретрит, цистит);
- Заболевания кожи (рожистое воспаление, импетиго);
- Болезнь Лайма;
- Комплексное лечение язвенной болезни.
Почему же врачи так любят назначать азитромицин? Дело в том, что азитромицин имеет высокую биодоступность. Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. За короткий промежуток времени азитромцин достигает своего «пункта назначения», попадая в очаг инфекции.
Кроме того, это лекарственное вещество хорошо накапливается в тканях. Благодаря этому полезному свойству, азитромицин назначают короткими курсами — на три-пять дней. И даже после завершения лечения в организме будет поддерживаться необходимая концентрация антибиотика.
Взаимодействие азитромицина с алкоголем
Людям, которые проходят лечение азитромицином, стоит воздержаться от употребления алкоголесодержащих напитков. Прежде всего, алкоголь влияет на фармакокинетику препарата. Употребление спирта попросту ухудшит усвояемость медикамента и его накопление в тканях. А это значит, что терапевтический эффект будет менее выражен. То есть, лечение заболевания может значительно затянуться, а то и вовсе привести к возникновению различных осложнений.
В инструкции к препарату указано, что азитромицин противопоказан людям, страдающим тяжелыми заболеваниями печени. В таком случае печень не может полноценно выполнять функцию обезвреживания.
Известны случаи, когда употребление азитромицина людьми с патологией печени, приводило к развитию молниеносной формы гепатита и печеночной недостаточности. Это очень тяжелое состояние, которое представляет угрозу для жизни.
Печень является основным органом выведения азитромицина из организма. Можно утверждать, что употребление азитромицина с алкоголем наносит двойной удар по печени. Даже здоровой печени будет непросто справиться с двумя видами токсических веществ — антибиотиком и алкоголем. И это в итоге может привести к поражению гепатоцитов.
Важно понимать, что от такой двойной нагрузки печень не способна адекватно обезвреживать и выводить алкоголь из организма. Поэтому вполне ожидаемо, что даже малая доза спиртных напитков может привести к быстрому опьянению и тяжелому похмелью, проявляющихся тошнотой, рвотой, бессонницей и прочими неприятностями.
Усиление побочных эффектов
Вообще азитромицин считается одним из наиболее безопасных антибиотиков, ведь побочные эффекты наблюдаются редко. Но употребление алкоголя во время лечения азитромицином как раз может спровоцировать развитие побочных реакций. В инструкции к препарату указаны следующие побочные эффекты:
Употребление алкоголя может усилить токсичность азитромицина, и в таком случае появление побочных эффектов вполне ожидаемо.
Азитромицин и алкоголь: через сколько можно пить?
Чтобы понять, когда можно будет выпить алкоголь после лечения азитромицином, нужно обратиться к фармакокинетике препарата. Как уже было отмечено, азитромицин имеет свойство накапливаться в тканях. За счет этого высокая концентрация азитромицина в тканях сохраняется в течение пяти суток после последнего приема медикамента. В крови концентрация антибиотика поддерживается в течение двух-трех дней. То есть, азитромцин достаточно медленно выводится из организма.
Таким образом, если и пить алкоголь, то только в небольшом количестве спустя трое суток после последнего приема азитромицина. Но прежде чем выпить, задумайтесь о том, что курс антибиотикотерапии уже стал ощутимой нагрузкой для печени, стоит ли нагружать орган еще и алкогольными напитками?
Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель
44,723 total views, 10 views today
Источник: okeydoc.ru