Трепан-биопсия (син. – трепанобиопсия) – один из методов взятия тканевого материала (биоптата) для гистологического исследования. Данный метод предполагает использование трепана, специально предназначенной для этого иглы. Врачи-маммологи нашего центра прибегают к трепанобиопсии для диагностики заболеваний молочной железы.
Преимущества трепан-биопсия молочной железы:
Показания к процедуре
- появление очаговых болезненных, спаянных с окружающими мягкими тканями уплотнений в толще молочной железы
- асимметрия молочных желез, связанная с изменениями размеров, формы пораженной железы
- диффузное уплотнение молочной железы
- любые изменения кожи в проекции опухолевого образования: покраснение, наличие кровоподтеков, изъязвлений, шелушения, уплотнения (симптом лимонной корки)
- любые изменения соска и ареолы, патологические выделения из соска
- втяжение соска или других участков в проекции новообразования.
Сдать анализ на биопсию
- липомы (доброкачественные опухоли из жировой ткани молочных желез)
- фиброзно-кистозная мастопатия
- внутридольковая папиллома.
При обнаружении этих изменений во время внешнего осмотра приступают к аппаратной диагностике. Новообразования отчетливо различимы при УЗИ, маммографии, спиральной КТ и МРТ желез. По их характеристикам (размеры, форма, контуры, состояние окружающих тканей) можно с большой достоверностью определить – что это? Рак или нет?
Но окончательный диагноз ставится только на основании биопсии. К тому же только гистологическое исследование позволяет определить, какой именно тип рака имеется в данном случае. А это необходимо для выбора дальнейшей тактики лечения.
Подготовительный этап
Трепан-биопсии обязательно должно предшествовать полноценное обследование грудных желез пациентки. Женщина до момента проведения процедуры должна пройти осмотр у маммолога, сдать анализы крови (в том числе на наличие таких заболеваний, как ВИЧ, сифилис, гепатит), выполнить УЗИ молочной железы и маммографию.
Методика проведения трепан-биопсии
Трепанобиопсия имеет некоторые преимущества перед тонкоигольной аспирационной биопсией. Взятие биоптата посредством отсасывания через тонкую иглу из-за технических трудностей может оказаться безрезультатным. В отличие от тонкооигольной биопсии трепан-биопсия позволяет брать материал из глубоко расположенных, не доступных для пальпации (прощупывания) новообразований.
Это достигается благодаря особой конструкции иглы. Трепан представляет собой трубчатую иглу с острыми режущими краями. В ее просвете располагается еще одна игла желобообразной конфигурации, гарпун.
Последствие после биопсии
Эта комбинированная игла одноразовая, стерильная, запаянная в упаковку. Вскрывают упаковку тоже в стерильных условиях непосредственно перед использованием. После этого иглу заправляют в пистолет – устройство с пружинным механизмом.
Подобно настоящему пистолету это устройство снабжено предохранителем, кнопкой для спуска. Здесь же есть регулятор силы срабатывания пружинного устройства. Сама процедура взятия биопсии проходит в малой операционной. За редким исключением наркоз не требуется – достаточно местной анестезии.
Подготовка к трепан-биопсии такая же, как и перед другими аналогичными вмешательствами. За 2-3 дня следует прекратить прием противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, других лекарств, разжижающих кровь. Алкоголь тоже под запретом. В день проведения вмешательства не стоит наносить на кожу груди кремы или иные косметические средства, пользоваться дезодорантами.
Оптимальный период для взятия биоптата из молочной железы – 7-14 день цикла. В эту фазу цикла ткань железы наиболее мягкая, и болевые ощущения минимальны. Впрочем, жестких временных рамок здесь нет, и трепан-биопсию можно проводить в любое время.
Вначале врач проводит местную анестезию кожи в месте прокола. Затем, ориентируясь на данные предшествующего УЗИ, он регулирует силу выстрела иглы из пружинного пистолета. Вначале выстреливает гарпун, и ткань попадает в его желоб. Сразу же после этого трепан срезает ее в желобе. В итоге получается цилиндрический фрагмент ткани.
Его сразу же направляют в лабораторию.
Место прокола обрабатывают антисептиком. Наложение швов не требуется. В течение первых часов после диагностической процедуры женщина находится под нашим наблюдением. И лишь при стабильном состоянии и отсутствии ухудшения мы отпускаем ее домой.
В первое время после трепан-биопсии в зоне прокола отмечается гематома, сопровождающаяся умеренным отеком и болезненностью. Для устранения отека и рассасывания гематомы в первые сутки место прикладывают холод. По этой причине мы рекомендуем всем женщинам приходить к нам в бюстгальтере.
В течение последующих нескольких суток следует избегать физических нагрузок, перегревания. Поэтому занятия спортом, посещение бань и саун нежелательно. До полного заживления ранку обрабатывают антисептиком, и защищают от загрязнения. Результат гистологического исследования будет готов спустя 7-10 дней.
Противопоказания
Трепан-биопсия грудной железы имеет ряд противопоказаний. К их числу относятся:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- высокая температура;
- недавно перенесенные оперативные вмешательства на грудной железе;
- беременность;
- лактация.
Также не проводят трепанобиопсию при заболеваниях и повреждениях кожи в месте прокола, при любых остро протекающих инфекционных процессах. С большой осторожностью мы прибегаем к этому методу при состояниях, сопровождающихся нарушением свертывания крови. Трепан-биопсия не проводится, если новообразования не различимы во время УЗИ.
Лечебное применение
Трепан-биопсия, наряду с тем, что является высоко информативным методом диагностики, может использоваться в качестве эффективного способа лечения новообразований грудной железы. Так, трубчатая игла с режущими и острыми краями, позволяет откачивать из кист скопившуюся в них жидкость. Со временем стенки кисты соединятся сами собой, а новообразование перестает существовать
Последствия проведения трепан-биопсии
После диагностики методом трепан-биопсии пациента может беспокоить умеренная болезненность и покраснение кожных покровов в области молочных желез. Не исключены небольшие кровотечения, незначительное повышение температуры тела. Это вполне закономерная реакция организма, которая не должна вызывать повода для беспокойства. Данные негативные проявления должны пройти самостоятельно, в течение одной недели (обычно достаточно 2-3 дней).
Возможные осложнения
В случае развития инфекционных осложнений пациент может отмечать выделение из раны гнойного содержимого, испытывать выраженные болевые ощущения. При этом температура тела будет достигать отметки в 38°C и выше. В таком случае необходимо незамедлительно обратится к врачу.
Однако подобные тяжелые осложнения на практике встречаются крайне редко, поскольку трепан-биопсия в нашем медицинском центре проводится опытными квалифицированными специалистами, на вооружении которых находятся высококачественные расходные материалы и современное оборудование. После проведения трепан-биопсии врач даст пациентке рекомендации относительно ухода за раной до ее заживления. Их соблюдение поможет избежать возможных осложнений.
Источник: medcentr-sochi.ru
Подготовка к трепан биопсии
Предварительно, в рамках подготовки женщине требуется пройти следующие диагностические мероприятия: УЗИ молочных желез, маммографию, обследование перед операцией.
Биопсия с точки зрения медиков – самый щадящий, но при этом информативный метод определения уплотнений и образований грудных желез для постановки окончательного верного диагноза.
Процедура выполняется в амбулаторных условиях с использованием местных либо общих анестетиков.
Предпочтительно, чтобы биопсия выполнялась с 7 по 14 сутки цикла. Ход процедуры таков:
- женщина ложится на кушетку;
- вводится анестезия и устанавливается УЗ-датчик в области груди;
- согласно УЗ-данным вводится игла в выбранную точку для забора биоптата;
- останавливается кровотечение и накладывается повязка.
После накладывания повязки и инструкций по предотвращению осложнений, пациентка идет домой, и ежедневно приходит на перевязки. Гистологический ответ готовиться 7- 10 дней, после чего врач сообщает результаты гистологии, и решается вопрос о дальнейшей тактике ведения.
Заборов биоптата может быть несколько, все они отображаются на датчике. В ходе забора пациентка может ощущать незначительную болезненность.
В ходе процедуры применяются специфические иглы для трепан биопсии, которые подбираются в зависимости от необходимого забора материала.
Цена трепанбиопсии молочной железы в медицинском центре «ГИМЕНЕЙ» 15 000 рублей, отдельно оплачивается гистологическое исследование.
Реабилитация
Биопсия – щадящее организм вмешательство. Реабилитация после выполненной биопсии молочной железы не предусматривает каких-либо определенных и многоэтапных мер – после совершенной диагностической процедура женщина не теряет трудоспособности.
Единственное – в 1 сутки рекомендуется принимать обезболивающие фармакологические препараты и не давать телу активных физических нагрузок.
Данный вид услуг вы можете получить в нашей клинике по полису ОМС , то есть бесплатно.
Направить на данную процедуру может врач по месту жительства (онколог, маммолог), либо можете пройти консультацию, записавшись на прием к нашим специалистам:
- Мальцева Светлана Анатольевна – врач онколог, маммолог
- Курченкова Ольга Валерьевна — врач онколог, маммолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Источник: gimenei74.ru
Биопсия предстательной железы
Биопсия предстательной железы – метод диагностики, широко применяемый при выявлении патологий этого органа. В ходе процедуры происходит забор ткани, образцы которой направляют на цитологическое и гистологическое исследования. Это помогает выявить как доброкачественные, так и раковые опухоли простаты. Метод считается самым информативным.
Показания
Биопсия предстательной железы может быть первичной и вторичной.
Первичная биопсия может быть показана:
- при повышенном уровне ПСА (простатспецифического антигена – специального белка, который вырабатывает простата);
- при обнаружении уплотнения или узла при пальцевом ректальном исследовании;
- при выявлении с помощью УЗИ участка с низкой эхогенной активностью;
- при необходимости контроля за онкопроцессом, выявленным в ходе удаления железы или аденомы.
Раньше крайним значением ПСА считалась норма до 4 нг/мл. Однако исследования показали, что этот уровень зависит от объема простаты и от возраста пациента и колеблется от 2,5 до 6,5 4 нг/мл.
В некоторых случаях врачи могут назначить повторную биопсию (вторичную) при невыявлении раковых опухолей в ходе первичной биопсии:
- плотность ПСА (отношение уровня антигена к объему предстательной железы) более 0,15 нг/мл/см 3;
- соотношение свободного антигена к общему – менее 15%;
- скорость прироста ПСА более 0,75 нг/мл/год (важный маркер рака на начальных этапах);
- при первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени (предраковое состояние);
- взятого биоматериала не хватило для исследования.
Противопоказания
Выполнение биопсии простаты противопоказано в следующих случаях:
- острое воспаление тканей предстательной железы;
- нарушение свертываемости крови (гемофилия, коагулопатия);
- недавно проведенная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация (удаление прямой кишки со стороны брюшной полости и промежности);
- геморрой в тяжелой форме;
- острые инфекционные заболевания;
- значительная анальная стриктура (сужение анального канала);
- острое воспаление анального перешейка и прямокишечной ткани;
- тяжелое состояние здоровья пациента;
- постоянный прием антиагрегантов или антикоагулянтов.
Подготовительный этап
Подготовка к биопсии простаты – очень важный этап. Готовиться начинают за несколько дней до процедуры. Первым делом на предварительной консультации нужно сообщить врачу о приеме любых медикаментов, наличии аллергических реакций и о перенесенных недавно заболеваниях.
Затем необходимо сдать анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- посев мочи на флору;
- анализ крови на определение протромбинового времени;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
Дальнейшая подготовка заключается в следующем.
- Прием противомикробных препаратов. Для предотвращения рисков развития бактериурии (присутствие микробов в моче) и транзиторной бактериемии (присутствие бактерий в кровотоке) перед и после биопсии назначают прием противомикробных препаратов.
- В среднем при отсутствии осложнений назначается прием противомикробных препаратов за 1-2 часа до процедуры и 4 дня после. Если пациент находится в зоне риска (сахарный диабет, заболевания мочевыводящих путей, пониженный иммунитет), то прием таких препаратов продлевают еще на несколько дней.
- Пищевая подготовка. За сутки до биопсии необходимо исключить жареную, тяжелую пищу, алкоголь. Если запланирована местная анестезия, то можно немного перекусить и выпить соды. При предстоящей биопсии под общим наркозом прием пищи в день операции полностью исключается.
- Подготовка кишечника. Подготовка кишечника заключается в постановке клизмы для очищения от каловых масс, улучшения видимости и снижения риска инфицирования. Это можно сделать в домашних условиях – ввести 1 л чуть теплой кипяченой воды. Клизму нужно сделать дважды – вечером накануне и утром, в назначенный для биопсии день. Возможна ее постановка непосредственно перед забором биоптата в клинике.
Перед процедурой врач клиники проинформирует о возможных рисках и даст подписать согласие на ее проведение.
Проведение процедуры
Существует несколько методов проведения процедуры:
- Трансректальная ультразвуковая биопсия. За полчаса до ее проведения пациенту ставится клизма. Предварительно в область кишки делается обезболивающий укол.
- Мужчина ложится набок, согнув ноги в коленях либо садится в специальное кресло, чтобы обеспечить врачу легкий доступ. Контроль за ходом процедуры осуществляется при помощи трансректального УЗИ. Зонд вводится в прямую кишку. Специальная пружинная игла внутри зонда делает забор от 6 до 14 образцов ткани с разных мест предстательной железы. Вся процедура занимает примерно 30 минут. Еще некоторое время после нее пациент находится под контролем врача.
- Трансуретральная биопсия простаты. Проходит следующим образом: пациент ложится на спину, разведя ноги и поставив их на специальные подставки. Ткань берется с помощью специального устройства – цистоскопа – гибкого зонда с лампочкой и видеокамерой, на конце которого есть режущая петля. Цистоскоп вставляется в отверстие в пенисе и по мочеиспускательному каналу ведется к предстательной железе, где и берется проба биоптата. Проводится под общей, местной или спинальной анестезией. Длительность процедуры – 30-45 минут.
- Трансперинеальная биопсия простаты (через промежность). Биопсия таким способом производится реже, чем предыдущими. Используется местный или общий наркоз.
Поза пациента – на спине или боку с подтянутыми к животу коленями. Врач производит небольшой надрез кожи в области промежности и через него вводит тонкую иглу, которая, проворачиваясь в тканях железы, берет ее образцы. Ткань нужна с разных частей органа, поэтому и вводится игла многократно. Затем простата прижимается для остановки кровотечения. Процедура занимает 15-30 минут.
Наложение швов обычно не требуется. Пациент находится около суток в лечебном учреждении.
Стоимость биопсии простаты зависит от сложности, вида анестезии и места проведения процедуры. Например, трансректальная биопсия обойдется дешевле, чем трансперинеальная. Цены в разных городах России могут существенно варьироваться.
Расшифровка результатов
В основе методики диагностирования онкологии предстательной железы используется шкала Глисона. На основании сравнения здоровых клеток с зараженными она позволяет дифференцировать раковые клетки:
- высокодифференцированные клетки – не отличаются от здоровых, ставится отрицательный результат, т. е. раковой опухоли нет;
- среднедифференцированные – немного отличаются от здоровых по структуре, необходимо провести дополнительное обследование;
- низкодифференцированные – сильно отличаются от здоровых, имеют способность быстро размножаться и образовывать метастазы.
Гистолог при анализе тканей выбирает два самых злокачественных образца, каждому из них ставится оценка от 1 до 5. Эти две оценки складываются в сумму Глисона. Цифра в пределах от 2 до 10 указывает на степень агрессивности заболевания. Чем больше цифра, тем больше оно прогрессировало. Показатель в 2 единицы считается нормой.
Расшифровка результата в зависимости от полученной суммы по степеням агрессивности раковых клеток:
- низкая (до 6) – риск распространения рака низкий, рекомендуется лечение разными способами или выжидательная терапия, высокая возможность благоприятного итога;
- средняя (7) – есть риск распространения рака на другие органы, желательно хирургическое удаление опухоли, лучевая или химиотерапия;
- высокая (от 8 до 10) – самый неблагоприятный сценарий, опухоль быстро растет, требуется срочное лечение.
Если биопсия дала отрицательный результат на наличие рака, то в анализе можно увидеть следующие диагнозы:
- доброкачественное образование – фибро-мышечная и железистая гиперплазии, различные формы атрофии;
- аденоз, характеризующийся наличием атипичных клеток, не являющихся раковыми клетками;
- острое воспаление – повреждение железистых структур, этим можно объяснять повышение ПСА;
- гранулематозное воспаление – процесс с образованием маленьких узелков – гранулем, склонных к разрастанию.
Таким образом, биопсия предстательной железы позволяет подтверждать или опровергать наличие рака (аденокарциномы), при положительном результате – определять стадию заболевания, распространенность и локализацию, выбирать стратегию лечения и получить прогноз.
Источник: zapisatsya.ru