Пункции в отделении УЗИ проводятся с 8.00 до 9.00 , по вторникам и четвергам.
Необходимый комплект документов для выполнения пункционной биопсии (ТАБ):
- заключение врача эндокринолога (или маммолога, онколога, хирурга) с рекомендацией выполнения ТАБ;
- протокол УЗИ щитовидной железы (или молочных желез, мягких тканей), выполненный в ОКДЦ или протокол УЗИ щитовидной железы (или молочных желез, мягких тканей), выполненного в другом ЛПУ и консультация врача ОКДЦ с заключением о том, что манипуляция технически выполнима;
- маршрутный лист получения услуги и направление на цитологическое исследование.
О сроках получения результатов Вам сообщат после выполнения ТАБ.
Подготовка к ТАБ: пищевой режим у пациентов не меняется, лекарственные препараты принимать в соответствии с назначениями врача. При проведении пункционной биопсии щитовидной железы – снять с шеи цепочки, при пункционной биопсии молочных желез удалить волосы из подмышечных областей.
Мы Сами Гробим Нашу Щитовидную Железу! 7 Привычек, о Которых Нужно Забыть.
Противопоказания к проведению пункционной биопсии: наличие воспалительных заболеваний ЛОР-органов, острого либо подострого тироеидита.
Ход процедуры: пункционная биопсия щитовидной железы проводится лежа на спине, с максимально запрокинутой головой. При невозможности запрокидывания головы (выраженный остеохондроз, выраженные головокружения, сосудистые мальформации головного мозга – предварительно проконсультироваться с лечащим врачом). Во время исследования пациенту следует лежать спокойно, запрещается разговаривать, кашлять, совершать глотательные движения. Врач производит от 1 до 3 проколов в области нахождения патологического образования (передней поверхности шеи, молочной железы, мягких тканей, суставов).
После проведения пункционной биопсии на место прокола накладывается стерильный лейкопластырь, который рекомендуется снять через 1 час после исследования, далее ограничений не предусматривается. Обрабатывать место прокола антисептиками, делать йодовые сетки не нужно.
Возможные осложнения: в виде возникновения подкожных гематом, выраженного головокружения (обусловленного запрокидыванием головы), отека передней поверхности шеи, болевые ощущения различной степени тяжести (в шейном отделе позвоночника, связанные с наличием остеохондроза, в мышцах шеи, в месте прокола).
При отсутствии информативности полученных результатов (до 10% от количества исследований – материал недиагностический) повторна пункционная биопсия проводится через 3 месяца, либо по согласованию с лечащим врачом более ранние сроки.
Источник: rokdc.ru
Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ), кому она нужна и больно ли это
Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ – это процедура получения клеток для исследования под микроскопом. С помощью датчика УЗИ врач устанавливает место прокола. Тонкой иглой пунктирует щитовидную железу и производит забор материала. Далее гистологический анализ определяет качественный и количественный состав пунктата.
Показания и противопоказания
ТАБ узла (тонкоигольная аспирационная биопсия) под контролем УЗИ назначается пациентам при следующих показаниях:
- наличие кист и узлов щитовидной железы размером более 10 мм;
- быстрый рост узлов;
- при диагнозе «диффузный узловой зоб»;
- отягощенная наследственность по онкологическому риску;
- пребывание пациента в зоне повышенной лучевой нагрузки – радиации;
- невозможность постановки диагноза только на основании ультразвуковой диагностики;
- наличие доброкачественных или злокачественных образований других органов.
Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ практически не имеет противопоказаний. Однако ряд ограничений все же есть:
- инфекционные и воспалительные болезни на момент проведения процедуры;
- психический статус пациента;
- нарушения свертываемости крови;
- болезни сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма и гипертония.
В этих случаях разрешение на пункцию надо получить у лечащего врача. Сделать ее можно будет при выздоровлении или следуя рекомендациям вашего доктора.
Как подготовиться к пункции щитовидки
Для того чтобы подготовиться к пункции щитовидной железы под датчиком УЗИ, вам не потребуется особых указаний:
- легкие растительные успокоительные препараты рекомендованы при повышенной тревожности и волнении;
- на день-два желательно отказаться от серьезных физических нагрузок;
- на само исследование следует прийти в одежде с открытым горлом;
- украшения на шее придется снять.
Подготовка к ТАБ под общим наркозом включает в себя отказ от приема пищи за 12 часов до исследования.
Страхи и распространенные мифы о процедуре
Так как процедура является инвазивной, с ней связаны определенные страхи и риски.
- Иглой занесут инфекцию в организм. Для пункции используют одноразовые расходные материалы. Риск инфекции минимален.
- Начнется кровотечение. Для пункции щитовидной железы используют очень тонкие иглы. На мониторе УЗИ специалист видит нужную область и пунктирует ее. Риск попадания в артерию крайне низок.
- Останется синяк, будет болеть место прокола. Гематома в месте прокола – очень редкий побочный эффект процедуры. Если вы заметили, что у вас на шее синяк, обратитесь к врачу. Доктор выпишет вам лекарства для скорейшего заживления.
Если после пункции у вас появились неприятные, болезненные, непривычные для вас симптомы, незамедлительно сообщите об этом специалисту.
Как проводится пункция
Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует длительного пребывания в стационаре.
ТАБ под контролем УЗИ проходит по алгоритму:
- врач подготавливает кушетку, аппарат УЗИ, необходимые инструменты;
- вы ложитесь на кушетку на спину, освобождаете шею от украшений, элементов одежды, убираете волосы;
- специалист наносит гель на датчик УЗИ и выводит на экран нужную область;
- место прокола обрабатывают спиртовым антисептиком;
- одноразовой иглой врач производит пункцию узла;
- полученный материал наносят на тонкое предметное стекло и отправляют в морфологическую лабораторию;
- место прокола узла протирают спиртовым антисептиком, и наносится стерильная повязка.
Процедура длится до получаса, обычно 15–20 минут. Далее пациент может заниматься привычными делами. С ответом по биопсии направляют к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
Смотрите следующее видео, в нем специалист рассказывает о процедуре более подробно:
Расшифровка результатов
Результаты тонкоигольной биопсии при ультразвуковом исследовании щитовидной железы:
- Доброкачественные образования – результат гормональных нарушений в организме. Лечением занимается эндокринолог.
- Промежуточные образования – неестественные разрастания ткани и неоплазия. Скорее всего, пункцию придется повторить для детального рассмотрения атипичных клеток. Возможно, потребуется гистологическое исследование.
- Злокачественные новообразования – онкологические болезни. Пациент направляется к онкологу для подбора тактики лечения.
- Воспалительный процесс – при инфекционных процессах и травмах щитовидной железы.
- Мало материала для исследования, рекомендовано повторить ТАБ щитовидной железы.
На видео вы можете наблюдать аденому щитовидной железы:
Цена исследования
Цены на тонкоигольную пункцию с УЗИ в Питере и Москве от 2000 рублей и выше. Стоимость УЗИ щитовидной железы с биопсией в регионах будет начинаться от 1500 рублей.
Минимальной будет цена при записи только на само исследование. Цена будет расти, если вам дополнительно потребуется консультация врача или общий наркоз. Рекомендуем вам проходить пункцию щитовидной железы в проверенном месте. Так вам удастся избежать негативных последствий.
Возможные осложнения
Пункция узла под контролем УЗИ не имеет негативных последствий при соблюдении алгоритма УЗИ.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы:
- высокая температура тела;
- гематома в области пункции;
- боли при глотании;
- воспаление или раздражение в месте прокола.
При своевременном обращении к врачу вы получите необходимые рекомендации по лечению.
Спасибо за проявленный интерес. Мы рады делиться с вами полезной информацией. Расскажите о ней своим друзьям.
Источник: tulrb.ru
Пункция щитовидной железы
Пункция щитовидной железы — процедура, во время которой в железу вводят иглу, чтобы получить образец ткани для исследования. Данная манипуляция называется тонкоигольной аспирационной биопсией. Ее проводят, когда в щитовидной железе обнаруживают узел, как правило, чтобы разобраться, является ли он злокачественным.
Наш эксперт в этой сфере:
Сергеев Пётр Сергеевич
Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.
Щитовидная железа — небольшой эндокринный орган, который находится под кожей на передней поверхности шеи. Она имеет форму буквы «Н» или бабочки, состоит из двух долей, соединенных узким перешейком. Щитовидная железа весит всего 12–25 г, ее объем составляет до 25 мл у мужчин и до 18 мл у женщин. Она накапливает йод и вырабатывает гормоны, которые влияют на многие процессы в организме, участвуют в регуляции обмена веществ, роста отдельных клеток и организма в целом.
У некоторых людей в щитовидной железе возникают уплотнения — узелки. Чаще всего это доброкачественное разрастание нормальной ткани, киста, проявление хронического воспаления, многоузлового зоба, эндемического зоба, связанного с недостатком йода. Злокачественными являются менее 5% всех узелков, обнаруживаемых в щитовидной железе. В ряде случаев установить точный диагноз можно только после биопсии.
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы — безопасный и информативный метод диагностики, который обладает многими преимуществами:
- Высокая точность диагностики — 95%.
- Надежность: в большинстве случаев можно достоверно судить о том, является ли узел в щитовидной железе доброкачественным или злокачественным.
- Чтобы получить образец ткани, не нужно делать разрез и применять общую анестезию.
- При применении местной анестезии процедура является совершенно безболезненной.
- Короткий восстановительный период.
В каких случаях необходима пункция щитовидной железы?
Обычно узлы в щитовидной железе выявляет во время пальпации (ощупывания), либо их обнаруживают в ходе УЗИ. Иногда встречаются большие узлы, которые заметны под кожей, деформируют шею, нарушают дыхание и глотание.
Некоторым пациентам достаточно пройти ультразвуковое исследование, компьютерную томографию шеи и сдать анализ крови на гормоны. Эти методы диагностики могут показать, что узел не является злокачественным. Но в большинстве случаев диагноз приходится уточнять с помощью пункции и тонкоигольной биопсии.
Заподозрить злокачественный характер узла во время УЗИ можно по некоторым признакам:
- низкая эхогенность (темный цвет на снимках);
- неоднородная структура;
- отсутствие вокруг узла темного ободка Хало — обычно он выявляется при доброкачественных образованиях;
- неровные, нечеткие границы;
- неправильная форма;
- наличие уплотнений — кальцинатов;
- обильное или, напротив, скудное кровоснабжение;
- увеличение лимфатических узлов — это может говорить о том, что они тоже поражены злокачественной опухолью.
Риск того, что узел окажется злокачественным, повышен у людей с отягощенным семейным анамнезом (рак щитовидной железы у близких родственников), у тех, кто ранее страдал раком эндокринных органов, подвергался воздействию ионизирующих излучений.
В соответствии с современными рекомендациями, диагностическая пункция показана, когда в щитовидной железе обнаружен узел диаметром 1 см и более, который определяется на ощупь.
Врач принимает решение о том, нужно ли проводить пункцию щитовидной железы и биопсию узла, в каждом случае индивидуально, изучив результаты УЗИ и других исследований. Некоторые критерии играют важную роль:
- диаметр узла более 2 см;
- пациенты младше 20 или старше 40 лет;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- наличие отдаленных метастазов (иногда их обнаруживают раньше, чем первичную опухоль в щитовидной железе);
- пациенты, ранее перенесшие облучение головы и шеи;
- быстрый рост узла;
- охриплость голоса, нарушение глотания, одышка;
- случаи рака щитовидной железы в семье;
- множественная эндокринная неоплазия 2 (МЭН 2) у близких родственников — наследственное нарушение, при котором может развиваться медуллярный рак щитовидной железы и другие злокачественные опухоли.
- «горячие» узлы, которые активно вырабатывают гормоны и контрастируются при сканировании с изотопом йода;
- узлы диаметром менее 1 см, не вызывающие симптомов и случайно обнаруженные во время УЗИ;
- у женщин во время беременности диагностическую пункцию щитовидной железы можно отложить и провести после родов;
- множество узлов диаметром менее 1 см;
- признаки, которые явно свидетельствуют в пользу тиреоидита Хашимото;
- мягкие, легко смещаемые узлы.
Вы можете получить консультацию у компетентного специалиста в международной клинике Медика24. Наши врачи работают в соответствии с современными международными стандартами.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Источник: medica24.ru