Можно ли пить алкоголь при легком сотрясении

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Главная
Справочник заболеваний
Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга: классификация, симптомы диагностика

Распространенность инвалидности и летальности после черепно-мозговых травм (сотрясения, отеков мозга) в Российской Федерации превышает пятьдесят процентов у людей до 35 лет. Согласно статистике примерно половина людей после сотрясения головного мозга погибает при несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи.

Сотрясение головного мозга возникает не только при переломах костей черепа. Сильное внешнее воздействие на черепную коробку способно привести к противоудару, когда масса мозга резко перемещается к костям. В месте соприкосновения возникает кровотечение, гематома, отек.

Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Картинки по запросу сотрясение головного мозга мрт

МРТ головы после сотрясения: этапы формирования отеков

Сотрясение головного мозга – что это такое

Клинические проявления заболевания обусловлены разносторонними изменениями:

Разрывы мелких и крупных сосудов;
Рассечение нервных волокон;
Отечность мозговой паренхимы;
Воспалительные процессы;
Инфицирование тканей.

Дополнительная «плюс-ткань» обуславливает смещение головного мозга. Состояние обусловлено вклиниванием основного вещества в отверстие основания черепа. Перемещение мозжечка в большое затылочное отверстие опасно летальным исходом из-за ингибирования дыхательного и сердечнососудистого центров.

Легкие повреждения обуславливают неврологические симптомы. Тяжелые расстройства возникают при осложнениях, возникающих по причине формирования:

Внутримозговых гематом (эпидуральная, субдуральная);
Кровоизлияний;
Отеков мозга;
Повышения внутричерепного давления.

Дополнительные патологические симптомы возникают по причине сопутствующих осложнений на фоне нарушений свертываемости крови, диффузных изменений внутримозговой паренхимы, повреждения черепных нервов.

При патологии средней тяжести сотрясений возникают неврологические расстройства:

Потеря слуха, зрения;
Патология подвижности;
Расстройства памяти;
Нарушение интеллекта;
Спутанность сознания.

Тяжелые поражения приводят к коматозному состоянию.

Классификация видов сотрясений по МКБ 10

Перед описанием особенностей кодировки по международной классификации заболеваний десятого пересмотра требуется определить характер изменений:

Открытая рана;
Без внешних дефектов.

Шифр нозологии под названием «сотрясением головного мозга» — «S06». Наименование по латинице «commotio cerebri». При описании диагноза требуется выявить:

Отек мозга травматический – «S06.1»;
Травма головного мозга диффузная – «S06.2»;
Очаговое травматическое повреждение – «S06.3»;
Кровоизлияние эпидуральное – «S06.4».

При определении степени повреждений следует верифицировать контузию и разрывы. Травматическое повреждение сопровождается рядом изменений – церебральным разрывом, контузией, внутримозговым кровоизлиянием.

Основные симптомы сотрясения головного мозга

Определение диагноза клиническими методами базируется на выявлении ряда неврологических расстройств:

Головокружение;
Болевые ощущения при движении глаз;
Рвотный рефлекс, тошнота;
Слабость и повышение температуры;
Нарушения дыхания;
Бессонница.

Тяжелые травмы черепа сопровождаются поражением внутримозговых сосудов, отеком мозговой ткани, сопутствующим инфекционным и воспалительным изменениям. Тяжелая степень сопровождается контузией, ушибом мозговых тканей. Особенность клинической симптоматики выраженных нарушений – кровотечение из носа, полости рта, ушей.

Появление контузии характеризуется эпилептическими приступами, параличом конечностей. При диффузных кровоизлияниях формируется потеря интеллекта, памяти, развиваются неврологические расстройства.

Внутримозговое сотрясение является самым легким из всех видов закрытой черепно-мозговой травмы. Нужно учитывать отдаленные симптомы заболевания, возникающие через несколько месяцев после первичной травмы. Для исключения негативных последствий требуется проведение дополнительных высокоточных исследований – компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ).

Клинические признаки сотрясения мозга

Определение неврологических симптомов черепно-мозговой травмы (ЧМТ) позволяет своевременно верифицировать нозологию:

Боязнь света;
Расширение зрачков;
Нарушение координации при ходьбе;
Расстройство памяти;
Головокружение и головная боль;
Общая слабость;
Постепенное погружение в коматозное состояние.

Возникновение любого из описанных признаков после черепно-мозговой травмы требует немедленного оказания первой помощи:

Человек укладывается на правую или левую сторону;
Для снижения отечности к области лба прикладывается холодная повязка;
Снять или расстегнуть рубашку, которая затрудняет дыхательную функцию;
При необходимости сделать массаж сердца и провести искусственную легочную вентиляцию.

Процедуры выполняются в домашних условиях до приезда бригады скорой помощи. Внимательное отношение к состоянию человека после удара по черепной коробке, раннее лечение предотвращает летальный исход.

Особенности мозгового сотрясения у детей

Первые симптомы у детей появляются рано – сразу после удара. Первые признаки сотрясения мозга у ребенка:

Бледности кожи;
Вялость и слабость;
Жалобы на головокружение;
Синюшность кожи;
Шум в ушах;
Рези внутри глаз.

Подозрение на внутримозговое сотрясение требует консультации невролога и травматолога. Специалисты назначат необходимые виды клинико-инструментальной диагностики:

Люмбальная пункция;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
Эхоэнцефалография;
Электроэнцефалография.

Во время госпитализации диагностические способы позволяют оценить эффективность лечения ноотропами, седативными препаратами, дегидратационной терапией, местной гипотермией.

У грудных детей возможно появление неспецифичной симптоматики:

Отсутствие аппетита;
Частые срыгивания;
Раздражительность и беспричинный плач;
Мутность сознания.

У старших детей появляются сопутствующие признаки:

Холодный пот;
Синюшность кожи;
Сопор и оглушение;
Многократная рвота;
Повышенное давление внутри глазных яблок;
Внутриушной шум.

Множественные сопутствующие симптомы могут приводить к антеградной и ретроградной амнезии.

Комплексные нарушения при патологии:

Расходящееся косоглазие;
Глазодвигательные расстройства;
Парез взора;
Лабильность пульса;
Снижение артериального давления;
Увеличение температуры (гипертермия).

Симптомы сотрясения головного мозга сложнее выявить у грудничков. Чем меньше малыш, тем труднее верифицировать клинику нозологии.

Симптомы сотрясения у взрослого человека

Многочисленные признаки заболевания у взрослых людей не позволяют поставить диагноз при внешнем осмотре, изучении симптоматики. Частые сотрясения прослеживаются у боксеров. Частые удары по голове характеризуются постепенным развитием энцефалопатии.

Симптомы патологии у взрослого человека:

Потеря равновесия;
Легкое отставание одной ноги при ходьбе;
Замедление движений;
Обеднение речи;
Замедление психической реакции;
Дрожание головы и конечностей.

Описанные признаки появляются при среднем или тяжелом сотрясении. Проявления легкой формы у взрослого человека:

Появление психических расстройств после употребления спиртных напитков, инфекционных заболеваний;
Обострение вазомоторных реакций с головной болью, гиперемией кожных покровов при физических действиях (наклоны, бег, поднятие тяжестей);
Внезапная раздражительность, склонность к мышечным судорогам;
Формирование параноидальных черт личности (неврозы, страхи, тревоги, эмоциональная неустойчивость).

Распространенным проявлением умеренного сотрясения мозга является посткоммоционный синдром, возникающий через несколько недель или месяцев после травмы черепа. Психотерапевтическое лечение заболевания оказывается неэффективным.

Степени сотрясения мозга

У детей признаки сотрясения головного мозга считаются вариантом закрытой черепно-мозговой травмы с признаками компрессии внутримозговых образований, повреждения мозжечка. Симптомы патологии специалисты разделяют на три степени:

Легкая – проявления сохраняются лишь 15 минут после травмы, нет нарушений сознания;
Средняя (II степень) – симптоматика держится несколько часов, отсутствует патология сознательной сферы;
Тяжелая (III) – ребенок теряет сознание сразу или через некоторое время после удара.

При легкой стадии отсутствует поражение костей черепа, возникают небольшие функциональные расстройства.

Последствия сотрясений головного мозга

Травматические повреждения тяжелой стадии могут приводить к летальному исходу и полному выздоровлению с одинаковой вероятностью. Функционирование мозговой сферы путем координации, комплексного замещения функциональности одного активного центра другим. Особое анатомическое строение обеспечивает возможность компенсации функции утраченного центра за счет других структур.

По мере старения переключение задач из одной области на другую уменьшается. Функциональные зоны стареют, появляются стойкие дефекты речевой активности, психические проблемы.

Повреждение речевой зоны у ребенка сопровождается формированием стойкого дефекта речевой активности. Из-за повышенной реактивности, восстановительной способности мозговой паренхимы реабилитация после сотрясения способствует восстановлению большей части потерянной функции.

Тяжелая травма сопровождается потерей памяти, расстройством интеллектуальной способности. У части детей возникает посттравматический синдром с неврологическими расстройствами – головокружением, головными болями, расстройством сна.

Осложнением тяжелых травм являются хронические вегетативные нарушения – продолжительные потери сознания с сохранением качества сна, сердечнососудистой и дыхательной деятельности. Состояние сохраняется из-за нормализации деятельности ствола, полушарий. Изменения могут сохраняться длительно, но при квалифицированном уходе есть вероятность восстановления большинства утраченных функций.

Какие методы диагностики сотрясения мозга

После оказания первой помощи на месте больного незамедлительно доставляют в лечебное заведение. Первоначальная диагностика – проверка функций жизнедеятельности:

Особенности газообмена;
Падение артериального давления;
Проверка частоты сердечных сокращений.

При необходимости диагностика осуществляется во время пребывания человека под аппаратами искусственной вентиляции легких.

Оценка состояния головного мозга после повреждения осуществляется лучевыми способами нейровизуализации – МСКТ головного мозга и МРТ. Перед томографией рекомендуется выполнения рентгенографии черепа с целью верификации переломов. Формирование отеков головного мозга без лечения приводит к нарастанию симптоматики.

У детей после поступления в стационар проверяют ряд признаков:

Глазодвигательные рефлексы;
Мышечный тонус;
Ладонно-подбородочный рефлекс;
Расположение языка.

У детей первого-второго года жизни сохраняются роднички, через которые можно сделать ультразвуковое обследование.

Перечень методов диагностики сотрясения мозга:

Эхоэнцефалография проводится для определения смещения мозговых структур;
Нейросонография – у детей до двух лет определяет кровоизлияние, отеки, гематомы;
Рентгенограграфию черепа в двух проекциях делают для выявления переломов черепа, шейных позвонков;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография назначается для определения состояния костей свода черепа, выявления изменений мозговой паренхимы, верификации сопутствующих изменений;
Люмбальная пункция – способ верификации воспалительных процессов, кровоизлияний. Исследование обнаруживает менингит, хронические кровоизлияния внутрь белого и серого вещества;
Электроэнцефалография определяет биоэлектрическую проводимость ткани, которая изменяется при демиелинизации, повреждении нервных клеток, эпилептической активности мозговой ткани.

Значительную роль в спасении жизни человеку играет внимание окружающих людей к состоянию потерпевшего человека. При любом виде сотрясения следует провести диагностику для исключения опасных осложнений.

Служба записи на МРТ и КТ
поможем записаться на МРТ и КТ за 5 минут!

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

карта сайта

Центр записи на МРТ и КТ
Медцентры Санкт-Петербурга
Статьи о МРТ и КТ
Справочник болезней
Скидки и акции

Цены на МРТ и КТ позвоночника
Цены на МРТ и КТ суставов
Цены на МРТ и КТ брюшной полости
Цены на МРТ и КТ сосудов
Цены на МРТ и КТ малого таза
Цены на МРТ и КТ легких

Источник: mrt-kt-golovnogo-mozga.ru

Чем опасно сотрясение мозга

Даже незначительный удар по голове без лечения может привести к опасным осложнениям. Убедитесь, что вы знаете симптомы сотрясения.

Сотрясение мозга – одна из распространенных травм, от которой страдают как взрослые, так и дети. Наиболее распространена она в таких видах спорта, как баскетбол, футбол, хоккей и борьба.

Важно помнить, что сотрясение мозга можно получить при занятиях практически любым видом спорта. Даже игрок в теннис может травмироваться, если неловко споткнется на корте.

Осторожно: высокий риск сотрясения

Для детей: катание на велосипеде, игры на детских площадках со спортивными снарядами, катание на лыжах, скейтборде и роликовых коньках, верховая езда, а также командные виды спорта.

Для подростков и взрослых: катание на велосипеде и скейтборде, горные лыжи, единоборства, верховая езда, а также все командные виды спорта, которые предполагают взаимодействие игроков.

Это важно знать

Независимо от того, насколько сильно человек ударился головой, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Даже незначительный удар по голове без лечения может привести к опасным осложнениям.

Помните: не все признаки сотрясения и других повреждений мозга проявляются сразу. Иногда их нет в течение нескольких часов или даже дней.

Подбираем шлем
Ломаете голову над тем, как ее защитить? Вам нужен шлем – узнайте, как его подобрать.

Симптомы сотрясения мозга

Следующие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Даже если наблюдается только один из них:

трудности с запоминанием,
невнятная речь,
спутанность сознания и странное поведение,
головокружение, нетвердая походка, проблемы с равновесием,
затуманенное зрение, посторонние объекты в поле зрения: точки, «звездочки»,
сонливость,
слабость в руках и ногах,
сильная головная боль – особенно быстро развившаяся в конкретном месте,
трудности со сгибанием шеи и болезненность в этой области,
разные размеры зрачков в глазах,
звон в ушах,
кровотечение или выделение прозрачной жидкости из ушей и носа,
тошнота и рвота,
судороги,
потеря сознания.

Если человек получил удар по голове, обязательно вызовите бригаду скорой помощи или, если это невозможно, осторожно доставьте пострадавшего в лечебное учреждение.

Объясните детям

Обычно юные спортсмены не обращают внимания на признаки легкого сотрясения мозга, которые проходят в течение нескольких минут. Однако если ребенок возвращается к игре в таком состоянии, он рискует осложнениями.

Объясните детям, что игнорирование симптомов повышает риск развития гематомы мозга, а также различных неврологических и интеллектуальных нарушений.

Для восстановления нужно время

Человеку, получившему травму головы, требуется время для восстановления. Не возвращайтесь к занятиям спортом, пока не разрешит врач.

У тех, кто начал активную физическую деятельность слишком рано, велик шанс получить второе сотрясение мозга из-за нарушения координации движения и равновесия. Новая травма головы может привести к необратимому повреждению мозга.

Постарайтесь в течение как минимум недели отказаться от чтения (особенно с экрана мобильных устройств!), просмотра телевизора и работы на компьютере.

Как предотвратить сотрясение мозга?

Родителям маленьких непосед

Значительную часть детских травм можно предотвратить, если следовать простым советам. Прочтите о том, как избежать детских травм.

Всегда наблюдайте за ребенком на детской площадке. Убедитесь в том, что он может сохранять равновесие на горке, турниках и других спортивных снарядах.
Научите ребенка правильно спрыгивать даже с невысоких препятствий.
Если вы учите малыша кататься на двухколесном велосипеде, обязательно приобретите шлем.
Если ребенок занимается в спортивной секции, убедитесь в том, что тренер неукоснительно соблюдает все правила техники безопасности.
Обязательно купите малышу полный набор защитного снаряжения.
Регулярно занимайтесь с ребенком упражнениями для развития равновесия и координации движения.

Тщательно соблюдайте технику безопасности и правила того вида спорта, которым вы занимаетесь.
Трезво оценивайте свои силы во время занятий спортом, особенно осваивая новые спортивные снаряды.
Для езды на велосипеде, верховой езды, занятиях горными лыжами или катании на скейтборде обязательно приобретите специальный защитный шлем.
Откажитесь от алкоголя. Опьянение повышает риск падений и ушибов головы.
Не забывайте об упражнениях для развития равновесия и координации движения. Они полезны для всех.

Самое важное

Сотрясение мозга – травма, которую можно получить, занимаясь практически любым видом спорта.

Ушиб головы – это повод для немедленного обращения к врачу и временного отказа от активных занятий.

Избежать сотрясения мозга поможет защитное снаряжение, соблюдение техники безопасности и здравый смысл.

Источник: www.takzdorovo.ru

Черепно-мозговые травмы: опасность, последствия, лечение

Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает первое место. Причем у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает, ведь он защищен, как ни один другой орган. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими оболочками. В конце концов, он надежно «спрятан» в черепе. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом.

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга , его ушиб и сдавление.

Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Причины

Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений, например, при падении. Причинами сотрясения обычно являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.

Что происходит?

Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.

От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.

Как распознать?

После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.

При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.

Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет.

В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.

Что делать?

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется.

Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан!

И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагноз

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

Лечение

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно нормализуется в течение первой, реже — второй недели после травмы.

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.

Источники

Nemkova SA. [Current possibilities of complex diagnosis and treatment of the consequences of traumatic brain injury]. // Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova — 2019 — Vol119 — N10 — p.94-102; PMID:31793550
Cnossen MC., Polinder S., Andriessen TM., van der Naalt J., Haitsma I., Horn J., Franschman G., Vos PE., Steyerberg EW., Lingsma H. Causes and Consequences of Treatment Variation in Moderate and Severe Traumatic Brain Injury: A Multicenter Study. // Crit Care Med — 2017 — Vol45 — N4 — p.660-669; PMID:28169945
Phelps TI., Bondi CO., Ahmed RH., Olugbade YT., Kline AE. Divergent long-term consequences of chronic treatment with haloperidol, risperidone, and bromocriptine on traumatic brain injury-induced cognitive deficits. // J Neurotrauma — 2015 — Vol32 — N8 — p.590-7; PMID:25275833

Источник: medportal.ru