Можно ли пить алкоголь при приеме актовегина

«Актовегин» входит в двадцатку самых продаваемых лекарств в России. Это один из наиболее популярных нейропротекторов наравне с «Мексидолом». Им лечат голову после инсульта и больных деменцией, назначают пациентам с сахарным диабетом и беременным. Но за 25 лет продаж препарата эффективность «Актовегина» так и не получилось доказать.

«Актовегин» не помог выиграть «Тур де Франс»

Действующее вещество «Актовегина» ― вытяжка из крови телят. По словам производителя, препарат улучшает всасывание глюкозы и кислорода в тканях, то есть буквально заряжает клетки энергией. Его даже принимали велосипедисты ― участники гонки «Тур де Франс». Правда, позже выяснилось, что препарат никак не повлиял на результаты спортсменов.

«Актовегин» производит крупнейшая японская фармацевтическая компания Takeda Pharmaceutical. Это ключевой продукт компании на рынках России и СНГ. В США и Канаде «Актовегин» запрещен (как и любые другие лекарства с компонентами животного происхождения). А в странах Западной Европы, Австралии и самой Японии не одобрен в качестве лекарства.

АКТОВЕГИН. Инструкция по применению, аналоги и цена лекарства

На сайте производитель пишет, что у него есть убедительные доказательства того, что «Актовегин» работает при четырех состояниях:

когнитивные нарушения после инсульта;
диабетическая полинейропатия (поражение периферических нервов при сахарном диабете);
различные деменции;
заболевания артерий нижних конечностей.

А вот Формулярный комитет РАМН считает, что «Актовегин» не имеет доказательств эффективности применения. Что ж, на то есть все основания.

«Актовегин» не лечит голову и диабет

В 2017 году ученые провели самое крупное клиническое испытание «Актовегина». Исследование длилось год, в нем приняли участие более 500 пациентов, перенесших инсульт. Оказалось, что те, кто принимал «Актовегин», реже страдали когнитивными расстройствами по сравнению с теми, кто пил плацебо. Правда, с оговоркой, что эти результаты еще нужно перепроверить.

Вроде неплохо, но есть одно жирное но. Испытания спонсировала компания Takeda (то есть независимостью и не пахнет).

Еще одно исследование об эффективности «Актовегина» для лечения диабетической полинейропатии также проспонсировал производитель в 2009 году. Тогда еще это была компания Nycomed, которую японцы выкупили в 2011-м. В работе аккуратно написали, что препарат улучшает симптомы и качество жизни пациентов с сахарным диабетом. Интересно, что механизм действия, с помощью которого «Актовегин» влияет на периферические нервы, ученые тогда так и не выяснили.

Зато независимый обзор журнала «Диабет, ожирение и метаболизм» оценил влияние различных лекарств на диабетическую нейропатию и подчеркнул, что «Актовегин» не получил одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Европейской медицинской комиссии из-за сомнительной эффективности.

«Актовегин» бесполезен для беременных

На официальном сайте производителя нет никакой информации о том, что препарат нужен беременным. А в инструкции указано, что он потенциально опасен для плода. Но в России «Актовегин» назначают очень часто на любой стадии беременности. Анализ Высшей школы экономики показал, что 100% опрошенных акушеров-гинекологов прописывают «Актовегин» пациенткам с плацентарной недостаточностью.

Актовегин: инструкция по применению, отзыв врача

Акушер-гинеколог Алексей Рудзевич усомнился в разумности назначения «Актовегина» беременным и написал на своем сайте, что «препарат помогает только беременным в России». Он совершенно справедливо заметил, что настолько любимый докторами препарат как минимум должен быть анонсирован в инструкции, а как максимум ― всерьез обсуждаться в международных медицинских журналах.

К слову, британское Королевское общество акушеров-гинекологов в протоколе по ведению беременных с плацентарной недостаточностью пишет, что лечение плода медикаментами неэффективно. В 2003 году в Кокрейновскую библиотеку попал обзор, в котором исследовали эффективность «Солкосерила» (аналога «Актовегина») и других препаратов при нарушении роста плода в утробе матери. В обзор включили четыре исследования, в котором участвовали 165 женщин. Неудивительно, что доказательств положительного влияния на рост плода оказалось слишком мало.

Вывод

«Актовегин» ― сомнительный препарат, малоизвестный мировому сообществу. Его не продают во многих развитых странах из-за риска заражения коровьим бешенством, а в России врачи пользуются им по старинке, хотя доказательная база препарата слишком хлипкая.

Источник: cuprum.media

Актовегин инструкция по применению

Препарат предназначен для нормализации метаболизма на клеточном уровне, активизации регенерации и улучшения трофики. Актовегин помогает повысить сопротивляемость организма к кислородному голоданию, ускоряет всасывание глюкозы, позволяет повыситься энергетическому ресурсу клеток.

Автор статьи

Семиглазова Татьяна Юрьевна

Онколог, химиотерапевт
Задать вопрос

Заведующий научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, ведущий научный сотрудник, врач-онколог.

Показания, противопоказания и побочные реакции при лечении Актовегином
Дозировки в инструкции и способы применения Актовегина
Передозировка, взаимодействие, цена
Лекарственная форма и состав
Фармакокинетические свойства
Показания к применению
Режим дозирования
Особые указания
Гестация и лактация
Взаимодействие с медикаментами
Передозировка
Аналоги

Показания, противопоказания и побочные реакции при лечении Актовегином

Медикамент в таблетках рекомендован к назначению пациентам с отдельными заболеваниями:

при комплексной терапии обменных и сосудистых нарушений, связанных с деменцией, ишемическим инсультом, недостаточностью кровообращения, ЧМТ;

диабетической полиневропатии, трофических язвах, ангиопатии.

Инъекционные растворы и капельницы с Актовегином прописываются при аналогичных болезнях и состояниях, что и для таблеток.

Прямыми противопоказаниями для терапевтических процедур являются:

задержка жидкости в тканях;

снижение суточной выработки мочи, анурия;

Читтайте также:6 симптомов рака желудка на которые нужно обратить внимание

индивидуальные аллергические реакции на компонентный состав;

сердечная недостаточность в фазе декомпенсации.

Актовегин редко вызывает побочные реакции, большинством пациентов он хорошо переносится. Иногда в ходе лечения регистрируется:

отечность, крапивница, повышенная температура, потливость, горячие приливы и другая симптоматика аллергии;

тошнота со рвотой, диспепсия, боль в области эпигастрия, расстройства стула;

состояние слабости, цефалгии, приступы головокружений, кратковременные обмороки, непроизвольное дрожание тела, снижение уровня АД или гипертонические симптомы;

болезненные ощущения в загрудинном пространстве, побледнение кожного покрова, одышка, ускоренное сердцебиение;

учащенное дыхание, проблемы с глотанием, дискомфорт в горле и грудной клетке, чувство удушья;

болезненность в поясничной зоне, суставных аппаратах и костях.

При появлении побочных реакций на лечение необходима консультация лечащего врача с заменой Актовегина на аналог.

Дозировки в инструкции и способы применения Актовегина

Читтайте также:C-реактивный белок — один из важнейших элементов диагностики

Раствор для инъекций используется при внутривенном и внутримышечном введении:

В зависимости от сложности патологического процесса, Актовегин используется в дозировках от 10 до 20 мл в/в, затем объем меняется на 5 мл. Препарат назначается ежедневно или несколько раз в неделю.

При нарушениях обмена веществ и циркуляции крови в ГМ – две недели по 10 мл каждый день, последующий месяц – от 5 до 10 мл несколько раз в неделю.

Ишемический инсульт, артериальная ангиопатия – от 20 до 50 мл в смеси с инфузионным раствором (300 мл). Терапия проводится 2-3 недели.

Трофические язвы, ожоги – по 5 мл в/м или 10 мл в/в. Такая дозировка прописывается 1-2 раза в сутки, дополнительно проводится местная терапия другой формой Актовегина.

Предупреждение и лечение патологий кожи требует ежедневного введения 5 мл средства в/в, в перерывах между радиационным облучением.

Раствор для инфузий прописывается по иной схеме:

лекарство вводится в вены или артерии, конечные дозы зависят от состояния организма;

суточная норма – 250 мл, позже ее увеличивают до 500 мл;

терапевтический курс включает 10-20 манипуляций.

Скорость капельницы не должна превышать 2 мл в минуту. Раствор не должен проникать в рядом расположенные с кровеносными сосудами ткани.

В инструкции к таблеткам указано, что их нельзя разжевывать, нужно пить перед едой и запивать небольшим объемом жидкости. Трижды в сутки прописывается от 1 до 2 штук, продолжительность лечения составляет 1-1,5 месяца.

При диабетической полинейропатии медикамент вводят в/в, по 2 г в день (3 недели), затем переходят на таблетки – до 3 штук в сутки, на протяжении 4 месяцев.

Вам делали прививку от COVID-19?
Проголосовало: 0

Передозировка, взаимодействие, цена

Случайное употребление большого количества препарата или неправильный расчет первоначальных доз может стать причиной развития нестандартных реакций со стороны желудочно-кишечного отдела. При появлении посторонней симптоматики пациенту назначается симптоматическая терапия. Для исключения вероятности возникновения передозировки нужно правильно рассчитывать дозировки по каждому типу введения Актовегина.

Клинические испытания не выявили явных признаков взаимодействия медикаментозного средства с иными лекарствами. Из-за риска возникновения проблемы сочетаемости, во время капельниц запрещается смешивание препарата с другими лечебными составами.

На стоимость таблеток влияет производитель и Интернет-аптека. Средняя цена варьирует от 1,4 до 1,55 тысяч рублей. Лекарства по 200 мг активного вещества продаются по 530 и больше рублей, упаковка в 30 единиц обойдется в 1100 рублей.

Препарат в ампулах:

5 штук по 5 мл – от 530 руб.;

10 мл – от 1250 руб.;

2 мл – от 450 руб.

Раствор для инфузий по 250 мл стоит 550 и больше рублей.

Все форма медикаментозного средства продаются только по рецепту врача. Хранение лекарства проходит в затемненных помещениях, с температурой до 25 градусов. Кроме раствора для инфузий, годного в течение 3 лет, остальные формы сохраняют свойства на протяжении 5 лет. Запрещается хранить остатки раствора – после вскрытия ампулы медикамент нужно использовать или утилизировать.

При развитии побочных реакций на терапевтические процедуры Актовегин заменяется Кортексином, Церебролизином, Солкосерилом, Курантилом 25. Подбором аналогов занимается лечащий врач на основании лабораторно-диагностического обследования и причин возникновения нестандартных клинических проявлений. Стоимость заменителей зависит от производителя.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Лекарственная форма и состав

В настоящий момент Актовегин выпускается сразу в нескольких лекарственных формах:

крем для внешнего применения (содержит 5% гемодеривата) в алюминиевой тубе емкостью 100 мл;
мазь для внешнего применения (содержит 5% гемодеривата) в алюминиевой тубе емкостью 100мл;
гель для внешнего применения (содержит 20 мл гемодеривата) в алюминиевой тубе емкостью 100 мл;
раствор для инфузий с изотонической концентрацией глюкозы в стеклянных бутылях емкостью 250 мл;
раствор для инфузий с изотонической концентрацией хлористо натрия в стеклянных бутылях емкостью 250 мл;
раствор для инъекций в стеклянных ампулах емкостью по 2 мл и 5 мл;
плоскоцилиндрические таблетки для перорального приема в пузырьках из темного стекла (50 штук).

Все формы медпрепарата готовы к применению и не требуют предварительного разведения с медицинскими растворителями или водой. В них содержится депротеинизированный экстракт из крови телят.

Фармакокинетические свойства

Актовегин антигипоксант, влияющий на скорость транспортировки и потребления клетками глюкозы. Принимает участие в метаболизме кислорода и процессах газообмена, что благотворно сказывается на структуре клеточных мембран. Стабилизация клеток в период ишемии, а также понижение биосинтеза лактата препятствует развитию осложнений. Противогипоксический эффект проявляется в течение 30-40 минут после парентерального введения растворов или через 60 минут после перорального приема таблеток.

Препарат способствует увеличению уровня фосфокреатина, аденозиндифосфата и некоторых аминокислот 2-аминопентандиовая и спарагиновая кислоты. Достаточная выработка в орагнизме этих веществ положительно сказывается на метаболических процессах и трофике поврежденных тканей.

Таблетки и другие формы препарата обладают выраженной нейропротекторной и метаболической активностью. Входящий в их состав гемодериват нивелирует повреждающее воздействие оксидативных стрессов, а также препятствует апоптозу нервных клеток. Ускоренное усвоение глюкозы и молекул кислорода снижает выраженность признаков диабетической полинейропатии.

При местном применении линимента активизируются процессы регенерации кожи, которые протекают в условиях повышенного потребления питательных веществ. Ускорение энергетического обмена, а также нормализация потребления глюкозы и других питательных веществ способствует скорейшему восстановлению целостности эпителиальной ткани.

Показания к применению

Различные формы нейропротекторного препарата показаны к применению при разных патологиях:

крем и линимент трещины, ссадины, экссудативная сыпь, воспаление кожи, ожоги химического и термического происхождения;
таблетки черепно-мозговые травмы, нарушение кровообращения в мозговой ткани, ангиопатия, слабоумие на почве гипоксии мозга, трофические язвы;

Согласно инструкции по применению, лекарственное средство может использоваться в рамках комбинированной терапии при воспалении слизистых и кожных покровов на фоне радиационного облучения.

Режим дозирования

Актовегин назначается парентерально, местно или перорально. Дозировка и особенности применения препарата определяются формой и тяжестью течения патологии. Таблетки принимают по 1-2 штуки три раза в сутки за 15-20 минут по употребления пищи. Во избежание раздражения слизистой пищевода рекомендуется запивать их 150-200 мл питьевой воды.

Линимент наносится тонким слоем на пораженные участки кожи не менее 2 раз в сутки в течение двух недель. В случае лечения язвенных образований рекомендуется наносить средство толстым слоем под окклюзионную повязку. Менять ее следует не реже 1 раза в день. Если на поверхность кожи проступает экссудат, марлевую повязку меняют не менее 3-4 раз в сутки.

Дозировку препарата для инфузионных вливаний и уколов должен определять лечащий врач. По причине возможного развития анафилактического шока первые инфузии рекомендуется совершать в амбулаторных условиях под наблюдением медперсонала. При отсутствии иных указаний от врача дозировочный режим будет выглядеть следующим образом:

ишемический инсульт 1500-2000 мг в сутки внутривенно на протяжении двух недель (после улучшения самочувствия рекомендуется перейти на прием таблеток);
метаболические нарушения нервной системы 1000-1500 мг в день на протяжении двух недель;
нарушенная периферическая микроциркуляция крови 1500 мг 1 раз в сутки на протяжении одной недели;
пролежни и незаживающие язвы 1000 мг внутривенно 1 раз в день на протяжении 6-7 дней;
диабетическая полиневропатия 1500-200 мг внутривенно 1 раз в день на протяжении трех недель.

В случае улучшения самочувствия рекомендуется переводить пациентов на прием таблетированной формы препарата. При невысокой эффективности терапии дневную дозу увеличивают до 2000 мг. Появление выраженных аллергических реакций является основанием для отмены лекарственного средства.

Особые указания

При парентеральном введении Актовегин может влиять на гемодинамические показатели крови. Поэтому на протяжении всего терапевтического курса рекомендуется контролировать водно-электролитный баланс и не реже 1 раза в месяц проводить биохимический анализ крови.

В ходе медицинских испытаний изменения фармакокинетических показателей гемодеривата у больных с дисфункцией печени и почек не выявлены. Актовегин не создает избыточной нагрузки на органы детоксикации, поэтому коррекция дозировочного режима не требуется.

Пациенты после 65 лет с диабетической полиневропатией проходят инфузионную терапию растворным препаратом в амбулаторных или стационарных условиях. Это связано с недостаточной интенсивностью протекающих в организме биохимических процессов, а также невысокой скоростью гломерулярной фильтрации.

Актовегин может использоваться в педиатрической практике при лечении новорожденных и детей дошкольного возраста при диагностировании неврологических расстройств. Сильная интоксикация и плацентарная недостаточность в период гестации может привести к повреждению мягких тканей плода. Использование нейропротекторного препарата у детей оправдано только в таких случаях:

острая гипоксия;
черепно-мозговые травмы;
нарушение метаболических процессов;
недостаточное периферическое кровообращение;
функциональные и органические изменения в мозговой ткани.

Согласно инструкции по применению, новорожденным детям назначают парентеральное введение раствора. Дозировка зависит от массы тела пациента и потому определяется педиатром.

Гестация и лактация

Не исключено применение лекарственного средства в период гестации или лактации при развитии метаболических нарушений и связанных с ними осложнений. Актовегин стимулирует обменные процессы и нормализует кровообращение в тканях, что препятствует возникновению плацентарной недостаточности. Основными показаниями к применению гемодеривата при беременности считаются:

фетоплацентарная недостаточность;
предлежание плаценты;
маловодие;
поздний гестоз;
отслоение плодного яйца;
дистрофия плода;
гипоксия плода.

Согласно практическим наблюдениям, Актовегин облегчает течение беременности, а также сглаживает выраженность симптомов токсикоза в первом триместре.

Взаимодействие с медикаментами

Наружный препарат не взаимодействует с оральными лекарственными средствами. При одновременном использовании других линиментов рекомендуется соблюдать интервал в 40-50 минут между их нанесениями. Таким образом можно предотвратить развитие кожных аллергических реакций.

Актовегин для парентерального и перорального приема не вызывает перекрестных реакций при параллельном употреблении других лекарственных растворов или капсул. При этом не рекомендуется смешивать препарат в одном шприце или инфузионном мешке с другими медицинскими растворами и лекарствами.

Передозировка

При пероральном приеме нейропротекторного препарата в высоких дозах могут возникать нежелательные эффекты в виде абдоминальных болей, головокружения, мышечной слабости, сонливости и снижения аппетита. Для нейтрализации действия гемодеривата рекомендуется промыть кишечник и принять активированный уголь.

Аналоги

Заменить Актовегин можно биогенными стимуляторами с идентичными или подобными фармакологическими свойствами:

Солкосерил;
Турманидзе линимент;
Дезоксинат раствор;
Камадол;
Деринат.

Большинство вышеперечисленных лекарств обладают только частью терапевтических свойств, присущих гемодеривату. Чтобы предупредить осложнения и аллергические реакции, перед использованием медикаментов желательно посоветоваться с врачом.

Источник: gb12-barnaul.ru

Можно ли пить алкоголь при приеме актовегина

О.Х. Халидов (1, 2), Р.У. Гаджимурадов (1, 2), В.С. Акопян (1, 2)

(1) Кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва; (2) Городская клиническая больница № 81, Москва

Представлены результаты исследования применения Актовегина 24 больными острым панкреатитом на фоне алкогольной гепатопатии по сравнению с применением пентоксифиллина 24 больными с аналогичной патологией. Результаты исследования свидетельствуют об эффективности применения препарата Актовегин для коррекции патологии микроциркуляторного русла и функциональных нарушений пораженной алкоголем печени при комплексном лечении больных острым
панкреатитом.

Острый панкреатит (ОП) относится к числу распространенных хирургических заболеваний и составляет в среднем от 3 до 10% случаев всех неотложных заболеваний органов брюшной полости. Возрастающий уровень заболеваемости свидетельствует об актуальности проблемы диагностики и лечения ОП в практическом здравоохранении [24].

Одним из наиболее частых причин развития ОП по праву считают злоупотребление алкоголем, алкогольные эксцессы либо прием суррогатов алкоголя. В настоящее время роль алкоголя как патогенетического фактора поражения поджелудочной железы общепризнанно [2, 4, 6, 7, 22–24, 28, 31]. Подобную причину заболевания выделяют в среднем у 35–50% больных подавляющего большинства стран [22, 24, 28].

Литературные данные и практические наблюдения свидетельствуют о том, что алкогольные панкреатиты относятся к наиболее тяжелым формам ОП [2, 4, 6, 7, 22–24, 28, 31]. ОП развивается на фоне нарушений дренажной функции панкреатических протоков. С алкоголизмом связывают токсическое повреждение поджелудочной железы, нарушение функции печени, извращение синтеза ферментов [6, 7, 22, 31]. Таким образом, прием алкоголя и его суррогатов резко усиливает секреторную активность поджелудочной железы, а длительное употребление алкогольных напитков приводит к дуодениту с отеком большого дуоденального соска, создавая затруднение оттоку панкреатического сока и желчи. Алкоголь в этих обстоятельствах оказывает токсическое действие на экзокринную активность железы, вызывая дегенеративные изменения в ацинарных клетках, способствуя развитию ОП [2, 6, 22–24].

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению больных ОП, вопросы клиники, диагностики и тактики лечения этого заболевания, связанные с употреблением алкоголя, изучены недостаточно и порой противоречивы. С одной стороны, это вызвано многосторонним действием алкоголя на организм, с другой – недостаточностью данных о структуре эндотоксикоза при этом заболевании [4, 23, 24]. В зависимости от продолжительности заболевания, времени воздействия, качества и количества принятых алкогольных напитков в паренхиме поджелудочной железы развиваются некроз, атрофия и фиброз клеток. Соответствующие изменения выявляются и в печени. Анатомическая близость печени и поджелудочной железы и тесные функциональные связи между ними создают угрозу повреждения и функциональной недостаточности печени при острых заболеваниях поджелудочной железы [22, 23].

Проблема диагностики и лечения больных ОП на фоне хронической алкогольной интоксикации и алкогольных поражений печени представляет большой интерес и относится к категории особо сложных. Хроническая алкогольная интоксикация и поражения печени значительно увеличивают риск летального исхода [2, 6, 7]. Обусловленная ОП системная воспалительная реакция ухудшает функциональные способности пораженной алкоголем печени и приводит к выраженным нарушениям портального кровотока [10, 12, 13, 15].

При лечении больных ОП и функциональных нарушений печени комплексные мероприятия направлены на коррекцию гиповолемии и электролитного дисбаланса, используют антиферментные препараты, блокаторы желудочной секреции, распираторную и инотропную поддержку, антибиотики, парэнтеральное и ранее энтеральное питание, методы экстракорпоральной детоксикации [23, 24]. Большое внимание выделяют улучшению микроциркуляторных процессов и купированию рассеянного внутрисосудистого свертывания [14, 20, 21, 23].

С этой целью используют различные препараты, включая пентоксифиллин, низкомолекулярные гепарины, а также кровозаменители – ренглюман, Реомакродекс [23]. В последнее время для коррекции патологии сосудистого русла широко используется препарат Актовегин, который обладает эндопротекторным свойством, увеличивает утилизацию кислорода, улучшает энергетический метоболизм, усиливает транспорт глюкозы в клетку за счет переносчиков благодаря наличию изонил-фосфор-олигосахаридов, улучшает метаболическую активность микрососудистого эндотелия [30, 34].

Целью настоящего исследования стало улучшение микроциркуляторных нарушений печени и портального кровотока при лечении больных ОП на фоне алкогольных поражений печени – гепатопатии.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 24 больных ОП (основная группа) в возрасте 22–55 лет, из них 20 мужчин и 4 женщины. В отношении всех больных в ходе лечения с целью коррекции патологии микроциркуляторного русла и портального кровотока использовали Актовегин по 10 мл 1 раз в сутки на 0,9%-ном физиологическом растворе. Группу сравнения составили 24 больных аналогичной патологией, которым в процессе лечения с целью коррекции микроциркуляторных нарушений и портального кровообращения предлагали препарат пентоксифиллин.

Диагноз ОП устанавливался на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных. Комплекс обследования включал клиниколабораторную диагностику с использованием клинических и биохимических методов исследования крови, ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, лапароскопии; определение концентрации алкоголя в крови по международным стандартам, принятым по Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Оценку состояния тяжести больных давали с применением критериев шкалы SAPS (Simplified acute physiology score). У всех больных имелся алкогольный анамнез более 5 лет. Концентрация алкоголя в крови составила при поступлении 1,5±0,3 мг/%. Состояние больных при поступлении оценивалось как тяжелое, что соответствовало по шкале SAPS 8,8±0,59 балла.

По ходу хирургического лечения оценивали клинико-морфологическое состояние печени. Наиболее информативными при диагностике поражений печени считались методы УЗИ, УЗ допплерографии, компьютерная томография печени и лапароскопия.

Данные проведенных исследований сопоставлялись с результатами клинических исследований крови, биохимических показателей функционального состояния печени.

Контрольные исследования с применением клинических и биохимических анализов крови применяли ежедневно в отделении реанимации, а после стабилизации состояния больных и перевода в хирургическое отделение через каждые 3 суток.

Результаты исследования и обсуждение

Данные проведенных контрольных исследований подтвердили клиническую эффективность проводимой терапии в основной группе с применением Актовегина для коррекции микроциркуляторных нарушений печени и портального кровотока. Клинический эффект препарата оценивался по срокам разрешения пареза кишечника, сокращения размеров воспалительного инфильтрата брюшной полости при ОП, сокращения размеров печени, улучшения результатов клинико-биохимических показателей крови, лейкоцитарного индекса интоксикации, показателей воротного кровотока.

На фоне проведенной терапии в основной группе отмечали уменьшение явлений интоксикации и устранение пареза кишечника из 24 (100%) у 19 (79,1%) пациентов на третьи сутки применения Актовегина в комплексной терапии. В группе сравнения с использованием пентоксифиллина разрешение пареза кишечника наблюдалось на 5–7-е сутки. Сокращение размеров воспалительного инфильтрата брюшной полости в течение 7 суток наблюдали у 18 (75%) больных основной группы, а в группе сравнения было отмечено у 13 (54,2%) больных. Данные клинических и биохимических исследований крови свидетельствовали о повышении уровня гемоглобина, числа эритроцитов, снижении числа лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарного индекса, интоксикации у 22 (91,6%) пациентов основной группы на 12-е сутки, а в группе сравнения – у 18 (75%). Данные проведенных исследований анализов крови проведены в табл. 1.

По мере улучшения показателей анализов крови на 12-е сутки проводимого лечения наблюдали сокращение размеров печени у 21(87,5%) больного основной группы наряду со снижением уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы, билирубина, мочевины и улучшением показателей воротного кровообращения (табл. 2, 3).

Среди больных группы сравнения положительный результат получен в аналогичные сроки у 16 (66,7%) пациентов, у 5 (20,8%) больных анализы существенно не изменились, а у 4 (16,5%) отмечено ухудшение показателей.

Из наблюдаемых 24 (100%) больных основной группы с применением Актовегина у 1 (4,1%) пациента состояние ухудшилось в связи с прогрессированием острой печеночной и полиорганной недостаточности. На 4-е сутки от момента госпитализации больной умер от интоксикации. Среди больных группы сравнения при применении пентоксифиллина для коррекции микроциркуляторных процессов умерли 4 (16,6%) больных в связи с нарастающей смешанной интоксикацией, развитием делирия и полиорганной недостаточности.

Проведенные исследования свидетельствуют об эффективности применения препарата Актовегин для коррекции патологии микроциркуляторного русла и функциональных нарушений пораженной алкоголем печени при комплексном лечении больных ОП. Эффект лечения достигается благодаря эндотелиопротективному действию Актовегина, способствующего увеличению скорости капиллярного кровотока, улучшению клеточного и тканевого метаболизма в печени, что сопровождается стимуляцией биоэнергетических процессов и регенераций гепатоцитов.

Литература

Александров А.А., Громов М.С. дифференциальная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите. Материалы международного конгресса хирургов. Петрозаводск, 2002. С. 8–9.
Альтшулер В.Б., Абдуллаев Т.Ю. Клинические особенности алкоголизма у больных с патологией печен. Вопросы наркологии. 2001;1:33–41.
Арутюнян В.М., Григорян Р.А., Григорян Э.Г. Печеночно-почечная недостаточность при остром панкреатите. Росс. журн. гастроэнтерологии., гепатологии, колопроктологии. 1999;IX (приложение № 6):63.
Белокуров Ю.Н., Уткин А.К., Баунов А.В. Эндоинтоксикация при панкреонекрозах алкогольной этиологии. Хирургия. 1990;1:52–5.
Береснев С.А., Шутков С.Т. Хирургическое лечение хронического гепатита и цирроза печени в стадии компенсации. Клин. хирургия. 1990;9:1–3.
Билибин Д.П., Дворикова В.Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркологии: Учеб. пособие. М., 1991. С. 43–7.
Богомолов Д.В., Пиголкин Ю.И., Пешкова И.А., Морозов Ю.Е., Богомолова И.Н., Букешов М.К., Горностаев Д.В., Шорников А.Б. Патоморфологические проявления различных форм алкогольной болезни. Арх. патологии. 2003;65(4):28–32.
Бронтвейн А.Т. Острый панкреатит – алгоритм ранней диагностики и упреждающего лечения осложнений. Дисс. докт. мед. наук. М., 2004.
Брейдо В.В., Карлинский В.М., Брейдо Е.В., Фаликович М.Я. Перекисное окисление липидов и повреждение печени при острой алкогольной интоксикации. Вопросы наркологии. 1999;2:3–4.
Брискин Б.С., Акопян В.С., Васильева М.А. и др. Состояние портального кровотока у хирургических больных с различными функциональными нарушениями печени. Тезисы докладов V Международной конференции и школы: Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. М., 1998. С. 90–1.
Брискин Б.С., Акопян В.С., Гладских Л.В., Береговая Н.Я. Оценка эффективности гепатосана – нового гепатопротектора животного происхождения. Тезисы доклада VII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2000. 183 с.
Брискин Б.С., Демидов Д.А., Васильева М.А. и др. Интраскопические, лабораторные и клинические параллели в определении тяжести течения острого алкогольного панкреатита и его осложнений. Актуальные вопросы практической медицины: Сб. научных работ под ред. акад. РАМН Соколова Е.И. М., 1999. Вып. III. С. 23–5.
Брискин Б.С., Демидов Д.А., Васильева М.А. и др. Изучение портального кровотока в патогенезе течения острого алкогольного панкреатита. Актуальные вопросы практической медицины: Сборник научных работ / Под ред. акад. РАМН Е.И Соколова. М., 1999. Вып. III. С. 20–2.
Брискин Б.С., Кулаженков С.А., Плаксин Л.Н., Яценко А.А., Ломако В.В., Акопян B.C. Эффективность применения эссенциале с даларгином у хирургических больных с алкогольными поражениями печени. Актуальные проблемы хирургии. М., 1998. С. 24–8.
Брискин Б.С., Туманов В.П., Акопян В.С. и др. Морфофункциональное состояние печени у больных острым панкреатитом на фоне хронической алкогольной интоксикации. Материалы V Российской гастроэнтерологиче-ской недели. Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999; IX (Приложение № 8):73.
Брискин Б.С., Туманов В.П., Акопян В.С. Применение гепатосана у хирургических больных алкогольными поражениями печени. Материалы V Российской гастроэнтерологической недели. Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999;IX (Приложение № 8):83.
Брискин Б.С., Титова Г.П., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х., Суплотова А.А. Экспериментально-клиническое обоснование эффективности применения сандостатина (октреотида) у больных с панкреонекрозом. Анн. хир. гепатол. 2001;6(2):123–30.
Буеверов А.О. Алкогольная болезнь печени. Соnsilum medicum. Хирургия. 2002;3:23–6.
Бурневич С.З., Игнатенко Ю.Н., Кирсанов К.В. Прогноз и исходы хирургического лечения больных панкреонекрозом в свете современных представлений о танатогенезе заболевания. Анналы хирургии. 2004;3:30–2.
Гайворонский И.В. Патогенетические механизмы расстройств регионального и микроциркуряторного кровотока при портальной гипертензии. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002;1(2):57–67.
Гайворонский И.В., Пестерева Н.А., Тихоно-ва Л.П. Состояние лимфатических капилляров и лимфангионов кишечника при портальной гипертензии и после ее хирургической декомпрессии. Лимфангион (анатомия, физиология, патология). Сб. науч. трудов. Л., 1990. С. 86–91.
Георгадзе А.К., Пенин В.Н., Титова Г.П. Жировой панкреонекроз. Тбилиси, 1992.
Костюченко А.Л. Филин В.И. Неотложная панкреатология. С., 2000. 476 с.
Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М., 2008. 259 с.
Савельев B.C. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения. Соnsilum medicum. Хирургия. 2000;7:293–98.
Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Острый панкреатит как проблема в ургентной хирургии. Соnsilum medicum. 2000;2(9):367–73.
Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Инфицированный панкреонекроз. Инфекция в хирургии. 2003;5(2):34–9.
Савельев С.В., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М., 2008. 259 с.
Толстой А.Д., Гольцев Р.В. Возможности «обрыва» деструктивного процесса на ранних стадиях панкреонекроза. Соnsilum medicum. Хирургия. 2006;2:29–31.
Уткин А.Г., Мосесов А.Г., Цырульников А.А. «Актовегин» как компонент комплексной терапии осложненных форм ХВН нижних конечностей. РМЖ. 2007;15(12):981–85.
Rau B., Bothe A., Beger H.J. Surgical Treatment of necrotizing pancreatitis by necrosectomy and closed lavage: changing patient characteristics and outcome in a 19-year, single- center series. Surgeri. 2005;138(5):438–44.
Rau B., Bothe A., Beger H.G. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis by necrosectomy and closed lavage: changing patient characteristics and outcome in a 19-year, single-center series. Surgery. 2005;138:28–39.
Reichen J., Krahenbühl, Zimmermann H. Impact of Cholestasis on hepatic function: retention of cholepiles and their potential targets. In: Gentilini P., Arias I.M., Mclntyre N. 84:86–93.

Можно ли пить алкоголь при приеме актовегина