Можно ли принимать нитроглицерин с алкоголем

Отравление нитроглицерином и его побочные эффекты

При первом контакте рабочих с нитроглицерином последний может привести к тяжелой потере трудоспособности, пульсирующим головным болям и гипотензии. Толерантность развивается позднее, в конце рабочей недели. В выходные дни наступает облегчение, но в понедельник утром тяжелые симптомы возобновляются.

Если при производстве динамита нитроглицерин смешивают с этиленгликольдинитратом, может увеличиться число случаев внезапной смерти, отмечаемых у молодых людей, здоровых в других отношениях. Решающее значение имеют профилактические меры. Лечение преимущественно поддерживающее и симптоматическое.

а) Структура и классификация. Нитроглицерин — это 1,2,3-пропантриолтринитрат. Его молекулярная масса равна 227. Это бесцветная бледно-желтая вязкая жидкость или твердое вещество [при температуре ниже 56 °F (13,33 °С)]. Нитроглицерин слабо растворим в воде и растворим в этиловом спирте и этиловом эфире.

Его химическая формула — CH2NО3CHNО3CH2NО3.

Важно знать! Побочные эффекты | Нитроглицерин

б) Синонимы нитроглицерина. Глицеролтринитрат, нитроглицерол, тринитроглицерол, НГ, тринитрин.

Нитроглицерин — вещество, отличающееся очень сильным взрывным действием, чрезвычайно чувствителен к механическим ударам и нагреванию; легко детонирует в результате спонтанной химической реакции. Дефибрилляция, осуществляемая при нштичии на коже нитроглицеринового пятна, может привести к электрическому искрению с последующей вспышкой света и термальными повреждениями.

В составе коммерческих взрывчатых веществ чувствительность нитроглицерина снижается путем добавления адсорбента, например древесной целлюлозы, и химических соединений, например этиленгликольдинитрата и аммоний нитрата.

в) Применение. Нитроглицерин используют в производстве промышленных взрывчатых веществ. Его также применяют в медицине в качестве коронарного вазодилататора при стенокардии, для профилактики грудной жабы, для лечения нестабильной стенокардии, для ослабления спазма коронарной артерии (стенокардия Принцметала), для лечения острого отека сердца и легких, для лечения хронической сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда и послеоперационной гипертензии, для ослабления спазмов пищевода.

г) История изучения токсичности нитроглицерина:

— Нитроглицерин: головные боли. Нитроглицерин был открыт в 1847 г., а в 1867 г. Альфред Нобель включил его в состав динамита в качестве основного компонента; первоначально его смешивали с диатомовой землей, а позднее с нитратом натрия (окислитель) и адсорбентом — горючим веществом, например с древесной массой.

В 1890 г. появилось первое сообщение об опасности для здоровья, которую представляет профессиональная экспозиция к нитроглицерину, описывались такие симптомы, как пульсирующая головная боль, затрудненное дыхание, слабый пульс, бледность, сонливость, слабость, потоотделение, тошнота и рвота. После перорального или кожного контакта с динамитом наблюдались слабые симптомы.

Подобные симптомы были описаны в 1898 г. как «порошковая головная боль», в 1910 г. как «нитроглицериновая голова» или «НГ-голова» в 1914 г. и как головные боли, которые были усилены алкоголем. В 1944, 1946 и 1949 гг. описания ограничивались вышеназванными симптомами.

— Этиленгликольдинитрат (ЭГДН): внезапная смерть. ЭГДН был открыт в 1870 г. и нашел промышленное применение в 30-х годах как средство, снижающее точку замерзания нитроглицериновых взрывчатых веществ и тем самым повышающее безопасность их применения. В США соотношение ЭГДН и нитроглицерина варьирует от 8:2 до 9:1 (см. ЭГДН). У ЭГДН более высокое давление пара, чем у нитроглицерина.

Рабочие, производящие или применяющие эти соединения, подвергаются воздействию паров ЭГДН в большей степени, чем воздействию паров нитроглицерина. И нитроглицерин, и ЭГДН быстро всасываются через кожу. С 1934 г. стали отмечаться случаи необъяснимой внезапной смерти у здоровых рабочих, занятых в производстве динамита. В начале 50-х годов появился обзор данных о случаях неожиданной смерти, обусловленной ЭГДН, наблюдавшихся в США и Европе. В 1963 г. эти данные о смертных случаях были обобщены.
1. С начала 30-х годов все случаи внезапной смерти происходили после экспозиции и к нитроглицерину, и к ЭГДН, компонентам динамита.
2. Все смертные случаи были внезапными после некоторого периода отсутствия экспозиции (от 48 до 60 ч) перед возобновлением работы, часто в воскресенье ночью или рано утром в понедельник, у некоторых рабочих отмечалась «стенокардия утра понедельника» или боли в груди.
3. Смерть наступала у здоровых молодых мужчин в возрасте примерно от 25 до 50 лет.
4. Смерть объясняли болезнью коронарной артерии, но коронарный атеросклероз при этом был минимальным или отсутствовал.

д) Токсикокинетика нитроглицерина:

— Всасывание. Нитроглицерин быстро всасывается через слизистые оболочки, легкие и интактную кожу. Через 1 ч после накожного применения нитроглицерина в виде мази (45 мг) его средняя концентрация в плазме составляла 2,3 нг/мл. При концентрациях нитроглицерина в плазме от 50 до 500 нг/мл степень связывания нитроглицерина с белками плазмы составляла 60 %.

— Распределение (VD). Кажущийся объем распределения равен 2,6—3,3 л/кг.

— Выведение. Нитроглицерин разлагается в печени путем восстановительного гидролиза и частично в плазме путем спонтанного гидролиза. Период полувыведения нитроглицерина из плазмы равен 1—3 мин, что представляет собой альфа-фазу распределения, а также составлял около 7,5 мин. Основными метаболитами, выводимыми с мочой, являются глицерилмононитрат, 1,2-глицерилдинитрати 1,3-глицерилдинитрат. Моно- и динитратные метаболиты соединены с глюкуроновой кислотой и выводятся с мочой и желчью.
Восстановительный гидролиз в печени, катализируемый неорганической нитратредуктазой, ведет к образованию свободного радикала оксида азота (NO).

— Пути поступления. Если таблетки проглатывают быстро, они вызывают незначительный токсический эффект, так как лекарство быстро экстрагируется и метаболизируется в печени. Случаи отравления нитроглицерином после перорального приема редки, если только он не был проглочен в очень больших дозах. При сублингвальном или трансдермальном применении лекарство, не проходя через печень, попадает в общий кровоток. В связи с этим острые отравления обычно происходят после инъекций, в результате вдыхания или всасывания через слизистые оболочки или кожу.

— Взаимодействие лекарственных средств. У тех, кто принимает блокаторы кальциевых каналов, антигипертензивные средства, фенотиазины и трициклические антидепрессанты, экспозиция к нитроглицерину может вызвать тяжелую и продолжительную гипотензию. Прием алкоголя одновременно с экспозицией к нитроглицерину способен индуцировать тяжелую гипотензию и коллапс или может привести к аномальному деструктивному поведению.

е) Механизм действия нитроглицерина:

— Биохимический. Нитроглицерин не действует ни на какие ткани, за исключением гладкой мускулатуры, где он вызывает релаксацию. Хотя поражается преимущественно гладкая мускулатура сосудов, нитроглицерин воздействует также на бронхиолы, желудочно-кишечный тракт (включая желчную систему), мочеточники и матку. Свободные радикалы оксида азота (NО) могут активировать гуанилатциклазу, что приводит к повышенному синтезу циклического ГМФ. NО может соединяться в эпителии с сульфгидрильными группами с образованием S-нитрозотиолов, которые стимулируют образование гуанилатциклазы.
Этот процесс интенсифицируется N-ацетилцистеином, который является источником сульфгидрильных групп.
Циклический ГМФ, по-видимому, снижает количество депонированного кальция и тем самым воздействует на сокращения гладких мышц, активируемых кальцием.

— Клинический. В низких концентрациях нитроглицерин вызывает главным образом расширение вен. Некоторое локализованное расширение артерий лица и туловища может индуцировать внезапное покраснение кожи, а расширение менингеальных и церебральных сосудов способно вызвать головную боль. При более высоких концентрациях нитроглицерин вызывает артериолярную вазодилатацию со снижением артериального давления.

Оно сопутствует пониженному минутному сердечному выбросу, является вторичным относительно венодилатации, и его достаточно для возникновения гипотензии. Максимальный сосудистый эффект наблюдается в течение 5 мин. Вазодилатация вызывает снижение систолического, диастолического и пульсового артериального давления. Острая реакция и симптомы, как правило, исчезают через 2—4 дня непрерывной экспозиции, что обусловлено компенсаторными механизмами вследствие увеличения сосудистого тонуса. Периферическая вазодилатация приводит к быстрому оттоку и снижению времени желудочкового выброса.

Расширение коронарной артерии обусловливает усиление кровотока в эпикардиальных сосудах и через эксцентрические стриктуры и коллатерали; снижение левожелудочкового конечно-диастолического давления усиливает субэндокардиальный кровоток.

Видео фармакологические, побочные эффекты нитратов (нитроглицерина), гидралазина, нитропруссида — цГМФ вазодилататоров

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

1. Отравление динитротолуолом и его лечение
2. Отравление циклонитом (циклотриметилентринитрамином, RDX) и его лечение
3. Отравление циклотетраметилентетранитрамином (1,3,5,7-тетранитро-1,3,5,7-тетразациклооктаном, октогеном, НМХ) и его лечение
4. Отравление динитробензолом (DHD) и его побочные эффекты
5. Отравление этиленгликольдинитратом (ЭГДН) и его лечение
6. Отравление гидразином и его производными
7. Лечение отравления гидразином
8. Отравление нитроглицерином и его побочные эффекты
9. Клиника отравления нитроглицерином и ее диагностика
10. Лечение отравления нитроглицерином и ее профилактика

Источник: meduniver.com

Нитроглицерин и алкоголь: взаимодействие компонентов

Нитроглицерин относится к препаратам, требующим осторожности при применении. Он отличается высокой интенсивностью и скоростью воздействия на организм.

• Содержание

Поэтому его следует применять в рекомендованных дозах, строго следуя предписаниям врача, а также категорически запрещено совмещать нитроглицерин и алкоголь.

Нитроглицерин – характеристика препарата

Этот препарат зарекомендовал себя как эффективное средство для купирования приступов и болевых ощущений при стенокардии и ишемии. Его основная функция – расслабление гладкой мускулатуры и расширение кровеносных сосудов.

Нитроглицерин – препарат оказывающий антиангинальное и коронародилатирующее действие

1. активизацию обменных процессов;
2. увеличение интенсивности кровотока;
3. поступление дополнительного кислорода;
4. нормализацию сердечной деятельности;
5. снижение области поражения миокарда при опасности инфаркта.

Отличительной особенностью лекарства является почти мгновенное действие, облегчение наступает в течение 1-2 мин. Действие препарата продолжается около часа. Таблетка нитроглицерина, помещенная под язык, моментально начинает растворяться, проникая в кровь через капилляры слизистых оболочек.

Химический состав и действие

Основное действующее вещество – тринитрат глицерина. К нему добавляются глюкоза, крахмал, кальций и другие компоненты. Применять препарат следует строго по рекомендации врача.

• таблетки;
• капсулы;
• ампулы с раствором;
• спрей;
• капли;
• полоски на десну.

Особенности применения

Препарат применяется в кардиологии, а также при необходимости срочного купирования болевого синдрома.

Нитроглицерин применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

1. стенокардии;
2. ишемии;
3. инфаркте;
4. патологии сердечно-сосудистой системы;
5. обострении панкреатита;
6. удушье и в других случаях.

Возможные побочные эффекты

Нитроглицерин быстро и эффективно снимает болевые ощущения, предотвращает сердечные приступы. Но из-за интенсивного расширения сосудов он способен вызвать побочные дискомфортные нарушения.

• головокружение;
• головную боль;
• скачки давления;
• нарушение сердечного ритма;
• проблемы со зрением;
• прилив крови;
• жар;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Поэтому нитроглицерин противопоказан беременным, а также пациентам с диагнозами, при которых опасно резкое расширение сосудов: глаукома, внутричерепное давление и т. п. Прием препарата возможен только по рекомендации врача, он же рассчитывает оптимальную дозу.

Нитроглицерин и алкоголь – смертельная комбинация

Нитроглицерин сам по себе является небезопасным препаратом, имеющим большое количество побочных эффектов и противопоказаний.

Он требует внимательного отношения при приеме, передозировка способна спровоцировать резкое падение давления, вплоть до коллапса.

Опасность многократно увеличивается при сочетании нитроглицерина и спиртных напитков.

Нитроглицерин совместно с алкоголем может привести к летальному исходу

Алкоголь в сочетании с нитроглицерином – убийственная комбинация.

1. Нитроглицерин увеличивает токсичное действие этанола, повышая степень опьянения. С ним даже малая доза спиртного может стать роковой.
2. Этанол в разы усиливает побочные действия препарата. Потеря сознания, вызванная головной болью и низким давлением, может стать необратимой.
3. Нитроглицерин и этанол существенно влияют на уровень АД. Их одновременное воздействие может вызвать прекращение сердечной деятельности.

Этанол и нитроглицерин в больших дозах опасны для организма человека сами по себе. Попав в организм одновременно, они многократно увеличивают разрушающее действие друг друга, с высокой вероятностью летального исхода.

Причем для этого достаточно небольших доз, которые не принесли бы вреда сами по себе, но «коктейль» из них становится смертельным ядом.

Безопасный интервал

Полный отказ от алкоголя является оптимальным решением для человека, принимающего нитроглицерин на постоянной основе.

Но если по какой-либо причине невозможно отказаться от застолья со спиртным, то пациент должен твердо усвоить – между приемом лекарства и рюмкой спиртного должно пройти не менее 5 часов.

Медицинские эксперты рекомендуют полностью отказаться от спиртного при приёме Нитроглицерина

В данном случае речь идет о любых спиртных напитках, а не только крепких. Количество выпитого также не имеет значения – даже маленькая доза может стать смертельной, если незадолго до нее человек принял нитроглицерин. Возможен коллапс и летальный исход.

Пациент также должен понимать, что прием алкоголя делает невозможным использование лекарства, каким бы серьезным ни был приступ.

Если человеку стало плохо во время застолья или вскоре после него, то купировать приступ ишемии или стенокардии нитроглицерином категорически нельзя.

В данном случае лекарство не принесет облегчения, а напротив, катастрофически ухудшит состояние больного.

Необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь», а до ее приезда освободить больного от тесной одежды и усилить приток свежего воздуха, чтобы облегчить дыхание.

Принимать нитроглицерин после алкоголя нельзя до полного выведения этанола из организма. Состояние похмелья исключает прием лекарства.

Если у человека есть заболевания сердечно-сосудистой системы, то похмелье может вызвать их обострение.

Да и у здорового человека токсичное действие этанола может вызвать аритмию, покалывание и другие неприятные ощущения в области сердца.

Эти явления ни в коем случае нельзя снимать нитроглицерином. Организм и так ослаблен процессом нейтрализации и выведения токсинов. Воздействие нитроглицерина, многократно усиливающего токсичность алкоголя, может стать роковым.

Опасные дозы

Нитроглицерин оказывает мощное влияние на центральную нервную систему. Именно поэтому его передозировка опасна – вплоть до летального исхода.

Назвать точную смертельную дозу нельзя, для каждого человека она индивидуальна. Это определяется возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Поэтому очень важно принимать препарат согласно рекомендациям лечащего врача.

Чтобы избежать тяжёлых последствий, Нитроглицерин необходимо принимать строго по назначению врача

Принято считать, что смертельным станет прием препарата из расчета 100 мг на 1 кг массы человека. Но смертельная доза нитроглицерина и алкоголя при совместном приеме в разы меньше из-за их взаимодействия. Подобный эксперимент закончится коллапсом, при котором может помочь только немедленная реанимация. И то не всегда.

Меры по оказанию первой помощи

• невыносимая головная боль – до обморока;
• повышение температуры;
• слабость;
• тошнота;
• судороги;
• посинение губ;
• затрудненное дыхание;
• проблемы с ориентацией в пространстве.

1. уложить пострадавшего на спину, повернув голову на бок;
2. ослабить тесную одежду;
3. максимально обеспечить приток кислорода;
4. контролировать дыхание и пульс.

При остановке дыхания и отсутствии пульса необходимо делать массаж сердца и искусственное дыхание, чтобы поддержать жизнедеятельность пострадавшего до приезда медиков. Срочные реанимационные действия профессионалов в большинстве случаев спасают жизнь. Но не всегда.

Этанол является ядом сам по себе, а взаимодействие с ним лекарств, разработанных для влияния на организм человека, может приводить к самым печальным последствиям.

Алкоголь в сочетании с нитроглицерином – одна из самых опасных комбинаций, способная вызвать смерть человека.

Видео: Нитроглицерин применение показание

Источник: stopz.ru

Нитроглицерин таблетки — Здоровье — инструкция по применению

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 2,0 мг, крахмал картофельный — 4,0 мг, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский — 2,0 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1,0 мг, магния стеарат — 0,8 мг, аспартам -1,6 мг, кросповидон — 12,0 мг, сахар молочный (лактоза) — достаточное количество для получения таблетки массой 80,0 мг.

Описание

Таблетки белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Вазодилатирующее средство — нитрат

Код АТХ

Фармакодинамика:

Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором — медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации циклического гуанозинмонофосфата приводит к расслаблению гладкомышечных волокон преимущественно венул и вен.

Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеточников. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При применении подъязычных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, антиангинальный эффект сохраняется от 30 мин до 60 мин.

Фармакокинетика:

Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек полости рта. При приеме под язык исключается эффект «первичного прохождения» через печень. При приеме 1 таблетки под язык биодоступность составляет приблизительно 100%, время достижения максимальной концентрации в крови — 5 мин. Имеет очень большой объем распределения. Связь с белками плазмы крови — 60%.

Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит — глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин, период полувыведения — 4-5 мин.

Показания:

Купирование приступов стенокардии, кратковременная профилактика приступов стенокардии перед физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компо­нентам препарата, другим нитратам; арте­риальная гипотензия с низким систоличе­ским артериальным давлением (ниже 90 мм рт. ст.) (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), гипертрофиче­ская обструктивная кардиомиопатия (воз­можно учащение приступов стенокардии), тяжелый аортальный/субаортальный сте­ноз или митральный стеноз, констриктивный перикардит, тампонада сердца; тяже­лая гиповолемия, травмы головы, состоя­ния с повышенным внутричерепным дав­лением (например, кровоизлияние в мозг; было отмечено повышение внутричереп­ного давления при приеме высоких доз нитроглицерина), шок, коллапс; одновре­менный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, уденафил, тадалафил); тяжелая анемия, фенилкетонурия (препарат содержит ас­партам), непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Геморрагический инсульт; внутричереп­ная гипертензия; острый инфаркт миокар­да с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения артериального давления и тахикардии, которые могут усилить ишемию), хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка; нетяжелый аортальный/субаортальный стеноз или митральный стеноз; закрытоугольная глаукома (риск повышения внутриглазно­го давления); тиреотоксикоз; тяжелая по­чечная недостаточность; печеночная недо­статочность (риск развития метгемоглобинемии); сахарный диабет.

Беременность и лактация:

Применение при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

На время лечения следует прекратить. кормление грудью.

Способ применения и дозы:

При стенокардии (сразу после появления ангинозной боли) 1 таблетку поместить под язык до полного рассасывания. У части больных со стабильной стенокардией эффект наступает от меньшей дозы, поэтому если боль быстро проходит, остаток таблетки, полно­стью не рассосавшейся, рекомендуется выплюнуть. Обычно эффект проявляется через 0,5-2 мин, в некоторых случаях — 4-5 мин. При отсутствии антиангинального действия в течение первых 5 мин необходимо принять еще одну таблетку.

Максимальная суточная доза — 3 мг (6 таблеток), но в некоторых случаях, в зависимости от клинической ситуации, может быть выше.

При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-3 таблеток необходимо срочно вызвать врача (вероятность развития инфаркта миокарда).

Действие нитроглицерина длится в течении 30-60 мин.

При приеме под язык толерантность к нитроглицерину развивается редко, однако у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно повышать, доводя ее до 2-3 таблеток.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения, тахикардия, снижение артериального давления; редко — ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны центральной и периферической нервной системы и органов чувств: «нитратная» головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, слабость; редко (особенно при передозировке) — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Со стороны органов зрения: нечеткость зрения, обострение закрытоугольной глаукомы.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.

Прочие: гипотермия, гиперемия кожи, ощущение жара; редко — метгемоглобинемия.

Передозировка:

Симптомы: снижение артериального давления (ниже 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения, головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз — коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

Лечение: перевод больного в горизонтальное положение с приподнятием ног выше головы (для увеличения венозного возврата к сердцу), промывание желудка (если с момента приема внутрь прошло немного времени); в тяжелых случаях — применение плазмозаменителей, внутривенное введение агонистов α-адренорецепторов (фенилэфрин).

Следует избегать введения в качестве кардиотонического средства эпинефрина из-за возможности усиления шокоподобной реакции.

Для ликвидации метгемоглобинемии, в зависимости от степени тяжести, назначают аскорбиновую кислоту внутрь (1 г) или, в форме натриевой соли внутривенно, 1% раствор метилтиониния хлорида (метиленовый синий) в дозе 1-2 мг/кг (до 50 мл), оксигенотерапию; гемодиализ, переливание крови.

Рекомендуется мониторинг концентрации метгемоглобина в крови.

Взаимодействие:

Одновременное при­менение с вазодилататорами, гипотензив­ными лекарственными средствами, инги­биторами ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторами, бло­каторами «медленных» кальциевых кана­лов, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, диуретиками, этанолом усиливает гипотензивный эффект нит­роглицерина.

Синтетический аналог есте­ственного кофермента синтазы оксида азота сапроптерин при одновременном применении с нитроглицерином повыша­ет риск развития артериальной гипотен­зии.

При одновременном приеме с силденафи­лом, а также с другими ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (варденафил, уденафил, тадалафил) может возникнуть резкое снижение артериального давления.

При одновременном применении с бета-адреноблокагорами и блокаторами «медленных» кальциевых каналов антиангинальное действие нитроглицерина по­вышается.

При одновременном примене­нии с симпатомиметиками возможно сни­жение антиангинального эффекта нит­роглицерина и уменьшение прессорного эффекта симпатомиметиков, что повыша­ет риск развития артериальной гипотен­зии.

На фоне одновременного приема с хинидином, прокаинамидом может возникнуть ортостатический коллапс.

Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его концентрации в крови и к повышению артериального давления (повышение биодоступности дигидроэрготамина).

Одновременное применение нитроглице­рина и гепарина снижает эффективность последнего, что может потребовать увели­чения дозы гепарина (после отмены пре­парата может потребоваться снижение дозы гепарина).

Одновременное применение с ацетилсали­циловой кислотой приводит к повышению максимальной концентрации нитроглице­рина и AUC (площадь под фармакокине­тической кривой «концентрация-время»).

При одновременном применении нит­роглицерина с ризатриптаном или суматриптаном повышается риск развития спаз­ма коронарных артерий, со средствами, обладающими антихолинергической ак­тивностью (трициклические антидепрес­санты, дизопирамид) развивается гипоса­ливация, сухость во рту.

Нитроглицерин снижает эффективность ацетилхолина, ги­стамина, норэпинефрина.

Особые указания:

Таблетку нельзя разжевывать, так как через слизистую оболочку полости рта в системный кровоток может поступить избыточное количество действующего вещества.

При появлении головной боли или мигрени улучшение достигается применением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным при контроле гемодинамики.

При приеме нитроглицерина возможно значительное снижение артериального давления и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя, при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и при жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении артериального давления, ишемия вплоть до инфаркта миокарда (парадоксальные нитратные реакции).

В период лечения не допускается употребление алкоголя.

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении с лекарственными средствами, обладающими выраженными гипотензивными и вазодилатирующими свойствами; отказаться от употребления алкоголя, ограничить пребывание в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), избегать приема нескольких таблеток одновременно или последовательно за короткий промежуток времени после первого приема.

Бесконтрольное применение препарата может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта и необходимости повышения дозы для достижения терапевтического эффекта. После перерыва в лечении чувствительность к нитратам восстанавливается. С целью предотвращения развития толерантности рекомендуется ежедневно соблюдать интервал между приемами нитратов (8-12 часов).

1 таблетка Нитроглицерина содержит 0,005 ХЕ (хлебных единиц), максимальная суточная доза — 0,03 ХЕ.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки подъязычные, 0,5 мг.

Упаковка:

По 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 40 таблеток в банки из стекломассы, или в контейнеры пластмассовые для лекарственных средств, или в банки полимерные.

Одну контурную ячейковую упаковку, или одну банку, или один контейнер вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье», 61013, Украина, г. Харьков, ул. Шевченко, 22, Украина

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье»

17 июля 2018 г.

Нитроглицерин таблетки — Здоровье — цена, наличие в аптеках Указана цена, по которой можно купить Нитроглицерин таблетки — Здоровье в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Источник: medi.ru