1 В составе концентрата Актовегин ® присутствует натрия хлорид в виде ионов натрия и хлора, являющихся компонентами крови телят. Натрия хлорид не добавляется и не удаляется в процессе производства концентрата. Содержание натрия хлорида составляет около 53,6 мг (для ампул 2 мл), около 134,0 мг (для ампул 5 мл) и около 268,0 мг (для ампул 10 мл)
Описание лекарственной формы
Прозрачный желтоватый раствор.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — регенерирующее.
Фармакодинамика
Актовегин ® — антигипоксант, оказывающий три вида эффектов: метаболический, нейропротективный и микроциркуляторный. Актовегин ® повышает поглощение и утилизацию кислорода; входящие в состав препарата инозитол фосфо-олигосахариды положительно влияют на транспорт и утилизацию глюкозы, что приводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образования лактата в условиях ишемии.
Рассматривается несколько путей реализации нейропротективного механизма действия препарата.
Препараты, которые не лечат. Актовегин
Актовегин ® препятствует развитию апоптоза, индуцированного пептидом бета-амилоида (Aβ25-35).
Актовегин ® модулирует активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), играющего важную роль в регуляции процессов апоптоза и воспаления в центральной и периферической нервной системе.
Другой механизм действия связан с ядерным ферментом поли(АДФ-рибоза)-полимеразой (PARP). PARP играет важную роль в выявлении и репарации повреждений одноцепочечной ДНК , однако чрезмерная активация фермента может запускать процессы клеточной гибели при таких состояниях, как цереброваскулярные заболевания и диабетическая полинейропатия. Актовегин ® ингибирует активность PARP, что приводит к функциональному и морфологическому улучшению состояния центральной и периферической нервной системы.
Положительными эффектами препарата Актовегин ® , влияющими на процессы микроциркуляции и на эндотелий, являются увеличение скорости капиллярного кровотока, уменьшение перикапиллярной зоны, снижение миогенного тонуса прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение степени артериоловенулярного шунтирующего кровотока с преимущественной циркуляцией крови в капиллярном русле и стимуляция функции эндотелиальной синтазы оксида азота, влияющей на микроциркуляторное русло.
В ходе различных исследований было установлено, что эффект препарата Актовегин ® наступает не позднее чем через 30 мин после его приема. Максимальный эффект отмечается через 3 ч после парентерального и через 2–6 ч после перорального применения.
Как показало исследование ARTEMIDA (NCT01582854), целью которого было изучение терапевтического эффекта препарата Актовегин ® в отношении когнитивных нарушений у 503 пациентов с ишемическим инсультом, терапевтический эффект от использования препарата сохраняется еще как минимум 6 мес после прекращения применения препарата. Как показало исследование APOLLO (NCT03469349), целью которого было изучение терапевтического эффекта препарата Актовегин ® в отношении дистанции безболевой ходьбы у 366 пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей IIВ стадии по классификации Фонтейна, терапевтический эффект от использования препарата сохраняется еще как минимум 3 мес после прекращения применения препарата.
АКТОВЕГИН. Инструкция по применению, аналоги и цена лекарства
Фармакокинетика
С помощью фармакокинетических методов невозможно изучать фармакокинетические параметры препарата Актовегин ® , поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.
Показания
Симптоматическое лечение (в составе комплексной терапии) следующих заболеваний (состояний):
когнитивные нарушения, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию;
нарушения периферического кровообращения и их последствий;
Противопоказания
гиперчувствительность к препарату Актовегин ® и аналогичным препаратам или вспомогательным веществам;
декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, олигурия, анурия, задержка жидкости в организме;
детский возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Актовегин ® следует применять только в тех случаях, когда терапевтическая польза превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Способ применения и дозы
В/а, в/в, в/м. Препарат можно добавлять к растворам для инфузий.
Инструкция по использованию ампул с точкой разлома.
Расположить кончик ампулы точкой кверху! Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.
Расположить кончик ампулы точкой кверху! Отломать кончик, как это изображено на рисунке.
В зависимости от степени тяжести клинической картины, сначала следует вводить по 10–20 мл препарата в/в или в/а ежедневно; для дальнейшего лечения по 5 мл в/в или в/м медленно, ежедневно или несколько раз в неделю. Для инфузионного введения от 10 до 50 мл препарата следует добавить к 200–300 мл основного раствора (изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). Скорость инфузии около 2 мл/мин.
Для в/м инъекций используют не более 5 мл препарата, который следует вводить медленно, поскольку раствор является гипертоническим.
Постинсультные когнитивные нарушения. В остром периоде ишемического инсульта, начиная с 5–7-го дня, по 2000 мг/сут в/в капельно — до 20 инфузий с переходом на таблетированную форму — по 2 табл. 3 раза в день (1200 мг/день). Общая продолжительность лечения — 6 мес.
Деменция. По 2000 мг/сут в/в капельно, до 4 нед.
Нарушения периферического кровообращения и их последствия. По 800–2000 мг/сут в/а или в/в капельно. Продолжительность лечения — до 4 нед. Для лечения пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей IIВ стадии по Фонтейну были изучены эффективность и безопасность применения препарата по 1200 мг в/в капельно в течение 2 нед с последующим переходом на таблетированную форму — по 1–2 табл. 3 раза в день до 10 нед.
Диабетическая полинейропатия. По 2000 мг/сут в/в капельно 20 инфузий с переходом на таблетированную форму — по 3 табл. 3 раза в день (1800 мг/день) продолжительность — от 4 до 5 мес.
Побочные действия
Частота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Совета международных медицинских научных организаций (CIOMS): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (лекарственная лихорадка, симптомы шока).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — крапивница, внезапное покраснение.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительных тканей: неизвестно — миалгия.
Источник: www.rlsnet.ru
Актовегин ® (Actovegin) инструкция по применению
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2023 года.
Дата обновления: 2022.10.26
- Форма выпуска, упаковка и состав
- Клинико-фармакологич. группа
- Фармако-терапевтическая группа
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Показания препарата
- Режим дозирования
- Побочное действие
- Противопоказания к применению
- Особые указания
- Передозировка
- Лекарственное взаимодействие
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Контакты для обращений
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
TAKEDA, GmbH (Германия) или ТАКЕДА ФАРМАСЬЮТИКАЛС, ООО (Россия)
Упаковка и выпускающий контроль качества:
TAKEDA, GmbH (Германия) или ТАКЕДА ФАРМАСЬЮТИКАЛС, ООО (Россия)
Контакты для обращений:
Код ATX: B06AB (Крови препараты другие)
Активное вещество: депротеинизированный гемодериват крови телят (deproteinized calf blood haemoderivate)
Group Группировочное наименование
Лекарственная форма
Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 50 шт.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Актовегин ®
Таблетки, покрытые оболочкой зеленовато-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, блестящие.
| 1 таб. | |
| компоненты крови: депротеинизированный гемодериват крови телят | 200.0 мг, |
| в виде Актовегин ® гранулята* | 345.0 мг |
* Актовегин ® гранулят содержит: активное вещество: компоненты крови: депротеинизированный гемодериват крови телят — 200.0 мг; вспомогательные вещества: повидон-К 90 — 10.0 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 135.0 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат — 2.0 мг, тальк — 3.0 мг.
Состав оболочки: акации камедь — 6.8 мг, воск горный гликолевый — 0.1 мг, гипромеллозы фталат — 29.45 мг, диэтилфталат — 11.8 мг, краситель хинолиновый желтый лак алюминиевый — 2.0 мг, макрогол-6000 — 2.95 мг, повидон-К 30 — 1.54 мг, сахароза — 52.3 мг, тальк — 42.2 мг, титана диоксид — 0.86 мг.
50 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные × .
× На пачку наклеивают прозрачные защитные наклейки круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.
Фармако-терапевтическая группа: Регенерации тканей стимулятор
Фармакологическое действие
Актовегин ® — антигипоксант, оказывающий три вида эффектов: метаболический, нейропротективный и микроциркуляторный. Актовегин ® повышает поглощение и утилизацию кислорода; входящие в состав препарата инозитол фосфоолигосахариды положительно влияют на транспорт и утилизацию глюкозы, что приводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образования лактата в условиях ишемии.
Рассматривается несколько путей реализации нейропротективного механизма действия препарата.
Актовегин ® препятствует развитию апоптоза, индуцированного пептидом бета-амилоида (Aβ25-35).
Актовегин ® модулирует активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), играющего важную роль в регуляции процессов апоптоза и воспаления в центральной и периферической нервной системе.
Другой механизм действия связан с ядерным ферментом поли(АДФ-рибоза)-полимеразой (PARP). PARP играет важную роль в выявлении и репарации повреждений одноцепочечной ДНК, однако чрезмерная активация фермента может запускать процессы клеточной гибели при таких состояниях, как цереброваскулярные заболевания и диабетическая полиневропатия. Актовегин ® ингибирует активность PARP, что приводит к функциональному и морфологическому улучшению состояния центральной и периферической нервной системы.
Положительными эффектами препарата Актовегин ® , влияющими на процессы микроциркуляции и на эндотелий, являются увеличение скорости капиллярного кровотока, уменьшение перикапиллярной зоны, снижение миогенного тонуса прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение степени артериоло-венулярного шунтирующего кровотока с преимущественной циркуляцией крови в капиллярном русле и стимуляция функции эндотелиальной синтазы оксида азота, влияющей на микроциркуляторное русло.
В ходе различных исследований было установлено, что эффект препарата Актовегин ® наступает не позднее, чем через 30 мин после его приема. Максимальный эффект отмечается через 3 ч после парентерального и через 2-6 ч после перорального применения.
Как показало исследование ARTEMIDA (NCT01582854), целью которого было изучение терапевтического эффекта препарата Актовегин ® в отношении когнитивных нарушений у 503 пациентов с ишемическим инсультом, терапевтический эффект от использования препарата сохраняется еще как минимум 6 мес после прекращения применения препарата. Как показало исследование APOLLO (NCT03469349), целью которого было изучение терапевтического эффекта препарата Актовегин ® в отношении дистанции безболевой ходьбы у 366 пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей IIB стадии по классификации Фонтейна, терапевтический эффект от использования препарата сохраняется еще как минимум 3 мес после прекращения применения препарата.
Фармакокинетика
С помощью фармакокинетических методов невозможно изучить фармакокинетические параметры препарата Актовегин ® , поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.
Показания препарата Актовегин ®
В составе комплексной терапии:
- симптоматическое лечение когнитивных нарушений, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию;
- симптоматическое лечение нарушений периферического кровообращения и их последствий;
- симптоматическое лечение диабетической полиневропатии.
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| F01 | Сосудистая деменция |
| F03 | Деменция неуточненная |
| F07 | Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга |
| G45 | Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы |
| G63.2 | Диабетическая полиневропатия |
| I67.9 | Цереброваскулярная болезнь неуточненная |
| I69 | Последствия цереброваскулярных болезней |
| I69.3 | Последствия инфаркта мозга |
| I69.8 | Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней |
| I73.0 | Синдром Рейно |
| I73.1 | Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бергера] |
| I73.8 | Другие уточненные болезни периферических сосудов |
| I73.9 | Болезнь периферических сосудов неуточненная (в т.ч. перемежающаяся хромота, спазм артерий) |
| I79.2 | Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках (в т.ч. диабетическая ангиопатия) |
| R41.8 | Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к позновательной способности и осознанию |
Источник: www.vidal.ru
Актовегин
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Борисовский завод медицинских препаратов
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
Березовский фармацевтический завод
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
Товары из категории — Препараты для обмена веществ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
+1 шт. Оформить заказ
Немного фактов о товаре:
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 302
Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)
Актовегин лекарственное средство, которое стимулирует регенерацию клеток за счет ускорения обменных реакций и улучшения трофики тканей. Представляет собой освобожденный от белковых веществ гемодериват, полученный в результате ультрафильтрации. Лечение препаратом благотворно сказывается на кровоснабжении мозговой ткани, а также обеспечении поврежденных клеток кислородом и глюкозой.
Нейропротекторный медпрепарат применяется в терапии нескольких групп заболеваний, а именно:
- D68.9 повышенная свертываемость крови;
- E15.0 нарушение процессов биосинтеза и регуляции глюкозы;
- E41.3 недостаточность кислородного питания тканей;
- E46 белково-энергетический дисбаланс;
- I123 неуточненные осложнения после инфаркта миокарда;
- L98.4 незаживающие язвы на кожных покровах;
- L23 дерматиты аллергического происхождения;
- L24 некоторые формы раздражительного контактного дерматоза;
- L85 утолщения эпидермиса неуточненной этиологии.
Лекарственная форма и состав
В настоящий момент Актовегин выпускается сразу в нескольких лекарственных формах:
- крем для внешнего применения (содержит 5% гемодеривата) в алюминиевой тубе емкостью 100 мл;
- мазь для внешнего применения (содержит 5% гемодеривата) в алюминиевой тубе емкостью 100мл;
- гель для внешнего применения (содержит 20 мл гемодеривата) в алюминиевой тубе емкостью 100 мл;
- раствор для инфузий с изотонической концентрацией глюкозы в стеклянных бутылях емкостью 250 мл;
- раствор для инфузий с изотонической концентрацией хлористо натрия в стеклянных бутылях емкостью 250 мл;
- раствор для инъекций в стеклянных ампулах емкостью по 2 мл и 5 мл;
- плоскоцилиндрические таблетки для перорального приема в пузырьках из темного стекла (50 штук).
Все формы медпрепарата готовы к применению и не требуют предварительного разведения с медицинскими растворителями или водой. В них содержится депротеинизированный экстракт из крови телят.
Фармакокинетические свойства
Актовегин антигипоксант, влияющий на скорость транспортировки и потребления клетками глюкозы. Принимает участие в метаболизме кислорода и процессах газообмена, что благотворно сказывается на структуре клеточных мембран. Стабилизация клеток в период ишемии, а также понижение биосинтеза лактата препятствует развитию осложнений. Противогипоксический эффект проявляется в течение 30-40 минут после парентерального введения растворов или через 60 минут после перорального приема таблеток.
Препарат способствует увеличению уровня фосфокреатина, аденозиндифосфата и некоторых аминокислот 2-аминопентандиовая и спарагиновая кислоты. Достаточная выработка в орагнизме этих веществ положительно сказывается на метаболических процессах и трофике поврежденных тканей.
Таблетки и другие формы препарата обладают выраженной нейропротекторной и метаболической активностью. Входящий в их состав гемодериват нивелирует повреждающее воздействие оксидативных стрессов, а также препятствует апоптозу нервных клеток. Ускоренное усвоение глюкозы и молекул кислорода снижает выраженность признаков диабетической полинейропатии.
При местном применении линимента активизируются процессы регенерации кожи, которые протекают в условиях повышенного потребления питательных веществ. Ускорение энергетического обмена, а также нормализация потребления глюкозы и других питательных веществ способствует скорейшему восстановлению целостности эпителиальной ткани.
Показания к применению
Различные формы нейропротекторного препарата показаны к применению при разных патологиях:
- крем и линимент трещины, ссадины, экссудативная сыпь, воспаление кожи, ожоги химического и термического происхождения;
- таблетки черепно-мозговые травмы, нарушение кровообращения в мозговой ткани, ангиопатия, слабоумие на почве гипоксии мозга, трофические язвы;
Согласно инструкции по применению, лекарственное средство может использоваться в рамках комбинированной терапии при воспалении слизистых и кожных покровов на фоне радиационного облучения.
Режим дозирования
Актовегин назначается парентерально, местно или перорально. Дозировка и особенности применения препарата определяются формой и тяжестью течения патологии. Таблетки принимают по 1-2 штуки три раза в сутки за 15-20 минут по употребления пищи. Во избежание раздражения слизистой пищевода рекомендуется запивать их 150-200 мл питьевой воды.
Линимент наносится тонким слоем на пораженные участки кожи не менее 2 раз в сутки в течение двух недель. В случае лечения язвенных образований рекомендуется наносить средство толстым слоем под окклюзионную повязку. Менять ее следует не реже 1 раза в день. Если на поверхность кожи проступает экссудат, марлевую повязку меняют не менее 3-4 раз в сутки.
Дозировку препарата для инфузионных вливаний и уколов должен определять лечащий врач. По причине возможного развития анафилактического шока первые инфузии рекомендуется совершать в амбулаторных условиях под наблюдением медперсонала. При отсутствии иных указаний от врача дозировочный режим будет выглядеть следующим образом:
- ишемический инсульт 1500-2000 мг в сутки внутривенно на протяжении двух недель (после улучшения самочувствия рекомендуется перейти на прием таблеток);
- метаболические нарушения нервной системы 1000-1500 мг в день на протяжении двух недель;
- нарушенная периферическая микроциркуляция крови 1500 мг 1 раз в сутки на протяжении одной недели;
- пролежни и незаживающие язвы 1000 мг внутривенно 1 раз в день на протяжении 6-7 дней;
- диабетическая полиневропатия 1500-200 мг внутривенно 1 раз в день на протяжении трех недель.
В случае улучшения самочувствия рекомендуется переводить пациентов на прием таблетированной формы препарата. При невысокой эффективности терапии дневную дозу увеличивают до 2000 мг. Появление выраженных аллергических реакций является основанием для отмены лекарственного средства.
Особые указания
При парентеральном введении Актовегин может влиять на гемодинамические показатели крови. Поэтому на протяжении всего терапевтического курса рекомендуется контролировать водно-электролитный баланс и не реже 1 раза в месяц проводить биохимический анализ крови.
В ходе медицинских испытаний изменения фармакокинетических показателей гемодеривата у больных с дисфункцией печени и почек не выявлены. Актовегин не создает избыточной нагрузки на органы детоксикации, поэтому коррекция дозировочного режима не требуется.
Пациенты после 65 лет с диабетической полиневропатией проходят инфузионную терапию растворным препаратом в амбулаторных или стационарных условиях. Это связано с недостаточной интенсивностью протекающих в организме биохимических процессов, а также невысокой скоростью гломерулярной фильтрации.
Актовегин может использоваться в педиатрической практике при лечении новорожденных и детей дошкольного возраста при диагностировании неврологических расстройств. Сильная интоксикация и плацентарная недостаточность в период гестации может привести к повреждению мягких тканей плода. Использование нейропротекторного препарата у детей оправдано только в таких случаях:
- острая гипоксия;
- черепно-мозговые травмы;
- нарушение метаболических процессов;
- недостаточное периферическое кровообращение;
- функциональные и органические изменения в мозговой ткани.
Согласно инструкции по применению, новорожденным детям назначают парентеральное введение раствора. Дозировка зависит от массы тела пациента и потому определяется педиатром.
Гестация и лактация
Не исключено применение лекарственного средства в период гестации или лактации при развитии метаболических нарушений и связанных с ними осложнений. Актовегин стимулирует обменные процессы и нормализует кровообращение в тканях, что препятствует возникновению плацентарной недостаточности. Основными показаниями к применению гемодеривата при беременности считаются:
- фетоплацентарная недостаточность;
- предлежание плаценты;
- маловодие;
- поздний гестоз;
- отслоение плодного яйца;
- дистрофия плода;
- гипоксия плода.
Согласно практическим наблюдениям, Актовегин облегчает течение беременности, а также сглаживает выраженность симптомов токсикоза в первом триместре.
Совместимость с алкоголем
Не следует сочетать Актовегин с приемом алкоголя, т.к. этанол угнетает метаболическую активность гемодеривата.
Взаимодействие с медикаментами
Наружный препарат не взаимодействует с оральными лекарственными средствами. При одновременном использовании других линиментов рекомендуется соблюдать интервал в 40-50 минут между их нанесениями. Таким образом можно предотвратить развитие кожных аллергических реакций.
Актовегин для парентерального и перорального приема не вызывает перекрестных реакций при параллельном употреблении других лекарственных растворов или капсул. При этом не рекомендуется смешивать препарат в одном шприце или инфузионном мешке с другими медицинскими растворами и лекарствами.
Передозировка
При пероральном приеме нейропротекторного препарата в высоких дозах могут возникать нежелательные эффекты в виде абдоминальных болей, головокружения, мышечной слабости, сонливости и снижения аппетита. Для нейтрализации действия гемодеривата рекомендуется промыть кишечник и принять активированный уголь.
Побочные эффекты
Наружные препараты нечасто вызывают у пациентов побочные реакции. Очень редко при использовании линимента в первые сутки проявляются симптомы аллергии отек и покраснение кожи, зуд и шелушение. Если побочные эффекты не проходят сами собой в течение 2 дней, нужно обратиться к врачу.
Растворный препарат при инфузионном введении может провоцировать местные реакции в виде зуда в месте прокола вены. Не исключено повышение температуры, появление высыпаний на коже и дерматита. В случае ухудшения самочувствия следует прекратить терапию по причине высокой вероятности развития анафилактического шока.
Противопоказания
Наружные препараты не рекомендуется использовать при гиперчувствительности к депроитенизированному гемодеривату. С осторожностью следует применять растворы и таблетки при наличии следующих заболеваний:
- гипергликемия;
- задержка мочи;
- олигурия;
- сахарный диабет;
- сердечная недостаточность;
- отек легких.
С осторожностью нужно принимать стимуляторы тканевых процессов лицам, страдающим гипернатриемией и гиперхлоремией.
Аналоги
Заменить Актовегин можно биогенными стимуляторами с идентичными или подобными фармакологическими свойствами:
- Солкосерил;
- Турманидзе линимент;
- Дезоксинат раствор;
- Камадол;
- Деринат.
Большинство вышеперечисленных лекарств обладают только частью терапевтических свойств, присущих гемодеривату. Чтобы предупредить осложнения и аллергические реакции, перед использованием медикаментов желательно посоветоваться с врачом.
Условия продажи и хранения
Актовегин отпускается в аптечных сетях без письменного назначения от врача. Растворы следует хранить в темном месте при температуре до 28 градусов Цельсия. Максимальный срок годности лекарства составляет 36 месяцев.
Цены на Актовегин в Москве
Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 302 руб.
Сертификаты и лицензии
Список литературы
- Государственный реестр лекарственных средств
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
- Справочник лекарственных препаратов Видаль
Источник: wer.ru