Можно ли употреблять алкоголь при экстрасистолии

Практические рекомендации по обследованию и лечению желудочковой экстрасистолии, а именно когда начинать лечить и как лечить.

Всех больных желудочковой экстрасистолией можно разделить на 2 группы:

1. Те, у кого есть симптомы желудочковой экстрасистолии;
2. Те, у кого нет симптомов желудочковой экстрасистолии – бессимптомная экстрасистолия

Чтобы понять, нужно ли лечить людей с бессимптомной желудочковой экстрасистолией им нужно выполнить суточное мониторирование ЭКГ и посмотреть на количество желудочковых экстрасистол и если этих экстрасистол более 10% от всех сокращений сердца за сутки или более 10 000 в сутки, то такую экстрасистолию НУЖНО ЛЕЧИТЬ !

Также необходимо посмотреть на данные эхокардиографии, а именно на такой показатель как фракция выброса, который отражает сократительную способность сердца, и если этот показатель снижен, то возможно имеет место аритмогенная кардиомиопатия.

Таким образом, если у больного желудочковых экстрасистол более 10% от всех сокращений сердца за сутки или более 10 000 в сутки в сочетании со снижением фракции выброса по данным эхокардиографии и наличием симптомов аритмии – лечение такой аритмии ХИРУРГИЧЕСКОЕ , то есть выполнение радиочастотной аблации (РЧА).

Боюсь экстрасистол. Что делать?

НО, если симптомов нет, то можно использовать МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ лечение, как правило это препараты из группы бета-блокаторов (бисопролол и др.)

Если у пациента желудочковых экстрасистол менее 10% от всех сокращений сердца за сутки или менее 10 000 в сутки в сочетании с нормальной фракцией выброса по данным эхокардиографии, то нужно оценить есть ли:

• структурное заболевание сердца, например, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и др.
• первичное электрическое заболевание сердца (синдром Бругада, удлинение или укорочение интервала QT на ЭКГ)

Если ни одного, ни второго нет, то такую желудочковую экстрасистолию ЛЕЧИТЬ НЕ НУЖНО , наблюдать!

Если есть структурное заболевание сердца, то лечение следует начинать с препаратов из группы бета-блокаторов с акцентом на лечение структурного заболевания сердца.

Если пациенты ощущают выраженные симптомы аритмии, которая снижает их качество жизни и снижает повседневную активность, то лечение следуют также начинать с бета-блокаторов или верапамила, через 1 месяц проводится оценка эффективности лечения при помощи суточного мониторирования ЭКГ (оцениваем количество экстрасистол и симптомы аритмии) и если экстрасистол фиксируется менее 10% от всех сокращений сердца за сутки или менее 10 000 в сутки, а также симптомы аритмии уменьшились или прошли, то человек продолжает лечиться также и наблюдаться у кардиолога. Но если мы видим, что симптомы аритмии сохраняются, а по суточному монитору ЭКГ экстрасистол более 10% от всех сокращений сердца за сутки или более 10 000 в сутки или на эхокардиографии отмечается снижение фракции выброса, то больному необходимо ХИРУРГИЧЕСКОЕ лечение аритмии, то есть РЧА. Но если пациенту противопоказана операция или пациент отказывается от нее, то можно лечить МЕДИКАМЕНТОЗНО – бета-блокаторами. Однако если у больного сохраняются симптомы экстрасистолии, но их меньше 10 000 в сутки или меньше 10% от всех сокращений сердца за сутки и нет снижения фракции выброса по данным эхокардиографии, то к лечению добавляются еще антиаритмические препараты – аллапинин, этацизин, пропафенон и др., если, конечно, нет противопоказаний (не принимать самостоятельно – только по назначению врача).

Схема лечения экстрасистол | Просто и понятно

ВАЖНО при желудочковой экстрасистолии:

1. Что провоцирует появление экстрасистолии, что ее вызывает – если аритмия провоцируется нагрузкой – это плохой прогностический признак, который может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний сердца, поэтому нужно выполнять тест с физической нагрузкой, чтобы это понять.

Очень важно исключить стимулирующие напитки, такие как кофе, крепкий чай и энергетики, так как они часто провоцируют появление экстрасистолии.

2. Структурные заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, а также клапанные пороки сердца – они влияют на давление в полости сердца, а также кардиомиопатии – все эти болезни способствует желудочковой экстрасистолии.

Источник: dzen.ru

Насколько опасна желудочковая экстрасистолия? Интервью с заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Алексеем Владимировичем Тарасовым.

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) — разновидность нарушения ритма сердца, проявляется преждевременными сокращениями сердца, активация которых происходит из миокарда желудочков.

Об экстрасистолиях мы поговорим с заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Алексеем Владимировичем Тарасовым.

Как часто Вы в своей практике сталкиваетесь с экстрасистолиями?

Врачи ежедневно сталкиваются с этим диагнозом. Экстрасистолии диагностируются у 50-70% всех пациентов с нарушением ритма, с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.

Расскажите поподробнее о причинах возникновения ЖЭС

ЖЭС — это всегда вторичное нарушение ритма сердца, а, значит, есть какая-то первопричина. Вот ее надо найти врачу, и на нее воздействовать.

Причины могут быть разные: от стресса и наличия вредных привычек – курения, алкоголя, переедания, до патологий сердечно-сосудистой системы – ИБС, стенокардия, гипертония, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардит. Также причина может быть в патологиях других внутренних органов – легких, желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваниях.

Насколько желудочковая экстрасистолия опасное заболевание?

Мы никогда не говорим пациенту, что его жизни что-то угрожает, пока не проведем всестороннюю диагностику и не выявим первопричину заболевания. Бывают экстрасистолы безопасные, которые не стоит даже начинать лечить, бывают те, которые требуют немедленных действий!

Какая диагностика ЖЭС?

Главное — понять, угрожает ли экстрасистолия жизни пациента, может ли привести к самому грозному осложнению — внезапной сердечной смерти!

Сначала мы фиксируем жалобы пациента, потом направляем на функциональные исследования сердца. В первую очередь, на ЭКГ в 12 отведениях, затем на суточное холтеровское мониторирование, УЗИ сердца. Для исключения коронарной патологии — нагрузочные тесты. В зависимости от полученных результатов, можем назначить КТ, МРТ, гастроскопию, анализы крови, внутрисердечное электрофизиологическое исследование или генетическое обследование.

То есть, не всем пациентам показано лечение? Расскажите подробнее

Не каждая ЖЭС требует коррекции. Иногда, наоборот, не стоит ее трогать, так как терапия может нанести еще больший вред здоровью. В нашем центре были такие случаи. Не раз мы отменяли антиаритмическую терапию, назначенную другим врачом и отмечали положительную динамику.

Выбор тактики лечения зависит от того, есть ли у пациента органические поражения сердца или оно структурно нормальное.

В лечении мы добиваемся трех целей: уменьшения симптомов, устранения гемодинамических нарушений, улучшения прогноза.

Но наша ключевая цель — профилактика внезапной сердечной смерти. Еще раз подчеркну, главное — определить, имеется ли у пациента на фоне экстрасистолии риск внезапной сердечной смерти!

Какие подходы и методики лечения применяются в вашем отделении?

В самом начале нашей беседы я говорил и сейчас акцентирую на этом внимание, что ЖЭС имеет вторичную природу. Поэтому в начале лечения важно определить первичное заболевание и воздействовать на него.

Далее, это назначение лекарственных препаратов, в том числе антиаритмических, седативных, препаратов калия, магния и др.

При неэффективности лекарственной терапии – радиочастотная аблация или имплантация кардиовертер-дефибриллятора, если аритмия прогностически опасная.

Если нет поражения сердца, пациентам рекомендуется смена образа жизни. Исключение перееданий, тяжелой пищи, алкоголя, курения. Иногда экстрасистолия может уйти даже после отдыха, поездки в отпуск.

А если есть поражение сердца?

Здесь сложнее. У таких пациентов происходят изменения электрофизиологических свойств миокарда, потеря электрической стабильности миокарда, электролитный дисбаланс в миокарде (потеря кардиомиоцитами калия, магния), гиперкатехоламинемия. Главное — назначить бета-адреноблокаторы, так как они выполняют «защитную» функцию от электрической нестабильности у таких больных.

В зависимости от патологии и опасности аритмии мы можем рекомендовать им хирургическое лечение.

В заключении расскажите немного о своем отделении

У нас в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции накоплен большой опыт в лечении таких пациентов.

В работе мы опираемся на доказательную медицину, национальные и международные рекомендации, прибегаем к консультациям научного и профессорско-преподательского состава нашего Центра.

У нас есть все необходимые условия для быстрой диагностики, качественного лечения и наблюдения пациентов.

По вопросам отбора пациентов для стационарного лечения и высокотехнологичной помощи, консультаций, по любым вопросам относительно работы отделения:

+7 (499) 553-68-79 (зав. отделением Тарасов Алексей Владимирович)

По вопросам состояния госпитализированных пациентов, общение с лечащими врачами:

+7 (499) 553-68-97 (после 14:00) ординаторская

Отдел организации платных медицинских услуг и госпитализации:

+7 (499) 553-68-44, +7(495) 628-07-23

Популярные тэги

• Новая поликлиника
• Важные даты в здравоохранении
• Центр и СМИ
• Образование
• Конкурсы
• Здоровый образ жизни
• Региональные новости

Источник: gnicpm.ru

Экстрасистолия сердца

Нарушение сердечного ритма способно приводить к тяжелым осложнениям и внезапной смерти. Экстрасистолия сердца может протекать бессимптомно и быть опасной, либо, напротив, не причинять организму вреда, но вызывать неприятные ощущения. Для восстановления самочувствия и предупреждения последствий заболевания требуется полное обследование, лечение и врачебный контроль.

Перебои ритма связаны с особенностью электрической активности сердца. Они могут быть вариантом нормы или представлять смертельную опасность. Если электрические импульсы образуются вне синусового узла (участка, где в норме должен формироваться импульс для сердцебиения), у человека возникают внеочередные сокращения сердца с последующей компенсаторной паузой. Эти сокращения являются нарушениями ритма сердца и называются экстрасистолами.

О заболевании

Чтобы понять причины и принцип лечения экстрасистолии, важно понимать, что это такое и как работает сердце.

Сердечный ритм – это чередование сокращений (систол) и расслаблений (диастол) сердечной мышцы.

• Во время диастолы: левое предсердие заполняется кровью, через митральное отверстие кровь попадает в левый желудочек, и при сокращении левого желудочка через аортальный клапан попадает в аорту и разносится по организму.
• Во время систолы: венозная кровь попадает в легочную артерию и сосуды легких, где насыщается кислородом, затем проходит через легочные вены собирается в левое предсердие.

Сокращения сердца связаны с импульсами, которые последовательно возникают в самом верхнем синусовом узле в правом предсердии, затем в атрио-вентрикулярном узле, далее проходят по ножкам пучка Гиса – к мышце правого и левого желудочков, вызывая сокращение всей мускулатуры.

Когда этот процесс происходит слаженно, сердце работает правильно, в противном случае развивается аритмия. Причины и симптомы экстрасистолии сердца могут отличаться.

Патологическую экстрасистолию нужно отличать от физиологической. Единичные экстрасистолы могут обнаруживаться при мониторинге сердечного ритма: до 400-600 перебоев в работе сердца считается нормой. Но кроме количества нужно учитывать самочувствие человека и риск развития на фоне экстрасистол других форм аритмий.

Виды экстрасистолии

Патологические импульсы, сокращающие сердечную мышцу, могут возникать в разных участках сердца.

• Наджелудочковые. Встречаются часто, независимо от возраста, связаны со структурными изменениями сердца – увеличением левого предсердия. Они сопровождают гипертоническую и ишемическую болезнь, миокардит и врожденные пороки сердечной мышцы, но является менее опасной, чем желудочковая. У здоровых людей наджелудочковые экстрасистолы могут возникать при стрессе, употреблении алкоголя, кофеина и веществ с психоактивными свойствами. Обычно они редкие и не причиняют беспокойства.
• Желудочковые. Возникают на фоне любых патологий сердечно-сосудистой системы, при кардиотоксическом действии препаратов и злоупотреблении алкоголем, а также многих заболеваний внутренних органов с болевым синдром. Часто причину аритмии сложно выявить, так как ее провокатор остается незаметным.

При нескольких очагах патологической электрической активности встречаются сочетанные формы, объединяющие желудочковые, предсердно-желудочковые, предсердные виды аритмии.

Также существуют виды экстрасистолии сердца, объединенные по следующим критериям:

• по сгруппированности: одиночные, парные, аллоритмия (с определенной периодичностью);
• по времени возникновения: сверхранние, ранние, средние, поздние;
• по частоте возникновения: редкие (до 8 шт./мин), частые (более 8 шт./мин).

Современная медицина выделяет 5 степеней экстрасистолии сердца по тяжести:

• Редкая, до 30 нарушений ритма в час.
• Частая, более 30 нарушений ритма в час.
• Политопные (полиморфные) экстрасистолы при нескольких очагах электрической активности.
• Парные, происходящие подряд, а также желудочковая тахикардия, при которой подряд происходят более 3 экстрасистол.
• Ранние групповые, возникающие в период сокращения верхних отделов сердца.

Без лечения симптомы экстрасистолии сердца могут усугубляться, поэтому обратиться к врачу нужно при любом дискомфорте, связанном с работой сердца.

Симптомы экстрасистолии сердца

Многие пациенты с аритмией не испытывают никакого дискомфорта, и изменения сердечного ритма выявляются случайно в ходе обследования.

Экстрасистолия сердца может вызывать следующие симптомы:

• общая слабость;
• головокружения;
• бледность кожи;
• дискомфорт в груди;
• приливы жара в теле;
• тревога;
• ощущение перебоев, пауз в работе сердца.

Без обследования сложно отличить функциональное нарушение ритма от патологического, но существуют характерные маркеры, которые позволяют составить предварительный прогноз.

Для экстрасистолии сердца без органических заболеваний у взрослых характерны симптомы:

• возраст пациента до 50 лет;
• при физической нагрузке и вертикальном положении частота нарушений ритма уменьшается;
• пульс чаще ниже нормы;
• аритмия имеет единичный характер;
• другие изменения на ЭКГ отсутствуют.

Опасными факторами являются:

• возраст старше 50 лет;
• увеличение частоты экстрасистол при нагрузке и вертикальном положении;
• множественный характер аритмии;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• наличие патологических изменений на ЭКГ.

Длительно протекающая патология влияет на кровообращение в организме и нарушения работы внутренних органов, поэтому признаки экстрасистолии сердца, зачастую, не ограничиваются сердечной симптоматикой.

Причины

Экстрасистолия бывает функциональной (неопасной, компенсированной и входящей в категорию нормы) и органической (патологической, требующей лечения).

Функциональный вариант обычно возникает на фоне воздействия нейрогенных факторов. Причиной экстрасистолии сердца у женщин часто становятся стрессы и неврозы, сопровождающиеся реакцией вегетативного отдела нервной системы. Если человек продолжительное время находится в тяжелом эмоциональном состоянии, повышенная нагрузка на сердце вкупе с высокой концентрацией гормонов стресса может провоцировать серьезные биохимические изменения в сердечной мышце.

Органическая природа экстрасистолии связана с глубокими изменениями в сердце:

• некроз;
• дистрофия;
• кардиосклероз;
• метаболические нарушения.

Причина экстрасистолии сердца не всегда связана напрямую с сердечно-сосудистой системой. Сбой ритма может происходить под влиянием патологий легких, эндокринной системы и позвоночника, желудочно-кишечного тракта.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Для выявления причин и назначения эффективного лечения при экстрасистолии сердца у взрослых и детей требуется полное обследование. Оно дает объективную информацию, позволяющую ответить на вопросы:

• представляет ли выявленная экстрасистолия опасность;
• требуется ли лечение на данном этапе;
• какое лечение показано пациенту.

Функциональные методы являются самыми точными и информативными:

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• суточный мониторинг сердечного ритма;
• УЗИ сердца.

Эти три исследования помогают определить общее количество нарушений ритма в сутки, взаимосвязь экстрасистолии с внешними факторами (стресс, физическая нагрузка), оценить структуру сердечной мышцы и определить, из какого отдела исходит патологическая электрическая активность.
Лабораторные методы диагностики включают:

• общий анализ крови и мочи;
• тесты на уровень гормонов;
• биохимический анализ крови на электролиты.

Если диагностика указывает на патологический характер экстрасистолии, врач подберет эффективное лечение. В случаях, когда опасности для здоровья и жизни человека нет, показано наблюдение и регулярные обследования. Исключением являются ситуации, когда человек тяжело переносит аритмию и нуждается в терапии для восстановления качества жизни.

Мнение эксперта

Пациенты с экстрасистолией жалуются на ощущения трепыхания, замирания, разрыва сердца, давления в груди и нехватки воздуха. Схожие проявления имеет вегетососудистая дистония – невроз, при котором объективные исследования не показывают никаких серьезных изменений. Такие симптомы часто наблюдаются у женщин и мужчин с нестабильной нервной системой, повышенной эмоциональностью, вызывающих экстрасистолию сердца.

Важно не заниматься самолечением и не назначать себе препараты самостоятельно. Только врач может выписать лекарства в индивидуальной дозировке при строгих показаниях. Например, при неврозах средства для стабилизации сердечного ритма не будут эффективными, зато станут причиной развития побочных эффектов и осложнений.

Врач кардиолог, д.м.н., академик АМТН, ведущий специалист

Лечение экстрасистолии

Если симптомы и причины экстрасистолии не указывают на риск осложнений на сердце и другие органы, лечение не требуется. Пациент будет получать общеукрепляющие средства и витамины, регулярно приходить на прием к кардиологу и аритмологу. Врач выдаст рекомендации для коррекции образа жизни, которые помогут предупредить приступы аритмии.

Препараты для терапии делятся на две группы.

• Улучшающие самочувствие. Поддерживать сердечный ритм помогают кардиоселективные бета-блокаторы препараты длительного действия, блокаторы натриевых и кальциевых каналов, препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия, магний, калий. При высокой чувствительности к аритмии назначаются растительные и синтетические препараты с успокаивающим или противотревожным действием.
• Устраняющие причину экстрасистолии. В эту группу входят лекарства для нормализации артериального давления, питания сердечной мышцы, а также другие средства по показаниям, выявленным в ходе полной диагностики.

Лечение экстрасистолии сердца проходит под постоянным контролем специалиста, который получает от пациента обратную связь и регулярно направляет его холтеровское мониторирование, ЭКГ. В некоторых случаях необходим длительный подбор дозировок препарата и их сочетания, чтобы снизить риск летального исхода и сохранить качество жизни.

Злокачественное течение болезни требует наличия под рукой препаратов для экстренной помощи: экстрасистолия может стать причиной фибрилляции желудочков и внезапной смерти.

Профилактика

Предупреждение развития экстрасистолии направлено на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы:

• правильное питание;
• оптимальный уровень регулярной физической нагрузки;
• исключение токсического влияния на организм;
• отказ от вредных привычек;
• психогигиена.

Важно регулярно проходить плановую диспансеризацию, контролировать уровень артериального давления и концентрацию холестерина в крови.

Источник: www.smclinic.ru