По оценкам воз опасным для здоровья нации является потребление алкоголя более л в год

Текст научной работы на тему «ВЛИЯНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ НА ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ»

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ В ЦИФРАХ

ВЛИЯНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ НА ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

причин потерь здоровья, включая ССЗ, некоторые онкологические заболевания, болезни печени, ДТП, туберкулез и ВИЧ/СПИД, связано со злоупотреблением алкоголем (по данным ВОЗ).

от общего глобального бремени болезней и травм обусловлено потреблением алкоголя (по оценкам в показателях DALY (Disability-Adjusted Life Year — годы жизни, утраченные в результате инвалидности).

(5,9% всех случаев смерти) ежегодно в мире умирают в результате вредного употребления алкоголя (по данным ВОЗ).

в 2016 г. составила в России смертность, связанная с алкоголем ( 21,6% , из них 23,1% для мужчин и 19,9% для женщин) (по данным ВОЗ).

всех случаев смерти среди людей в возрасте 20-39 лет связаны с употреблением алкоголя.

в 2020 г. — заболеваемость населения алкоголизмом и алкогольными психозами в Российской Федерации.

Алкогольное регулирование / @Max_Katz

(с 16,9 до 7 на 100 тыс.) снизилась смертность от случайных отравлений алкоголем с 2008 по 2020 гг. (по данным Росстата).

чистого (100%) спирта составили розничные продажи алкогольной продукции на душу населения в 2019 г. (в 2018 г. — 6,4 литров, снижение почти на 6%). 6,35 литров чистого (100%) спирта составили розничные продажи алкогольной продукции на душу населения в 2020 г. на фоне пандемии COVID-19.

смертей, связанных с потреблением алкоголя, приходится на внешние причины смерти, включая травмы, ДТП, самоубийства и убийства, 21% — на смертность от болезней органов пищеварения, 19% — на смертность от ССЗ и остальные — на смертность от инфекционных, онкологических заболеваний, психических расстройств и других нарушений здоровья.

этанола составило среднедушевое потребление алкоголя в 2019 г. (в 2018 г. — 9,34 литров этанола, снижение почти на 27%). 9,2 литров этанола составило потребление алкоголя в 2020 г. на фоне пандемии COVID-19.

(с 15,7 до 9,2 литра этанола на душу населения) снизилось потребление алкоголя в целом по Российской Федерации в период 2008-2020 гг.

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ • 2021 • Том 1 • №2

Источник: cyberleninka.ru

Употребление алкоголя увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний: отчет ВОЗ

ВОЗ выпустило отчет о влиянии употребления алкоголя на сердечно-сосудистую систему. В документе приводится неутешительная статистика о влиянии алкоголя на смертность и заболеваемость, механизмы этого влияния, а также статистическая информация, не подтверждающая распространенное мнение, что употребление небольшого количества алкоголя может приносить пользу.

Употребление алкоголя увеличивает риск развития гипертонии, фибрилляции и трепетания предсердий, кардиомиопатии, ишемического и геморрагического инсульта, разрыва аневризмы аорты. Также показано, что алкоголь усиливает кальцификацию коронарных артерий и увеличивает толщину интимы-медии сонных артерий. В первую очередь, расхожее мнение о пользе алкоголя для сердечно-сосудистой системы связано со способностью алкоголя повышать ЛПВП. Однако данных о том, что такое повышение ЛПВП снижает риск ИМ, не получено.

«Медицина в контексте», тема: «Потребление алкоголя в России». Гость: Немцов Александр Викентьевич

В документе даны индивидуальные рекомендации для граждан, а также рекомендации по популяционным мероприятиям (кстати, в качестве положительного примера таких мероприятий приведены данные по РФ, где за период с 2003 по 2016гг потребление алкоголя снизилось на 43%, а вместе с этим существенно улучшился социальный фон).

Одним из источников информации, который лег в основу этого документа, было широкомасштабное исследование на тему употребления алкоголя и его влияния на здоровье, опубликованное некоторое время назад в журнале Lancet (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-67361831310-2/fulltext#fig5). Данное исследование имело несколько методологических особенностей, отличающих его от своих предшественников.

Всего были использованы данные об индивидуальном потреблении алкоголя и популяционные данные из 694 источников, которые были соотнесены с результатами 592 проспективных и ретроспективных исследований о влиянии алкоголя на здоровье. Были учтены данные по продажам алкоголя, с поправкой на туризм, а также сделана попытка учесть неофициальное потребление алкоголя. С использованием новых аналитических методик было оценено влияние алкоголя на вероятность развития 23 заболеваний, потенциально связанных с алкоголем, а также вероятность смерти и совокупное влияние на здоровье, рассчитанное на основе показателя «disability-adjusted life-years» («DALY») — «годы жизни с поправкой на инвалидность». Анализ проводился отдельно у представителей обоих полов в возрастных стратах с шагом 5 лет, также учитывались социальные страты.

Было показано, что алкоголь суммарно является 17-й по счету причиной смерти среди всего населения, вызывая 2,2% смертей у женщин и 6,8% смертей у мужчин. В возрасте 15-49 лет алкоголь был причиной смерти вследствие увеличения риска развития туберкулеза, а также вследствие ДТП и самоповреждений.

Начиная с 50 лет, алкоголь увеличивал риск смерти за счет проканцерогенного действия и повышения риска развития онкологических заболеваний (в наибольшей степени — рака молочной железы). В менее экономически развитых странах в этом возрасте смерть от употребления алкоголя также была связана с развитием цирроза и других хронических заболеваний печени, туберкулеза, в более развитых — рака печени и инсульта (как ишемического, так и геморрагического).

В возрасте старше 80 лет вероятность смерти алкоголь повышал за счет увеличения риска развития артериальной гипертонии и геморрагического инсульта. Протективного действия алкоголя в отношении развития сахарного диабета выявлено не было.

Единственное заболевание, в отношении которого была зарегистрирована J- образная кривая зависимости от употребления алкоголя, была ИБС: минимальный относительный риск составил для мужчин 0,86 (0,80–0,96) и для женщин 0,82 (0,72–0,95) на фоне употребления 0,83 и 0,92 стандартных порций алкоголя в сутки. Кривая, характеризующая общее влияние алкоголя на смертность, тем не менее, неуклонно растет только вверх начиная от 0, т е безопасной дозы алкоголя не существует. ВОЗ призывает сообщества специалистов активно принимать участие в популяризации информации об отсутствии безопасного количества алкоголя, и занять активную позицию в продвижении соответствующих мероприятий (ограничение продаж, высокие цены и т.п.) на популяционном уровне. Целью к 2030г является снижение потребления алкоголя на 10%.

Отчет ВОЗ «THE IMPACT OF ALCOHOL CONSUMPTION ON CARDIOVASCULAR HEALTH: MYTHS AND MEASURES» (https://world-heart-federation.org/)

Текст: Шахматова О.О.

Источник: cardioweb.ru

Алкоголь и риск развития неинфекционных заболеваний: стратегии контроля в Российской Федерации

Глобальной проблемой здравоохранения всех стран с высокими и большинства стран со средними и низкими уровнями доходов являются неинфекционные заболевания (НИЗ), вклад которых в общую смертность (ОС) населения мира составляет 63% [1]. Более 50% всех смертей при НИЗ обусловлены болезнями системы кровообращения (БСК).

По прогнозам экспертов, в мире бремя заболеваемости НИЗ в будущем будет расти, и удвоится к 2060т [2]. В ответ на такую эпидемию НИЗ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала два концептуальных и стратегических документа: «Всесторонний глобальный мониторинг, включающий индикаторы и набор произвольных всемирных (общих) задач по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний» и «Глобальный план действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний на период 2013—2020гг» [3, 4]. Согласно этим документам, для того, чтобы предотвратить и уменьшить бремя заболеваемости и смертности от НИЗ, среди глобальных целей для всех стран-членов ВОЗ были определены такие, как: «повысить приоритетность профилактики и борьбы с НИЗ в глобальной, региональной и национальной повестках дня», «снизить влияние модифицируемых факторов риска (ФР) НИЗ». Для уменьшения влияния модифицируемых ФР НИЗ, рекомендовано не менее чем на 10% снижение употребленияалкоголя в опасных для здоровья количествах [4].

В Государственной программе Российской Федерации (РФ) «Развитие здравоохранения на период до 2020г» среди целевых индикаторов, есть такие как: «снижение смертности от основных НИЗ, в первую очередь БСК, злокачественных новообразований (ЗН), и дорожно-транспортных происшествий», а также «снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10 л на душу населения в год» [5].

Причиной включения снижения потребления алкоголя в опасных для здоровья количествах в число приоритетных целевых индикаторов развития отечественного здравоохранения является многостороннее влияние такого потребления алкоголя на здоровье человека, которое вносит существенный вклад в социально-экономические потери общества.

Потребление алкоголя и риск негативных медицинских и социально-экономических последствий

Доказано, что потребление алкоголя в опасных для здоровья количествах является причиной >60 болезней и травм, приводящих к значимым потерям трудоспособности, преждевременной смерти, другим социально-экономическим негативным последствиям [6]. Среди таких болезней и состояний, связанных с потреблением алкоголя, наибольший вклад в потери трудоспособности и преждевременную смертность вносят болезни поджелудочной железы: острый н хронический панкреатит; печени: алкогольный гепатит и цирроз печени; желудочно-кишечного тракта: гастриты» рефлюксиая болезнь, варикозное расширение вей пищевода; БСК: кардиомиопатии, гипертоническая болезнь, мозговой инсульт, ишемическая болезнь сердца; злокачественные новообразования печени, пищевода, гортани, поджелудочной железы, молочной железы; нарушения репродуктивной функции: сексуальные дисфункции, ранняя менопауза, нарушения развития пледам выкидыши; неврологические: алкогольный абстинентный синдром, судороги и психические расстройства: изменения настроения, депрессия и тревога» По данным ВОЗ из всех смертей в мире, связанных с потреблением алкоголя, 41,6% приходятся на травмы и повреждения, 21,6% — злокачественные новообразования, 16,6% — цирроз печени, 14% —болезни сердечно-сосудистой системы (CCQ и диабет (СД), 6% — неврологические и психические расстройства, 0,1% — недоношенность и низкий вес ребенка при рождении [7]. Потребление алкоголя в опасных количествах является причиной семейных (конфликты, насилие, жестокое обращение с детьми), социальных (безработица) и правовых (насилие, убийства, дорожно-транспортные происшествия) проблем [8].

В РФ количество смертей, связанных с алкоголем, составляет от 10% до 14% всех смертей (20% у мужчин, 6% у женщин), и этот показатель самый высокий в мире |7|. Особенностью России является и то, что показатели смертности от причин, связанных с потреблением алкоголя, наибольшие в трудоспособном возрасте (20—60 лет), н их выряженные колебания наблюдаются в периоды политических и социально-экономических преобразований [9].

По данным ФГБУ ННЦ наркологии Минздрава России (доклад директора ФГБУ ННЦ наркологии, д. м.н., профессора Кошкиной Е. А., г. Светлогорск, 4 июля 2013г), число больных с патологией, обусловленной потреблением алкоголя, зарегистрированных в амбулаторных наркологических учреждениях в 2012г, составило 2515353 человек, что составляет 2% от всего населения в возрасте > 14 лет, из них — 1992836 с алкогольной зависимостью, 435617 человек с диагнозом «Употребление алкоголя с вредными последствиями» и 86900 человек — с алкогольными психозами. При этом 90% всех больных с алкогольной зависимостью приходится на возраст 20-59 лет. По данным экспертов ВОЗ, в России соматическими заболеваниями, связанными с потреблением алкоголя, могут страдать 12736722 человек в возрасте 15-65 лет (10695906 мужчин и 2040816 женщин), при пересчете на 100 тыс. населения этого возраста, среди мужчин этот показатель равен 19,134, среди женщин — 3,111 [7]

Показатели соматической заболеваемости, связанной с потреблением алкоголя, в России среди мужчин и женщин выше, чем такие показатели в Германии (мужчины — 6,646, женщины — 1,817) и Франции (мужчины — 6,931, женщины — 1,839) в 2,8 о 1,7 раза, соответственно.

С потреблением алкоголя связано 13,5% всех потерь здоровых лет жизни населения России, что в 2—3 раза выше таких потерь в экономически развитых странах Европейского региона, Японии и США 1101.

Таблица 1.
Потребление алкоголя на душу населения в год в разных странах Европы, США, Канаде и Австралии (возраст > 15 лет). WHO. Global Status Report on Alcohol and Health. 2011

Страна Учтенное потребление Неучтенное потребление Общее потребление
Ирландия 13,39 1,00 14,41
Франция 13,30 0,36 13,66
Австрия 12,60 0,64 13,24
Португалия 12,45 2,10 14,55
Германия 11,81 1,00 12,81
Англия 11,67 1,70 13,37
Дания 11,37 2,00 13,37
Россия 11,03 4,73 15,76
Швейцария 10,56 0,50 11,06
Испания 10,22 1,40 11,62
Австралия 9,89 0,13 10,02
Бельгия 9,77 1,00 10,77
Финляндия 9,72 2,80 12,52
Нидерланды 9,55 0,50 10,05
Греция 8,95 1,80 10,75
США 8,44 1,00 9,44
Италия 8,33 2,35 10,68
Канада 7,77 2,00 9,77
Швеция 6,70 3,60 10,30

Допустимые и опасные дозы потребления алкоголя

Для оценки потребления количества алкоголя используют алкогольную единицу (АЕ), средняя величина которой составляет 10 г или 12,7 мл чистого спирта (этанола) |11]. В пересчете на алкогольные напитки разной крепости, 1 АЕ может быть представлена как 30 ыл крепких (≥40% алкоголя) напитков: водка, виски, коньяки др.; 100 ml вина (13% алкоголя) или 230 ил пива (5% алкоголя). Результаты анализа проспективных исследований, проведенных за рубежом и в России (12—181, показали, что относительный риск (ОР) ОС, БСК, ЗН, цирроза печени, хронического панкреатита, травм и несчастных случаев становится >1,0 при ежедневном потреблении алкоголя взрослыми мужчинами — ≥2 АЕ и женщинами ≥ 1 АЕ по сравнению с теин, кто не употребляет алкоголь [11].

Авторы работы предложили разделить дозы ежедневного приема алкоголя на низкие (низкий риск), которые не приводят к риску смерти (величина ОР 1,5. При этом было рекомендовано считать, что низкие дозы ежедневного потребления алкоголя лежат у мужчин в пределах Постоянное ежедневное или разовое употребление опасных для здоровья количеств алкоголя приводит к хронической или острой интоксикации, обусловленной токсическим воздействием алкоголя на структуру и функцию центральной нервной системы (ЦНС). Такое состояние человека как клинический синдром представлено в МКБ-10, класса V психических расстройств и расстройств поведения, подкласса F10 психических и поведенческих расстройств, вызванных употребление» алкоголя [20].

Особенности потребления алкоголя в РФ

Согласно последним данным «Глобальный доклад ВОЗ о положении в области алкоголя и здоровья», общее потребление алкоголя о год на душу населения в возрасте ≥ 15 лет в России составляет 15,7 л чистого этанола (11 л учтенного алкоголя и 4,7 л неучтенного), и это самый высокий показатель среди экономически развитых стран Европы, США, Канады и Австралии (таблица 1) [6]. Однако если сравнивать показатели по потреблению учтенного алкоголя (литров в год на душу населения ≥ 15 лет), то в Ирландии этот показатель выше, чем в России— 13,4. По уровню неучтенного алкоголя — 4,7 л в год на душу населения ≥ 15 лет Россия лидирует среди перечисленных ранее стран. Из всех представленных стран, среди алкогольных напитков, употребляемых в год на душу населения >15 лет, больше всех употребляют: крепкие напитки в России (7 л), вино во Франции (8 л) и пиво в Ирландии (7 л) (таблица 2).

Таблица 2.
Потребление пива» вина и крепких алкогольных напитков на душу населения в год в разных странах Европы, США, Канаде и Австралии (возрасти 15 лет). WHO. Global Status Report on Alcohol and Health. 2011

Страна Пиво Вино Крепкие спиртные напитки Другое
Россия 3,65 0,10 6,88 0,34
Португалия 3,75 6,65 1,27 0,51
Ирландия 7,04 2,75 2,51 1,09
Франция 2,31 8,14 2,62 0,17
Англия 4,93 3,53 2,41 0,67
Дания 5,06 4,43 1,78 0,00
Нидерланды 4,72 3,26 1,56 0,00
Австрия 6,70 4,10 1,60 0,40
Германия 6,22 3,15 2,30 0,00
Финляндия 4,59 2,24 2,82 0,31
Испания 4,52 3,59 1,31 0,61
Швейцария 3,10 5,10 1,80 0,10
Бельгия 5,49 3,55 0,62 0,03
Греция 2,20 4,51 2,38 0,13
Италия 1,73 6,38 0,42 0,00
Швеция 2,60 2,90 1,10 0,00
Австралия 4,56 3,12 1,16 1,02
Канада 4,10 1,50 2,10 0,00
США 4,47 1,36 2,65 0,00

В России 63% населения предпочитают крепкие напитки, 33% — пиво и 1% —вино, во Франции 62% населения предпочитают вино, 20% — крепкие напилен и 17% — пиво, В Ирландии 33% предпочитают пиво, 20% — крепкие напитки и 27% — вино [21]. По данным интернет-опроса (исследование компании SOC1S «Изучение потенциальных потребителей SELINCRO (NALMEFENE) в 2012г, в котором приняли участие 5 тыс. человек в возрасте 25—65 лет, 60% мужчин, проживающих в Москве, Санкт-Петербурге, Ростове- на-Дону, Волгограде, Краснодаре, Тольятти, Самаре, Екатеринбурге, Новосибирске, 32,9% населения этой возрастной группы употребляют ≥ 6 АЕ но время одного мероприятия (события) ежемесячно и чаще. 10,3% населения не могут остановиться (прекратить) пить алкоголь после того, как начали, и столько же человек нуждаются в алкоголе утром (после мероприятия) [24]. По данным этого же опроса, во время одного события 38,7% участников опроса употребляют ≥ 5 АЕ, 48,3% 1-4 АЕ, 13% -не употребляют алкоголь.

Стратегии профилактики и снижения опасного потребления алкоголя

Стратегии профилактики и снижения опасного потребления алкоголя должны быть направлены на развитие и совершенствование законодательной и нормативно-правовой, информационно-просветительской баз, лечебно-реабилитационных мероприятий. Уже известно, что только просвещение населения малоэффективно, нужны многосторонние законодательные, нормативно-правовые акты и механизмы их исполнения, ранние диагностические и эффективные лечебно-реабилитационные вмешательства.

Основные мероприятия в сфере законодательства и нормативно-правового регулирования должны включать:

Было показано, что после проведения соответствующих бесед врачами, количество приемов алкоголя в течение недели у пациентов, обратившихся за помощью» снизилось с 13% до 34%, и такая ситуация сохранялась в течение 24 мес (22). Назначение лицам с алкогольной зависимостью препарата Селинкро (налмефена) — нового модулятора опиатной системы (антагониста опиатных рецепторов и частичного агониста каппа (k) рецепторов), приводит к снижению, как общего потребления алкоголя, так и числа дней опасного потребления алкоголя и улучшению фуекции печени [23].

Большую роль в просвещении населения может иметь информирование населения в СМИ о пагубном влиянии алкоголя на здоровье н мерах профилактики, а именно: постоянная социальная реклама, показанная в прайм-тайме для целевых трупп населения (женщин, молодежи, работающего населения).

Больным с только алкогольной зависимостью или в сочетают с другими заболеваниями необходимы длительная, эффективная» специализированная помощь и социальная реабилитация. Постоянный мониторинг потребления алкоголя такими больными в специализированных медицинских учреждениях и своевременное лечение сопутствующей патологии позволят снизитъ обусловленную алкоголем смертность.

В связи с тем, что потребление алкоголя в опасных для здоровья количествах наиболее распространенно в трудоспособной возрасте, особую роль играет ответственность работодателей в профилактике и снижении опасного потребления алкоголя среди работающего насел е н ил. Для этого работодатели могут (должны):

  • создавать условия и проводить мониторинг количественной и качественной характеристик потребляемого алкоголя работающим населением: опросы при приеме на работу, плановые медицинские осмотры, диспансеризация;
  • издавать административные и нормативно-правовые акты (предписания) о недопустимости осуществления производственных обязанностей в нетрезвом виде, использовать эффективные (материальные и административные) санкции за их неисполнение;
  • издавать административные и нормативно-правовые акты (предписания) о недопустимости продажи и распития алкогольных напитков на рабочих местах, территории производственных учреждений и в непосредственной (прилегающих территориях) близости (шаговая доступность), осуществлять сотрудничество с местными органами законодательной, исполнительной власти;
  • издавать административные и нормативно-правовые акты (предписания, указы) на поощрение работающих, ведущих здоровый образ жизни и имеющих минимальные пропажи на работа в связи с заболеваниями и состояниями, обусловленными потреблением алкоголя;
  • проводить мероприятия по просвещению работающего населения о влиянии потребления алкоголя на здоровье, рисках развития заболеваний и преждевременной смерти, правовых и социально-экономических последствиях (лекции специалистов, ученых, медицинских работников) через местные СМИ, брошюры, видеоролики;
  • организовывать производственные, массовые, безалкогольные, развлекательные мероприятия н отдых в санаториях, производственных местах досуга и отдыха;
  • выделять адекватное количество финансовых ресурсов на осуществление мероприятий по профилактике и снижению употребления алкоголя среди работающих.
  • повысить трудоспособность и творческий потенциал;
  • совершенствовать производство; продлить здоровые годы жизни работающих;
  • сохрашать и увеличить численность трудоспособного населения;
  • увеличить внутренний валовой продукт и, тем самым, будет способствовать увеличению благосостояния всего населения.

Количество потребления алкоголя на душу взрослого населения в год в России самое высокое по сравнению с экономически развитыми странами Европы, США, Австралии, Канады. Среди алкогольных напитков, 63% населения страны предпочитает крепкие напитки. Примерно 40% населения трудоспособного возраста, 25—65 лет, потребляют алкоголь в опасных для здоровья количествах.

Одной из приоритетных задач Государственной программы РФ «Развитие здравоохранения на период до 2020г» является «обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в т. ч. скорой специализированной, медицинской помощи. » [5]. В осуществлении такой приоритетной задачи может способствовать постановление Правительства РФ (№ 1237 (Д) от 31 декабря 2010г), в котором утверждаются «Правила предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на софинансирование расходных обязательств субъектов РФ, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения РФ, включая сокращение потребленияалкоголя и табака». Систематический обзор исследований, посвященных оценке влияния здорового образа жизни на ОС и смертность от коронарной болезни сердца (КБС) показал» что снижение ежедневного потребления алкоголя женщинами до 2 АЕ, а мужчинами до 3 АЕ, может привести к снижению ОС в популяции на 15%, а смертность больных КБС на 20% [24].

Литература

Источник: medi.ru

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Funkyshot.ru