Существуют 2 общепринятые стратегии лечения пациентов с симптомами мерцательной аритмии. Первая — восстановление и поддержание нормального синусового ритма сердца. Вторая — урежение частоты сокращений желудочков сердца, то есть мерцательная аритмия сохраняется, но становится не такой интенсивной (в пределах 80–100 ударов в минуту), и пациент ее не чувствует.
1. Camm A.J., Kirchhof P., Gregory Y.H. at al. ACC/AHA/ESC 2010 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation-executive summary // Eur. Heart J. – 2010. – Vol. 31. – P. 2369-2429.
Многочисленные клинические исследования показали, что стратегическая цель сохранения синусового ритма не обеспечивает преимуществ над подходом, предполагающим «невмешательство» в течение ФП за исключением попыток ограничения (контроля) частоты сокращений желудочков сердца. Более строгий контроль частоты сердечных сокращений также не давал дополнительного эффекта 1 .
Получается, что при грамотном лечении, диете и правильной физической тренировке с симптомами мерцательной аритмии можно жить долго и счастливо? Это почти так, если бы не высокий риск инсульта.
2. Hylek E.M., Go A.S., Chang Y., et al. Effect of intensity of oral anticoagulation on stroke severity and mortality in atrial fibrillation. N Engl J Med 2003; 349: 1019–1026.
Результаты исследований свидетельствуют о том, что только антитромботическая терапия (один из наиболее оптимальных методов разжижения крови) вызывает уменьшение смертности, связанной с мерцательной аритмией 2 .
Что пить для разжижения крови?
Для профилактики инсульта предусмотрены антикоагулянтные препараты, разжижающие кровь. Они показаны почти 90% больных с признаками мерцательной аритмии, вне зависимости от стадии заболевания 1 . Однако принимать антикоагулянты нужно с осторожностью: при неправильном применении они могут уменьшать свертываемость крови и провоцировать кровотечения. Терапия антикоагулянтами должна сопровождаться тщательным мониторингом свертывающей системы крови при помощи определения МНО. Это многих останавливает от длительного приема антикоагулянтов.
Рис. 1. Недостаточная частота назначения варфарина
В качестве дополнительной терапии, помимо лекарственных средств, на ранних этапах заболевания или при слабо выраженных симптомах по рекомендации врача можно применять лечение мерцательной аритмии народными средствами, что способствует разжижению крови и укрепляет сердце. В основном, народное лечение — это фитотерапия: отвар из ягод боярышника или калины, настой тысячелистника, отвар из семян укропа.
Так что нужно для разжижения крови?
«Результаты исследований продемонстрировали: при лечении мерцательной аритмии сердца только антитромботическая терапия вызывает уменьшение смертности 2 ».
Решение о целесообразности устранения мерцательной аритмии должен принимать лечащий врач. Во многом это зависит от формы аритмии, причины ее возникновения, заболевания, на фоне которого она возникла и от эффективности назначавшегося ранее медикаментозного лечения мерцательной аритмии.
Осторожно – тромбы! Какие продукты загущают кровь и делают тромбы
Рисунок 1. Варфарин снижает риск инсульта при мерцательной аритмии (на основе данных Hart и др., 2007)
Несмотря на то, что пароксизмальная форма мерцательной аритмии чаще всего проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней, ее, как правило, стремятся устранить при помощи антиаритмических препаратов.
Если пароксизмальная форма мерцательной аритмии длится более 2-х суток, перед ее устранением необходимо провести профилактику препаратами, снижающими свертываемость крови. Это необходимо для предупреждения возникновения тромбоэмболии в момент восстановления нормального синусового ритма или в первые часы после устранения аритмии.
При постоянной форме мерцательной аритмии лечащий врач может выбрать как тактику устранения мерцательной аритмии, так и тактику ее сохранения. В любом случае это может быть осуществлено только после длительного (в течение 3-4 недель) приема препаратов, снижающих свертываемость крови. Кроме того, эти препараты должны приниматься не менее 1 месяца после устранения постоянной формы мерцательной аритмии.
Источник: mnoportal.ru
Ограничивать ли употребление молочных продуктов? Фокус на сердечно-сосудистую смертность
На Европейском Конгрессе Кардиологов, прошедшем в августе 2018 года в Мюнхене, были представлены результаты исследования, определяющего влияние молочных продуктов на сердечно-сосудистую смертность.
В клинических рекомендациях нередко предлагается ограничить употребление молочных продуктов, особенно сыра и йогурта. Так, к примеру, 20-летнее проспективное наблюдение, проводимое в Швеции, показало, что высокое употребление молока ассоциировано с повышением риска смертности в 2 раза, включая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Дизайн исследования
Профессор Banach и коллеги изучили данные исследования National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES), включавшего 24 474 взрослых индивидуума.
Средний возраст включенных в анализ составил 47,6 лет, 51,4% составляли женщины.
Результаты
- Период наблюдения за индивидуумами составил 76,4 месяца. За это время произошли 3520 смертей, включая 827 онкологических смертей, 709 сердечных смертей и 228 смертей, ассоциированных с цереброваскулярными заболеваниями.
- Согласно данным анализа, употребление всех молочных продуктов было ассоциировано с 2% снижением риска смертности от всех причин (коэффициент рисков, 0,98, 95% CI, 0,95-0,99), при этом употребление сыра снижало риск на 8% (коэффициент рисков, 0,92, 95% CI 0,87-0,97). Отмечено, что цереброваскулярная смертность снижалась на 7% на фоне ежедневного употребления молока (коэффициент рисков, 0,93, 95% CI, 0,91-0,96).
- Продолжая свою работу, исследователи выполнили мета-анализ с включением 12 проспективных исследований (636 726 участников). По его результатам, употребление йогурта не приводило к снижению смертности (HR, 0,98, p=0,125).
Источник: European Society of Cardiology. Current advice to limit dairy intake should be reconsidered, research suggests. 28 August 2018.
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
109029, Россия, Москва, ул. Нижегородская, д. 32, стр. 4, эт. 2, оф. 255открыть схему проезда +7 (495) 730-20-26
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
Источник: internist.ru
Топ-10 продуктов, разжижающих кровь
Что такое кровь, и почему она должна сохранять нормальную вязкость? И какие продукты питания незаменимы для баланса крови?
Узнали у Бориса Александровича Никулина, врача клинической лабораторной диагностики СИТИЛАБ.
Перезвоните мне
Сроки выполнения анализов CITO
CITO – это значит, что результат будет выдан на следующий день:
(т.е. срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала, и результат будет выдан до 23:59 дня, следующего за днём взятия).
Сito-исследование доступно только для лабораторных регионов.
Спасибо! Ваша заявка принята!
Обращаем ваше внимание: оператор свяжется с Вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день.
Спасибо за обращение!
Представитель отдела франшизы свяжется с Вами в ближайшее время.
Ознакомьтесь с нашей презентацией.
Вы не можете оформить заявку.
Обращаем ваше внимание: Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с людьми, инфицированными COVID-19.
Пациентам
- Версия для слабовидящих
- Как узнать результаты анализа?
- Сроки выполнения анализов
- Анализы и цены
- Список МЦ на прием COVID-19
- Правила подготовки
- Запись к врачу
- Часто задаваемые вопросы
- Анализы на дому
- Положение о скидках
- Оставить отзыв
- Справка для ФНС
- Новости
- Статьи
- ОМС
- Оплата
О компании
- Нормативные документы
- Контроль качества
- Публикации в СМИ
- Видео о СИТИЛАБ
- Вакансии
- Контакты
- Наши партнеры
- Технологии
- Оборудование
- Политика конфиденциальности
- Благотворительность
- Регистрационные удостоверения
Корпоративным клиентам
- Франчайзинг
- Направительные бланки
- Лабораторная информационная система
- Научно-методические публикации
- Клинические исследования
- СИТИЛАБ online
Источник: citilab.ru