При приеме алкоголя развивается гипогликемия потому что

Гипогликемия после алкогольной интоксикации: симптомы - Веримед

Злоупотребление спиртным чревато различными осложнениями. Одним из наиболее серьезных считается резкое падение уровня сахара в крови. Гипогликемия после алкоголя может быть очень опасна для людей с сахарным диабетом. Стоит учитывать подобное влияние алкоголя на организм и соблюдать меру пития.

Причины

Диабетик всегда должен быть готов к вероятности приступа гипогликемии, если он не соблюдает рекомендации по употреблению спиртного . Разбираясь в вопросе о том, почему алкоголь вызывает гипогликемию, стоит подробнее узнать о функциях печени. Механизм уменьшения количества сахара в крови достаточно прост. Вопросами регулировки выброса глюкозы ведает печень.

При попадании в организм этилового спирта она все силы бросает на процесс расщепления вещества на безопасные составляющие, оставляя без внимания остальные сферы деятельности. Уменьшается производство желчи и ферментов, уровень глюкозы тоже приближается к предельно низким показателям — до трех единиц при норме не менее 4 ммоль/л. Наиболее опасен прием алкоголя на голодный желудок. Процессы в этом случае происходят очень быстро, можно просто не успеть принять меры для нормализации самочувствия. Результатом становится кома.

Гипогликемия (Низкий Сахар): симптомы и признаки гипогликемии. Гипогликемический синдром

Быстрые углеводы при легкой форме гипогликемии - Веримед

Классификация основывается на способности человека самостоятельно оказать себе помощь при падении глюкозы. При легкой форме достаточно принять углеводную пищу. При тяжелой этот способ не работает. Особенно высок риск развития алкогольной гипогликемии у людей, принимающих инсулин.

К этому добавляются ситуации, когда на фоне употребления большого количества спиртосодержащих напитков начинается рвота. В этом случае гликоген не успевает восстанавливаться до нормы. Такая же картина формируется при запойном алкоголизме . Только в этом варианте добавляется дефицит пищеварительных ферментов. Нарушается тонкий баланс, организм просто не справляется.

Симптомы алкогольной гипогликемии

Определить развитие расстройства можно по характерным признакам. Первыми появляются слабость, тошнота, чувство голода. Если вовремя не обратить внимание на эти тревожные сигналы (а в алкогольном опьянении трудно адекватно оценивать свое самочувствие), то нарушение развивается дальше. Оно сопровождается:

  • учащенным сердцебиением;
  • повышенным давлением;
  • тревогой;

Страх - Веримед

  • страхом;
  • в отдельных случаях — агрессией;
  • раздражительностью;
  • расширением зрачков.

В более тяжелом состоянии появляются повышенное потоотделение, дрожь в конечностях, спутанность сознания. Гипогликемия при алкогольной интоксикации становится причиной кислородного голодания клеток мозга, что немедленно отражается на способности к мышлению и адекватной оценке ситуации. Если у человека с сахарным диабетом замечены подобные симптомы, то нужно вызывать скорую помощь. Сам он, скорее всего, сделать этого не сможет.

Гипогликемия. Что это такое? Как избежать? Как купировать?

Кто находится в группе риска

В первую очередь, угроза нависает над больными диабетом, которые пренебрегают диетой и врачебными рекомендациями. При снижении глюкозы до 2,8 ммоль/л, а это считается критическим уровнем, появляются:

  • потеря во времени и пространстве;
  • головная боль, рассеянность;
  • отсутствие внимания;
  • снижение способности к аналитическому мышлению;
  • угнетение дыхания.

Головная боль - Веримед

При более тяжелом состоянии начинаются судорожные припадки, двоение в глазах, потеря сознания. Стоит учесть, что сахар обычно снижается через 6–24 часа после употребления, этот период считается временем повышенного риска . Если в компании есть человек с сахарным диабетом, которому требуется введение инсулина, то кто-то должен остаться трезвым и помочь рассчитать дозировку с поправкой на выпивку и закуску. Как вариант, можно всегда брать с собой «карточку диабетика» с краткой информацией о диагнозе и инструкцией на случай экстренной ситуации.

Также есть вероятность снижения сахара на фоне употребления алкоголя при кровоизлиянии в надпочечники, сепсисе, некоторых поражениях нервной системы. В любом случае, при резком ухудшении необходимо обращаться к врачу и, без вариантов, отказаться от спиртного.

Как помочь при гипогликемии

Для экстренного подъема сахара в крови достаточно съесть ложку меда или варенья, также быстро действуют 3–4 карамельные конфеты. У шоколада более длительный период усвоения. Можно выпить стакан сладкого фруктового сока. Обычно этого достаточно, чтобы состояние улучшилось через 10–15 минут.

Сладкий фруктовый сок - Веримед

Необходимо учесть, что быстрые углеводы всасываются еще во рту, но они так же скоротечно исчезают, поэтому следом обязательно нужно съесть кусочек хлеба, несколько долек фруктов. Эти меры допустимы при легкой форме гипогликемии. Если состояние стремительно ухудшается, то требуется быстро вызывать скорую помощь.

Пытаться накормить или напоить опасно. Это приведет к потере времени, а при неудачном стечении обстоятельств — к ухудшению. В период ожидания врача желательно измерить уровень сахара , это сэкономит время специалистам, а также подтвердит причину патологии, поскольку симптомы очень похожи на алкогольное опьянение или пищевое отравление. Следует подготовить документы, так как, скорее всего, придется госпитализировать пострадавшего.

Профилактика

У диабетика жизнь — не сахар, но можно перед праздником, где планируется присутствие спиртных напитков, предпринять несколько действий, чтобы обезопасить себя от экстренных ситуаций:

  • взять с собой «карточку диабетика»;
  • предупредить окружающих о своем состоянии;
  • проконтролировать уровень глюкозы до и после употребления алкоголя;

Профилактика - Веримед

Нужно учитывать, что у каждого свои нормы при употреблении алкоголя, но есть и общие закономерности. Так, для наступления комы достаточно 420 мл водки без закуски. Доза зависит от возраста и пола, здоровья и восприимчивости к этиловому спирту.

Гипогликемия и алкоголь взаимосвязаны. Необходимо помнить об этом и не увлекаться напитками, которые могут принести вред здоровью.

Литература:

  1. Смолянский Б. Л. Лечение сахарного диабета. — СПб.: Нева, 2004.
  2. Наточин Ю. В., Мухин Н. А. Введение в нефрологию. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
  3. Эндокринные комы и кризы: [монография] / В. С. Лукьянчиков. — Москва : Академический Проект, 2013.

Источник: verimed.ru

Алкогольная гипогликемия

Алкогольная гипоклемия - клиника ЛОРДМЕД

Употребление большого количества спиртного на голодный желудок или сразу после физических нагрузок может вызвать тяжелые последствия. Гипогликемия при алкогольной интоксикации — резкое снижение уровня сахара ниже пороговых значений: до 2,8 ммоль/л при наличии клинических проявлений или до 2,2 ммоль/л, независимо от их наличия. Клетки органов забирают моносахарид из кровяного русла и используют для своих энергетических нужд, поэтому настолько сильное снижение грозит серьезными проблемами в работе всех органов, а при отсутствии быстрой помощи угрожает жизни.

Причины алкогольной гипогликемии

Глюкоза- клиника ЛОРДМЕД

Глюкоза — это необходимый энергетический субстрат для всего тела, особенно — для головного мозга. Обычно поступление происходит экзогенным путем (через еду). В течение 2-3 часов после приема пищи ее уровень повышается: органы с помощью рецепторов узнают об этом и берут для работы. Когда уровень в кровотоке достигает минимально допустимого значения, начинается эндогенный путь выработки — распад гликогена на моносахариды и синтез из жирных и аминокислот (75% всего моносахарида, синтезируемого в организме). Из-за блокировки оставшихся 25% и возникает тяжелое состояние после неумеренного употребления алкоголя.

Этиловый спирт, содержащийся в горячительных напитках, усиливает растворимость жиров, повышая степень проникновения в клеточные мембраны. Из-за расширенных пор мембран моносахарид легко покидает кровь, понижая концентрацию. Возникающее чувство голода человек подавляет обильной едой, но, необеспеченные энергией, спиртовые калории изменяют реакцию гормона роста, нарушая скорость усвоения жиров. Поэтому чаще всего от алкогольной гипогликемии страдают алкоголики с недостаточностью питания, но иногда даже здоровые люди, принявшие алкоголь на голодный желудок, могут впасть в алкогольную кому.

Этанолсодержащие напитки вредны для всех органов, и наиболее губительны — для печени и сердечно-сосудистой системы, могут вызвать серьезные проблемы с уровнем сахара в крови. Это распространенная проблема среди населения из-за частого и бесконтрольного потребления спиртного, и тот самый вид патологии, который можно предупредить самостоятельно.

Классификация гипогликемической опасности основывается на возможности пациентом самому остановить патологические процессы. При легкой форме больной сам может помочь себе и восстановить утраченную работоспособность углеводной пищей, при тяжелой форме это сделать невозможно.

Почему алкоголь вызывает гипогликемию? Причина в нарушении работы ферментов печени. Преобразование этанола в ацетальдегид (а это один из этапов его расщепления), происходит с помощью специального фермента и нуклеотида НАД, который нужен и для образования моносахарида из различных неуглеводных соединений.

Запасы гликогена истощаются, а возможности производить энергию у организма — нет. Ночью, пока человек спит и не принимает пищу, единственный источник глюкозы — ее синтез в печени. Образуется безвыходная ситуация и, если весь вечер человек весело проводил время с выпивкой, наутро встает разбитым. Кроме похмелья, сопровождающегося головной болью и тошнотой, он испытывает неврологические нарушения из-за понижения концентрации глюкозы. Обычно это возникает при потреблении или значительных доз спиртного, или принятия его на голодный желудок.

Зависимость от инсулина- клиника ЛОРДМЕД

Для инсулинозависимых спиртосодержащие продукты — источник повышенной опасности, так как, усиливая действие инсулина и сахароснижающих препаратов, препятствует выработке глюкозы в печени.

Особенно опасно, когда крепкие напитки выпивают по ошибке дети, спутавшие бокал воды или сока со спиртным: они могут даже впасть в кому.Смертность от таких ошибок достигает 30%, поэтому очень важно при застолье следить за маленькими детьми. Для сравнения, у взрослых это может закончиться летальностью в 10% случаев, но это тоже очень высокий процент.

Симптомы

Состояние, вызванное приемом спиртных напитков, не считается заболеванием, это болезненный синдром, сигнал, который подает организм при расстройствах работы многих органов, в том числе — центральной нервной системы. Негативное действие этанола нарушает обмен веществ, заставляет работать печень в режиме аврала, разрушительно влияет на все органы. Пострадавшему, у которого случилось падение сахара вдали от медицинских учреждений, нужна быстрая помощь, поэтому важно знать признаки острого недостатка важного моносахарида. Для подтверждения диагноза проводится биохимия крови в лабораторных условиях.

Гипогликемия после алкоголя имеет две физиологические причины:

  • активация симпатоадреналовой системы в попытке поднять уровень сахара;
  • дефицит моносахаридов в мозговых клетках, следовательно, нехватка энергии, что практически равно кислородному голоданию.

Наблюдается обильное потоотделение, бледность кожных покровов, покалывание пальцев рук и ног, учащенное сердцебиение, мышечные тремор и слабость — все это подтверждает возбуждение симпатоадреналовой системы.

Отделы ЦНС поражаются в определенной последовательности, что объясняет выраженность различных симптомов. В первую очередь, страдает кора, как сама уязвимая структура, далее — подкорковые структуры, мозжечок и продолговатый мозг. В нем находятся дыхательный и сердечно-сосудистые центры, поэтому нарушение его функции заканчивается смертельным исходом.

Можно выделить определенную классификацию поражения центральной нервной системы по стадиям:

Аритмия - клиника ЛОРДМЕД

  • Корковая. Характеризуется голодом и раздражительностью.
  • Подкорковая(1). Для нее характерны вегетативные реакции: головная боль, потливость, тремор конечностей.
  • Подкорковая(2). Здесь уже преобладают реакции с нарушением сознания: неадекватность, парестезии (субъективные ощущения нарушения чувствительности в виде покалывания, «мурашек» и др.), снижение концентрации внимания, трудности речи.
  • Поражение верхних отделов продолговатого мозга вызывает гипертонус мышц и судороги, нижних отделов — отек, дыхание Чейна-Стокса, аритмию.

Если в такой ситуации ничего не предпринимать, все может закончиться плачевно. Продолжительная гипогликемия может привести к перераспределению жидкости в организме и вызвать отек головного мозга. Это очень опасно, ведь не всегда повышенная задержка жидкости тканями обратима, высока вероятность летального исхода.

Частые периоды глюкозного голодания приводят к изменению личности и интеллекта. Это еще один из факторов развития алкогольной энцефалопатии. Такие симптомы очень похожи на различные неврологические проблемы, и их легко перепутать, но есть отличие — положительное влияние сладкой пищи.

При содержании сахара ниже 2,2 ммоль/л возникает гипогликемическая кома, которая может сопровождаться потерей сознания и отсутствием рефлексов. При этом ослабляется мышечный тонус, управляющий активностью языка, поэтому больной ощущает трудности с глотанием, кашлем: ему сложно откашливать слюну и рвоту, которые могут попасть в трахею. В тяжелых случаях угнетается дыхание, снижается вентиляция легких.

Важно! Кома после принятия алкоголя может наступить не только у сильно пьющих людей: нередко смертельному риску подвергаются люди, которые попробовали спиртное впервые.

Что делать в домашних условиях?

Варенье - клиника ЛОРДМЕД

Единственный способ оказать помощь и предотвратить тяжелые последствия — поднять уровень глюкозы. Это можно сделать и дома, и в стационаре, в зависимости от тяжести гипогликемических признаков. При легкой форме человек может справиться самостоятельно, если способен есть сам.

Экстренные мероприятия в домашних условиях:

  • съесть 4 кубика или 4 чайных ложки рафинада;
  • 1-2 столовых ложек меда или варенья;
  • выпить стакан сладкого сока, газированного напитка с сахаром.

Если вышеперечисленные способы оказали нужное действие, и состояние нормализовалось, остается только справиться с похмельем. В день после вечеринки выпить 1,5-2 л чистой воды, съесть нетяжелую, но богатую белком пищу.

Если простые способы не помогают, и плохое самочувствие остается, то единственно правильным решением будет вызов скорой медицинской помощи.

Стационарное лечение при коме

При поступлении в стационар врач введет пациенту внутривенно 40-100 мл 40% раствора глюкозы. Если это не помогает, то введение повторяют. Больной находится под пристальным наблюдением врачей, поэтому любые реакции организма будут вовремя замечены, и пациент легче выберется из опасной ситуации.

Капельница - клиника ЛОРДМЕД

Для предотвращения дальнейшего всасывания этанола проводят промывание желудка с последующим введением физраствора с глюкозой, инсулином, содой и витаминами группы «В» и «С». Важная роль витамина «С» — блокировка процесса расщепления этанола в ацетальдегид — «главного отравителя» спиртовых метаболитов. Чтобы слюна не затекала в трахею, делают инъекцию атропина, а для поддержания сердечной деятельности — кофеина.

Мнение эксперта! Для развития комы достаточно 420 г водки. Однако, это усредненное значение, которое может сильно отличаться для каждого конкретного человека. Опасная доза зависит от возраста и пола, здоровья и индивидуальных особенностей, например, плохой восприимчивости и непереносимости алкоголя.

При превышении концентрации этанола в крови свыше 5 г/л наиболее вероятен риск летального исхода.

Литература:

  1. Смолянский Б. Л. Лечение сахарного диабета. — СПб.: Нева, 2004. — 382 с.
  2. Наточин Ю. В., Мухин Н. А. Введение в нефрологию. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 149 с.
  3. Свистов А. С. Обрезан А. Г. Основные классификации и дифференциальная диагностика внутренних болезней: учебное пособие для слушателей 3-6 курсов, ординаторов и интернов ВМедА, студентов медицинских ВУЗов: Военно-мед. акад. им. С. М. Кирова. — СПб.: ВМедА, 2006. — 147 с.

Источник: lordmed.ru

Гипогликемия

Гипогликемия – это состояние, характеризуемое пониженной концентрацией глюкозы в крови. Известно, что стойкое повышение концентрации глюкозы в крови является признаком сахарного диабета. Однако недостаток глюкозы (состояние гипогликемии) не менее опасен. Почему? Об этом пойдет речь в данной статье.

Глюкоза служит основным энергетическим субстратом в нашем организме. Основной ее источник – углеводы пищи. Глюкоза поступает в кровь из тонкого кишечника в процессе пищеварения. Избыток глюкозы выводится из организма с мочой. Считается, что более половины всей глюкозы, поступившей в организм, потребляет головной мозг, причем глюкоза является основным источником энергии для центральной нервной системы.

Именно поэтому в случае гипогликемии развивается энергетическое голодание головного мозга, и появляются такие симптомы, как слабость, повышенная утомляемость, головокружение, а в тяжелых случаях –потеря сознания и судороги.

гипогликемия и гипергликемия.jpg

Регуляция углеводного обмена осуществляется под контролем нервной и эндокринной систем. На клеточном уровне этот процесс осуществляется с участием гормонов. Так, инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, снижает концентрацию глюкозы в крови, а такие гормоны, как адреналин, глюкагон, кортизол, гормоны щитовидной железы, наоборот, повышают.

Критическое снижение уровня глюкозы в крови – это опасное состояние для организма, т. к. головной мозг перестает получать достаточное количество энергии. В такой ситуации незамедлительно активируются надпочечники и выбрасывают в кровь большое количество адреналина. Именно этот гормон способствует повышению уровня глюкозы за счет расщепления гликогена в печени.

Однако действие адреналина связано с рядом побочных эффектов, среди которых стоит отметить беспокойство, повышенную потливость, бледность, мышечную дрожь, учащенное сердцебиение. По мере снижения реакции возникает чувство голода.

Эти состояния также характерны для гипогликемии.
Принято считать критически низкой концентрацию глюкозы в крови 2,2-2,8 ммоль/л.
Разновидности гипогликемического синдрома

Гипогликемия – это не заболевание, а состояние, характерное для многих заболеваний. Степень гипогликемии может варьировать в широких пределах, и именно она будет определять порядок оказания первой помощи больному и необходимость экстренной врачебной помощи.

В зависимости от выраженности симптомов гипогликемия подразделяется на следующие виды:

  • легкая гипогликемия – состояние, при котором человек может оказать себе первую помощь и восполнить недостаток глюкозы в крови;
  • гипогликемия средней степени тяжести – состояние, при котором человек не может самостоятельно оказать себе помощь, и требуется помощь других людей;
  • тяжелая гипогликемия – гипогликемическая кома, самая тяжелая стадия гипогликемического синдрома, которая сопровождается потерей сознания и требует срочной врачебной помощи.

Причины развития гипогликемии

Наиболее часто гипогликемия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом и получающих инсулин или другие препараты, снижающие концентрацию глюкозы.

Чрезмерное снижение уровня данного показателя происходит из-за несоответствия дозы препарата и исходной концентрации глюкозы в крови на момент приема лекарства. Когда же это происходит? Например, если после приема назначенной дозы сахароснижающего препарата пациент съел меньше углеводсодержащих продуктов, чем требуется, или перенапрягся физически. Зачастую гипогликемия возникает у больных сахарным диабетом при употреблении алкогольных напитков. Чтобы предупредить развитие гипогликемии, врачи рекомендуют пациентам с сахарным диабетом поддерживать уровень глюкозы в крови не ниже 4 ммоль/л.

Состояние гипогликемии может развиться и у здорового человека в случае голодания, сильного эмоционального стресса, длительной физической или умственной нагрузки без восполнения запасов глюкозы.

Гипогликемия может возникнуть после приема алкоголя, особенно натощак или сразу после интенсивной физической нагрузки. Также развитие этого состояния возможно спустя некоторое время после приема избыточного количества сладкого: в ответ на резкое повышение концентрации глюкозы в крови происходит выработка слишком большого количества инсулина поджелудочной железой, что приводит к резкому падению уровня глюкозы и развитию гипогликемического состояния.

Перечень заболеваний, вызывающих гипогликемию, поистине велик.

  • Сахарный диабет в случае передозировки сахароснижающих средств.
  • Заболевания кишечника и поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением переваривания и всасывания углеводов: инфекционный энтерит, выраженная пищевая аллергия, хронический панкреатит.
  • Эндокринные заболевания: недостаточность выработки соматотропного гормона гипофизом, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, недостаточность выработки глюкагона, врожденный гиперинсулинизм, опухоли, продуцирующие инсулин (инсулиномы).
  • Заболевания почек, при которых нарушается обратный захват глюкозы из мочи в кровь (почечная глюкозурия).
  • Заболевания печени: цирроз, хронический гепатит, жировая болезнь печени.
  • Тяжелое течение инфекционных заболеваний, при которых энергия, источником которой служит глюкоза, расходуется на борьбу с возбудителем инфекции.
  • Наследственные заболевания, в основе которых лежит нарушение обмена углеводов: гликогенозы, агликогенозы, недостаточность ферментов фруктозо-1,6-дифосфатазы, глюкозо-6-фосфатазы и др.

К каким врачам обращаться?

Если вы впервые столкнулись с проблемой гипогликемии, то вам, безусловно, стоит обратиться к терапевту . Именно этот врач после подробного опроса, тщательного и всестороннего осмотра сможет диагностировать или, как минимум, предположить причину развития гипогликемии и направит на дополнительные лабораторно-инструментальные обследования и консультацию к врачам-специалистам, например, эндокринологу , гастроэнтерологу , нефрологу. В случае, если вы уже наблюдаетесь у этих врачей, например, по поводу сахарного диабета или хронического панкреатита, можно напрямую обратиться к лечащему врачу с возникшей проблемой.

Диагностика и обследование

Диагностика гипогликемии не вызывает трудностей. Значительно сложнее разобраться в истинной причине данного состояния. Для этого проводят широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований:

  • определение концентрации глюкозы в крови и суточный мониторинг уровня глюкозы;

№ 16 Глюкоза и метаболиты углеводного обмена

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм.

Источник: www.invitro.ru

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Funkyshot.ru