Сколько длится психологическая зависимость от алкоголя

Синдром зависимости от алкоголя – многофакторное, склонное к прогрессированию заболевание, в основе которого лежит патологическое влечение к спиртным напиткам. Часто употребляют синонимы:

• А-зависимость;
• хронический алкоголизм;
• этилизм.

Как правило, заболевание развивается медленно на фоне систематического злоупотребления. При длительном течении формируется абстинентный синдром (отмены). Хроническая интоксикация становится причиной стойких соматических и психоневрологических нарушений, социальной деградации.

Особенности

Течение заболевания зависит от конкретного клинического случая. Возможны такие варианты злоупотребления:

1. Бессистемное. Обычно отражает 1-ю стадию зависимости. Человек не контролирует распитие спиртного, что приводит к возрастанию суточных доз. Теряется контроль за процессом, возможно отсутствие защитных рефлексов (рвота, сонливость). Отказаться от желаемых напитков сложно, больные выпивают даже в рабочее время.
2. Систематическое. Ко второй стадии формируются порочные циклы злоупотребления, когда человек заранее планирует процесс. Нередко потребляемые дозы находятся в определенном диапазоне, обеспечивающем стабильный уровень опьянения. Зависимые продолжают выполнять повседневные обязанности, посещают работу.
3. Запой или систематическое пьянство (дипсомания) – периодический тип вредного употребления с продолжительной интоксикацией. Сменяется периодами нерегулярного приема в малых количествах или даже трезвости.
4. Ежедневное (3 стадия). Прогрессирующее повреждение тканей приводит к снижению толерантности к спиртам и их метаболитам. Больному достаточно небольшой дозы, чтобы опьянеть. На передний план выходят симптомы полиорганной недостаточности.

Не всегда вредное употребление алкоголя можно соотнести с конкретной формой пристрастия. История болезни каждого человека имеет свои особенности, что учитывают при постановке диагноза. Психофизические нарушения могут возникать даже на первых стадиях.

Отказ от алкоголя. Симптомы отвыкания в долгосрочной трезвости. Накрывает

Признаки

Патологическое влечение рано или поздно меняет уклад жизни людей. Заподозрить алкоголизм (но не поставить диагноз!) можно по таким признакам:

• регулярное распитие спиртного;
• увеличение толерантности (устойчивость к действию или снижение чувствительности);
• психическая тяга к напиткам;
• потеря памяти после эпизода алкоголизации или на его пике;
• отсутствие критики к своему состоянию, отрицание проблемы;
• возможность и желанность (!) массивного распития;
• возрастающая потребность в алкогольных напитках, которые выступают средством борьбы со стрессом, неприятностями, переживаниями;
• эпизоды злоупотребления вытесняют из жизни хобби, времяпрепровождение с семьей;
• человек игнорирует рабочие обязанности из-за желания выпить желаемую дозу напитка;
• девиантное поведение, нарушающее общественные нормы;
• алкоголь используют, чтобы облегчить похмелье (постинтоксикационный синдром);
• меняется личность человека, обычно в отрицательную сторону – агрессия, склонность к насилию, совершение противоправных действий;
• потеря профессионально-трудовых навыков и, соответственно, рабочего места;
• отчисление из учебного заведения;
• самоизоляция от общества, членов семьи;
• ухудшение внешнего вида – неопрятность, плохой запах от тела, внешние признаки хронической интоксикации (отеки, бордово-синюшное лицо, кожа с желтушным оттенком, шаткая походка, дрожащие руки, невыразительная мимика, кровоподтеки и другие).

Больные могут годами скрывать патологическое пристрастие, сохраняя привычный жизненный уклад. В таких случаях проблему могут заподозрить родственники по косвенным признакам – частые задержки после работы, обнаружение пустых бутылок в личных вещах, необъяснимый дефицит в семейном бюджете.

Алкоголизм, психологические причины алкогольной зависимости

Диагностика

Несмотря на кажущуюся простоту выявления алкоголизма, диагностика сложна. Заключение имеет право делать только психиатр-нарколог после подробного обследования, включающего:

1. Сбор жалоб, анамнеза (истории) жизни и заболевания.
2. Общеклиническое обследование: осмотр, пальпация, аускультация внутренних органов. Проводится для выявления физических последствий влияния этанола на ткани.
3. Анализ психоэмоционального состояния, динамика изменений в годах.
4. Лабораторные биомаркеры в соответствии с нормативными протоколами, включая печеночные пробы (билирубин и его фракции, активность ферментов ГГТ, АЛТ, АСТ), общеклинические анализы крови и мочи, измерение содержания этанола в сыворотке. Другие – по показанию.
5. Инструментальная диагностика – выбор методов зависит от признаков физического вреда, связанного с алкоголизмом.
6. Консультации врачей смежного профиля, исходя из конкретной ситуации.

Критерии диагноза установлены Международной Классификацией Болезней 10-го пересмотра, включенные в действующие клинические рекомендации Минздрава РФ. Код по МКБ-10 — F10.2 и его подрубрики. Первично заподозрить пагубное употребление алкоголя можно самостоятельно, пройдя тест AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) на сайте ВОЗ.

При появлении толерантности, похмельного и/или абстинентного синдрома (F10.3) критерии несколько меняются. Однако общие принципы исследований находятся в рамках МКБ-10 и федеральных протоколов. В зависимости от наличия осложнений диагноз может претерпевать изменения, что отразится на лечении.

Источник: edelweissrehab.ru

Ремиссия алкоголиков

Алкоголизм — тяжелое заболевание. Медицине известны многие способы его терапии, но ни один из них не является гарантией, что пьющего вылечат навсегда от пристрастия к «алкодурману». Часто стоит задача: добиться, чтобы алкоголик не злоупотреблял спиртным как можно дольше. «Сухие» (без пития) промежутки называются ремиссией при алкогольной зависимости. Что она собой представляет? Как добиться, чтобы продолжить ее?

Общие сведения

Ремиссия — это такой период в жизни выпивающего, в течение которого:

• он не употребляет спиртосодержащие напитки;
• нарушения, вызванные ими, ликвидируются полностью или частично;
• функции органов, которые пострадали от «зеленого змия», восстанавливаются.

При этом потенциальная склонность человека к злоупотреблению «алкозельем» сохраняется. Он в любой момент способен сорваться. Иными словами, алкогольная болезнь «спит», но может «проснуться».

Многие не умеют справляться с алкогольной зависимостью, поскольку при отказе от «алкозелья» возникает синдром отмены (абстиненция, «ломка»). Почему такое происходит? Этиловый спирт, который входит в состав всех алкогольных напитков, по своим характеристикам похож на нейромедиаторы серотонин, дофамин и норадреналин. Их еще называют «гормонами счастья», потому что они отвечают за биохимические реакции в нейронах, лежащие в основе приятных ощущений. Такими же свойствами обладает и этанол — поэтому при его приеме наблюдаются:

• эйфория;
• улучшение настроения;
• расслабление;
• абстрагирование от проблем и так далее.

Но имеется еще одна закономерность. При регулярном поступлении этанола организм воспринимает это как сигнал, что природные серотонин, дофамин и норадреналин можно уже не синтезировать. Поскольку страждущий находится в физиологической зависимости от них (потому что постоянно нуждается в положительных эмоциях), уменьшение их количества ему приходится компенсировать приемом «алкозелья». Если его перестать употреблять, организм расценивает это как нарушение — возникает синдром отмены. Его проявлениями являются:

• раздражительность;
• агрессивность;
• головные боли;
• тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей;
• тахикардия (учащение сердцебиения);
• тошнота;
• рвота и другие.

Обратите внимание: Ремиссия при алкогольной зависимости наступает тогда, когда удается купировать синдром отмены. Организм не «бунтует», физиологической потребности в алкоголе нет.

Когда устанавливается период воздержания от алкоголя

Лечение алкогольной зависимости — это только помощь извне, благодаря которой индивидуум справляется с зависимостью от водки, вина, коньяка и других видов «горячительного». На самом деле, как бы ни звучало неожиданно, терапия не является определяющим фактором того, что прекращают пить (навсегда либо временно) — это просто «костыль», вспомогательный метод. Главный фактор избавления от пристрастия к «алкодурману» — желание пьющего. Мотивы, на фоне которых оно возникает, очень разные — часто нестандартные и даже неожиданные. Обычно они бывают:

• социальные;
• медицинские;
• личные.

Человек по своей сути социален, на него во многом влияют близкие — родные, друзья, знакомые, сотрудники. Он видит пример окружения — успешного, довольного жизнью, вкушающего ее прелести, путешествующего и так далее — и у него возникает твердое намерение прекратить жалкое существование горького пропойцы и начать жить, как живут окружающие. Многие алкоголики благодаря именно социальному фактору в какой-то момент будто пробуждаются и начинают исправлять ситуацию с зависимостью. Но такое возможно, если пристрастие к «алкодурману» не критичное — на третьей стадии алкоголизма, когда наступает деградация, жизненная мотивация обычно бессильная, ремиссия при алкогольной зависимости не формируется.

Инстинкт самосохранения — пожалуй, самый сильный из всех, которые присущи человеку. В открытом доступе имеется достаточно информации про то, что алкоголь действует на здоровье самым неблагоприятным способом. Но она лучше всего воспринимается, если пьющий сам заболевает из-за пагубного влияния спиртосодержащих напитков. Особенно доходчиво «объясняют» тяжелые заболевания, из-за которых пьющий может оказаться на грани жизни и смерти:

• инсульт — нарушение мозгового кровообращения;
• инфаркт миокарда — омертвение его фрагмента, возникшее из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы;
• желудочно-кишечное кровотечение на фоне язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — формирования одного или нескольких глубоких дефектов в стенке этих органов;
• цирроз печени — замещение рабочей ткани соединительной и так далее.

Страх заболеть, при этом оказаться прикованным к постели либо и вовсе умереть, часто становится причиной, по которой алкоголики прекращают пить хотя бы временно . В этом случае длительность ремиссии во многом зависит от общего состояния. Нередко те, кому стало лучше после лечения патологий, возникших на фоне алкоголизма, начинают снова пить.

Что касается личных причин установления ремиссии, то они могут быть очень разными — в зависимости от жизненной ситуации. Играет роль страх какой-то потери — алкоголик понимает, что если он не перестанет злоупотреблять спиртосодержащими напитками, то:

• его уволят с работы;
• от него уйдет жена;
• с ним прекратят общаться дети и тому подобное.

Выделен ряд факторов, способствующих наступлению стойкой ремиссии. Это:

• волевые качества, которые всегда присутствовали у человека в силу особенностей его характера;
• вера в положительный исход лечения;
• молодой возраст;
• понимание своего состояния, критическое отношение к происходящему.

Играют роль интеллектуальные и культурные задатки человека. Люди с высоким уровнем развития, образованные и начитанные, легче справляются с алкогольной проблемой. Собственно, она могла возникнуть у них в силу каких-то сложных обстоятельств, но такие индивидуумы сами по себе не склонны тратить жизнь на непотребства в виде алкоголизма.

Большое значение имеет поддержка близких. Играет роль их терпение, искреннее понимание того, что человек пристрастился к спиртному по каким-то значимым причинам. Есть и другой важный нюанс — необходимо прекратить общение с теми, кто продолжает злоупотреблять спиртными напитками, не желая что-то менять в своей жизни. Такие отношения следует заканчивать, даже если они перед этим длились долгое время. В алкогольную зависимость могут завлечь и близкие люди — в любом случае потребуется сделать выбор, чтобы не было малейшего толчка к срыву.

Ремиссия будет более длительной, если:

• ледащий врач грамотно подобрал методы лечения;
• пациент соблюдает все указания нарколога.

Следует помнить о влиянии факторов, которые спровоцировали развитие алкогольной зависимости . Их устранение также способствует стойкой ремиссии. Обычно это любые жизненные потрясения, которые переносятся тяжело — чтобы избавиться от их последствий в виде стресса, и начинают принимать алкогольные напитки.

Простой, в то же время действенный способ, как достичь длительной ремиссии от алкогольной зависимости — не позволить человеку акцентировать внимание, что в мире существует спиртное, и его можно принять, ведь оно вызывает приятные ощущения. Иными словами, стоит наполнить жизнь индивидуума, чтобы он ощутил, насколько она может быть прекрасной и насколько спиртное может испортить ее. В мире более чем достаточно способов для такого — это:

• путешествия и другие виды интересного досуга;
• профессиональный и карьерный рост;
• помощь нуждающимся;
• просвещение и так далее.

Выявлено положительное влияние физических нагрузок. Те, кто занимается физкультурой и спортом либо выполняет простую физическую работу, менее склонны к рецидивам алкогольной зависимости.

Разновидности

Ремиссия бывает:

• та, которая наблюдается в настоящее время;
• ранняя;
• частичная — определенная тяга к спиртным напиткам проявляется в каких-то условиях (например, при застолье);
• достигнутая благодаря невозможности принимать спиртное (в клинике, местах лишения свободы);
• инициированная тем, что проводилась терапия препаратами, снижающими влечение к алкоголю.

Любой из таких видов ремиссии — не показатель полного излечения от пристрастия к «алкодурману» . Риск того, что экс-алкоголик вернется к порочной практике злоупотребления спиртным, наблюдается всю жизнь. Но это не означает пессимистичный прогноз — даже при таком состоянии вещей многие благодаря правильным подходу счастливо проживают без «алкозелья» всю оставшуюся жизнь.

Этапы ремиссии при алкогольной ремиссии

Это:

• становление — длится до полугода, реже до года;
• неустойчивая ремиссия — может наблюдаться 1-2 года;
• стабильная — ее продолжительность составляет 3-5 лет.
• глубокая — индивидуум не принимает алкоголь 5 и больше лет.

Чем дольше воздержание, тем больше восстанавливаются структуры организма. Некоторые болезни, возникшие из-за злоупотребления «горячительным», вылечить не удается, но успехом считается отсутствие какой-либо симптоматики. Для этого потребуется неукоснительное выполнение рекомендаций смежных врачей. Так, после перенесенного инфаркта миокарда, возникшего на фоне алкогольной болезни, в сердечной мышце формируется рубец, из-за чего наблюдается ослабление функций органа. Но последствий удается избежать при правильной поддерживающей терапии, адекватной физической нагрузке, отсутствии психических потрясений и так далее.

Литература:

1. Петрунько Ольга Вячеславовна, Брюханова Елена Николаевна. Факторы формирования длительных ремиссий у больных алкогольной зависимостью. — Acta Biomedica Scientifica, том 2, №5, часть 2, 2017. — С. 125-132.
2. Сквира И. И. Клиническая структура ремиссии алкогольной зависимости. — Проблемы здоровья и экологии, 2019. — С. 17-24.
3. Сквира И. И. Микросоциальные факторы в генезе ранних рецидивов алкогольной болезни. — Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії, 2013.

Источник: lordmed.ru

Почему возникает зависимость к алкоголю

Употребление алкоголя — привычная реальность в нашем обществе. Еще совсем недавно, в советское время, было принято, что по праздникам можно выпить водочки, но обществом осуждались частые распития алкоголя. И контроль за этим был не только у общества, но и у государства.

Надо признать, что алкоголики несомненно были всегда, везде и во все времена. Но следует учесть, что подавляющее большинство людей, страдающих алкоголизмом, либо не признают это своей болезнью, либо об этом не догадываются. Но все знают либо по друзьям, либо по себе, что многие частенько грешат этим делом и выпивают в наше время не только по праздникам, но и чуть ли не каждый день, объясняя употребление алкоголя либо тем, что им нравится этот сорт вина, коньяка, пива, либо объясняя это трудной ситуацией сейчас, либо объясняя распитие алкогольных напитков пятницей и предстоящими выходными, мол все по пятницам пьют.

А если человек дома перед телевизором после работы выпивает бутылочку пивка — это «разговор просто ни о чем», это стало чуть ли не нормой нашего времени.

Объяснений по поводу распития спиртных напитков много, но, практически, никто не признается себе, что это злоупотребление алкоголем и уже возникшая алкогольная зависимость.

Признаки алкогольной зависимости

Фактически, сегодня мы повсеместно наблюдаем зависимых от алкоголя людей, которые не могут не пить. А ведь один из самых главных признаков алкоголизма состоит в том, что независимо от того, много человек пьет или мало, часто употребляет алкоголь или редко, но он не может этого не делать.

Что это значит, рассмотрим на примерах:

• сегодня праздник, а значит мне ничто не может помешать выпить сегодня немного водочки, вина, конька;
• сегодня у меня был тяжелый день, и чтобы расслабиться после работы, я должен выпить бутылочку пива независимо от обстоятельств, пожеланий жены, домашних дел на вечер;
• мне хочется выпить и никак мне от этого желания не избавиться;
• я всю неделю работал, неужели мне нельзя в пятницу выпить немножко спиртного для расслабления.

Если человек не может не выпить после работы бутылочку пива — это значит, что он страдает алкогольной зависимостью!

Многие верят довольно распространенному мифу о том, что если выпивать в меру и не часто, то это ничего страшного, все так делают и никто от этого алкоголиком не становится.

Варианты возникновения зависимости к алкоголю?

Но многие психологи утверждают, что зависимость к алкоголю закладывается еще с детских времен, с начала восприятия окружающего мира, семьи, окружения людей. Именно в детстве начинают закладываться психологические основы и отношение к появляющимся жизненным и бытовым трудностям. В юношеские годы и более зрелые годы эта психологическая зависимость может укрепляться. Но это не значит, что будем мы алкоголиками или не будем, предопределено с детство. Основы для зависимости могут как укрепляться, так и разрушаться — тут все зависит от нас, от наших действий, от контроля над собой, от наших мыслей.

Почему многие стараются выпить бутылочку пива после работы, после «тяжелого» трудового дня, после «стрессов» в жизни?

Они пытаются «убежать» от решения обычных жизненных вопросов, от, в принципе, обычного трудового дня, который, конечно, без трудностей, проходить то и не может. Они пытаются расслабиться фактически наркотиком (Всемирная Организация Здравоохранения отнесла алкоголь к веществам наркотического типа), не утруждая себя расслабляться более время-затратными или трудозатратными способами, которых человечество изобрело множество. Для них — выпил, через 10-20 минут уже пошло расслабление, улучшилось настроение, все вокруг повеселело, — это самый быстрый и простой путь каждый день после работы или на празднике улучшить свое настроение. Они не задумываются, что для этого они используют фактически признанное наркотиком вещество, алкоголь, от которого очень быстро возникают последствия этого использования — привыкание и зависимость к употреблению.

Если человек отработал целую неделю, не пил (завтра ж на работу, завтра надо на машине ехать и т.д.), а в пятницу немножко «оторвался», выпивая спиртное, то мало кто из окружающих его осудит — это так типично для нашего времени. А с точки зрения нарколога — это отсроченный алкоголизм, отсроченный до пятницы.

Если человек работал целую неделю, не пил (завтра же на работу, утром надо ехать на машине и т.д.), а в пятницу немножко «оторвался», выпивая спиртное, то мало кто из окружающих его осудит — такое поведение типично для нашего времени. А с точки зрения нарколога — это отсроченный алкоголизм, отсроченное употребление спиртного до пятницы.

Алкогольная зависимость — это биологическая или психологическая зависимость к употреблению алкоголя?

Возникновение алкогольной зависимости начинается с психологической тяги к алкоголю. Это может быть и потребность расслабиться после тяжелого трудового дня или рабочей недели, это попытка справиться с неприятностями в жизни с помощью алкоголя, желание улучшить настроение, добавить себе смелости, снять стресс.

Использование алкоголя в качестве «бытового наркотика» и спасительной «таблетки» от своих психологических трудностей и потребностей — это очень плохая идея, ведь привязанность к такому «спасению» возникает очень быстро и становится очень крепкой.

Поэтому первоочередная причина возникновения алкогольной зависимости — это психологическая причина. Уже на второй стадии заболевания по определению наркологов подключается физиологическая зависимость от употребления алкогольных напитков.

Стадии алкогольной зависимости

Алкоголизм традиционно делится на три три стадии.

Первая стадия алкоголизма

Стадия алкоголизма, при которой появляются первые признаки психологической привязанности к спиртному. В этот период появляются подъем настроения и предвкушение при мыслях о выпивке, повышается степень переносимости спиртного, способность ежедневного приема высоких доз.

Вторая стадия алкоголизма

В этот период кроме психологической зависимости от алкоголя появляется и физиологическая зависимость. Отсутствие критического отношения к своему состоянию не дает возможности страдающему алкогольной зависимостью правильно оценивать дозы выпиваемого спиртного, и они могут значительно превышать планируемые. После значительной выпивки организму начинает требоваться опохмеление, что что является признаком физической зависимости от потребления алкоголя. В этой стадии начинают приобретаться хронические заболевания, вызванные чрезмерным употреблением спиртного.

Третья стадия алкоголизма

Это стадия полной зависимости от алкоголя. В ней сохраняются и психологическая и физическая зависимость от потребления спиртных напитков. Частота принятия алкоголя увеличивается, делая его систематическим. Много времени больной проводит в запоях. Хронические заболевания множатся, могут образовываться необратимые изменения организма.

Происходит деградация личности, потеря социальной, личной и общественной жизни.

Источник: detox-med.ru