Металкогольные психозы – группа тяжелых осложнений, которые возникают в динамике 2-3 стадии синдрома зависимости. Нарушения могут носить как острый, так и затяжной (хронический) характер. Согласно данным ВОЗ, частота развития данного явления среди людей, длительно страдающих алкоголизмом, — около 10-35%.
Говоря об алкогольных психозах, мы имеем в виду психотические состояния, главным и обязательным фактором возникновения которых является многодневное злоупотребление алкоголем на протяжении ряда лет. Поэтому понятие «алкогольный психоз» не равнозначно понятию «психоз у больного алкоголизмом» (у больного алкоголизмом могут возникать эндогенные, органические и иные неалкогольные психозы).
Особую группу образуют экзогенные (алкогольные) психозы у больных эндогенными психическими заболеваниями (шизофрения и заболевания шизофренического спектра). Эта группа психотических состояний должна рассматриваться отдельно от психозов, возникающих при наличии изолированной алкогольной зависимости. Гофман Александр Генрихович, Орлова Мария Алексеевна, Меликсетян Анаит Сергеевна. Алкогольные психозы: клиника, классификация // Социальная и клиническая психиатрия. 2010. №1.
Причины
Ранее основной причиной изменений считалось прямое повреждающее действие этанола и его метаболитов на головной мозг, что отражено в названии «алкогольные психозы». Клинические исследования позволили выявить более сложную природу феномена.
ПОСТ АЛКОГОЛЬНЫЙ ПСИХОЗ. ИЛИ О ТОМ КАК Я ЧУТЬ СУМА НЕ СОШЕЛ.
Психоневрологические нарушения развиваются в тех ситуациях, когда вследствие длительной интоксикации поражаются внутренние органы. Сочетанная недостаточность их функций приводит к тотальному нарушению обмена веществ – метаболизма. Поэтому более правильно называть психозы металкогольными.
Ситуация отягощается сопутствующим поражением печени, отвечающей за детоксикацию и синтез многих белков. Энцефалопатия печеночного происхождения вторично усиливает когнитивно-мыслительную дисфункцию. К этому присоединяется гиповитаминоз (особенно группы В), электролитный дисбаланс, хронические заболевания.
Среди экзогенных (внешних) факторов риска значимы черепно-мозговые травмы, последствия драк на почве алкоголизма или ДТП. Сейчас также исследуется роль генетических предпосылок алкоголизма, осложненного психоневрологической симптоматикой.
Разновидности
Единого подхода к дифференциации алкогольных психозов не существует. Клиническая классификация, используемая в СНГ, включает такие виды:
- делирий;
- энцефалопатия;
- бредовая форма;
- галлюциноз;
- редкие типы.
Клиническое течение также отличается:
- транзиторное – однократно развившийся эпизод;
- рецидивирующее – повторяется 2 раза и более, в том числе после ремиссий;
- смешанное – рецидивирующее или транзиторное течение переходит в хроническую форму расстройства;
- непрерывное – периодически обостряющийся хронический психоз.
Нередко симптоматика перекликается (смешанный вариант) или осложнение протекает вовсе атипично. Структурно-сложные психозы дополняются тяжелыми неврологическими нарушениями, в том числе двигательными. По длительности они бывают острые, затяжные и хронические.
5 СЛУЧАЕВ ЖЕСТКОГО ПОХМЕЛЬЯ СНЯТЫЕ НА КАМЕРУ КАК БРОСИТЬ ПИТЬ АЛКОГОЛЬ УЖАСЫ ПОХМЕЛЬЯ
Симптомы
Клиника развивается в периоды усиленного потребления спиртного (запой). Не менее часто металкогольные признаки появляются через несколько дней после того, как больной перестает злоупотреблять. Нарушениям больше подвержены мужчины в возрасте около 40 лет. Высокий темп прогрессирования явлений наблюдается у людей, изначально имеющих возбудимо-неустойчивые черты характера.
Делирий
Делирий (он же «белая горячка») – клинический вариант наиболее распространённого металкогольного психоза, который имеет такие симптомы:
- ранние признаки (предшественники): беспокойство, неусидчивость, тревога, кошмары, пугливость, депрессия, бледность кожи, умеренное повышение температуры тела, потливость, учащенный пульс, артериальная гипертензия, дрожание конечностей, слабость мышц, нарушение координации движений;
- галлюцинаторное помрачение сознания;
- преобладают зрительные галлюцинации, иллюзии, сценоподобные фантазии;
- бред;
- эмоциональная изменчивость;
- страх;
- двигательная гипервозбудимость – ажитация;
- нарушение ориентировки во времени и месте;
- речь отрывиста, несвязна;
- внимание сверхотвлекаемо;
- сохраняется осознание собственной личности;
- поведение соответствует содержанию и эмоциональному окрасу галлюцинаций;
- без лечения проходит за 3-5 дня (может затягиваться до 7-10 дней), но больной представляет угрозу для себя и окружающих.
Первые эпизоды делириозного помрачения развиваются обычно не раньше 7-10-го года от существования синдрома зависимости. Симптомы манифестируют типично на 2-4 день абстиненции («ломка»), в вечернее или ночное время. Характерно временное исчезновение галлюцинаторного бреда – «светлые промежутки».
Получите помощь прямо сейчас
Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?
Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.
Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.
Энцефалопатия
Энцефалопатия клинически отражает повреждение мозговой ткани. Развивается на 2-3 стадии зависимости. Выделяют следующие формы:
- Острые и хронические, но резкого перехода между ними нет
- Гайе-Вернике – постепенно начинающаяся энцефалопатия с продолжительностью 2-3 месяца, часто в исходе делирия или у соматически ослабленных зависимых с множеством сопутствующих заболеваний. Психотический статус сочетается с признаками: полинейропатия, недержание мочи/кала, гипертонус мышц, светобоязнь, аритмии, лихорадка, состояние оглушённости, кома. Без лечения высокий риск летального исхода!
- Корсаковский психоз – присоединяются нарушения памяти. Пациенты вялые, не заинтересованы в окружающем, речь и внимание апатичны. Снижено или отсутствует запоминание текущих событий. Выражена ретроградная амнезия и замены воспоминаний.
- Псевдопаралич: деградация личности, выраженное слабоумие, потеря профессиональных навыков/знаний, тяжелые амнезии, патологическое суждение. Настроение беспечно, возможны идеи величия. Отсутствует осознание болезни и последствий (анозогнозия). Плохо поддается лечению, неуклонно прогрессирует.
При энцефалопатиях галлюцинаторно-бредовый синдром сочетается с признаками тяжелой дегенерации центральной нервной системы (ЦНС). Они часто протекают хронически с периодами обострений в весенне-летний период. Такие больные нуждаются в получении комбинированной терапии.
Бредовая форма
Отечественные исследователи выделяют следующие типы бредового психоза:
- Бред ревности (3% от всех металкогольных психозов). Развитию супружеской паранойи чаще подвержены мужчины после 40 лет. Патологически идеи наслаиваются, подкрепляются иллюзиями. Пациенты часто следят за своими партнерами, устраивают необоснованные ссоры вплоть до насильственно-криминального поведения.
- Острый и затяжной алкогольный параноид (бред преследования). Находясь в помраченном сознании, больные уверены в том, что их хотят ограбить или покалечить. Любые слова или жесты окружающих кажутся подозрительными. Это становится причиной импульсивного поведения: зависимый внезапно убегает, выпрыгивает из едущей машины, вызывает полицию.
Частота встречаемости данного клинического варианта 4,7%-9,5%. Основная доля пациентов – мужчины. Клинические проявления разнообразны, зависят от личностно-социальных особенностей.
Бредовые идеи крайне нелепы, сосредоточены на бытовых темах. Патологическая уверенность в изменах жены или ее неуважительном поведении приводит к грубости, часто – сексуальному насилию. Круг интересов ограничивается пребыванием в собственных заблуждениях.
Галлюциноз
При длительном злоупотреблении спиртными напитками (более 10-14 лет) также могут возникнуть осложнения с преобладанием только психотической клиники. Существуют такие клинические формы галлюцинозов:
- Острые (3 дня – 1 месяц). Возникает на высоте запоя или в структуре похмельного синдрома. Среди расстройств преобладают обширные слуховые галлюцинации обвинительного характера, сопровождающиеся бредом преследования. Вымышленные голоса могут кричать или ослабевать до шепота. Нередко подобный «хор» дразнит, оскорбляет или издевается над больным.
- Подострые или затяжные (1-6 месяцев). Клиническая картина похожа на острое течение, но с присоединением депрессии или бреда. При этом поведение более упорядочено. Зависимые относительно спокойно относятся к галлюцинозу.
- Хронические (6 месяцев — годы) с бредом или без него. «Голоса» становятся частью повседневной жизни человека. Содержание иллюзий соответствует содержанию галлюцинаций, с которыми зависимые быстро находят общий язык.
Несмотря на отсутствие критики к своему состоянию, сохраняется ясное осознание происходящего. Пациенты правильно ориентированы во времени и месте, но поведение отличается спутанностью или растерянностью. Галлюцинозы достаточно хорошо поддаются лечению.
Патологическое опьянение
Несколько реже психотические расстройства возникают непосредственно на пике приема спиртного, обычно в больших дозах. Такую форму помраченного сознания называют патологическим опьянением со следующей симптоматикой:
- резкое искажение восприятия;
- бредовые идеи;
- страх;
- тревожность;
- гнев;
- ярость;
- двигательное возбуждение;
- агрессия в отношении окружающих;
- дезориентация;
- иногда в порыве бреда человек сохраняет способность совершать сложные действия, например, вести автомобиль;
- разговор несвязный, чаще о собственных переживаниях;
- заканчивается так же резко, как и началось;
- симптомы часто переходят в глубокий сон;
- после пробуждения наблюдается амнезия, воспоминания о произошедшем смутные.
Когда двигательное возбуждение приобретает патологические черты, говорят об эпилептоидной форме опьянения. При преобладании расстройств сознания говорят об галлюцинаторно-параноидном варианте. Поведение больных агрессивно, часто отражает искаженное восприятие.
Изучение биопсихосоциальных особенностей больных алкогольными психозами показало, что таковыми значительно чаще других являются: наследственная отягощенность по алкоголизму, перенесенные черепно-мозговые травмы различной частоты и степени тяжести, вирусные гепатиты, воспитание по типу гипоопеки, противоречивое воспитание и гиперпротекция, а также патологические черты характера, достигающие степени выраженной акцентуации и психопатии. Среди последних наиболее часто встречались лица с неустойчивыми (46,9%) и астеническими (23,7%) чертами характера. У больных с истеро-возбудимыми и возбудимо-неустойчивыми чертами характера достоверно чаще наблюдался высокий темп прогредиентности заболевания.
Уваров И. А., Лекомцев В. Т. Биопсихосоциальные факторы риска развития алкогольных психозов // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2009. №5.
Редкие типы
Металкогольные психозы могут иметь настолько разнообразные проявления, что выделяют такие редкие формы состояний:
- С картиной пеллагры на фоне дефицита витамина РР (никотиновая кислота). Сочетается с воспалительным поражением кожи, желудочно-кишечного тракта.
- Атипичные острые галлюцинозы с онейроидом. Больные отмечают реализм фантазий эпического содержания: мировые катаклизмы, НЛО, межгалактические войны, божественное вмешательство.
- С явлениями обменной полиневропатии (бери-бери) вследствие недостаточности витамина В1 (тиамин) – астения, боли или неприятные ощущения в области конечностей, резкое потоотделение.
- С симптомами ретробульбарной алкогольной амблиопии – нарушение зрения, в том числе восприятия цветового спектра, сочетающиеся с параличами.
- Атипичные делирии: гипнагогический, люцидный, абортивный.
- Энцефалопатия, связанная со стенозом верхней полой вены, что свойственно при наличии цирроза печени. В легких случаях проявляется дрожанием рук, дурашливой эйфорией или раздражительностью. Острое помрачение приводит к коме и летальному исходу.
- Мозжечковая атрофия, обусловленная токсическим влиянием этанола. Психозы сопровождаются прогрессирующими неврологическими нарушениями: слабость мышц, гипотония, проблемы с равновесием, невозможность поддерживать позу или выполнять сложные действия.
- Энцефалопатия Маркиафавы-Бьянми вследствие повреждения мозолистого тела. Соответствует медленно развивающейся деградации.
- Центральный некроз моста головного мозга – апатический ступор, снижение реакции на раздражители, глазные симптомы, парезы, параличи.
- Транзиторное слабоумие.
- Смешанные типы.
Из-за многообразия клинических признаков психотические осложнения занимают разные позиции в международных классификаторах. По МКБ-10 они кодируются как F10.5x и F10.75, МКБ-11 — 6C40.6. Часто один пациент имеет несколько смежных диагнозов, не считая общесоматических.
Заболеваемость алкогольным галлюцинозом практически не зависит от стажа алкоголизма. Алкогольный бред ревности и Корсаковский психоз наблюдаются при стаже алкоголизма более 30 лет. Вероятность возникновения зависит от качества употребляемых напитков.
Она минимальна при злоупотреблении слабоалкогольными напитками и максимальна при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками. Алкогольные психозы при злоупотреблении суррогатами алкоголя имеют наиболее тяжелое течение. Алкогольные психозы на фоне употребления других психоактивных веществ развиваются в более молодом возрасте, имеют менее благоприятный прогноз.
Егоров А. Ю., Алексин Д. С., Петрова Н. Н. Особенности алкогольных психозов в психиатрической клинике // Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. 2012. №1.
Лечение острого психоза после запоя
Все пострадавшие с подозрением на металкогольные нарушения подлежат обязательной госпитализации в стационар. Строгие меры обусловлены риском оказания вреда себе (суицид) или окружающим. Опасность устраняется только после своевременного купирования всех симптомов.
Медикаментозное
Пациенты должны находиться под круглосуточным наблюдением персонала. Терапевтическая помощь заключается в таких мероприятиях:
- Неотложная детоксикация – быстрое выведение этанола и его метаболитов из тканей. Применяют методы форсированного диуреза, экстракорпоральное очищение крови (аппаратный гемодиализ, плазмаферез).
- Регидратация – борьба с обезвоживанием с помощью дезинтосикационных жидкостей.
- Инфузионная терапия – капельницы, содержащие растворы для ликвидации электролитного дисбаланса, гиповитаминоза, метаболических сдвигов.
- Нормализация функций дыхания, кровообращения.
- Профилактика или экстренное купирование острого повреждения почек/печени.
- Лечение сопутствующей патологии.
- Борьба с отеком легких, головного мозга.
- Двигательное возбуждение купируют бензодиазепиновыми транквилизаторами.
- Психотропные препараты – нейролептики, антидепрессанты.
- Повторные курсы поликомпонентной витаминотерапии.
Лечение дополняют ноотропными средствами, например, пирацетамом. Однако они показывают минимальную эффективность в составе комплексной терапии. Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести общего состояния.
Психотерапия
При хроническом течении осложнений пациентам подбирают индивидуальную программу психотерапевтической помощи. Персональные и групповые, семейные консультации способствуют поддержанию стабильного состояния. Проводимые мероприятия повышают эффективность фармацевтического лечения, замедляют прогрессирование общего заболевания.
Последствия
Возможны такие последствия психотических осложнений:
- более тяжелое, быстро прогрессирование синдрома зависимости;
- периоды ремиссий становятся короче;
- усиление органического повреждения головного мозга, что проявляется хронизацией энцефалопатии;
- снижение профессионально-трудовой квалификации;
- совершение антисоциальных поступков;
- агрессия и насильственные действия по отношению к близким, окружающим;
- стойкие нарушения памяти;
- получение больным травм, часто несовместимых с жизнью;
- потеря семьи;
- деградация личности со снижением когнитивно-мыслительных способностей;
- изоляция от общества;
- невозможность самообслуживания;
- становление причиной дорожно-транспортных происшествий, аварийных ситуаций на производстве;
- обострение других хронических заболеваний;
- летальный исход.
Металкогольные психозы могут быть единичными, повторными или вовсе не возникают даже при продолжающемся злоупотреблении. Течение каждого клинического случая индивидуально, поэтому прогноз зависит от конкретного больного.
Современные наркотики убивают быстрее, чем за 2 года
Наркотическая зависимость — опасное заболевание, которое практически невозможно побороть наедине с самим собой. Наши специалисты готовы прийти на помощь и справится с самыми запущенными стадиями болезни!
Источник: newday-rehabs.ru
Сойти с ума от алкоголя можно ли
Круглосуточно без выходных!
- + Вывод из запоя
- Капельница от похмелья на дому
- В стационаре
- Принудительно
- Капельница от запоя
- Экстренное вытрезвление
- Медсестра на дом
- + О клинике
- Сертификаты и лицензии
- Наше видео
- Наши врачи
- Фото клиники
- Наши проекты
- Вакансии
- Вопросы и ответы
Работаем
круглосуточно
г. Москва, ул. Таежная, 1
Московская обл., Одинцовский р-н, пос.Горки-10,1
г. Москва, Алтуфьевское шоссе, 28
ЗВОНИТЕ!
Бесплатная первичная консультация
Заказать обратный звонок
- О клинике
- Сертификаты и лицензии
- Наше видео
- Наши врачи
- Фото клиники
- Наши проекты
- Вакансии
- Вопросы и ответы
Источник: www.alcoclinic.ru
Алкогольный бред
Алкогольный бред — это результат длительного злоупотребления спиртосодержащими напитками, проявление металкогольного психоза. Он развивается у алкоголиков по причине тяжелой интоксикации организма этанолом во время запоя или сразу после прекращения затяжных пьянок, когда больной пытается «завязать».
Описываемая патология обычно сопровождает:
- делирий;
- бредовый психоз;
- галлюциноз;
- острое алкогольное отравление.
Рассмотрим особенности ее симптомов при каждом из этих состояний.
Начните лечение прямо сейчас!
Оставьте заявку на лечение и вы успеете спасти свое здоровье или близкого человека!
Делирий
Состояние, которое наркологи называют делирием, в народе больше известно, как «белая горячка». Для него характерны:
- спутанное сознание;
- слуховые и визуальные галлюцинации;
- агрессия;
- высокий уровень тревоги.
Алкозависимый ведет себя неадекватно, видит и слышит то, что не видят и не слышат окружающие, бредит. Если ему покажется, что есть угроза жизни, начинает нападать на людей, находящихся рядом.
Бредовые мысли при «белой горячке» возникают через несколько дней беспробудных пьянок или сразу после выхода алкоголика из состояния запоя. Родственники могут наблюдать, что зависимый неадекватен, его настроение слишком часто меняется. Он плохо спит или вообще не спит по ночам, просыпается от кошмарных сновидений. У него нарушен аппетит — может подолгу ничего не есть и не пить.
Вскоре он начинает неправильно воспринимать окружающие предметы. Галлюцинации постепенно приобретают сценоподобный характер. При этом больной представляет себя их непосредственным участником, играет в них «почетные» главные роли.
Пациент жалуется на то, что с ним общаются потусторонние силы, воображает, что его кто-то пытается убить. Все угрозы он переживает, как реальные. Так, если говорит, что его ударили в живот, то корчится на полу от боли в животе. Если уверяет окружающих, что его душат, то судорожно хватает воздух ртом, задыхается, синеет. Наблюдать такие «выступления» невыносимо для любящих родственников.
Чем ярче галлюцинации, тем хуже зависимый ориентируется в окружающем пространстве. Он понимает, как его зовут, где он находится, но не может ориентироваться во времени, отличить день от ночи. В самом начале нарушения возможно сохранение ясного мышления в утренние часы.
«Белая горячка» является очень опасным для физического и психического здоровья состоянием. На физическом уровне она характеризуется появлением:
- тахикардии;
- кожных высыпаний;
- кожного зуда;
- тремора верхних и нижних конечностей;
- эпилептических припадков;
- судорог;
- артериальной гипертонии;
- сбоев в работе сердца.
Важно, чтобы больному с делирием была оказана квалифицированная наркологическая помощь. Чем быстрее к нему приедет нарколог, тем лучше — промедление чревато опасными для жизни последствиями.
Хотите узнать все варианты стоимости услуг?
Свяжитесь с нашим специалистом:
Бредовые психозы
В самый разгар запоя или в дни тяжелого похмелья алкозависимые нередко сталкиваются с симптомами бредового психоза или острого параноида. Это состояние характеризуется проявлением алкогольного бреда. Наркологи ставят его по распространенности на третье место после делирия и галлюцинозов. Частота постановки диагноза алкозависимым, проходящим лечение в специализированном стационаре, — от 10 до 25%.
Долгое время бредовый психоз не считался самостоятельной патологий. Его рассматривали, как симптом. Но сегодня специалисты признали его тяжелым расстройством, требующим срочной госпитализации и продолжительной реабилитации.
Алкогольный бред, сопровождающий параноид, заявляет о себе следующим образом:
- Неприятное чувство внешней угрозы. Алкоголику постоянно кажется, что кто-то хочет причинить ему вред. Он не устает говорить об этом окружающим.
- Рассеянность, ухудшение характеристик внимания. Человек ведет себя странно, не может запоминать новую информацию и с трудом воспроизводит старую. Особенно яркими эти симптомы становятся к вечеру — тогда зависимый напоминает умственно отсталого.
- Импульсивность, отсутствие логики мыслей и поступков. Неожиданно для самого себя и людей, находящихся рядом, алкозависимый может на кого-нибудь напасть. В последующем он трактует свой поступок, как самозащиту, стремление победить опасного врага.
- Повышенная тревожность. Больной сильно переживает и нервничает. Он никому не доверяет. Его состояние ухудшается еще больше, если он принимает очередную дозу алкоголя.
- Бред ревности. Очень распространенный признак параноида. Замечено, что чаще с ним сталкиваются мужчины в возрасте старше сорока лет, у которых есть «вторая половинка». Они начинают сильно ревновать свою женщину, во всех встречных мужчинах видят ее любовников. Патология прогрессирует стремительно, поэтому очень скоро с человеком вообще невозможно общаться. Он верит, что супруга ему изменяет, и никто не может убедить его в обратном.
Ясно, что стандартного лечения алкоголизма при параноиде недостаточно. Пациент должен закодироваться и обязательно пройти курс психотерапии. Иначе те проблемы, которые он выдумал сам себе, останутся с ним даже после кодировки.
Консультация круглосуточно!
Мы знаем обо всех существующих эффективных методах избавления от зависимости!
Нарушение мышления при галлюцинозах
Под термином «галлюциноз» врачи подразумевают нарушение стабильности психики, сопровождающееся появлением бредовых идей, тревоги, слуховых галлюцинаций. Острая форма патологии впервые возникает в период абстинентного синдрома либо затяжного запоя. Алкоголик слышит несуществующие голоса, к которым относится, как к очень важным. Он может вообразить, что с ним общаются высшие силы, которым нужно обязательно подчиниться.
Такое мировосприятие становится толчком к совершению неадекватных и противоправных поступков. Больной способен напасть на невинного человека, так как посчитает, что высшие силы хотели наказать незнакомца. Поэтому находиться рядом с зависимым небезопасно.
Ситуация осложняется манией преследования. Зависимый становится тревожным, агрессивным, перевозбужденным. Позже двигательная расторможенность сменяется заторможенностью. При чем происходит это резко, неожиданно.
Находится в состоянии острого галлюциноза алкоголик от нескольких дней до одно месяца. Чем скорее родственники покажут его наркологу, тем быстрее врач сможет убрать негативную симптоматику.
Если патология перейдет в затяжную (подострую) форму, то опасные симптомы будут сохраняться до полугода. Но они станут более сглаженными. Единственное, на что будет жаловаться пациент, — галлюцинации, апатия, безразличие к происходящему вокруг, депрессивное настроение.
Хронический галлюциноз длится очень долго — несколько лет. Он развивается только в том случае, если алкозависимому не была оказана квалифицированная наркологическая и психологическая помощь. При этой форме сохраняются слуховые галлюцинации, но возникают они редко. Бредовые идеи могут отсутствовать вовсе.
Источник: verimed.ru