Стентирование сосудов сердца можно ли алкоголь

Часто спрашивают, как уберечь печень от многообразия лекарств, которые назначены пациенту после стентирования сосудов сердца.

Несколько слов о стентировании сосудов сердца

Стентирование сосудов сердца — это малоинвазивное оперативное лечение, при котором пациенту, страдающему ишемической болезнью сердца и атеросклерозом сосудов, вследствие чего происходит сужение сосудов, имплантируется стент. Стент — это металлическая спираль, которая расширяется в просвете сосуда, и поддерживает просвет сосуда свободным. Таким образом, улучшается коронарное кровообращение, сердце получает больше кислорода и при физической нагрузке не возникает уменьшение кровоснабжения сердца, устраняются приступы стенокардии, улучшается самочувствие.

После успешного стентирования коронарных сосудов существует несколько правил-советов пациентам.

Лечение после стентирования сосудов сердца

После проведения стентирования кардиологом всегда назначается большое количество лекарственных средств, направленных на профилактику тромбозов, лечение гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, атеросклероза. Разумно опасаться побочных действий различных препаратов и хотеть предупредить эти побочные реакции.

Алкоголь — вред для сердца и сосудов

Побочное действие лекарств – это непреднамеренный эффект, который может возникнуть при приёме даже адекватных доз препаратов с целью лечения и профилактики хронических заболеваний.

После стентирования коронарных артерий пациенты получают всю информацию о дальнейшем лечении хронических сердечно-сосудистых заболеваний, о возможных нежелательных побочных действиях препаратов, о необходимости контрольных лабораторных анализов и времени их проведения, о клинических проявлениях в состоянии пациента, на которые необходимо обратить внимание.

Учитывая разнообразие назначенных после стентирования сосудов сердца препаратов, необходимо говорить не только о защите печени, но и слизистой желудка, 12-перстной кишки. А также следует обратить внимание на лекарственные средства, которые назначаются как предупреждающие побочные действия основных кардиологических препаратов, но сами обладают нежелательным эффектом действия.

СТЕНТИРОВАНИЕ сосудов СЕРДЦА #shorts #стентирование #стент #операция

Факторы риска развития лекарственных осложнений

Наличие у пациента сопутствующих заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, любого заболевания печени и желчевыводящей системы.
Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Тромбоасс), могут вызвать образование эрозий, язв в желудке, осложненных желудочным кровотечением.
Наличие в желудке хеликобактер пилори повышает риск поражения слизистой желудка в 1.5 раза. А прием аспирина повышает риск образования эрозий и язв в желудке у лиц, инфицированных хеликобактерной инфекцией, повышая и риск желудочных кровотечений в 6 раз.

Препараты антисекреторного действия (Омепразол, Пантопразол), снижающие значительно секрецию желудочного сока, применяются для защиты слизистой оболочки желудка от побочных действий кардиологогических препаратов (Тромбоасс). Но при длительном приеме они могут вызывать нарушение процессов пищеварения в желудке, в том числе переваривание белковой пищи, проникновение в желудок инфекции, поступающей с пищей, изменять состав и качество микрофлоры кишечного тракта в связи с отсутствием бактерицидного действия желудочного сока, может развиться железодефицитная или В12-дефицитная анемия.

Факторы риска поражения печени

доза препарата, продолжительность лечения (статины, снижающие синтез холестерина в печени),
возраст более 60 лет,
одновременный прием более 6 препаратов,
алкоголь способствует поражению печени при низких дозах лекарств и увеличивает тяжесть поражения печени при любом хроническом её заболевании.

Контроль после стентирования сосудов сердца

Пациентам необходимо быть очень внимательным к своему самочувствию и при появлении даже небольших жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо информировать своего лечащего врача – кардиолога (терапевта) для своевременной диагностики появившихся жалоб, проведения лабораторных анализов, а при необходимости обследования желудка – эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), коррекции проводимого лечения.

Динамический лабораторный контроль состоит из следующих анализов:

клинический анализ крови,
исследование кала на скрытую кровь,
биохимическое исследование печеночных ферментов — АЛТ, АСТ, г-ГГТ, КФК (фермента мышечной системы).

Советы по уменьшению побочных явлений

Запивать все лекарства настоем семени льна. Он защищает слизистую желудочно-кишечного тракта, обволакивает её, снимает воспаление, является мягким послабляющим средством, но при этом не меняет фармакодинамики лекарств.
Приготовление настоя: семена льна смолотить в кофемолке, 2-3 чайные ложки залить 200 мл горячей воды (70-80 градусов), настоять с вечера до утра. Настой готов.
Прием настоя: запивать все лекарственные препараты, перед едой и после еды принимать настой семени льна по 1-2 глотку.

Цитопротекторы. В настоящее время существуют препараты, обладающие свойством восстанавливать слизистую желудка и кишечника и профилактизировать её поражение лекарственными средствами. Например Ребагит (аналог Гастростат). Но их назначение необходимо согласовать с кардиологом.

Таким образом, защита органов пищеварения от побочного действия лекарств состоит прежде всего:

во внимательном отношении к себе,
своевременном проведении исследований и посещении кардиолога,
соблюдении правильного пищевого режима, рекомендуемого при сердечно-сосудистых заболеваниях,
своевременного и предписанного режима приёма лекарственных средств,
физической активности.

Всё это снижает риск возникновения побочных действий лекарств, сохраняет здоровье и позволяет поддерживать хорошее качество жизни.

Источник: bredihina.ru

Стентирование сосудов — второй шанс на жизнь

Иллюстрация коронарного стентирования

Итак, вам или вашему близкому предстоит операция по стентированию сосудов сердца.

Можно только представить, как вам страшно! Страшно — потому что метод относительно новый. Однако он эффективно восстанавливает проходимость артерий, этот факт был доказан еще 30 лет назад. И все это время медицина не стояла на месте, а метод совершенствовался. Страшно решиться на вмешательство, потому что не очень понятно, что вам предстоит и как все пройдет.

Информации в интернете очень много, также много и историй пациентов, которые уже прошли лечение при помощи стентов. Сложно не утонуть в этом потоке и не накрутить себя, начитавшись негатива.

Человеку, далекому от медицины, непонятно, по каким критериям выбирать врача и больницу. Соглашаться ли на лечение по квоте и в каком медицинском центре? Стоит ли лечиться платно? А ведь на кону стоит многое — ни больше и ни меньше, чем жизнь! По статистике, около 1 млн. человек умирают в России от сердечно-сосудистых заболеваний, и эти смерти подчас можно было предотвратить.

Да, никто не даст вам никаких гарантий. Но стентирование — это ваш шанс на жизнь. И важно сделать правильные выводы — соблюдать рекомендации врача, изменить образ жизни, принимать лекарства столько, сколько скажет вам врач. Многие пациенты со стентами в сосудах живут полной и активной жизнью долгие годы после вмешательства.

Как проходит операция по стентированию сердца?

Это малоинвазивная операция, то есть грудную клетку не разрезают. Длится она 1,5-3 часа и проводится под местной анестезией.

Стент напоминает металлическую сеточку, каркас. Его в сложенном виде вводят в коронарную артерию по сосудам через лучевую артерию предплечья или через бедренную артерию в районе паха. К стенту прикреплен баллон. Когда стент достигает нужного сосуда, баллон надувают, стент раскрывается подобно зонтику, прижимает атеросклеротическую бляшку, и в результате кровоток восстанавливается.

Доктор в режиме реального времени контролирует процесс при помощи специальной рентген-установки на экране. Для лучшей визуализации пациенту вводят в кровь контрастное вещество. Затем дополнительные приспособления извлекают, место прокола обрабатывают. И через сутки пациента выписывают домой.

Преимущества чрескожного коронарного вмешательства

минимальная травматичность
не используется общий наркоз, пациент пребывает в сознании и может разговаривать с доктором и наблюдать за ходом операции
облегчение после вмешательства наступает сразу же, уходят боль в сердце и одышка
снижается риск необходимости проведения аортокоронарного шунтирования в будущем
низкий риск осложнений после вмешательства
короткий период восстановления

Показания к стентированию коронарных сосудов сердца

При каких состояниях врач назначит вам чрескожное коронарное вмешательство?

ишемическая болезнь сердца
атеросклероз сосудов
предынфарктное состояние
стенокардия
коарктация аорты (врожденный порок сердца)
постинфарктный кардиосклероз
риск сердечной недостаточности

Противопоказания к установке стента

Абсолютных противопоказаний к этому виду вмешательства нет.

Есть относительные противопоказания:

тяжелая почечная недостаточность
легочная недостаточность
нарушения свертываемости крови
аллергия на йод
острые инфекционные заболевания
инсульт
диффузный кардиосклероз
внутренние кровотечения

Риски операции стентирования сосудов

Как любое вмешательство, установка стента сопряжена с риском, что что-то пойдет не так. Процент смертности после манипуляции составляет по разным данным 0,1-3,7% по причине развития инфаркта миокарда и остановки сердца.

Также могут возникнуть следующие осложнения:

повреждение сосудистой стенки
занесение инфекции
неправильное помещение стента в артерию
образование гематомы в зоне пункции
кровотечение
нарушение сердечного ритма, аритмия (временное осложнение)
недостаточность почек из-за введения особого контрастного вещества в процессе

Существует риск повторного сужения сосудов — так называемый рестеноз стента.

В установленном стенте по прошествии времени может образоваться тромб, а значит возникает риск инфаркта. Именно для снижения такого риска врач прописывает медикаменты, которые необходимо принимать постоянно.

Какие виды стентов бывают?

Используют два основных типа стентов:

голометаллические, непокрытые
покрытые: на металлическую поверхность нанесены полимер и лекарственное вещество (сиролимус, биолимус и др.), которое снижает риск зарастания стента и образования тромбов. Такие стенты имеют больший срок службы. Покрытие может быть двусторонним (снаружи и изнутри).

Сплав, из которого изготовлены стенты, может быть разным: сталь, полимер PLLA, сплав кобальт-хром, сплав платины и хрома и др.

Также стенты отличаются друг от друга типом ячеек каркаса, длиной, диаметром, способом раскрытия (могут открываться самостоятельно и при помощи специального баллона на катетере).

Минусы стентов

Так как металлический каркас вдавливается в стенку сосуда, это нарушает естественные колебания стенки артерии из-за сокращений сердца.
Установленные ранее стенты могут помешать коронарному шунтированию. Здесь есть решение: биорастворимый стент, который исчезает в течение двух лет.

Сколько стоит стентирование сердца?

Вмешательство можно сделать по квоте или платно. Цена будет зависеть от количества и вида стентов, от необходимости в дополнительных обследованиях и составляет обычно от 65 до 200 тыс. руб.

Когда назначают стентирование, а когда — шунтирование сердца?

Цель обоих вмешательств — улучшить кровоток там, где артерии сужены в результате образования атеросклеротических бляшек.

При помощи шунтирования врач создает новый участок артерии в обход суженного места. Шунтом становится часть бедренной, лучевой или грудной вены. Операция проводится под общим наркозом. Назначают аортокоронарное шунтирование, если у пациента поражены все основные коронарные артерии, и бляшки находятся в разных местах.

А при стентировании в узкое место вставляется каркас (стент), артерия расширяется, и кровоток нормализуется. Вмешательство проводится под местной анестезией. Врач порекомендует этот метод, если поражены один-два сосуда (редко — три).

Как живут после коронарного вмешательства?

После вмешательства необходимо строго соблюдать рекомендации врача, принимать лекарства, чтобы держать под контролем болезнь, которая и привела к стенозу коронарных артерий. Минимум год следует принимать препараты, разжижающие кровь. Однако здесь все индивидуально: лечащий врач может назначить пожизненный прием лекарств по показаниям.

Часто приходится менять образ жизни — умеренно заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать принципы правильного питания, исключить продукты с высоким уровнем холестерина.

Как выбрать клинику и врача?

Если вам предстоит пройти стентирование коронарных сосудов сердца, вам необходимо выбрать хороший кардиологический центр и хирурга, которому вы сможете довериться. Хорошо, если такие операции в больнице поставлены на поток.

Портал RussianHospitals объединяет информацию о лучших государственных и частных кардиологических центрах из разных регионов России. Если вы хотите бесплатно получить конкретные предложения от ведущих клиник, заполните форму обращения. Чтобы ответы от клиник максимально соответствовали вашему запросу, не забудьте прикрепить к форме имеющиеся медицинские документы.

Что вы получите в ответ?

бесплатный расчет стоимости вмешательства без скрытых переплат и с учетом всех необходимых обследований
информацию о сроках и длительности лечения, о клинике и лечащем враче
данные по организации поездки в клинику, если вы находитесь в другом городе или стране (билеты, проживание, виза, перевод медицинских документов и т.д.)

Мы работаем с ведущими кардиологическими центрами и знаем, куда лучше обратиться за лечением стеноза. Чтобы бесплатно получить предложения от клиник России в течение считанных дней, заполните форму обращения в профиле клиники или врача, или напишите напрямую консультантам портала.

Фурсенко Ирина Анатольевна

Специалист широкого профиля по диагностике и лечению заболеваний сердечнососудистой системы, в том числе аритмии, атеросклероза, гипертонии, пороков сердца, сердечной недостаточности, тромбофлебита, тахикардии и т.д. Стаж 17 лет.

Источник: russianhospitals.ru

Баллонная ангиопластика и стентирование сонной артерии

Ангиопластика и стентирование внутренней сонной артерии (ВСА) – это вмешательство, благодаря которому восстанавливается кровоснабжение головного мозга. Выполняется для лечения, предотвращения и профилактики инсульта.

Сонные артерии – это основные артерии, снабжающие ваш мозг кровью. Они могут быть забиты жировыми отложениями (бляшками), которые замедляют или блокируют кровоток в головной мозг – состояние, известное как атеросклеротическое заболевание сонной артерии, которое может привести к инсульту.

Эндоваскулярное вмешательство по восстановлению полноценного кровотока по сонной артерии выполняется малоинвазивно под местной анестезией через маленький прокол в общей бедренной артерии (в паху) или в лучевой артерии (на запястье) и включает в себя заведение, позиционирование и имплантацию стента в месте сужения внутренней сонной артерии.

Для подобных вмешательств обязательно используется фильтр-ловушка (современное устройство для защиты головного мозга от тромбоэмболии). Затем ставится стент, который расширяет артерию изнутри и поддерживает ее открытой (это самораскрывающийся металлический каркас со специально разработанной закрытой ячейкой или двухслойные стенты, вобравшие в себя все плюсы предыдущих поколений).

Ангиопластика и стентирование внутренней сонной артерии являются аналогом открытой хирургической операции и в том числе могут использоваться когда традиционная каротидная хирургия (каротидная эндартерэктомия) невозможна или слишком рискована.

Показания к ангиопластики и стентированию внутренней сонной артерии

Ангиопластика и стентирование внутренней сонной артерии (ВСА) могут быть необходимой методикой для лечения острого ишемического инсульта или его профилактики, если:

У вас внутренняя сонная артерия сужена на 70% или более, особенно если у вас был инсульт (тогда сужение более 50%) или симптомы инсульта, и у вас недостаточно хорошее здоровье, чтобы перенести открытую операцию – например, если у вас тяжелое заболевание сердца или легких или после лучевой терапии;
У вас уже была каротидная эндартерэктомия, и вы испытываете новое сужение после операции (рестеноз)
Места сужения (стеноза) труднодоступны при эндартерэктомии

В некоторых случаях каротидная эндартерэктомия может быть лучшим выбором, чем ангиопластика и стентирование для удаления скоплений жировых отложений, закупоривающих артерию. Вы и ваш врач обсудите, какая процедура для вас наиболее безопасна.

Риски ангиопластики и стентирования

При любой медицинской процедуре могут возникнуть осложнения. Вот некоторые из возможных осложнений каротидной ангиопластики и стентирования:

Инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака или ТИА). Во время ангиопластики сгустки крови, которые могут образоваться на катетерах, могут вырваться и попасть в ваш мозг. Вы получите разжижители крови во время процедуры, чтобы уменьшить этот риск.Для подобных вмешательств используется специальный фильтр-ловушка, но риск связан с её установкой после прохождения катетером места сужения.
Новое сужение сонной артерии (рестеноз). Основным недостатком каротидной ангиопластики является вероятность того, что ваша артерия снова сузится в течение нескольких месяцев после процедуры. Специальные стенты с лекарственным покрытием были разработаны для снижения риска рестеноза.
Сгустки крови. Сгустки крови могут образовываться в стентах даже через несколько недель или месяцев после ангиопластики. Эти сгустки могут вызвать инсульт или смерть. Важно принимать аспирин, клопидогрель (плавикс) и другие лекарства точно так же, как это предписано, чтобы уменьшить вероятность образования сгустков в вашем стенте.
Кровотечение. У вас может быть кровотечение в месте введения. Обычно это просто приводит к образованию гематомы, но иногда возникает серьезное кровотечение и может потребоваться переливание крови или хирургические процедуры.

Подготовка к нехирургической процедуре

Перед плановым стентированием эндоваскулярный хирург изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Могут быть назначены:

Ультразвук. Для получения изображений с использованием звуковых волн суженной артерии и скорости притока крови к головному мозгу.
Компьютерная томография с контрастированием (МСКТ) или Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Эта диагностика дает высокодетализированные изображения кровеносных сосудов с помощью радиочастотных волн в магнитном поле или рентгеновских лучей с введением рентгеноконтрастного вещества.

Еда и лекарства

Вы получите инструкции о том, что вы можете есть или пить перед ангиопластикой и стентированием ВСА. Подготовка может отличаться, если вы уже находитесь в больнице до вмешательства.

Ночь перед вашей эндоваскулярной операцией:

Следуйте инструкциям вашего врача о корректировке приема ваших текущих лекарств. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием определенных лекарств перед ангиопластикой, особенно если вы принимаете определенные лекарства от диабета или препараты для разжижения крови.
Заранее организуйте перевозку домой. После ангиопластики обычно требуется нахождения в больнице, и вы не сможете самостоятельно направиться домой на следующий день из-за затяжного эффекта седативного средства.

Отличия от хирургического вмешательства

Ангиопластика и стентирование внутренней сонной артерии (ВСА) считается высокотехнологичным малоинвазивным эндоваскулярным вмешательством, проводится под местной анестезией.

На теле у вас не остается никаких рубцов на шее, за исключением очень маленького надреза – около 2-3 мм (место пункции) в кровеносном сосуде в паху или на запястье.

Общая анестезия не нужна, все проводится по местной анестезией, поэтому вы не спите во время процедуры. Жидкости и лекарства вводятся через капельницу.

Перед процедурой

На каталке вас привезут в рентгенохирургическую операционную. Вы положите голову в комфортную чашеобразную область на операционном столе.
Ваши запястья и пах должен быть выбрит с двух сторон и подготовлен с антисептическим раствором.
Местный анестетик вводится в область места пункции для обезболивания.
Для контроля ЭКГ сердца подключат электроды к груди.

Во время процедуры

После того, как вы успокоитесь, ваш оперирующий врач-рентгенохирург делает прокол в артерии, обычно бедренной артерии в области паха. Ниже описаны ангиопластика и процедура стентирования.

Этапы установки стента

Специальный катетер с уникальным изгибом (трубка) заводится в артерию. Под рентгеновским контролем катетер с необходимыми инструментами и баллоном подводят к сужению сонной артерии. Вы не почувствуете, что катетер проходит через артерии, потому что внутренности артерий не имеют нервных окончаний. По этому катетеру заводится весь инструмент к суженному участку артерии.
Рентгеноконтрастное вещество (РКВ) вводится в сонную артерию через катетер. РКВ может вызвать временное ощущение тепла на одной стороне вашего лица. РКВ дает подробный обзор суженной артерии и кровотока к мозгу.
Раскрывают фильтр в артерии. Фильтр, называемый устройством защиты от эмболии, вставляется за пределы сужения, чтобы улавливать любые частицы, которые могут отколоться от суженного участка артерии (бляшка) во время процедуры.
Баллонный катетер на системе доставки позиционируется в месте суженияи надувается, чтобы расширить сосуд.
Небольшая металлическая сетчатая трубка (стент) может быть помещена во вновь открытый сосуд. Самораскрывающийся металлический каркас со специально разработанной закрытой ячейкой или двухслойные стенты, вобравшие в себя все плюсы предыдущих поколений. Расширенный стент обеспечивает поддержку, которая помогает предотвратить сужение артерии снова.
Фильтр, система доставки баллона и стента, сам катетер удаляются.

Когда процедура завершена, вы лежите неподвижно в одном положении, останавливается кровотечение в месте установки трубки. У вас, как правило, не будет швов, но на место маленького разреза накладывается повязка. Затем вас переводят в палату для восстановления.

После процедуры

Чтобы избежать кровотечения из места введения катетера, вам нужно относительно спокойно лежать в течение нескольких часов. Вы будете либо в зоне выздоровления, либо в своей больничной палате. После процедуры вам могут назначить УЗИ сонной артерии. Большинство людей выписываются из больницы в течение 24 часов после процедуры.

Место катетера может болеть и опухать в течение нескольких дней. Может быть небольшая гематома в области прокола. Вы можете принимать лекарства в рекомендуемой дозе, необходимой для снятия дискомфорта, назначенные врачом.

Возможно, вам придется избегать активной деятельности и поднятия тяжестей в течение недели после процедуры.

Результаты ангиопластики сонной артерии и стентирования

Для большинства людей ангиопластика сонных артерий и стентирование восстанавливают кровоток через ранее заблокированную артерию и снижают риск инсульта.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если ваши признаки и симптомы вернутся, такие как проблемы при ходьбе или речи, онемение на одной стороне вашего тела или другие симптомы, сходные с теми, которые были у вас до процедуры.

Ангиопластика сонной артерии и стентирование подходят не всем. Ваш врач поможет определить, перевешивают ли преимущества потенциальные риски.

Поскольку каротидная ангиопластика новее традиционной каротидной хирургии, долгосрочные результаты все еще находятся в стадии изучения. Поговорите со своим врачом о том, каких результатов вы можете ожидать и какие виды последующего наблюдения необходимы после вашей процедуры.

Изменения в образе жизни, которые помогут вам сохранить хороший результат:

Придерживайтесь правильного режима труда и отдыха
Рациональное питание
Регулярно делайте физические упражнения
Поддерживайте здоровый вес
Не курите
Контролируйте другие состояния, такие как диабет и высокое кровяное давление
Понизьте уровень холестерина и триглицеридов

Источник: gkb81.ru