Таблетки ибупрофен и алкоголь совместимость отзывы

Товары из категории — Болеутоляющие и жаропонижающие средства

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

+1 шт. Оформить заказ

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

+1 шт. Оформить заказ

Natur Produkt [Натур Продукт]

ИБУПРОФЕН. Инструкция по применению, показания, аналоги

+1 шт. Оформить заказ

+1 шт. Оформить заказ

+1 шт. Оформить заказ

+1 шт. Оформить заказ

+1 шт. Оформить заказ

Natur Produkt [Натур Продукт]

+1 шт. Оформить заказ
Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 20

Немного фактов

Ибупрофен — препарат антифлогистического, анальгезирующего и антипиретического действия из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Входит в перечень важнейших лекарственных средств ВОЗ. Избирательно блокирует циклооксигеназу обоих типов, что приводит к уменьшению синтеза медиаторов воспаления. Применяется в медицинской практике в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Ингибитор простагландинов применяется для симптоматического лечения нескольких групп заболеваний:

• K08.0 — патологические изменения опорного аппарата зубов (зубная боль);
• M05 — хроническое воспаление мелких суставов (серопозитивный артрит);
• M07 — вторичное поражение суставов на фоне псориатического артрита и энтеропатии;
• M08 — подростковый идиопатический артрит;
• M10 — патология суставов, вызванная отложение в хрящевой ткани уратов;
• M15 — дистрофическое поражение суставных хрящей;
• M42 — дегенеративно-дистрофические изменения в суставах позвоночного столба;
• M45 — болезнь Бехтерева;
• M46 — дистрофические изменения в позвоночнике воспалительного характера;
• M54.1 — патологии периферических нервов, спровоцированные компрессией спинномозговых корешков;
• M65 — патологии костно-мышечного аппарата;
• M70 — воспаление мягких тканей, вызванное физическим перенапряжением;
• M79.2 — болевые ощущения в мышцах, спровоцированные гипертонусом мышечных волокон;
• N70 — боли при воспалении фаллопиевых труб и яичников;
• N94.4 — болезненность живота, спровоцированная спазмами мышц при менструациях;
• R50 — лихорадочное состояние неясной этиологии;
• R51 — сильные головные боли.

Форма выпуска и биохимический состав

Медпрепарат производится в форме суспензий и таблеток для приема внутрь, а также гелей и мазей для наружного применения. Таблетки являются наиболее распространенной формой выпуска лекарства. В их состав входят следующие активные и неактивные компоненты:

• ибупрофен (100 мл или 200 мг);
• поливинилпирролидон;
• пищевая добавка Е551;
• гидроксипропилдикрахмалфосфат;
• эмульгатор Е572.

Таблетки упакованы в блистерные пластины по 5 или по 10 штук. В картонной пачке содержится 20 или 50 таблеток вместе с инструкцией по применению противовоспалительного средства.

Фармакологические свойства

Ненаркотический анальгетик угнетает выработку циклооксигеназы, вследствие чего уменьшается продукция арахидоновой кислоты и простагландинов. Снижение концентрации медиаторов воспаления сопровождается нормализацией процессов терморегуляции, уменьшением выраженности болей и воспаления в хрящевых и мягких тканях.

Применение лекарства при ортопедических заболеваниях приводит к устранению болевого синдрома, припухлости пораженных суставов и скованности в движениях. Компоненты НПВС практически не влияют на факторы свертывания крови, но отчасти угнетают агрегацию тромбоцитов. Это может сопровождаться увеличением периода тромбообразования.

Анальгезирующая активность ярче всего проявляется при болях, вызванных воспалительными процессами. В течение 15-20 минут после приема таблеток уменьшается выраженность болевого синдрома и симптомов воспаления, что приводит к стабилизации температуры тела.

Показания к применению

В медицинской практике Ибупрофен используется в рамках паллиативной терапии лихорадочных состояний, дегенеративных патологий опорно-двигательной системы и болевого синдрома. Показаниями к назначению НПВС считаются:

• псориатический артрит;
• послеоперационные боли;
• воспаление бронхов;
• протеинурия;
• болезнь Персонейджа-Тернера;
• радикулит;
• невралгическая амиотрофия;
• тендинит;
• подагрический артрит;
• остеохондроз;
• ишиас;
• артралгия;
• лихорадка при ОРЗ;
• зубная боль;
• тендовагинит;
• нейротический синдром;
• оссалгия;
• ювенильный артрит;
• обострение подагры;
• миалгия;
• проктит;
• головные боли.

Рекомендовано применение таблеток при менструальном синдроме, воспалении органов репродуктивной системы и мигрени. НПВС часто используется в комплексном лечении болезни Бехтерева, панникулита и аднексита.

Дозировочный режим

Таблетки предназначены для приема внутрь после еды. Предельная суточная доза Ибупрофена составляет 2400 мг. Режим дозирования зависит от выраженности болевого синдрома и особенностей течения болезни:

• болезнь Бехтерева — не более 600 мг трижды в день;
• ревматоидный артрит — 35-40 мг на 1 кг массы тела в день;
• остеоартрит — 400-500 мг трижды в день;
• растяжение связок — 600 мг дважды в день;
• ушибы и травмы мягких тканей — 500-600 мг 2-3 раза день;
• умеренная выраженность болей при артралгии — 400 мг трижды в день.

При использовании мазей и гелей дозу определяют индивидуально, в зависимости от болезни и степени выраженности болевого синдрома. Втирать препарат следует непосредственно в места локализации боли не менее 2 раз в сутки.

Особые указания

Таблетки Ибупрофен не используются в терапии пациентов, не достигших 6-летнего возраста. При наличии серьезных показаний НПВС назначается только лечащим врачом под его ответственность. Ограничения обусловлены высокой вероятностью возникновения системных аллергических реакций, включая ангионевротический отек и анафилактический шок.

В процессе лечения необходимо постоянно контролировать функции органов детоксикации. В случае возникновения признаков гастропатии пациенту назначается эзофагогастродуоденоскопия, а также биохимический анализ на определения уровня гемоглобина в крови. При умеренном нарушении функций почек и печени рекомендуется уменьшить дозу Ибупрофена.

Взаимодействие с медикаментами

Не следует сочетать Ибупрофен с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и диуретиками из-за возможного развития тяжелых гепатотоксических реакций. НПВС снижает терапевтическую активность вазодилататоров и урикозурических средств. Метаболиты ненаркотического анальгетика могут усиливать действие эстрогенов, фибринолитиков, антикоагулянтов и глюкокортикостероидов.

Гестация и лактация

Применение ненаркотических анальгетиков в период гестации повышает вероятность развития патологий репродуктивной системы у новорожденных. В частности у мальчиков достаточно часто диагностируют крипторхизм. Согласно результатам исследований, прием НПВС во время беременности увеличивает риск рождения ребенка с патологиями в 16-20 раз.

Компоненты препарата не экскретируются с молоком и не влияют на секреторную функцию молочных желез. Поэтому при назначении анальгетика в период лактации грудное вскармливание не отменяют.

Совместимость с алкоголем

Употребление алкоголя при приеме НПВС противопоказано по причине повышения вероятности развития гепатотоксических эффектов.

Передозировка

Однократный прием 2500 мг препарата приводит к появлению следующих симптомов передозировки:

• заторможенность;
• шум в ушах;
• брадикардия;
• метаболический ацидоз;
• нарушение дыхания;
• головные боли;
• утомляемость;
• почечная недостаточность;
• снижение АД.

Симптоматическое лечение предполагает промывание желудка, прием щелочных растворов и проведение форсированного диуреза.

Побочные эффекты

Зачастую Ибупрофен нормально переносится больными, но в единичных случаях может вызывать следующие побочные реакции:

• головокружение;
• абдоминальные боли;
• метеоризмы;
• изжога;
• снижение слуха;
• сердечная недостаточность;
• крапивная лихорадка;
• агранулоцитоз.

Иногда пациенты жалуются на бронхоспазмы, нарушение зрения, усиленное потоотделение и головные боли.

Противопоказания

Ненаркотический анальгетик не назначается при:

• язвенной болезни;
• болезни Крона;
• бронхиальной астме;
• амблиопии;
• нарушении кроветворения;
• печеночном циррозе;
• гемофилии;
• снижении слуха;
• язвенном колите.

С осторожностью нужно принимать таблетки при нарушении клубочковой фильтрации, воспалении почечной лоханки и нарушенном мочеиспускании.

Аналоги

Заменить Ибупрофен можно несколькими препаратами из группы ненаркотических анальгетиков:

• Нурофен;
• Бруфен;
• Маркофен;
• Никомед;
• Мотрин;
• Адвил;
• Бонифен;
• Ибусан;
• Реумафен.

Условия продажи и хранения

Лекарство отпускается в аптеках без рецепта. Таблетки, суспензия и гель хранятся в недоступном для маленьких детей и проветриваемом месте в течение 24 месяцев с момента производства.

Цены на Ибупрофен в Москве

Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 20 руб.

Сертификаты и лицензии

• 
• 
• 
• 
• 
• 

Список литературы

1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
3. Справочник лекарственных препаратов Видаль

Источник: wer.ru

10 мифов о медикаментозном аборте

Я врач акушер-гинеколог, и часто сталкиваюсь на приеме с проблемой того, что женщины, которые приходят ко мне на процедуру медикаментозного прерывания беременности запуганы и имеют необоснованные страхи. Девушки черпают информацию на форумах, беседуют с подругами, читают статьи, которые зачастую написаны людьми не имеющих медицинское образование. В итоге решив прервать беременность приходят на прием к гинекологу и просят сделать процедуру вакуумного аборта. Большая часть моего приема в таких случаях и занимает рассеивание мифов

В статье ниже попробую дать подробное описание каждой из фобий с профессиональной точки зрения.

МИФ 1 Медикаментозный аборт не эффективный, потом все равно всем делают чистку! НЕТ.

Прерывание беременности таблетками на сегодняшний день признан наиболее эффективным и безопасным способом по данным ВОЗ ( Всемирной Организации Здравоохранения) и рекомендован как метод выбора ведущими специалистами МЗ РФ. Эффективность его составляет 95%-98%. Нет ни одного способа остановки беременности со 100% гарантией. При вакуумном аборте для сравнения количества осложнений составляет 5-7%, и они имеют более серьезные последствия чем при таблетированном. Еще раз подчеркну, что чистка после приема препаратов делается крайне редко всего у одной из 100 женщин, и большинство из них это пациенты у которых есть факторы риска:

роды путем кесарева сечения из-за слабой родовой деятельности или отсутствия открытия шейки матки,
рубцовые деформации на шейке,
миомы матки с расположением узлов препятствующих выходу плодного яйца,
если не соблюдалась технология и препарат принимался при плодном яйце превышающем диаметр 22 мм.

МИФ 2 Прерывание таблетками это безумно больно.

Прием первых отслаивающих таблеток не вызывает болевых ощущений вовсе. Вторые сокращающие препараты по своему механизму действия вызывают спазм мускулатуры матки. Подобное происходит и в месячные, когда перед началом цикла яичники синтезируют и выбрасывают простагландины для отторжения эндометрия. В случае прерывания такие простагландины мы даем принять пациентке.

У тех пациентов у которых месячные протекают безболезненно и процедура аборта не вызывает ни каких особых болей. Очень часто мне звонят девушки и волнуются, что приняли таблетки, а у них живот не болит (как они читали и ожидали) действуют ли таблетки. Выраженный болевой синдром встречается у женщин с дисменореей, у которых сами по себе менструации болезненные и каждый цикл вызывает мучительные боли. Это индивидуальная особенность и не надо переносить ее на всех женщин. 80% пациентов, которые приходят на УЗИ контроль делятся впечатлениями и говорят, что ожидали жутких болей, а прошло все как менструация.

МИФ 3 При болях нельзя принимать обезболивающие. НЕТ.

Устаревшая точка зрения. 20 лет назад, когда только появилась эта процедура, считали что обезболивающие препараты, которые в основе своей практически все являются НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) могут мешать действию простагландинов ПГ. Но фармакологи доказали, что НПВС блокируют продукцию ПГ только в самом организме, и совершенно ни как не влияют на ПГ которые принимаются из вне. Поэтому если после приема вторых сокращающих таблеток болит живот сильно, можно принять любые обезболивающие препараты, которые назначил на приеме гинеколог.

МИФ 4 Препараты гормональные, вдруг после них начну набирать вес. НЕТ.

В протоколе медикаментозного аборта применяются Мифепристон — анти гормональный препарат, который блокирует рецепторы к прогестерону, и Мизопростол- сокращающий матку простагландин. Эти препараты не обладают гормональным действием. НО само прерывание таблетками или хирургическим путем вызывает гормональный стресс в женском организме. Поэтому не таблетки, а процедура прерывания вызывает гормональный дисбаланс. Именно поэтому, чтобы снизить неблагоприятные риски врачи после аборта назначают противозачаточные таблетки.

МИФ 5 После таблеток для аборта кровь идет месяц. НЕТ.

В среднем кровянистые выделения от начала до полного прекращения в 80% завершаются в течении 10-14 дней. При этом первые 5-6 дней они идут интенсивно как менструация, а далее просто мажущие выделения коричневого цвета. Иногда мажущие кровянистые выделения могут идти более 14 дней и сохранятся вплоть до следующей менструации.

МИФ 6 Если сделать первый аборт таблетками потом не получится забеременеть. НЕТ.

Проводилось в Европе исследование, бралась одна группа пациентов, которые ни когда не делали аборт и вторая у которых первое прерывание было таблетками. Исследовалось какой процент девушек в каждой из контрольных групп смогли самостоятельно забеременеть в течении одного года. Оказалось, что в обеих исследуемых категориях беременность наступила с одинаковой частотой. Вывод: медикаментозное прерывание не влияет на последующую способность к зачатию, сохраняя репродуктивную функцию.

МИФ 7 Аборт таблетками дороже чем вакуумный. НЕТ.

Сейчас прерывание препаратами во всех клиниках в 2 раза дешевле стоит, чем процедура вакуумного аборта. Это объяснимо: перед хирургическим вмешательством больший объем обследования требуется, в процедуре участвует минимум 3 медицинских работника анестезиолог, гинеколог, мед. сестра труд которых нужно оплатить. Средняя стоимость услуги прерывания беременности в СПб таблетками 5000-6000 тыс руб., больше могут стоить только препараты Французского производителя.

МИФ 8 Можно сделать медикаментозное прерывание до 9 недель беременности. НЕТ.

Конечно в некоторых странах есть опыт проведения процедуры до 9 недели, но в России законодательно закреплено и прописано в инструкции к препаратам и клинических протоколах до 6 недель. То есть если плодное яйцо не превышает 22 мм. то вам будет предложен медикаментозный способ, если выше то вакуумная аспирация. Вряд ли вы сможете найти доктора гинеколога который пренебрегает общепринятым стандартам.

МИФ 9 Если кровь пошла значит у меня все хорошо, можно не идти на УЗИ. НЕТ.

Часто встречаемое заблуждение, которое может обернуться серьезными последствиями. Из практики расскажу, что приходит девушка 3 месяца назад делала медикаментозный аборт, на контроль УЗИ не пришла так как кровянистые выделения прошли обильно 12 дней и все прекратилось.

Через месяц менструация не пришла, пациентка подумала что сбой цикла после аборта, подождала месяц-месячные так и не начались, пришла на УЗИ. По УЗИ прогрессирующая беременность 14 недель. Препараты для медикаментозного аборта могут вызвать пороки развития у плода, поэтому рекомендуется при неудачном аборте такую беременность прервать. Аборты после 12 недель имеют высокие риски.

Поэтому кровь это не показатель, что все прошло благополучно. Только на УЗИ малого таза врач может посмотреть матку и убедиться в отсутствии в ней плодного яйца и его элементов. Важно пройти обследование вовремя!

МИФ 10 Лучше сделать вакуумный чем медикаментозный, 5 минут под наркозом и ни чего не чувствуешь. НЕТ.

В наших клиниках цена на услугу варьирует в зависимости от производителя лекарственного средства. Таблетки для прерывания, содержат одно действующее вещество, принимаются по одной схеме, так давайте разберемся, в чем же их отличие.

Самое опасное заблуждение и миф с которым я сталкиваюсь часто. Это ваше сознание помнит, что заснул и проснулся и с вами ни чего не происходило. 1 внутривенный наркоз влияет на все главные системы жизнеобеспечения, анестезиологи уверены каждый наркоз сокращает жизнь на 5 лет ( посчитайте если приходится 2-3 аборта).

Во время операции вакуумного аборта когда вы спите, врач фиксирует шейку специальными щипцами ( они могут порвать шейку), растягивает цервикальный канал, чтобы ввести потом трубку и далее механически отрывает плодное яйцо под действием вакуума. Вы спите, а женский репродуктивный орган повреждается, вы проснулись, а травма уже нанесена. Вы забываете, что после вакуумного аборта может быть эндометрит и воспаление придатков, которые приводят к бесплодию в будущем, а медикаментозный аборт полностью исключает риск восходящей инфекции. После вакуума повышает риск не вынашивания, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, операций кесарева сечения, а все из-за того что пока вы спали матка и шейка получили травму.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Медикаментозный аборт самый щадящий и в репродуктивном плане безопасный способ прерывания, все врачи едины и почему дискуссии у женщин по этому поводу продолжаются непонятно. Но самый лучший метод-это профилактика!

Используйте надежные методы контрацепции гинеколог поможет вам их подобрать индивидуально.

Литература

1. Практикум для врача «Медикаментозный аборт». Санкт-Петербург: «ЭЛБИ-СПБ», 2005. — 288 с. Абрамченко В.В.
2. Статья «Медикаментозный аборт: практические вопросы.» Журнал Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. — 2010. — No3. — С. 22–28. Савельева И.С.
3. Статья «Современные технологии прерывания беременности в ранние сроки.» Журнал Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2003. — No2 (1). — С. 87–90. Серова О.Ф., Мельник Т.Н.

Источник: licsp.ru

Анализы на билирубин выявляют тяжелые заболевания печени

Цена комплексного анализа на билирубин — 350 руб. В стоимость входят определение значений фракций: билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой. Взятие венозной крови — 170 руб.

Что такое билирубин, значение

Молекула билирубина представляет из себя 4 пиррольных кольца, соединенных между собой. Молекулярная масса молекулы — 548,68. Чистый билирубин — это труднорастворимое кристаллическое вещество.

Являясь продуктом распада эритроцитов, билирубин токсичен. Его непрямая форма постоянно образуется в тканях и крови и не выводится из организма. Печень перерабатывает ядовитое вещество, преобразует его в прямую форму, растворимую в воде. Прямая форма выводится с калом или мочой, окрашивая их в коричневый цвет.

Большое значение в диагностике имеет изучение взаимосвязи показателей билирубина в крови, моче и кале. Даже если анализ крови показывает общий билирубин в норме, но абсолютные значения и соотношение фракций пигмента имеют отклонения, следует производить дифференциальную диагностику заболевания.

Сумма фракций может давать в целом нормальное значение общего билирубина, но часто бывает, что первичный билирубин повышен, а связанный – ниже нормы. Такое фракционное соотношение наблюдается при начальных формах ферментной недостаточности печени и угрозе чрезмерного накопления токсичного непрямого билирубина в тканях.

Нормы билирубина по возрастам

Вид билирубина

Дети: первые 3 дня после рождения, мкмоль/л

Дети: с 3 по 6 день жизни, мкмоль/л

Дети: старше 1 месяца, мкмоль/л

Взрослые, мкмоль/л

Анализ крови на билирубин

Исход лечения любого заболевания во многом зависит от точности поставленного диагноза. Довольно часто врачу приходится проводить дифференцированную диагностику, анализируя показатели лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований, так как разные заболевания могут иметь сходную симптоматику.

Повышенный билирубин в крови — что это значит

Если в результатах анализа отмечено повышение билирубина в крови, это может означать наличие тяжелых заболеваний и патологических состояний:

• наследственная или вызванная другими заболеваниями ферментная недостаточность печени;
• цирроз печени и гепатиты;
• заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• гемолитическая анемия;
• раковая опухоль или метастазы в печень из других органов;
• авитаминоз В12;
• травмы с множественными гематомами.

Исключение — младенческая физиологическая желтуха, которая возникает в связи с перестройкой организма новорожденного после внутриутробного развития. Во всех остальных случаях требуется определение точной причины высокого уровня билирубина.

Не всегда удается выявить истинное заболевание на основании одного показателя, поэтому врач сравнивает значения разных показателей, получая более подробную информацию о патологическом процессе.

Как связан билирубин с другими показателями крови

Билирубин и гемоглобин . Гемоглобин и билирубин — вещества, связанные одной цепочкой химических реакций, что повышает интерес к сравнению их значений в анализе крови и служит дополнительной информацией при диагностике заболеваний. Гемоглобин распадается в процессе обновления эритроцитов на глобиновые цепи и гем, который с помощью ферментов преобразуется в ядовитый непрямой билирубин.

Следовательно, высокий уровень гемоглобина и билирубина свидетельствует о гемолитической анемии или травмах с ушибами и кровоподтеками с большим количеством разрушенных эритроцитов. Если наблюдается низкий гемоглобин и высокий неконъюгированный билирубин, то патология может быть связана с нехваткой альбумина, который отвечает за перемещение желтого пигмента в печень.

Билирубин и холестерин . Повышенный холестерин и билирубин могут свидетельствовать о неправильной модели питания, вследствие чего страдает желчевыводящая система, возможен жировой гепатоз печени. Как правило, такой диагноз уточняется после рассмотрения фракций желчного пигмента, других показателей из развернутого биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости.

Анализы мочи на билирубин: билирубинурия

У здоровых людей в урине желчный пигмент билирубин может содержаться в незначительных количествах и стандартными лабораторными методами не определяется. Поэтому норма билирубина в моче – это отсутствие желчного пигмента.

Повышенный билирубин в моче

При различных заболеваниях в мочевых пробах могут обнаруживаться прямые и непрямые билирубиновые фракции. Это состояние называется билирубинурией.

• гломерулонефритах различной этиологии.
• Ga-нефропатии (болезни Берже)
• системной красной волчанке;
• пурпуре Шенлейн-Геноха
• узелковом периартериите;
• гемолитико-уремическом синдроме (ГУС);
• идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП).

Причина повышенного прямого билирубина в урине — желтуха. Положительная реакция выявляется уже в тех случаях, когда в крови билирубин содержится в пределах 30– 34 мкмоль/л. Это свидетельствует о нарушении экскреции желчи в двенадцатиперстную кишку и превышении билирубиновой нормы у взрослых и детей в плазме. Если анализ крови на билирубин общий в норме – в моче этого пигмента не будет.

Наличие и отсутствие в урине этого желчного пигмента при различных формах гепатита показано в таблице:

Вид желтухи

Норма (здоровый человек)

Паренхиматозная, в начале болезни

Паренхиматозная, в разгаре болезни

Паренхиматозная, в стадии выздоровления

Как делают анализы на билирубинурию

Для определения билирубина в моче проводятся специальные пробы:

Проба Гмелина (модификация Розенбаха) проводится следующим образом: в 100–150 мл мочи добавляют 1–2 капли уксусной кислоты и раствор профильтровывают несколько раз через бумажный фильтр. После этого мокрый фильтр оставляют на чашке Петри для высыхания, после чего на его поверхность наносят каплю смеси азотистых и азотных кислот. Повышенный билирубин в моче вызывает окрашивание бумаги в виде разноцветных концентрических колец, считая снаружи – зеленого, синего, фиолетового, красного и в центре – желтого. Без наличия зеленого кольца проба считается отрицательной.

Проба Розина проводится путем добавления к 9–10 мл урины, взятой для исследования, нескольких капель 1% спиртового раствора йода или раствора Люголя. При наличии в образце билирубиновых фракций на границе жидкостей образуется стойкое заметное зеленое кольцо.

Для определения количества прямой билирубиновой фракции используется также скрининг-тест на стандартных полосках. Уровень содержания данного пигмента определяется после нанесения на нее урины, и оценки получившейся окраски по прилагаемой шкале.

Анализ мочи на наличие этого печеночного фермента дает прекрасные возможности:

• при раннем выявлении гепатитов и проведении дифференциальной диагностики различных видов желтух;
• для определения эффективности лечения при терапии многих печеночных недугов;
• при диагностике патологий почек, сопровождающихся увеличением проницаемости гломерулярной мембраны;
• для наблюдения за наличием пигмента в моче при беременности и профилактическом осмотре лиц, работающих с вредными веществами;
• в качестве быстрого теста на состояние печени у больных, принимающих препараты, способные вызвать нарушения ее деятельности.

Анализы мочи на билирубин очень просты, но достаточно информативны.

Исследование кала на билирубин

Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин.

К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена.

Причины наличия билирубиновых фракций в кале

Как определяют билирубин в кале

Содержание в кале билирубина пигмента определяют с помощью реакции Фуше, для этого делается реактив из 100 мл дистиллированной воды, 25 г трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора хлорида железа. Кусочек фекалий растирают с водой в соотношении 1:20 и добавляют по капле реактив. При наличии билирубиновых следов исследуемый образец окашивается в синий цвет.

При обнаружении в фекалиях взрослого человека даже небольшого количества этого пигмента, нужна консультация гастроэнтеролога и инфекциониста, особенно если параллельно еще и в расшифровке анализа крови повышен общий билирубиновый показатель.

Билирубин и острая и хроническая печеночная недостаточность (гепатаргия)

Печеночная недостаточность возникает при выраженных изменениях паренхимы печени (фиброзных, дистрофических или некротических). В зависимости от быстроты возникновения, различают острую и хроническую ее формы.

При гепатаргии резко снижается дезинтоксикационная функция печени, из-за чего эндотоксины, которые должны были быть выведены, проникают в кровь и вызывают отравление организма. В крови билирубин прямой и общий повышается до критических цифр (260–350 мкмоль/л), что вызывает поражение ЦНС. Смертность составляет 50–80%. Печеночная недостаточность бывает острой и хронической. Выявляют степень опасности через анализы на билирубин.

Причины возникновения гепатаргии

• Состояние часто является следствием развития вирусных гепатитов и цирроза печени. В этом случае характерно наличие медленно прогрессирующей гепатаргии. Гепатит и цирроз долгое время могут протекать бессимптомно, и норма прямого билирубина в крови может не превышаться длительное время;
• Иногда причина — инфицирование человека вирусами Эпштейна-Барра, герпеса, аденовирусом, и др. При заражении цитомегаловирусом женщины, происходит внутриутробное инфицирование плода и его гибель. В этом случае билирубин общий повышен при беременности.
• Самая частая причина этого состояния – это воздействие ядов и медикаментов. В некоторых случаях отравление происходит из-за применения лекарств в неверной дозировке, а иногда является следствием неудавшегося суицида. В данном случае процесс развивается остро и сопровождается тошнотой, рвотой, геморрагическим синдромом, «печеночным» запахом изо рта, нервно-психическими расстройствами, повышенным билирубином общим в крови.
• Очень часто это состояние связано с наличием в организме злокачественных опухолей. В печени может находиться как основной очаг, так и наблюдаться метастазирование в данный орган. При раке симптомы нарастают постепенно, сопровождаясь выраженной желтухой, тошнотой, рвотой и кахексией. В начале развития опухолевого процесса может быть нормальный уровень билирубина – 7–18% но постепенно его концентрация в крови нарастает и он начинает превышать норму в 10–15 раз.
• Еще одна причина возникновения печеночной недостаточности – это злоупотребление алкоголем и наркотиками. В данном случае, процесс может протекать как быстро, так и медленно, все зависит от конкретного варианта «пристрастия». Однако, со временем, все равно повышенный билирубин норму превышает многократно.

Симптомы гепатаргии

При данной патологии постепенно нарастают; желтуха, отеки похудание, лихорадка, телеангиэктазии, и тупые боли в животе. На теле появляются «печеночные знаки»: пальмарная эритема, кровоизлияния, звездочки Чистовича, варикозное расширение вен живота в виде «головы медузы».

В дальнейшем к ним присоединяются: тяжелый запах изо рта, невроз, апатия, неустойчивое эмоциональное состояние. Могут наблюдаться невнятность речи, нарушения письма, тремор пальцев рук, нарушение координации. Анализ общий крови и биохимия показывают значительные отклонения от нормы.

При дальнейшем прогрессировании недостаточности возникает печеночная кома. Ее предвестниками являются: сонливость, вялость, ригидность скелетной мускулатуры спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, неконтролируемое мочеиспускание. В крови наблюдаются очень высокие показатели печеночных проб, Анализ крови на билирубин общий может показывать до 500 мкмоль/л. Больные, впав в кому, погибают.

Чтобы не стать жертвами этого заболевания, нужно беречь свою печень, следить за состоянием здоровья, периодически сдавать анализы и, если биохимия «плохая» и билирубин общий повышен, причины этого явления нужно выяснять. Не стоит заниматься самолечением, ведь только врач, точно знает, какой должен быть билирубин и другие показатели крови.

Физиологическая и патологическая желтуха у новорожденных детей

Желтуха (желтушка) у новорожденных связана с распадом в первые дни жизни фертильного гемоглобина. Она бывает физиологическая и патологическая. При физиологической желтухе ее проявления проходят самостоятельно и общее состояние новорожденного не страдает. Концентрация общего билирубина норма у детей в данном случае, увеличивается только за счет его несвязанной фракции. Для выявления степени проблемы у детей берут анализы на билирубин.

Тяжелая физиологическая желтуха

Если норма свободного билирубина значительно превышена, то может страдать общее состояние ребенка. Такие малыши бывают вялыми, заторможенными, плохо сосут, у них может подниматься температура и возникать рвота. Однако о состоянии новорожденного нужно судить не по этим признакам, а по билирубиновому показателю.

Когда общий билирубин у новорожденных норму превышает значительно, альбумин, вырабатываемый детской печенью, не может полностью его конъюгировать и он, проникает в ЦНС через гематоэнцефальный барьер. При этом оказывается токсическое воздействие данного пигмента, являющегося, по сути дела, ядом, на головной мозг. В результате у малыша, впоследствии могут проявиться параличи, умственная отсталость, глухота и слепота.

Лечение желтушки

Чтобы не допустить подобных осложнений, в случае тяжелого и затяжного протекания желтухи, приходится проводить специфическое лечение.

Раньше детям вливали различные растворы для нормализации билирубинового уровня, но сейчас от этого отказались. Теперь проводится светолечение, во время которого кожу новорожденного освещают специальной установкой. Под воздействием света пигмент разлагается и удаляется из организма. За такими детьми наблюдают неонатологи, пока билирубин прямой не придет в норму. Чаще всего удается нормализовать билирубин за 9 и менее дней.

Отличный способ победить желтушку – это как можно раньше начать кормить малыша грудью, ведь молозиво помогает выйти меконию, и очистить кишечник новорожденного.

Замечено, что подобное состояние чаще наблюдается у детей, родившихся раньше срока, при многоплодной беременности и трудных родах. Подвержены желтушке дети от мам, страдающих хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет. Вопреки распространенному поверью, повышенный при беременности билирубиновый показатель у мамы и пожелтение кожи у родившегося малыша, абсолютно не связаны.

Анализы на билирубин выявляют патологическую желтуху

Этот вид патологии новорожденных проявляется в первые дни жизни. У такого малыша могут быть: ахоличный кал, темная моча, наблюдаться кровоизлияния и яркая желтушность кожи и склер. В отличие от физиологической гипербилирубинемии, при патологическом ее протекании, норма билирубина прямого в крови заметно превышена. В данном случае необходимо всестороннее обследование и лечение.

Причины явления чаще всего бывают известны:

• Несовместимость крови мамы и малыша по группе и резус-фактору может вызывать гемолиз эритроцитов и желтушное окрашивание склер новорожденного.
• Иногда ребенок заражается вирусом гепатита или простейшими от матери и у него возникает инфекция. В этом случае проводится специфическая терапия мамы и малыша, так как норма общего билирубина у женщины тоже бывает в данном случае повышена из-за инфекции.
• Из-за врожденных аномалий печени и желчевыводящих путей может возникнуть механическая желтуха, характеризующаяся увеличением показателей прямого билирубина в 6 и более раз. Тут могут помочь только хирурги.
• Существует большая группа наследственных гиперглобулинемий (синдромы Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора), которые вызваны генетическими дефектами обмена веществ. В данном случае нужно приготовиться к длительной диагностике и пожизненной поддерживающей терапии.

Провести верную диагностику желтухи у новорожденных, и выяснить ее причину может только врач. Диагноз может быть установлен только по результатам анализов.

Где сдать анализы на билирубин в Санкт-Петербурге, цены

Сдать любые анализы в СПБ, в том числе и на билирубин, вы можете в современном медицинском центре Диана. Здесь же можно пройти УЗИ печени. Мы работаем без выходных. Цены на анализы низкие, при диагностике инфекций предоставляется скидка.

Источник: medcentr-diana-spb.ru