Влияние алкоголя на алт и аст

Норма АЛТ и АСТ в крови. Что значат отклонения?

Одним из показателей биохимического анализа крови человека является определение активности ферментов плазмы крови, в частности аланинаминотрансферазы (АлАТ или АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ или АСТ). Эти ферменты играют центральную роль в метаболизме одних из важнейших аминокислот — аланина и аспарагиновой кислоты. Обычно они содержаться внутри клеток, лишь незначительное количество попадает в кровь.

Поэтому при различных заболеваниях, которые сопровождаются некрозом и разрушением клеток, в биохимическом анализе крови будет наблюдаться повышение уровня содержания этих ферментов. В связи с тем, что АЛТ и АСТ содержится в довольно большом спектре тканей (в клетках скелетной мускулатуры, сердца, печени, поджелудочной железы, почек) и работают в одних и тех же системах, интерпретация изменений этого показателя играет крайне важную часть диагностики многих заболеваний.

Вначале рассмотрим аланинаминотрасферазу — АЛТ. В норме этот фермент находиться преимущественно в печени, поэтому служит одним из индикаторов оценки ее внутреннего состояния. Норма содержания АЛТ в крови человека различается у мужчин и женщин — у первых она составляет до 45 Ед/л, у вторых — до 34 Ед/л. Половые различия верхней границы нормы связаны со многими факторами — более высокой нагрузкой на печень и большей мышечной массой у мужчин, например.

Основные причины повышения АЛТ и АСТ // На что обратить внимание

Важно понимать, что в плазме крови аланинаминотрансфераза — случайная «примесь», которая попадает туда при распаде клеточных структур. Именно поэтому повышение уровня данного фермента расценивают как крайне тревожный признак — это чаще всего это происходит при массированном некрозе гепатоцитов либо других клеток, содержащих большое количество АЛТ (клетки поджелудочной железы, например).

Поэтому основными причинами повышения количества этого фермента в плазме крови являются гепатиты различного происхождения (токсические, вирусные), при алкогольном поражении печени и злокачественных опухолях этого органа — как первично возникших в нем (карциномы и гепатомы), так и при наличии метастазов. Также незначительное повышение уровня аланинаминтрансферазы наблюдается при поражении поджелудочной железы (панкреатит), воспалении мышечной ткани (миозиты), обширных ожогах и некрозах мышц.

Важно понимать, что этот коэффициент целесообразно высчитывать только в случае значительного повышения (более чем в несколько раз) общего уровня содержания ферментов в плазме крови. Превалирующее повышение уровня АСТ является главным биохимическим признаком инфаркта миокарда.

На основе всего вышесказанного становиться понятно крайне важное диагностическое значения повышения уровня этих ферментов в плазме крови. Однако не менее важным является и снижение активности АСТ и АЛТ в плазме крови. Все дело в том, что уровень этих ферментов зависит от количества клеток, в которых они содержатся — если их число уменьшается, то и активность ферментов в крови падает.

Норма АЛТ и АСТ в Анализе Крови!

Поэтому резкое снижение АСТ и АЛТ сопровождает терминальные стадии цирроза печени и многих острых поражений печени. При этом большинство гепатоцитов подвергается некрозу и они перестают выделять ферменты. В диагностике резкое снижение активности АСТ И АЛТ является неблагоприятным признаком и свидетельствует о тотальном, не подвергающемся регенерации, разрушении печени. Другим фактором, который может значительно снизить уровень и активность трансаминаз плазмы крови является общее истощение или недостаток витамина В6 (пиридоксина).

Все дело в том, что пиридоксин является вспомогательным веществом (коферментом) АСТ и АЛТ и при его отсутствии нарушается синтез, выделение и работа этих ферментов. Нередко гиповитаминоз В6 наблюдается в результате дисбактериоза кишечника после антибиотикотерапии — значительная доля этого витамина синтезируется симбиотической микрофлорой толстой кишки. Восстановить уровень и активность ферментов в данном случае поможет применение пробиотиков и прием витаминных препаратов.

Учебное видео расшифровки биохимического анализа крови

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

Источник: meduniver.com

АЛТ и АСТ что это?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ(аспартатаминотрасфераза) – относятся к ферментам аминотрансферазам, участвуют в обмене аминокислот. Также их ещё называют печеночными ферментами. Они находятся в основном в клетках печени и в других органах: поджелудочной железе, сердце, почках, мышечной ткани. Небольшое количество АЛТ и АСТ может появляться в крови, вследствие физиологических процессов. Однако, при заболеваниях печени (инфекционный или токсический гепатит, опухоль) происходит повреждение печеночных клеток, нарушение проницаемости клеточных мембран и высвобождение большого количества ферментов АЛТ и АСТ в кровь – в результате развивается цитолитический синдром.

Трансаминазы АЛТ и АСТ являются специфическими маркерами заболеваний печени. Показания для их назначения могут быть следующие:

• Наличие симптомов: тошнота, рвота, боли в животе, пожелтение кожи и склер, вялость.
• лабораторная диагностика заболеваний печени: вирусных гепатитов А, В, С, токсических гепатитов, жировой неалкогольной болезни печени (стеатогепатит), алкогольной болезни печени, цирроза печени.
• Контроль динамики терапии заболеваний печени.

Нормы содержания печеночных ферментов в крови:

Возраст Мужчины Женщины Единицы измерения

0-1 года	13-45		Ед/мл
1-60 лет	10-40	7,0-35,0
60-90 лет	13,0-40,0	10,0-28,0
Старше 90 лет	6,0-38	5,0-24,0

Причины повышения АЛТ, АСТ (печеночные и внепеченочные)

Повышение АЛТ, АСТ	Острые вирусные гепатиты (А, В, С, Д, Е, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус)	Гемолиз
	Хронические гепатиты В, С	Гипоксический гепатит
	Неалкогольная жировая болезнь печени	Снижение функции щитовидной железы
	Аутоиммунный гепатит	Интенсивная физическая нагрузка
	Лекарственный гепатит	Синдром макро-АСТ-емии
	Дефицит α1-антитрипсина	Целиакия
	Болезнь Вильсона
	Наследственный гемохроматоз

Уровень АЛТ при остром вирусном или лекарственном гепатите может подниматься в 50 раз и более. При стеатогепатите и алкогольной болезни печени повышение АЛТ умеренное – не более чем в 5 раз. При хроническом гепатите наблюдается увеличение АЛТ примерно в 7 раз. При циррозе значения АЛТ и АСТ повышаются в 3-5 раз, при этом АСТ может быть выше, чем АЛТ.

Во время беременности, организм женщины испытывает повышенную нагрузку, поэтому может наблюдаться небольшое повышение трансаминаз.

В настоящее время стал известен синдром макро-АСТ-емии – это редкое состояние, при котором в организме человека образуются комплексы из молекулы АСТ и иммуноглобулина. Данное состояние может иметь наследственный характер или быть связанным с патологией печени. Характеризуется длительным и бессимптомным повышением аланинаминотрансферазы в крови.

Важное диагностическое значение имеет не только повышение уровня трансаминаз, но и снижение. Уменьшение показателей АЛТ и АСТ ниже нормы свидетельствует о терминальной стадии цирроза или тяжелом поражении печени при гепатите. Это является крайне неблагоприятным признаком, так как указывает на тотальное разрушение печеночных клеток.

Источник: www.cmd-online.ru

АЛТ (аланинаминотрансфераза) в крови – что значит, норма АЛТ у женщин и мужчин

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это внутриклеточный фермент из подгруппы аминотрансфераз (группа трансфераз), присутствующий в клетках печени, почек, мышцы сердца и скелетной мускулатуры. Вместе с аспартатаминотрансферазой (АСТ) играет ведущую роль в метаболизме важнейших аминокислот – аланина и аспарагиновой кислоты: первая в печени превращается в глюкозу, вторая выполняет роль нейромедиатора в центральной нервной системе.

Для чего используется анализ?

Анализ позволяет определить активность АЛТ в сыворотке крови с помощью УФ кинетического метода. Для исследования берётся кровь из вены.

от 1 календ. дн.
от 1 календ. дн.
от 1 календ. дн.

В норме лишь небольшая часть АЛТ попадает в кровеносную систему. Выброс этого фермента в кровяное русло происходит при повреждении или разрушении клеток, богатых им. Поэтому повышение его активности в крови может свидетельствовать о повреждениях печени, проблемах с сердцем и других заболеваниях.

Показания для назначения анализа

Анализ выполняют при наличии жалоб, которые могут быть вызваны следующими состояниями:

• острый или хронический гепатит вирусной или токсической этиологии;
• цирроз печени;
• первичные опухоли или метастатическое поражение печени;
• диабет;
• панкреатит;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• миозиты;
• миодистрофии.

К самым распространенным относятся:

• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• пожелтение кожи и слизистых;
• кожный зуд;
• нарушения пищеварения;
• боли в правом подреберье;
• необъяснимая общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• мышечные боли, которые не могут быть объяснены травмами или избыточной физической нагрузкой.

В рамках профилактического обследования и при хронических заболеваниях анализ назначается для оценки исходного состояния печени и переносимости лекарств, а также перед плановой госпитализацией и оперативным лечением.

В обязательном порядке исследование проходят все доноры. Его также могут назначить при злоупотреблении алкоголем, избыточном весе, неблагоприятном семейном анамнезе или при контакте с лицами, больными гепатитом.

Подготовка к тесту на АЛТ

Сдавать кровь рекомендуется утром натощак, чтобы после последнего приёма пищи прошло не меньше 8–12 часов. В это время разрешается пить только обычную воду без газа: чай, кофе и другие напитки придётся исключить.

Необходимо отказаться от алкоголя за 6 дней до забора крови и воздержаться от курения не меньше, чем за полчаса. За двое суток желательно прекратить употребление любых лекарств (по согласованию с врачом) и биологически активных добавок.

В день, предшествующий сдаче анализа, следует избегать:

• значительных физических нагрузок;
• психоэмоциональных переживаний;
• массажа;
• переедания;
• употребления жирной пищи и энергетиков;
• физиотерапевтических процедур;
• проведения инъекций.

Норма АЛТ в крови у мужчин и женщин

Верхние границы нормы АЛТ зависят от возраста и пола исследуемого. Половые различия связаны со многими факторами, основными считаются более высокая нагрузка на печень и большая мышечная масса у мужчин.

Нормальными значениями содержания фермента в крови совершеннолетнего считаются:

• для мужчин – до 45 Ед/л (252 ммоль/л);
• для женщин – до 34 Ед/л (190 ммоль/л).

Расшифровка результатов

Активность фермента определяется по скорости окисления никотинамидадениндинуклеотида (НАДН): чем она выше, тем больше АЛТ содержится в крови.

В норме АСТ не содержится в сердце, поэтому превалирующее значение его уровня в крови свидетельствует о поражениях этого органа. Смещение индекса Ритиса в сторону снижения говорит о проблемах с печенью или поджелудочной железой.

Нормальным значением коэффициента считается 1,3, допускается его колебание в пределах 0,9–1,7. Незначительные отклонения обычно не требуют медицинского вмешательства. В этих случаях рекомендуются рациональное питание, отказ от употребления алкоголя и другая нелекарственная терапия. В свою очередь, более сильные изменения, как правило, пропорциональны тяжести заболевания.

Следует помнить, что сами по себе результаты исследования нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Поставить точный диагноз и назначить соответствующее ему лечение может только лечащий врач с учётом данных из целого комплекса источников (клинической картины, результатов других лабораторных анализов и инструментальных диагностических процедур).

Причины повышения уровня АЛТ

Уровень АЛТ повышается при наличии следующих заболеваний:

• некроз печеночных клеток любой этиологии;
• инфекционный мононуклеоз;
• токсическое повреждение печени;
• цирроз печени;
• холестаз;
• рак печени;
• ишемия тканей печени при нарушении кровообращения;
• жировой гепатоз;
• обтурация желчевыводящих потоков;
• вирусный гепатит;
• хронический гепатит;
• выраженный панкреатит;
• сердечная недостаточность;
• обширный инфаркт миокарда;
• миокардит;
• миозит;
• миодистрофия;
• травмы и ожоги;
• воспаление мышц;
• дистрофия мышц;
• хронический алкоголизм.

В «нормальном» состоянии повышение активности АЛТ может стать следствием токсического влияния на печень лекарственных средств, силовых тренировок, значительных физических нагрузок и внутримышечных инъекций. Также оно может предсказать развитие острого респираторного дистресс-синдрома у заражённых COVID-19.

Причины снижения уровня АЛТ

Понижение активности АЛТ не всегда является хорошим признаком. Уровень этого фермента во многом зависит от количества клеток, в которых он содержится, а также от их способности вырабатывать его. В терминальной стадии цирроза печени большинство гепатоцитов некротизируется и прекращает синтезировать АЛТ.

Проблемы синтеза, выделения и работы этого фермента также наблюдаются после антибиотикотерапии из-за дисбактериоза кишечника. Это происходит из-за нехватки пиридоксина (витамин B6), являющегося вспомогательным веществом для производства АЛТ. Значительную его долю синтезирует симбиотическая микрофлора толстой кишки.

Источник: www.sdat-analizy.ru