Для цитирования: Хирш В., Майор П.П., Липтон А. и др. Влияние золедроновой кислоты на продолжительность жизни пациентов с метастатическим поражением костей при раке легкого на фоне повышения титров маркеров активности остеокластов. РМЖ. 2008;13:949.
Из всех онкологических заболеваний рак легкого встречается наиболее часто [1], самой распространенной его разновидностью является немелкоклеточный рак легкого (НМКРЛ) [2,3]. Поздние стадии НМКРЛ зачастую характеризуются яркой клинической симптоматикой [4], а у 30–40% пациентов опухоль метастазирует в кости [5].
В таких случаях поражение костной ткани может привести к уменьшению функциональной активности пациента и потере способности передвигаться. Прогрессирование метастатического процесса в костях может спровоцировать возникновение связанных со скелетом событий (SRE, называемых также осложнениями костных метастазов) инвалидизирующего характера: патологических переломов и болей в костях, требующих проведения паллиативной радиотерапии.
Золедроновая кислота. 19 курс.
SRE не только участвуют в формировании клинической картины основного заболевания, при их возникновении стоимость затрат на лечение повышается, а качество жизни снижается [6–8]. Более того, появление патологических переломов ассоциировано со значительным повышением риска смерти у больных со злокачественными процессами в костной ткани при множественной миеломе и с метастазами рака молочной или предстательной железы в костях [9,10]. И хотя из–за короткой средней продолжительности жизни пациентов с раком легкого и другими агрессивными солидными опухолями не было выявлено достоверной корреляции между возникновением переломов и частотой смертельных исходов, риск гибели в случае появления патологического перелома возрастает даже при положительном эффекте от лечения первичной опухоли. Следовательно, профилактика SRE помогает не только улучшить качество жизни, но и потенциально увеличивает продолжительность жизни.
Реферат подготовлен Е.Б. Третьяк
по материалам статьи
V. Hirsh, P.P. Major, A. Lipton, R.J. Cook,C.J. Langer,
M.R. Smith, J.E. Brown, R.E. Coleman
«Zoledronic Acid and Survival in Patients
with Metastatic Bone Disease from Lung Cancer and Elevated Markers of Osteoclast Activity»
J Thorac Oncol. 2008;3: 228–236
Источник: www.rmj.ru
Золедроновая кислота и алкоголь совместимость отзывы
Качественная Клиническая Практика
- Отправить статью
- Правила для авторов
- Редакционная коллегия
- Редакционный совет
- Рецензирование
- Этика публикаций
Побочные эффекты золедроновой кислоты
В постмаркетинговый период были зарегистрированы следующие побочные реакции при применении золедроновой кислоты:
Корвалол и алкоголь
Остеонекроз челюсти (ОНЧ)
Случаи остеонекроза (прежде всего ОНЧ) были зарегистрированы преимущественно у больных раком при в/в введении бифосфонатов, в т.ч. золедроновой кислоты. Многие из этих пациентов также получали химиотерапию и кортикостероиды, что также может быть фактором риска для развития ОНЧ.
Большая частота сообщений об ОНЧ отмечалась при таких заболеваниях, как рак молочной железы и множественная миелома. Большинство зарегистрированных случаев было у раковых больных после инвазивных стоматологических процедур, таких как удаление зуба. Поэтому во время лечения пациенты должны избегать инвазивных стоматологических процедур, если это возможно. Для пациентов, у которых развивается ОНЧ во время лечения бифосфонатами, стоматологическая хирургия может усугубить состояние.
Костно-мышечная боль
При использовании бифосфонатов отмечалась тяжелая, иногда ведущая к потере трудоспособности, боль в костях, суставах и/или мышечная боль.
Побочные реакции со стороны глаз
Зафиксированы случаи увеита, склерита, эписклерита, конъюнктивита, ирита и орбитального воспаления, включая орбитальный отек. В некоторых случаях симптомы исчезали при применении местных стероидных средств.
Дополнительные побочные реакции, о которых сообщается в постмаркетинговых исследованиях
- Со стороны ЦНС: нарушение вкуса, гиперестезия, тремор.
- Со стороны органов чувств: нарушение зрения.
- Со стороны ЖКТ: сухость во рту.
- Со стороны кожных покровов: повышенная потливость.
- Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги.
- Со стороны ССС: артериальная гипертензия, брадикардия, артериальная гипотензия (ассоциированная с обмороком или сосудистой недостаточностью, в первую очередь у пациентов с сопутствующими факторами риска).
Со стороны респираторной системы: бронхоспазм. - Со стороны почек: гематурия, протеинурия.
- Общие нарушения: увеличение массы тела, гриппоподобные заболевания (лихорадка, астения, усталость или недомогание), продолжающиеся более 30 дней.
- Отклонения лабораторных показателей: гиперкалиемия, гипернатриемия.
ISSN 2588-0519 (Print)
ISSN 2618-8473 (Online)
- Отправить статью
- Правила для авторов
- Редакционная коллегия
- Редакционный совет
- Рецензирование
- Этика публикаций
НАШИ КНИГИ
Другие журналы
«Издательства ОКИ»
ПАРТНЕРЫ
Источник: www.clinvest.ru
Добавление доксетаксела и золедроновой кислоты к гормональной терапии у пациентов с раком предстательной железы
Назначение гормональной терапии на длительный периодпредставляет собой стандарт лечения прогрессирующего рака предстательной железы,начиная с 1940-х гг.
Целью рандомизированного клинического исследования STAMPEDEбыло сравнение эффективности трех терапевтических стратегий: стандартнаягормональная терапия + добавление к ней золедроновой кислоты и доксетаксела,стандартная терапия + докситаксел или +золедроновая кислота, по сравнению с одной гормональной терапией.
Дизайн исследования
В исследование были включены мужчины с высоким рискомпрогрессирования опухоли, метастатическим или рецидивирующим ракомпредстательной железы, которые получали гормональную терапию не менее двух лет.
Золедроновая кислота назначалась в дозе 4 мг курсами по 3 недели(6 курсов), затем курсами по 4 недели до достижения 2-х летнего периода.Доцетаксел применялся в дозе 75 мг/м2 втечение 6 кусов по 3 недели совместно с 10 мг преднизолона в день.
Первичной конечной точкой исследования была общаявыживаемость.
2962 пациента были рандомизированы в 4 группы в период соктября 2005 по март 2013 года. Средний возраст был равен 65 лет, среднийуровень ПСА 65 нг/мл.
В контрольной группе (только гормональная терапия) умерли415 пациентов. Средняя выживаемость составила 71 месяц в группе контроля, вгруппе гормональной терапии + золедроновая кислота статистически достоверныхотличий получено не было (HR 0.94, 95% CI 0.79–1.11; p=0.450), 81 месяца вгруппе комбинации с докситакселом (0.78, 0.66–0.93; p=0.006), 76 месяцев в группе гормональной терапии +докситаксел + золедроновая кислота (0.82, 0.69–0.97; p=0.022).
Побочные эффекты терапии степени 3-5 были зафиксированы у32% больных получавших только гормональную терапию, у 32% больных, которымназначали золедроновую кислоту, 52% больных, получавших докситаксел, и 52%пациентов, которым назначали золедроновую кислоту и докситаксел.
Золедроновая кислота не повышает общую выживаемость упациентов с раком предстательной железы и не должна включаться в схему терапии.Использование доксетаксела в комбинации с длительной гормональной терапиейассоциировано с повышением прогноза заболевания, но в то же время повышает рискразвития нежелательных лекарственных реакций.
Источник: Nicholas D James, Matthew R Sydes Noel W Clarke, Malcolm D Mason, David P Dearnaley, Melissa R Spears, Alastair W S Ritchie, Christopher C Parker J, Martin Russell, Gerhardt Attard, Johann de Bono, William Cross. Addition of docetaxel, zoledronic acid, or both to first-line long-term hormone therapy in prostate cancer (STAMPEDE): survival results from an adaptive, multiarm, multistage, platform randomised controlled trial. The Lancet. March 2016.
Источник: internist.ru