Уколы ботокса, а точнее – ботулотоксина, применяются, если пациентка, реже пациент, хотят предотвратить появление глубоких стойких морщин от мимической деятельности.
Название ботокс очень расхожее, это связано с тем, что это самый первый препарат, который появился на территории России. Действие ботокса заключается в том, что прекращается передача нервного импульса на мышцу. Длительность действия – от 2 до 6 месяцев, и этот эффект обратимый: постепенно, очень медленно возвращается мимическая активность в полном объёме.
Чаще всего инъекции ботокса применяются для предотвращения мимической активности мускулатуры лица, и чаще всего – это морщины на лбу и межбровной области, морщины уголков глаз. Но нужно отметить, что ботокс применяется и в таких интересных ситуациях, когда нужно снизить повышенную активность потовых желёз в подмышечных областях или на ладонях и подошвах.
Эффект ботокса развивается в среднем на второй-третий день, а максимальный эффект возникает к 14-му дню, который длится потом от 2 до 6 месяцев. Ботулотоксин снижает мимическую активность, но не надо думать, что лицо станет полностью амимичным. Это будет какая- то маска.
БОТОКС. Мифы о запретах до и после процедуры. Противопоказания.
Да, такие случаи наблюдаются, этим грешат наши знаменитости, которые хотят какой-то длительный стойкий эффект, но в большинстве случаев просто немного снижается мимическая активность. Человек по-прежнему может немного нахмурить лоб, он также будет улыбаться, и уголки глаз будут отвечать на соответствующие стимулы.
Но это будет просто гораздо менее выражено, и при этом не будут формироваться какие-то заметные глубокие морщины. Есть устойчивый миф о том, что ботокс вызывает зависимость, но по большому счёту, зависимость – скорее психологическая, когда человек рад достигнутому результату и в дальнейшем хочет этот результат поддерживать.
В отношении атрофии мышц, которые вызывает ботокс: при длительном применении, при больших дозировках, действительно, ботокс может вызвать атрофию мышц, но это допускается в ряде случаев, при определённых ситуациях. Так, например, в Азии очень модно уменьшение объёма скуловых мышц, и для этого колют ботокс в соответствующие области. Но при обычном применении, когда нужно лишь немного снизить мимическую активность, атрофии мышц не происходит.
Большую часть пациентов, которые обращаются за инъекциями ботулотоксина, конечно же, составляют женщины. Но приходят ко мне на приём и мужчины, которые по роду своей деятельности должны работать и лицом. И в этом нет ничего необычного, странного, это вполне обыденная ситуация.
Источник: familydoctor.ru
Яд цивилизации для лечения мигрени — Невролог о лечении мигрени ботоксом — Баскова Т.Г.
Что мы знаем про токсин, который вырабатывает бактерия с красивым названием клостридия? Возможно, что ничего. А если я назову это иначе – ботулотоксин? Уже понятнее и многие знают, что ботулотоксин — это яд и он приводит к развитию ботулизма — страшной инфекции, которая может вызвать смерть. Однако, сейчас все больше людей, в основном женщин, слышали и о его чудесных косметологических свойствах.
А знаете ли вы, что ботулинический токсин — это высокоэффективный лекарственный препарат, который используют в клинической практике для лечения более 200 заболеваний? Одной из областей его применения является неврология, в частности ботокс применяется для лечение мигреней. Все о головной боли и способах её лечение нам расскажет врач клиники «АМС-Медионика» — невролог Таисия Григорьевна Баскова.
Корр: Таисия Григорьевна, добрый день. Сегодня у нас интересное и полезное для многих интервью. А для начала мы поговорим немного о вас и вашей работе. Вы – невролог, кандидат медицинских наук. Быть врачом это детская мечта?
Т. Г.: Я из семьи врачей. Ещё мой прадед до революции закончил Московский медицинский университет и был фтизиатром. Мой дед, как и мой отец — хирурги, а мама мануальный терапевт. На самом деле я долго решала, что же выбрать. Я хотела быть переводчиком, но в 11м классе решила, что выучить язык можно и без высшего образования, поэтому решила поступить в медицинский.
Корр: Выражаясь простым языком, неврология – наука о нервной системе. Верно ли распространённое высказывание «все болезни от нервов»?
Т. Г.: Если посмотреть со стороны статистики, то первое место среди смертности во всём мире занимают сердечно-сосудистые заболевания — это ишемическая болезнь сердца и инсульт. И если причина проявления многих заболеваний стресс, и, как следствие, пациент имеет тревожно-депрессивные и фобические расстройства, соответственно — все болезни от нервов.
Корр: Мы приблизились к теме нашего интервью и поговорим о головной боли и мигрени, как одной из ее разновидностей. По данным ВОЗ головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. Вы можете это подтвердить?
Т. Г.: По данным всё той же ВОЗ головные боли испытывают более 50% населения нашей планеты, причем 30% — это пациенты с мигренью и до 4% люди с хронической головной болью.
Корр: Насколько часто пациенты обращаются к вам с жалобами на головную боль?
Т.Г.: На приём невролога в нашу клинику приходит порядка 30% пациентов с жалобами на головную боль.
Корр: Есть мнение, что головную боль нельзя терпеть, нужно сразу принять обезболивающее. Верно ли это?
Т. Г.: Подходы к лечению головных болей различных типов – разные. Поэтому нужно знать:
● какой тип головной боли?
● как часто возникает головная боль?
● чем провоцируется головная боль?
● локализация с одной стороны или с двух?
● чем сопровождается: тошнотой, рвотой, свето и/или звукобоязнью?
Если у пациента головная боль раз в год, то это один вопрос. А если 15 дней в месяце и более, то это совсем другая история. Поэтому нужно найти специалиста, который разберется в этом. Для фиксации частоты приступов существует дневник головной боли, который ведет пациент. Дневник есть в печатной форме, а есть в виде программы, как «Мигребот» в Telegram.
Это очень удобно. Бот сам задает вопросы, пациент отвечает, и сервис делает сводку за неделю: как часто болела голова и как много пациент выпил анальгетика.
Корр: Все мы чувствовали хоть раз в жизни острые болезненные ощущения в лобной части головы, пульсирующую боль в висках. Но головная боль и, например, мигрень – это разные вещи. В чем разница?
Т. Г.: Для головной боли напряжения характерны:
● двусторонняя локализация
● приступ длится от 30 минут до 7 дней
● интенсивность умеренная или слабая
● не сопровождается тошнотой, рвотой, звуко и светобоязнью
● не усиливается при обычной физической нагрузке
А мигрень — это другой тип головной боли и для нее характерно односторонняя локализация, но не всегда. Это головная боль высокой интенсивности, она длится от 4 до 72 часов и усиливается при обычной физической нагрузке. Мигрень, ко всему прочему, должна сопровождаться тошнотой, рвотой, звуко и светобоязнью. То есть человек при мигрени не может нормально функционировать, не приняв препарата.
Корр: Если от головной боли можно разово принять просто обезболивающий препарат, то с мигренью так не получится. Какие способы лечения мигрени существуют сегодня?
Т. Г.: Существуют лекарственные и не лекарственные методы лечения. А также инъекционные методики введения ботулотоксина и моноклональных антител.
Если говорить про лекарственные методы лечения, то это как «скорая помощь». Препараты первого выбора — это нестероидные противовоспалительные средства. Так же есть специфические противоболевые препараты из группы триптанов, которые воздействует именно на мигренозную боль. И разработаны инъекционные методики введения ботулотоксина в определенные точки.
Корр: Таблетки, массажи существуют давно. А вот совсем новый способ борьбы — это ботулинотерапия. Давайте о ней поговорим. Ботулотоксин – это же очень токсичный яд?
Корр: Как так вышло, что ботулотоксин так чудесно и морщины разглаживает и мигрени лечит? Как он работает?
Т. Г.: Если говорить о косметологии, то он просто блокирует мышцы, и они не двигаются, соответственно мимическая мускулатура не работает и у нас получается отличный эффект.
В лечении мигрени механизм действия немножко другой. Токсин блокирует высвобождение определенного пептида, который способствуют возникновению головной боли. Человеку, у которого хроническая головная боль, а это 15 и более приступов в месяц 8 из которых сопровождается признаками мигрени, ему показано введение ботулотоксина.
Корр: Какой именно препарат используется? Ксеомин, диспорт или ботокс?
Для хронической головной боли зарегистрирован только один препарат — «Ботокс». Через некоторое время в РФ появится отечественный препарат «Релатокс», который будет применяться в лечении хронической мигрени и хронической головной боли.
Корр: Есть ли противопоказания?
Т. Г.: Есть такое заболевание миастения и при нём противопоказано введение ботулотоксина. Беременным женщинам нельзя, кормящим женщинам нельзя, и все острые состояния, как ОРВИ, кровотечения и прочее, являются противопоказаниями.
Корр: Побочные эффекты?
Т. Г.: В тех дозах, которые введены в международном протоколе, системных побочных эффектов не наблюдается. Однако, возможно, будет слабость мышц шеи. И при определенных анатомических особенностях пациента мы можем спрогнозировать опущение век. Если пациента это не смущает, через 3-4 недели всё восстановится.
Корр: Если пациент принимал лекарства от мигрени, препараты отменяются?
Т. Г.: Если головная боль хроническая, то мы лечим ботулотоксином. Это прямое показание. Как правило, такие пациенты уже приходят с абузусной головной болью.
Когда человек с головной болью принимает анальгетик или препарат из группы триптанов более 8 таблеток в месяц, то сами принятые лекарства уже способствуют возникновению головной боли, и она называется абузусной или лекарственно индуцированной. Существуют определённые протоколы, как нужно отменять эти лекарства, потому что, не отменив их, головная боль не уйдёт. И, конечно, таким пациентам параллельно с отменой препаратов мы вводим ботулотоксин.
Корр: Ботулотоксин вводится однократно?
Т. Г.: Первый год проведения этой процедуры инъекции делаются каждые 3 месяца. Эффект оценивается через две-три процедуры, то есть через 6-12 месяцев. Если процедура эффективна у данного конкретного пациента, то после года введения мы можем увеличивать интервал, то есть не каждые 3 месяца, а каждые 4-5 месяцев.
Корр: Есть шанс, что мигрень покинет пациента?
Т. Г.: Есть. Но с головной болью не всё так просто. Например, выявлен кальцитонин ген-родственный пептид — CGRP белок, который является виновником возникновения головной боли. Однако, лишь у 70% пациентов с головной болью выделяется этот белок, остальные 30% остаются на другие вещества. Поэтому у 70% ботулинотерапия будет эффективна, а у 30% нет.
Корр: Расскажите, как происходит процесс лечения? Человек пришел на прием с головной болью, с чего вы начинаете?
Т. Г.: С самого начала, для постановки диагноза, мы спрашиваем пациента как болит, как часто, что было раньше, сколько длится головная боль. Если это эпизодическая мигрень, то мы даем рекомендации каким препаратом лечить. Частая мигрень с 6-8-10 приступами в месяц, требует профилактического лечения в течение 3-6 месяцев. Для каждого конкретного пациента будет свой препарат, потому что всё индивидуально. А если пришел пациент с хронической головной болью, то мы предлагаем ему отказаться от лекарств и делаем инъекцию ботокса по общепринятому протоколу, плюс проводим «очистку» от накопившихся анальгетиков и смотрим эффективность.
Корр: Куда делают уколы?
Т. Г.: В специальные точки, их от 31 до 39. Эти точки находятся на лице, волосистой части головы, на шее, и на надплечье. Это точки, которые вызывают мышечный компонент головной боли. Мы можем также вводить ботокс в жевательные мышцы при дисфункции височно-челюстного сустава, которые могут давать головную боль.
Корр: И совсем новый способ борьбы с мигренью – моноклональные антитела. Что это такое?
Т. Г.: Да, действительно, это новый метод лечения. В РФ эти препараты появились только летом 2020 года. В Европе и США применяют с 2018 года. До этого были проведены клинические исследования. Что это такое?
Это точечная терапия — воздействие на кальцитонин ген-родственный пептид, который у 70% населения провоцируют возникновение головной боли. Моноклональные антитела блокируют либо этот CGRP-белок, либо рецептор к этому белку. Это инъекционная методика, делается один укол в месяц. Эффективность оценивается через 3 месяца, то есть через 3 инъекции.
Корр: Как понять человеку с мигренью, что именно ему поможет? Таблетки, ботокс или антитела?
Т. Г.: Для этого нужно прийти к цефалгологу – это специалист по головной боли, либо к неврологу, который ведёт таких пациентов, и он разберется.
Корр: Можно ли сочетать разные способы борьбы с мигренью или применяется только один метод?
Т. Г.: В зависимости от типа головной боли. Если это хроническая головная боль напряжения, то это одно лечение, если это мигрень, то другое. В любом случае мы сочетаем, как правило, разные методики даже к лекарственным добавляем не лекарственные, релаксационные.
Корр: Что вы посоветуете нашим читателям?
Т. Г.: Конечно же, лечить головную боль нужно, терпеть её не стоит, и лечить ее нужно с неврологом или узко специализированным неврологом – цефалгологом.
Беседу вели с неврологом клиники «АМС-Медионика» Таисией Григорьевной Басковой.
Больше видео на нашем канале в YouTube
Почему стоит обратиться в нашу клинику?
- Средняя оценка наших специалистов на портале DocDoc – 9,4 из 10
- Нам доверяют и мы оправдываем Ваше доверие – 100+ хороших отзывов на ресурсах Яндекс.карты, Google.карты, ПроДокторов, DocDoc и др.
- Мы внимательны к Вам и не упускаем детали – средняя продолжительность первичного приёма 43 минуты
- У нас комфортно – есть парковка, wi-fi, чай, кофе и вкусное печенье
- Мы хотим Вам помочь и всегда на связи – наши доктора отвечают на Ваши вопросы в Instagram и WhatsApp
Запишитесь на приём прямо сейчас! Не откладывайте здоровье на потом!
Источник: amc-online.ru
Ботокс после блефаропалстики: можно ли и как скоро?
Разнообразие методов эстетической коррекции внешности очень велико: от косметологических процедур до пластики. Многие из них могут проводиться одномоментно, а некоторые требуют исключительно раздельного проведения и в определенной последовательности.
Когда речь идет о коррекции морщинок в периорбитальной области, чаще всего имеют в виду инъекции филлера или блефаропластику. Морщины образуются в результате мимической нагрузки на тонкую кожу вокруг глаз. Первые признаки старения становятся заметны именно в этой области в возрасте 20+. В это время скрыть морщинки и предотвратить их углубление помогают инъекции ботокса.
Как ботокс убирает морщины вокруг глаз
Препарат вводится в намеченные точки. Под действием ботокса активность круговой мышцы сокращается, в результате чего мимика становится умеренной и больше не оставляет выраженных следов на коже. Результат от «уколов красоты» накопительный и сохраняется в среднем до 9-и месяцев.
Как работает ботокст
Нижняя блефаропластика — разрез на коже и слизистой
Как убрать глубокие морщины вокруг глаз
Когда морщины довольно глубокие, ботокс бессилен. Особенно процессы старения области вокруг глаз становятся выражеными после 40 лет. В этом возрасте часто образуются жировые грыжи, «мешки» и темные круги под глазами, происходит опущение век, развивается синдром «круглого глаза». Эффективно устранить эти недостатки может только пластическая операция.
Хирург иссекает избыток жировых тканей и кожи в области век, укрепляет мышцы и фиксирует их в новом положении. Эффект от блефаропластики более долгосрочный и сохраняется на 7 — 9 лет.
Круговая пластика век до и после полной реабилитации
Верхняя и нижняя пластика век до и после полной реабилитации
Круговая пластика век до и после первичной реабилитации
Верхняя пластика век после 3 недель, в отзыве от пациента
Зачем сочетают блефаропластику и инъекции ботокса?
Пластика избавляет пациентов от серьезные дефектов, таких как грыжи и «мешки», например. Иногда в виду индивидуальных особенностей строения лица на месте глубоких морщин остаются мелкие, которые нуждаются в дополнительной коррекции. С этой задачей справляется ботокс. Также филлер необходим, если есть необходимость придать объем периорбитальной области, чтобы не было эффекта впалых глаз.
Верхняя блефаропластика
Круговая блефаропластика
Когда можно делать инъекции ботокса после пластики век?
Введение филлера допустимо, когда полностью сойдет отечность после пластики. В среднем этот срок занимает 2 – 3 месяца.
Блефаропластика – это операция, требующая достаточно длительного восстановления. Однако, чем сложнее пластика, тем дольше реабилитация. Так, восстановление после круговой блефаропластики займет на пару месяцев больше, чем после верхней или нижней. Кроме того, длительность реабилитации зависит от хирургического доступа. Он может быть расположен на слизистой или коже.
В отдельных случаях на полное восстановление может уйти полгода.
Самый правильный ответ на вопрос «когда можно сделать инъекции ботокса?» можно получить от пластического хирурга. На плановом осмотре он сможет оценить состояние тканей и определить, следует ли еще подождать и как долго.
Таким образом, блефаропластика и ботокс – это взаимодополняющие процедуры. Но они должны проводиться с перерывом. Пренебрегать рекомендациями врача относительно длительности периода реабилитации опасно.
В косметологии термин «репарация» обозначает процесс восстановления структуры молекул ДНК и РНК. NucleoForm – это современный, высокотехнологичный биорепарант, состав которого насыщен гиалуроновой кислотой и полидезоксирибонуклеотидами.
Brow lift – это операция по изменению положения и формы бровей и подтяжке верхней трети лица.
Каждый серьезно настроенный на пластику век пациент задумывается над тем, каким будет период реабилитации. И думать об этом, действительно, нужно заранее, ведь необходимо знать, как скоро можно вернуться к привычному образу жизни, чего делать нельзя, а что, наоборот, нужно.
Источник: dramjad.ru