Артра и алкоголь через сколько можно

КС — коленные суставы

МРТ — магнитно-резонансная томография

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

ХС — хондроитина сульфат

Остеоартроз (ОА) — самое частое заболевание суставов, распространенность которого увеличивается с возрастом. ОА в мире страдает около 15% населения, причем приблизительно 65% пациентов из этого числа в возрасте 60 лет и старше. Тем не менее, несмотря на то что ОА считается заболеванием людей пожилого возраста, его признаки можно обнаружить и у гораздо более молодых людей.

ОА проявляется болью, ограничением подвижности и утратой функции суставов, в результате чего снижается качество жизни больных.

При ОА поражаются все ткани сустава, в которых происходят метаболические и структурные изменения, приводящие к прогрессированию болезни и определяющие гетерогенность самого заболевания. Относительно недавно выделены определенные фенотипы ОА, такие как метаболический ОА, возрастной, травматический. С этой точки зрения, новое понимание ОА частично объясняет противоречивые данные многочисленных рекомендаций по лечению ОА и требует разработки подходов к ведению больных с различными формами ОА, поэтому одним из ключевых направлений в изучении ОА в ближайшие годы будет, по-видимому, идентификация определенных фенотипов ОА.

Артра таблетки инструкция отзывы

Но пока лечение ОА направлено прежде всего на симптомы болезни, т. е. на уменьшение боли и улучшение функционального состояния суставов, которые достигаются комбинацией нефармакологических и медикаментозных методов, изложенных в многочисленных рекомендациях. Недавно опубликованы рекомендации OARSI [1] для определенных фенотипов ОА, в которых все методы лечения подразделены на рекомендуемые, нерекомендуемые и методы с неопределенной рекомендацией. К рекомендуемым средствам для клинических подтипов ОА отнесены парацетамол, дулоксетин, селективные и стандартные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), локальные НПВП и капсаицин. Препараты с неопределенной рекомендацией включали хондроитина сульфат (ХС), глюкозамин (ГА), диацереин, неомыляемые соединения авокадо/соя и опиоиды. ХС и ГА отнесены в эту группу, несмотря на качественные доказательства их эффективности (размер анальгетического эффекта для ХС 0,75 при 95% доверительном интервале — ДИ от 0,50 до 1,01), для ГА 0,58 при 95% ДИ от 0,30 до 0,87 по сравнению с плацебо) и очень высокую безопасность.

Вместе с тем хорошо известна способность пероральных НПВП вызывать нежелательные явления, особенно у пожилых больных и у больных с сочетанной патологией, требующей дополнительного лечения, что создает проблему лекарственных взаимодействий и может ограничивать назначение ряда препаратов. Более того, хроническая боль при ОА, как правило, обусловливает необходимость длительного применения анальгетиков и НПВП, что тоже способствует ухудшению течения сопутствующих заболеваний и развитию нежелательных явлений. По данным некоторых авторов, риск развития желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений у больных, регулярно принимающих НПВП, превышает таковой в популяции более чем в 4 раза.

💊 АРТРА ТАБЛЕТКИ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА, ПОКАЗАНИЯ, КАК ПРИМЕНЯТЬ, ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА

Имеющиеся у больного ОА соматические заболевания, с одной стороны, и достаточно большой арсенал лекарственных средств — с другой, предполагают необходимость реальной оценки пользы и возможного риска от назначения того или иного медикаментозного средства у конкретного больного. При этом выбор должен быть за максимально безопасной и эффективной терапией, что особенно актуально при ведении сложных пациентов с отягощенным коморбидным фоном.

Первыми препаратами, отвечающими этим критериям, стали ХС и Г.А. Они относятся к медленно действующим симптоматическим средствам, поскольку их эффект развивается через 8—12 нед применения.

В отличие от НПВП и анальгетиков ХС и ГА обладают выраженным последействием, когда после прекращения лечения эффективность сохраняется еще в течение 4—8 нед, а иногда и более, и, самая главная их особенность заключается в наличии потенциального структурно-модифицирующего действия и высокой безопасности. Однако мнение по поводу применения симптоматических препаратов замедленного действия, особенно ХС и ГА, неоднозначно.

С одной стороны, существует достаточное количество доказательств эффективности ГА и у ХС, которые послужили основанием для включения этих лекарственных средств в рекомендации, созданные EULAR. Однако, несмотря на это, в рекомендации OARSI (2014), ACR (2013) и NICE (2013) эти препараты не включены. В то же время Y. Henrotin и соавт. [2] подчеркивают, что данные метаанализов и клинических исследований свидетельствуют об уменьшении частоты использования НПВП и анальгетиков на фоне применения ХС и Г.А. По мнению авторов, исключение ХС и ГА из арсенала средств для лечения ОА может привести к увеличению риска ятрогенных повреждений за счет избыточного использования НПВП и анальгетиков, тем более что в некоторых странах они относятся к безрецептурным препаратам. Авторы рекомендуют практикующим врачам оценивать пользу и риск каждого метода лечения для конкретного пациента, учитывать наличие сопутствующей патологии, эффективность терапии и предпочтения больного относительно различных препаратов, поэтому необходимость назначения ХС и ГА должна вытекать из совместного решения врача и больного, основанного на научных, медицинских и экономических доказательствах.

В июле 2014 г. комитет Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO), состоящий из клиницистов и ученых разных стран, предложил алгоритм ведения больных ОА коленных суставов (КС) в клинической практике, отражающий последовательно основные принципы лечения ОА и учитывающий не только эффективность, но и безопасность лечебных мероприятий [3]. Алгоритм обосновывает мультимодальный подход к ведению больных и предлагает последовательную схему включения различных методов, представляющую собой рекомендации для практикующих врачей разных специальностей, имеющих дело с больными ОА.

При болях в суставах в качестве базисной терапии рекомендуется назначение ХС, ГА или их комбинации из-за их эффективности и высокой безопасности с короткими курсами добавления парацетамола для быстрого обезболивающего эффекта. Существует достаточно исследований, доказывающих наличие у этих препаратов анальгетического, противовоспалительного действия, сравнимого с таковым НПВП, и потенциального структурно-модифицирующего эффекта. В последние годы стали появляться сведения о более выраженной эффективности при использовании комбинации ХС и Г.А. Так, в исследовании М. Hochbergy и соавт. [4] показано, что такая комбинация равна по эффективности целекоксибу после 6 мес лечения больных ОА К.С. Появились доказательства влияния такой комбинации на замедление прогрессирования ОА, что подтверждено данными рентгенологического исследования и магнитно-резонансной томографии [5, 6].

Результаты многоцентрового открытого рандомизированного клинического исследования комбинированного препарата АРТРА, который содержит 500 мг ХС и 500 мг ГА (гидрохлорид ГА), тоже подтверждают несомненную эффективность и безопасность применения такой комбинации у больных О.А. Оценка клинической эффективности, переносимости и безопасности препарата АРТРА проведена у 375 больных с гонартрозом II—III стадии в 7 ревматологических центрах России, включая Институт ревматологии РАМН. Лечение в течение 6 мес подтвердило эффективность и высокую безопасность препарата у больных с ОА КС [7].

Следующим этапом развития препарата АРТРА стало появление АРТРА МСМ, 1 таблетка которого содержит 400 мг ХС, 500 мг гидрохлорида ГА, 300 мг МСМ, 10 мг гиалуроната натрия (в пересчете на гиауроновую кислоту) для улучшения эффективности препарата.

МСМ — пищевая добавка, относящаяся по определению Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) к комплементарной и альтернативной медицине. МСМ — органическое серосодержащее соединение [8].

Содержит 34% натуральной серы и является начальным метаболитом диметилсульфоксида (ДМСО), оказывает выраженное анаболическое действие в процессе сульфометиляции. Приблизительно 15% ДМСО, принятого внутрь, метаболизируется в организме человека в МСМ [9]. В организме МСМ участвует в процессах поддержания и восстановления соединительной ткани [10]. Предполагается, что МСМ может обладать некоторыми противовоспалительными, антиатеросклеротическими свойствами, может ингибировать синтез простациклина и влиять на метаболизм эйкозаноидов [11—13]. Исследования на моделях ревматоидного артрита и волчанки у мышей показали, что МСМ обладает противовоспалительным свойством [14, 15].

МСМ в качестве пищевой добавки, благодаря своим свойствам, широко используется в США для лечения суставной боли, обладает хорошим профилем безопасности, часто сочетается с ХС и ГА. В рандомизированном контролируемом 12-недельном исследовании с участием 118 больных ОА КС (больных разделили на 4 группы: 1-я группа получала 1,5 г МСМ, 2-я —1,5 г ГА сульфата, 3-я — комбинацию этих препаратов и 4-я — плацебо) показано достоверное уменьшение индекса Лекена в первых трех группах больных и боли на фоне лечения МСМ на 33% [16].

Несколько позже L. Kim и соавт. [17] в двойном слепом плацебо-контролируемом 12-недельном исследовании с участием 50 больных с ОА КС (3 МСМ 2 раза в день по сравнению с плацебо) отметили уменьшение боли и улучшение функции суставов на фоне МСМ практически без побочных явлений.

Совсем недавно в 2014 г. [18] опубликованы результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования по оценке эффективности и переносимости МСМ при ОА КС и тазобедренных суставов у 100 больных. Пациенты получали либо МСМ по 3 г 2 раза в день в течение 26 нед, либо плацебо. Продемонстрировано, что МСМ уменьшал выраженность симптоматики ОА по WOMAC и не вызывал нежелательных явлений. Авторы отметили, что снижение всех показателей по WOMAC продолжалось на протяжении всего периода лечения и за этот период не было достигнуто терапевтического плато, поэтому высказано предположение, что применять МСМ нужно более длительный период, чтобы в полной мере оценить эффективность этого средства.

Еще одно исследование [19] показало эффективность комбинации МСМ с ГА и ХС у больных с ОА, принимающих средство по 1 таблетке 2 раза в день в течение 12 нед. Отмечено уменьшение боли и улучшение функции суставов, причем снижение боли наблюдалось с 4-й недели приема, побочные явления не зафиксированы.

Материалы и методы

В рамках многоцентровой программы «Остеоартроз: оценка прогрессирования в реальной клинической практике» мы провели оценку эффективности, переносимости и безопасности препарата АРТРА MСM по сравнению с препаратом АРТРА у пациентов с ОА КС при непрерывном приеме в течение 4 мес. В исследование включили 100 больных мужчин и женщин в возрасте 45—75 лет с достоверным (по критериям Американской коллегии ревматологов) ОА КС II—III стадии по Kellgren—Lawrence, с болью при ходьбе >40 мм (по ВАШ). Больных осматривали ежемесячно, оценивали динамику индекса WOMAC, тест «встань и иди», эффективность терапии по мнению врача и пациента, качество жизни по анкете EQ—5D.

Пациентов рандомизировали на 2 группы. Группа М (n=50) получала АРТРУ MСM по схеме: 2 таблетки в сутки в 1-й месяц, затем по 1 таблетке в день, группа, А (n=50) — АРТРУ по той же схеме. В группу, А вошли 47 женщин и 3 мужчин, правый КС условно принят целевым в 70% случаев, 2-я рентгенологическая стадия наблюдалась у 88%. Сопутствующие заболевания имелись у 84% больных. Группу М составили 49 женщин и 1 мужчина, правый КС условно принят целевым в 72% случаев, 2-я рентгенологическая стадия диагностирована у 78%, сопутствующие заболевания у 88% больных.

Обе группы до начала терапии были сопоставимы по возрасту, давности болезни, индексу массы тела и боли по ВАШ (см. таблицу). Все 100 больных закончили исследование. Отклонения от протокола отсутствовали. Расчет проводили по единой популяции набранных больных (по 50 в каждой группе). В исследовании зарегистрировано лишь одно нежелательное явление — запор у пациентки из группы М, что не явилось причиной прерывания или отмены терапии.

Результаты и обсуждение

Анализ результатов позволил установить достоверное снижение боли по ВАШ в обеих группах (см. рисунок, а). Уменьшение интенсивности боли отмечалось к концу 1-го месяца терапии и сохранялось на протяжении всего периода наблюдения. Изменений оценки боли по WOMAC по визитам различий между группами не выявлено.

Оба препарата уменьшали скованность уже через 1 мес терапии; различий в динамике утренней скованности между группами не выявлено.

По влиянию на функциональное состояние суставов и суммарный индекс WOMAC оба препарата дали сходные результаты: уменьшение показателей отмечалось в обеих группах со второго визита. Улучшение сохранялось по всем составляющим индекса WOMAC на всем протяжении терапии, при этом выявленные различия внутри групп были статистически значимыми.

Анализ теста «встань и иди» (время, потраченное на вставание со стула и прохождение 5 м) показал достоверное уменьшение затрачиваемого времени в обеих группах, однако в группе М эти различия достигали статистической значимости уже на втором визите, а в группе, А — только на третьем. Изменения этого теста уже со второго визита в группе М свидетельствует о более быстром действии АРТРА МСМ (см. рисунок, б). Это подтверждают и оценки эффективности лечения, проводимые пациентом и врачом. Эти оценки которые практически различались и отражали более быстрое наступление положительного эффекта в группе М: «значительное улучшение» и «улучшение» отметили 60% больных уже на втором визите, в то время как в группе, А — только 38% пациентов (р=0,02). С третьего визита различий по эффективности лечения между группами не выявлено.

При оценке EQ—5D также получены положительные результаты: достоверное улучшение данных показателей наблюдалось с третьего визита в обеих сравниваемых группах.

Переносимость препаратов была очень хорошей, нежелательные явления практически отсутствовали.

Заключение

Таким образом, наши результаты свидетельствуют об одинаковой эффективности препаратов АРТРА MСM и АРТРА в отношении уменьшения боли, улучшения функционального состояния суставов. Вместе с тем хотя достоверных различий по динамике боли, скованности, функциональной активности суставов и суммарному индексу WOMAC между группами не выявлено, складывается впечатление, что АРТРА МСМ обладает более быстрым развитием эффекта: во-первых, достоверное улучшение показателя теста «встань и иди» в группе М отмечено уже на втором визите по сравнению с таковым в группе А, в которой улучшение этого показателя наблюдалось только на третьем визите, во-вторых, оценки эффективности лечения врачом и больным тоже свидетельствует о более быстром наступлении положительного эффекта в группе М. Кроме того, при дополнительном опросе больных, принимавших АРТРУ МСМ, 36 (72%) из них отметили более быстрое уменьшение боли по сравнению с АРТРОЙ, опыт применения которой у них был раньше. Возможно, что для изучения действия АРТРА МСМ и особенно МСМ требуются более длительные исследования, как это подчеркивали T. Pagonis и соавт. [18]. Препарат АРТРА МСМ может быть рекомендован для лечения ОА в клинической практике.

Источник: www.mediasphera.ru

Артра и алкоголь

Совместимость Артра и алкоголя ? может вызвать снижение терапевтического действия.

Средство поступает перорально, концентрируясь в печени, почках, суставах.

Алкоголь влияет на первые 2 органа, из-за повышенного диуреза оба вещества выводятся быстро.

Винпотропил и алкоголь
Ксеомин и алкоголь
Седальгин и алкоголь

Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

Совместимость Артра и алкоголя

? Артра – препарат, предназначенный для восполнения недостаточности суставной ткани. В нем содержится хондроитин сульфат, восстанавливающий нормальную структуру тканей. Средство продают в таблетках, поэтому поступает в организм перорально. Этим же путем проникает алкоголь.

Уже на этапе ЖКТ появляется перекрестное взаимодействие. Токсический этанол препятствует нормальному всасыванию лекарства через кишечник. В кровь поступает часть вещества.

Попав в кровь, лекарство распределяется по печени, почкам, суставам. Этанол вызывает повышенный диурез, поэтому большая часть оставшегося средства выделяется с мочой. Лишь незначительное количество препарата попадает в суставы, такого эффекта недостаточно, чтобы устранить остеоартроз.

Краткая характеристика препарата

Артра – лекарство, стимулирующее восстановление хрящевой ткани. В него входит хондроитин сульфат натрия, глюкозамина гидрохлорид. Эти субстанции стимулируют обновление клеток хрящевого матрикса, выработку суставной жидкости.

Лекарство показано к применению при остеоартрозе в суставах, в том числе позвоночника. Его применяют лица, достигшие 16 лет. Дозировка подбирается в зависимости от качества суставов пациента.

• диарея, повышенное газообразование в кишечнике, запор, боль в животе;
• головокружение;
• аллергические реакции на коже и слизистых оболочках.

Противопоказания к применению:

• серьезные повреждения почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
• повышенная чувствительность к одному из компонентов средства;
• беременность, лактация.

Лекарство можно применять при бронхиальной астме, сахарном диабете, плохой свертываемости крови, но с осторожностью. Обычно врач снижает дозировку.

Не было зафиксировано случаев передозировки, но она возможна. В этом случае рекомендуется применять сорбирующие вещества, сделать промывание желудка. Дальше назначают симптоматическую терапию.

Применение препарата при алкоголизме

Алкоголизм – состояние зависимости от напитков на основе этанола. Возникает воспаление печени, почек.

Если пациент на этом фоне принимает лекарство, возникнут следующие действия:

• снижение эффекта вплоть до полного отсутствия из-за повышенного диуреза, который вызывает этанол;
• повышенная нагрузка на почки с усилением основного заболевания;
• быстрое замещение нормальной паренхимы печени на соединительную ткань со снижением функции, развитием интоксикации организма;
• кальцификация тканей, появление камней в желчевыводящей системе с развитием воспаления, кровоизлияния, снижением функции .

Все осложнения от лекарства и алкоголизма появятся быстрее при взаимодействии веществ.

Использование препарата при похмелье

В период похмелья в крови концентрируется большая доза этанола. Он полностью всосался из ЖКТ, поэтому не влияет на процесс пищеварения. Но происходит сильная интоксикация организма, поэтому пациент ощущает головокружение, головную боль, может возникнуть рвота. Из ЖКТ выведется таблетка, если она будет принята в этот период.

При похмелье появляется диарея. Организм обезвоживается, количество минеральных веществ повышается. Когда пациент принимает лекарство, возникает риск кальцификации, появления камней. Но для этого состояние похмелья должно быть частым.

Последствия приема с алкоголем

Если человек нарушает запрет на одновременное употребление алкоголя и препарата, возникают следующие последствия:

• повышенная нагрузка на печень, почки с развитием воспаления;
• появление или увеличение конкрементов в желчном пузыре и протоках, мочевыделительном тракте;
• диспепсические расстройства, тошнота, рвота, запор, диарея;
• повышенная кровоточивость тканей, особенно у пациентов с сахарным диабетом;
• головокружение, головная боль;
• аллергия на коже и слизистых оболочках в виде зуда, жжения, шелушения, сыпи.

Последствия могут не возникнуть, если человек принял однократную дозу этанола. Но когда правило нарушается систематически, частота осложнений увеличивается.

Когда можно пить препарат, через сколько

Если человека употреблял алкогольные напитки однократно, после завершения похмелья разрешается начинать лечение. Но в его процессе запрещено повторно пить спиртное.

Когда пациент систематически употребляет алкоголь, этанол концентрируется в тканях большим количеством. Поэтому терапия в этот период будет нерациональной.

Рекомендуется не пить напитки на основе этанола 5-7 дней, только затем начинать лечение. Через сколько можно пить средство, определяет врач после обследования.

При наличии алкоголизма первоначально проходят лечение зависимости. Когда оно завершилось, выжидают не менее 1 месяца, прежде чем начать терапию. Но для этого больной должен сдать лабораторные и инструментальные анализы. У него не должно возникнуть повреждений печени, почек.

Когда можно употреблять алкоголь, если принимаете препарат

Лекарство обладает накопительной функцией. Большое количество хондроитин сульфата натрия и глюкозамина концентрируется в суставах. То же самое наблюдается в печени, почках. Поэтому не рекомендуется пить алкоголь перед лечением и 1 месяц после него.

Если на момент завершения терапии у пациента сохранился тяжелый случай остеоартроза, дальнейший прием этанола не рекомендуется. Но при нормальном состоянии можно пить алкоголь небольшими порциями.

Артра и пиво

Пиво резко увеличивает диурез. Выделяется большое количество мочи, устраняя витамины, минеральные вещества, лекарство из организма. Если человек одновременно употребляет лекарство и пьет пиво, концентрация действующего вещества снизится. Возникает большая нагрузка на почки.

При наличии пиелонефрита и гломерулонефрита, почечной недостаточности, болезнь усилиться. Дальнейшее лечение будет неэффективно.

Органы, подверженные токсину

Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

• противовоспалительные;
• гормональные;
• антибактериальные;
• противогрибковые;
• средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
• противотуберкулезные;
• цитостатики (препараты химиотерапии);
• транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

Состояние нервной системы в условиях влияния спирта и лекарств

Не меньше негативному влиянию подвержена вегетативная нервная система, которая отвечает за слаженную функциональность всех внутренних органов. Под действием отравляющих веществ происходит цепная реакция, которая проявляется расстройством работы ЖКТ (желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник), почек, эндокринных желез.

Правила приема лекарств и алкоголя

Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

1. Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
2. Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
3. Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

• кровотечение в брюшную полость;
• разложение печени, инфицирование, перитонит;
• печеночная кома;
• летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

Самые опасные сочетания и последствия

Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным:

Название группы, лекарственного средства	Негативные результаты взаимодействия
Нейролептики (транквилизаторы, противосудорожные, снотворные)	Выраженная интоксикация, вплоть до мозговой комы
Стимуляторы ЦНС (Теофедрин, Эфедрин, Кофеин)	Стремительное повышение артериального давления, гипертонический криз
Гипотензивные (Каптофрин, Эналаприл,Энап-Н), диуретики (Индапамид, Фуросемид)	Внезапное падение давления, коллапс
Анальгетики, противовоспалительные	Повышение токсических веществ в крови, общее отравление организма
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)	Острый гастрит, прободение язвы желудка и 12-ПК
Парацетамол	Токсическое разрушение печени
Гипогликемические (Глибенкламид, Глипизид, Метформин, Фенформин), инсулин	Резкое снижение уровня сахара в крови, гипогликемическая кома

Отзывы

Если обратиться за прямой консультацией к врачу, то он не порекомендует смешивать прием препарата со спиртным. Всегда есть вероятность что состояние ухудшится, особенно, если ожидать от смешивания эффекта.

Иногда достаточно поискать информацию по теме на форумах и это может вызвать волнение, которое переходит в ухудшение здоровья.

Врачи не рекомендуют смешивать препараты, когда в одном из них имеется некоторое количество алкоголя.

На форуме из обсуждений видно что реакция – строго индивидуальная.

Все зависит от количества выпитого алкоголя, его процента, дозы препарата, веса пациента и возраста. Важен промежуток времени – до или после принятия алкогольного напитка принималось лекарство. Поэтому каждый организм реагирует по-разному.

При ухудшении состояния позвоните в скорую и проконсультируйтесь.

Напишите свой отзыв в форме ниже!

Источник: myweak.ru

Новое направление в лечение остеоартроза – комбинированная терапия хондроитин сульфатом и глюкозамина гидрохлоридом (препарат АРТРА)

Остеоартроз (ОА) является крупной лечебной проблемой из–за большой (около 12%–20% населения большинства стран) и все нарастающей распространенности в популяции, медленного, но в большинстве случаев неуклонного прогрессирования клинических и рентгенологических проявлений болезни с постепенным снижением качества жизни больных [1,2]. Кроме того, развитие ОА сопряжено с увеличением заболеваемости легочными и сердечно–сосудистыми заболеваниями и приводит к укорочению продолжительности жизни у женщин примерно на 10–12 лет [3].

Многие годы ОА расценивался, как неизбежное старение суставного хряща. В последние годы стало понятно, что ОА – это гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, но с одинаковыми биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но все структуры сустава – субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная мембрана и околосуставные мышцы [4].

Процессы структурных изменений в стареющем хряще и при ОА различаются (табл. 1). Стареющий хрящ характеризуется прогрессирующим увеличением содержания кератан сульфата и уменьшением содержания хондроитин сульфата (ХС) без заметного изменения содержания сульфатированных гликозаминогликанов (ГАГ) [5].

С другой стороны, в стареющем хряще уменьшается аггрегация протеогликанов, также как и потребление воды [6], увеличивается число расщепленных протеолитическими ферментами цепей протеинов и гиалуронана [7]. Патологический процесс при ОА отличается от этих изменений, кроме того, ряд биохимических процессов различен на ранней и поздней стадиях ОА [5]. Тем не менее ряд биохимических процессов отмечается и при естественном старении хряща, и при развитии ОА. Представляется перспективным оценивать в ходе обследования пожилых больных даже при отсутствии клинических проявлений ОА маркеры деградации компонентов хрящевой ткани в крови и моче с тем, чтобы начинать протективное (protection – защита) лечение в самые ранние стадии ухудшения баланса между процессами деградации и синтеза.

Истинную распространенность ОА оценить сложно, так как пациенты обращаютсяк врачу при появлении клинических симптомов артропатии – боли, скованности, снижении функции. Как правило, у больных уже выявляются рентгенологические признаки ОА – неравномерное сужение суставной щели, субхондральный склероз, кистовидные просветления головок костей, единичные или множественные остеофиты.

Эти признаки свидетельствуют о деградации хрящевой ткани, о вовлечении в патологический процесс субхондральной кости, то есть о развернутой стадии заболевания. Ранняя стадия ОА (набухание и разволокнение коллагенового каркаса, повышение синтеза протеогликанов и матричных протеаз) обычно клинически асимптомна. Далее в хряще происходят процессы деградации с разрушением протеогликанов протеазами, истончение и размягчение хряща, его фрагментация, появление участков остеосклероза, субхондральных кист и возникновение остеофитов. До сих пор неясно, является ли первичным повреждение хряща или первичными являются процессы, происходящие в субхондральной кости [8]. Таким образом, врач должен четко себе представлять, что больному ОА требуется не только терапия анальгезирующими средствами, а длительное (в течение месяцев и лет) лечение, направленное на улучшение функции основных тканей и структур сустава , что также способно привести к стойкому обезболивающему эффекту.

Желательно начинать терапию на ранних стадиях ОА, когда еще не развивается превалирование деградационных процессов над синтезом компонентов хряща. Существующая классификация «противоартрозных» препаратов пока все лекарственные средства относит к препаратам симптоматического действия [9].

Понятно, что непосредственной целью лечения больного является уменьшение болевого синдрома и улучшение функции пораженного сустава. Эти параметры могут быть объективизированы и зарегистрированы при помощи специальных вопросников в баллах или с использованием визуальной аналоговой шкалы, когда больной сам отмечает изменение уровня боли в покое или при движении.

Фармакологические средства при ОА могут оказывать быстрый симптоматический эффект (ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты) или медленный обезболивающий эффект (так называемые базисные или «хондропротективные» препараты) (табл. 2).

Оценка влияния на прогрессирование ОА сложна и требует многолетнего лечения со стандартизированной оценкой рентгенологических проявлений болезни [10]. Тем не менее для хондроитин сульфата (ХС) и глюкозамин сульфата (ГС) зарегистрировано не только уменьшение клинических проявлений ОА (симптом–модифицирующий эффект), но достоверно меньшее сужение суставной щели по сравнению с плацебо через 2–3 года лечения [11,12,13] (структурно–модифицирующий эффект).

Хорошо известно, что характер болей при ОА может быть связан с различными причинами: развитием вторичного синовита, возникновением трабекулярных микропереломов, внутримедуллярной гипертензии, давлением на обнаженную субхондральную кость, спазмом околосуставных мышц, дегенеративными изменениями интраартикулярных связок, наличием остеофитов, сосудистой патологией [14]. Более часто боль при ОА связана с синовитом, и назначение НПВП, пожалуй – самая частая рекомендация врача.

Применение НПВП при ОА должно ограничиваться 2–3 неделями непрерывного приема, так как неселективные в отношении циклооксигеназы (ЦОГ) НПВП при длительном приеме способны усугубить течение ОА в связи с влиянием на интерлейкин–1 [15,16]. Известно, что IL–1 стимулирует синтез таких ферментов, как коллагеназа, стромелизин, активатор плазминогена и блокирует синтез ингибиторов этих ферментов.

Кроме того, среди больных ОА превалируют пациенты пожилого возраста, нередко имеющие сопутствующую кардиоваскулярную, желудочно–кишечную,дыхательную и др. патологию, то есть факторы риска непереносимости НПВП. По существующим рекомендациям ВОЗ больным ОА анальгетическую терапию следует начинать с ацетаминофена, а при его неэффективности – с НПВП, селективно ингибирующих ЦОГ–2.

Селективные ингибиторы ЦОГ–2 достоверно реже вызывают повреждение слизистой ЖКТ, не обладают свойственным неселективным препаратам (индометацин, пироксикам) отрицательным влиянием на хрящ. Но эти препараты показаны только при наличии синовита и не решают проблемы обезболивания больного при других причинах развития болевого синдрома. Препараты из группы медленно действующих способны влиять на процессы метаболизма хряща, ослабляя катаболические реакции и стимулируя анаболические. Препараты этой группы представляют собой естественные компоненты хряща.

Наиболее часто используются препараты, содержащие ХС и ГС . В нашей предыдущей публикации [17] мы уже сообщали о доказанной для этих препаратов возможности как уменьшать болевой синдром, так и замедлять прогрессирование ОА различной локализации и улучшать функциональное состояние больных [11,12,18], а также о некоторых различиях в анаболическом и антикатаболическом действии ХС и ГС при хорошей их переносимости [19,20]. Использование комбинации глюкозамина и хондроитин сульфата является перспективным с теоретической точки зрения, что уже доказано в экспериментальных [21] и клинических [22] исследованиях.

Недавно в России завершено многоцентровое открытое рандомизированное клиническое исследование препарата АРТРА . В состав препарата входит 500 мг ХС и 500 мг глюкозамина гидрохлорида (ГХ). Напомним, что источником глюкозамина является хитин, выделенный из панциря ракообразных животных.

Путем полного кислотного гидролиза из хитина получают ГХ, а ГС получают из ГХ путем добавления в него натрия или калия сульфата с последующей ко–кристаллизацией полученной смеси, в дальнейшем глюкозамин сульфат стабилизируется хлоридом натрия и содержит до 30% хлорида. С учетом более высокой биодоступности ГХ по сравнению с ГС дозировкапрепарата АРТРА является оптимальной, что способствует проявлению максимальной эффективности обеих субстанций.

В данной статье мы представляем результаты испытания препарата АРТРА в 2–х центрах: ГУ Институте ревматологии РАМН и на кафедре ревматологии ФППО ММА имени И.М. Сеченова.

В исследование были включены 90 больных в возрасте более 40 лет, страдающих достоверным по критериям Американского колледжа ревматологов ОА коленных суставов, имеющих II–III рентгенологические стадии по Kellgren–Lawrence. Обязательным условием для включения пациента в испытание было наличие выраженного болевого синдрома (интенсивность боли при ходьбе не менее 40 мм по ВАШ) и потребность в приеме НПВП в течение 30 дней за последние 3 месяца до начала исследования, а также подписание информированного согласия на участие в испытании.

Больные с вторичным ОА или принимающие другие хондропротекторы в исследование не включались. Рандомизировано больные были разделены на 2 группы: 45 пациентов основной группы получали АРТРА по 2 табл./сут. в первый месяц лечения (в два приема), затем по 1 табл./сут. в течение 5 месяцев и диклофенак натрия 100 мг/сут.; 45 пациентов контрольной группы получали все 6 мес. только 100 мг/сутки диклофенака натрия.

Группы больных были сопоставимы по основным характеристикам (табл. 4). Эффективность лечения оценивалась по общепринятым критериям: индексу Womac (оценка боли, скованности, функции), уровню боли в покое и при движении (по ВАШ), потребности в диклофенаке натрия, оценке общей эффективности лечения врачом и пациентом (лучше, без изменений, хуже).

Все параметры регистрировались до начала исследования, на 30, 120 и 180 дни лечения и через 3 месяца после окончания лечения для определения длительности последействия АРТРА. Полный 6–месячный курс лечения завершили 74 из 90 больных: выбыли 2 больных основной группы (1 – отсутствие эффекта в первые 3 недели лечения и 1 – по организационным причинам) и 14 больных, лечившихся диклофенаком (в связи с побочными реакциями).

Оценка динамики индекса Womac по всем 3–м шкалам показала его достоверное уменьшение примерно на 30% в течение 1–го месяца лечения, что, по всей видимости, обусловлено действием диклофенака. В процессе дальнейшего лечения, начиная с 3–го месяца, несмотря на уменьшение дозы или отсутствие потребности в ддиклофенаке, видно, что у пациентов основной группы происходит более выраженное уменьшение величины функционального индекса, достоверно отличающееся от динамики в контрольной группе через 6 месяцев терапии (р=0,03), уровня боли, также с достоверными отличиями от контрольной группы через 4 и 6 месяцев (соответственно р=0,008 и р=0,04) и скованности с достоверными отличиями от контрольной группы через 6 месяцев (р=0,04).

Через 3 месяца после окончания лечения в группе больных, получавших препарат АРТРА, отмечено сохранение достигнутого улучшения для функционального индекса, уровня боли и скованности, тогда как в группе больных, прекративших принимать диклофенак, происходило быстрое нарастание симптомов ОА, так что достоверные отличия всех 3–х параметров индекса Womac между группами достигли р=0,0001. Чрезвычайно важным нам представляется отметить, что в основной группе 40% больных полностью отказались от приема диклофенака, у остальных больных значительно снизилась потребность в приеме НПВП. Полученные данные свидетельствуют о наличии у препарата АРТРА собственного болеутоляющего и противовоспалительногоэффекта , реальное уменьшение потребности в НПВП способствовало отсутствию характерных для диклофенака побочных реакций в основной группе, которые были отмечены в контрольной группе у 14 больных (гастралгии, изжога, запоры, тошнота, язва желудка, повышение АД, головная боль). Прекрасная переносимость АРТРЫ была в нашей группе больных в 100% случаев. Общая оценка эффективности лечения приведена на рисунке 6. Результаты лечения (по мнению врача и больного) подтверждают выраженное действие АРТРА в 90–93% случаев, с достоверным отличием эффективности АРТРА по сравнению с терапией НПВП (р=0,04 и р=0,005). Таким образом, проведенное исследование показало, что комбинированный препарат АРТРА является новым эффективным лекарственным средством для лечения ОА .

Эффект препарата достоверно проявляется через 3–4 месяца лечения, нарастает к 6–му месяцу приема препарата и сохраняется еще в течение 3–х месяцев (возможно и более длительный срок, что не регистрировалось в данном исследовании), при этом у большинства больных удается снизить суточную дозу или отменить прием НПВП. Снижение дозы или периода приема НПВП у больных ОА позволяет уменьшить число нежелательных побочных реакций и уменьшает затраты на лечение основного заболевания и нежелательных реакций.

1. Рациональная терапия ревматических заболеваний. Руководство для

практикующих врачей. М., 2003, т. III, гл. 12

2. Spector T.D., Dacre J.E., Harris P.A. et.al. «Radiological progression

of osteoarthritis: an 11 year folow up study of the knee.»

Ann.Rheum.Dis., 1992, V. 51:1107–1110.

3. Smith M.M., Ghosh P. «Osteoarthritis: Current status and future

directions.» APLAR J. Rheum., 1998, V.2: 27–53

4. Kuettner K., Goldberg V.M. (Eds) «Osteoarthritis disorders.»American Academy of Orthopedic Surgeons. Rosemont, 1995, pp. 21–25

5. Hardingam T.E., Venn G., Baylis M.T. «Chondrocytes responses in

cartilage and in experimental osteoarthritis.» Br. J. Rheum., 1991,

V. 30 (Suppl. 1): 32–37

Источник: www.eurolab-portal.ru