1 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
2 ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», медицинский институт
Цель: разработать способ расчета оптимальной стартовой дозы бисопролола у больных стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) с сохраненным синусовым ритмом. В открытом сравнительном регистровом исследовании было обследовано 107 больных стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда с синусовым ритмом, в возрасте 35-65 лет (средний возраст 54,7 ± 6,2 года), всем пациентам подбиралась оптимальная максимально переносимая доза бисопролола.
Больным оценивали общеклинические данные, в том числе тест с 6-минутной ходьбой (6МТХ), и проводили функциональные исследования (ЭхоКГ, ХМТ ЭКГ, 5-минутное исследование вариабельности ритма сердца (ВСР) в фоновой и активной ортостатической пробе). 46 пациентам (43%) удалось достигнуть целевой ЧСС (60 и менее в 1 минуту). У них в регрессионном анализе изучили влияние 234 факторов на суточную дозу бисопролола, которая была необходима для достижения целевой ЧСС. Основные результаты: с помощью множественной нелинейной регрессии рассчитано уравнение, с помощью которого можно с определенной долей вероятности рассчитать оптимальную стартовую дозу бисопролола для начала или продолжения титрации этого препарата, с целью максимально быстрого достижения целевой ЧСС. Большая стартовая доза бисопролола необходима пациентам с более высоким ФК стенокардии, с меньшими проявлениями ХСН (6МТХ), с большими размерами правого желудочка, отсутствием стентирования коронарных артерий в анамнезе, с высоким соотношением индексов напряженности в фоновой и ортостатической пробах ВСР и отсутствием отеков в анамнезе.
БИСОПРОЛОЛ: инструкция по использованию лекарства и аналоги
способ расчета
бисопролол
стабильная стенокардия
инфаркт миокарда
синусовый ритм
1. Piepoli M.F., Corrà U., Adamopoulos S., Benzer W., Bjarnason-Wehrens B., Cupples M., Dendale P., Doherty P., Gaita D., Höfer S., McGee H., Mendes M., Niebauer J., Pogosova N., Garcia-Porrero E., Rauch B., Schmid J.P., Giannuzzi P. Secondary Prevention in the Clinical Management of Patients With Cardiovascular Diseases. Core Components, Standards and Outcome Measures for Referral and Delivery. European Journal of Preventive Cardiology. 2014. vol. 21. no.
6. P. 664–681. DOI: 10.1177/2047487312449597.
2. Chen Y., Yang X., Nguyen Pham V., Huang S. Fu G., Chen X., Quang Truong B., Yang Y., Liu S., Chen X., Ma T., Kim D.S., Kim T.H. Heart rate control is associated with reduced cardiovascular events in Asian patients with coronary artery disease treated with bisoprolol (BISO-CAD): results from a multi-national, real-world experience. Curr. Med. Res. Opin. 2018. vol. 34. no. 2. P. 217-225.
DOI: 10.1080/03007995.2017.1363729.
3. Семенов А.В., Сычев Д.А. Клиническая фармакология бисопролола // Русский медицинский журнал. 2006. №15. С.1090.
4. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Андриющенко А.В. Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 816 с.
5. Комиссарова С.М., Чакова Н.Н., Ниязова С.С., Крупнова Э.В., Михаленко Е.П., Чеботарева Н.В. Индивидуализация лечения β-адреноблокаторами пациентов с гипертрофической кардиомиопатией // Достижения медицинской науки Беларуси. 2014. №XIX. С. 28-29.
6. Members T.F., Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F. et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2013. Vol. 34. №38: 2949-3003.
DOI: 10.1093 / eurheartj / eht296.
7. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. №10. C. 2-64.
8. Crawford M.H., Bernstein S.J., Deedwania P.C., DiMarco J.P., Ferrick K.J., Garson A. Jr., Green L.A., Greene H.L., Silka M.J., Stone P.H., Tracy C.M., Gibbons R.J., Alpert J.S., Eagle K.A., Gardner T.J., Gregoratos G., Russell R.O., Ryan T.H., Smith S.C. Jr. ACC/AHA Guidelines for Ambulatory Electrocardiography. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the Guidelines for Ambulatory Electrocardiography). Developed in collaboration with the North American Society for Pacing and Electrophysiology. J. Am.
Coll.Cardiol. 1999. Vol. 34. No.
3. P. 912–948.
9. Kalra P.R., Morley C., Barnes S., Menown I., Kassianos G., Padmanabhan S., Gupta S., Lang C.C. Discontinuation of beta-blockers in cardiovascular disease: UK primary care cohort study. Int. J. Cardiol. 2013. vol. 167. no.
6. P. 2695-2699. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.06.116.
10. Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Ефимова Е.В., Тукиш О.В. Медикаментозная терапия пациентов, перенесших инфаркт миокарда, как важнейшая составляющая поликлинического этапа кардиореабилитации // CardioСоматика. 2015. № 3. С. 22-26.
11. Чистякова Ю.В., Мишина И.Е., Архипова С.Л., Довгалюк Ю.В. Влияние комплексной программы реабилитации на показатели вариабельности ритма сердца пациентов, перенесших острый коронарный синдром // CardioСоматика. 2017. № 1. С. 84.
12. Васюк Ю.А., Копеева М.В., Корнеева О.Н. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца // Российский кардиологический журнал. 2012. №3. С. 1-28.
13. Ахмедова Э.Б., Марданов Б.У., Мамедов М.Н. Определение нарушений вегетативной нервной системы в кардиологической практике: фокус на анализ вариабельности сердечного ритма // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015. № 4. С. 426-430.
14. Tadic M., Cuspidi C. Childhood obesity and cardiac remodeling: from cardiac structure to myocardial mechanics. Cardiovasc Med (Hagerstown). 2015. vol. 16. no 8. Р. 538-46. DOI: 10.2459 / JCM.0000000000000261.
Актуальность настоящего исследования определяется широкой распространенностью ИБС как основной причины утраты трудоспособности и преждевременной смерти больных ССЗ. К категории высокого риска развития повторных сосудистых событий и внезапной смерти относятся больные, перенесшие ИМ. Причем пациенты с повторным ИМ больше подвержены риску смерти и более низкой выживаемости, чем пациенты с первичным ИМ. Поэтому профилактика повторных сосудистых событий у пациентов после ИМ особенно важна [1].
Одними из основных препаратов, улучшающих прогноз у пациентов, перенесших ИМ, являются β-адреноблокаторы (БАБ) [1]. Эффективность лечения селективными БАБ определяется не достижением целевых доз препаратов, а выраженностью блокады β1-адренорецепторов (β1-АР), критерием которой является степень снижения ЧСС.
Бисопролол является одним из наиболее оправданных БАБ, рекомендованных к применению у пациентов, перенесших ИМ при отсутствии противопоказаний [2]. Известно, что эффективность антигипертензивного действия бисопролола имеет дозозависимый характер. Эффективность пульсурежающего и антиишемического действия также зависит от дозы бисопролола. [3]. Однако достижение оптимальной индивидуальной максимально переносимой дозы при назначении этого БАБ или замене на него другого БАБ требует длительного времени, которое с учетом национальных рекомендаций составляет около трех месяцев [4]. А индивидуальная чувствительность к нему широко варьирует и до настоящего времени мало изучена.
Показателем эффективности бисопролола у больных, перенёсших ИМ, является достижение целевой ЧСС 55-60 в 1 минуту. Бисопролол, блокируя β1-АР, снижает ЧСС, важным регулятором которой является симпатическая нервная система (СНС). Поэтому применение бисопролола у пациентов с повышенным тонусом СНС (симпатикотонией), перенесших ИМ, оправдано не только клинически, но и патогенетически.
Показателем, оценивающим состояние СНС, является вариабельность сердечного ритма (ВСР). В этой связи представляет интерес выявление и анализ факторов (клинических, данных функциональных исследований, показателей ВСР), влияющих на выбор индивидуальной стартовой дозы бисопролола при его титрации, и разработка на основе полученного материала формулы расчета его прогнозируемой стартовой дозы у больных стабильной стенокардией, перенесших ИМ. В литературе известен способ выбора начальной дозы бисопролола при лечении больных гипертрофической кардиомиопатией [5]. Однако у больных стабильной стенокардией, перенесших ИМ, нет способа выбора или расчета начальной дозы бисопролола, который мог бы сократить сроки титрации этого препарата и уменьшить риск повторного сосудистого события.
Цель исследования: разработать способ расчета оптимальной стартовой дозы бисопролола у больных стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда с сохраненным синусовым ритмом.
Материал и методы исследования
В рамках открытого сравнительного, регистрового исследования обследовано 107 больных стабильной стенокардией, перенесших ИМ и имеющих синусовый ритм, в возрасте 35-65 лет (средний возраст 54,7 ± 6,2 года). Наблюдение за больными осуществляли на базе БУЗОО «Городская клиническая больница № 1 имени Кабанова А.Н.» (Омск).
Исследование одобрено Этическим комитетом ФГБОУ ВО «ОмГМУ» Минздрава РФ (Протокол № 63 от 09 октября 2014 года). Размер исследуемой общей выборки был рассчитан по номограмме Альтмана для мощности 80% и двустороннего уровня значимости 0,05.
Критерии включения: возраст от 35 до 65 лет; перенесенный ИМ со стабильным течением ИБС не менее 6 месяцев до включения в исследование; устойчивый синусовый ритм; достаточная приверженность к лечению (3-4 балла по опроснику Мориски-Грина), прием подобранной максимально переносимой дозы бисопролола. Были сформированы 2 группы исследуемых: с достигнутой (I группа, n=46 (43%)) и недостигнутой (II группа, n=61 (57%)) целевой ЧСС.
Диагноз ИБС устанавливали в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями [6]. Группы достигших и не достигших целевой ЧСС пациентов были сопоставимы по клиническим (возраст, пол, коронарные вмешательства, ФК стенокардии, стадия и ФК ХСН, уровни систолического и диастолического АД) и антропометрическим данным; во всех случаях р >0,05. Эффективность бисопролола в достижении целевой ЧСС оценивали по значению пульса 60 и менее в 1 минуту [7]. Всем респондентам выполняли общеклиническое (общий анализ крови, биохимический анализ крови, липидный спектр крови, эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, тест с 6-минутной ходьбой (6МТХ)) и специальное (5-минутное исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) в фоновой пробе и активной ортостатической пробе (АОП)) обследование.
При проведении ЭхоКГ на аппарате «MayLab 20» определяли структурные и функциональные параметры левого желудочка (ЛЖ) согласно действующим рекомендациям. ХМТ ЭКГ проводилось с помощью компьютерной системы Labeteсs (Meditecs, Венгрия) в двух отведениях. ВСР исследовали для определения повышенной активности симпатической нервной системы путем регистрации коротких 5-минутных интервалов ЭКГ в покое (фоновая проба) и при быстром переходе пациентов в вертикальное положение в спокойном без движений и напряжения состоянии (АОП), с использованием аппаратно-программного комплекса «ВНС-микро» («НейроСофт», г. Иваново). Анализ ВСР проводили на основе актуальных рекомендаций [8].
Расчеты и графический анализ данных проводились с использованием программы MS Excel 2010 и STATISTICA 6.0 (русифицированная версия). При статистической обработке уровнем значимости устанавливали вероятность α менее 0,05. Для построения аналитической зависимости дозы бисопролола от индивидуальных показателей пациента использован регрессионный анализ: множественная нелинейная регрессия.
Параметры нелинейной регрессии оценивали с помощью метода наименьших квадратов (МН). В связи с неоднородностью данных была построена регрессионная модель с переменной структурой, учитывающей неоднородность данных. В модель были включены как количественные переменные, так и фиктивные (качественные признаки, преобразованные в количественные при помощи цифровых меток).
Результаты исследования и их обсуждение
Исследовалось влияние 234 факторов на результирующий показатель, задающих индивидуальные характеристики пациентов, перенесших ИМ и достигших целевой ЧСС. Данные факторы делятся на следующие группы: клиническая характеристика стенокардии и сопутствующей ХСН, морфометрические показатели, инструментальные данные (показатели ЭхоКГ и ХМТ ЭКГ и ВСР для уточнения вегетативного влияния). С применением метода наименьших квадратов построено уравнение регрессии для расчета стартовой оптимальной дозы бисопролола:
где y – процент от максимальной дозы бисопролола (20 мг); е – основание натурального логарифма, e=2,72; Х1 – ФК стенокардии; Х2 – дистанция ходьбы за 6 минут, м; Х3 – размер левого предсердия в см; Х4 – размер правого желудочка в см; Х5 – общая мощность спектра (ТР, мс2) в фоновой пробе ВСР; Х6 – изменение разницы значений динамических рядов последовательных пар кардиоинтервалов (RMSSD) в АОП ВСР; Х7 – наличие стентирования коронарных артерий в анамнезе (да — это 1, нет — это 2); Х8 – соотношение ИН2/ИН1; Х9 – наличие избыточной массы тела (да — это 1, нет — это 2); Х10 – наличие отеков в анамнезе (да — это 1, нет — это 2). В уравнение вошли клинические факторы, показатели ЭхоКГ и ВСР, однако показатели ХМТ ЭКГ оказались незначимыми для расчета прогнозируемой стартовой дозы бисопролола. Статистические показатели уравнения регрессии приведены в таблице.
Статистические показатели уравнения регрессии для расчета стартовой оптимальной дозы бисопролола
Зависимая переменная: y.
Метод построения уравнения: наименьших квадратов.
Количество наблюдений: 44.
Источник: science-education.ru
Комбинированные препараты для лечения гипертонии – список эффективных лекарств
Комбинированное лечение – это одновременное назначение двух и более гипотензивных препаратов различных групп. По сравнению с монотерапией, оно позволяет добиться более быстрого, сильного эффекта, реже сопровождается нежелательными реакциями.
Комплексный подход применяют для лечения гипертонической болезни у лиц с высоким, очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт), а также при невозможности добиться целевых показателей у остальных пациентов.
Для удобства приема были разработаны препараты, одна таблетка которых содержит сразу 2, реже 3 активных компонента. Рассмотрим преимущества, недостатки комбинированных таблеток от гипертонии, какие сочетания признаны оптимальными, а какие опасными.
Комбинированная терапия: «за» и «против»
К достоинствам лечения комбинированными лекарственными средствами относят:
- удобство приема – нет необходимости одновременно принимать несколько таблеток;
- приверженность терапии – меньший процент прекращения приема лекарств;
- уменьшение частоты, выраженности побочных эффектов;
- решение нескольких проблем одним лекарством;
- лучший суммарный результат;
- снижение риска использования нежелательных, нерациональных сочетаний;
- уверенность в оптимальности комбинаций;
- меньшая стоимость терапии.
Однако у такого подхода есть свои минусы. Основные недостатки комбинированного лечения гипертонии включают:
- невозможность коррекции дозы одного из компонентов;
- ограниченность выбора;
- при появлении нежелательных реакций бывает трудно определить на какое действующее вещество отреагировал пациент.
Принципы комбинации лекарств от гипертонии
Эффективность сочетания действующих веществ зависит от правильности их подбора. Компоненты препарата должны отвечать следующим условиям:
- дополнять позитивное действие друг друга;
- нивелировать негативные эффекты друг друга;
- улучшать результативность по сравнению с использованием действующих веществ по отдельности;
- иметь сходную продолжительность действия;
- удобный режим приема.
Варианты комбинаций
Согласно рекомендациям Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, все сочетания препаратов для нормализации артериального давления можно разделить на несколько групп:
- предпочтительные (синяя сплошная линия) – назначаются первоочередно;
- целесообразные (синяя пунктирная линия) – допускается применение отдельным категориям пациентам с некоторыми ограничениями;
- возможные (черный пунктир) – мало изученные комбинации;
- нерекомендуемые (оранжевая линия).
К предпочтительным сочетаниям относятся:
- тиазидные диуретики + ингибиторы АПФ;
- тиазидные диуретики + антагонисты кальция;
- тиазидные диуретики + блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны);
- блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны) + антагонисты кальция;
- ингибиторы АПФ + антагонисты кальция.
Тиазиды и ингибиторы АПФ/сартаны
Совместное применение гипотензивных средств, блокирующих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), мочегонных препаратов считается одной из лучших комбинаций. Она яркий пример того, как представители различных классов могут устранить негативные эффекты друг друга.
Прием диуретиков сопровождается нежелательной стимуляцией активности РААС, выделением большого количества калия, магния, нарушением углеводного, жирового обмена. Ингибиторы АПФ, сартаны напротив блокируют РААС, снижают выведение перечисленных ионов. Некоторые представители класса также нормализуют липидный, углеводный метаболизм.
Благодаря воздействию на два основных механизма повышения артериального давления (задержка натрия, жидкости в организме, активация РААС), одновременное применение тиазидов, иАПФ или сартанов позволяет добиться лучшего результата. Успешного контроля над АД получается достигнуть у 80-85% пациентов. Для сравнения: монотерапия иАПФ эффективна только у половины больных, сартанами – 56-70%.
Тиазиды и бета-блокаторы
Нивелируют основные недостатки друг друга, повышают эффективность лечения. Мочегонные средства устраняют задержку натрия, которой может сопровождаться прием антагонистов кальция. И наоборот: применение лекарств второй группы максимально снижает риск развития тахикардии, дефицита калия, активации РААС, вызванных диуретиком. Использование комбинированных лекарств от гипертонии группы тиазидов, блокаторов кальциевых каналов позволяет добиться контроля над давлением у 75% больных.
Ингибиторы АПФ и антагонисты кальция
Способность этих двух групп препаратов усиливать эффективность друг друга объясняется влиянием на различные механизмы контроля артериального давления. Ингибиторы АПФ подавляют активность РААС, симпатической нервной системы, которые снижают результативность действия антагонистов кальция.
При таком комбинированном лечении гипертонической болезни наблюдается уменьшение риска развития нежелательных реакций: отека голеней, тахикардии, характерных для блокаторов кальциевых каналов.
Сочетание двух препаратов позволило также значительно сократить риск сердечно-сосудистых осложнений (на 20%) по сравнению с группой больных получавших классический дует иАПФ+диуретик (3).
Сартаны и антагонисты кальция
Из всех предпочтительных сочетаний данная комбинация имеет наибольшее количество показаний (4). Их назначают при:
- изолированной систолической артериальной гипертензии;
- утолщении стенки левого желудочка сердца;
- хронической сердечной недостаточности;
- нефропатии;
- выделении с мочой альбуминов (альбуминурия);
- метаболическом синдроме;
- сахарном диабете;
- сухом кашле, вызванном приемом АПФ;
- подходят пациентам преклонного возраста.
Более выраженный гипотензивный эффект при совместном приеме объясняется взаимным дополнением механизма действия лекарств. Блокаторы кальциевых каналов снижают поступление кальция внутрь мышечных клеток сосудов, а сартаны – предупреждают связывание их рецепторов с ангиотензином 2. Также оба препарата устраняют некоторые негативные эффекты друг друга.
Бета-блокаторы и дигидропиридиновые антагонисты кальция
Совместное использование данных медикаментов не является рекомендуемым для большинства пациентов с артериальной гипертонией. Однако их применение более чем обосновано у отдельных категорий лиц. Прежде всего, это больные со стенокардией напряжения. Несколько масштабных исследований доказали: при сердечной недостаточности одновременное назначение блокаторов кальциевых каналов, бета-рецепторов позволяет снизить общую, сердечно-сосудистую смертность.
Комбинация двух и более лекарственных средств
При стойкой артериальной гипертензии даже использование двух действующих веществ может оказаться неэффективным. В этом случае рекомендуются подключать третий, иногда даже четвертый компонент.
- Ко-Вамлосет;
- Ко-Эксфорж;
- Тритензин.
- Эквапресс
- Ко-Дальнева;
- Трипликсам.
Также существуют трехкомпонентные лекарства, у которых два действующих вещества – гипотензивные средства, а третье – решает ассоциированную с гипертонией проблему. Чаще всего это статин, который снижает уровень общего, плохого холестерина, нейтральных жиров, повышает концентрацию хорошего.
| Амлодипин + аторвастатин + периндоприл | Липертанс |
| Амлодипин + лизиноприл + розувастатин | Эквамер |
Комбинированные препараты от гипертонии: список самых эффективных лекарств
Наиболее часто врачами назначаются сочетания препаратов, которые им известны лучше всего. Самые популярные представители комплексной терапии приведены в таблице.
Список опасных сочетаний
Совместное использование лекарств может усиливать негативные эффекты друг друга или быть неэффективным. Поэтому при комбинированном лечении гипертонии не рекомендуется сочетать следующие препараты (5).
| иАПФ + сартаны | Повышенный риск развития терминальной стадии болезни почек, инсульта особенно у больных сахарным диабетом |
| Мочегонное средство + вазодилататоры | Гипокалиемия |
| Мочегонное средство + бета-адреноблокатор | Гипокалиемия, дислипидемия |
| Недигидропиридиновый антагонист кальция + бета-адреноблокатор | Атриовентрикулярная блокада, брадикардия |
| Дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-блокатор | Пониженное давление |
| Альфа-блокатор + мочегонное | Ортостатическая гипотония, «эффект первой дозы» |
| Ингибитор АПФ/сартан + калийсберегающий диуретик | Повышение концентрации калия |
| Ингибитор АПФ + альфа/блокатор | Гипотония |
| Гидралазин + дигидропиридиновый АК | Тахикардия, ишемия миокарда |
Также при назначении комплексных средств принимается во внимание статус больного, наличие сопутствующих заболеваний:
- сочетание антагонист кальция + сартан/иАПФ противопоказано при серьезных почечных проблемах, тяжелой печеночной недостаточности, сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, сужении аорты;
- бета-блокаторы + тиазиды не используют для лечения больных с брадикардией, пониженным давлением, атриовентрикулярной блокадой, синдромом синусного узла, феохромоцитомой, не контролированной сердечной недостаточностью;
- совместный прием диуретиков + иАПФ/сартанов не рекомендован пациентам, имеющим непроходимость/сужение желчных путей, тяжелые нарушения функции печени/почек, гипокалиемию, гиперкальциемию.
Большинство комбинированных препаратов противопоказано беременным, кормящим женщинам.
Литература
- Ж.Д. Кобалава. Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертензии, 2007
- Н.А. Ваулин. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: фокус на нефиксированные комбинации, 2011
- Скворцов B.B. , Тумаренко А.B. Комбинированное лечение гипертонической болезни: акцент на комбинацию антагонистов кальция и ингибиторов АПФ, 2011
- Задионченко В.С., Щикота А.М. и другие. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии, 2017
- Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2013
Источник: clinic-a-plus.ru
Бисопролол и алкоголь: взаимодействие компонентов и последствия совместного приема
Представители многих национальностей не представляют свою жизнь без спиртного: французы утоляют жажду вином, немцы употребляют своё фирменное пиво, русские также почитают праздничную выпивку.
Чем больше люди зависимы от спиртного, тем сложнее им отказаться от алкогольных напитков на время медикаментозного лечения. Смешение пациентами бисопролола и алкоголя вызывает серьёзное негодование у врачей.
Характеристика препарата
Гипертония – одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы в мире.
Стабильное повышение артериального давления зафиксировано у 70% людей пожилого возраста и у 30% представителей молодого поколения.
Для облегчения болезни врачи назначают известный бета-блокатор Бисопролол, нормализующий пульс и снижающий давление.
Бесопролол , бета-адреноблокатор с комплексным действием на сердечно-сосудистую систему
Фармакологическое действие Бисопролола заключается в оказании антигипертензивного, антиангинального и антиаритмического эффекта. Это лекарственное средство имеет мощный спектр воздействия на сердечно-сосудистую систему.
Бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений в минуту, устраняет излишнюю возбудимость и активность нервной системы, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде.
Уникальное действие медикамента достигается благодаря действующему веществу под названием бисопролола фумарат.
В состав пленочных таблеток также входят вспомогательные вещества:
- микрокристаллическая целлюлоза (10 мг),
- кукурузный крахмал (14,5 мг),
- магния стеарат (0,425 мг),
- аэросил (1,5 мг).
Взаимодействие бисопролола с алкоголем является серьёзным вопросом, волнующим как пациентов, так и врачей. Многие люди с патологиями сердца не осознают, насколько опасны шутки со спиртным. Ведь употребление алкоголя негативно влияет на состояние миокарда и общий тонус сосудов. Некоторые пациенты пренебрегают врачебными рекомендациями и не оказывают себе в увеселительных напитках, не подозревая, чем может кончиться такая забава.
Показания и противопоказания к использованию медикамента
Раздел, изучающий совместимость бисопролола и алкоголя, во многом опирается на сведения о показаниях и противопоказаниях к назначению этого медикамента.
Бисопролол применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Бета-блокатор Бисопролол используется для облегчения симптомов следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы:
- артериальная гипертензия,
- ишемическая болезнь сердца,
- атеросклероз,
- приступы стенокардии.
Существует множество факторов, влияющих на развитие сердечных болезней.
К основным причинам относят следующие условия:
- наследственная предрасположенность,
- малоподвижный образ жизни,
- отсутствие физической активности,
- никотиновая зависимость,
- излишний вес,
- частые стрессы,
- сахарный диабет.
Этот бета-блокатор имеет ряд противопоказаний, которые нужно изучить перед употреблением.
В этот список включены следующие условия:
К прочтению: Пивной живот у женщин: причины появления и методы борьбы
- острая сердечная недостаточность,
- тяжёлые формы бронхиальной астмы,
- кардиогенный шок,
- метаболический ацидоз,
- возраст до 18 лет,
- повышенная чувствительность к отдельным компонентам.
Перед использованием этого лекарственного средства стоит обратиться к врачу, так как Бисопролол обладает широким спектром противопоказаний. Активному обсуждению также подлежит вопрос «Бисопролол и алкоголь», так как сочетание этих веществ считается очень спорным.
Сочетание бисопролола и алкогольных напитков
Спирт всегда вторгается в метаболизм лекарств, поэтому ответ на вопрос «Можно ли пить бисопролол после алкоголя?» является очевидным.
Этанол обладает способностью влиять на работу сердца, поэтому совместимость бисопролола и алкоголя характеризуется низкими показателями.
Распад перерабатываемых медикаментов осуществляется в печени, на которую приём алкоголя оказывает удвоенное давление.
Сочетание Бисопролола с алкоголем усиливает нагрузку на сердце и проявление побочных эффектов
Алкоголь оказывает прямое действие на все системы организма и блокирует нормальную работу сосудов. Спиртные напитки не только обесценивают лечебный эффект, оказываемый лекарством, но и усиливают побочные эффекты Бисопролола. В процессе употребления увеселительных напитков происходит постепенное отравление всех органов человеческого организма.
Бисопролол после алкоголя ведёт к усилению болезненных симптомов, а в самых серьёзных случаях это сочетание может стать причиной остановки сердца.
Данная комбинация также может сопровождаться резким повышением артериального давления, что нежелательно при наличии сердечных патологий.
В случае с этим лекарством вопрос о его сочетании со спиртным стоит очень жестко, ведь бисопролол и алкоголь могут привести не только к нейтрализации лечебного эффекта, но и к серьёзному ухудшению самочувствия пациента.
Возможные последствия для организма
Доказано, что Бисопролол и алкоголь приводят к развитию серьёзных последствий для организма.
К клиническим проявлениям этого взаимодействия относят следующие побочные эффекты:
- вялость, апатия, усталость, сонливость,
- падение артериального давления,
- головные боли, обмороки,
- судороги в икроножных мышцах,
- тошнота и рвота,
- бессонница и депрессия,
- ринит, синусит, конъюнктивит,
- нарушения работы почек,
- ухудшение концентрации внимания,
- урежение пульса вплоть до полной остановки.
Этот обширный список возможных последствий свидетельствует о совместимости бисопролола и алкоголя, которая отрицательна.
Вдвойне непонятно поведение пациентов, ознакомленных с этим списком и не прекращающих увлекаться горячительными напитками.
Врачи предупреждают пациентов о плохой сочетаемости бета-блокатора и спиртного, но каждый человек сам несёт ответственность за свою жизнь и решает, принимать алкоголь или нет.
Источник: medeponim.ru