Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Грыжи всегда возникают из-за чрезмерной нагрузки, но не бывает двух одинаковых. Рассказываем, что важно знать об этой распространенной детской проблеме, которая может возникнуть и у взрослых.
Грыжи всегда возникают из-за чрезмерной нагрузки, но не бывает двух одинаковых. У разных пациентов одна и та же патология протекает по-разному: у одного происходит ущемление, а другой может случайно узнать о грыже во время планового осмотра. Рассказываем, что важно знать об этой распространенной детской проблеме, которая может возникнуть и у взрослых.
Что это такое
Грыжа живота — это дефект брюшной стенки, через который органы брюшной полости вместе с окружающими их тканями выходят за пределы живота. Они бывают врожденными или приобретенными — от этого зависит способ лечения.
Любая грыжа состоит из трех элементов: места выхода грыжи (шейка грыжи), грыжевого мешка и наполнения грыжевого мешка. Суть операции заключается в ликвидации места выхода, устранении грыжевого мешка и возвращении его содержимого на свое физиологическое место.
Можно ли пить алкоголь после бариатрической операции?
Но есть и такие грыжи, которые оперировать не надо. Например, грыжа белой линии живота с дефектом до 0,5 см не требует оперативного вмешательства, если не вызывает боль или дискомфорт.
Названия грыж на животе соответствуют местам появления:
- паховая
- пупочная (пупочное кольцо)
- белой линии живота (между прямыми мышцами живота)
- бедренная (в бедренном канале).
Грыжа — это бомба замедленного действия. В любой момент в имеющийся дефект ткани может выйти орган брюшной полости, а назад уже не возвратиться — произойдет ущемление. Сосуды ущемленного органа сдавливаются, и спустя 2-10 часов наступает омертвение тканей. Длинный временной интервал обусловлен тем, что степень пережатия сосудов разная: чем лучше кровообращение — тем дольше живет ущемленный орган или ткань.
У детей грыжи выявляют на плановых осмотрах перед садиком или школой. Врач-хирург может увидеть паховую грыжу, которая выглядит как выпячивание в паховой области. Этот дефект увеличивается при выполнении физических нагрузок, а в состоянии покоя уменьшается или вовсе исчезает. У мальчиков с паховой грыжей может увеличиваться в размерах мошонка. Осмотра специалистом достаточно, чтобы подтвердить диагноз.
Паховые грыжи у детей до года могут проходить самостоятельно. После года вероятность самоизлечения меньше 5%. Иногда грыжи, которые появились до года, могут превратиться в водянку яичка или кисту.
Взрослые приходят с паховой грыжей, когда она вызывает боль, косметический дефект или дискомфорт. На вид — это «шишка» в области паха, которая то увеличивается, то уменьшается, вызывает боль в яичках, иногда в паху. Если эти симптомы не заставили придти человека к врачу для лечения, то он обычно приходит с ущемленной грыжей и резкой болью. В таких случаях проводят экстренную операцию. Если ущемление длится больше 12 часов, потребуется удаление части кишки.
При подозрении на пупочную грыжу хирург должен прощупать пальцем пупок. Только так можно ощутить, что есть отверстие, которое сообщает полость живота с пупком. Выпячивание пупка бывает чаще у детей до пяти лет.
Пупочные грыжи у детей до года выявить проще, так как из-за слабости мышц живота пупок и кожа вокруг него сильно растягиваются и выпячиваются. У детей с пяти лет выпуклый пупок не всегда свидетельствует о наличии грыжи. Иногда это последствия прежнего дефекта, который самостоятельно закрылся после укрепления мышц пресса ребенка. Потому такие грыжи не оперируют в первые три года, дожидаясь возможного выздоровления без вмешательства.
Грыжи белой линии живота можно диагностировать на ощупь. Если у пациента много жировой клетчатки на животе — проводят УЗИ для подтверждения или исключения диагноза.
Бедренные грыжи часто ущемляются, и потому обычно их диагностируют только в случаях ущемления, когда у пациента возникает сильная боль и дискомфорт даже в состоянии покоя.
Паховая грыжа
До 15 лет все паховые грыжи — врожденные, они не связаны с дефектом или слабостью брюшной стенки.
В процессе развития мальчика, яички из брюшной полости опускаются в мошонку. В этот момент они захватывают «кусочек» тканей брюшной полости и тянут его за собой. Этот «кусочек» называется вагинальным отростком брюшины. После рождения он срастается изнутри, и пространство между яичком и брюшиной полостью закрывается навсегда.
Если это пространство не закрывается, через него в паховый канал и даже в мошонку выходят органы брюшной полости. В тяжелых случаях в паховый канал попадает мочевой пузырь.
У девочек область пахового канала — слабая анатомическая зона, в которой может появиться паховая грыжа. Но это происходит реже, чем у мальчиков.
У взрослых при паховых и пупочных грыжах в ходе операции применяют сетку. Сетка — это не каркас для укрепления, а дополнительное инородное тело, которое стимулирует развитие соединительной ткани, чтобы укрепить брюшную стенку.
«Современная гернипластика паховой грыжи у взрослых — это всегда использование сетчатого импланта, — объясняет хирург GMS Clinic Булат Юнусов, — лучше и правильнее использовать любую сетку, чем не использовать вовсе».
Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.
Источник: www.gmshospital.ru
Операция при грыже белой линии живота
Грыжа живота — это операция, которая может проводиться как в экстренном, так и в плановом порядке. Данная процедура является одной из наиболее часто проводимых в стационаре. В этой статье мы расскажем, из-за чего появляется грыжа живота и какие признаки говорят о том, что ее необходимо срочно удалять.
Виды и причины появления
Есть два основных вида грыжи белой линии живота, которые подлежат операции — приобретенные и врожденные. Обычно они располагаются прямо над пупком. Защемляются такие грыжи очень редко. В большинстве случаев их размер не превышает 10 сантиметров.
Боль в области органа, в котором расположился грыжевой мешок, чаще всего сопровождает клиническую картину. Таким местом может стать:
- мочевой пузырь,
- петли тонкой кишки,
- сальник.
Если в грыжевые ворота попадают петли кишечника, это может сопровождаться острой болью и жжением. Стоит отметить, что детям операция по удалению грыжи белой линии живота проводится крайне редко. Все дело в том, что у них такое заболевание практически не встречается.
- склонность к запорам;
- детский или пожилой возраст;
- нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
- тяжелый физический труд;
- мужской пол;
- склонность к повышенной массе тела;
- сильный кашель или крик;
- повторные сложные естественные роды;
- травмы.
Способы удаления грыжи живота
Герниопластика (так называется операция в случае грыжи живота) может быть выполнена одним из следующих способов:
Герниопластика (так называется операция в случае грыжи живота) может быть выполнена одним из следующих способов:
1. ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
2. пластика собственными тканями;
3. лапароскопическая операция.
Специалисты советуют проводить операцию по удалению грыжи белой линии живота в плановом порядке, не дожидаясь того момента, когда осложнения дадут о себе знать. В противном случае понадобится экстренное вмешательство, которое затем потребует долгого восстановления.
Процедура требует определенной подготовки. Прежде чем проводить операцию по удалению грыжи живота, пациенту понадобится сдать ряд анализов:
- клинический анализ крови; общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
- определение группы крови и резус фактора;
- кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
- рентгенография органов грудной клетки;
- ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
- при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринолога.
Пациентам, у которых диагностирована язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, необходимо выполнить ФГДС.
Как проводится операция по удалению грыжи живота
В случаях, когда содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, операция по удалению грыжи живота подразумевает наложение П-образных швов. Перед этим специалист должен проверить, что у грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.
Если же речь идет о случаях, когда имеются большие выпячивания, проводится такая операция, как удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.
Также бывают ситуации, когда может потребоваться имплантация сетки. Это необходимо, если при удалении грыжи живота не хватает местных тканей для выполнения пластики. К этому способу могут прибегнуть и в таких ситуациях, если есть вероятность рецидива грыжи или же соединительная ткань слишком рыхлая и мягкая.
Наложение сетки при выполнении операции по удалению грыжи живота имеет множество достоинств:
- Рецидивы грыж практически исключены.
- Послеоперационный период проходит значительно легче — пациент почти не испытывает болей в послеоперационной ране, потому что натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
- Больной быстрее восстанавливает качество своей жизни.
- Длительность оперативного вмешательства сокращается.
- Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
- Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, поэтому потом ее не надо удалять.
При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать вмешательство в ходе операции по удалению грыжи живота менее травматичным. Также в таком случае восстановительный период проходит во много раз легче.
Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики дает возможность делать операцию пациентам преклонного возраста, а также больным, у которых выявлена тяжелая соматическая патология.
Лапароскопия нужна при подозрении на то, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.
Восстановление после операции по удалению грыжи белой линии живота
После удаления грыжи живота обязательным условием является ношение бандажа. Он необходим:
- для уменьшения болевого синдрома;
- снижения риска развития рецидивных грыж после операции;
- защиты от инфекций, раздражения кожи;
- ускорению восстановления двигательной активности.
Реабилитация после удаления грыжи живота протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.
В ходе реабилитации нужно:
- измерять температуру в конце и начале дня;
- менять повязки на шве послеоперационной раны;
- водителям нужно отказаться от вождения в ближайшие 2 дня после операции;
- людям, занимающимся умственным трудом, можно начать работу через несколько дней после операции.
- людям, занимающимся физической работой, требуется реабилитация в течение нескольких недель после операции. В восстановительные меры должны входить ЛФК и массаж.
Возможные осложнения после операции по удалению грыжи живота
В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:
- нагноения;
- кровотечения;
- рецидивы грыжи;
В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.
Если в области средней линии живота чувствуются неприятные ощущения, нужно:
- обратиться к врачу;
- сдать анализы крови;
- выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Своевременная диагностика делает лечение эффективным. Не нужно бояться операции по удалению грыжи живота, так как возможные осложнения и рецидивы гораздо страшнее.
Источник: doct.ru
Удаление грыжи брюшной стенки по полису ОМС
Грыжа живота — одна из самых частых причин обращения к хирургам: в течение жизни она возникает у 6-7% мужчин и 2,5 % женщин [1]. Многие откладывают лечение грыжи, а зря: высокотехнологичные методы позволяют восстановиться в считанные дни после операции. О том, как она проходит, рассказал Дмитрий Сергеевич Гавруков, заведующий хирургическим отделением №4 ГКБ им. С.С. Юдина
Что такое грыжа и почему она возникает?
Грыжа — это заболевание, при котором содержимое брюшной полости выходит через сформированное отверстие в брюшной стенке. Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого и грыжевых ворот. Ворота — и есть тот дефект брюшной стенки, через которую содержимое выходит наружу, в подкожно-жировую клетчатку. Это содержимое может мигрировать в грыжевой мешок и обратно — и так в течение дня туда-обратно.
Как понять, что есть грыжа брюшной стенки?
Пациент, как правило, находит ее сам. Появляется некое выпячивание на животе или в паху. Оно может самостоятельно вправляться в брюшную полость и некоторое время не беспокоить, а потом — появляться снова. Человек может заметить асимметрию передней брюшной стенки, испытывать боль. Обычно она носит дергающий, схваткообразный характер и купируется самостоятельным вправлением грыжевого выпячивания.
Виды грыж брюшной стенки
Локализация грыж чаще всего встречается в паху (паховая грыжа), в области пупка (пупочная грыжа), в проекции белой линии живота (грыжа белой линии живота). Бывает также послеоперационная грыжа (как правило, в проекции послеоперационного рубца).
В каких ситуациях требуется операция?
Сама по себе грыжа — абсолютно показание к операции. Исключение — расширение пупочного кольца до 1 см, при котором содержимое брюшной полости не выпирает, — то есть это еще не грыжа. А вот если дефект брюшной стенки больше 1 см, это показание к хирургическому лечению.
Как проводится операция по удалению грыжи брюшной стенки?
Вариантов два: открытая операция и лапароскопическое вмешательство.
Открытая операция
Операция открытым способом наиболее травматична: разрез может составлять 8-10 см в зависимости от размеров грыжи. Но есть ситуации, когда показана именно открытая операция. Например, при высоком риске повышения внутрибрюшного давления, у возрастных пациентов при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, в случае перенесенных ранее множественных операций на животе. Последнее является относительным противопоказанием, так как здесь особое значение приобретает фактор профессионализма хирурга, его навыков, а также уровень оснащения операционной.
Лапароскопическое вмешательство
Лапароскопическое вмешательство проводится без захода в брюшную полость. Мы работаем в забрюшинном пространстве. Передняя брюшная стенка, как сэндвич, состоит из нескольких слоев, и нам надо оказаться в правильном, чтобы подойти к грыже изнутри. При операции используется 10-миллиметровый порт, чтобы зайти в брюшную полость, и два порта по 5 миллиметров, чтобы выделить грыжу. Итого — три разреза общей длиной 2 сантиметра.
Хирург визуализирует грыжевое выпячивание на большом мониторе с высоким разрешением, что позволяет качественно выполнить операцию и исключить риск осложнений.
Далее мы выделяем грыжевой мешок и заводим его содержимое в брюшную полость. На грыжевые ворота устанавливается сетчатый имплант, который закрывает пространство между слоями. Мы ничего не сшиваем, не пересекаем, не травмируем слои передней брюшной стенки. Болеть после операции, по большому счету, нечему.
Как проходит восстановление?
После лапароскопической операции пациент проводит в больнице до трех дней с учетом обследования. В течение двух недель надо воздержаться от физической активности, так как чрезмерная нагрузка может привести к повреждению несросшихся между собой тканей. Вернуться к привычной трудовой деятельности можно уже через неделю, если вы работаете в офисе. Конечно, если работа сопряжена с физической нагрузкой (например, если вы грузчик), то на восстановление потребуется месяц.
Какие противопоказания к операции?
Противопоказанием является наличие онкологических заболеваний — в случае планового лечения. В экстренных ситуациях оперируют и при их наличии. Также противопоказания — сахарный диабет в стадии декомпенсации, постоянный прием кроворазжижающих препаратов — аникоагулянтов и дезогрегантов (но при их правильной отмене оперативное лечение возможно), а также — наличие гнойно-септического заболевания. Во время беременности в плановом порядке операция не проводится.
Что будет, если не делать операцию?
Есть суеверия, что грыжа может пройти сама. Это невозможно. А вот ряд осложнений вероятен. Самое опасное осложнение — ущемление грыжи. На фоне повышенного внутрибрюшного давления — например, при поднятии тяжести — выходит несколько петель кишечника в грыжевые ворота.
Потом они смыкаются, и содержимое грыжевого мешка ущемляется. Это крайне опасное состояние, требующее экстренной госпитализации. Если в течение ближайших часов человек окажется в операционной, орган еще можно спасти. Если нет, ткани некротизируются. Жизнь можно спасти, но приходится удалять часть кишечника.
Это ургентная хирургия со всеми вытекающими сложностями.
Можно ли сделать операцию по удалению грыжи в Москве иногородним пациентам?
Наш центр известен как один из ведущих герниологических центров страны, куда приезжают пациенты из всей России. Житель любого региона может зайти на сайт, зарегистрироваться и описать историю болезни, прикрепив изображение грыжи. Затем мы изучаем документы, назначаем дату госпитализации. День в день человек приезжает в Москву, ложится в стационар — то есть вам не надо жить в гостинице, ожидая дату операции. Как правило, на следующий день после госпитализации делается операция, и еще через день-два он отправляется домой.
Надо ли после операции еще раз приезжать в Москву?
Нет, после выписки требуется только консультационная помощь хирурга по месту пребывания. Швы снимать не требуется: при лапароскопической операции используются саморассасывающиеся косметические внутриузелковые швы.
Если понадобится операция по удалению грыжи брюшной стенки, сделать ее в московских клиниках по ОМС может житель любого региона, позвоните по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставьте заявку на сайте мсз.рф.
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
Источник: xn--g1ajp.xn--p1ai