Через сколько можно колоть дипроспан после приема алкоголя

Последнее время дерматологами часто используется термин «стероидчувствительные дерматозы» (СЧД), который подразумевает обширную группу разнообразных кожных заболеваний, при которых глюкокортикостероидные препараты обладают клинической эффективностью, часто выступают в качестве препаратов первой линии, а иногда являются единственным решением терапевтической проблемы в конкретном случае. Чаще всего кортикостероиды при СЧД применяются в виде наружных средств, однако при тяжело протекающих дерматозах необходимой становится системная стероидная терапия, являясь подчас единственной эффективной, и по показаниям может быть квалифицирована как терапия неотложных состояний.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Дипроспан, дерматоз, бетаметазон

Все об уколах дипроспана за 1 минуту

Рисунок 1. Результаты применения Дипроспана при АД

Известно, что системная глюкокортикоидная терапия обладает рядом как серьезных побочных эффектов, так и противопоказаний при наличии сопутствующих заболеваний, что может ограничивать их применение или вовсе делать его невозможным в отдельных случаях. Кроме того, схема применения оральных кортикостероидов при завершении терапии предполагает постепенное, иногда длительное снижение дозировок, что резко ухудшает комплаентность лечения. Полезной альтернативой этому представляются дюрантные препараты, среди которых заслуженной популярностью пользуется парентеральный комбинированный стероид Дипроспан, обладающий таким пролонгированным действием и свободный от ряда побочных эффектов, свойственных в частности оральным стероидам.

Дипроспан содержит 2 мг бетаметазона динатрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата. Первый компонент, будучи легкорастворимым, обеспечивает быстрое всасывание активного вещества (пиковая концентрация в крови достигается уже через несколько минут после введения препарата), и клинический эффект его проявляется в первые же часы от начала лечения. Второй компонент, обладающий более медленной абсорбцией, создает условия для пролонгированного действия комбинированного стероида в организме: на 10-й день после инъекции с мочой выводится 40% введенной дозы, а на 19-й день – 51,9%. За счет высокой дисперсности суспензии, округлости формы частиц и малой величины кристаллов солей препарата Дипроспан не оказывает повреждающего воздействия на ткани при производстве инъекции и не требует применения анестетика.

Метааналитическая оценка результатов многочисленных международных многоцентровых клинических исследований прошлых лет по изучению эффективности Дипроспана у больных аллергическими и ревматическими заболеваниями обнаруживает у него целый ряд достоинств. Так, при внутримышечном применении Дипроспана средняя продолжительность наступившего улучшения в состоянии больных составила 20 дней; общий противовоспалительный эффект в 51,5% случаев был отличный, в 37,6% – хороший и в 10,9% – умеренный.

Была констатирована высокая эффективность препарата при аллергических заболеваниях, дисгидротической экземе и атопическом дерматите, не поддающихся лечению другими кортикостероидами. Кроме того, было показано, что эффективность Дипроспана заметно выше ряда других системных стероидов, в частности триамцинолона ацетонида. При этом коэффициент безопасности, представляющий собой отношение дозы, вызывающей синдром Кушинга, к дозе, обладающей противовоспалительным действием, составляет у Дипроспана 2,6. Для сравнения коэффициенты дексаметазона, триамцинолона, преднизолона и гидрокортизона были 2,3, 1,6, 1,4 и 1,3 соответственно, что с очевидностью указывает на более высокую безопасность Дипроспана по сравнению с другими кортикостероидами (1, 2).

Основными показаниями к применению Дипроспана являются острые и упорные хронические иммунозависимые состояния, требующие применения кортикостероидов вообще. Среди дерматологических заболеваний сюда относятся аллергический и атопический дерматиты, острые и распространенные экземы, псориаз, особенно эритродермический вариант, псориатический артрит, гнездная плешивость, красная волчанка, гипертрофический плоский лишай, акантолитическая пузырчатка и др. Отдельного внимания заслуживают тяжелые острые дерматологические состояния в виде обширных мокнущих и отечно-воспалительных процессов или универсальных эритродермий с выраженными общими симптомами интоксикаций, которые требуют фактически экстренных терапевтических противовоспалительных мероприятий, среди которых Дипроспан с его быстрым и мощным курирующим эффектом и становится препаратом первой линии.

Дозы Дипроспана в каждом конкретном случае зависят от выраженности воспалительных симптомов дерматоза, его тяжести и массы тела больного. Обычно применяют 1-2 мл в/м с интервалом 10-15 дней в большинстве случаев на курс 2-3 инъекции. Побочные эффекты препарата, будучи общими для всех кортикостероидов, как правило, мало выражены и могут возникать лишь при его нерациональном применении: длительная непрерывная терапия, повышенные дозы и др. Противопоказания для применения Дипроспана также идентичны другим кортикостероидам: туберкулез, остеопороз, сахарный диабет, язва желудка, инфекции кожи; не рекомендуется назначать препарат при беременности и во время лактации.

Более десяти лет назад в отечественной литературе стали появляться работы, показавших высокую эффективность Дипроспана при различных СЧД в случаях их тяжелого, затяжного течении (2).

Согласно результатам этих и других исследований, Дипроспан обладает высокой безопасностью, в том числе и в детском возрасте, он оказался весьма пригодным для применения в амбулаторной практике и признан как полезная альтернатива не только оральной стероидной терапии, но и эффективным при внутриочаговом введении (3). Кроме того, Дипроспан относится к препаратам первого выбора при острых, тяжелых и распространенных аллергодерматозах, демонстрируя свои возможности в качестве ургентной терапии (6).

Настоящее сообщение представляет собой очередной анализ нашего опыта применения Дипроспана при ряде распространенных острых дерматозов упорного течения, в частности при атопическом дерматите и псориазе.

Как известно, атопический дерматит (АД) встречается с частотой до 5-8% в популяции и преимущественно у детей и людей молодого работоспособного возраста.

В основе патогенеза АД лежит генетическая предрасположенность к заболеванию в виде фенотипических особенностей функционирования иммунной системы, характеризующихся гиперактивным состоянием Т-хелперов и в острых фазах заболевания с доминированием цитокинового профиля второго типа. Именно эти основные особенности патогенеза АД и объясняют эффективность иммуносупрессивной терапии как в виде наружных кортикостероидов, так и системных, применяемых в особо тяжелых случаях. Именно при островоспалительных и генерализованных формах АД и находит применение Дипроспан в виде скоропомощной этапной терапии, позволяющей быстро вывести больного из критического состояния с последующим переходом на другие виды лечения.

Как показывают наблюдения прошлых лет, Дипроспан при АД назначают в дозе 1-2 мл в/м 1 раз в 7-12 дней в зависимости от выраженности воспалительных процессов в коже и зуда. На курс лечения приходится как правило от 1 до 3 инъекций. Обычно на 2-3 день после первой инъекции значительно уменьшается зуд и заметно стихают островоспалительные явления. По данным большинства работ, практически у всех больных лечение с применением Дипроспана к концу курса приводило к значительному улучшению или клинической ремиссии и повышению качества жизни пациентов (1).

В одной из наших последних подборок под наблюдением находилось 35 больных АД в возрасте от 19 лет до 35 лет, среди которых был 21 мужчина и 14 женщин в возрасте от 20 до 32 лет. У всех больных клиническая картина АД характеризовалась особо выраженными воспалительными явлениями, распространенностью кожного процесса, сильным зудом и упорством к различным видам обычной терапии.

При формировании группы наблюдения принципиальным критерием отнесения больного к такой тяжелой, распространенной форме дерматоза служил показатель Дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС) не ниже 19 или не менее 70% от максимально возможного показателя ДИШС (максимум ДИШС – 27). Разовая доза для в/м введения препарата в 2,0 мл применялась у 27 больных и 1,0 мл – еще у 8 больных, имевших массу тела менее 60 кг. Количество инъекций на курс составило: 1 инъекция у 6 больных, 2 – у 23 и 3 инъекции у 6 больных. Введение препарата проводили с интервалом в 10-14 дней, в зависимости от показаний. У всех больных лечение переносилось без побочных явлений.

1. Кочергин Н.Г., Константинова В.А. Опыт применения Дипроспана при аллергодерматозах. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. № 1. С. 25-27.

2. Кочергин Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита. Докт. дисс., 2001.

3. Belousova T., Tepljuk N., Kochergin N. Intralesional Betamethasone in granuloma faciale. Ann.Dermat.Venereol. juillet 2002. Cahier2. P. 1S691.

4. Christophers E. Comorbidities in psoriasis. Clin.Dermatol. 2007. 5: 529-534.

5. Kimball A.B., Gladman D., Gelfand J.M. et al. National Psoriasis Foundation clinical consensus on psoriasis comorbidities and recommendations for screening. J. Am. Acad.Drmatol. 2008.

V. 58. P. 1031-1042.

6. Kochergin N.G., Belousova T.A., Novoselov B.S. Betamethasone efficacy in dermatoses. Clinical Dermatology 2000. Abstracts. Singapore.

1998. P. 141.

Источник: umedp.ru

Особенности применения инъекций в пятку при шпоре

Вернуть человека, страдающего от пяточной шпоры, к полноценной жизни способны комплексные методы лечения: втирание противовоспалительных мазей, массаж, различные варианты физиотерапии, использование ортопедических стелек, призванных снизить нагрузку на стопы. Снять болевой синдром позволяет укол в пятку при пяточной шпоре. Как он действует? Какие препараты используются?

Немного теории

Особенности применения инъекций в пятку при шпоре

Шпора пяточная – заболевание, развивающееся в момент преобладания процесса повреждения плантарной фасции над восстановлением окружающих тканей.

Другими словами, при травмировании соединительнотканной пластины, расположенной в стопе поверх мышц от пяточного бугра и до плюсневых костей пальцев ног, происходит выброс кальцийсодержащих клеток в окружающую область, начинается воспаление мягких тканей и формирование костного нароста (клетки отмирают, кальций высвобождается).

Основными симптомами шпоры являются болевые ощущения, возникающие при любом движении стопы (особенно при ходьбе), отеки и повышенное внутритканевое давление, необходимое для большего притока иммунных клеток организма, расщепляющих (утилизирующих) погибшие клетки фасции.

Лекарственная блокада, или введение противовоспалительных препаратов, позволяет заморозить иммунные реакции организма: внутритканевое давление снижается, выработка клеток-«пожирателей» (макрофагов) временно прекращается – пропадают болезненные симптомы. Однако важно понимать, что блокада при пяточной патологии или введение гормональных препаратов в область скопления отмерших клеток фасции – лишь способ облегчить состояние человека.

Кальцинаты при заморозке иммунных реакций организма не выводятся из него, поэтому после прекращения действия инъекции возможен рецидив.

Как правильно поставить укол

Человеку со шпорой трудно решиться на прохождение курса уколов в пятки. Это объясняется болезненностью процедуры для пациента и сложностью для врача: первому предстоит вытерпеть боль, которую вызывает проведение процедуры в эпицентре патологии, второму – попасть тонкой иглой в определенную точку – центр костного шипа.

Манипуляция является сложной инъекционной методикой: гормональный состав должен вводиться строго в очаг воспалительного процесса, который расположен над костным наростом (трудно пройти плотные ткани и утолщенный слой кожи).

Особенности применения инъекций в пятку при шпоре

Особенности и техники выполнения процедуры:

Проводит только врач в медицинском учреждении.
Предварительный сбор анамнеза и изучение данных анализов позволяет избежать последствий.
Инъекция при пяточной шпоре ставится с использовании аппарата УЗИ (для определения точного места введения).
Обязательное создание стерильных условий во избежание инфекционного заражения.
В момент процедуры стопа должна быть в прямом положении с пяткой на весу.
В шприц набирается сначала анестетик (0,5-0,8 мл), потом сам препарат. Такое действие немного снизит болезненность процедуры. В качестве обезболивающего средства чаще всего применяется Новокаин (при отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости).
Вводить лекарство необходимо медленно.
После инъекции обязателен длительный покой (30-50 минут).

Благодаря ловкости врача сразу после введения стероидного состава больной испытывает облегчение, поэтому у рассматриваемой процедуры много положительных отзывов.

Успешное лечение пяточной шпоры при помощи уколов предполагает спектр действий, направленных на полное восстановлений целостности соединительнотканной фасции и устранение кальцинатов из прилегающих тканей, среди которых:

Обязательное ношение удобной обуви, использование ортопедических стелек и ночных ортезов (уменьшают нагрузку на пяточную кость и фасцию).
Временное снижение активности (целостность соединительной пластины должна восстановиться).
Проведение лечебной гимнастики (укрепит мышечный корсет, эффективно разработает плантарную фасцию).
Массаж (улучшает кровоток и призван разбить небольшой костный нарост).

Важно понимать, что введение стероидных составов не в центр болезненной точки не только снизит эффективность препарата, но и может стать причиной развития сепсиса, нагноения и воспаления сухожилий (при растекании препарата по тканям).

Когда назначается укол в пятку

Особенности применения инъекций в пятку при шпоре

Врач может предложить пациенту со шпорой пройти курс специфических уколов только после применения основных методов лечения заболевания (ударно-волновой терапии, массажа, снижения воздействия на поврежденную фасцию, использования мазей, гелей, прохождения физиопроцедур и т.д.) ввиду их низкой эффективности или усиления болезненных ощущений.

Назначить лечение пяточной шпоры Дипроспаном может хирург или ортопед только при отсутствии противопоказаний. Для этого придется сдать анализы и посетить узких специалистов (женщинам – гинеколога: как перед лечением патологии стероидными инъекциями, но и после такового).

Блокада при пяточной шпоре имеет много негативных последствий (вплоть до нарушения функции стопы, остеопороза, некроза пяточной кости и плантарной фасции) и не является полноценным способом лечения, поскольку позволяет лишь приостановить воспалительный процесс, снять сильную боль, но не очистить ткани силами организма от отмерших клеток.

Эффективность курса не зависит от выбранного стероидного состава.

Основные препараты

Самыми распространенными гормональными медикаментами, призванными снять болезненные ощущения и остановить патологические процессы, являются Дипроспан, Гидрокортизон и Кеналог. Указанные стероидные инъекции обладают следующим действием:

останавливают процесс формирования лейкоцитов в зоне поражения;
тормозят поглощающую функцию макрофагов;
сокращают активность медиаторов воспаления и антител;
снижают проницаемость кровеносных сосудов.

Дипроспан

Особенности применения инъекций в пятку при шпоре

Основным действующим веществом глюкокортикостероида является бетаметазон. Терапевтический эффект может продолжаться по времени две недели, исходя из этого точное количество уколов при шпоре будет зависеть от запущенности заболевания и интенсивности болевых ощущений (одному человеку достаточно одной инъекции, другому – трех).

Лечение негативно сказывается на работе гипофиза и надпочечников (через несколько недель появляются выраженные сбои в их работе).

Гидрокортизон

Действующим веществом стероидного состава является гормон коры головного мозга. Его единичное использование не дает столь резких положительных ощущений, как укол в пятку «Дипроспан», эффективности можно добиться только после прохождения целого курса.

периоды ремиссии при использовании Гидрокортизона в терапии пяточной шпоры могут достигать нескольких месяцев и даже лет.
эффективность ниже, чем у Дипроспана.

Кеналог

Особенности применения инъекций в пятку при шпоре

Синтетический препарат, являющийся аналогом глюкокортикостероидов и практически молниеносно снимающий боль в месте, выбранном для укола. Высокая эффективность и длительность действия ставят этот инъекционный состав на первое место. Однако стоит отметить, что применение медикамента под названием «Кеналог» часто становится причиной развития осложнений при лечении пяточной шпоры.

Противопоказания и побочные эффекты

Дипроспан и другие составы для инъекции при пяточной шпоре нельзя использовать в следующих случаях:

при индивидуальной непереносимости компонентов медикамента;
при наличии остеопороза;
людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и эндокринными нарушениями;
пациенту с туберкулезом, псориазом (в области пятки);
сахарный диабет;
беременность;
некоторые гинекологические изменения и заболевания;
психические расстройства.

При неправильном проведении процедуры у пациента может развиться сепсис, остеопороз и начаться некроз плантарной фасции и пяточной кости. Велика вероятность проявления осложнений при использовании синтетического препарата – Кеналога.

Особенности применения инъекций в пятку при шпоре

Стероидные инъекции имеют высокую эффективность (результат их применения – снятие даже сильных болезненных ощущений, уменьшение отека) и массу противопоказаний, последствий, поэтому назначать их может только лечащий врач (хирург или ортопед).

Источник: clinic-a-plus.ru

Блог

Список лучших уколов от боли в спине и пояснице фото

Выраженная боль в области спины может указывать на нарушения функциональности опорно-двигательной системы, защемлении нерва и прочее. В терапию довольно часто включают уколы, которые при подборе правильного лечения могут оперативно убрать боль в спине и пояснице, существенно облегчить состояние больного.

В этой статье собраны оптимальные инъекции, распределенные по группам и медицинским показаниям. Если вы желаете узнать, какие бывают уколы от боли в спине и пояснице, то список лучших уколов представлен в этом материале.

Как подбираются медикаменты?

Боли в спине могут фиксироваться в любом возрасте у всех клинических групп пациентов. Обычно это не бывает независимой патологией. Как правило, болевой синдром является сопутствующим признаком отдельных нарушений организма.

Уколы при болях в спине и пояснице назначает врач после сбора полных сведений для анамнеза. После установления имеющихся болезней можно назначить лечение, которое поможет пресечь боль, убрать воспаление, снять отеки и активизировать восстановление. Какие уколы при болях в спине и пояснице, могут облегчить состояние больного?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Чаще всего уколы НПВС используют для снятия боли в области позвоночника, потому что они предельно быстро оказывают влияние на очаг воспаления, убирая невыносимую боль, скованность, отеки, жар.

Нестероидные противовоспалительные препараты выписывают при следующих патологиях:

боль в пояснице долговременного и волнообразного характера при защемлении нерва;
радикулопатии и остеохондрозе;
межреберной невралгии;
травматические синдромы в спине;
межпозвоночной грыже и т. д.

Терапия НПВС носит внешний характер, при этом анальгезирующие уколы от боли в спине имеют ряд противопоказаний. Для снижения побочных эффектов рекомендуется использовать современные НПВС – ингибиторы ЦОГ-2.

Кеторол

Это лекарственное средство довольно популярно в качестве уколов при болях в спине и пояснице. Основной его компонент – кеторолак, который является сильным противовоспалительным нестероидным веществом.

Не стоит применять этот медикамент при гиперчувствительности к кеторолаку, а также в период ожидания ребенка, грудной лактации и детям до 16 лет.

Кетопрофен

Лекарство, основа которого кеторолак трометамол. Кетопрофен осуществляет сильный эффект обезболивающего анальгетика. Для избегания проявления побочных действий следует строго соблюдать показанную в аннотации дозировку.

Ксефокам

Главное составляющее вещество в этом медикаменте – лорноксикам. Купирует боль в пояснице и спине с большим количеством побочных явлений. Применять следует только по назначению врача.

Тексамен

В составе этого обезболивающего средства – теноксикам с дополнительными компонентами. Уколы не рекомендуется применять пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями печени и ЖКТ.

Диклофенак

Так называемая «золотая середина» среди подобных препаратов с болеутоляющей активностью. За один укол можно устранить неприятные ощущения в спине и пояснице, связанные с сокращением мышц и их перенапряжением. Тем не менее имеет довольно много противопоказаний. Среди них стоит отметить индивидуальную непереносимость, болезни ЖКТ, сердечные патологии и др.

Мелоксикам

В состав этого средства входит мовалис. Лекарство последнего поколения, а значит, имеет минимальные побочные действия. Считается, что это хорошие уколы от боли в спине и пояснице. Он хорошо переносится и имеет довольно длительный эффект воздействия.

Дексалгин

Основное составляющее вещество этого препарата – декскетопрофен. Снимает боль в спине и пояснице при защемлении нерва и разных болезнях опорно-двигательной системы. Курс уколов не более 5 суток.

Миорелаксанты

Довольно часто боли в спине образуются как последствия мышечных спазмов. Обычно бывают двух разных видов по этиологии:

спастичности, образующейся при поражении мозговой активности;
мышечных болей и спазмов, вследствие мышечно-скелетных нарушений.

Инъекции миорелаксантов назначаются для усиления эффекта НПВС и стероидных лекарств. Уколы следует проводить, полностью соблюдая дозировку и правила введения.

Мидокалм

Расслабляет мышцы позвоночника, блокирует нервные окончания и снимает боль в спине и пояснице. Содержит в своём составе действующее вещество – толперизон, которое обеспечивает местноанестезирующее действие. Может вызывать аллергию у пациентов, имеющих непереносимость лидокаина.

Атаракс

Данный препарат является производным пиперазина. Внутримышечные уколы расслабляют позвоночную и гладкую мускулатуру спины с умеренным влиянием на ЖКТ.

Противопоказания − беременность, гиперчувствительностью к компонентам, аритмия и почечная недостаточность.

Баклофен (Баклосан)

Главный лечебный компонент – баклофен, помогающий понизить возбудимость чувствительных нервных окончаний и импульсов, купируя боль в пояснице и спине. Содержит противопоказания для больных с болезнью Паркинсона, мышечных судорогах, эпилепсии и непереносимости составляющих.

Гидроксизин

Действующее вещество – гидроксизин. Уколы помогают снять мышечный тонус в пояснице, боли невротического характера в спине. По воздействию схож на Атаракс, т. к. производный пиперазина. Осторожно необходимо принимать больным с почечной недостаточностью.

Тизанидин

В составе основное вещество – тизанидин. Снижает обостренный тонус мышц скелета, убирает спазмы в спине, понижает сопротивляемость мышц при инертных движениях, увеличивает мощность свободных сокращений. Может оказывать побочные явления при повышенных дозах.

Сирдалуд

Производный от тизанидина. Снимает различные мышечные тонусы, боли в пояснице и спине разной этиологии, оказывая анальгезирующий эффект.

Стероидные препараты

Гормональные препараты создают яркий противовоспалительный эффект, но при этом обладают большим количеством побочных реакций. Стероидные уколы при боли в спине и пояснице прописывают при следующих заболеваниях:

спинных межпозвоночных грыжах;
прогрессирующем радикулите;
анкилозирующем спондилоартрите;
ревматоидном артрите.

Флостерон

В своём составе содержит глюкокортикостероид. Уколы используются преимущественно при тяжёлых формах заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда нестероидные лекарства не оказывают эффекта. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести болезни и реакции пациента на лечение.