Оплодотворение «в пробирке» — это методика, которая позволяет родить ребенка даже тем, кому был поставлен диагноз «бесплодие». Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это оплодотворение в лабораторных условиях. Чтобы сделать ЭКО, нужно соединить созревшую яйцеклетку (ооцит) и здоровый сперматозоид. Яйцеклетки содержатся в фолликулах – структурных компонентах яичников. По виду фолликулы напоминают пузырек с жидким содержимым.
Пункция фолликулов при ЭКО (её также называют пункцией яичников) – это малоинвазивная операция, которую проводят с целью извлечения яйцеклеток. Фолликул прокалывают тонкой иглой и «вытягивают» из него жидкость, в которой плавает один ооцит.
Что делают с извлеченными яйцеклетками?
Полученные ооциты попадают в лабораторию, где эмбриологи проверяют их качество и степень созревания. Жизнеспособные яйцеклетки с хорошими характеристиками можно использовать для оплодотворения.
Что происходит после пункции ооцитов?
Дальше есть два варианта развития событий. Первый – это криоконсервация (заморозка) ооцитов. Её проводят, если по каким-то причинам невозможно в текущем цикле использовать сперму партнера для оплодотворения, или если пациентка планирует забеременеть через несколько месяцев (или даже лет).
Второй вариант – оплодотворение зрелых ооцитов. Его проводят не более, чем через 5 часов после получения яйцеклеток. Качественные ооциты отправляются в чашки Петри. Туда же помещают сперму будущего папы или донора. Когда спермий проникает в яйцеклетку — происходит оплодотворение.
Оплодотворить яйцеклетки возможно и другим способом: например, с помощью тонкой иглы в них вводят самые качественные сперматозоиды. Такая процедура называется ИКСИ. Её обычно проводят при мужском факторе бесплодия или если используют замороженные ооциты.
Уже в день пункции пациентка может узнать, сколько было получено ооцитов и сколько из них удалось оплодотворить.
Оплодотворенные яйцеклетки подсаживают в маточную полость. Это делают спустя 3-6 дней либо в следующих циклах. Если все этапы экстракорпорального оплодотворения прошли удачно, то наступит беременность, о которой можно узнать по анализу крови на ХГЧ.
Через 21 день после переноса эмбрионов женщине делают УЗИ. Это необходимо, чтобы удостовериться, что плодное яйцо находится именно в матке, а не закрепилось в фаллопиевых трубах или шейке. Если такое произошло, это называется внематочной беременностью, и это – показание к прерыванию. Внематочная беременность угрожает здоровью будущей мамы.
Пункция яичников при ЭКО — показания и противопоказания
Данную процедуру назначают всем женщинам, которые проходят программу ЭКО. У неё, как и у любого оперативного вмешательства, есть свои противопоказания.
- проблемы со свертываемостью крови;
- некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы и другие серьезные соматические патологии;
- наличие острой инфекции;
- острое воспаление органов малого таза;
- новообразования репродуктивных органов;
- непереносимость анестезии. Если пациентка не переносит только внутривенный наркоз, то процедуру можно провести под местным обезболиванием.
Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО
Первый этап подготовки – это диагностика. Она включает в себя забор крови, забор мазков из урогенитального тракта, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, осмотр маммологом и терапевтом.
После пункции фолликулов
Следующий шаг – стимуляция суперовуляции (ССО). Её проводят, чтобы у женщины созрело сразу несколько ооцитов. Исключение составляют ситуации, когда ЭКО проводят в естественном цикле. В этом случае у женщины берут единственную яйцеклетку, которая созрела самостоятельно.
Стимуляция овуляции длится в среднем 10-12 дней. Во время неё женщина получает препараты, содержащие различные гормоны – гонадотропины, антиэстрогены, гестагены. Раз в 2-3 дня пациентке нужно делать УЗИ для контроля роста фолликулов и толщины эндометрия.
В клинике «Линия жизни» стимуляцию проводят разными способами, которые отличаются по степени воздействия на женский организм. В результате каждого способа можно получить разное количество яйцеклеток.
- Стандартная стимуляция применяется чаще всего и позволяет извлечь до 10-15 ооцитов.
- Мягкая стимуляция даёт меньшую нагрузку на организм. В результате получают 1-3 яйцеклетки.
- Двойная стимуляция позволяет получить максимальное количество ооцитов и увеличивает шансы на получение нескольких эмбрионов. В этом случае стимуляцию овуляции и пункцию созревших фолликулов проводят два раза в одном цикле. Второй этап стимуляции начинают через 3-4 дня после первой пункции.
В период стимуляции суперовуляции женщина и её партнёр должны вести здоровый образ жизни:
- Питаться полезной пищей. Диета должна включать большое количество белка. Он поможет созреванию половых клеток. Также важно употреблять в пищу овощи, фрукты, орехи.
- Пить не менее 2 литров воды в день.
- Исключить алкоголь.
- Не курить.
- Минимизировать стрессы и физические нагрузки.
Чтобы должным образом подготовиться к пункции, нежелательно простужаться и болеть любыми другими инфекционными заболеваниями. Прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом.
В день, когда женщине проводят пункцию, мужчина сдает сперму. Поэтому будущему отцу важно также тщательно следовать описанным выше рекомендациям по подготовке к процедуре.
Заключительный этап подготовки – это укол триггера финального созревания фолликулов. Его делают, когда размер основного пула фолликулов достиг 18-20 мм. Препарат вводят строго за 35-36 часов до извлечения ооцитов. Соблюдение этого времени – важное условие! Если этим пренебречь, можно упустить момент созревания яйцеклеток.
Тогда процедура окажется бесполезной.
Помимо всего перечисленного, пациентке следует придерживаться таких рекомендаций:
- Исключить сексуальные контакты за 3-5 дней до процедуры.
- Накануне съесть легкий ужин, а с утра полностью отказаться от еды и воды. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Это условие нужно выполнить, если пункцию будут делать под наркозом.
- Перед переносом необходимо освободить мочевой пузырь и кишечник. Для опорожнения кишечника врач может назначить специальные препараты.
- Перед посещением центра репродукции нужно принять душ, но не горячую ванну.
- Собрать вещи для дневного стационара – тапочки, чистую домашнюю одежду.
- В день пункции не пользоваться косметикой и парфюмерными средствами, снять лак с ногтей рук.
Как происходит пункция
Трансвагинальная пункция фолликулов – это операция, которую нужно делать в четкие временные рамки. Пациентке нужно заранее приехать в клинику, чтобы провести процедуру в нужное время.
Проведение операции включает в себя такие этапы:
- С пациенткой беседует анестезиолог.
- Женщина надевает стерильную одежду и отправляется в операционную.
- Анестезиолог ставит пациентке внутривенный катетер и вводит наркоз.
- К ультразвуковому датчику прикрепляют специальную иглу.
- Датчик с иглой вводят в яичник через влагалище.
- Врач забирает содержимое фолликулов. В пробирку попадает жидкость и созревшие яйцеклетки. Специальная обработка иглы позволяет не повредить ооциты во время их извлечения. На экране ультразвукового аппарата отображается область проведения процедуры.
- Выход из наркоза и отдых в палате дневного стационара около 2 часов. В это время за самочувствием пациентки наблюдает врач.
Забор яйцеклетки для ЭКО длится не больше 20 минут. Пока делают пункцию, пациентка ничего не чувствует. В этот же день она едет домой. Однако не стоит садиться за руль, поскольку на нервную систему продолжает действовать препарат для анестезии.
В отдельных случаях бывает так, что в полученном материале не оказалось яйцеклеток. Это говорит о нарушении, которое называется «синдром пустых фолликулов». Диагностировать его можно только после забора фолликулярного содержимого. В большинстве случаев такое состояние поддается коррекции.
Что является нормой после пункции?
После оперативного вмешательства женщина может чувствовать легкое недомогание. Его не стоит бояться – это следствие гормональной стимуляции и вмешательства в организм.
Нормальные симптомы после извлечения фолликулов:
- Температура тела 37-37,5 С. Сбивать её не стоит.
- Тянущие боли внизу живота. Они могут усиливаться при движении и при надавливании.
- Сонливость, слабость, жажда, головокружение. Всё это – последствия введения анестезии. Они сохраняются в течение 2-3 часов после выхода из наркоза.
- Небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые наблюдаются в течение 1-3 дней. Они являются следствием прокола и не опасны для жизни и здоровья женщины.
- Вздутие живота. Этот симптом часто появляется на фоне гормональной стимуляции и сохраняется в течение нескольких дней после операции. Чтобы вздутие прошло быстрее, нужно исключить острую пищу, бобовые и другие продукты, которые вызывают метеоризм.
Неприятные ощущения быстро сойдут на нет, если соблюдать все рекомендации по восстановлению после операции пункции.
Запишитесь на приём
Послеоперационный период и восстановление
Послеоперационный период, как правило, проходит относительно легко. Уже через пару-тройку дней можно возвращаться к обычной жизни. Даже если какой-то физический дискомфорт останется, он будет проявлять себя слабо и исчезнет с началом менструации.
В первые сутки после операции нельзя:
- водить машину;
- пить алкоголь;
- выполнять работу, требующую повышенного внимания и ответственности.
Чтобы как можно быстрее восстановиться, женщине нужно соблюдать простые рекомендации:
- В течение суток соблюдать постельный режим, хорошо выспаться, не поднимать тяжести, стараться не нагибаться.
- В первые 2 дня после операции нельзя заниматься сексом. Период полового воздержания рекомендуется до начала менструации. В дальнейшем половые контакты допустимы 2-3 раза в неделю.
- Следить за рационом. Стоит включить в своё меню побольше мясных и молочных продуктов.
- Гулять на свежем воздухе, выезжать на природу.
- Окружить себя приятной атмосферой. Для восстановления организма важно эмоциональное состояние!
Возможные осложнения
Осложнения в виде воспаления и травм крайне маловероятны. Но лучше знать симптомы, из-за которых стоит беспокоиться. Обратитесь к лечащему врачу, если у вас наблюдаются:
- сильные боли в животе;
- головокружения, которые мешают нормально передвигаться и ориентироваться в пространстве;
- невыносимая слабость;
- постоянная температура тела выше 37,5 С.
Также могут появиться признаки синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ):
- тошнота, рвота;
- запор или диарея;
- редкое мочеиспускание;
- боли в нижней части живота;
- скачкообразное увеличение веса;
- затруднение дыхания.
Чтобы заранее избежать СГЯ, врачи клиники «Линия жизни» тщательно изучают анамнез женщины и назначают оптимальные схемы стимуляции. С таким подходом риск развития синдрома минимален. Своевременное предупреждение СГЯ часто позволяет сохранить здоровье не только будущей мамы, но и малыша.
Менструация после пункции
Месячные могут начаться уже через 5-6 дней после процедуры. В этом случае перенос эмбрионов планируют на следующий цикл.
Если эмбрионы еще не подсадили, а месячные не приходят в срок, то это может быть реакцией на прием гормонов. Это вариант нормы. Также задержка иногда говорит о беременности, наступившей естественным путем. Одна из опасных причин отсутствия менструации – это внематочная беременность. Поэтому чтобы исключить риски, лучше проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Месячные, начавшиеся после переноса эмбрионов, обычно говорят о неудачном течении протокола ЭКО. Но это верно только в том случае, если наблюдается полноценная менструация. Если же женщина заметила на белье легкие мажущие выделения, то не стоит беспокоиться раньше времени. Это может быть признаком имплантации эмбриона и наступления желанной беременности.
Отсутствие менструации после переноса эмбрионов часто говорит о наступлении беременности. Но не стоит делать тест на беременность в первый же день задержки! После приема гормона ХГЧ еще не прошло достаточно времени, и он всё еще присутствует в организме. Нужно выждать 14 дней после переноса эмбрионов, когда искусственно введенный гормон уже выведется из организма – это позволит избежать ложноположительного результата.
Ответы на популярные вопросы
Можно ли есть или пить перед пункцией яичников?
Лёгкий прием пищи и питьё в день пункции фолликулов не влияют на проведение процедуры, если она проводится без анестезии. Но если вмешательство проводится под общим наркозом, то прийти в клинику нужно строго натощак.
Мне противопоказан общий наркоз. Пункция яйцеклеток при ЭКО с местной анестезией – это больно?
Пункция яйцеклеток, а если говорить корректно, пункция яичников – это малоинвазивная процедура. Пациентке не делают разрезов, не проводят долгих манипуляций. Женщине вводят очень тонкую иглу в стенку влагалища. Местная анестезия делает эту зону нечувствительной.
Наркоз используют в основном для того, чтобы пациентка не совершала лишних движений и не переживала во время процедуры. Женщина может испытывать дискомфорт от вмешательства, его степень зависит от болевого порога будущей мамы. Чтобы снизить волнение, перед пункцией можно принять успокоительное.
От чего у меня мог развиться синдром пустых фолликулов? Проходила ЭКО в другой клинике. Мне сделали стимуляцию овуляции, но яйцеклеток после пункции не было.
Фолликулы могли быть пустыми по следующим причинами:
- Триггер овуляции ввели позже, чем нужно, и яйцеклетки просто не успели созреть.
- Гормон ХГЧ вводился в неправильной дозировке.
- Для стимуляции овуляции использовались некачественные препараты.
- Пациентке не подошёл протокол ЭКО, необходимо его поменять.
- Материал извлекли с нарушениями.
- Пациентка долгое время пребывала в стрессе. Порой это вызвано переживаниями из-за прохождения программы ЭКО. Однако в любом случае не стоит игнорировать свои переживания. Лучше обратиться к перинатальному психологу. Он поможет разобраться с ситуацией и успокоиться. Такой специалист ведет прием в нашем Центре Репродукции «Линия жизни».
- Женщина является носителем синдрома Тернера – врожденного заболевания, при котором фолликулы всегда будут пустым. В этом случае зачатие возможно только с использованием донорских яйцеклеток. Аналогичные проблемы могут возникать и при некоторых других генетических заболеваниях.
Предположить, в чем была причина бесплодия именно в вашем случае, невозможно. Для этого нужна очная консультация врача-репродуктолога. Так или иначе, многие из указанных выше причин связаны с компетентностью врача и техническим оснащением клиники. Именно поэтому так важно подойти к выбору медицинского центра ответственно!
Все репродуктологи клиники «Линия жизни» работают по программам ЭКО не менее 11 лет. Каждый из них провёл более 1000 удачных протоколов ЭКО. Вы можете обратиться к любому из наших специалистов, чтобы выявить причину неудачи.
На какой срок можно заморозить оставшиеся яйцеклетки после пункции?
В современных клиниках срок хранения замороженных ооцитов не ограничен.
Через какое время после пункции можно заниматься спортом?
Всё зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния пациентки. В большинстве случаев избегать физических нагрузок нужно не более двух недель. В дальнейшем лучше выбирать щадящие виды спорта: йога, ходьба, плаванье. Силовых нагрузок и поднятия тяжестей желательно избегать.
Что делать, если болит низ живота уже неделю после пункции? Нормально ли это? Боль не сильная.
В течение недели вполне могут сохраняться легкие тянущие ощущения внизу живота. Если других симптомов нет, боль не усиливается и не доставляет серьезных неудобств, то, как правило, волноваться не стоит. Если же ощущения нарастают, либо если появятся новые симптомы, нужно обратиться к врачу.
Возможно ли использование недозрелых ооцитов для оплодотворения?
Да, яйцеклетки могут дозреть в лабораторных условиях. Однако использование зрелых ооцитов повышает вероятность успешного зачатия в лабораторных условиях.
Специалисты Центра репродукции знают, что безнадежных случаев не существует. Каждый репродуктолог клиники провел не менее 1000 циклов ЭКО и помог появиться на свет множеству малышей. Опыт врачей, инновационное оборудование клиники, качественные зарубежные препараты позволяют добиваться положительного результата чаще. До 7 из 10 протоколов, проведенных в клинике «Линия жизни», заканчиваются беременностью.
Все еще сомневаетесь? Вот отзывы семей, у которых все получилось.
Для миллионов мам путь к родительскому счастью начался с первой встречи с репродуктологом. Получится и у вас! Для записи, пожалуйста, позвоните нам по телефону, оставьте заявку через онлайн-форму на этой странице или напишите в чат оператору.
Источник: life-reproduction.ru
ВТОРОЙ ЭТАП — ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ
Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом.
Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35-36 часов после введения ХГЧ.
Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки. Содержимое фолликулов (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера.
Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15-20 минут.
Памятка для пациенток перед пункцией фолликулов
- Накануне пункции воздержаться от приема пищи за 8 часов и от приема любых жидкостей за 6 часов до пункции.
- Ваш муж ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток.
- Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает супруга в специальное помещение для сдачи спермы.
- Супруг должен находиться в нашей компании вплоть до получения результатов пункции и спермограммы.
- Медицинская сестра клиники приглашает Вас в специальную комнату для переодевания.
- Затем Вам измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь.
- Вас провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов.
- В операционную приглашаются врач-анестезиолог и Ваш лечащий врач.
- После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура.
- После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала клиники в течение 1,5-2 часов.
- После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать.
- Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу.
- Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов.
- На следующий день после пункции Вы можете переговорить непосредственно с эмбриологом, который занимается Вашими клетками.
- Вы получите исчерпывающий ответ специалиста на интересующие вопросы по поводу качества яйцеклеток, спермы, их оплодотворения, а чуть позднее (через день после пункции)
- Вы можете узнать о количестве и качестве полученных эмбрионов. Номер телефона эмбриолога и время звонка вписываются в лист назначений Вашим врачом.
- После пункции Вы можете пить через 1 час принимать пищу через 2 часа.
- В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции назначается антибиотик широкого спектра действия.
- После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости и даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза).
- Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого. Когда необходимо сообщить Вашему врачу о проблемах
1. У Вас высокая температура (свыше 37°С).
2. Сильные кровянистые выделения из влагалища.
3. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза.
4. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула.
5. Тошнота, рвота или понос.
6. Острая или стреляющая боль.
7. Боль и рези при мочеиспускании.
8. Необычная боль в спине.
9. Увеличение в окружности живота.
Источник: papamama.ru
Что такое длинный протокол ЭКО?
Длинный протокол ЭКО — своеобразная инструкция по экстракорпоральному оплодотворению яйцеклетки, в которой расписана последовательность приема медикаментов, лабораторных и инструментальных обследований. Средняя его длительность — 40-45 дней, в отдельных случаях — от 35 до 50 дней. При его применении с помощью медикаментов полностью блокируется выработка половых гормонов и создается искусственный гормональный фон, после чего стимулируется рост яйцеклеток.
Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.
Преимущества длинного протокола |
Показания к применению |
Схема длинного протокола |
Как повысить шансы на беременность |
Подведем итоги |
Вопросы и ответы |
Нет времени читать? |
Акция до 25 марта | Повторный приём репродуктолога со скидкой 30%! |
19-21 день цикла | начинается прием препаратов |
5 день следующего цикла | фаза контролируемой стимуляции |
Инъекция ХГЧ | за 36 часов до процедуры получения яйцеклеток |
Задать вопрос
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Преимущества длинного протокола
Главное преимущество, которым обладает длинный протокол ЭКО — возможность полного контроля роста и развития фолликулов. Применяя различные гормональные средства, доктор получает большое количество яйцеклеток довольно хорошего качества. Вероятность наступления беременности выше, чем при применении других схем, хотя некоторые доктора связывают это с хорошим овариальным резервом пациенток, которым показан длинный протокол.
К основным недостаткам, который обладает длинный протокол ЭКО, относятся:
- нарушение менструального цикла, задержка месячных;
- высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
- возможные ощущения жара, приливов;
- психологическая нагрузка. Протокол занимает длительное время, а женщине нужно принять много препаратов, что не может не сказаться на психологическом моменте;
- длинный протокол нельзя применять при проведении ЭКО женщинам после 30 лет.
Все возможные последствия длинной схемы экстракорпорального оплодотворения следует обсудить с лечащим врачом. Он поможет взвесить риски, возможно, подберет альтернативу длинному протоколу ЭКО.
Показания к применению
Длинный протокол ЭКО показан при наличии такой патологии:
- лишний вес и ожирение — патологический синдром, при котором индекс массы тела превышает 25;
- синдром поликистозных яичников — заболевание, характеризующееся образованием кист в яичниках;
- эндометриоз — патологическое состояние, сопровождающееся образованием патологических очагов функционирующего эндометрия за пределами полости матки;
- гиперандрогения — состояния, сопровождающиеся усиленной выработкой мужских половых гормонов;
- миомы — доброкачественное новообразование, развивающееся из гладкомышечных волокон матки;
- возраст будущей мамы до 30 лет.
Длинный протокол также рекомендуют в тех ситуациях, когда яйцеклетки, полученные в коротком цикле, оказались плохого качества.
Схема длинного протокола
Схема длинного протокола, которую применяют современные гинекологи, расписана по дням и состоит из таких этапов:
- подавление работы гипофиза и яичников;
- стимуляция суперовуляции;
- запуск овуляции за 36 часов до пункции;
- пункция яйцеклеток;
- оплодотворение и культивация эмбрионов;
- подсадка эмбрионов;
- поддержка желтого тела;
- 12-20 дней диагностика беременности.
График длинного протокола
Первый этап
Первый этап начинается на 19-21 день естественного менструального цикла. Его длительность — от 12 до 22 дней. Женщине вводят вещество, которое блокирует синтез гонадотропин-рилизинг гормона в гипоталамусе. Как результат — прекращается синтез гонадотропных гормонов в гипофизе, женских половых гормонов в яичниках. Это позволяет лучше контролировать ход процедуры и буквально спланировать по дням длинный протокол ЭКО.
Стимуляция
Следующая фаза — стимуляция суперовуляции. Длится до двух недель. Начиная с 5 дня, женщине регулярно проверяют уровень эстрадиола и проводят УЗИ. В среднем препараты принимают около двух недель. К моменту завершения приема лекарств максимальный размер фолликулов не должен превышать 15 мм, а показатели эстрадиола должны быть не выше 50 пг/мл.
Если желаемого результата не удалось достичь за две недели, прием стимулирующих препаратов продлевают.
Препараты для стимуляции супервовуляции
Мнение врача
Как только установится нужный гормональный фон, а фолликулы достигнут нужного размера, пациентке вводят препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток. С этой целью применяется хорионический гонадотропин. Через 36 часов после инъекции проводят пункцию фолликулов. Очень важно точно придерживаться интервала между уколом хорионического гонадотропина и пункцией.
Как правило, в клинике женщине по дням расписывают длинный протокол ЭКО, указывая числа и даже время приема препаратов. Если выполнить пункцию раньше указанного срока, фолликулы окажутся пустыми, если позже — яйцеклетки будут непригодны к оплодотворению.
Ведущий врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Пункция
Пункция фолликулов проводится примерно через 12 – 15 дней от начала стимуляции. Время для пункции выбирают, учитывая два момента — результаты ультразвукового осмотра и время введения синтетического хорионического гонадотропина. В клинику женщина должна прибыть строго в указанное время. В день процедуры нельзя есть, за два часа лучше воздержаться от питья, так как манипуляция проходит под общим наркозом. Желательно не наносить макияж и снять контактные линзы.
Для извлечения яйцеклеток пациентку располагают в гинекологическом кресле. Соблюдая все правила асептики и антисептики, врач прокалывает задний свод влагалища специальной полой иглой, насаженной на ультразвуковой датчик. Прокалывая поочередно фолликулы, врач отбирает яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью. В целом процедура занимает 10 – 15 минут.
Получение яйцеклеток
Подробнее о том, как берется яйцеклетка читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru
Оплодотворение
Полученные яйцеклетки оплодотворяют. Женщине говорят количество и качество полученных яйцеклеток и назначают следующую дату визита. Первые несколько часов после пункции женщина проведет в клинике, под присмотром медицинского персонала. В этот период допускается незначительная слабость и головокружение — это следствие проведенной анестезии.
Кроме того, возможны незначительные кровянистые выделения, боли в нижней части живота. Для их устранения применяют спазмолитики или традиционные обезболивающие. Патологические признаки должны пройти в течение суток. Если через 24 часа после манипуляции наблюдаются слабость, вялость, сердцебиение, нарушение сознания, резкое падение артериального давления, а боли внизу живота усилились, следует немедленно обращаться за помощью к врачу. Кроме того, сообщить доктору нужно, если кровянистые выделения приобретают признаки кровотечения.
После оплодотворения эмбрионы в течение 3-5 дней выращивают в специальных условиях, после чего подсаживают в матку. Для поддержания гормонального фона назначают хорионический гонадотропин и прогестерон. Через две недели можно делать тест на беременность.
Мнение пациентов
Отзывы пациентов, которые прошли длинный протокол ЭКО, говорят о нормальной переносимости лечения и хороших результатах. Многим женщинам удалось забеременеть именно после длинной схемы. Однако окончательный выбор алгоритма делает врач. Только доктор может оценить состояние будущей мамы и подобрать наиболее подходящий вариант.
Как повысить шансы на беременность
Чтобы повысить шансы на беременность, соблюдайте такие рекомендации:
- не принимайте никаких медикаментов, не посоветовавшись с врачом. В том числе откажитесь от витаминов и пищевых добавок, даже, по вашему мнению, очень полезных;
- все физиотерапевтические процедуры следует завершить до начала протокола;
- откажитесь от половых отношений в течение двух недель после подсадки эмбрионов;
- прекратите курить и не употребляйте спиртные напитки;
- старайтесь не пить кофе или слишком крепкий чай;
- следите за рационом. Он должен быть сбалансированным и удовлетворять потребности во всех питательных веществах. Категорически нельзя переходить на диеты с дефицитом калорий и питательных веществ;
- не посещайте сауну или баню, не принимайте горячую ванну;
- избегайте переохлаждения.
Мужчинам желательно воздержаться от секса за 3 – 4 дня до сдачи спермы. За три-четыре месяца до предполагаемой даты зачатия нужно отказаться от курения и спиртного. Не рекомендуется носить плотное и обтягивающее белье. Нервные и физические перегрузки лучше исключить.
Длинный протокол ЭКО предполагает введение препаратов строго по определенным дням. Соблюдайте рекомендации врача, и у вас непременно все получится.
Подведем итоги
- Ключевое отличие длинного от короткого протокола — блокирование производства собственных гормонов перед стимуляцией. Блокада, с которой начинается длинная схема, позволяет репродуктологу взять цикл пациентки под полный контроль.
- Длинный протокол позволяет получить много жизнеспособных и качественных яйцеклеток для проведения оплодотворения in vitro, а значит, больше перспективных для имплантации и наступления беременности эмбрионов.
- Оборотной стороной впечатляющей результативности является высокая гормональная нагрузка и повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников. Из-за этого длинный протокол проводится только по показаниям. Когда их нет, назначается короткая схема.
- Значительную часть стоимости программы ЭКО составляет цена препаратов. В длинном протоколе их используется больше, соответственно, он стоит дороже короткой схемы.
- Но при сниженном овариальном резерве и некоторых патологиях репродуктивной системы длинный протокол — оптимальный путь к рождению малыша.
- Амирова, А.А. Факторы, влияющие на исходы ЭКО (обзор литературы) / А.А. Амирова, Т.А. Назаренко, Н.Г. Мишиева // Проблемы репродукции. -2010. — № 1. — С. 72-73.
- Боярский, К.Ю. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины (обзор литературы) / К.Ю. Боярский, С.Н. Гайдуков, А.С. Чкуасели // Журнал акушерства и женских болезней. — 2009. — № 58. — Вып. 2. — С. 65.
- Зазерская, И.Е. К вопросу о выборе дозы и метода оценки активности низкомолекулярных гепаринов для профилактики венозных тромбоэмболиче-ских осложнений в комплексной терапии синдрома гиперстимуляции яичников / И.Е. Зазерская, Н.А. Осипова, Т.В. Вавилова, Л.В. Барабанова, К.С. Конради // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2014. — № 3. -С. 53-58.
- Корнеева, И.Е. Синдром гиперстимуляции яичников / И.Е. Коренева // Анестезиология и реаниматология. — 2007. — № 6. — С. 59-63.
- Аншина М.Б. Принципы гормонального мониторинга в программе ЭКО. // Проблемы репродукции.- 1995.- № 2.- С. 43.
- Кондриков Н.И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов. // Практ. гинек. 1999; 1(1): 20-5.
У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.
Источник: altravita-ivf.ru