Что делать если словил белочку от алкоголя

Неумеренное употребление спиртных напитков достаточно распространённое явление. Последствия такого поведения приводит к проблемам в социальной сфере. Негативно сказывается алкоголизм и на здоровье человека. Одним из явных проявлений зависимости от этилового спирта является алкогольный делирий, или как говорят в народе, белая горячка.

Данная патология развивается на фоне отказа от алкоголя. Обычно она проявляет себя после 48 часов с момента прекращения потребления спиртных напитков. Длиться до 5 дней.

Основные симптомы белой горячки после запоя: галлюцинации, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, тремор конечностей, судороги и повышенная температура тела. В некоторых случаях расстройство настолько сильное, что приводит к летальному исходу.

Чтобы не стать очередной жертвой алкоголизма рекомендуется начать лечение, обратившись к специалистам нашей наркологической клиники. У нас работают опытные доктора, способные справиться с самой трудной задачей. Белая горячка лечится, если не затягивать посещения нарколога.

Белочка пришла.

Бесплатная консультация с врачом наркологом по телефону клиники +7 (495) 648-66-16

Как появляется белая горячка

Для людей, бесконтрольно потребляющих спиртное, белая горячка не редкость. Она диагностируется примерно у 50% алкоголиков, которые не имеют возможности выпить очередную дозу этилового спирта в течение нескольких дней. В особой группе риска находятся люди с длительным стажем злоупотребления алкоголем и алкогольной абстиненцией в анамнезе.

Приступ белой горячки может развиться и по причине отмены приёма некоторых видов транквилизаторов, если больной находится в стойкой зависимости от них. Улучшить состояние пациента можно только с помощью лечения. В большинстве случаев терапия организуется в условиях стационара с использованием лекарств и витаминов.

Белая горячка и похмелье: отличия

Стоит отметить, что алкогольный делирий относится к тяжёлой форме абстиненции. Если похмелье начинает проявлять себя в течение первых суток, белая горячка диагностируется на вторые, третьи сутки. Её симптомы часто провоцируют нарушения сна и переутомление.

Белая горячка: симптомы

Продолжительность делирия, вызванного алкоголизмом, мы уже знаем. Он заканчивается в течение пяти дней. Правда, отмечаются случаи, когда симптомы патологии сохраняются до 2-х недель.

Последствия после белой горячки выражаются в серьёзном помрачении сознания, различных нарушениях работы ЦНС. При отсутствии лечения летальность больных составляет 37%. Если у своего родственника или знакомого вы наблюдаете симптомы, похожие на алкогольное расстройство, необходимо проконсультироваться с врачом-наркологом. Самолечение недопустимо и опасно.

Белая горячка

Впервые о психозе такого рода заговорили в 1813 году, когда для определения болезни был использован термин «белая горячка». Но признаки психического нарушения были хорошо известны с 18 века. Симптомы белой горячки у мужчин и у женщин во многом схожи. Однако у слабого пола начало болезни имеет свои особенности. Белая горячка у женщин начинается с депрессивного состояния в умеренной или тяжёлой форме.

Для мужчин и женщин признаки делирия сначала выражаются в ночных кошмарах, перевозбуждении психики, дезориентации и не понимания происходящих событий. Для патологии характерна вегетативная гиперактивность. Это повышение артериального давления, увеличение ЧСС, частое дыхание. Почти у половины больных поднимается температура тела. Некоторых пациентов мучают мышечные судороги.

Симптомы алкогольного делирия появляются неожиданно, а их пик приходится на 4-5 день. В ночное время состояние больного может ухудшиться.

Бесплатная консультация с врачом наркологом по телефону клиники +7 (495) 648-66-16

К другим проявлениям болезни относят:

· нарушенное восприятие действительности. В основном это различные виды галлюцинаций. В возбужденном состоянии человек видит фантастических существ, слышит голоса, чувствует несуществующие запахи. Возможны и ложные тактильные ощущения;

· приступы беспокойства, паники, предчувствие приближающейся смерти;

· трудности в разговорной речи. Больной не может правильно составить даже небольшое предложение;

· проблемы с логикой. Алкоголик не способен к простым логическим действиям.

Делирий, вызванный отказом от употребления спиртного, часто путают с алкогольным галлюцинозом. Если патология первого типа вызывает галлюцинации, которые больной воспринимает с полным доверием, то расстройство второго типа не представляет опасности для жизни. Оно диагностируется у 20% людей, находящихся в той или иной степени зависимости от спиртного.

Патогенез

Процесс формирования алкогольного делирия полностью не изучен. Причины возникновения психического расстройства не совсем ясны учёным. Но известна прямая взаимосвязь воздействия этилового спирта на ЦНС и симптомов психоза.

Механизм развития

Патология психики, симптомы которой начинают проявлять себя через несколько дней после отказа от спиртного, угнетают обмен веществ в ЦНС. Этанол изменяет работу основных нейромедиаторов, от концентрации которых напрямую зависит течение психических и физиологических процессов организма.

Гамма-аминомасляная кислота относится к важным тормозным медиаторам. Она понижает чувствительность нейронов, которые не могут нормально реагировать на внешние воздействия. Приём небольшого количества этанола увеличивает активность рецепторов медиатора. В результате проявляется седативное действие спиртного. Человек расслабляется и чувствует себя хорошо.

Но длительное употребление напитков, содержащих этиловый спирт, негативно сказывается на работе рецепторов. Их чувствительность снижается, уровень ГАМК уменьшается.

Глутамат, другой нейромедиатор, имеет противоположное действие. Он оказывает влияние на NMDA -рецепторы. Разовый приём алкоголя подавляет их активность. Но частое употребление спиртного увеличивает количество этих рецепторов и уменьшает чувствительность других нервных клеток, передающих сигнал возбуждения и торможения.

У хронических алкоголиков наблюдается дисбаланс системы нейромедиаторов. При прекращении употребления этилового спирта, организм пытается вернуть себе химическое равновесие. Частично мозг контролирует производство гамма-аминомасляной кислоты, но не может нормализовать работы глутоматных рецепторов.

Данные процессы приводят к перевозбуждению ЦНС под воздействием больших доз глутамата. Нейроны перевозбуждаются. Организм реагирует на это симптомами психоза.

Признаки белой горячки выражаются в треморе конечностей, тахикардии, увеличении кровяного давления. Вегетативные нарушения возникают вследствие того, что ГАМК необходим для передачи нервных сигналов между нейронами. В результате теряется полный контроль над работой сердца, сосудов, и других органов и систем.

Таким образом, белая горячка, это компенсирующий ответ организма на большие дозы этилового спирта.

Классификация

Патологические процессы, протекающие в мозге, нарушают работу ЦНС, провоцируя различные расстройства. Белая горячка характерна не только для алкоголиков. Оно может проявить себя при различных заболеваниях.

Для характеристики подобной патологии в прежние годы использовали различные термины, объединённые диагнозом «бред». Определялась болезнь по возбуждённому сознанию, нарушению внимания. Но объективной картины такой подход не давал.

В настоящее время клинику бреда сузили до минимума. В диагнозе остались только когнитивные особенности, а в термине «делирий» упор сделан на элементах возбуждения.

Белая горячка, симптомы и признаки которой стали называться алкогольным делирием, делиться на множество видов:

1. Классическая. Её симптомы развиваются последовательно.

2. Смешанная:

· Систематизированная. С галлюцинациями, напоминающими отдельные сцены;

· с вербальными (слуховыми) галлюцинациями.

3. Тяжёлая:

· профессиональная (начинается с классической формы. Постепенно расстройство мышления и галлюцинации исчезают. Больной начинает выполнять профессиональные движения, которые совершает на своей работе);

· мусситирующая с тяжёлым помрачением сознания, дисфункцией двигательных способностей, соматовегетативными нарушениями;

· атипичная. Характерна для людей, ранее перенёсших психоз, вызванный алкоголя. Её симптомы напоминают шизофрению;

· с утратой контроля над своими действиями (психическими автоматизмами).

В медицинской литературе имеется и другая классификация признаков белой горячки у мужчин, предложенная Н.Шараповым:

1. С кратковременным течением:

· гипнагогическая с яркими снами, беспричинным страхом, кратковременными зрительными галлюцинациями;

· гипнагогический онейроид. Грезоподобное помутнение сознания в котором реальность совмещается с галлюцинациями и фантастическими сновидениями;

2. С типичным течением:

· классический делирий, развивающийся в три этапа;

· с синдромом Кандинского, характерного для шизофрении;

· с бредом ревности, когда больной полностью уверен, что жена или муж ему изменяет;

· с ротоглоточными галлюцинациями (алкоголику кажется, что ему в горло попало инородное тело).

3. С тяжёлым течением:

· завершённое и незавершённое расстройство;

· со степенью влияние на органы и системы организма.

Алкогольная «белочка» это уже явный признак больших проблем с психикой. Только врачебная помощь может спасти человека, вернув ему личностные качества и здоровье.

Стадии развития

На первой стадии болезни пациент начинает испытывать беспокойство. Он не находит себе места, не может нормально спать. Тревога начинает занимать все его мысли. Днём он чувствует вялость и апатию. Вместе с этим меняется его физиологическое состояние. Кожа бледнеет, у неё появляется синюшный оттенок.

Алкоголик потеет, повышается температура тела, наблюдается тахикардия. Но период с такими признаками может и отсутствовать.

На следующей стадии сознание больного заполняется воспоминаниями, наплывающими образами. Здесь уже появляются галлюцинации. Человек ещё вполне способен критически оценивать себя. Но определить своё положение в пространстве и во времени ему не всегда удаётся.

Бесплатная консультация с врачом наркологом по телефону клиники +7 (495) 648-66-16

Далее белая горячка проявляет себя галлюцинациями различного вида, в том числе обонятельными и тактильными. Пациент не может правильно сориентировать себя в пространстве, оценить положение тела. Его эмоции и разговоры непосредственно связаны с видениями и ощущениями. Речь отрывочная. Внимание быстро переключается с одного объекта на другой.

С наступлением сумерек психоз усиливается.

Если «белочка» пришла, её симптомы исчезают после длительного сна. Иногда признаки болезни проходят постепенно. Наблюдают и волнообразное течение психического расстройства, при котором приступ то ослабевает, то возобновляется, но каждый раз во всё меньшей степени.

Возможные осложнения

Тяжёлая зависимость от этилового спирта нарушает нормальную работу всех систем и органов человека. Алкоголизм опасен своими осложнениями, требующими обязательного лечения.

Последствия белой горячки непосредственно сказываются на работе печени, органа, где этиловый спирт перерабатывается на безопасные для человека химические вещества, воду и углекислый газ. Но большие объёмы алкоголя разрушают клетки печени. В процессе многолетнего пьянства на ней образуются рубцы. В конечном итоге развивается цирроз и больной погибает.

Лечение в данном случае включает использование антибиотиков и специальных препаратов, удаляющих жидкость из живота. При отказе от терапии возможен рак печени или печёночная недостаточность.

Другой формой осложнения является алкогольная кардиомиопатия. Это поражение сердечной мышцы, вызванное воздействием этилового спирта. Прогрессирующая сердечная недостаточность иногда дополняется ишемией миокарда. Это всё серьёзные заболевания, с длительным и трудным лечением. Больному может потребоваться пересадка сердца.

«Адская белочка» вызывает и алкогольную невропатию. Спиртные напитки, при длительном употреблении, разрушают нервы. В результате нервные импульсы с трудом проходят до мозга, органов и тканей. Человек в таком состоянии ощущает покалывание, боль, онемение отдельных участков тела. Начинаются проблем с работой мышц.

Отказывают ноги, спина, руки.

Восстановить повреждённые нервные ткани невозможно. Облегчить состояние поможет физиотерапия и медикаментозное лечение.

Характерный для белой горячки синдром Вернике-Корсакова. Это повреждение мозга на боковых стенках в его промежуточной части (таламусе) и в центре (гипоталамусе). Данные изменения необратимы и приводят к нарушению памяти. Для лечения используют витамин Б1. Прохождение сигнала в мышцы улучшается, но память не восстанавливается.

Приступ белой горячки у человека лишает его здраво рассуждать и мыслить. Больной может потерять сознание и упасть, нанеся себе увечье. Осложнения негативно влияют на ход лечения заболевания. Некоторые симптомы патологии, даже при квалифицированной терапии, могут сохраняться год и более. Например, бессонница или эмоциональные всплески, сменяющиеся апатией.

Бесплатная консультация с врачом наркологом по телефону клиники +7 (495) 648-66-16

Белая горячка: истории пациентов

В наркологической клинике «НарМед» лечат больных алкоголизмом с различными психическими и неврологическими осложнениями, в том числе и после запоя и белой горячки. Вот два последних отзыва пациентов, которые согласились поделиться своими ощущениями в ходе приступа болезни:

Что значит поймать белку на языке алкоголиков? Это значит, чуть ли не посидеть от страха. Со мной начали разговаривать демоны. При этом видения и голоса были настолько реалистичны, что у меня не возникало никаких сомнений в реальности происходящего. Мне казалось, что я даже могу читать мысли чертей, которые пытались заманить в ловушку.

2. Сергей, 53 года.

В детстве я видел, как мой дядя в алкогольном приступе прятался от несуществующих людей. Это было забавно. Но что-то подобное случилось и со мной. Однажды, после длительного запоя, я ночью услышал шёпот. Кто-то обсуждал меня и хотел как-то наказать. Утром я подумал, что мне это приснилось.

Но уже вечером, когда я сильно мучился от похмелья, вдруг увидел, как из фотографии вышли мои умершие дедушка с бабушкой, и начали ругать меня последними словами. Это было так страшно, что я убежал в другую комнату и спрятался в шкафу.

Эти пациенты успешно пролечились в клинике «НарМед» и сейчас вполне здоровы. Но стоит им снова употребить алкоголь, как можно заново «словить белочку» с более тяжёлыми симптомами.

Диагностика заболевания

Для определения психической патологии необходимо руководствоваться симптомами болезни и исключить такие изменения в организме больного, как алкогольный гепатит и электролитические нарушения в обменных процессах. Приступ делирия, вызванного злоупотреблением спиртным, можно спутать с такими заболеваниями, как:

· отравление психоактивными веществами;

Это далеко не полный перечень нарушений здоровья, имеющих некоторые симптомы, сходные с делирием. Поэтому только опытный врач может поставить точный диагноз.

Психозы, вызванные алкоголизмом, сопровождаются бредом, галлюцинациями. Но данные расстройства могут являться и признаками шизофрении, не имеющей отношения к спиртным напиткам. Но именно алкоголь даст толчок к развитию психических эпизодов.

Нарушения психики, не имеющие признаков «белки», чаще возникают во время употребления спиртного. Они выражаются в беспричинной тревоге, бессоннице, плохом настроении. У больного может появиться депрессия, сексуальные дисфункции, гиперсомния. Поэтому диагностика алкогольного делирия является сложным процессом. Клиницисты должны выявить степень зависимости больного от этилового спирта, документировать состояние пациента и особенности течения заболевания.

Белая горячка отличается от делирия, вызванного приёмом лекарств или стимуляторов психики, а так же от аметивного синдрома, причина которого скрывается в наличии тяжёлого инфекционного заболевания. При наличии основания предполагать алкогольный делирий, нужно обратиться к психиатру или наркологу.

Белая горячка: лечение

Ни о каком самолечении делирия в домашних условиях не может быть и речи. Соматические и неврологические нарушения, сопровождающие патологию, осложняют течение болезни, которая и так находится в острой фазе. Поэтому терапевтические мероприятия организуются исключительно в стационаре под наблюдением врачей.

В зависимости от сложности расстройства, лечение длиться от одной недели до месяца.

Бесплатная консультация с врачом наркологом по телефону клиники +7 (495) 648-66-16

Медикаментозная терапия

Белая горячка от алкоголя лечится препаратами группы бензодиазепианамы. Они помогают пациенту избавиться от волнения и тревоги. Иногда больному назначают антипсихотики, купирующими симптомы психотических состояний. Для снижения риска рецидива, алкоголикам выписывают Акампросат, таблетки для длительного использования.

Дополнительно больным рекомендуется принимать витамины Б1. Их вводят в кровь методом инъекции. Во время лечения пациент помещается в хорошо освещённую палату. Это уменьшает вероятность появления у него галлюцинаций. А так как видения возникают после отмены алкоголя, лечить необходимо не только делирий, но и абстинентный синдром.

В этом случае снижается риск осложнений и смерти, а так же берётся под контроль судорожное состояние и возбуждение.

Если пришла белая горячка и дала осложнение в виде поражения головного мозга, потребуется консультация невролога. Терапия в этом случае может включать:

· купирование внутричерепного давления;

Источник: lechenie-narkomanii.com

Симптомы трех стадий белой горячки

На последних стадиях алкогольной зависимости меняются метаболические процессы, протекающие в организме человека. Из-за этого при резкой отмене спиртного развивается классическая белая горячка. Подробнее о ее проявлениях и последствиях читайте далее.

Что это за состояние

Алкогольный делирий — это патология, вызванная резким прекращением приема спиртного при наличии хронического алкоголизма. Он развивается на II–III стадии аддикции, сопровождается галлюцинозом, гипертермией и двигательным возбуждением. Как правило, первые признаки возникают через 2–5 суток после резкой отмены этанола. При отсутствии медицинской помощи исходом может стать гибель больного.

Причины возникновения

Белая горячка появляется на почве систематического злоупотребления алкоголем (дольше 5–7 лет), или же применения его суррогатов (спиртовых настоек, одеколонов, технических жидкостей и т.д.). На данный момент патогенез четко не установлен, но предполагается, что решающую роль играют систематическая этаноловая интоксикация и дисфункции центральной нервной системы.

Другая причина — это воздействие стрессовых факторов (психических и физических). Например, к ним относится получение повреждений в период опьянения и госпитализация в травматологическое отделение. Физический дискомфорт сочетается с психологическим напряжением из-за резкой смены обстановки. Такая же ситуация возникает в периоды, когда алкоголику приходится прерывать запой из-за резкого обострения соматической патологии (панкреатита, цирроза, язвы желудка и т. д.).

Виды делирия

Данная патология может протекать в таких формах:

• Атипичная — возникает у лиц, которые ранее уже страдали этим заболеванием. Сопровождается выраженным психозом, напоминающим таковой при шизофрении.
• Мусситирующая — соматовегетативные нарушения, двигательное возбуждение и тяжелое помрачение сознания.
• Классическая — протекает поэтапно, согласно трем последовательным стадиям.
• Люцидная — острое начало. Выраженные расстройства координации, страх и тремор. Практически отсутствуют обманы восприятия.
• Профессиональная — сильный галлюциноз, в клинической картине которого прослеживаются постоянно повторяющиеся движения, связанные с привычной деятельностью (одевание и раздевание, имитация перелистывания книги, работы у станка и т. д.).
• Абортивная — обманы восприятия отрывочные, не имеют четкого начала и конца. Характерна сильная тревожность. Возможные итоги — полное выздоровление или переход на следующую стадию.

Независимо от точной формы заболевания, оно нуждается в своевременном комплексном лечении.

Группа риска

Согласно клинической практике, делирий развивается у лиц, которые:

• злоупотребляют алкоголем в течение 5–7 и более лет;
• находятся на II–III стадии алкоголизма;
• пребывали в длительном запое;
• перенесли черепно-мозговые травмы и тяжелые болезни ЦНС;
• ранее сталкивались с тяжелым алкогольным психозом.

Как правило, патология возникает через несколько дней или недель после резкого прекращения пьянства. У больных, в прошлом перенесших делирий, он может рецидивировать даже после приема небольших доз спиртного.

Три стадии белой горячки

Изначально наблюдается продромальная фаза , которая сопровождается нарушением сна (кошмарные образы, раннее пробуждение, полная или частичная инсомния). Отмечаются слабость, упадок сил, стойкое моральное угнетение.

На 1–2 день после прекращения злоупотребления выявляются абортивные эпилептиформные приступы. Некоторые больные жалуются на слуховые галлюцинации. Важно заметить, что продромальный период возникает не у всех пациентов. Иногда болезнь развивается остро.

Начальная стадия

Сильно снижается настроение. Эмоциональное состояние колеблется от уныния и тревоги до вспышек беспричинной эйфории. Ярко выражены мимика, жестикуляция и речь. Кажется, что больной очень обеспокоен и не может найти себе места. Он остро реагирует на звуки, свет, запахи.

К характерным симптомам относится выраженный галлюциноз.

Есть и соматические признаки:

• тремор верхних конечностей;
• гипертермия;
• покраснение глаз и лица;
• учащение пульса;
• повышение или снижение артериального давления.

Типичны жалобы на слуховые и зрительные обманы восприятия, а также странные образы, всплывающие в памяти.

Второй этап

Выражены гипнагогические галлюцинации . Сон поверхностный, сопровождается яркими кошмарными образами. После пробуждения больному тяжело отличить сновидения от реальности, поскольку наяву его преследуют навязчивые обманы восприятия.

Самые частые описания галлюцинаторных образов — наблюдение ползающих насекомых на коже, присутствие фантастических существ в комнате, чувство дискомфорта, не имеющего объективной причины (например, волоса во рту). Слуховые галлюцинации имеют устрашающий характер: угрожающий или осуждающий шепот, крики посторонних или близких людей.

Со временем пациент все сильнее погружается в альтернативную реальность, поскольку возникает комплексный галлюциноз. Меняется восприятие времени, формы, размеров и статичности окружающих предметов. Утром и днем самочувствие улучшается, а вечером и ночью — усугубляется.

Заключительная стадия

Больной может резко выйти из этого состояния, или же оно будет отступать постепенно, с рецидивами. Заметна нестабильность настроения — колебания от восторженности и сентиментальности до депрессии. Воспоминания сохраняются только об увиденных галлюцинациях, а все остальное, что происходило во время белой горячки, амнезируется. Для мужчин характерна гипомания, а для женщин — депрессия.

Прогнозы

Алкогольный делирий может закончиться следующим:

• полное выздоровление (при оказании медицинской помощи);
• летальный исход (до 10% случаев);
• формирование остаточного психического дефекта.

• цирроз, рак или недостаточность печени;
• алкогольная кардиомиопатия или невропатия;
• синдром Вернике-Корсакова;
• травматизация во время двигательного возбуждения;
• совершение самоубийства в период галлюциноза.

Остаточные симптомы могут прослеживаться более года. К ним относятся инсомния, повышенная утомляемость и перепады настроения.

Диагностика

При данной патологии необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью . Только врач способен дифференцировать ее от делирия, вызванного приемом медикаментов или наркотиков. Также важно отличить нарушение от аментивного синдрома (помрачения сознания при шизофрении и инфекционных болезнях).

Лечение

Три этапа алкогольного делирия нуждаются в экстренной терапии. Она включает в себя:

• Устранение избыточного возбуждения с помощью «Сибазона» или «Оксибутирата натрия».
• Снижение температуры тела.
• Нормализацию водно-электролитного баланса и обменных процессов. Используют «Панангин», «Гидрокарбонат натрия», «Реополиглюкин».
• Стабилизацию функций почек и печени.
• Введение «Маннита» для предотвращения отека легких или мозга.

С целью купирования галлюциноза могут использовать бензодиазепины: «Валиум», «Лоразепам» и т. д. Чтобы нормализовать функции сердечно-сосудистой и нервной системы вводят витаминно-минеральные комплексы, преимущественно на основе группы B. В тяжелых случаях рекомендуются гемоперфузии, диализ и парентеральное питание.

Сколько живут после делирия

Прогноз зависит от времени начала и адекватности лечения . Благоприятный исход возможен только при проведении антиалкогольной терапии и своевременном купировании патологических симптомов. Благодаря раннему обнаружению болезни смертность от делирия снизилась, но пациентам, находящимся в группе риска, все равно нужно быть осторожными.

Куда обращаться?

Если вы заподозрили, что у близкого человека развивается алкогольный делирий, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью. Осуществляется госпитализация в психиатрический или наркологический стационар на срок от 7 до 30 суток.

Важно понимать, что попытки самолечения безуспешны. За психотической симптоматикой делирия могут скрываться острые нарушения деятельности внутренних органов, приводящие к смерти, и только врач способен их распознать.

Литература:

1. Белая горячка // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
2. Максименко, Н.Н. Региональные особенности алкоголизма и алкогольных психозов с летальным исходом (распространенность, коморбидность, профилактика) : автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Н. Максименко. — Томск, 2004. — 24 с.
3. Абрамов, Д.Е. Острые алкогольные психозы у лиц пожилого возраста : автореф. дис. … канд. мед. наук / Д.Е. Абрамов. — Томск, 2007. — 24 с.

Источник: salerno.clinic

Причины развития и помощь при белой горячке

Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ

• Причины
• Классическая форма
• Другие формы горячки
• Видения во время делирия
• Первая помощь
• Лечение и профилактика
• Мифы о делирии

Алкоголизм изменяет личность. Но кроме постепенных изменений, у зависимых от спиртных напитков людей возникают и острые психические расстройства. Делирий – распространенное осложнение, протекающее с разной степенью тяжести и симптоматикой.

Причины

Алкогольный делирий, белая горячка, «белочка» – названия острого психотического приступа, обычно возникающего во время запоя на II-III стадии этиловой зависимости. Оно сопровождается нарушением восприятия, галлюцинациями и бредом.

Этиология болезни пока не изучена полностью. Известно, что в организме алкоголика происходят нарушения, которые могут повлиять на функцию ЦНС и мозга. Главным образом, речь идет о нейромедиаторной системе, которая регулирует настроение, обучение, поведение. В систему входят «гормоны счастья» серотонин и эндорфин, а также:

При нормальной концентрации медиаторов человек чувствует себя здоровым, активным, счастливым, он легко и быстро воспринимает, запоминает и воспроизводит любую информацию, не страдает от тревоги, раздражительности, апатии.

Этиловый спирт, постепенно встраиваясь в метаболические процессы и взаимодействуя с рецепторами ЦНС, снижает выработку собственных медиаторов. Поэтому при резкой отмене спиртного развивается острое расстройство психики.

Горячка почти не встречается на фоне опьянения. Лишь когда концентрация этанола в крови падает (от 5 часов до 4 дней с момента употребления последней дозы), человек сталкивается с характерными психическими нарушениями.

Провоцирующими факторами становятся:

• любые тяжелые соматические заболевания;
• инфекционные процессы;
• травмы головы;
• стрессы.

Статистически чаще состояние возникает после употребления суррогатов алкоголя и при длительных запоях. Возраст, пол и другие характеристики пациента не имеют принципиального значения.

Классическая форма

Белая горячка может протекать в разных формах, но в большинстве случаев человек сталкивается с ее классическим вариантом.

Делирий не начинается внезапно. Его появлению предшествует продромальный период, когда самочувствие ухудшается:

• повышается беспокойство и тревога: больной не может сидеть на одном месте, пугается громких звуков и прикосновений;
• нарушается сон: днем человек хочет спать, а ночью мучается от бессонницы;
• снижается настроение: появляется апатия и депрессия;
• появляются вегетативные нарушения: бледность кожи, потливость, повышение кровяного давления, тремор.

Если в этот период взять у пациента анализ крови, там будет обнаружены:

• повышение СОЭ;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• повышение билирубина и др.

Как правило, зависимые не обращаются за медицинской помощью, пока не появятся более выраженные симптомы. Поэтому вскоре, обычно вечером ли ночью, возникает истинный (типичный, классический) делирий, который имеет три стадии:

1. На первой стадии настроение больного быстро и резко меняется: он то смеется без причины, то застывает, то испытывает сильный немотивированный страх. Ему уже сложно ориентироваться в пространстве, но галлюцинации и бред пока выражены слабо: например, он может изредка слышать, будто его кто-то окликнул. Часто пациенты жалуются на повышенную чувствительность к свету.
2. На второй стадии человек физически не может заснуть, а галлюцинации (зрительные, тактильные, слуховые) раскрываются в полной мере. Человек «видит кино» на пустой стене, слышит обращенные к нему голоса в телефонной трубке, читает несуществующий текст на чистом листе бумаги.
3. На последней стадии человек обычно засыпает, а после сна не может четко вспомнить, что видел и чувствовал во время психоза. Он уже может адекватно воспринимать действительность и отвечать на вопросы, однако его внимание все еще рассеяно, а при долгом взгляде на блестящий предмет зрительные галлюцинации могут возвращаться.

У большинства пациентов приступ непродолжителен и заканчивается сном. Но у части больных симптомы уходят волнообразно: то уменьшаясь, то вновь нарастая.

Другие формы горячки

Существует две группы форм делирия: с благоприятным течением (редуцированные) и тяжелые.

К первой группе относят случаи, в которых присутствует только часть симптомов классической клинической картины.

У некоторых пациентов встречаются атипичные формы: приступ связан с абстинентным синдромом после употребления алкоголя, но по клиническим проявлениям больше напоминает шизофрению. Обычно такое встречается при повторных эпизодах.

Тяжелые формы, напротив, имеют злокачественное течение и часто заканчиваются летальным исходом. Психиатры выделяют два вида, однако обычно они протекают вместе: первый тип плавно переходит во второй.

1. Профессиональный – назван так из-за монотонного повторения действий, которые выполнял в обычной жизни: от набора текста на клавиатуре до вождения автомобиля или расчесывания волос.
   Галлюцинации и бред выражены слабо и обычно отсутствует, при этом человек возбужден и молчалив. Эпизодов улучшения самочувствия не происходит.
2. Муссирующий – протекает стремительно, без галлюцинаций и бреда, но с глубоким помрачением сознания, хватательным рефлексом и бормотанием отдельных слов или слогов.

Без медицинской помощи прогноз неблагоприятен, состояние заканчивается смертью в 10% случаев, или тяжелыми осложнениями после выздоровления, но иногда лечении психоз удается купировать медикаментозно без последствий для здоровья.

Видения во время делирия

Белочки и зеленые человечки, скачущие по комнате, действительно являются характерным признаком горячки, ведь больной сталкивается с галлюцинациями и бредом разной степени тяжести.

1. Парейдолия – зрительные иллюзии, которые в легкой и эпизодической форме встречаются даже у здоровых людей. Человек видит определенные картины в узоре ковра, звездном небе, кружеве листвы, тени на стене. Но в отличие от здорового человека, который, например, видит лицо на поверхности луны, но знает, что это иллюзия восприятия, алкоголик в состоянии делирия будет твердо уверен, что это лицо смотрит именно на него, следит за ним, и т.д.
2. Галлюцинация – ложные образы при восприятии мира. Алкоголики часто видят отдельные включения в пространство, например, якобы пробегающего по столу таракана. Затем видения становятся более четкими: человек отчетливо видит белку, которая видит напротив него.
   Характерным является то, что сначала видение не взаимодействует с больным, но через некоторое время человек начинает участвовать в галлюцинации. Сначала он видел веревки, выползающие из стен, а затем эти веревки стали его душить, и т.д.
   При этом галлюцинирующий человек не только видит, но и чувствует, слышит, осязает видение. То есть, говоря о том, что видит огонь, он также чувствует запах гари, слышит треск сгораемой мебели, жар.
3. Бред – искаженные мысли, рассуждения и выводы. Алкоголики сталкиваются не только с бредом, знакомым большинству по кинематографу и условно укладывающимся в картину «я – Наполеон», но и более изощренными суждениями.
   Например, зависимые сталкиваются с бредом преследования. Человек искренне уверен, что за ним следят и пытаются ему навредить. В состоянии сильной тревоги он бросается в бегство или нападает на тех, кто кажется ему врагами и преследователями.
   Бред ревности – частое для мужчин 40-60 лет осложнение абстиненции, когда человек начинает «замечать» признаки измены. Сначала он находит улики наличия у жены любовника в настоящем времени, а потом его «осеняет», что она изменяет с момента их знакомства и рожала детей не от него. Если состояние сопровождается зрительными галлюцинациями, он может «увидеть» измену собственными глазами.

Любые иллюзии, голоса, идеи, суждения, которые не укладываются в картину мира здорового человека, требуют срочного обращения к врачу. Кроме соматических и психических последствий, важно учитывать вред, который больной может нанести себе и окружающим. Во время горячки алкоголики часто совершают самоубийство или преступление, устраивают в квартире пожары, которые приводят к гибели соседей, и т.д.

Первая помощь

Пока нарколог на дом не приехал на вызов, нужно стабилизировать состояние больного, уложив в постель и дав холодной воды.

С пациентом можно разговаривать, но нельзя грубо спорить с ним и утверждать, что он бредит или галлюцинирует. Специфика психических расстройств заключается в том, что человек не способен здраво оценивать свое состояние: поэтому с его точки зрения в помощи психиатра нуждаются окружающие, а не он. Важно успокоить и поддержать человека, снизив уровень агрессии и тревоги.

Если больной агрессивен, можно привязать его к кровати и приложить к голове холодный компресс. Препараты и алкоголь без назначения врача давать категорически нельзя.

Лечение и профилактика

Терапию пациентов в состоянии алкогольного делирия проводит психиатр-нарколог.

Стандартный план лечения включает:

• стабилизацию состояния, которая не позволит развиться осложнениям;
• детоксикацию, выводящую из крови остатки этанола и продукты распада, которые могут вызывать побочные эффекты в сочетании с назначенными препаратами;
• купирование синдрома отмены медикаментозно;
• поддерживающее лечение и психотерапию.

Важной задачей является нормализация сна, так как после пробуждения симптоматика делирия уменьшается или исчезает.

Состояние длится около 6-7 дней, на протяжении которых человек должен находиться под постоянным медицинским наблюдением в палате интенсивной терапии.

Предупредить развитие белой горячки можно только одним способом: полностью отказавшись от употребления любых спиртных напитках. Алкоголь не бывает безвредным или полезным, он всегда плохо влияет на нервную систему, внутренние органы и обменные процессы, и провоцирует зависимость у всех людей, выпивающих много и часто.

Полный отказ от спиртного актуален для людей в «группе риска», которые имеют больше шансов столкнуться с горячкой:

• заболевания ЦНС;
• сосудистые патологии;
• черепно-мозговые травмы;
• ранее перенесенный делирий в анамнезе.

Осложнение возникает при синдроме отмены не только у запойных алкоголиков, но и при срыве после многолетней ремиссии. Поэтому бывшие аддикты должны регулярно наблюдаться у нарколога, обращаясь к нему при первых признаках тяги к спиртному.

Мифы о делирии

Существует несколько распространенных суждений о патологии, которые важно развеять.

• «Белочка» делает человека агрессивным.

Нет. Многие люди в состоянии делирия не чувствуют раздражительности или злобы. Они могут находиться в состоянии страха, оглушенности, тоски.

• Делирий возникает у пьяных.

Нет. Горячка начинает проявляться только при снижении концентрации спирта в крови – во время похмелья, абстиненции. Однако в нетрезвом состоянии человек тоже может столкнуться с острыми психическими расстройствами, например, с патологическим опьянением.

• Делирий проходит сам.

Нет. Есть три выхода из состояния: выздоровление, осложнения и смерть. Алкогольная горячка может пройти без последствий, но только у больных с хорошим здоровьем и при благоприятном стечении обстоятельств.

Чтобы узнать об алкоголизме и провоцируемых им патологиях, можно обратиться в клинику «Частный медик 24» в Ростове-на-Дону по номеру 8 (800) 511-39-56. Анонимная горячая линия работает круглосуточно и помогает получить ответы на любые вопросы.

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ

• Причины
• Классическая форма
• Другие формы горячки
• Видения во время делирия
• Первая помощь
• Лечение и профилактика
• Мифы о делирии

Похожие статьи:

Почему быстро пьянеешь от алкоголя: основные факторы и особенности организма

Большие праздники и застолья часто сопровождаются распитием спиртных напитков. И далеко не у всех получается пребывать в адекватном состоянии до завершения мероприятия. Из нашего обзора можно узнать, почему быстро пьянеешь и можно ли противостоять этому состоянию.

Стремительному опьянению больше подвержены редко пьющие люди, которые могут расслабиться в исключительных случаях. Сильно опьянеть может даже мощный и полностью здоровый человек. Некоторые могут уснуть даже после пары бокалов вина. Причины, почему человек быстро пьянеет, скрываются в индивидуальных анатомических и биохимических свойствах организма.

Тесты на наркотики

Зависимость от наркотиков – распространенная проблема, которая может коснуться всех без исключения. Психотропные и наркотические вещества негативно отражаются на состоянии здоровья, при их длительном приеме происходит полное разрушение внутренних органов, систем и тканей. Для определения зависимости часто проводится тест на наркотики. При помощи него можно проверить принимает ли человек наркотики. Разработаны способы определения зависимости, обладающие характерными особенностями, которые стоит учитывать при их проведении.

Эффективные способы бросить пить алкоголь — советы наркологов

Алкогольная зависимость – проблема, хорошо знакомая российским семьям. Многие не осознают опасность тяги к спиртному, считая это обычной вредной привычкой, с которой можно справиться простым усилием воли. В действительности при развитии психологического и физического пристрастия к алкоголю больному могут помочь только профессиональные наркологи, которые знают, как бросить пить.

Источник: narcology.clinic