Что такое белочка от алкоголя простыми словами

Клиника «Алко Центр» продолжает цикл публикаций на тему алкоголизма, его лечения и борьбы с зависимостью.
Все случаи уникальны, рекомендуем позвонить по телефону +7(495)773-03-43 и получить консультацию врача.

Бесплатная консультация по телефону

Как только ни называют это состояние человека: белая горячка, алкогольный психоз, алкогольный делирий, «белочка». Названия могут быть самыми разными, но на деле это один и тот же психоз, который связан со злоупотреблением спирт содержащих напитков.

Алкогольный делирий Белочка

Чаще всего алкогольный психоз развивается у лиц, которые страдают хроническим алкоголизмом второй или третьей стадии, после продолжительного запойного периода. Однако алкогольный психоз может развиться и у человека, который не страдает алкоголизмом, но который в течение длительного срока употреблял алкоголь либо его суррогаты в больших количествах. В группу риска попадают и те, кто некогда перенёс заболевания нервной системы или же черепно-мозговые травмы. Если же человек ранее перенёс алкогольный делирий, острый алкогольный психоз может повториться даже после небольшой порции алкоголя.

Сразу же спешим развеять очень популярный миф, который связан с белой горячкой. Многие считают, что алкогольный психоз развивается во время запоя, когда человек находится в состоянии сильного алкогольного опьянения. Это миф, и в этом случае люди путают белую горячку с изменённым состоянием, в котором находится алкоголик.

Острый алкогольный психоз, делирий развивается лишь на 2-5 сутки ПОСЛЕ прекращения приёма алкоголя. Т.е. белая горячка является проявлением тяжелого абстинентного синдрома, который возникает при резком отказе от привычных доз спиртного.

Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»

Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.

Вывод из запоя

Экстренная процедура детоксикации организма

Кодирование

Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам

от 68 000р.

Реабилитация

Комплексная реабилитация, дающая 100% результат

Симптомы и признаки белой горячки — делирия

Сначала мы укажем самые ранние признаки начала алкогольного делирия — белой горячки. Если у вашего близкого наблюдаются описанные ниже симптомы, срочно обращайтесь к психиатру наркологу. На начальном этапе купировать развивающийся делирий не составит особых проблем, о чем нельзя говорить уже о развернувшейся белой горячки.

УЖАСЫ под АЛКОГОЛЕМ — Делирий (Белая горячка)

Ранние признаки — усиливаются как правило к вечеру

• Пропадает сон (не возможность уснуть, кошмары, ранние пробуждения и тд.)
• Чувство тревоги, вины, депрессии, угрызение совести. Человек просит прощения, перед всеми извиняется.
• Страх одиночества, (боится остаться один, просит жену, детей, родственников быть рядом.
• Сопровождают мысли о своей никчемности, не нужности, самокритика.
• Необоснованный страх перед телефонными звонками, (не берет трубку с незнакомых номеров), боится открыть дверь, отвечать по телефону.

Лечение должно проводится наркологом на дому или в стационаре — процедура выведения из запоя, во время которой купируются тревога, страхи, нарушения сна. Проводится гепато-протекторная терапия, антидепрессантная терапия, снимается отек головного мозга.

Симптомы начала алкогольного делирия

• Не естественный «блеск» в глазах, человек словно смотрит «сквозь» предметы и людей.
• Уставившись в стену смотрит в одну точку или наоборот глаза «бегают» по стене.
• Прислушивается к звукам, шорохам, часто вскрикивает, пугается
• Гипер моторика, перевозбуждение (резкие телодвижения, резкие движения конечностей).
• «Жует воздух», пытается вытащить волосы изо рта, пальцами тянет себя за язык, трогает зубы, осуществляет не естественные движения языком.
• Перебирает пальцами рук воздух — словно наматывает нитки, леску на пальцы

Если вы заметили хоть один из признаков у своего близкого, не откладывайте, лучше уже не будет, белая горячка сама по себе не пройдет! Вызывайте бригаду наркологии на дом — вашему близкому требуется срочная специализированная неотложная помощь. Жизни страдающего и его окружающие находятся в опасности! Звоните нам и наши специалисты наркологи окажут необходимую помощь ☎ +7 (495)773-03-43

Когда развивается белая горячка симптомы начинают проявляться постепенно. Повторим, что делирий развивается только после резкого прекращения употребления спиртных напитков. Проявления начинаются на 1-3 сутки после отказа от алкоголя, реже на 4-6 сутки. Белой горячке предшествуют классические признаки абстинентного синдрома, такие как тошнота, рвота, головокружение, боли, дрожание рук, повышенное давление и пульс, слабость, бессонница и т.д. У небольшой части алкоголиков развитию белой горячки могут предшествовать судорожные припадки.

Белой горячки симптомы начинает формироваться с беспокойства. Как только у человека начинает зарождаться острый алкогольный психоз, он начинает чувствовать необъяснимое беспокойство, для этого состояния также характерно чувство надвигающейся беды, резко ухудшается сон. Естественно, на фоне беспокойства учащается сердцебиение, начинают дрожать руки, температура тела при этом может повышаться до 40 градусов и выше, артериальное давление зашкаливает, лицо и глаза краснеют. С наступлением ночи страдающий белой горячкой не может уснуть, а если и получатся погрузиться в сон, то человек тут же просыпается от тяжёлых кошмаров. В дневное время могут начаться зрительные и слуховые обманы: ложные шаги, тени на периферии зрения, открывание дверей.

Однако это были лишь начальные белая горячка симптомы, дальше – хуже. К бессоннице и тревоге добавляются галлюцинации, и у каждого человека они будут индивидуальными. Одни люди постоянно слышат голоса, беседуют с воображаемыми людьми. Другим же начинает казаться, что по ним ползают мелкие насекомые вроде муравьи, по полу ползают змеи, пауки.

В этом случае человек может пытаться словить на насекомые, смахнуть их с себя, будет давить воображаемые существа ногами. Нередко галлюцинации проявляются в виде больших собак, медведей, бандитов, в этом случае человек будет пытаться убегать от них. Также достаточно часто в галлюцинациях присутствуют сказочные существа – черти, гномы эльфы, из-за чего и возникло выражение «допился до чёртиков». К зрительным галлюцинациям могут добавляться и тактильные, когда больной будет чувствовать посторонние предметы во рту вроде ниток или волос, по телу начнут ползать насекомые. Все эти галлюцинации могут возникать и в комбинациях между собой, как уже было сказано выше, белая горячка проявляется очень индивидуально.

Здесь также хочется затронуть ещё один миф: больной всегда будет агрессивен. Да, бОльшую часть времени страдающий белой горячкой будет мучиться от галлюцинаций, он может не спать несколько суток подряд, будет очень раздражённым. Однако такие периоды могут чередоваться с периодами весёлого состояния, хорошего настроения.

Больного будет тянуть на подвиги, он будет стараться помогать, начнёт активно рассказывать воображаемые истории из своего прошлого. Здесь же может проявиться и такой симптом, как временное отступление белой горячки. Так, в дневное время человек может стать абсолютно адекватным, будет рассказывать, что с ним происходило ночью, придёт понимание того, что он болен. Однако всё вышеперечисленное не является доказательном того, что психоз миновал, человеку всё равно нужно срочное лечение белой горячки.

Лечение алкогольного психоза, белой горячки, делирия

Опасны симптомы белой горячки тем, что могут быстро привести человека к самоубийству. Спасаясь от воображаемых животных или насекомых, больной может выпрыгнуть из окна или покончить жизнь самоубийством с помощью подручных средств. Нередки и случаи, когда у человека появляется внутренний голос, который приказывает совершать различные преступление. Примерно в 10% случаев (если не обращаться к врачам) белая горячка заканчивается летальным исходом из-за того, что организм не выдерживает повышенной нагрузки на органы и системы.

Скажем сразу — лечение алкогольного психоза, делирия НЕВОЗМОЖНО в домашний обстановке , эта процедура должна осуществляться ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в условиях палаты интенсивной терапии, т.е. в стационара. Что касается помощи в домашних условиях, то следует уложить пациента на кровать и любыми способами удерживать его в таком состоянии до приезда врачей. Если нужно, больного стоит привязать к кровати, а также следует давать обильное питьё для того, чтобы облегчить интоксикацию. Не лишним будет и холодный душ. На этом помощь на дому заканчивается, полное лечение алкогольного психоза должно производиться только в стенах наркологического центра.

Лечение белой горячки – это комплексная процедура, в основу которого положено введение широкого спектра препаратов для снятия признаков белой горячки и абстинентного синдрома. Так, для купирования возбуждения используют растворы сибазона, оксибутират натрия и другие. Для лечения также используют нейролептики и бензодиазепины.

В каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает медикаменты, которые предотвращают судороги, оказывают седативное действие, нормализуют пульс, давление и сон, борются с патологиями. Обязательно введение ударной дозы витаминов (особенно группы В и С), которая окажет незаменимую помощь в восстановлении организма. Таким образом, врачи с помощью различных препаратов не только очистят организм от алкоголя, но и восстановят водно-электролитный баланс, предотвратят осложнения и последствия, нормализуют состояние пациента.

В обязательно порядке лечение белой горячки должно дополняться психологической помощью. Во время алкогольного психоза очень сильно травмируется психоза человека, и лишь высококвалифицированный нарколог-психолог способен помощь человеку быстрее вернуться к нормальной жизни, помощь разобраться в причинах алкоголизма и максимально настроить личность на трезвую жизнь.

Также советуем почитать статьи:

• ✚ Алкогольный абстинентный синдром
• ✚ Детоксикация от алкоголя
• ✚ Лечение похмелья капельницей
• ✚ Белая горячка, признаки, симптомы, лечение
• ✚ Вывод из запоя на дому
• ✚ Лечение похмельного синдрома
• ✚ Лекарство от похмелья
• ✚ Тяжелое похмелье, как избавиться
• ✚ Как снять абстинентный синдром
• ✚ Наркотический абстинентный синдром, лечение (ломка)

Источник: alko-centr.ru

Белая горячка

Белая горячка — это острый алкогольный психоз с помрачением сознания. Он возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем долгие годы, причем в тот момент, когда человек отказывается от спиртного. Специалисты отмечают, что «белочка» почти в 4 раза чаще навещает мужчин, чем женщин

Белая горячка – осложнение абстинентного синдрома, т.е. синдрома отмены, который характерен для всех страдающих алкоголизмом. На 2-й и 3-й стадии заболевания разного рода психозы переживает практически треть больных. Доля белой горячки составляет более 80%. Психомоторное возбуждение, галлюцинации, нарушение ориентации во времени и пространстве – ее явные признаки.

Что примечательно: при белой горячке оценка собственной личности сохраняется – человек помнит, кто он, но в то же время вовлечен в неведомый фантастический сценарий, видит ситуации, не имеющие отражения в реальности. Плюс разнообразные нарушения соматических функций и неврологические расстройства.

– Основная причина развития психозов – нарушение обменных процессов и присоединение других заболеваний, – комментирует врач-психиатр Глеб Поспелов. – Поражение печени приводит к нарушению ее антитоксической и метаболической (белковой, жировой) функций. Вследствие чего развивается токсическое поражение центральной нервной системы, а это, в свою очередь, приводит к срыву нейрофизиологических компенсаторных механизмов и так далее. Возникают порочные круги, из которых сложно вырваться.

Еще несколько факторов возникновения белой горячки – хронические соматические заболевания, наличие черепно-мозговых травм, перенесенные операции, отягощенная наследственность.

Симптомы белой горячки

Психоз формируется постепенно. Появляется тремор, гиперемия кожных покровов, потливость, колебания давления, тахикардия, нарушения сна. Часто повышается температура тела («горячка»).

Могут обостриться хронические заболевания: бронхит (усиление кашля с отхождением мокроты), гастрит (боль в животе, тошнота, рвота), панкератит (опоясывающая боль, диарея), коронарная недостаточность (нехватка воздуха, аритмия, боль в области сердца) и т.д. Человеку кажется, что он вот-вот умрет.Настроение становится неустойчивым, колеблется от эйфорического и восторженного до тревожного, боязливого или подавленного. Характерны отвлекаемость, неожиданное внимание к деталям и случайным событиям, неспособность вести связную беседу. Все перечисленное указывает на развитие абстинентного синдрома, который, в свою очередь, может привести к белой горячке.

Крайняя степень белой горячки наступает при следующих признаках:

• физическая слабость, невозможность встать с постели;
• резко выраженные нарушения гомеостаза (температура выше 40 °С, обезвоживание, аритмия, снижение давления, сильная одышка или, наоборот, замедление дыхания и пр.);
• неврологическая симптоматика (тремор, нарушение координации движений или наоборот мышечная атония, стереотипные движения, недержание мочи и кала и др.);
• глубокое помрачение сознания, полная потеря способности ориентироваться в обстановке;
• тяжелое нарушение стройности мышления, бормотание, бессвязность речи, неспособность понять обращенную речь;
• чрезвычайное возбуждение, невозможность сосредоточиться;
• отсутствие отчетливого улучшения или нарастание степени тяжести расстройств на фоне начатого лечения.

Лечение белой горячки

Лечение белой горячки зависит от этапа протекания алкогольного психоза и его формы. Тяжелые состояния лечатся только в стационаре, в отделениях реанимации. Принципы терапии:

• создание покоя (исключить внешние раздражители);
• постоянное наблюдение (при необходимости – фиксация пациента, а так же: очистительная клизма, катетеризация мочевого пузыря, выявление и терапия сопутствующих заболеваний, например, желудочно-кишечных кровотечений, выявление переломов, черепно-мозговых травм, резаных ран и т.д.);
• патогенетическая терапия (детоксикация, мониторинг содержания жидкости, при обезвоживании – гидротация, корректировка электролитного, кислотно-щелочного баланса, средства, нормализующие мозговую гемодинамику);
• симптоматическая терапия (витаминотерапия, ноотропы, гепатопротекторы, противосудорожные препараты, сосудистые средства, и др.);
• психотропные средства (для купирования психомоторного возбуждения).

После купирования острого состояния больной переводится на амбулаторное лечение, назначается терапия, направленная на профилактику рецидивов синдрома зависимости.

Это интересно

Диагностика

Диагностические критерии – классическая триада, характерная для белой горячки:

• спутанность, помрачение сознания;
• яркие иллюзии, галлюцинации любой сферы чувств;
• выраженный тремор.

Диагноз ставится согласно выраженным симптомам, диагностическим критериям и анамнезу заболевания: истории жизни, наследственности, примерной дате начала заболевания, частоте употребления спиртных напитков, и т.д. Чаще всего на эти вопросы отвечают родственники или соседи, вызвавшие «скорую». Дополнительные сведения дают лабораторные данные (анализы крови, мочи) и инструментальные методы диагностики (ЭКГ). При исследовании крови у больных в приступе белой горячки часто обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гипербилирубинемия, ацидоз, гиперазотемия; нарушения водно-солевого баланса.

Современные методы лечения

На данный момент, в дополнение к фармакотерапии, появились немедикаментозные методы лечения:

• оксигенотерапия,
• физиотерапия,
• психотерапия.

При купирования делирия (а это возможно только с помощью лекарственных средств!) и отсутствии у пациента противопоказаний, лечащий врач может применить в комплексе терапевтической тактики гибербарическую оксигенацию (ГБО). Этот метод позволяет значительно снизить дозы медикаментов, улучшить их всасываемость, способствует нормализации электролитного баланса, активизирует адаптационно-приспособительные механизмы организма.

Применение физиотерапевтических процедур тоже может стать дополнением к лечению. Например, электрофорез, гальванотерапия, магнитотерапия, дарсонвализация, электросон и т.п. Но данные методы применяются лишь в условиях специализированного стационарного лечения, после консультации врача-физиотерапевта и только по показаниям.

По желанию больного и после восстановления его рассудка активная работа с врачом-психотерапевтом возможна в любое время. Однако обратите внимание: не стоит вводить больного в заблуждение, говоря ему о введении или имплантации несуществующего препарата, который раз и навсегда отобьет желание пить алкоголь. Задача врача-психотерапевта: психологически адаптировать и мотивировать пациента к трезвому образу жизни.

Последствия белой горячки

Психозы нередко завершаются полным выздоровлением, однако возможна их хронизация. Помимо ухудшения работы всех органов и систем, у части больных формируется стойкий необратимый дефект – энцефалопатия. Функции мозга нарушаются, и человек медленно деградирует, асоциализируется, забывает профессиональные навыки.

После перенесенной белой горячки возможно формирование хронического психоза, который так же называется корсаковский синдром. Он проявляется потерей памяти на текущие события при относительной сохранности памяти и навыков прошлого. Чаще всего человек становится настолько беспомощным, что не сможет жить без поддержки со стороны.

Профилактика белой горячки в домашних условиях

Профилактика белой горячки может быть только одна – не злоупотреблять спиртным.

Если несчастье произошло, то при первых признаках абстинентного синдрома стоит организовать больному покой, обильное питье, дать активированный уголь. Обеспечить прием витаминов, особенно группы В. При температуре – жаропонижающие средства.

В легких случаях соматические расстройства нарастают в течение первых 2-х суток, дальше идут на спад и полностью исчезают на 3 — 4 сутки.

Популярные вопросы и ответы

Можно ли лечить белую горячку дозой алкоголя?

Многие уверены, что «клин клином» вышибают, и лучшее средство от похмелья – рюмка водки. Действительно, если человек находится в полном сознании и ограничится 30 мл спирта, то симптомы похмелья можно снять. Только помните: дальнейшее употребление спиртного приведет к длительному запою и еще более тяжелой форме белой горячки! При нарастании неврологических расстройств, нарушении ориентации во времени и пространстве, появлении галлюцинаций этот метод только ухудшит состояние больного.

Помнит ли человек о своем состоянии в приступе белой горячки?

Поначалу человек может утверждать, что все так и было, как он говорил: его «пытались убить», «атаковала нечисть» и так далее. Однако через некоторое время понимает, что пережил психоз. Но реальные события могут забыться: ему, например, будет казаться, что он провел в больнице не несколько суток, а одну ночь. Воспоминания становятся фрагментарными.

Можно ли после белой горячки бросить пить?

Можно. Поводом к прекращению пьянства могут стать перенесенный острый психоз, ухудшение хронического заболевание, гибель друга в состоянии алкогольного отравления, давление семьи, страх потерять работу. Ремиссии различной длительности можно наблюдать почти у каждого больного алкоголизмом. Однако в первые 6 — 10 месяцев воздержания от спиртного велик риск рецидива.

Сколько длится белая горячка?

Клиническая картина алкогольного психоза разворачивается в течение 3-х дней после отмены спиртного. Дальнейший прогноз зависит от тяжести состояния. В легких случаях, когда больной сохраняет критику и может вести более-менее связную беседу, а галлюцинации имеют вид ночных кошмаров, продолжительность делирия – до 3-х суток. В случае госпитализации по прошествии 2 — 5 дней с момента начала терапии наступает глубокий сон и после длительного отдыха в 10 — 15 часов можно говорить о выходе из кризисного состояния.

Можно ли справиться с белой горячкой в домашних условиях?

В приступе белой горячки человек представляет опасность как для себя, так и окружающих. Ему необходимо:

● купирование возбуждения;
● восстановление метаболизма и гемодинамики;
● нормализация дыхательной и сердечной деятельности;
● ликвидация или предупреждение почечных и печеночных нарушений;
● предупреждение или лечение отека мозга, легких.

Данные мероприятия можно обеспечить только в условиях стационара.

Когда надо вызывать скорую при белой горячке?

При наличии психомоторного возбуждения и галлюцинаций специалистов необходимо вызвать незамедлительно!

Источник: www.kp.ru

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий – это металкогольный психоз, возникающий через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями.

Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений. Диагностируется в процессе сбора анамнеза. Лечение проводится с помощью дезинтоксикационной терапии, назначения психотропных, ноотропных препаратов.

МКБ-10

F10.4 Абстинентное состояние с делирием

• Причины
• Классификация
• Симптомы алкогольного делирия

• Типичный делирий
• Другие формы делирия

Общие сведения

Алкогольный делирий – самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя у больных алкоголизмом II и III степени. В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям). Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно – его состояние в любой момент может измениться. Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием – без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов. При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Алкогольный делирий

Причины

Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение. Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки. Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Классификация

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

• Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
• Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
• Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
• Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
• Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
• Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Симптомы алкогольного делирия

Типичный делирий

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии. Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна.

Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено. В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки.

Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации. У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые.

Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии. Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям.

При переходе на третью стадию возникает бессонница. Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту. У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность. На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными. Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость. Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными. В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов. Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни. У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин – легкая гипомания.

Другие формы делирия

Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств.

При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения. Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Осложнения

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

Лечение алкогольного делирия

Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций. На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза. В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение. При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны. Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

Прогноз

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Литература
1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного состояния с делирием. — 2018.

2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного состояния с делирием, вызванного употреблением психоактивных веществ. — 2014.

Источник: www.krasotaimedicina.ru