Гепатит симптомы у мужчин от алкоголя

Алкогольный гепатит или стеатогепатт — распространенное осложнение хронической алкогольной зависимости. Заболевание характеризуется признаками выраженного воспаления, жировой дистрофии, фиброза. Без своевременного лечения приводит к смерти пациента.

Что за болезнь

Алкогольный гепатит печени — предвестник цирроза. Болезнь развивается через 5-7 лет регулярного употребления спиртных напитков. Заболевание протекает в острой и хронической форме, не заразно для окружающих. Если больной продолжает пить, патология стремительно прогрессирует.

Основная причина развития болезни — гипоксия и гибель гепатоцитов. Метаболизм этанола происходит в печени. Образуется ацетальдегид — это вещество повреждает клетки печени. В результате развивается диффузный воспалительный процесс.

Существует ряд факторов, которые выступают в роли катализаторов, провоцируют интенсивное протекание болезни. Это курение, авитаминоз из-за неправильного питания, генетическая предрасположенность. Бесконтрольный прием лекарственных средств, инфицирование гепатотропными вирусами, избыточная масса тела.

Какие симптомы могут сказать о заражении гепатитом

Виды алкогольного гепатита:

• Персистирующий. Стабильная форма патологии. При отказе от употребления алкоголя функции печени восстанавливаются.
• Прогрессирующий. Протекает в легкой, средней и тяжелой степени. Происходит некроз тканей, постепенно развивается цирроз. Правильное лечение помогает стабилизировать разрушительный процесс. Но негативные последствия, дисфункция органа сохраняется.

У мужчин поражение тканей печени наступает при ежедневном употреблении 50-90 мл алкоголя, у женщин — 30-40 мл, у подростков — 15-20 мл. Скорость развития алкогольного гепатита зависит от частоты алкоголизации, качества спиртосодержащей продукции, индивидуальных особенностей организма, стажа зависимости.

Формы и симптомы заболевания

Характерные проявления патологии — тошнота, привкус горечи во рту, проблемы с аппетитом. Боль в правом боку, вздутие живота, расстройство стула, психические нарушения. При остром течении повышается температура до 38,5 градуса, снижается чувствительность некоторых участков тела.

Проявления зависят от варианта течения болезни:

• При латентном течении явные симптомы отсутствуют. Беспокоит незначительная тяжесть в области правого подреберья, редкие приступы тошноты, снижение аппетита. Увеличивается уровень трансаминаз.
• Желтушный вариант диагностируют чаще всего. Основные признаки — повышенная утомляемость, слабость, анорексия, сильная боль пол ребрами с правой стороны. Частые приступы рвоты, диарея, значительное снижение веса, кожные покровы и склеры приобретают желтушный оттенок. Длительное или регулярное повышение температуры тела до субфебрильных отметок, или лихорадка до 39-40 градусов.
• Холестатическая форма встречается редко. Сопровождается сильным зудом, кал становится светлым, моча темной, развивается желтуха.
• Фульминантная форма отличается тяжелым течением, стремительным развитием печеночной недостаточности, геморрагического синдрома и коматозного состояния.

При хроническом алкогольном гепатите признаки выражены слабо или умеренно. Но всегда развиваются сопутствующие болезни — панкреатит, энцефалопатия, патологии нервной и сердечно-сосудистой системы. При остром течении все симптомы проявляются ярко. О воспалении свидетельствует увеличение объема, нарушение функций органа, болезненность при пальпации.

Гепатит: симптомы. Первые признаки гепатита | Вопрос доктору

При запущенной стадии увеличивается селезенка, скапливается жидкость в брюшной полости. Наблюдается покраснение ладоней, сосудистый рисунок на коже. Эти признаки свидетельствуют о начале цирротического процесса.

Методы диагностики

На основании осмотра и жалоб пациента точный диагноз поставить сложно. Поэтому врач назначает анализы, инструментальное обследование.

Необходимые исследования:

• Общий анализ крови. При остром алкогольном гепатите увеличивается количество лейкоцитов, снижается уровень гемоглобина, ускоряется СОЭ.
• Биохимический анализ крови. Выявляют маркеры повреждения печени. Значительное увеличение показателей трансаминаз, билирубина, холестерина, щелочной фосфотазы, иммуноглобулина IgA.
• УЗИ — орган увеличен, структура неоднородная, контуры ровные.
• МРТ — показывает состояние печеночного кровотока, поджелудочной железы.
• Биопсия. Позволяет выявить характерные признаки воспаления, некроза и фиброза тканей.

Для постановки диагноза значение имеют и данные анамнеза. Для сбора полной и точной информации о пациентов потребуется помощь родственников зависимого. Характерные внешние признаки алкоголизма — одутловатость, нездоровый цвет лица, тремор, мышечная атрофия.

Как проходит лечение

Для устранения заболевания применяют комплексный подход. Но лечение будет неэффективным, если пациент не прекратит употреблять спиртное. При легкой форме болезни этого достаточно для восстановления печени.

Медикаментозная терапия:

• Эссенциальные фосфолипиды. Уменьшают жировые изменения в печени, оказывают антиоксидантное действие, замедляют фиброз, активизируют регенерацию гепатоцитов.
• Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты. Применяют в качестве цитопротекторов.
• Гепатопротекторы. Блокируют выработку ацетальдегида, восстанавливают поврежденные клеточные мембраны.
• Глюкокортикостероиды. Применяют при синдроме печеночно-клеточной недостаточности.
• При острой форме необходима детоксикация. При помощи капельниц вводят плазмозамещающие растворы для предотвращения фиброза, средства для восстановления баланса электролитов.
• Инфузионное введение аминокислот. Назначают для уменьшения расхода запасов протеина, улучшения метаболизма в структурах головного мозга.

При необратимых нарушениях требуется трансплантация органа.

Диета

Диетотерапия — важный этап лечения. Суточная энергетическая ценность рациона — 2 тыс. калорий. Количество белка — 1г/кг, углеводов 400 г, жиров не более 50-70 г. Обязательно нужно употреблять пищу, богатую витаминами группы B, фолиевой кислотой, ненасыщенными жирными кислотами. В день нужно выпивать 2-2,5 л воды для дезинтоксикации. При анорексии назначают парентеральное питание.

Список полезных продуктов:

• паровые мясные блюда, отварные овощи;
• липотропные продукты — кисломолочная продукция, гречневая каша;
• супы на овощных бульонах с крупами и перетертыми овощами, супы-пюре;
• подсохший пшеничный хлеб, галетное печенье;
• манная, овсяная каша, рис;
• вермишель, мелкие макаронные изделия;
• белковый омлет;
• фрукты запеченные или протертые.

Лечением алкогольного гепатита занимается гепатолог, гастроэнтеролог, нарколог, психотерапевт. При отсутствии терапии развивается смертельные болезни — цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома. Нередко в качестве осложнений выявляют асцит, перитонит, пневмонию и абсцесс легких, пиелонефрит. Полное выздоровление диагностируют у 10% пациентов. У 50-60% больных, которые не избавились от алкогольной зависимости, смерть наступает в течение 3-5 лет, иногда человек живет не дольше года.

Литература:

1. Алкогольная болезнь печени: метод. рекомендации разраб: Гриневтич В.Б., Мехтиев С.Н., Успенский Ю.П. и др. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004.
2. Клинико-ультрасонографические особенности алкогольного жирового гепатоза и алкогольного гепатита: автореферат диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.47, 14.00.19 / С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. – Санкт-Петербург, 2003. – 23 с.
3. Дифференцированный подход в ведении пациентов с алкогольным гепатитом: диссертация кандидата медицинских наук: 14.01.28 / Комкова Инна Игоревна; [Место защиты: ГОУВПО “Московская медицинская академия”]. – Москва, 2013. – 143 с.

Источник: lordmed.ru

Алкогольный гепатит

Воспаление тканей печени, вызванное продолжительным воздействием на них спиртосодержащих веществ и являющееся предвестником цирроза печени, называется алкогольным гепатитом. Очевидно, что основной причиной развития данного патологического процесса является алкоголизм. Необходимо также отметить, что помимо алкоголизма, на скорость развития данной формы гепатита влияют целый ряд факторов, среди которых необходимо выделить генетическую предрасположенность, перенесённые ранее вирусные формы гепатита, ожирение, нерациональное питание. И все-таки основная причина заболевания — это регулярное употребление спиртосодержащих напитков на протяжении продолжительного времени.

Необходимо отметить, что у женщин количество потребляемого среднесуточного алкоголя, необходимого для гарантированного развития заболевания, в два раза ниже, нежели у мужчин, и составляет 30-40 граммов. Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что алкогольный гепатит не передаётся от человека к человеку в отличии от других форм гепатита.

Формы алкогольного гепатита

В зависимости от характера течения патологического процесса алкогольный гепатит может протекать в острой и хронической форме. Отличительной особенностью острой формы заболевания является быстрое развитие (менее полугода) и, как следствие, скорое возникновение цирроза печени. Острый алкогольный гепатит классифицируют на четыре основных вида, основываясь на особенностях его течения и прогрессирования.

Латентная форма острого алкогольного гепатита протекает бессимптомно и обнаруживается, как правило, в процессе лечения сопутствующих заболеваний. Выявить данную форму заболевания возможно исключительно путём исследования фрагментов тканей печени, полученных методом биопсии.

Особенностью желтушной формы алкогольного гепатита является характерный оттенок кожных покровов и белков глаз.

Холестатическая форма характеризуется застоем желчи.

Фульминтатный острый алкогольный гепатит отличается внезапным и молниеносным развитием. Данная форма патологического процесса может спровоцировать гепаторенальный синдром и печёночную кому, что в свою очередь, нередко приводит к летальному исходу.

Симптомы алкогольного гепатита

В качестве наиболее вероятных симптомов алкогольного гепатита необходимо отметить дискомфорт в области подреберья с правой стороны, тошноту, частую отрыжку, чувство тяжести в желудке. В процессе развития патологического процесса боли в подреберье могут принимать характер выраженных. Как мы уже говорили выше, желтушная форма патологического процесса сопровождается желтоватым оттенком кожного покрова и белков глаз. К характерным симптомам алкогольного гепатита стоит отнести нарушение сна, снижение сексуальной активности, увеличение молочных желёз у мужчин, увеличение в размерах печени. К симптомам холестатической формы заболевания выделяют потемнение мочи, светлый цвет кала, кожный зуд, повышение в крови уровня билирубина.

Диагностика алкогольной формы гепатита

Диагностика алкогольного гепатита начинается с первичного осмотра пациента врачом-гепатологом, анализа его жалоб и ознакомления с историей болезней. Подтверждение диагноза требует проведения ряда инструментальных и лабораторных исследований. К числу наиболее точных и информативных лабораторных исследований при выявлении заболевания стоит отнести общий и биохимический анализ крови, тестовые пробы на наличие вирусного гепатита, коагулограмму, липидограмму, микроскопию кала. В качестве применяемых методов инструментальной диагностики при выявлении алкогольного гепатита необходимо указать ультразвуковое исследование брюшной полости, магнитно-резонансную томографию, пункционную биопсию, эластографию, холангографию. Стоит отметить, что зачастую в процессе диагностики алкогольного гепатита принимают участие гематолог, терапевт, психиатр, хирург, нарколог.

Как проводится лечение?

Лечение назначают, основываясь на данных результатов исследований патологического процесса. Основным методом лечения алкогольного гепатита является консервативная терапия. Медикаментозная терапия сопровождается строгим соблюдением диеты. При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическим методам лечения.

Хирургическое лечение представляет собой частичную или полную трансплантацию печени. Отсутствие адекватного лечения алкогольного гепатита приводит к развитию тяжелых заболеваний, среди которых необходимо особенно выделить цирроз печени.

Основу профилактики развития алкогольного гепатита составляет отказ от пагубного пристрастия к спиртосодержащим напиткам.

Источник: premium-clinic.ru

Алкогольный гепатит

Регулярное употребление спиртных напитков в первую очередь сказывается на работе печени — токсины быстро разрушают клетки. Алкогольный гепатит, который характеризуется воспалительными процессами на печеночной ткани — одно из самых распространенных заболеваний. Специалисты предупреждают — многое зависит от своевременного обращения в клинику. Если терапия будет проводиться на первых этапах, можно успешно остановить развитие заболевания.

Острая форма

Развивается чаще всего у молодых людей после регулярных и обильных алкогольных возлияний. Длительный запой также может завершиться воспалением тканей. Определить гепатит, спровоцированный спиртными напитками, можно по ряду симптомов, среди которых основными можно выделить:

• резкую слабость (упадок сил, изнурение, вялость и апатия);
• отсутствие аппетита;
• нарушения в работе пищеварительной системы (приступы тошноты, чередующиеся с интенсивной рвотой);
• продолжительную диарею;
• болевые ощущения в области правого подреберья;
• резкое похудение (даже при полноценном рационе масса тела быстро уходит).

В некоторых случаях возможно изменение цвета кожных покровов. Они приобретают желтушный оттенок. Если заболевание протекает с осложнениями, у пациентов повышается температура и держится так несколько суток.

Хроническая форма

Развивается эта форма гепатита в продолжение долгого периода, во время которого активно употребляется алкоголь. Медицинская статистика гласит, что заболеванию чаще всего подвержены женщины. Для того чтобы запустить воспалительный процесс, им достаточно ежедневно выпивать до 100 мл крепких напитков. Мужчинам потребуется больше — 200-300 мл.

Основные признаки, которыми характеризуется заболевание:

• резкое снижение или даже полная потеря аппетита;
• неприятный привкус в ротовой полости (чаще всего ощущается сильная горечь);
• тупая боль в подреберье (может усиливаться после употребления спиртного, жирной пищи, острых приправ);
• интенсивный понос;
• периодические приступы тошноты (часто сменяются рвотой);
• желтизна кожи.

В период обострения не только усиливаются все симптомы, но и высок риск летального исхода. Симптоматика быстро прогрессирует. Смерть может наступить вследствие желудочно-кишечного кровотечения или полного отказа работы печени.

Обращение к специалисту и диагностика

Первое, о чем предупреждают врачи — невозможно самостоятельно определить гепатит, который развивается на фоне активного употребления алкоголя! Появившихся симптомов недостаточно для точной диагностики и подтвердить болезнь может только биопсия, которая проводится в клинике.

При обследовании также особое внимание обращается на изменения в организме, которые появились вследствие злоупотребления спиртным:

• тремор конечностей;
• изменение цвета белков глаз;
• желтуху;
• боли в правом боку (область подреберья).

В зависимости от общего состояния назначается терапия. Учитывается при этом алкогольный «стаж», хронические болезни, возраст.

Особенности лечения алкогольного гепатита

Специалисты предупреждают — даже самая эффективная терапия будет бесполезной, если пациент полностью не откажется от алкоголя. Под запретом даже слабоалкогольные напитки (пиво, вино). Практика показывает, что выдержать без очередной дозы удается немногим. Только примерно треть больных находят в себе силу воли, чтобы полностью вычеркнуть из своей жизни спиртное.

Временный отказ от него чреват серьезными осложнениями. После первых же возлияний последует рецидив со всеми вытекающими последствиями вплоть до летального исхода.

Лечение проводится комплексно и включает в себя несколько этапов. Важную роль здесь играет медикаментозная терапия. На первом этапе необходимо ускорить выведение токсинов из организма. Чаще всего это делается с помощью капельницы. Если в организме нарушены обменные процессы или наблюдается дефицит витаминов, помимо инфузиозных растворов медики назначают введение витаминно-минеральных средств.

В обязательном порядке назначаются гепатопротекторы. Они блокируют воспаление и активируют восстановление печени. Одновременно происходит снижение восприимчивости органа к токсическим веществам.

Часто также рекомендуется применение адеметионина. Лекарства, содержащие это вещество, обладают сразу несколькими свойствами:

• детоксикационным;
• антиоксидантным;
• восстанавливающим.

Без применения адеметионина не обойтись при тяжелых формах. Он способен восстанавливать не только структуру тканей, но и активировать свойства клеточных мембран.

Если болезнь сопровождается высокой температурой, необходимо блокировать инфекционный очаг. Для этого внутримышечно вводятся антибактериальные лекарства. Какой именно препарат необходим в индивидуальном порядке определяет врач. Он также рассчитывает длительность курса и дозировку — в случае с антибиотиками это необходимо.

Категорически не допускается самолечение! Любые лекарства должны приниматься только с назначения медиков. Эксперименты с приемом препаратов могут привести к развитию побочных реакций и усугублению состояния.

Диетическое питание — необходимая мера

Одновременно с приемом лекарств при алкогольном гепатите рекомендуется соблюдать правильное питание. Ежедневное меню пациента должно включать молочные продукты (это творог, кефир, твердый сыр). Главное — проследить, чтобы они имели минимальный процент жирности. Употреблять также рыбу и мясо, обязательно нежирные сорта. Внимание уделять способу приготовления.

Рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать. Жареные блюда под запретом.
Из меню обязательно исключить:

• жирную пищу;
• острые пряности и специи;
• копчености;
• соленья;
• газированные напитки (особенно с большим количеством сахара);
• крепкий кофе.

Режим питания также подлежит корректировке. Употреблять пищу необходимо маленькими порциями (не более 150 г). Питаться часто — каждые 2-3 часа. Тщательно пережевывать пищу, если есть возможность, лучше ее перетирать — это способствует активному пищеварению и предотвращает усиление боли, которая локализуется в области печени.

При отсутствии своевременного лечения в большинстве случаев развивается печеночная недостаточность. Медикаментозным путем она не лечится. Единственный способ спасти пациента — провести операцию с трансплантацией органа. Стоит она очень дорого — не менее 150 тыс. евро.

Проблема, которая может возникнуть в оперативном методе — поиск подходящего донора. Он должен обладать отменным здоровьем, ведь во время операции удаляется почти половина печени (позже она будет регенерироваться и впоследствии вырастет до нормальных размеров).

Восстановительный период после операции очень сложный. В продолжение долгого времени больному придется регулярно принимать лекарства-иммунодепрессанты и препараты, восстанавливающие функции органа.

Алкогольный гепатит — серьезная болезнь, которая при отсутствии медицинской помощи может привести тяжелым последствиям или даже к смерти. Чтобы не допустить этого, важно внимательно следить за своим здоровьем. Не стоит ожидать, что появившиеся симптомы заболевания пройдут самостоятельно — даже если это случится, при обострении они будут более сильными. Лучше своевременно посетить специалиста, пройти обследование и назначенный курс терапии — этого на ранних стадиях будет достаточно, чтобы сохранить здоровье.

Литература:

1. Алкогольная болезнь печени: методические рекомендации. Гриневтич В. Б. — Петрозаводск ИнтелТек, 2004. — 62 с.
2. Острый алкогольный гепатит тяжелого течения. Тарасова О. И. — Москва, 2008. — 17 с.
3. Разработка новых методов лечения алкогольного гепатита тяжелого лечения. Ткаченко П. Е. — Москва, 2017. — 24 с.

Источник: alcopomosh.ru