В рамках комплексной терапии артроза ортопеды часто назначают хондропротекторы. Хондроитин и глюкозамин в их составе якобы проникают в суставный хрящ, замедляют его деградацию и снижают боль. Так ли это на самом деле и насколько велика вероятность реальных улучшений?
Немного о составе суставного хряща
Хондропротекторы назначают для восстановления суставных поверхностей, покрытых гиалиновым хрящом. Он состоит из хрящевых клеток (хондроцитов и хондробластов), а также аморфного вещества (в него входят коллагеновые нити, гиалуроновая кислота, белки). До 70 % состава здорового хряща – это минеральные вещества. Сосудов в нем нет, поэтому питание он получает из окружающих тканей и синовиальной жидкости.
Во время закладки клеток хряща, в эмбриональном периоде, в суставе преобладают хондробласты, которые активно делятся. Затем их часть превращается в хондроциты, производящие межклеточное аморфное вещество. У взрослого человека сохраняется незначительное количество хондробластов. Именно они и обеспечивают регенерацию хряща.
Хондрогард — инструкция по применению | Цена и для чего применятся?
Хондропротекторы – не панацея при артрозе
Механизм разрушения суставного хряща
Постоянные микротравмы, сопутствующие заболевания, возрастные изменения в суставах приводят к тому, что аморфное вещество разрушается и истончается. В хряще увеличивается количество минеральных веществ, а объем влаги наоборот сокращается. Чтобы восстановиться, хрящ должен произвести новое аморфное вещество, в составе которого будут коллаген, гиалуроновая кислота, белки и олигосахариды. Сделать это самостоятельно он не может. Поэтому полностью вылечить артроз тазобедренного сустава или колена невозможно.
В идеале лечение замедлит или остановит разрушение хряща. Заживить поврежденные места возможно только за счет новых неповрежденных хондроцитов, но на практике получить такой результат практически невозможно. Даже если человек принимает ударные дозы хондропротекторов, но при этом продолжает травмировать сустав или просто подвергает его физической нагрузке (что чревато микротравмами), полное восстановление становится недосягаемым.
Полностью восстановить поврежденный хрящ хондропротекторами невозможно
Так работают или не работают хондропротекторы?
Если верить инструкции топовых препаратов на основе хондроитина и глюкозамина, только 12 % вещества всасывается в кишечнике. И 25 % от всосавшегося объема проникает в ткани суставов. В кишечнике происходит много сложных процессов – расщепление, преобразование веществ, воздействие на них микрофлоры. Только после этого они поступают в кровь.
Очевидно, что такого мизерного количества недостаточно для эффективного восстановления хондроцитов при гонартрозе или артрозе плеча. От одной таблетки остается очень мало.
Все это подтверждают и результаты многочисленных исследований. К примеру, согласно одному из них при пероральном введении глюкозамина его максимальная концентрация в плазме достигает 1,7 %, а при инъекционном – до 12 %. Получается, чтобы рассчитывать на видимые результаты, необходимо каждые полгода проходить курсы инъекций глюкозамина, и то это не гарантирует результат.
Из таблетки глюкозамина усваивается всего несколько процентов активного вещества
Почему же хондропротекторы помогают некоторым?
Не стоит забывать и об эффекте плацебо. Ему, по статистике, подвержены около 30 % людей. Известен факт: чем дороже таблетки, тем лучше срабатывает этот эффект. Но есть и другие факторы:
- Хондропротекторы часто назначают в комплексном лечении гонартроза или коксартроза – наряду с другими медикаментами, физиотерапией. Поэтому отследить, что именно помогло, не всегда возможно.
- Человек, которому диагностировали артроз, часто прислушивается к советам ортопеда и изменяет образ жизни, задумывается о правильном питании. А эти два фактора очень сильно влияют на течение заболевания.
Объективные результаты
Немало, однако, и клинических случаев, когда хондропротекторы действительно помогли. Боль и правда уменьшилась, но при этом ширина суставной щели осталась прежней. Не изменились и другие объективные факторы – индексы повреждения сустава, маркеры воспаления. К тому же врачи рекомендовали делить суточную дозу на несколько приемов.
Самые лучшие результаты показывают исследования, проведенные самими разработчиками этих препаратов. Стоит ли доверять им, вывод очевиден.
Хондропротекторы – это часто плацебо
Есть ли альтернатива?
Хондропротекторы – не панацея. Гораздо эффективнее, чем пить эти дорогостоящие препараты, изменить образ жизни и скорректировать нагрузки. Питание должно быть разнообразным и таким, чтобы хондроциты получали все необходимое для синтеза аморфного вещества в суставном хряще. Нагрузка должна быть оптимальной для того, чтобы сустав функционировал, но не травмировался.
Восстановиться суставам также помогает обычный желатин, который состоит из животного коллагена. Если употреблять его регулярно по неполной чайной ложке (4,5 г), в крови серьезно увеличивается концентрация гидроксипролина, а это вещество является составной частью коллагена. Проходить такой курс нужно не менее четырех недель без перерывов. Очень эффективен и обычный костный бульон, в составе которого есть гликозамингликаны, хондроитин и глюкозамин.
Из видео вы узнаете один из рецептов приготовления костного бульона – отличного источника коллагена:
Так пить или не пить хондропротекторы?
Если вы не испытываете дефицита в деньгах и готовы длительное время принимать препараты в целях заботы о суставах, пейте. Хондропротекторы вряд ли дадут побочные эффекты, но и рассчитывать на явные улучшения вряд ли стоит. При сахарном диабете или нарушении толерантности к глюкозе будьте внимательны с глюкозамином: он может привести к непредсказуемой реакции организма.
Если спустя 3-4 недели приема улучшений нет, продолжать не стоит. Тем более что есть более эффективные методы лечения артроза, например внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости. Здесь механизм действия очевиден и прост. Гель внутри сустава восполняет дефицит смазки, восстанавливает амортизирующие функции и раздвигает трущиеся поверхности.
Поэтому результат появляется практически сразу и сохраняется надолго. В случае с синтетическим эндопротезом «Нолтрексин» с высокой молекулярной массой – до двух лет.
Что выбрать – хондропротекторы с недоказанной эффективностью или реально работающие протезы синовиальной жидкости, – решать вам. Зная механизм действия обоих препаратов, вы наверняка сделаете правильный выбор.
Источник: www.noltrexsin.ru
Хондрогард
Действующее вещество: хондроитина сульфат натрияВспомогательные вещества: бензиловый спирт — 9 мг, натрия дисульфит — 1 мг, натрия гидроксид — до рН 6, 0-7, 5, вода д/и — до 1 мл.Концентрация действующего вещества (мг): 100 мг
Фармакологический эффект
Высокомолекулярный мукополисахарид, влияющий на обменные процессы в гиалиновом хряще. Уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, ускоряет процессы ее восстановления, стимулирует синтез протеогликанов.При лечении препаратом уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. При лечении дегенеративных изменений суставов с развитием вторичного синовита, положительный эффект может наблюдаться уже через 2-3 недели после начала введения препарата: уменьшается боль в суставах, исчезают клинические проявления реактивного синовита, увеличивается объем движений в пораженных суставах. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.
Фармакокинетика
После в/м введения хондроитина сульфат быстро распределяется. Уже через 30 мин после инъекции он обнаруживается в крови в значительных концентрациях. Cmax хондроитина сульфата в плазме достигается через 1 ч, затем постепенно снижается в течение 2 сут.Хондроитина сульфат накапливается, главным образом, в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава. В экспериментах показано, что через 15 мин после в/м инъекции хондроитина сульфат обнаруживается в синовиальной жидкости, затем проникает в суставной хрящ, где его Cmax достигается через 48 ч.
Показания
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника:остеоартроз периферических суставов;межпозвонковый остеохондроз и остеоартроз;для ускорения формирования костной мозоли при переломах.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату или к его компонентам;кровотечения и склонность к кровоточивости;тромбофлебиты;детский возраст;беременность и период лактации (данные о безопасности применения препарата в настоящее время отсутствуют).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (данные о безопасности применения препарата в настоящее время отсутствуют).
Способ применения и дозы
Препарат назначают внутримышечно по 100 мг через день.При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции.Курс лечения — 25-30 инъекций. При необходимости через 6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.Для формирования костной мозоли курс лечения составляет 3-4 недели (10-14 инъекций через день).
Побочные действия
Аллергические реакции: кожный зуд, эритема, крапивница, дерматит, геморрагии в месте инъекции.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки хондроитина сульфата не сообщалось.
Взаимодействие с другими препаратами
Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертываемости крови при одновременном применении.
Особые указания
Использование в педиатрииДанные об эффективности и безопасности применения хондроитина сульфата у детей в настоящее время отсутствуют.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиИнформация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.
Источник: gorzdrav.org
Хондрогард 100мг/мл 1мл 10 шт. раствор для инъекций сотекс
По 1 мл или 2 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой. На ампулы дополнительно наносят одно, два или три цветных кольца и/или двухмерный штрих-код. и/или буквенно-цифровую кодировку или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрих-кода, буквенно-цифровой кодировки.
По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или пленки многослойной, или без фольги и пленки. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 1 мл или 2 мл; или 5 контурных ячейковых упаковок по 2 мл вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
По 1 мл или 2 мл в шприцы стеклянные стерильные, градуированные или без градуировки; с иглой, с защитным колпачком или без иглы, с защитной пробкой и дополнительным колпачком или без дополнительного колпачка, или с дополнительным колпачком с контролем первого вскрытия. Шприцы с иглой могут комплектоваться дополнительным автоматическим или неавтоматическим устройством для защиты иглы после использования шприца.
По 1 или 2 шприца в контурной ячейковой упаковке из пленки иоливинилхлоридной или полиэтилентерефталатной и пленки многослойной или полипропиленовой, или полиэтиленовой, или бумаги упаковочной с полимерным покрытием, или бумаги для упаковывания медицинских изделий, или фольги алюминиевой.
5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией но применению в пачке из картона.
В пачку со шприцами без игл может дополнительно вкладываться комплект из 5 или 10 игл.
Описание лекарственной формы
Прозрачный бесцветный или со слегка желтоватым оттенком раствор с запахом бензилового спирта.
Способ применения и дозы
Препарат назначают внутримышечно по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения — 25-30 инъекций. При необходимости через 6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения. Для формирования костной мозоли курс лечения составляет 3-4 недели (10-14 инъекций через день).
Фармакодинамика
Высокомолекулярный мукополисахарид, влияющий на обменные процессы в гиалиновом хряще. Уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, ускоряет процессы её восстановления, стимулирует синтез протеогликанов.
При лечении препаратом уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. При лечении дегенеративных изменений суставов с развитием вторичного синовита, положительный эффект может наблюдаться уже через 2-3 недели после начала введения препарата: уменьшается боль в суставах, исчезают клинические проявления реактивного синовита, увеличивается объем движений в пораженных суставах. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.
Фармакокинетика
После внутримышечного введения хондроитина сульфат быстро распределяется. Уже через -30 мин после инъекции он обнаруживается в крови в значительных концентрациях. Максимальная концентрация (Сmах) хондроитина сульфата в плазме достигается через 1 ч, затем постепенно снижается в течение 2 суток.
Хондроитина сульфат накапливается, главным образом, в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава. В экспериментах показано, что через 15 мин после внутримышечной инъекции хондроитина сульфат обнаруживается в синовиальной жидкости, затем проникает в суставной хрящ, где его Сmах достигается через 48 ч.
Показания к применению Хондрогард 100мг/мл 1мл 10 шт. раствор для инъекций сотекс
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника:
- остеоартроз периферических суставов;
- межпозвонковый остеохондроз и остеоартроз;
- для ускорения формирования костной мозоли при переломах.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату или к его компонентам;
- кровотечения и склонность к кровоточивости;
- тромбофлебиты;
- детский возраст;
- беременность и период лактации (данные о безопасности применения препарата в настоящее время отсутствуют).
Применение Хондрогард 100мг/мл 1мл 10 шт. раствор для инъекций сотекс при беременности и кормлении грудью
Противопоказания: беременность, период лактации, детский возраст (данные о безопасности применения препарата в настоящее время отсутствуют).
Особые указания
Использование в педиатрии
Данные об эффективности и безопасности применения хондроитина сульфата у детей в настоящее время отсутствуют.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки хондроитина сульфата не сообщалось.
Побочные действия Хондрогард 100мг/мл 1мл 10 шт. раствор для инъекций сотекс
Аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, дерматит), геморрагии в месте инъекции.
Лекарственное взаимодействие
Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертывания крови при совместном применении.
Источник: aptekaonline.ru