Как алкоголь влияет на клетки сердечной мышцы

Спиртосодержащие напитки разрушают человеческий организм, в том числе и сердечно-сосудистую систему. Однако находятся индивиды, которые верят в то, что влияние алкоголя на сердце может быть положительным. На самом деле этанол ничего хорошего в себе не несет, а вот его последствиями часто становятся именно сердечные заболевания. По статистике, примерно треть летальных случаев, связанных с кардиологическими патологиями, приходится на алкозависимых.

Как спиртное влияет на сердце?

Поскольку этанол является токсическим веществом, о его пользе речь идти не может. Специалисты давно говорят о том, что никаких «безопасных» или «легких» доз не существует. Даже небольшие порции спиртного заставляют сердечную мышцу работать в усиленном режиме, а затем органу необходимо время на восстановление полноценного функционирования.

Сразу после попадания внутрь около 20% алкоголя усваивается желудком, остальные 80% попадают в тонкую кишку, после чего всасываются оттуда и вместе с током крови быстро разносятся по всему телу .

Поскольку этанол является опасным токсином, организм старается как можно скорее от него избавиться. Только 10% выводятся естественным путем: с мочой, потом, дыханием. Основная же часть этанола попадает в печень, которая, как главный «фильтр» перерабатывает яд, расщепляя его на более безопасные частицы.

Все время, пока спиртное циркулирует в крови (это происходит примерно 5–7 часов, в зависимости от количества), сердечно-сосудистая система испытывает колоссальные нагрузки. Вследствие этого могут возникать следующие нарушения:

• тахикардия (100 и более ударов/минуту);
• повышение артериального давления;
• разрушение капилляров;
• сужение сосудов;
• болевые ощущения в области сердца;
• гипоксия органов;
• увеличение свертываемости крови;
• покраснение кожных покровов и глазных белков;
• повышенное потоотделение;
• головокружение.

Перепады давления могут сохраняться на протяжении нескольких дней после принятия большого количества горячительного, а если возлияния происходят часто, состояние приобретает хронический характер.

Вред алкоголя для сердца человека при алкоголизме

При регулярном употреблении этанолсодержащих напитков состояние органа ухудшается, мышца обрастает жировой тканью, что приводит к дистрофии миокарда. Эта патология является причиной некроза кардиомиоцитов и увеличения объемов сердца. В итоге у алкозависимого повышается риск возникновения инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых патологий.

Как Алкоголь влияет на Сердце

ИБС

Ишемическая болезнь сердца, как правило, является следствием недостаточного поступления кислорода и питательных веществ в клетки сердечной мышцы на протяжении длительного времени. Чаще всего так происходит из-за формирования атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. К основным симптомам патологии относят одышку и периодические приступы стенокардии.

Избыточное и регулярное употребление спиртного, другие вредные привычки способствуют развитию ИБС. Но опасность заключается еще и в том, что на начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. Главным ее осложнением является инфаркт.

Исходя из данных ВОЗ за 2019 год, ишемия — одна из основных причин гибели в мире. Предотвратить негативные последствия можно только при полном отказе от этанолсодержащих продуктов и нормализации образа жизни (сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и т. д.).

Аритмия

Нарушения сердечного ритма — это главный пример того, как алкоголь влияет на сердце. Наиболее распространенной патологией среди людей, страдающих алкоголизмом, является так называемый синдром «праздничного сердца» (СПС). Среди основных признаков:

• потливость;
• угнетение дыхания;
• слабость;
• тремор, озноб;
• похолодание конечностей;
• тяжесть в груди;
• сонливость.

Обычно СПС характеризуется фибрилляцией предсердий на фоне употребления больших доз алкогольсодержащих жидкостей в короткий промежуток времени. Как правило, данная патология становится предвестником кардиомиопатии. В состоянии опьянения симптомы заболевания обнаружить довольно сложно, поскольку их легко можно спутать с признаками интоксикации этанолом.

Алкогольная кардиомиопатия

Заболевание встречается практически у каждого алкозависимого. В большинстве случаев оно развивается у мужчин вследствие длительного алкопотребления (периодического или систематического). Прогрессированию кардиомиопатии или «алкогольного сердца» способствуют не только спиртные напитки, но и курение, стрессы, жирная пища.

К первым признакам болезни относят нарушения сна, головную боль и аритмии, также возможно появление отечности. Пациенты с алкоаддикцией отрицают наличие взаимосвязи между алкоголем и сердцем, предполагая, что плохое самочувствие — это следствие обычного похмелья.

Тем временем состояние усугубляется, начинают проявляться другие изменения:

• красное лицо;
• тремор;
• стремление к общению, повышенная возбудимость;
• резкое снижение или набор массы тела;
• красно-синий нос (что характерно для людей «со стажем»);
• боли в сердце.

Помимо этого, алкозависимые с кардиомиопатией страдают от бессонницы, нехватки воздуха, ощущения приливов жара. Также характерны потливость и повышенная частота пульса. Во время проведения обследования в медучреждении у больного выявляют сбой сердечного ритма, учащенный пульс, высокое кровяное давление. Кроме того, наблюдаются дисфункции почек и печени.

Обратите внимание! Это — далеко не полный перечень вероятных нарушений со стороны функционирования сердечной мышцы и кровеносных сосудов. При обнаружении каких-либо симптомов кардиологической патологии стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить смертельного исхода.

Лечение сердечно-сосудистых патологий при алкогольной аддикции

Если пациент с наличием кардиологических заболеваний часто принимает горячительное, то обследование в медучреждении откладывать не стоит . Особенно — когда причиной появления проблем с функционированием сердечной мышцы стала пагубная привычка. Поскольку алкоголь и здоровое сердце — два несовместимых понятия, для начала лечения пациенту придется избавиться от аддикции.

После полного отказа от алкопродукции и проведенной терапии орган через некоторое время сможет восстановить свои функции. Однако это произойдет только в случае, если патологические изменения не перешли в стадию необратимых. Если же человек и дальше будет выпивать, то врачи не смогут ничем помочь. Рано или поздно все может закончится летальным исходом.

Профилактика

Чтобы не допустить развития сердечно-сосудистых болезней, необходимо приложить немало сил. Профилактические меры подразумевают:

• отказ от табакокурения;
• наблюдение у врача (контроль давления, уровня сахара и холестерина);
• физическую активность;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• избегание стрессовых ситуаций;
• сбалансированное питание;
• фитотерапию.

Но самым важным и главным условием остается полное исключение приема спиртосодержащих продуктов . Ведь, как было упомянуто выше, даже маленькие дозы этанола способны спровоцировать сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому лучше не подвергать риску свое здоровье и жизнь.

Литература:

1. Аксельрод А.С., Сыркин А.Л. Алкоголь-индуцированные нарушения сердечного ритма у пациентов с алкогольной зависимостью: варианты аритмий, механизмы их возникновения, особенности течения и антиаритмической терапии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии Z01 S;11 (Z):1 Z4-31.
2. Максимов, С. А. Популяционный риск развития ишемической болезни сердца в зависимости от объемов потребления алкоголя населением (исследование ЭССЕ-РФ в Кемеровской области) / С. А. Максимов, Д. П. Цыганкова // Кардиология. — 2019. — № 1. — С. 62-68.
3. Разводовский, Ю. Е. Потребление алкоголя и гендерная разница уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Европе / Ю. Е. Разводовский, С. А. Игумнов, С. В. Кондричин // Вопросы наркологии. — 2019. — № 2. — С. 81-86.

Источник: alcopomosh.ru

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия — это поражение сердечной мышцы, которое формируется на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков, проявляется разнообразными морфологическими, функциональными, клиническими нарушениями. Пациенты жалуются на боль за грудиной, одышку, отеки, похолодание нижних конечностей. Возможно развитие сердечной недостаточности, смертельно опасных нарушений ритма, тромбоэмболии. Алкогольная кардиомиопатия диагностируется с помощью ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографии. Лечение консервативное, при необратимых изменениях органа показана пересадка сердца.

МКБ-10

I42.6 Алкогольная кардиомиопатия

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы алкогольной кардиомиопатии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение алкогольной кардиомиопатии
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Алкогольное поражение миокарда — частая причина кардиомиопатии. Встречаемость определяется распространенностью алкоголизма в популяции. Заболевание чаще развивается у людей среднего возраста, систематически употребляющих алкоголь на протяжении длительного времени. Среди пациентов отмечается преобладание лиц мужского пола.

Вероятность патологии увеличивается при курении, стрессах, наличии других факторов, способствующих возникновению болезней сердца и сосудов. На алкогольную кардиомиопатию приходится не менее 30% случаев дилатационной кардиомиопатии.

Алкогольная кардиомиопатия

Причины

Главным этиофактором является продолжительное употребление большого количества спиртных напитков, обычно – в эквиваленте 100 мл чистого этанола каждый день в течение 10-20 лет (по данным статистики, в России среднее потребление алкоголя в год на одного человека составляет от 11 до 14 литров или около 35-40 мл в день). Заболевание диагностируется у 50% хронических алкоголиков. К факторам, способствующим возникновению кардиомиопатии, относят наследственную предрасположенность, иммунные нарушения, нерациональное питание, хронические стрессы, переутомление, курение.

Патогенез

Негативное влияние на миокард, прежде всего, оказывают токсические продукты метаболизма алкоголя, преимущественно – ацетальдегид. Это вещество образуется клетками печени после расщепления этанола и затем поступает в кровоток. Достигая сердца, оно вызывает структурные и функциональные нарушения: негативно влияет на воспроизводство сократительных белков сердечной мышцы, снижает ее силу, нарушает метаболизм внутри кардиомиоцитов (транспорт липидов, калия, кальция).

Расстройства метаболизма и нарушения электролитного баланса становятся причиной аритмий, снижения функциональной активности сердца, развития фиброзных изменений. Существуют данные, свидетельствующие о том, что ацетальдегид влияет на синтез некоторых соединений, в частности – стимулирует продукцию провоспалительных цитокинов и белков, способных спровоцировать аутоиммунный ответ. Кроме того, при высоком содержании в крови прямое токсическое действие на сердце может оказывать непосредственно этанол и различные вещества, добавляемые в алкогольные напитки — примеси металлов (например, кобальта), красители, консерванты.

Классификация

Систематизация видов алкогольной кардиомиопатии осуществляется с учетом особенностей клинической симптоматики, степени выраженности тех или иных проявлений. Деление достаточно условно, поскольку признаки заболевания отличаются вариабельностью — симптомы, соответствующие разным типам болезни, могут выявляться у одного больного. Выделяют четыре формы патологии:

• Классическая. В клинической картине доминирует сердечная недостаточность. При прекращении употребления алкоголя отмечается положительная клиническая и эхокардиографическая динамика, чем дольше длится период воздержания – тем лучше становится состояние пациента. Возобновление приема приводит к быстрому ухудшению состояния, повторному появлению и усугублению симптомов.
• Псевдоишемическая. Основное проявление — колющие или ноющие боли в кардиальной области при наличии изменений ЭКГ, свойственных ишемической болезни сердца. Кардиалгии возникают после употребления алкоголя, не связаны с физическими нагрузками, не купируются нитроглицерином. Выраженность симптоматики постепенно прогрессирует.
• Аритмическая. В клинике преобладают нарушения сердечного ритма. У 20% пациентов обнаруживается мерцательная аритмия, реже выявляется экстрасистолия, тахикардия, трепетания или фибрилляция предсердий. Особенностью аритмий алкогольной этиологии является их возникновение после массивного приема этанолсодержащих напитков. Нарушения ритма могут быть первым и нередко единственным симптомом кардиомиопатии.
• Смешанная. Сочетает проявления всех предыдущих вариантов поражения миокарда. Считается наиболее неблагоприятной, поскольку симптомы взаимно усугубляют друг друга, что значительно ухудшает прогноз заболевания. У 30-40% пациентов с данным видом кардиомиопатии на ЭКГ определяются признаки, свидетельствующие о предрасположенности к тяжелым желудочковым нарушениям ритма, внезапной сердечной смерти.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Начало заболевания характеризуется неспецифическими проявлениями, возникающими вследствие функциональных нарушений деятельности различных органов и систем через 4-5 лет после систематического употребления больших объемов спиртных напитков. Больные жалуются на быструю утомляемость после незначительных физических нагрузок, слабость, сонливость, повышенное потоотделение.

При интенсивной нагрузке возможны продолжительные боли в грудной клетке, в области затылка. Нарушения ритма представлены экстрасистолией, тахикардией, ощущением замирания сердца. Вегетативные расстройства включают чувство жара, дрожание рук, покраснение кожи лица, возбужденность или заторможенность. Обычно симптомы появляются на следующий день после алкогольного эксцесса.

В период воздержания от алкоголя интенсивность проявлений снижается. Симптоматика может сохраняться до 10 лет.

При продолжении систематического потребления этанолсодержащих напитков развивается гипертрофия миокарда, быстро сменяющаяся дилатацией. Камеры сердца расширяются, их сократительная способность снижается, что становится причиной сердечной недостаточности, застоя крови в малом и большом круге кровообращения. Наблюдается постоянная одышка, к клинической картине заболевания добавляются приступы удушья в ночное время, отеки нижних конечностей, кашель (сухой или с небольшим количеством светлой мокроты). Может выявляться синюшность, похолодание рук, ног.

При отсутствии лечения на фоне кардиомиопатии развиваются необратимые структурные изменения внутренних органов. Из-за расстройств циркуляции нарушается работа почек, в организме накапливаются токсичные продукты обмена, негативно влияющие на деятельность ЦНС и внутренних органов. Поражение нервной системы ведет к энцефалопатии, проявляющейся снижением когнитивных функций, немотивированной агрессией, озлобленностью, неуверенной походкой, нарушениями сна. На терминальной стадии наблюдаются грубые нарушения со стороны нервной системы, прогрессирование сердечной, почечной и печеночной недостаточности, приводящее к гибели больного.

Осложнения

При алкогольном поражении миокарда отмечается высокий риск возникновения осложнений, в том числе – жизнеугрожающих. Наиболее распространенным последствием является критическое нарушение ритма — фибрилляция желудочков, которая характеризуется неэффективными сокращениями и без медицинской помощи приводит к остановке сердца. На фоне функциональной недостаточности сердечной мышцы замедляется движение крови в камерах, нарушаются ее реологические свойства, повышается вероятность тромбоэмболических осложнений с развитием инсульта, инфаркта миокарда, острой почечной недостаточности, некроза различных отделов ЖКТ.

Диагностика

Диагностику данной патологии осуществляет терапевт или кардиолог. Поскольку пациенты часто скрывают факт злоупотребления спиртными напитками, при подозрении на кардиомиопатию алкогольного генеза опрашивают родственников больных, при выявлении соответствующей этиологии назначают консультацию нарколога для выбора оптимальной тактики лечения зависимости. Перечень диагностических мероприятий включает:

• Объективное обследование. Может обнаруживаться беспокойное или заторможенное поведение, синюшность кончиков пальцев, носа, ушей, верхней части грудной клетки. При пальпации отмечается повышенная потливость, отеки и похолодание конечностей, набухание и пульсация сосудов шеи. Увеличение размеров сердца при перкуссии свидетельствует о гипертрофии или дилатации его камер. Аускультативно определяются патологические шумы, характерные для структурных изменений миокарда, клапанов.
• Электрокардиография. Является базовым инструментальным методом исследования, позволяет выявить нарушения ритма, получить данные об органическом поражении миокарда, предположить его токсическую этиологию. ЭКГ может дополняться суточным мониторированием по Холтеру. При отсутствии противопоказаний назначают велоэргометрию.
• Эхокардиография.ЭхоКГ применяется для оценки состояния коронарных артерий и клапанного аппарата, обнаружения гипертрофии и дилатации миокарда, снижения скорости кровотока, определения давления в камерах. Выполняется для дифференциальной диагностики кардиомиопатии и перикардитов.
• Рентгенография ОГК. На рентгенограммах грудной клетки визуализируются признаки увеличения камер сердца, реже дилатация восходящей аорты. Методика используется для уточнения состояния других крупных сосудов, выявления патологических образований. На основании снимков можно заподозрить пороки клапанов.

Дифференциальная диагностика кардиомиопатии алкогольной этиологии проводится с заболеваниями со сходной клинической картиной: стенокардией, ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, расслаивающейся аневризмой аорты, плевритом, пневмонией. Исключаются другие виды кардиомиопатий: рестриктивная, гипертрофическая, аритмогенная дисплазия правого желудочка.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Комплексная терапия заболевания включает прекращение употребления этанолсодержащих напитков, борьбу с сердечной недостаточностью, коррекцию расстройств метаболизма, восстановление функций других органов. Положительный эффект от курсового лечения возможен на ранней стадии болезни при отсутствии необратимых нарушений. На поздних этапах необходим непрерывный прием лекарственных препаратов. Выделяют следующие направления лечения кардиомиопатии:

• Изменение образа жизни. Предусматривает полный отказ от алкоголя, исключение курения. Назначается диета с большим количеством белка, ограничением соли и жиров. Предпочтение отдается приготовленным на пару, тушеным или отварным блюдам, питание осуществляется небольшими порциями 4-6 раз в день. Суточное потребление жидкости составляет не более 1,5 литров. Важны достаточные физические нагрузки, здоровый сон, снижение уровня стресса.
• Медикаментозная терапия. Является основой лечения заболевания, предусматривает использование нескольких групп препаратов, которые назначаются индивидуально с учетом симптоматики. Для нормализации артериального давления применяются антигипертензивные средства, для предотвращения нарушений ритма — антиаритмики, для устранения отеков – мочегонные, для снижения уровня холестерина крови — статины. При тяжелом течении план лечения дополняют сердечными гликозидами для купирования приступов тахиаритмий, антиагрегантами и антикоагулянтами для предотвращения тромбоэмболических осложнений.
• Хирургическое вмешательство. При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании алкогольной кардиомиопатии с высоким риском развития опасных осложнений рассматривается вопрос о трансплантации сердца. Метод обеспечивает высокую 10-летнюю выживаемость (порядка 75%), применяется при удовлетворительном состоянии организма, отсутствии грубых психических и интеллектуальных нарушений. Недостатками методики являются травматичность, высокая стоимость, дефицит донорских органов.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях заболевания при условии полного отказа от алкоголя и своевременном начале лечения прогноз благоприятный. При развитии необратимых изменений сердечной мышцы отмечается существенное сокращение продолжительности жизни. Профилактика кардиомиопатии является не только медицинской, но и социальной задачей, включает в себя меры по борьбе с алкоголизмом: информирование населения об основных принципах здорового образа жизни, ограничение рекламы алкогольных напитков и их распространения среди молодежи на законодательном уровне. Превентивные меры также предполагают доведение до общественности сведений о последствиях длительной алкогольной интоксикации, ее влиянии на сердце, другие органы и системы.

Литература

1. Алкогольная кардиомиопатия/ Рябенко Д.В., Корниенко Т.М.// Украинский кардиологический журнал. – 2010 — №4.

2. Алкогольная кардиомиопатия: основные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лекарственной терапии/ Юсупова А.О.// Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2014 — №10(6).

3. Алкогольная кардиомиопатия (методические рекомендации для врачей интернов и судебно-медицинских экспертов)/ Малинина Е.И., Казымов М.Л., Кочоян А.Л.; под ред. Б.А. Саркисяна. — 2007.

4. Алкогольное поражение сердца/ Гуревич М.А. , Кузьменко Н.А.// Русский медицинский журнал. – 2016 — №19.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Алкогольное поражение сердца

О влиянии алкоголизма на органы и системы всем известно. Но сегодня мы с вами поговорим о причине, по которой происходит самое большое количество внезапных смертей, вызванных алкоголем.

Более 35% больных алкоголизмом умирают от сердечно-сосудистых расстройств, причем у большинства из них смерть наступает внезапно и неожиданно.

Чаще всего, непосредственной причиной их смерти является фибрилляция желудочков, и такая внезапная аритмическая смерть может развиться не только у пациентов с тяжелым хроническим алкоголизмом, но и у лиц с острой алкогольной интоксикацией на этапе обычного бытового пьянства и даже при разовом, но обильном употреблении алкоголя.

Впервые о патогенном действии алкоголя на работу сердца заговорили еще в 1885 г., а уже в 1902 г. был предложен термин «алкогольное поражение сердца». Позже в 1957 г. уже было введено понятие «алкогольная кардиомиопатия». Она предлагалось именно, как уточняющее, что поражение сердца имеет не воспалительное и не коронарное происхождение, то есть не заболевание.

В настоящее время алкогольное поражение определяется как некоронарогенное заболевание сердца у больных алкоголизмом или злоупотребляющих алкоголем. Оно связано с поражением миокарда, проявляется болевым синдромом, нарушениями ритма, увеличением сердца, сердечной недостаточностью. В самой же сердечной мышце отмечаются дистрофические и атрофические изменениями клеток сердца, их жировая замена и перерождение, а при развитии алкогольного токсического инфаркта образуются участки некроза.

Самой частой формой алкогольного поражения миокарда является аритмическая, она составляет до 90% случаев. Доказано, что при остром алкогольном поражении сердца, даже несмотря на отсутствие грубых внешних изменений сердца, нарушения ритма сердца часто носят фатальный характер.

Очень редко при первичном обращении к наркологу, особенно так бывает при вызове врача на дом, выявляются признаки алкогольного поражения сердца, тогда как при тщательном кардиологическом обследовании у половины пациентов выявляются клинически значимые кардиальные нарушения.

Такие трудности диагностики связаны с тем, что в абсолютном большинстве случаев единственным проявлением заболевания служат скрытые жизнеопасные только что возникшие нарушения ритма сердца. Значимое снижение сократительной способности миокарда при алкогольном поражении сердца встречается нечасто, а дисфункцию и структурные изменения сердца можно диагностировать только при эхокардиографии и при электрокардиографии. Сложность постановки диагноза алкогольного поражения сердца связана и с отсутствием четких морфологических критериев данного заболевания, а выявить алкогольную кардиомиопатию удается лишь только при проведении патологоанатомического исследования после смерти.

Установлено, что однократное введение токсической дозы этанола вызывает в миокарде метаболические изменения и повреждения его структур уже через 30 мин, особенно в микроциркуляторном русле. Через 3 ч отмечается распространенная фрагментация мышечных волокон, через 24–48 ч возникают очаги коагуляционного некроза.

Этанол является низкомолекулярным, высоко гидрофильным и липофильным соединением, легко проникающим в ткани. Метаболизируется этанол преимущественно в печени при помощи ферментных систем: алкогольдегидрогеназной и каталазной. Основной метаболит алкоголя — ацетальдегид, который обладает выраженной токсичностью. При длительной алкогольной интоксикации происходит истощение возможностей вышеуказанных ферментных систем, что приводит к резкому увеличению концентрации в крови этанола и ацетальдегида, которые оказывают на сердечную мышцу крайне токсичное действие. В связи с этим чувствительность миокарда к повреждающему действию этанола повышается.

Пусковым звеном в развитии алкогольного поражения сердца является прямое кардиотоксическое действие этанола и ацетальдегида на структурные компоненты кардиомиоцитов и метаболические процессы в миокарде. Так, под воздействием ацетальдегида усиливается перекисное окисление липидов, приводящее к изменению их липидного состава, нарушению функции мембранных ферментов и прямому разрушению мембран. При этом возникает нарушение проницаемости ионов: калий, магний и фосфор из клетки уходят, а ионы кальция, наоборот, активно проникают в клетку и вызывают ее перегруз и разрушение.

Этанол вызывает энергетический сдвиг в миокарде, нарушает действие митохондрий, которые и отвечают за эту функцию, что в конечном итоге приводит к развитию энергетического дефицита и развитию кислородного голодания миокарда, а при снижении этих кислородных окислительных процессов приводит к накоплению недоокисленных продуктов распада, появление зон гипоксии и очагов некроза, что клинически проявляется сердечной недостаточностью и различными аритмиями.

В норме основным источником энергии для нормальной работы сердечной мышцы служат жирные кислоты. При алкогольной интоксикации продукты метаболизма этанола являются легко усвояемым и утилизируемым энергетическим субстратом, так как содержат «быстрые калории» и использовать их организму проще. В результате накапливается избыток неиспользованных жирных кислот. Происходит образование свободных липидов и жирных кислот, что способствует развитию миокардиодистрофии.

Важное в развитии алкогольного поражения сердца имеет нарушение белкового обмена в миокарде. В частности, снижение концентрации аминокислот с разветвленной цепью и увеличения содержания ароматических аминокислот оказывает существенное влияние на формирование алкогольного поражения миокарда.

Большое значение в алкогольных поражениях сердца имеют нарушения микроциркуляции. Прежде чем алкоголь проникнет в кардиомиоциты, он должен преодолеть определенный барьер сердца — это сложная система структурно-функционального взаимодействия микроциркуляторного русла и кардиомиоцитов.

При остром воздействии этанола, когда концентрация его в крови высока, он оказывает прямое токсическое действие как на сосудистую стенку, так и на форменные элементы крови, особенно эритроциты; при этом нарушается вязкость и текучесть крови, расширяются капилляры, снижается скорость кровотока, возрастает склеивание эритроцитов. Кроме того, острая алкогольная интоксикация приводит к набуханию внутренней стенки сосудов, разрушению их мембраны и некрозом стенок. В совокупности это ведет к гипоксии, которая в сочетании с этанолом вызывает дистрофические изменения клеток сосудов. Представленные изменения способствуют нарастанию сосудистой проницаемости и выходу этанола из кровотока в окружающую ткань, где он легко растворяется в липидах клеточных мембран, вызывая нарушения их структуры. При хронической алкогольной интоксикации в эндотелии мелких сосудов отмечаются не только дистрофические, но и атрофические изменения.

Источник: helper1.ru