Грудное молоко – уникальный по своему составу продукт, содержащий множество полезных для малыша веществ. В настоящее время большинство матерей стремятся к полноценному грудному вскармливанию.
Ведь известно, что грудное молоко, полностью обеспечивает малыша всеми пищевыми компонентами, необходимыми для полноценного роста (белками, жирами, углеводами, минеральными веществами и витаминами), потому что содержит их в необходимых количествах и правильных пропорциях. Кроме того, в мамином молоке имеются специальные биологически активные вещества, так называемые защитные факторы, поддерживающие иммунитет детского организма. Собственные механизмы, предотвращающие инфекционные заболевания, у младенца незрелы, а молозиво и грудное молоко благодаря своему составу защищают слизистую оболочку кишечника от воспалений, подавляя рост болезнетворных микроорганизмов, а также стимулируют созревание клеток кишечника и выработку факторов собственной иммунной защиты. Самая большая концентрация защитных факторов отмечается в молозиве, в зрелом молоке она снижается, но в тоже время увеличивается объем молока, и, в результате ребенок получает защиту от множества заболеваний постоянно, в течение всего периода грудного вскармливания. Чем продолжительнее грудное вскармливание, тем более защищен малыш от болезней.
Раньше считалось, что грудное молоко абсолютно стерильно, но многочисленные исследования доказали, что это не совсем так. В молоке все же могут присутствовать разные микроорганизмы. В основном это представители условно-патогенной микрофлоры, которые чаще всего спокойно существуют на коже, слизистых оболочках, в кишечнике и не причиняют никакого вреда. Однако при определенных условиях (снижение иммунитета, хронические заболевания, общая ослабленностьорганизма после перенесенного инфекционного заболевания, кишечный дисбактериоз) они начинают быстро размножаться, вызывая различные заболевания.
Основными бактериями, которые могут жить в грудном молоке, являются: стафилококки (эпидермальный и золотистый), энтеробактерии, грибы рода кандида.
Наиболее опасным из этой компании считается золотистый стафилококк. Именно он, проникнув в молочную железу, может вызвать гнойный мастит у кормящей мамы. А попав в организм малыша вместе с грудным молоком, стафилококк может вызвать такие заболевания, как:
- энтероколит (частый, жидкий, водянистый стул, боль в животе, повышение температуры, частые срыгивания, рвота);
- гнойные воспаления на коже;
- явления кишечного дисбактериоза (учащенный стул, избыточное газообразование, сопровождающееся вздутием живота и отхождением большого количества газов во время дефекации, частые срыгивания, появление в кале непереваренных комочков, изменение цвета кала – желто-зеленый, цвет болотной тины).
Золотистый стафилококк снаружи защищен капсулой, которая помогает ему проникать в органы и ткани, не разрушаясь при этом. После вторжения он начинает выделять токсические вещества, оказывающие разрушительное действие на структуру клеток. Этот вид стафилококка очень устойчив к различным внешним факторам, и его бывает очень непросто «выдворить» из организма. Другие микроорганизмы, поселившись в грудном молоке, тоже могут доставить немало неприятностей.
Грибы рода кандида, гемолизирующая кишечная палочка и клебсиеллы, проникающие к ребенку с грудным молоком, способны сбраживать глюкозу, сахарозу и лактозу, образовывая при этом большое количество газа. Это, в свою очередь, вызывает у ребенка боли, вздутие животика и понос.
Иногда кормление ребенка может омрачиться инфекционной болезнью мамы. Остается ли грудное молоко полезным для ребенка, если в него проникает инфекция? В этом случае возникает опасность передачи инфекции ребенку через грудное молоко и встает вопрос о продолжении грудного вскармливания. Вопрос продолжать грудное вскармливание или нет, решается совместно с лечащим педиатром.
При некоторых болезнях матери грудное вскармливание абсолютно противопоказано. Кормить нельзя, если у мамы:
- активная форма туберкулеза (признаки болезни ярко выражены, и в организме имеются патологические изменения);
- сифилис, если заражение произошло после 32 недель беременности;
- ВИЧ-инфекция и вирусный гепатит;
- хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и печени в стадии обострения;
- выраженное снижение гемоглобина и истощение у матери;
- тяжелое течение и осложнения сахарного диабета;
- злокачественные новообразования;
- любые заболевания, требующие длительного лечения препаратами, вредными для ребенка;
- наркомания, чрезмерное употребление алкоголя;
- острые психические заболевания.
В случае острого гнойного мастита кормление грудью прекращают (чаще всего на время лечения антибиотиками, до 7 дней). При других формах мастита (не гнойных) специалисты рекомендуют продолжать грудное вскармливание. Это позволит быстро ликвидировать застой молока.
Очень часто для выявления возбудителей заболевшим кормящим мамам предлагается сдать грудное молоко на анализ, с помощью которого определяют микробиологическую стерильность молока, после чего решается вопрос о грудном вскармливании. Исследование проводят в бактериологических лабораториях ЦГиЭ или медицинских учреждений, информация о которых имеется у участкового педиатра.
Насколько оправданы такие исследования? По данным Всемирной организацией здравоохранения, каждый болезнетворный микроб, поражающий кормящую мать, стимулирует выработку специальных защитных белков — антител, поступающих в грудное молоко и защищающих младенцев, как доношенных, так и недоношенных.
Ученые выявили противобактериальные и противовирусные факторы, имеющиеся в грудном молоке, способные противостоять большинству инфекций. Исследовались грудное молоко и кал младенцев, это молоко потребляющих. Оказалось, что в большинстве случаев микроорганизмы, обнаруженные в молоке, в кале ребенка отсутствуют. Это говорит о том, что микробы, способные вызывать заболевания, попадая с молоком в кишечник малыша, не всегда там не приживаются, чему способствуют защитные свойства грудного молока. Таким образом, даже если в молоке выявлены какие-то микроорганизмы, но нет признаков острого гнойного мастита, грудное вскармливание будет безопасным, ведь с молоком малыш получает и защиту от болезней.
В каких же случаях нужно сдать молоко на анализ? Всем кормящим женщинам совсем не обязательно сдавать молоко на анализ, чтобы узнать, не опасно ли оно для ребенка. Такое исследование необходимо проводить только в тех случаях, если есть подозрения на инфекционные заболевания у малыша или воспалительные заболевания молочной железы у мамы.
Показания будут следующие.
Со стороны ребенка:
- повторяющиеся гнойно-воспалительные заболевания кожи;
- дисбактериоз;
- длительная диарея (частый жидкий стул) с зеленью и слизью.
Со стороны мамы:
- признаки мастита (воспаления молочной железы) – боль в груди, повышение температуры тела, покраснение кожи молочной железы, гнойные выделения из нее.
Как собрать молоко для анализа?
При сборе грудного молока на анализ важно понимать, что необходимо постараться исключить возможность попадания бактерий с кожи в молоко. В противном случае результат исследования может оказаться недостоверным. Существуют определенные правила сбора грудного молока для посева.
В первую очередь необходимо приготовить емкость для сцеженного молока. Это могут быть стерильные одноразовые пластиковые стаканчики (их можно купить в аптеке) или чистые стеклянные баночки, которые предварительно необходимо прокипятить вместе с крышкой в течение 15–20 минут.
Емкостей для сцеженного молока должно быть две, так как молоко для анализа из каждой молочной железы собирается отдельно. На контейнерах должна быть пометка, из какой груди взято молоко.
Перед сцеживанием необходимо помыть руки и грудь теплой водой с мылом.
Первые 5–10 мл сцеженного молока не подходят для исследования, и их следует слить. После этого необходимое количество грудного молока (для анализа потребуется 5–10 мл из каждой молочной железы) нужно сцедить в приготовленные стерильные емкости и плотно закрыть их крышками. Доставка в лабораторию не должна превышать 2 часов с момент отбора молока.
В лаборатории молоко высеивается на специальную питательную среду. Примерно через 5–7 дней на ней вырастают колонии различных микробов. Дальше определяют, к какой группе возбудителей относятся данные микроорганизмы, и подсчитывают их количество.
Оцениваем результат анализа грудного молока
Вариант 1. При посеве молока не наблюдается роста микрофлоры, т.е. молоко стерильно. Стоит отметить, что такой результат анализа встречается очень редко.
Вариант 2. При посеве молока выросло незначительно количество неболезнетворных микроорганизмов (эпидермальный стафилококк, энтерококки). Эти бактерии являются представителями нормальной микрофлоры слизистых и кожи и не представляют опасности. Их допустимая норма содержания в грудном молоке – не более 250 колоний бактерий на 1 мл молока (КОЕ/мл).
Вариант 3. При посеве молока обнаружены болезнетворные микроорганизмы (золотистый стафилококк, клебсиеллы, гемолизирующие кишечные палочки, грибы рода кандида, синегнойная палочка).
Надо ли лечиться, если ничего не болит?
Когда в грудном молоке присутствует золотистый стафилококк или другие болезнетворные патогенные микроорганизмы, но признаков инфекции у кормящей женщины нет, грудное вскармливание не прекращают, но при этом, как правило, маме назначают лечение (внутрь и местно) препаратами из группы антисептиков, которые не противопоказаны при кормлении грудью, а ребенку доктор пропишет пробиотики (бифидо- и лактобактерии) для профилактики дисбактериоза.
Многие женщины думают, что если нет признаков заболевания, то и лечение можно не проводить. Однако такое мнение нельзя признать правильным. Проблема в том, что в подобной ситуации состояние мамы может не ухудшится, а вот малышу навредить можно. Если ребенка долгое время кормить инфицированным молоком, то состав бактерий в его кишечнике может нарушиться и защита организма даст сбой. Поэтому маме надо обязательно лечиться, не прерывая грудного вскармливания.
Как сохранить молоко «чистым»
Чтобы молоко оставалось «чистым» и не нужно было прерывать грудное вскармливание, лишая малыша самой лучшей для него пищи, кормящей маме можно посоветовать соблюдать диету с ограничением сладких, мучных и сдобных продуктов, так как их обилие создает благоприятную среду для размножения и роста микробов.
Также важно не допускать образования трещин сосков. А для этого нужно правильно прикладывать ребенка к груди (при этом малыш захватывает большую часть ареолы, а не только сосок, его нижняя губка вывернута наружу, а носик касается груди) и соблюдать несколько правил при уходе за молочными железами (мыть грудь не чаще 1–2 раз в день; устраивать для сосков воздушные ванны после кормления и между ними; смазывать соски после кормления каплями «заднего» молока, выделяющегося в конце кормления, так как оно обладает защитными и заживляющими свойствами и предохраняет сосок от сухости; не применять для обработки соска и ареол различные дезинфицирующие средства – зеленку, спирт и т.д., так как это способствует высушиванию кожи соска и ареолы с последующим возникновениемтрещин).
Если же трещины все-таки появились, то нужно обязательно своевременно заняться их лечением, чтобы не допускать присоединения инфекции и развития мастита.
Источник: cge29fmba.ru
Что есть кормящей маме?
Грудное молоко – это идеальный источник питания для младенцев. В нем содержатся необходимые для его роста и развития белки, жиры, углеводы, вода и другие питательные вещества в сбалансированных количествах. Они легко усваиваются, а состав молока естественным образом меняется по мере роста ребенка. Материнское молоко содержит антитела, благодаря которым укрепляется иммунная система новорожденного, и компоненты, влияющие на формирование здоровой микрофлоры его кишечника.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) указывают, что грудное вскармливание является наилучшим способом питания младенцев.
Однако многие мамы испытывают волнение, когда начинают кормить грудью, и чувствуют себя растерянными в огромном количестве информации о правилах питания при лактации. Боятся съесть что-то «не то» и тем самым навредить малышу.
Сегодня мы хотим успокоить вас и рассказать о питании при грудном вскармливании без мифов. Надеемся, что этот период пройдет для вас максимально комфортно и спокойно.
- Откуда берется молоко?
Если в рационе мамы не хватает калорий и питательных веществ, чтобы обеспечить и ее, и малыша, основные ресурсы организм все равно направит на образование грудного молока. Тогда в организме самой женщины может образоваться дефицит необходимых компонентов. Поэтому заботиться о разнообразном питании стоит и для поддержания здоровья кормящей мамы.
- Влияет ли питание мамы на газообразование и колики у малыша?
Так же некоторые малыши могут реагировать на поступающие с молоком белки. Но эти реакции тоже строго индивидуальны. Если вы заметили, что после употребления определенной пищи малыш беспокоится, стоит исключить этот продукт из рациона мамы, а через некоторое время повторно его попробовать. Но важно помнить, что большинство детей время от времени испытывают беспокойство по разным причинам и их поведение меняется вне зависимости от рациона мамы.
- Стоит ли исключать аллергенные продукты?
Таким образом, питание мамы должно состоять из полезных продуктов, быть как можно более разнообразным, сбалансированным и вкусным. А в рацион необходимо включать все группы продуктов: овощи и фрукты, источники белка, полезных жиров, зерновые. Стоит выбирать простую полезную еду, ориентироваться на чувство голода и не допускать больших перерывов между приемами пищи. На количество вырабатываемого молока влияет частота прикладывания ребенка к груди, а не рацион питания мамы. Поэтому пить чай со сгущенкой для того, чтобы усилить выработку молока или изменить его состав, не имеет смысла.
- На что следует обратить внимание?
Кормящим мамам необходимо пить больше жидкости, поскольку ежедневно она тратится на выработку молока. В среднем ребенок в возрасте до полугода в день выпивает до 800 мл молока. Основным источником жидкости для матери должна быть чистая питьевая вода, а остальное количество она может получать с напитками и пищей (например, с овощами, фруктами, супом или чаем). Хороший способ легко восполнять необходимое количество жидкости – выпивать стакан воды каждый раз, когда вы кормите ребенка грудью. Кроме того, большинство женщин при прикладывании ребенка к груди испытывают жажду, поэтому можно ставить стакан или бутылку с водой рядом с собой во время кормления.
Но самим новорожденным до введения прикорма не нужно ничего, кроме материнского молока. Необходимость давать малышу воду возникает только в том случае, когда нужно предотвратить обезвоживание, например при потере жидкости во время болезней или перегревания.
Кормящие мамы могут пить кофе, но в умеренных количествах. Не рекомендуется употреблять более 200 мг кофеина в сутки. Такое количество содержится в двух средних чашках кофе или четырех чашках заваренного чая. Учитывайте, что дети могут иметь различную чувствительность к кофеину, поэтому стоит наблюдать за реакцией именно вашего малыша.
Не существует безопасной дозы употребления алкоголя. Даже при употреблении небольшого количества этиловый спирт проникает в грудное молоко. Поэтому, если вы кормите грудью, лучше совсем воздержаться от алкоголя или сначала обсудить этот вопрос с врачом. Сцеживание в этом случае также не поможет, поскольку, пока алкоголь не выведется из организма матери, он будет поступать в молоко.
Если кормящая мама выпила порцию алкогольного напитка, следует подождать несколько часов до следующего кормления либо покормить ребенка ранее сцеженным молоком. Скорость выведения алкоголя из организма зависит от нескольких факторов, например от веса матери, крепости напитка, одновременного употребления пищи. В среднем пик концентрации алкоголя в крови наблюдается через час после употребления, а для выведения бокала вина или кружки пива требуется 2-3 часа.
Многие могли слышать, что употребление пива увеличивает количество молока, но это неправда.
Безопасность питания
Помимо состава рациона, необходимо уделять внимание и гигиене питания. Не следует употреблять термически не обработанные продукты животного происхождения (мясо, яйца, рыбу, суши, непастеризованное молоко), плохо промытые овощи, зелень и фрукты, проростки семян и зерен, поскольку это может привести к пищевым отравлениям у матери.
- Кильдиярова Р. Р. Детская диетология: руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – С. 8–19.
- Здоровое питание матери: лучшее начало жизни [Электронный ресурс] / Европейское региональное бюро ВОЗ, 2016 г. – URL: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/314493/Good-maternal-nutrition-The-best-start-i. .
- American Academy of Pediatrics: www.healthychildren.org.
- American Pregnancy Association: www.americanpregnancy.org.
- NHS: https://www.nhs.uk.
- La Leche League: https://www.llli.org/, https://lllrussia.ru/anatomiya/
- World Health Organization: www.who.int.
Источник: mygenetics.ru
Диета при грудном вскармливании
Как питаться на грудном вскармливании? На самом деле, нет ничего страшного. Просто поддерживайте правильное и разнообразное питание. Не надо отказываться от свежих фруктов, овощей и ягод, как это считалось раньше. Ответим на самые распространенные вопросы:
Важно ли матери получать дополнительные калории?
Да, в среднем нужно потреблять ежедневно на 200-500 калорий больше, чем обычно. В конечном итоге, количество дополнительных калорий при грудном вскармливании зависит от вашей физической активности, вашего возраста и стиля жизни.
Какие продукты в преимуществе?
В каждой стране есть своя культура питания. Самое простое и правильное — это оставаться в рамках той кухни, к которой вы давно привыкли. Если вы захотите попробовать что-то экзотическое, просто понаблюдайте за реакцией малыша в последующие дни. Как и для всех людей, кормящим мамам важно питаться разнообразно и сбалансированно, и помнить, что недостаток питательных веществ скажется в первую очередь не на молоке, а на здоровье мамы.
Сколько жидкости необходимо пить кормящей матери?
Пить необходимо по мере собственного желания. Если моча темно-желтого цвета, пейте больше. Некоторые дети реагируют на кофеин, проявляют беспокойство, плохо спят, но это не значит, что совсем нельзя пить кофе или чай. Чем старше малыш и чем больше его вес, тем больше вы можете пить кофе, как правило, 2-3 чашки в день никак не сказываются на ребенке. Кофеин также содержится в чае, некоторых газированных напитках, энергетиках и в шоколаде.
Какие продукты противопоказаны во время грудного вскармливания?
С осторожностью нужно употреблять некоторые виды рыбы и морепродуктов, которые могут содержать ртуть и прочие опасные вещества. Похожие ограничения действуют и для беременных женщин.
Алкоголь
Полный запрет на употребление алкоголя ведет к тому, что кормящие женщины чувствуют себя еще более ограниченными в жизни. Между тем, многие специалисты говорят, что эпизодически один бокал вина или пива не противопоказаны во время кормления. Алкоголь легко проникает в молоко, но также легко и покидает его. Конечно, многое зависит от вашего веса и скорости метаболизма, в среднем, после одного бокала через 2-3 часа в молоке женщины весом примерно 63 кг уже нет значимого количества алкоголя.
Может ли питание кормящей матери вызвать у ребенка аллергическую реакцию или беспокойство?
Еще один вопрос, делающий жизнь кормящих мам сложнее и тяжелее, это ограничительные диеты. На сегодняшний день доказано, что ограничивать всех мам после родов в питании не имеет никакого смысла. При подозрении на аллергическую реакцию (сыпь, плаксивость, беспокойство, нарушение стула) проконсультируйтесь с педиатром. В первую очередь, попробуйте исключить из своего рациона молоко и молочные продукты на несколько дней. Если проблема не решилась, скорее всего, дело не в вашем питании.
Кормление грудью — один из естественных этапов жизни женщины, который может длиться несколько лет, особенно если у мамы несколько детей. Серьезные ограничения на протяжении нескольких лет могут быть оправданы только какими-то особенными ситуациями, связанными со здоровьем ребенка. Если малыш и вы, в целом, здоровы, то просто следите, чтобы ваше питание было разнообразным, а качество продуктов хорошим, это сохранит ваше здоровье.
Источник: docdeti.ru