Как влияет алкоголь на образование камней в почках

Киста почки — доброкачественное объемное образование округлой формы с соединительнотканной капсулой, содержащее, как правило, серозную жидкость. Причиной появления кисты являются нарушение роста эпителиальной и соединительной ткани вследствие различных факторов (травмы, воспаления, склеротического процесса). На пораженном участке происходит склерозирование, канальцевый эпителий разрастается, появляется одна или несколько полостей, наполненных жидкостью. Так же причиной появления кисты может являться врожденная аномалия мочевыделительной системы.

Киста в почке: как ее размер влияет на самочувствие

Как правило, при кисте почки размером до 3-4 см заболевание протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом образования. Патология оказывается «случайной находкой» во время обследования.

При размерах кисты почки более 5-6 см практически всегда появляются ощутимые симптомы, в виду возрастания компрессии на кровеносные сосуды, что стимулирует активность гломерулярного аппарата. Среди основных симптомов также отмечаются:

Что влияет на образование камней в почках?

• увеличение и нестабильность артериального давления, не поддающегося медикаментозному лечению;
• нарушение сердечного ритма, боли в сердце;
• головные боли, слабость, повышенная утомляемость вследствие интоксикации,
• тупые боли в поясничной области, в зоне паха или половых органов;

При кистах в почке большого размера объем почечной лоханки уменьшается, развивается сдавление мочеточника, что приводит к нарушению уродинамики: снижение выделяемой мочи, нарушение ее оттока, частые позывы к мочеиспусканию, появление гематурии (клеток крови — эритроцитов в моче). Задержка и нарушение оттока мочи может привести к нарастанию интоксикации организма. Также при большом объеме образования возможно развитие осложнений в виде инфицирования с формированием абсцесса, разрыва кисты, сопровождающееся кровотечением.

Киста почки какого размера считается опасной?

Прежде всего, следует учитывать локализацию образования, их количество, степень сдавления соседних с кистой структур. Также нужно учитывать, что при крупных размерах существует вероятность атрофии паренхимы и развития почечной недостаточности.

Лечение

Киста почки не может пройти самостоятельно или уменьшиться в размерах. Однако у большинства пациентов возможно динамичное наблюдение, если образование не превышает 5 см, расположено на периферии, не препятствует кровообращению в почке и оттоку мочи, не вызывает другой симптоматики. Таким пациентам рекомендовано регулярное обследование с проведением УЗИ каждые 6-12 месяцев.

Когда без операции не обойтись

Операция при кисте почки показана, если ее размер превышает 5 см. Однако при выборе лечения также учитывается множество факторов, например, насколько быстро киста увеличивается в размерах, наличие сдавления соседних структур, гематурия, нарушение оттока мочи, признаки злокачественного процесса в полости кисты. Показанием к операции также является повышение артериального давления, не поддающегося терапии, болевой синдром. Развитие осложнений (разрыв кисты, инфицирование ее полости) является показанием к экстренной операции.

Приводят ли баня, кофе и алкоголь к камням в почках?

Существуют различные методы оперативного лечения. Среди наиболее используемых:

• Чрескожная пункция со склерозированием — рекомендована при одиночной кисте почки до 3-5 см, расположенной субкапсулярно в паренхиме, процедура выполняется под контролем УЗИ, после эвакуации кистозного содержимого в полость кисты вводится склеивающее вещество (склерозант), что препятствует развитию рецидива в дальнейшем.
• Энуклеация (вылущивание) — удаление кисты в пределах капсулы без травмирования окружающих тканей.
• Резекция — радикальная операция, показанная при кисте почки размером более 5 см, в ходе вмешательства киста удаляется вместе с прилегающим участком паренхимы.
• Нефрэктомия — органоуносящая операция, при которой выполняется удаление кисты вместе с почкой.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87

или заполните форму ниже

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Мой подход к лечению

Для каждого пациента я подбираю методику только индивидуально, учитывая месторасположения кисты, ее размер и степень вовлечения в процесс почечной паренхимы, а также количество кист, многокамерность, наличие перегородок и др. Если существует возможность, я всегда отдаю предпочтение операции с сохранением органа. Чтобы оперативное лечение оказалось не только эффективным, но и максимально безопасным, я использую ряд приемов. Например,

• Резекция почки выполняется в границах здоровой ткани, с отступом в 1 см от края патологически измененной ткани в сторону здоровой паренхимы — так удается достичь максимальной радикальности.
• Разработанный мною метод установки троакаров позволяет удалить кисту легко и быстро;
• При наличии кисты более 5 см в диаметре, если ее большая часть расположена внутри почки, иссечение ее верхней части и обработка аргон-усиленной плазмой внутренней части позволяет предотвратить рецидив в дальнейшем;
• Для безопасного оперативного вмешательства важно обеспечить сухое операционное поле, поэтому резекцию я провожу после пережатия почечных сосудов и временного перекрытия кровотока. Однако тут важно не допустить тепловую ишемию почки, поэтому я провожу антиишемическую защиту с использованием медикаментозных средств. Если предполагается, что операция продлится более получаса, необходима местная гипотермия.
• Поскольку при операции на мочевыводящих путях заживление операционной раны происходит в условиях контактирования с мочой, важна надежная герметизация дефектов. При недостаточно качественной герметизации не исключено появление затеков мочи и формирование свищей, флегмоны и др. Поэтому для дополнительной герметизации раны в зоне резекции я использую гемостатическую систему PerClot (Италия), клеевые композиции, что ведет к полимеризации шва.
• Удаление кисты проводится с использованием специального пластикового контейнера, куда помещаются удаляемые ткани перед изъятием из брюшной полости, таким образом можно предотвратить попадание содержимого полости кисты в рану.
• Для закрытия раны на паренхиме использование отдельного узлового шва с подкладыванием под узлы и петли гемостатической губки для надежной защиты от прорезывания шва.

Лапароскопическое удаление кисты почки и обработка ложа кисты аргон-усиленной плазмой

Как проводится операция

При удалении кисты почки, независимо от размера, я использую лапароскопическую методику, которая относится к малоинвазивным методам, обладающим целым рядом преимуществ (в сравнении с открытой операцией). Все манипуляции выполняются через несколько небольших (не более 10 мм) разрезов. Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного оптикой. Среди преимуществ лапароскопии:

• безопасность — возможность визуализации зоны операции позволяет проводить все действия максимально точно, без риска интраоперационных осложнений;
• возможность удаления кисты почки любого размера и локализации;
• отсутствие болевого синдрома после операции, поскольку нет обширного повреждения тканей;
• короткий период госпитализации — пребывание в клинике не более 3-х дней;
• быстрое восстановление — через 2-4 недели пациент возвращается к привычному образу жизни.

Лапароскопический доступ имеет еще одно важное преимущество: возможность проведения симультанных операций. Пациенты, обратившиеся ко мне, имеют возможность устранить 2-5 патологий, требующих оперативного лечения, в ходе одной анестезии. Грыжи, опухоли, желчнокаменная болезнь и другие заболевания брюшной полости и малого таза — в любой комбинации — можно удалить в ходе одного хирургического вмешательства.

Хирургическим лечением пациентов с кистой почки я занимаюсь более чем 30 лет, за эти годы мною лично проведено более 250 операций разной степени тяжести. Практически всем пациентам мне удалось не только сохранить орган, но и функцию оперируемой почки. Я также на протяжении более чем 30 лет занимаюсь проведением симультанных операций. Поскольку моими узкими специализациями, помимо урологии, являются гинекология, проктология, онкология. Я являюсь автором нескольких монографий и многочисленных научных работ, опубликованных в отечественных и зарубежных рецензируемых изданиях, где можно найти обобщенные результаты проведенных мною операций.

Источник: www.puchkovk.ru

Камни в почках причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Камни в почках (нефролитиаз) — образования крупных частиц в органе (конкрементов), которые могут состоять из песка, соли, отложений кальция. Основными причинами заболевания считаются нарушения водно-солевого баланса и биохимического состава крови. Диагностируют часто у больных пиелонефритом, почечными патологиями, расстройствами мочевыводящих путей. Диагноз ставят обычно на стадии прогрессирования из-за слабо выраженных симптомов или обнаруживают патологию при УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Поделиться:

Симптомы камней в почках

• иррадиация почечной колики вниз живота и область бедра
• кровь в моче
• регулярные повышения температуры тела на фоне других характерных симптомов
• отёчность рук и ног с утра, мешки под глазами — обычно спадают к вечеру
• перепады артериального давления, вызванные нарушениями мочевыводящих путей
• снижение или превышение суточной нормы мочи (нормой считается количество 1-1,5 литров или 3/4 общего объёма выпитой жидкости за сутки)
• изменение цвета и структуры кожи, появление подкожной сосудистой сетки
• общая слабость, недомогание, быстрое переутомление

Статью проверил

Хачатрян И.С. Ортопед • Хирург • Флеболог • стаж 10 лет

Дата проверки: 24 Февраля 2023 года

Дата обновления: 15 Февраля 2023 года

Причины

Водный и солевой дисбаланс становятся главными причинами заболевания. Сбой обмена веществ не возникает сам по себе, ему способствуют различные факторы:

• увеличенное потребление солёной воды и еды, употребление жёсткой воды, чрезмерное распитие минералки.
• неправильное питание, которое состоит преимущественно из жирной, копчёной, кислой, острой, жареной пищи.
• обезвоживание организма, вызванное недостаточным количеством употребляемой жидкости (норма — 1,5-3 л в день).
• малоподвижный образ жизни, что приводит к застою и загустению крови и мочи — а это грозит вымыванием кальция и скоплением его в органах.
• расстройства работы почек, мочевого пузыря, органов малого таза, инфекции и воспаления мочевыводящих путей.
• нарушения пищеварения, хронические патологии органов пищеварительной и мочеполовой систем (язва, гастрит, простатит, цистит).
• высокая или низкая концентрация витаминов в крови.
• превышение нормального уровня мочевой кислоты в организме.
• болезни и травмирования элементов костно-мышечного аппарата.
• генетическая предрасположенность.
• передозировка мочегонными препаратами.
• алкоголизм, наркомания.

Стадии развития камней в почках

Нефролитиаз имеет несколько стадий, исходя из которых врач подбирает эффективный курс лечения. Всего известно 4 стадии развития:

1. Первая. Конкретные симптомы заболевания ещё отсутствуют, но больные замечают общие признаки недомогания — утомление, слабость, повышение температуры тела. На этой стадии конкременты образуются в лоханке почки.
2. Вторая. Камни растут в количестве и размерах, а также проникают в чаши лоханки почки, что влечёт за собой усиление болезненных ощущений и изменения в цвете мочи.
3. Третья. Болезнь заметно прогрессирует, симптомы становятся ярко выраженными — боль нарастает с каждым днём, температура тела повышается до 38-39 градусов, возникают кровяные сгустки в моче. Конкременты распространяются по органам мочеполовой системы.
4. Четвёртая. Самая тяжёлая форма заболевания, которая проявляется в виде болезненности при мочеиспускании, постоянной боли в пояснице и боку. У больного снижается иммунитет, обостряются хронические патологии. Если вовремя не предпринять меры, возможен полный отказ органа, что потребует пересадки или гемодиализа до конца жизни.

Разновидности

Типы патологии классифицируют по происхождению и сопровождающим характерным признакам. Всего существует более 10 разновидностей болезни, но врачи выделяют 4 основных вида нефролитиаза.

Кальциевые камни в почках

Образуются при аномальном вымывании кальция, который на выходе с мочой оседает на стенках или в полости разных участков мочеполовой системы и почечной структуры. Часто такое происходит при хронических патологиях костно-хрящевой системы и недостатке витамина B6.

Цистиновые камни в почках

Появляются при расстройствах выведения определённых аминокислот из крови, что преобразует их в цистин. Чаще всего передаётся по наследственности, поэтому возможно как у взрослых, так и у детей.

Уратные камни в почках

Возникают как скопления солевых отложений мочевой кислоты. Диагностируют у пациентов с заболеваниями крови, подагрой, псориазом, нарушениями пищеварения и работы кишечника.

Инфицированные камни в почках

При таком типе болезни конкременты становятся струвитными. Выражаются в затруднении мочеиспускания, сильном болевом синдроме, развитии инфекций мочевыводящих путей. Причиной могут быть сахарный диабет, параличи и парезы.

Методы диагностики

Некоторые виды конкрементов невозможно обнаружить на стандартном УЗИ почек и мочевыводящих путей, поэтому врачи применяют дополнительные методы диагностики:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях болезни обратитесь к урологу. Врач специализируется на патологиях мочевыделительной системы. Специалист проведет осмотр, соберет анамнез, назначит актуальные методы диагностики, поставит точный диагноз и назначит грамотное лечение.

Лечение камней в почках

Чтобы вылечить нефролитиаз и избавиться от боли, необходим эффективный план терапии, составленный с учетом индивидуальных показаний. Пациенту потребуется консервативное или хирургическое лечение.

Осложнения

• хронические воспаления органа
• закупорка мочеточника
• нефрогенная гипертензия
• хроническая колика
• почечная недостаточность
• пиелонефрит
• паранефрит
• уретрит
• цистит

Профилактика камней в почках

• Соблюдайте диету, откажитесь от жирной и другой вредной пищи.
• Увеличьте вдвое количество потребляемой жидкости (воды).
• Своевременно проходите лечение хронических болезней.
• Избегайте переохлаждения и травмирования.
• Исключите алкоголь.

Источник: cmrt.ru

Камни в почках на КТ

Компьютерная томография — диагностика, использующая для построения детальных изображений области интереса рентгеновское излучение и программную обработку данных. В урологической практике КТ — ведущий способ визуализации при мочекаменной болезни. В экстренных ситуациях, когда посредством ультразвукового исследования невозможно установить причину и уровень препятствия для оттока урины, требуется расширенный поиск. Чаще выполняют компьютерное сканирование мочевых путейцеликом: конкремент, образующийся в почке, способен мигрировать по уретеру в пузырь. Более, чем у 50% пациентов патология проявляется с обеих сторон, размеры камней и местоположение вариативны.

Наилучшие результаты получают посредством мультиспиральной компьютерной томографии МСКТ), выполняющей за один оборот гентри от 2 до 312 срезов. К безусловным плюсам диагностики относят:

• возможность выстраивания мультипланарных реконструкций органови систем, многоплоскостной оценки;
• минимизацию ионизирующего воздействия — уменьшение дозы лучевой нагрузки особенно актуально для пациентов с запланированной КТ-урографией, включающей сканирование трех анатомических областей;
• оптимизацию временных затрат — чем больше считывающих датчиков, тем быстрее проведение процедуры;
• высокую чувствительность и специфичность метода — около 100% — для обнаружения камней в почках, мочеточниках, пузыре. На снимках видны микролиты размерами от 2-3 мм.

Абсолютные противопоказания к нативному обследованию отсутствуют. При поступлении в отделение экстренной урологии с коликой, высокой температурой и при недоступности магнитно-резонансной томографии КТ при камнях в почках и мочеточнике делают даже беременным, маленьким детям. Если есть возможность выбора — указанным категориям лиц больше подходят диагностические процедуры, не связанные с ионизирующим воздействием — УЗИ, МРТ.

Обзорную и экскреторную урографию в настоящем используют значительно реже из-за меньшей информативности.

Противопоказания к проведению контрастирования:

• аллергические реакции на йодсодержащий препарат, морепродукты;
• нарушение функций почек;
• гипертиреоз — патология щитовидной железы, характеризующаяся избыточным синтезом гормонов.

Комбинация усилителя для КТ с метформином опасна развитием молочнокислой комы, поэтому данный препарат для коррекции сахара крови должен быть отменен за 48 часов до контрастирования. Вопрос следует обсудить с эндокринологом.

Если есть камни в почках, что лучше сделать: КТ или УЗИ- разберем подробнее далее.

Показывает ли КТ камни в почках

Томограммы без усиления: коралловидный нефролитиаз

По результатам нативного компьютерного сканирования рентгенолог определяет денситометрические (плотностные) характеристики конкремента, размеры, форму, точную локализацию. Информация является основополагающей для принятия урологом решения о тактике ведения пациента. Не все камни можно дробить: при больших размерах (коралловидном нефролитиазе) и высокой плотности по шкале Хаунсфилда выполняют оперативное лечение, сочетание литотрипсии и хирургических методик. Мягкие образования — предположительно соли мочевой кислоты — можно растворить медикаментозно, при условии сохраненной уродинамики.

При установленном стент-дренаже, позволяющем восстановить ток мочи в обход препятствия, по снимкам оценивают правильность расположения трубки. Если требуется полная оценка картины заболевания и установление причины рецидивирующего течения мочекаменной болезни, проводят КТ-урографию с контрастным усилением. Исследование включает сканирование трех анатомических зон: ретроперитонеального пространства, брюшной полости, малого таза. Прицельное изучение одной какой-то области возможно в рамках динамического наблюдения при известном диагнозе, например, оценка размеров камня в мочеточнике на фоне литолитической (растворяющей) терапии.

КТ почек, средних и нижних мочевыводящих путей, помимо образования и миграции камней, показывает:

• аномалии развития;
• добро-, злокачественные опухолевые процессы, метастазы в надпочечники, вовлечение в онкопроцесс соседних внутренних структур;
• воспалительные заболевания, осложнения — абсцессы, карбункулы, распространение на паранефральную клетчатку;
• кисты;
• стриктуры чашечно-лоханочного сегмента и других отделов мочеточника;
• туберкулезное поражение;
• гидронефротическую трансформацию;
• посттравматические изменения;
• внешнюю компрессию мочеточника опухолью, фиброзными массами;
• вторичное сморщивание;
• патологии сосудов — при условии использования ангиорежимов.

КТ-урография предоставляет информацию о функциональной способности каждой почки отдельно. Исследование обязательно перед планируемой нефрэктомией.

Конкременты в почках на КТв ряде наблюдений могут являться случайной находкой.

Симптомы при камнях в почках

Клинические проявления болезни вариативны: от полного отсутствия до рецидивирующих почечных колик

Типичные жалобы пациента включают:

• боль в поясничной области на стороне камнеобразования, учащенное мочеиспускание с резями, непреодолимые позывы, неудержание нескольких капель урины;
• отхождение с мочой мелких конкрементов (“песка”), жжение в уретре после похода в туалет;
• повышенное артериальное давление — ренальная гипертензия.

Субфебрильная температура по вечерам, слабость, озноб свидетельствуют о сопутствующем воспалительном процессе и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Почечная колика при мочекаменной болезни развивается на фоне нарушения уродинамики при закупорке уретера конкрементом, солевым/кровяным сгустком, белковой пробкой. У большинства людей интенсивная боль в пояснице, животе, левой или правой паховой области развивается внезапно, сопровождается тошнотой, рвотой. К провоцирующим факторам относят:

• физическую нагрузку;
• обильное питье — особенно, употребление пива, лимонада, газированной воды;
• тряскую езду.

Приступ может купироваться самостоятельно. Иногда почечная колика принимает рецидивирующий характер — до выхода или удаления конкремента.

При мочекаменной болезни кровь в моче всегда появляется после приступа, безболевая гематурия у пациента с нефролитиазом требует исключения опухолевого процесса.

Как проводится КТ при мочекаменной болезни

Компьютерную томографию при МКБ в зависимости от целей и задач диагностики делают в нативном режиме (чаще) или с контрастированием

За три дня до визита в клинику необходимо соблюдать диету. Из меню исключают: капусту, черный хлеб, бобовые, молоко, лимонад, квас, алкоголь. Очистительная клизма нужна пациентам с хроническими запорами — строго по рекомендации врача. Доктор может дополнительно назначить слабительные, спазмолитики, энтеросорбенты.

На процедуру больной должен прийти натощак с наполненным мочевым пузырем. Для этого достаточно не посещать туалет за 1,5 часа до начала обследования и дополнительно выпить около литра воды.

После проведения краткого инструктажа и демонстрации кнопки, включающей экстренную связь с медперсоналом, пациента укладывают на стол томографа.

При необходимости введения контрастного вещества в вену устанавливают катетер, присоединяют инъектор для автоматической подачи рентген-препарата в сосуд. Сначала делают нативные снимки, а затем — в запланированные фазы исследования — с контрастом. Информация о скорости накопления и вымывания красителя важна для постановки диагноза.

За самочувствием пациента ведется непрерывное наблюдение из смежной комнаты через стекло. Болевые ощущения отсутствуют. При распространении усилителя по сосудам у больного в первые минуты могут появиться жар, головокружение, тошнота.

Перечисленные побочные эффекты не представляют опасности и проходят без вмешательства. Нажать на тревожную кнопку следует при затруднении дыхания, предобморочном состоянии. На случай аллергии предусмотрена специальная аптечка, но при использовании современных контрастных препаратов клинически значимые реакции, скорее, казуистика.

Длительность процедуры составляет от 15 минут до часа. В экстренном порядке результаты могут быть озвучены практически сразу. При плановом исследовании пациент день в день может забрать заключение рентгенолога и диск с записью КТ почек и мочевыделительного тракта.

Препятствий для повседневной деятельности нет, для более быстрого восстановления организма необходимо усилить питьевой режим.

УЗИ или КТ при камнях в почках

Конкремент на сонограммах (стрелка)

Компьютерное сканирование забрюшинного пространства и брюшной полости предоставляет значительно больше информации по сравнению с ультрасонографией. С учетом лучевой нагрузки КТ почек требует обоснования назначения, УЗИ не имеет ограничений по количеству процедур и абсолютно безопасно для человека.

После низведения конкремента, дробления, оперативного удаления при нормальных анализах мочи, отсутствии жалоб достаточно УЗИ.

При обнаружении камня в почке более 0,8-1,0 см, расширении чашечно-лоханочной системы, прогрессировании гидронефротической трансформации показана КТ-урография.

На информативность изображений — вне зависимости от способа визуализации — влияет подготовка кишечника. За 72 часа до начала процедуры следует убрать из рациона бобовые, черный хлеб, молоко, свежие овощи, зелень, фрукты, газированные напитки.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно пройти МСКТ почек и мочеточников на оборудовании экспертного класса производства Германии Siemens. Ограничение грузоподъемности агрегата по массе тела — до 150 кг. Для получения услуги необходима предварительная запись по телефону: +7 (812) 407-32-31 . В клинике потребуются: паспорт, направление лечащего врача с указанием области интереса и предварительного/клинического диагноза, результат анализа крови на креатинин — при планируемом контрастировании. Приходите — всегда рады Вам помочь!

Источник: spb24mrt.ru