Как влияют алкоголь и сильнодействующие препараты

Таблетки и алкоголь – тема сложная и простая одновременно. В принципе, всю статью можно уместить в одну фразу: «Лекарства нельзя запивать спиртным» – и на этом успокоиться. Однако человек – не собака, ему недостаточно сказать «фу». Нужно еще подробно объяснить – почему «фу» и что будет, если всё-таки запить трихопол пивом.

Еще один соблазн – просто дать перечень медикаментов в виде таблички, указав напротив каждого эффект от сочетания со спиртным. Но это тоже не наш метод, так что рассказывать будем неторопливо и обстоятельно.

Итак, возможны две основные ситуации: алкоголь изменяет действия лекарства или лекарство изменяет действие алкоголя. Рассматривать случаи, когда увлечение спиртным происходит уже на профессиональной, хронической основе мы, не будем: тут уже начинают работать совершенно другие механизмы. На людей, активно дружащих с Бахусом, например, перестают действовать обезболивающие препараты, та же стоматологическая местная анестезия или даже хирургический наркоз.

Можно ли пить алкоголь? Секреты манипуляции алкогольных производителей

Алкоголь изменяет действие лекарства

Как алкоголь может повлиять на поведение того или иного препарата в нашем организме? Да как угодно. Потенцировать (усиливать) действие, ингибировать (уменьшать) действие или вообще извращать его до неузнаваемости, придавая медикаменту совершенно нехарактерные для него свойства. Самое грустное, что иногда невозможно предугадать – какими именно неприятностями обернется использование спиртного в качестве запивки. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей, конкретного лекарства и конкретного спиртного напитка.

Классический пример суммирования эффектов был продемонстрирован в фильме Сергея Ашкенази «Криминальный талант» (1988). Героиня Александры Захаровой знакомилась с мужчинами в ресторане, они выпивали, а утром невезучие донжуаны просыпались полностью обчищенными и с сильно больной головой. Седативный эффект алкоголя накладывался на гипотензивный и седативный эффект клофелина , который и подмешивала мошенница своим жертвам. Люди очень быстро «отрубались» и на утро не помнили, что с ними происходило. Одно время этот способ был очень распространен среди проституток – пока препараты клонидина (клофелин, гемитон) можно было практически свободно купить в аптеке.

Следующий пример, использовавшийся, правда, в основном самоубийцами – это прием снотворных-барбитуратов и запивание их водкой. Этанол мало того, что сам обладает наркотическим эффектом, так он еще и значительно упрощает проникновение барбитуратов в клетки головного мозга, что может привести к смертельно опасному угнетению дыхания. Даже при условии, что доза снотворного была вроде бы в безопасных пределах.

Антидепрессанты с алкоголем также не сочетаются. Особенно препараты из группы ингибиторов моноаминооксидазы (МАО). Этот фермент разрушает в нашем организме биологические вещества из группы моноаминов — адреналин, норадреналин, серотонин, мелатонин, гистамин, дофамин. Блокировка моноаминооксидазы позволяет всему перечисленному дольше циркулировать в крови, поднимая жизненный тонус, повышая настроение и выполняя другие действия с целью вывода пострадавшего из депрессии.

Как ДЕГРАДИРУЕТ мозг алкоголика? | Последствия и стадии АЛКОГОЛИЗМА | В чем ГЛАВНЫЙ вред алкоголя?

Алкоголь, как мы уже упомянули, является депрессантом, то есть антагонистом антидепрессантов, то есть сводит их действие на нет. Есть еще один подводный камень: прием алкоголя стимулирует выброс дополнительного адреналина, а, значит, (вкупе с антидепрессантами) сердце начнет биться как сумасшедшее, поднимется артериальное давление, спазмируются мелкие сосуды.

Кроме того, в некоторых сортах пива и вина содержится вещество тирамин, которое обладает сходным с адреналином строением и действием. В обычных условиях тирамин разрушается в кишечнике, но на фоне приема ингибиторов МАО он может попадать в кровь и загонять артериальное давление в запредельные высоты.

Почти такой же эффект можно получить, если при простуде закапать в нос любые сосудосуживающие капли и добавить «внутрь для сугреву», скажем, водку с перцем. Этанол, ко всему прочему, еще и повышает чувствительность сердца к воздействию адреналина. И даже та мизерная доза адреналиноподобных веществ (а для «пробивания» носа другие не используются) может ощутимо сказаться на самочувствии. Мало приятного ощущать, как собственное сердце рвется на волю из тесной грудной клетки.

Еще одна маленькая пакость со стороны алкоголя – мощная активация печеночных ферментов из группы цитохромов. Они у нас отвечают за детоксикацию вообще, но цитохромы утилизируют и очень многие лекарственные препараты. Например, оральные контрацептивы . При определенном стечении обстоятельств – которые определяются исключительно опытным путём – может оказаться так, что принятая таблетка с гормонами будет разобрана на части так быстро, что ее запросто можно будет считать пропущенной. Справедливости ради стоит заметить, что 1-2 бокала вина за ужином особой роли не сыграют, а вот стремление уничтожить все алкогольные закрома родины на фоне приема контрацептивов может обернуться «киндер-сюрпризом».

Осторожным следует быть и с противовоспалительными средствами . Так один из препаратов базисной терапии ревматоидного артрита, метотрексат, в сочетании с алкоголем очень ощутимо «бьет» по печени. Примерно к тому же самому приводит сочетание спиртного с парацетамолом. Этот эффект называется гепатотоксическим. Другие нестероидные противовоспалительные средства (да тот же аспирин) в паре с алкоголем повышает риск развития язвы желудка.

Лекарство изменяет действие алкоголя

Этиловый спирт, как известно, разлагается в нашем организме под действием ферментов. На первом этапе алкогольдегидрогеназа превращает этанол в уксусный альдегид. На втором этапе альдегиддегидрогеназа превращает уксусный альдегид в уксусную кислоту, которая уже без особых проблем разлетается на углекислый газ и воду.

Самый токсичный продукт из всей этой компании – уксусный альдегид. Именно его следует благодарить за симптомы похмелья – головную боль, тошноту, разбитость и т.п. На этой особенности построена одна из методик лечения алкоголизма, известная в народе как «подшивание».

Пациенту вводят препарат дисульфирам (эспераль, антабус, тетурам), который блокирует второй фермент в цепочке (альдегиддегидрогеназу). И объясняют, что пить нельзя, иначе будет плохо. Если человек решает проверить прочность этой защиты, то получает полноценную картину отравления уксусным альдегидом. И никакого удовольствия.

Так вот, аналогичным действием обладает не только дисульфирам. Оказаться «подшитым» можно при приеме некоторых антибактериальных препаратов. Притчей во языцех стал метронидазол (трихопол), в прямом смысле сногсшибательный эффект которого испытали на себе многие представители сексуально активных слоев населения.

Но это еще не весь список. Сюда следует внести все цефалоспорины, гризеофульвин, сульфаниламиды (включая бисептол), нитрофураны (фуразолидон), кетоконазол . В подавляющем большинстве случаев «достаточно одной таблэтки». И одной рюмки.

Еще один классический случай, когда лекарство изменяет поведение алкоголя в организме – это кофеин . Наверняка замечали, что кофейный ликер по силе воздействия примерно равен водке, хотя градусов в нем почти в два раза меньше. Это связано с особенностями взаимодействия кофеина и этанола.

Будучи психостимулятором, кофеин действительно может дать временный эффект «отрезвления», чем иногда пользуются в барах или ресторанах. Однако через некоторое время опьянение возвращается, причем более выраженное. Дело в том, что кофеин усиливает проникновение этилового спирта через гематоэнцефалический барьер, это означает, что алкоголь устремляется в мозг с удвоенной силой, и мы имеем своеобразный «бонус» к опьянению.

Ни в одной инструкции к лекарственному средству не удастся найти строчки «запивать алкоголем». Хотя бы потому, что нет ни одного полезного сочетания спиртного и медикаментов. Даже относительно безопасных не так много. В основном – сплошной негатив. Если нет желания ставить фармакологические эксперименты на себе, лучше запивать лекарства водой комнатной температуры.

В девяноста пяти процентах случаев этого будет достаточно. Ну, а об оставшихся пяти процентах – необходимости запивать молоком, минералкой или другой жидкостью – можно прочитать в той самой инструкции к препарату, которую вы только что выкинули в мусорное ведро.

Если вам вдруг потребовалось принимать какое-либо лекарство, откажитесь от спиртного. Свою цистерну еще успеете выпить.

Источник: vechnayamolodost.ru

Лекарства и алкоголь

Этиловый спирт (этанол), который содержится в алкогольных напитках, по аналогии с лекарственными средствами обладает рядом фармакологических эффектов. В организме человека с ним проходят те же события, что и с лекарствами: всасывание, распределение, связь с белками крови, метаболизм в печени и выведение. И самое важное — этанол может взаимодействовать с другими препаратами, которые вы принимаете самостоятельно или по рекомендации врача. Такое взаимодействие в некоторых случаях может привести к весьма серьезным последствиям.

Влияние этанола на центральную нервную систему и его взаимодействие с психотропными препаратами.

Влияние этанола на нервную систему

• наркотическими анальгетиками (применяются при умеренной и сильной боли);
• снотворными средствами;
• антидепрессантами;
• нейролептиками (применяются для купирования психомоторного возбуждения, при лечении психозов). Результатом может стать угнетение центральной нервной системы вплоть до потери сознания, комы и, что самое опасное, остановки дыхания.

Употребление алкоголя на фоне приема клофелина

Жизнеугрожающие последствия в виде резкого падения артериального давления, сопровождающегося потерей памяти, возможны при употреблении алкоголя на фоне приема клофелина (сильнодействующее лекарство, которое сейчас не рекомендовано для длительного лечения гипертонии, но применяется при неосложненных гипертонических кризах).

Вред длительного приема алкоголя

Длительный ежедневный прием алкоголя в небольших дозах (1–2 бокала вина или кружки пива) может снижать эффективность некоторых лекарств, например ненаркотических анальгетиков. Это происходит из-за того, что этанол в умеренных концентрациях повышает активность ферментов в печени, участвующих в метаболизме лекарств. В результате препарат быстрее разрушается в печени и хуже действует или не действует вообще.

Вред приема крепких напитков и больших доз алкоголя

Алкоголь в больших дозах, прием крепких алкогольных напитков приводит к угнетению ферментов печени, участвующих в разрушении препаратов. Это в свою очередь приводит к тому, что лекарства накапливаются в организме и могут вызвать серьезные побочные реакции, вплоть до состояний опасных для жизни. Так, если на фоне приема варфарина (препарат, сильно разжижающий кровь, применяется для лечения и профилактики тромбозов) пациент употребит большое количество алкоголя, это в разы увеличит риск развития желудочно-кишечного кровотечения или кровоизлияния в мозг.

Злоупотребление алкоголем — фактор риска развития желудочно-кишечных кровотечений при применении нестероидных противовоспалительных препаратов (включая аспирин).

Вред длительного приема алкоголя

Не только алкоголь может влиять на метаболизм лекарств, но и сами препараты могут препятствовать разрушению этанола в организме человека. Например, некоторые антибактериальные (цефалоспорины, нитрофураны, метронидазол) и противогрибковые лекарства угнетают метаболизм алкоголя в печени, в организме накапливается промежуточный продукт метаболизма алкоголя — ацетоальдегид. Именно с этим веществом связывают клинические проявления похмелья: головную боль, головокружение, тошноту, сердцебиение, дрожь. Аналогичные симптомы возникают и при взаимодействии алкоголя с отдельными препаратами. Причем эффект сохраняется в течение всего времени приема данных лекарств и еще 7 дней после отмены.

Избегайте употребления алкоголя в любом виде, если Вы применяете антибактериальные и противогрибковые лекарства.

Информацию о взаимодействии других лекарств с этанолом можно найти в инструкции по применению (разделы «Взаимодействие», «Особые указания») или выяснить у лечащего врача, фармацевта в аптеке. Помните, что этанол входит в состав всевозможных лечебных настоек на спирту, они часто отпускаются без рецепта.

Источник: www.stada.ru

Взаимодействия лекарственных средств с алкоголем

Известно, что лекарственные средства могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм как в результате своих побочных эффектов, так и в результате взаимодействий друг с другом [1]. Врачи обычно учитывают это при назначении пациенту терапии.

Однако часто неблагоприятные последствия могут наступать не только от взаимодействия лекарств между собой, но и в результате взаимодействия лекарственных средств с алкоголем, который сам по себе имеет фармакологическую активность – он оказывает влияние на процессы центральной нервной системы (ЦНС) [5].

По данным одного зарубежного исследования, 42% обследованных, употреблявших алкоголь незадолго до проведения исследования принимали медикаменты, способные взаимодействовать с ним.

Среди обследованных в возрасте 65 лет и старше доля лиц, принимавших алкоголь в сочетании с медикаментами, возрастает до 78%.

В пожилом возрасте, когда пациент часто вынужден ежедневно принимать препараты базисной терапии хронических заболеваний, проблема взаимодействия лекарственных средств с алкоголем особенно актуальна, большое значение имеет хроническая интоксикация на фоне таких взаимодействий при регулярном употреблении алкоголя [8, 9].

Механизмы взаимодействия лекарственных средств с алкоголем

При совместном приеме лекарственных средств и алкоголя неблагоприятный эффект от их взаимодействия наступает на фоне реализации следующих механизмов:

1. Изменение превращений алкоголя и лекарственных средств в печени при совместном их приеме: торможение метаболизма в печени этилового спирта на фоне приема ряда лекарств, замедление распада и возрастание концентрации в крови лекарственных препаратов при одновременном приеме с алкоголем, ускорение распада в печени некоторых препаратов на фоне хронического злоупотребления алкоголем и возрастании активности ферментов, обеспечивающих распад препаратов в печени и, как следствие, меньшая эффективность лекарственных средств.
2. Совместное воздействие алкоголя и лекарственных препаратов на ряд органов и систем, прежде всего центральную нервную систему, а также физиологических функций, например, регуляцию уровня глюкозы крови. В результате терапевтическое воздействие препарата способно ослабевать или изменяться, а токсическое действие алкоголя – многократно возрастать [1, 5].

К одному из двух выше названных механизмов сводится взаимодействие алкоголя с любым из лекарственных препаратов.

Капсулы — Биянькан — средство для лечения ринита и заложенности носа

Как действует средство

• Понижает температуру и устраняет жар.
• Уменьшает отёчность слизистых и количество токсинов.
• Очищает околоносовые пазухи.
• Восстанавливает дыхание.
• Ускоряет кровообращение и циркуляцию кислорода в лёгочных тканях.
• Избавляет от заложенности носа и насморка.
• Снимает боль, воспаление.
• Облегчает отхаркивание.
• Избавляет от сезонной аллергии.
• Снижает риск развития осложнений.

Эпизодический прием симптоматических лекарственных препаратов или лечение коротким курсом (например, лечение антибиотиками острых бактериальных инфекций) на фоне эпизодического употребления алкоголя приводит к острым токсическим реакциям. Такие реакции часто имеют место при приеме безрецептурных лекарственных препаратов в сочетании с алкоголем.

Взаимодействие НПВС и ненаркотических анальгетиков с алкоголем

При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и ненаркотических анальгетиков имеет место замедление метаболизма алкоголя в печени, что приводит к выраженной головной боли, тошноте, рвоте.

Прием препаратов этой группы приводит также к повышению вероятности развития воспаления или эрозивно-язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте, усилению риска токсического поражения печени.

Если с алкоголем принимается комбинированный анальгетический препарат, содержащий помимо НПВС или ненаркотического анальгетика кофеин, то последний способствует снижению устойчивости к алкоголю за счет ускорения проникновения его молекул через гемато-энцефалический барьер.

Все вышеперечисленные симптомы могут наступить на фоне приема средств для лечения симптомов алкогольной интоксикации, если в состав последних входят НПВС [5, 6, 10].

Взаимодействие противоинфекционных химиотерапевтических средств с алкоголем

Очень велика частота реакций, возникающих на фоне одновременного приема алкоголя и антибиотиков различных групп.

Многие из них блокируют фермент ацетальдегиддегидрогеназу с возникновением интоксикации ацетальдегидом, патогенез и клиника которой представлены в разделе «Непереносимость алкоголя». Подобным эффектом обладают препараты для лечения анаэробной инфекции группы метранидазола, сульфаниламидные антибактериальные препараты, антибиотики группы цефалоспоринов и хлорамфеникола и противогрибковые средства группы гризеофульвина.

На фоне одновременного приема с алкоголем резко возрастает токсическое влияние на печень всех противоинфекционных химиотерапевтических препаратов, в первую очередь, средств для лечения паразитарных инвазий и туберкулеза. Лечебный эффект любого антибиотика на фоне его одновременного приема с алкоголем снижается [1, 5, 6].

Взаимодействие обезболивающих и наркозных средств с алкоголем

Помимо описанных выше неблагоприятных последствий от взаимодействия алкоголя с ненаркотическими анальгетиками, имеют место опасные последствия от взаимодействия алкоголя с другими обезболивающими препаратами.

Так, например, введение в организм наркотических анальгетиков и средств для наркоза на фоне употребления алкоголя приводит к более выраженному угнетению ЦНС, имеет место снижение активности дыхательного центра, что может привести к летальному исходу.

С другой стороны, в связи с активацией ферментов печени на фоне хронического злоупотребления алкоголем формируется невосприимчивость к действию наркозных препаратов и обезболивающих средств. Поэтому перед запланированным хирургическим вмешательством пациенту следует достоверно изложить анестезиологу информацию о последнем употреблении алкогольных напитков и о частоте употребления алкоголя накануне госпитализации [1, 5, 6].

Взаимодействие психотропных препаратов с алкоголем

Опасным является одновременный прием алкоголя с рецептурными психотропными и противосудорожными препаратами.

Одновременный прием алкоголя и снотворных средств приводит к усилению основного терапевтического действия препаратов, провоцирует патологическое опьянение; возможно угнетение дыхания, потеря сознания, смерть.

Прием алкоголя в сочетании с некоторыми препаратами для лечения депрессии приводит к повышению выраженности эффектов от адреналина: повышению частоты сердечных сокращений, подъему артериального давления. Также могут иметь место выраженные расстройства психики.

Прием алкоголя на фоне лечения противосудорожными препаратами приводит к снижению эффективности последних, повышению вероятности эпилептических припадков, по поводу которых они назначены.

Следует неукоснительно соблюдать предписания лечащего врача, назначающего препараты этих групп, о запрете на употребление алкоголя. Стоит уточнить у врача информацию о сроках воздержания от приема алкоголя после окончания курса лечения [5, 7, 10].

Взаимодействие антигистаминных препаратов с алкоголем

Прием алкогольных напитков одновременно с антигистаминными препаратами первого поколения может привести к развитию патологических типов опьянения, проявлениями которого являются нехарактерные для обычной алкогольной интоксикации признаки (например, галлюцинации).

Употребление алкоголя одновременно с современными антигистаминными препаратами приводит к снижению эффективности последних. Причины этого подробно описаны в разделе «Псевдоаллергические реакции на алкогольные напитки» [2,6].

Вред алкоголя при вакцинации и АСИТ

Алкоголь снижает эффективность вакцинных препаратов в плане образования специфического иммунитета к возбудителю инфекции.

Употребление алкоголя строго запрещено в период вакцинации с целью предотвращения заражения бешенством (например, после укуса бездомным или диким животным), так как неэффективность вакцинации может привести к развитию заболевания со смертельным исходом [3, 4].

Недопустимо употребление алкогольных напитков на фоне аллерген-специфической иммунотерапии в связи с риском развития системных реакций, вплоть до [2].

Симптомы аллергических заболеваний на фоне острых интоксикаций от приема алкоголя и лекарственных средств

Повышение в крови концентрации многих лекарственных препаратов при одновременном приеме их с алкоголем, наличие гистаминолиберирующих свойств у алкоголя создает опасность развития острой токсико-аллергической реакции на медикамент с проявлениями генерализованной кожной сыпи (уртикарной или пятнистой) и симптомами острой интоксикации.

В том числе могут иметь место опасные для жизни синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона.

Возникновение токсической реакции, связанной с замедлением окисления алкоголя в печени при одновременном его приеме с некоторыми антибиотиками, также может послужить поводом для обращения пациента к аллергологу-иммунологу, поскольку основным проявлением заболевания является выраженное покраснение кожных покровов, могут иметь место приступы удушья [2].

Симптомы аллергических заболеваний на фоне острых интоксикаций от приема алкоголя и лекарственных средств

Повышение в крови концентрации многих лекарственных препаратов при одновременном приеме их с алкоголем, наличие гистаминолиберирующих свойств у алкоголя создает опасность развития острой токсико-аллергической реакции на медикамент с проявлениями генерализованной кожной сыпи и симптомами острой интоксикации.

В том числе могут иметь место опасные для жизни синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона.

Возникновение токсической реакции, связанной с замедлением окисления алкоголя в печени при одновременном его приеме с некоторыми антибиотиками, также может послужить поводом для обращения пациента к аллергологу-иммунологу. Обратиться к врачу важно, поскольку основным проявлением заболевания является выраженное покраснение кожных покровов, а также могут иметь место приступы удушья [2].

Взаимодействие других препаратов с алкоголем

Другими распространенными примерами неблагоприятных и опасных последствий от приема алкоголя и медикаментов являются:

• чрезмерное снижение уровня глюкозы крови на фоне приема алкоголя и сахароснижающих средств;
• опасные кровоизлияния во внутренние органы на фоне приема алкоголя одновременно с антикоагулянтами и антиагрегантами;
• резкое падение артериального давления при одновременном приеме алкоголя с рядом сердечно-сосудистых средств;
• возрастание риска развития острого панкреатита при приеме алкоголя с некоторыми мочегонными препаратами [5,6].

Таким образом, одновременный прием алкоголя с любым лекарственным препаратом может оказаться опасным в плане как развития острых реакций отравления, так и хронической интоксикации.

Напитки, содержащие этиловый спирт, меняют действие любого лекарства, делая его часто непрогнозируемым [7].

Препараты, дающие типичные токсические реакции от взаимодействия с алкоголем, нередко могут включаться в состав средств для лечения алкогольной интоксикации, что часто приводит к неблагоприятным последствиям.

Литература:

1. Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров Клиническая фармакология Национальное руководство Издательство ГЭОТАР — Медиа Москва 2009
2. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва « МЕДпресс — информ » 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр. 422-455
3. Н.В. Медуницын «Вакцинология» Триада — Х Москва 2004 г. ISBN 5 — 8949 — 0008 — 6 стр. 157 — 163, 168 — 191
4. Е.П. Шувалова « Инфекционные болезни » учебник. издание 5 — е переработанное и дополненное Москва « Медицина » 2001 ISBN 5 — 225 — 04578 — 2 ББК 55.1 стр. 549 – 555
5. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии: Руководство и справочник для врачей и студентов. – М.: IMP-Медицина, 1996. – 560 с.
6. Энциклопедический справочник. Современные лекарства. — М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2005; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2005
7. Зинина О.Т. Белозерова М.Н. Красицкая Е.Л. Прокопьева И.В. «Взаимодействие лекарственных препаратов и этилового спирта при совместном употреблении» Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2003. — №6. — С. 85-92.
8. Deborah Brauser «Seniors Commonly Mix Alcohol With Meds» Medscape Medical News > Psychiatry January 23, 2015
9. Natalie McGill «American Drinkers Using Prescription Drugs May Be Risking Their Health, Study Says» Nations Health. 2015;45(2):e7
10. Hossein Ansari, MD, FAHS; Sanaz Ziad, PharmD Drug–Drug Interactions in Headache Medicine Headache. 2016;56(7):1241-1248

Источник: allergyfree.ru