Когда икаешь что делать от алкоголя

Икота — это внезапные сокращения диафрагмы с одновременным закрытием голосовой щели, что вызывает типичный звук при вдохе. Приступы обычно повторяются от 1-2 до нескольких десятков раз, а затем исчезают так же внезапно, как и появились. Икота редко является признаком другого заболевания, например опухоли или воспаления в области диафрагмы.

Икотой называют повторяющиеся, почти неконтролируемые сокращения диафрагмы в виде «сглатывания» или «подергивания». Если проблема не проходит на протяжении суток, необходимо обратиться к врачу. Кроме того, нужно посоветоваться со специалистом, если это состояние длится несколько дней или на его фоне возникает тошнота, изжога или боль в животе.

Причины

Физиологическая икота. Безобидная, всем известная — она возникает в случае, если вы проглотили слишком много воздуха во время торопливой еды. Воздушный пузырь давит на нерв в желудке и раздражает его. Холодные напитки или алкоголь также вызывают спазмы диафрагмы. При этих формах приступ длится недолго и проходит без вмешательств.

Как избавиться от икоты после алкоголя?

Психогенная икота. В некоторых случаях нервозность, стресс и волнение из-за неровного дыхания вызывают повторную икоту. Люди с тревожными расстройствами или обсессивно-компульсивными расстройствами также иногда страдают от данного неприятного симптома. Как правило, психогенная форма не возникает во время сна.

Симптоматическая икота. Если приступы преследуют вас в течение длительного периода времени, то есть нескольких дней или недель, это может быть связано с заболеванием, раздражением нервов или диафрагмы. Причины таких раздражений многообразны, например:

• Массивное увеличение сердца, аневризма аорты.
• Опухоли легких или туберкулез легких.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Метастазы в печень (за счет увеличения печени и натяжения и растяжения ее соединительнотканной капсулы).
• Метастазы в брюшину или плевру.
• Увеличение щитовидной железы из-за заболеваний.
• Опухоли в области диафрагмального нерва (область зева, область между легкими).
• Заболевания позвоночника, такие как опухоли или остеомиелит.
• Заболевание центральной нервной системы, при котором к икоте часто приводят как повышение внутричерепного давления, так и прямое раздражение мозговой ткани. Примеры: опухоль головного мозга, инсульт или энцефалит.
• Лекарства, такие как кортизон, бензодиазепины, опиоиды и некоторые цитостатики.

Идиопатическая икота. Если причину найти не удается, врач говорит об идиопатической форме.

Симптомы, сопровождающие икоту

Сокращения диафрагмы обычно проходят так же быстро, как и появились. Однако иногда к ее появлению нужно относиться настороженно. С одной стороны, икота является безобидной физиологической реакцией из-за кратковременного перерастяжения желудка — но в то же время в хронической и мучительной форме является самостоятельным заболеванием, которое необходимо лечить.

ИЗБАВЬСЯ ОТ ИКОТЫ ВСЕГО ЗА 30 СЕКУНД!!!

Когда вы икаете, ваша диафрагма внезапно сокращается. Причиной является раздражение диафрагмального нерва, иннервирующего диафрагму, или прямое раздражение диафрагмы. Раздражение блуждающего нерва также может вызвать икоту.

Возможные осложнения и риски

Прогноз при этом состоянии, как правило, благоприятный, обычно она проходит сама по себе, в очень редких случаях икота длится годами. Если это симптом органического заболевания, его прогноз зависит от прогноза основного заболевания.

Диагностика

Если икота длится дольше 2 дней или имеются сопутствующие симптомы, врач должен уточнить причину. Больные проходят длительное обследование у врачей, поскольку существует целый комплекс заболеваний, которые могут быть ее причиной. Но часто, несмотря на тщательное расспросы, внимательный физикальный осмотр и обширную диагностическую программу с гастроскопией, УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, рентгенологические исследования легких и КТ головного мозга или грудной клетки и ЭКГ сердца, ничего действительно убедительного не находят. Тогда врач говорит об идиопатической икоте.

Как лечить икоту

Если состояние является сопутствующим симптомом основного заболевания, такого как язва желудка, гиперфункция щитовидной железы или тревожное расстройство, основное внимание уделяется лечению этого заболевания. Кроме того, существует ряд мер, способных повлиять на безобидную или периодически мучающую икоту.

Физические маневры. Иногда приступы можно вылечить стандартными советами по самопомощи. К ним относятся:

• Задержка дыхания.
• Потягивание за язык.
• Употребление чайной ложки сахара.
• Надавливание на глазное яблоко.
• Прием нескольких глотков холодной воды.

Все эти иногда причудливые методы основаны на наблюдении за тем, что раздражение блуждающего нерва влияет на диафрагмальный нерв и таким образом вызывает исчезновение икоты. Соответственно, большинство советов направлено на стимуляцию блуждающего нерва. На самом деле диафрагма обычно успокаивается самостоятельно, и приступ прекращается.

Медицинская терапия. Если физические маневры недостаточны и качество жизни пострадавшего нарушено проводится попытка медикаментозной терапии. Возможные лекарства включают:

• Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол или рабепразол.
• Противосудорожные средства, такие как баклофен, габапентин
• Метоклопрамид.
• Карбамазепин.

Для начальной терапии врач выбирает один из указанных препаратов. Если икота исчезла через 5-10 дней, препарат отменяют. При повторном появлении пациента можно лечить повторно, в некоторых случаях также необходима длительная терапия. При отсутствии улучшения в течение 3-4 недель после начальной терапии врач меняет первое лекарство на другое или пытается укротить икоту с помощью комбинации лекарств.

Согласно нескольким исследованиям, иглоукалывание может облегчить мучительную икоту, особенно при раке и инсульте. Гипнотерапия также была успешной в отдельных случаях неизлечимой хронической формы.

Если есть подозрение, что за икотой стоят психологические проблемы, такие как страх или завышенные требования, предпочтительна психотерапевтическая диагностика и, при необходимости, терапия. Изучение и использование техник релаксации, таких как прогрессивная мышечная релаксация, йога или аутогенная тренировка, также помогает сдерживать стресс и нервозность.

В случаях, которые не поддаются никакому другому лечению, также возможно инвазивное лечение: врачи вводят местный анестетик, такой как прокаин, в диафрагмальный нерв, чтобы блокировать его на некоторое время.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

1. Klinke R, Pape H-C, Kurtz A, Silbernagl S (Hrsg): Physiologie. 6. Auflage, Stuttgart Georg Thieme Verlag 2010
2. Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T: Kurzlehrbuch Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 2. Auflage, Stuttgart Georg Thieme Verlag 2012
3. Ohlrich M, Royl, G: Singultus — Diagnostik und Therapie. In: Akt Neurol 2014; 41(02): 116-124. Stuttgart, New York Georg Thieme Verlag 2014
4. Eisenächer A, Spiske J: Persistierender Singultus als Initialsymptom eines Kavernoms in der Medulla oblongata. In: Dtsch. Ärzteblatt Int 2011; 108(48): 822 — 826. DOI: 10.3238/arztebl.2011.0822.

Источник: doctorpiter.ru

Помощь онкологическим больным при нарушениях дыхания

Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь больным» под редакцией Айрин Салмон (начало — см. «СД» № 1′ 2000).

Одышка — это неприятное чувство затруднения дыхания, которое нередко сопровождается тревогой. Одышка чаще всего возникает или усиливается в последние несколько недель перед смертью.

Одышку, как правило, сопровождают такие симптомы, как тахипноэ (учащение дыхания) и гиперпноэ (увеличение глубины дыхания). Частота дыхания в покое при одышке может достигать 30-35 в минуту, а физическая нагрузка или состояние тревоги могут увеличить этот показатель до 50-60 в минуту.

Однако следует иметь в виду, что ни тахипноэ, ни гиперпноэ не могут служить диагностическими признаками одышки. Одышка — явление субъективное, поэтому она (как и боль) должна оцениваться на основании описания больным своего самочувствия.

Дыхание человека контролируется дыхательными центрами в стволовой части мозга. Объем дыхания в значительной степени определяется химическим составом крови, а темп дыхания — механическими стимулами, передаваемыми по блуждающему нерву.

Повышение темпа дыхания приводит к относительному увеличению мертвого объема дыхания, уменьшению приливного объема и понижению альвеолярной вентиляции.

У некоторых пациентов с одышкой при физической нагрузке бывают приступы дыхательной паники. Во время этих приступов у больных возникает такое чувство, будто они умирают. При этом страх, вызванный одышкой, а также недостаточная осведомленность об этом состоянии вызывают усиление тревоги, что в свою очередь увеличивает частоту дыхания и, как следствие, усиливает одышку.

Причин возникновения одышки достаточно много: она может быть спровоцирована непосредственно самой опухолью, последствиями онкологического заболевания, осложнениями в результате лечения, сопутствующими заболеваниями, а также комбинацией вышеперечисленных причин.

К причинам, спровоцированным непосредственно самой опухолью, относятся одно- или двусторонний плевральный выпот, закупорка главного бронха, инфильтрация легкого раком, раковый лимфангит, сдавливание органов средостения, выпот в перикарде, массивный асцит, растяжение живота.

Причины, являющиеся следствием онкологического заболевания и/или потери сил: анемия, ателектаз (частичное спадение легкого), легочная эмболия, пневмония, эмпиема (гной в плевральной полости), синдром кахексии-анорексии, слабость.

Одышку могут вызвать такие осложнения лечения рака, как лучевой фиброз и последствия химиотерапии, а также сопутствующие заболевания: хронические неспецифические заболевания легких, астма, сердечная недостаточность и ацидоз.

При возникновении одышки следует объяснить больному его состояние и ободрить его, чтобы уменьшить чувство страха и тревоги, а также попытаться изменить его образ жизни: составить режим дня так, чтобы после нагрузки всегда следовал отдых, при возможности помогать пациенту по дому, с покупкой продуктов и т.д.

Лечение будет зависеть от причин, вызвавших одышку. Если причины возникновения состояния обратимы, то помочь может присутствие близких, успокаивающая беседа, прохладный сухой воздух, релаксационная терапия, массаж, а также такие виды лечения, как акупунктура, гипноз.

При дыхательной инфекции назначают антибиотики, при хронической закупорке бронхов / спадении легких, сдавливании органов средостения — откашливающие средства, кортикостероиды (дексаметазон, преднизалон); при раковом лимфангите показана лучевая терапия, при плевральном выпоте — лазерная терапия, при асците — кортикостероиды, при сердечной недостаточности — плевродез, откачивание жидкости, мочегонные средства, парацентез, переливание крови, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; при легочной эмболии — антикоагулянты.

Также при одышке могут помочь бронходилятаторы. Морфин уменьшает позыв к дыханию, и его можно использовать для уменьшения одышки (если пациент уже принимает морфин, то следует увеличить дозу этого лекарства на 50%, если пациент еще не получает морфин, то хорошая начальная доза — 5 мг каждые 4 часа). Диазепам (реланиум) применяется, если больной испытывает чувство тревоги.

Начальная доза препарата — 5-10 мг на ночь (2-3 мг для очень пожилых пациентов). Спустя несколько дней, если у больного возникнет избыточная сонливость, можно снизить дозу. Кислород также может быть полезным, если вдыхать его за несколько минут до и через несколько минут после физической нагрузки.

Медсестра должна постоянно контролировать, насколько удовлетворяются ежедневные нужды больного (умывание, прием пищи, питья, физиологические отправления, потребность в движении). Необходимо либо предотвращать одышку, чтобы пациент справлялся с удовлетворением этих нужд сам, либо обеспечивать ему надлежащий уход, если он сам не способен ухаживать за собой.

Медсестре следует иметь четкое представление о причинах одышки и применять соответствующее лечение. При инфекции органов дыхания необходимо сообщить об этом врачу, обеспечить больного плевательницей для сбора мокроты, сделать все, чтобы сократить до минимума риск распространения инфекции, придать пациенту положение, способствующее лучшей вентиляции легких, а также применить постуральный дренаж.

При уходе за больным с одышкой медсестре следует сохранять спокойствие и уверенность в себе, нельзя оставлять пациента одного. Ему необходимо создать максимально комфортную среду — открыть окна или поставить рядом вентилятор, а также предоставить возможность легко подать сигнал тревоги. Следует поощрять пациента делать дыхательные упражнения и обучить его технике релаксации.

Медсестре следует также заранее обучить больного, как контролировать дыхание во время приступов дыхательной паники. Во время приступа необходимо обеспечить больному успокаивающее присутствие. Также может помочь прием диазепама на ночь (5-10 мг).

Икота — это патологический дыхательный рефлекс, характеризующийся спазмом диафрагмы, приводящим к резкому вдоху и быстрому смыканию голосовых складок с характерным звуком.

Потенциальных причин возникновения икоты достаточно много. При далеко зашедшем раке большинство случаев икоты обусловлены растяжением желудка (в 95% случаев), раздражением диафрагмы или диафрагмального нерва, токсическими эффектами при уремии и инфекции, опухолью центральной нервной системы.

Возможные способы экстренного лечения — стимуляция гортани, массаж места соединения твердого и мягкого неба с помощью палочки с ватой, применение мышечных релаксантов, а также сокращение растяжения желудка, повышение парциального давления СО2 в плазме. Сократить растяжение желудка можно с помощью мятной воды (капнуть масло мяты перечной в воду), которая способствует срыгиванию избытка желудочного газа благодаря расслаблению нижнего пищеводного сфинктера; метоклопрамида (церукала), который сокращает нижний пищеводный сфинктер и ускоряет опорожнение желудка, а также средств, уменьшающих количество газов (например, диметикон). При этом мятную воду и церукал нельзя принимать одновременно.

Повысить парциальное давление СО2 в плазме возможно с помощью обратного вдыхания воздуха, выдохнутого в бумажный мешок, или задержки дыхания.

Среди мышечных релаксантов баклофен (10 мг внутрь), нифедипин (10 мг внутрь), диазепам (2 мг внутрь).

Центрального подавления рефлекса икоты можно достичь с помощью приема галоперидола (5-10 мг внутрь) или хлорпромазина (аминазина) (10-25 мг внутрь).

Большинство же «бабушкиных средств» от икоты заключаются в прямой или в непрямой стимуляции гортани. Например, быстро проглотить две чайных (с верхом) ложки сахара, быстро выпить две маленькие рюмки ликера, проглотить сухарик, проглотить раздробленный лед, бросить холодный предмет за ворот рубашки (блузки).

Шумное дыхание (предсмертные хрипы) — звуки, которые образуются в процессе колебательных движений секрета в нижней части глотки, в трахее и в главных бронхах за счет вдохов и выдохов и не обязательно являются признаком близкой смерти. Шумное дыхание характерно для больных, которые слишком слабы, чтобы откашляться.

В этих случаях необходимо положить больного на бок, чтобы улучшить дренаж дыхательных путей. Даже небольшое изменение положения может значительно успокоить дыхание.

Снизить выделение секрета у 50-60% больных поможет гиосцина бутилбромид (бускопан, спанил).

Очень важен также правильный уход за полостью рта, особенно если больной дышит через рот. Так как в этом случае пациент ощущает сильную сухость во рту, следует периодически протирать полость рта больного влажным тампоном и наносить на губы тонкий слой вазелина. Если больной может глотать, следует давать ему понемножку пить.

Очень важно уделять внимание близким пациента, по возможности объяснить им суть происходящего, обеспечить психологическую поддержку и обучить правилам ухода за больным.

Шумное и частое дыхание умирающего — явление, которое свидетельствует о последней попытке организма бороться с необратимой терминальной дыхательной недостаточностью. Создается впечатление жестоких страданий пациента, что нередко вызывает сильный стресс у близких и соседей по палате. При этом закупорки дыхательных путей может и не быть.

В подобных случаях медсестре, прежде всего, следует добиться уменьшения частоты дыхания пациента до 10-15 в минуту с помощью внутривенного или внутримышечного введения морфина. При этом может потребоваться двух- или трехкратное увеличение дозы морфина по сравнению с дозой, которая требовалась для обезболивания. При избыточных движениях плечей и грудной клетки можно ввести пациенту мидазолам (10 мг подкожно, а затем каждый час, по необходимости) или диазепам (10 мг внутримышечно).

Кашель — это сложный дыхательный рефлекс, задача которого — вывести посторонние частицы и избыток мокроты из трахеи и крупных бронхов. Кашель — своего рода защитный механизм. Однако продолжительные приступы кашля изматывают и пугают, особенно если кашель усугубляет одышку или связан с кровохарканьем. Кашель также может привести к тошноте и рвоте, костно-мышечным болям и даже к переломам ребер.

Кашель бывает трех типов: влажный кашель при способности больного к эффективному откашливанию; влажный кашель, но больной слишком слаб, чтобы откашляться; сухой кашель (то есть мокрота не вырабатывается).

Основные причины кашля можно условно разделить на три группы: вдыхание инородных частиц, избыточная бронхиальная секреция и аномальная стимуляция рецепторов в дыхательных путях, например за счет действия антигипертензивных лекарств, таких как каптоприл и эналаприл.

При далеко зашедшем раке кашель может вызываться сердечно-легочными причинами (введением жидкостей через нос, курением, астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечной недостаточностью, инфекцией органов дыхания, опухолью легкого и средостения, параличом голосовых связок, раковым лимфангитом, плевральным и перикардиальным выпотом), а также причинами, связанными с патологией пищевода (желудочно-пищеводным рефлюксом), аспирацией при разных патологических состояниях (нервно-мышечных болезнях, рассеянном склерозе, инсульте).

Лечение кашля зависит как от причины, так и от цели лечения. Например, цель лечения кашля у умирающих — создание им максимального комфорта. При этом бороться следует лишь с обратимыми причинами. Так, существенный противокашлевый эффект от прекращения курения наступает через 2-4 недели. Но проживет ли больной этот срок?

Существует довольно широкий круг мероприятий и лекарств, облегчающих кашель. Среди них паровые ингаляции с бальзамом (ментоловым, эвкалиптовым) или без такового, бромгексин, раздражающие муколитики (стимулируют образование менее вязкого бронхиального секрета, но раздражают слизистую желудка и могут вызывать тошноту и рвоту) — йодид калия, антиструмин, йодид 100/200; химические муколитики (изменяют химический состав мокроты и таким образом понижают ее вязкость), например ацетилцистеин (АЦЦ), а также центральные противокашлевые препараты — кодеин, морфин.

Среди нелекарственных мероприятий надо отметить придание пациенту удобной для откашливания позы, обучение его эффективному откашливанию, советы избегать видов лечения и факторов, провоцирующих кашель.

Медсестра должна быть бдительной в отношении признаков инфекции дыхательных путей и осложнений, а при появлении таких признаков — немедленно сообщать врачу. Необходимо помогать больному при осуществлении гигиены полости рта, а при появлении первых признаков стоматита — проводить необходимые лечебные мероприятия.

Следует успокаивать и ободрять пациентов и их близких. Например, уменьшить страх пациента, страдающего кровохарканием, и его близких поможет применение белья и носовых платков, окрашенных в темный, например зеленый, цвет.

Источник: medi.ru

Икота после инсульта

У некоторых пациентов, переживших инсульт, в период восстановления возникает продолжительная икота. Это не только неприятное, но и не безопасное явление, с которым необходимо бороться. Далее вы узнаете, почему икота возникает после или в момент инсульта и как от нее избавиться.

Цена: от 1100 руб./сутки
Московская обл., Люберцы
+7 (499) 281-63-80

Цена: от 850 руб./сутки
Одинцовский р-он, Марьино
+7 (495) 766-40-55

Цена: от 800 руб./сутки
Щелковский р-он, Супонево
+7 (495) 774-24-36

Цена: от 1000 руб./сутки
Москва, п. Мосрентген
+7 (495) 095-00-10

Цена: от 800 руб./сутки
Саратов, Волжский р-он
+7 (8452) 34-61-04

Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Алейский р-он
8 (800) 700-38-09

Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Барнаул
+7 (3852) 69-000-8

Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., Перхушково
+7 (499) 714-16-70

Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., к.п. МК КПСС
+7 (495) 773-04-76

Цена: от 540 руб./сутки
Тульская обл., с. Иевлево
+7 (953) 192-78-27

Оставить заявку

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Что такое икота, и откуда она взялась

Икотой — медицинским языком «singultus» — называется рефлекторная реакция, заключающаяся в непроизвольном сокращении диафрагмы. Во время этого процесса толчком удаляется воздух из желудка и резко сокращается голосовая щель. Отсюда — специфический звук, возникающий при икании.

По своей природе икота является эволюционным анахронизмом, который остался у человека от очень далеких водоплавающих предков. Животным, попеременно живущим то на суше, то в море, этот механизм позволял избегать попадания воды в легкие.

За миллионы лет эволюции приматы полностью перебрались на сушу, но икать не перестали. Никакой практической пользы икота сейчас не несет. Разве что указывает на определенные патологические состояния, которые следовало бы преодолеть или излечить.

Причины икоты в норме

Икают абсолютно все люди на Земле. Этот рефлекс появляется у человека в момент формирования вегетативной нервной системы. Новорожденный уже появляется на свет с умением икать. Обычно икота возникает у человека без какой-либо видимой причины. Она может быть реакцией на чрезмерное растяжение желудка, испуг или переохлаждение.

Многие мамы знают, что после долгого купания в море малыши начинают икать. В этот момент как раз и происходит удаление пузырьков воздуха, которые оказались в желудке во время активных игр. Иногда дети начинают икать, наглотавшись воды во время ныряния. Механизм действия икоты здесь тот же.

В ряде случаев икота возникает при защемлении блуждающего нерва. Это случается у людей с больным сердцем, которым установлен кардиостимулятор . Также она может быть симптомом нарастающего внутричерепного давления, острой интоксикации организма, панкреатита, абсцесса и некоторых других заболеваний.

Какие виды икоты существуют

Существует обычная, физиологически обусловленная и затяжная (хроническая) икота. В норме — при испуге, переедании или переохлаждении — человек икает от 5 до 20 минут. Затем благодаря резким толчкам диафрагмы воздух из желудка удаляется, и икота прекращается. Она может быть раздражающей, неприятной, но никаких опасных последствий за собой не влечет.

Иначе обстоит дело с затяжной хронической икотой, которая может длиться часами или даже днями. В истории медицины зафиксированы случаи, когда люди не могли справиться с иканием на протяжении многих лет. Самый известный феномен связан с американцем Чарльзом Осборном, который икал 68 лет. Этот случай даже зафиксирован в Книге рекордов Гиннесса.

Причины икоты после инсульта

Патологическая затяжная икота чаще всего связана с заболеваниями сердечно-сосудистой , пищеварительной или нервной системы. Почти в 50% случаев ее вызывают серьезные поражения ЦНС: травма головы, инсульт и пр. Неврологи давно заметили, что у инсультных пациентов часто возникает хроническая икота, которая может длиться от 2—3 часов до нескольких дней.

Врачи до сих пор не знают истинных причин этого явления.

Одни специалисты склоняются к гипотезе о том, что затяжную икоту вызывает нарушение импульсов блуждающего нерва. Другая группа ученых считает, что перенапряжение мышц диафрагмы возникает вследствие защемления грудных нервов.

Источник: dom-prestarelyh.net