Успешное лечение инфаркта миокарда (ИМ) и/или острого коронарного синдрома (ОКС) — одна из главных задач при заболеваниях сердца. Однако не менее важно восстановиться после лечения, не допустить прогрессирования болезни и повтора грозных осложнений. Как вернуться к активной жизни, можно ли заниматься спортом, работать на даче? Как следить за своим здоровьем и питанием?
Когда можно вернуться к работе? На этих и других вопросах, а также важных моментах реабилитации остановимся в статье.
Вниманию врача: вы можете скачать материал и отправить его пациенту для ознакомления
Что такое кардиореабилитация, когда ее следует начинать и сколько по времени она длится?
Реабилитация представляет собой систему мероприятий с целью восстановления здоровья и трудоспособности пациентов с болезнями сердца — после инфаркта миокарда (ИМ) и острого коронарного синдрома (ОКС) 1 .
Сколько лет работают стенты?
Кардиореабилитацию (КР) начинают уже в палате интенсивной терапии и продолжают проводить в течение всего периода пребывания в стационаре. После выписки всех пациентов после перенесенного ИМ/ОКС, стентирования должны направлять в специализированные медицинские и санаторно-курортные учреждения для прохождения медицинской реабилитации 2,3 . Программа КР направлена на улучшение прогноза и качества жизни пациента и включает в себя изменение образа жизни, включая постепенное включение и расширение физической активности, изменение питания, психологическую и другую помощь после перенесенного заболевания 1-5 . Как правило, длительность реабилитации составляет не менее 2–3 месяцев 1-5 .
Что включает в себя понятие «здоровый образ жизни»?
Понятие здорового образа жизни включает соблюдение следующих пунктов:
- отказ от курения;
- снижение избыточной массы тела;
- соблюдение диеты с ограничением жиров, легкоусваиваемых углеводов, алкоголя и т.д.;
- повышение физической активности с учетом индивидуальных особенностей;
- регулярный контроль давления, пульса, холестерина;
- регулярные визиты к врачу и прием лекарственных препаратов.
Всем пациентам необходимо продолжать принимать назначенные лекарства. Рекомендован отказ от курения, в том числе пассивного (ЕОК IА) 1,2 . После перенесенного ИМ/ОКС всем больным следует соблюдать принципы здорового питания с целью снижения риска осложнений (ЕОК IА) 2,3 .
Можно ли после инфаркта миокарда/острого коронарного синдрома заниматься физическими нагрузками, и если да, то какими?
Физические нагрузки обязательны для всех пациентов после перенесенного ИМ/ОКС. И если на начальном этапе больным показано снижение нагрузки, соблюдение постельного режима, то по мере выздоровления нужно постепенно увеличивать двигательную активность 1 . Доказано, что включение физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей улучшает прогноз и снижает риск осложнений и смерти 2,3 . Физическая реабилитация проходит строго под контролем специалистов, измеряют такие показатели работы сердца, как артериальное давление и пульс 2,3 . Пациентам после ИМ/ОКС со стенокардией показаны умеренные аэробные тренировки 3 раза в неделю длительностью до 30 минут 6 . Наиболее оптимальными видами нагрузки являются ходьба, плавание, прогулки. Умеренные физические нагрузки помогают эффективно снизить массу тела, уменьшают психоэмоциональное напряжение, улучшают эмоциональный фон, повышают уровень липопротеинов высокой плотности, или так называемый в народе «хороший» холестерин, и т.д.
КОФЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТА. МНЕНИЕ КАРДИОЛОГА
Перед началом физических упражнений оптимально пройти обследование: выполнить пробу с физической нагрузкой, чтобы определить пороговую частоту сердечных сокращений, при которой могут возникать ишемические изменения, и, соответственно, определить безопасные зоны тренировочного пульса 1 . Полезна такая физическая активность, после которой пульс не выходит за рамки этого диапазона, это должно стать основным критерием.
Таким образом, основное правило физической реабилитации — постепенно увеличивать физическую нагрузку под контролем самочувствия пациента и показателей работы его сердечно-сосудистой системы 1-3 . И если в условиях стационара больной всегда под присмотром медицинского персонала, то активный период ведения на амбулаторном этапе длится до четырех месяцев, по показаниям до полугода и за этот период важно научиться полностью контролировать объем физических нагрузок 7 . Следует помнить, что обязательно нужно делать паузы для отдыха, особенно после выраженных физических нагрузок и более интенсивных движений, при появлении головокружений и т. д. 7
Какой диеты следует придерживаться после инфаркта миокарда/острого коронарного синдрома?
У каких врачей и как часто наблюдаться после инфаркта миокарда/острого коронарного синдрома?
Всем пациентам рекомендовано наблюдение у кардиолога, терапевта или врача общей практики, а также посещать при необходимости таких специалистов, как диетолог, психолог и специалист по лечебной физкультуре. Частота наблюдения определяется в каждом конкретном случае индивидуально с учетом состояния пациента, осложнений и т. д. Как правило, наблюдение у врача-кардиолога в первый год составляет не реже чем 2 раза в год 2,3,8,9 , оптимально — каждые 4–6 месяцев 5 . Затем все пациенты после перенесенного ИМ/ОКС пожизненно наблюдаются у участкового терапевта или семейного врача 2,3,8,9 .
Когда можно выходить на работу после перенесенного инфаркта миокарда/острого коронарного синдрома?
В каждом конкретном случае дата выхода на работу решается индивидуально врачом с учетом состояния пациента. Решение зависит от течения заболевания, наличия осложнений, характера работы и т. д. 10,11 . Так, пациентам после перенесенного ИМ/ОКС выдается длительный больничный на 4 месяца с последующим направлением на клинико-экспертную комиссию. Больные предоставляют данные своих обследований, по результатам которых комиссия решает вопрос о трудоспособности человека1. Каждому пациенту перед выпиской врач подробно рассказывает о режиме двигательной активности и возможности возвращения к трудовой деятельности, в том числе и работе в быту 1 .
Вывод
Всем людям после перенесенного ИМ/ОКС рекомендовано наблюдение у терапевта и кардиолога, а также узких специалистов по показаниям 6,7 . Перенесенный ИМ/ОКС — не приговор и не повод отказываться от полноценной и интересной жизни. Всем пациентам необходимо соблюдать правила здорового образа жизни: отказаться от курения; снизить вес при избыточной массе тела; соблюдать диету с ограничением жиров, легкоусваиваемых углеводов, алкоголя и постепенно повышать физическую активность с учетом индивидуальных особенностей. При соблюдении всех назначений врача прогноз заболевания благоприятный. Безусловно, нужно учитывать и психологические аспекты реабилитации пациента, при необходимости, помимо консультации психолога, врач может назначить психофармакологические препараты. В период реабилитации очень важна поддержка членов семьи. Регулярный контроль лабораторных показателей и общего самочувствия, точное выполнение назначений врача, доверие к нему и хорошая коммуникация — залог успешной профилактики повторных нарушений работы сердца, улучшения качества жизни и общего самочувствия 2-5 .
Вниманию врача: вы можете скачать материал и отправить его пациенту для ознакомления
Источники
Источник: docsfera.ru
Алкоголь — фактор риска развития инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда (сердечный инфаркт) – опасное для жизни человека патологическое состояние, которое развивается в последствии нарушения поступления в одну из областей сердца крови. Инфаркт миокарда также является острой формой ишемической болезни сердца (ИБС). Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) в течение 15-20 минут приводит к отмиранию (некрозу) той области, которая осталась без питания.
Человек при этом ощущает сильную боль за грудиной, а так как сердце является его «мотором», то не своевременная медицинская помощь при инфаркте приводит к летальному исходу потерпевшего. Одним из факторов риска развития инфаркта миокарда является употребление алкоголя и курение. Современные исследования показывают, что даже разовый прием алкоголя повышает кровяное давление на несколько дней и вызывает необратимые изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Основная составная любого алкогольного напитка – этиловый спирт. Он начинает поступать в кровь уже через 5-7 минут после приема.
Влияние алкоголя на сердце зависит от частоты и количества принятого спиртного. Но даже небольшая разовая доза увеличивает нагрузку на наш основной орган: происходит спазм сосудов, и сердцу требуется работать вдвойне для доставки крови. Сразу же учащается пульс на 10-15%. Сопровождающее выпивку курение усугубляет нагрузку вдвойне. важно знать, что злоупотребление спиртосодержащими напитками вызывает:
аритмию, гипертонию, стенокардию.
Все эти заболевания значительно ухудшают состояние сердечно-сосудистой системы. При длительном употреблении алкоголя они могут вызвать достаточно серьезные последствия и осложнения, одним из которых часто становится инфаркт миокарда. Если же у пациента имеется какое-либо из вышеперечисленных заболеваний, то большая доза алкоголя неминуемо вызовет сердечный приступ. Это обусловлено резким расширением сосудов, а затем таким же резким их сужением, и также непосредственным влиянием на кору головного мозга.
Главной опасностью инфаркта во время состояния опьянения является его безболезненность. А страдающие хроническим алкоголизмом пациенты часто обнаруживают его признаки лишь на второй или третий день после приступа.
Многие народные советы говорят о том, что определенный спиртной напиток способен предотвратить развитие атеросклероза. Некоторые лекари возлагают надежды на вино или водку. Однако все эти мнения глубоко ошибочны. Умеренное употребление алкоголя не может быть лечением ни от одной известной болезни. Он лишь провоцирует развитие новых заболеваний.
Инфаркт является очень серьезным заболеванием. После приступа образует характерный рубец, который не исчезает со временем.
Источник: www.crkb.ru