Я очень хотел написать статью про пьяниц, но не тех пьяниц, которые живут в тесном соседстве с delirium tremens, а о любителях излишеств. Однако, вместо Венечки Ерофеева я получил бы эстетствующих сомелье, раскладывающих аромат виски на десятки запахов и чувствующих оттенки вкуса.
Мне было бы интересно показать едко пахнущую рвоту, а не сплюнутый после дегустации коньяк, но в беседах с бутылкой, по совокупности, я провел недостаточно много времени. В целом, статья не о людях, она о явлениях.
Единственное, от себя я бы порекомендовал к прочтению книгу Баса Хуана «Трактат о похмелье», где прекрасным литературным языком и житейскими категориями описано состояние бодуна и, по сути, после ее прочтения все литературные искания на эту тему отпадают. Посвящается О.В. Просыпаешься утром, а вокруг все серое. Небо серое, город серый, люди серые, мысли серые.
И единственный выход — снова выпить. Тогда легче. Тогда возвращаются краски. «Похмелье — симптомокомплекс, возникающий у алкоголиков через б. или м. срок по миновании явлений острого опьянения.»
Пролог.
Бас Хуан пишет, что на Кубе похмелье называют «пылающий рассвет». Действительно, похмелье, для большинства, наступает именно под утро после вечернего застолья. Думаю, те, у кого похмельный синдром сопровождается симптомами мигрени, воспримут эпитет «пылающий», как наиболее точное описание действительных переживаний. Должен признать, я сам таков.
А вот кубинцы, в массе своей, очевидно, редко пьют днем и по утрам, и в их менталитете не укоренилось упоминание о похмелье, приходящем на ночные часы. Когда ожидание рассвета превращается в перекатывание по кровати, постоянные приступы тошноты и ощущение невидимого обруча, сдавливающего череп. Но вне всякой зависимости от того, когда оно наступит, похмелье — неизбежная плата за краски и эйфорию опьянения.
Этиловый спирт.
Чтобы говорить о феномене похмелья более предметно, нужно сперва дать характеристику основному действующему веществу алкогольных напитков — этиловому спирту. Так вот, с точки зрения фармакологии, этанол — психоактивное вещество, канцероген.
Со стороны ЦНС — депрессант, оказывает стимулирующее действие на основной тормозной медиатор — ГАМК, угнетает синтез глутаминовой кислоты, которая, в свою очередь, оказывает возбуждающее влияние на нейроны. Чаще всего, этиловый спирт попадает в организм per os, в редких случаях — per rectum, где наиболее хорошо всасывается. Как и любой препарат, поступающий в организм энтеральным путем, этанол сперва поступает в печень через систему воротных вен, где частично инактивируется. Конечно, симптомам похмелья мы, главным образом, обязаны печени. Думаю, пора разобраться с ферментативными процессами, происходящими в ней.
Биохимические реакции и патогенез похмелья.
Сразу после того, как алкоголь поступает в желудок, он подвергается воздействию фермента алкогольдегидрогеназы желудка (далее ADH) и превращается в ацетальдегид, при участии кофермента NAD, выполняющего роль акцептора водорода. Реакция проходит по схеме : 
Далее, ацетальдегид трансмутирует в уксусную кислоту (если быть точным, в ацетил-КоА, который поступает в цикл Кребса и превращается в уксусную кислоту, под воздействием оксалоацетата), под воздействием специфического фермента ацетальдегидрегидрогеназы в реакции окисления с коферментом NAD и коферментом А: 
Однако, помимо ADH и ацетальдегиддегидрогеназы, у ферментативной системы печени есть темная лошадка.
Алкоголь индуцирует фермент CYP2E1 — элемент цитохрома P450, который, как и упомянутые выше ферменты, регулирует конечный распад этанола до уксусной кислоты. Но на этом его функция не заканчивается. Так уж сложилось, что у людей различается устойчивость к алкоголю. Не в последнюю очередь это зависит от пола, возраста и этнической принадлежности.
Если говорить о европеоидах, то уровень толерантности к спиртному коррелирует с экспрессией гена, отвечающего за синтез CYP2E1. Люди, пьянеющие очень быстро, имеют, своего рода, природный предохранитель, защищающий их от развития алкоголизма. Но помимо всего прочего, CYP2E1 способен вызывать образование свободных радикалов и приводить к оксидативному стрессу клеток.
Поговорим о сексе.
Я упомянул, что в первую очередь на этанол действует ADH желудка, но ее активность разнится от гендерной принадлежности. При равных количествах спиртного у женщин в кровь поступит большее количество алкоголя из-за низкой активности ADH желудка, что в перспективе, наравне с менее активными изоформами ADH, будет способствовать более быстрому развитию устойчивого к лечению алкоголизма.
Этнические особенности.
Чукчи и многие азиатские народности крайне плохо усваивают алкоголь. Это детерминировано низкой активностью дегидрогеназ печени, в частности, ацетальдегиддегидрогеназы. Вследствие чего у них развивается невероятно сильная интоксикация и тяжелейшее похмелье.
Патогенез похмельного синдрома.
Теперь попробуем разобраться с патогенезом похмельного синдрома. В нем можно выделить три основных звена : гипогликемия, интоксикация ацетальдегидом и дегидратация. Если обобщить реакции расщепления этанола до конечных продуктов, то видно, что во время этих процессов две молекулы NAD восстанавливаются до NADH.
При избытке NADH нарушается выработка трех ферментов цикла трикарбоновых кислот (синтетазы цитрата, изоцитратдегидрогеназы и комплекса оксоглутаратдегидрогеназы) вплоть до их полной блокировки. Начинает накапливаться пируват и избыток NADH заставляет лактатдегидрогеназу синтезировать лактат из пирувата, чтобы восполнить NAD и поддержать жизнь.
Итак, пируват изымается из других процессов, таких как глюконеогенез, что лишает печень возможности компенсировать падение уровня глюкозы, особенно в мозге. Так как глюкоза — это главный источник энергии для мозга, то возникающий недостаток глюкозы способствует таким симптомам похмелья, как усталость, слабость, нарушение настроения, пониженное внимание и концентрация.
Одной из основных причин болезненных симптомов является интоксикация промежуточным метаболитом алкоголя — ацетальдегидом. Ацетальдегид на несколько порядков токсичнее этанола и, согласно исследованием, помимо токсического влияния на организм, обладает тропизмом к нервным тканям, вызывая расстройства ЦНС.
Именно благодаря действию ацетальдегида определяется канцерогенное действие этанола: согласно данным, извлеченным из анналов Нью-Йоркской академии наук, ацетальдегид способен вызывать хромосомные абберации. Исследование проводилось на культуре лимфоцитов in vitro, но это позволяет полагать, что регулярное употребление спиртного увеличивает вероятность знакомства с членистоногими.
Не в последнюю очередь симптомы похмелья определяет дегидратация организма. Сам по себе этанол обладает высокой осмотической активностью и диуретическим эффектом из-за воздействия на гипоталамус. В частности, пивное похмелье, в основном, обусловлено именно симптомами дегидратации. Также, отмечают фактор отравления сивушными маслами, красителями и усилителями вкуса.
И наверное, в последнюю очередь на формирования похмельного синдрома влияет изменение pH крови в кислую сторону с развитием метаболического ацидоза. При алкогольной болезни похмелье отличается наиболее тяжелым течением. В первую очередь из-за декомпенсации страдает метаболизм, в частности, центральное звено катаболического пути — цикл Кребса.
Чаще всего, алкоголики попадают в больницу или отправляются на тот свет отнюдь не от передозировки спиртным, на отходняках. К тому же, печень алкоголиков, компенсаторно, увеличивает количество синтезируемой ADH, в ущерб ацетальдегиддегидрогеназе. В следствие чего, у больных алкогольным синдромом развивается стойкая интоксикация и продолжительность похмельного синдрома увеличивается вплоть до нескольких дней.
Методы лечения похмелья.
Методов лечения похмелья, едва ли, не больше, чем рецептов шашлыка. К сожалению, большая часть таких методов — не более, чем суеверия. Я остановлюсь на ряде «народных» действенных способов купирования синдрома, которые имеют под собой научное обоснование, и нескольких медикаментозных методиках.
Как лечить : Употребить квас или кумыс — Эти напитки содержат витамины и молочную кислоту, встраивающуюся в цикл Кребса. Вода — Необходима для восстановления водно-солевого баланса в организме. Для этой цели отличной подойдут изотоники. Рассол — Содержит соли натрия и калия.
Но на фоне дегидратации не рекомендуется употреблять его в больших количествах. Лимонная кислота и янтарная кислота — действенные средства детоксикации, включаются в цикл трикарбоновых кислот. Душ — Желательно, продолжительный и контрастный.
Некоторые смельчаки отваживаются на похмельную баню, но мне этот способ кажется опрометчивым, так как похмельный синдром может сопровождаться нарушениями ритма, повышенным АД и плохим тонусом сосудов. И при увеличении нагрузки на сердечно-сосудистую систему иной выпивоха может отлететь. Опохмел — Помогает, но не во всех случаях. Спирт стимулирует выброс дофамина и серотонина, чем заглушает некоторые симптомы, плюс стимулирует печень на выработку ADH и CYP2E1.
Фармакотерапия
Что не стоит применять.
Ни в коем случае не стоит применять препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и НПВС. Особенно стоит отметить, что такие препараты, как Антипохмелин, Алка-зельцер и иже с ними содержат в своем составе аспирин и не только не помогают, но и могут оказаться вредными.
Все потому, что аспирин, поступая через воротную систему печени, подвергается сильному действию эффекта первого прохождения через печень, проторяя путь этанолу. К тому же, по данным Американской Медицинской Ассоциации, аспирин угнетает действие фермента ADH. Да и любой препарат группы НПВП дает повышенную нагрузку на печень, также может возникнуть феномен «суицидального метаболизма» с образованием гепатотоксических деривативов, как в случае с ацетаминофеном (парацетамолом). Не на последнем месте стоит способность алкоголя потенциировать и изменять эффекты лекарственных средств, являющаяся абсолютным противопоказанием для применения многих ЛС.
Как предупредить.
В первую очередь, имея цель напиться, достигать её лучше хорошо очищенной водкой. Все благородные сорта алкоголя содержат определенное количество ароматических соединений и сивушных масел. Если говорить о коктейлях, то в них будут присутствовать усилители вкуса и красители. Все это будет усугублять течение похмельного синдрома, усиливая симптомы интоксикации.
Конечно, надраться конъяком за пять тысяч рублей может позволить себе не каждый. С другой стороны, височных и конъячных алкоголиков достаточно мало, даже в странах, где эти напитки доступны, во многом из-за сильного негативного подкрепления, вызванного отягощенным похмельем. Закусывать, но в меру и не очень плотной пищей.
Все дело в том, что химус и каловые массы могут послужить, своего рода, алкогольным депо. И при приеме воды это депо может открыться. Поэтому нужно… Нужно опрастаться. Даже с клизмой или слабительным.
Препараты пиридоксина (витамин B6) — Витамин B6 помогает клеткам наиболее рационально использовать глюкозу, так же катализирует синтез большинства медиаторов нервной системы и участвует в обмене аминокислот. Считается, что помогает активировать ADH печени. Сорбенты — Активированный уголь по две таблетки на 10кг веса. Желательно пить до пьянки.
Активированный уголь немного смещает градиент концентрации этанола и замедляет его всасывание в кровь. Выпить до основного застолья — Способ верный. Помогает «разогнать печень», предварительно заставив ее выработать определенное количество ADH.
Эпилог.
Источник: medach.pro
Ученые сообщили рецепт лучшего напитка от похмелья
Самочувствие человека на следующее утро после вечера с употреблением спиртных напитков зависит от того, насколько хорошо его организм расщепляет алкоголь. Сначала, как известно, этанол при помощи фермента алкогольдегидрогеназы расщепляется до ацетальдегида, который потом должен расщепляться при помощи другого фермента – альдегиддегидрогеназы. Если этого не происходит, ацетальдегид накапливается и вызывает симптомы похмелья.
Ученые провели ряд экспериментов, в ходе которых выясняли, какие продукты усиливают выработку обоих ферментов. В длинный перечень продуктов вошли разные овощи и фрукты, крупы, специи, молочные продукты, а также кофе.
На первое место вышли груша, лайм, сок кокоса, сыр, помидоры и огурцы. Но поскольку сочетать лучшие продукты от похмелья в одном «смузи» было бы сложно и невкусно, ученые пригласили 15 дегустаторов для создания приятного на вкус и полезного «лекарства». В результате был разработан рецепт, повышающий активность алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы на 23% и 70% соответственно. В состав коктейля вошли: 65% свежевыжатого сока груши, 25% сока лайма и 10% сока кокоса.
Интересно, что пахта, сыр и напитки с пребиотиками увеличивали активность только альдегиддегидрогеназы. А лимон оказывал мощный эффект на выработку алкогольдегидрогеназы, но приводил при этом к снижению альдегиддегидрогеназы, что усиливало похмелье. В то же время апельсины давали обратный лимону эффект.
Что касается остальных продуктов, то ученые не получили подтверждения эффективности черного винограда, чеснока, кориандра, крыжовника, а также – «препаратов от похмелья», продаваемых в аптеках.
Кстати, кофе, который так любят люди, страдающие от похмелья, уменьшает активность альдегиддегидрогеназы, то есть продлевает это мучительное состояние.
Заедать рекомендованный напиток от похмелья лучше всего сыром, помидорами или огурцами.
Читайте далее
Питание ребенка 4-5 лет: основные правила
Сколько раз в день нужно есть ребенку 4-5 лет? Размеры порций, базовые особенности рациона младшего дошкольника.
Источник: medaboutme.ru
Интернет-рецепты от похмелья
В Интернете можно найти несколько десятков способов «быстрого и надежного» избавления от неприятных последствий вчерашней встречи с алкоголем. От похмелья, другими словами. Но выдержат ли онлайн-рекомендации медицинскую проверку?
Похмельный синдром имеет существенные последствия не только для страдающего индивидуума, но и для экономики и здравоохранения в целом. Например, в Великобритании связанные с ним потери составляют около 2 млрд. фунтов стерлингов в год, главным образом, сюда входят убытки от прогулов по состоянию здоровья. В США похмельный ущерб оценивается в 12–30 млрд. долларов в год. Впрочем, есть и другие данные, которые критикуются как завышенные – в них упоминается цифра 148 млрд. долларов в год. По России подобной статистики нет.
Кто страдает похмельем
Ученые доказали, что похмельем чаще всего страдают умеренно пьющие и алкоголики в начальной стадии болезни. У тех, кто не употребляет алкоголь или бросил пить, его не бывает вовсе – что логично.
Кроме того, похмелья практически нет у людей с хроническим алкоголизмом, что с точки зрения обывателя звучит странно, но с медицинской точки зрения тоже логично.
Чем опасно похмелье
Если человек в состоянии похмелья выходит на работу, то (в зависимости от того, кем работает) он может представлять опасность для себя и коллег. Тому виной составляющие похмельного синдрома: нарушение памяти, расстройство мышления, ухудшение ориентации в пространстве, затруднение концентрации внимания, общее плохое самочувствие (головная боль, тошнота, рвота). Если для сантехника или, скажем, продавца это не смертельно, то для монтажника-высотника или аэродиспетчера чревато.
Кроме того, похмелье повышает риск развития инсультов и сердечных приступов (особенно среди молодых людей), причем не только у алкоголиков, но и умеренно пьющих. В конце концов, алкоголем можно банально отравиться.
Пускать похмельный синдром на самотек – как-нибудь сам пройдет – не стоит, с ним надо бороться. С одной стороны, не допускать возникновения, с другой, если уж так случилось – быстро и эффективно снимать неприятные симптомы.
Чистая наука
В 2006 году ученые из Великобритании Макс Х. Питтлер и Эрнст Эдцард и их коллега из Нидерландов Йорис C. Верстер решили собрать воедино все известные антипохмельные средства и выяснить, какие из них, действительно, помогают. Получившийся обзор всех существующих исследований, посвященных лечению и профилактике похмелья, они назвали «Interventions for preventing or treating alcohol hangover:systematic review ofrandomised controlled trials» и опубликовали в «Британском медицинском журнале».
Сначала ученые нашли все ненаучные способы лечения похмелья. Поиск в Интернете с использованием Google (поисковый запрос «лечение похмелья») дал более 325.000 результатов.
Итак, способы лечения похмельного синдрома по версии Интернета
- аспирин;
- активированный уголь;
- карбонат кальция;
- цистеин;
- глутамин;
- ибупрофен;
- парацетамол;
- поливитамины;
- янтарная кислота;
- пилюли от похмелья: Berocca, Chaser; RU-21 (Алкопротектор Ru-21 Red — препарат, якобы разработанный в спецлабораториях бывшего КГБ СССР для того, чтобы агенты, оставаясь трезвыми, могли спаивать оппонентов и выведывать нужную информацию) и т.п.;
- капустный рассол;
- бананы;
- стебли ячменя;
- смесь из плодов кардамона, корней женьшеня и чертополоха, кожуры цитрусовых, гриба пории кокосовидной, китайская смесь shen qu, высушенный имбирь, вытяжку из гриба трутовика лиственничного;
- любой алкоголь — опохмелиться (например, «Кровавая Мэри»);
- вода;
- фруктовый сок;
- кофе;
- зеленый чай;
- молочный коктейль;
- различные безалкогольные коктейли, содержащие оливковое масло, сырой желток яйца, кетчуп, соусы Табаско или Вустерской, лимонный сок, пахту;
- настойка женьшеня;
- мёд;
- яйцо;
- пицца;
- бутербродная паста Vegemite (австралийское блюдо – дрожжевой экстракт, смешанный с сельдереем, луком и солью);
- пузырь со льдом на лоб;
- душ;
- горячая ванна;
- физические упражнения;
- свежий воздух;
- сон;
- гемодиализ.
Кстати, если аналогичную попытку предпринять в Рунете, используя Яндекс, результатов будет на порядок меньше – 27.266. Причем из них более половины ссылок ведет на частные наркологические клиники, предлагающие услуги по выводу из запоя, кодированию и т.п.
Впечатленные разнообразием антипохмельных средств, Питтлер, Эдцард и Верстер задались целью оценить их эффективность. Для этого они нашли все научные статьи по темам «похмелье», «алкоголь и похмелье», «лечение похмелья» в системе библиографического поиска Medline, в базах данных Embase, Amed и в Кокрановской библиотеке, в Национальном Регистре Исследований (Великобритания) и на сервисе Институтов Национального Здоровья Соединенных Штатов, начиная с 1951 года. Кроме того, были использованы материалы конференций и собственные собрания статей и медицинских журналов. Ко всему прочему был установлен контакт с шестью изготовителями коммерческих препаратов для лечения похмельного синдрома и пятью экспертами, которых просили содействовать исследованиям. Клинические данные оценивали два независимых рецензента.
Отбор прошли те исследования, в которых действие антипохмельных средств было изучено как принято в доказательной медицине: результаты получены на людях, в эксперименте сравнивались данные по опытной и контрольной группам, изучались эффекты самого вещества и плацебо, с корректным подбором испытуемых. В идеале в работах должны были учитываться медицинские (клинические и лабораторные) показатели, а не только субъективные, типа «я выпил и мне полегчало».
Как и следовало ожидать, количество грамотно проведенных исследований было на несколько порядков меньше способов «лечения похмелья», найденных в Интернете. Мало того: из отобранных 296 статей только 8 публикаций соответствовали всем необходимым критериям. В них проверке подвергались следующие средства:
- бурачник лекарственный (огуречная трава),
- артишок колючий (посевной);
- кактус опунция инжирная;
- смесь сухих дрожжей и поливитаминов;
- трописетрон (противорвотный препарат);
- пропранолол (неселективный β-адреноблокатор);
- толфенамовая кислота (нестероидный противовоспалительный препарат);
- фруктоза (и глюкоза).
Достоверный эффект наблюдался только у трех.
При проверке эффективности γ-линоленовой кислоты из бурачника лекарственного было выявлено существенное снижение, как общей тяжести похмельного синдрома, так и индивидуальных признаков: головной боли, лености и усталости по сравнению с плацебо. Смесь сухих дрожжей и поливитаминов уменьшила симптомы дискомфорта и беспокойства.
Из четырех фармпрепаратов (трописетрон, пропранолол, толфенамовая кислота и фруктоза/глюкоза) сработала только толфенамовая кислота. Такие симптомы похмелья, как головная боль, тошнота, рвота, жажда, сухость во рту, тремор и раздражительность были значительно уменьшены по сравнению с плацебо.
Неутешительные выводы
Таким образом результаты изысканий показывают: не существует никаких убедительных свидетельств того, что любое дополнительное или стандартное медицинское вмешательство эффективно излечивает или предотвращает похмельный синдром.
Пока патогенез похмелья не разгадан до конца, результативность его профилактики и лечения будет оставаться под вопросом. Так что самый эффективный способ избежать симптомов похмельного синдрома – практика воздержания или умеренности при употреблении алкоголя.
Редакция благодарит специалистов медицинского центра «АлкоМед» за помощь в подготовке материала.
Источники
- НЕ НАЙДЕНО!
Источник: medportal.ru