Основной лечения сахарного диабета I типа является грамотная инсулинотерапия и владение методиками самоконтроля. При этом целью врача является подобрать такое сочетание препаратов и режим лечения, чтобы минимизировать колебания глюкозы в крови и снизить риск возможных осложнений. Диета в лечении сахарного диабета I типа играет второстепенную роль.
Пациенты с нормальным весом в отсутствие каких-либо осложнений при правильно подобранной терапии нуждаются лишь в ограничении приема продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы. В остальном диета больного сахарным диабетом I типа соответствует полноценному здоровому рациону питания, сбалансированному по калорийности и содержанию основных питательных веществ.
Современные схемы лечения включают введение Инсулина короткого действия 3 раза в день перед каждым из основных приемов пищи. Несмотря на то, что доза инсулина корректируется в зависимости от планируемого объема еды, полностью сымитировать физиологический ритм выделения инсулина в организме достаточно сложно. Ведь введенный инсулин «не знает», когда и сколько вы съели. Поэтому пациенты с сахарным диабетом I типа нуждаются в соблюдении некоторых ограничений в пище и тщательном самоконтроле.
Алкоголь при диабете — можно или нельзя?
Что есть? Что не есть?
Итак, пациентам с сахарным диабетом рекомендуют диету с умеренно сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Методы термической обработки не имеют значения. Жареное и острое противопоказано лишь пациентам, имеющим воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Раньше, пациентам рекомендовали дробный режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов. В настоящее время при соблюдении современных режимов инсулинотерапии необходимости столь строго режима и частых приемов пищи нет.
Главное, чтобы доза введенного перед едой инсулина соответствовала тому повышению сахара в крови, которое произойдет после приема пищи. При этом следует понимать, что далеко не все продукты быстро и сильно повышают глюкозу в крови. Сахароповышающим действием обладают в основном углеводы.
Поэтому съедаемые углеводы следует учитывать, чтобы правильно рассчитать дозу инсулина короткого действия. Углеводы входят в состав большинства растительных продуктов, а из животных – только в жидких молочных продуктах. Углеводы разделяют на те, которые сильно и слабо повышают глюкозу сыворотки крови после еды.
К первым относятся злаки (хлеб, хлебобулочные изделия, крупы, кукуруза), фрукты, молоко и жидкие молочные продукты, некоторые овощи (картофель), а также продукты, содержащие сахар и другие легкоусвояемые углеводы (фруктоза, лактоза, мальтоза). Все эти продукты повышают глюкозу крови, и их следует подсчитывать при дозировании инсулина. Без подсчета можно есть следующие продукты: капусту, салат, зелень, редис, кабачки, баклажаны, тыкву, перец. Немного больше углеводов содержится в моркови, свекле и бобовых (без подсчета можно съесть не более 200 грамм бобовых за еду).
Категорически запрещается употребление сладких напитков (лимонад, чай с сахаром, фруктовые соки и т.д.), ограничивается употребление сладостей. В настоящее время выпускается целый ряд сладостей для больных сахарным диабетом. Их отличие заключается в том, что они содержат не легкоусвояемый сахар, а сахарозаменители, которые не так сильно повышают глюкозу крови после еды.
Сахарозаменители разделяют на калорийные и некалорийные. К калорийным относится фруктоза, сорбит и ксилит. Эти вещества по пищевой ценности соответствуют глюкозе, однако не вызывают столь резкого повышения уровня глюкозы в крови.
Предпочтительными для больных с сахарным диабетом являются некалорийные заменители сахара, такие как аспартам, сахарин, цикламат, ставиозид (Сукразид, Аспартам, Сурель, СусЛюкс и до.). К сожалению пока что большинство продуктов для диабетиков содержат калорийные заменители сахара. Больным с избыточно массой тела они противопоказаны. Внимательно следите за составом покупаемых продуктов в отделе «Для диабетиков». И помните, что даже эти продукты следует учитывать при расчете доз инсулина.
Будем точны
Для более точного расчета дозы инсулина относительно количества съеденных продуктов разработана система Хлебных Единиц (ХЕ). Одна ХЕ равна количеству продукта, содержащего 10-12 граммов углеводов, например один кусок хлеба, один апельсин средней величины, 1 стакан молока, 2 столовые ложки каши с горкой. Существуют специальные таблицы для расчета хлебных единиц в продуктах питания.
Зная, сколько ХЕ вы собираетесь съесть за прием и измерив сахар крови до еды, вы можете ввести соответствующую дозу инсулина короткого действия. А затем проверить сахар крови после еды. Не рекомендуется съедать за каждый прием пищи более 7-8 ХЕ.
Алкоголь и сахарный диабет
Хотелось бы также сказать несколько слов о приеме алкоголя при сахарном диабете. Алкоголь обладает специфическим действием на пациентов с сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии или сахароснижающих препаратах. У таких пациентов прием алкоголя может вызывать снижение уровня сахара в крови до состояния гипогликемии, которая может быть опасна для жизни. Происходит данное явление вследствие того, что спирт обладает свойством тормозить выход из печени запасов сахара и обычная доза инсулина в этом случае оказывается избыточной.
При этом в состоянии алкогольного опьянения больной может не обратить внимания на первые признаки гипогликемии и не принять своевременных мер по ее устранению. А окружающие могут отнести ухудшение самочувствия к состоянию опьянения.
Прием несладких алкогольных напитков в небольших дозах разрешен лишь пациентам, находящимся в состоянии компенсации. Вид алкоголя и дозы следует обязательно обсудить с лечащим врачом.
Источник: www.vidal.ru
Можно, но немного: Алкоголь и диабет 1 типа
Алкоголь — это часть жизни и социальный конструкт во многих обществах. Бокал вина — отличный способ расслабиться и снять напряжение после долгого дня. Общение в компании друзей за ужином с кружкой пива — что может быть лучше? Но можно ли употреблять алкоголь, если у вас диабет 1 типа?
Можем вас успокоить: даже при диабете 1 типа вы можете выпить бокал вина или рюмку виски. Однако, отправляясь в местный бар в пятницу вечером, нужно помнить о некоторых моментах.
Алкоголь, печень и уровень глюкозы в крови
Приблизительно 80 % алкоголя метаболизируется в печени 1 . Это означает, что, когда мы выпиваем, печень усиленно фильтрует алкоголь из кровотока и расщепляет его. Это важно для понимания влияния алкоголя на уровень глюкозы в крови.
Почему печень? Печень выполняет две важные функции, связанные с уровнем глюкозы в крови. Первая из них — выработка глюкозы из белков или жиров (глюконеогенез, т. е. образование глюкозы, поступающей в кровь).
Глюконеогенез способствует стабилизации уровня глюкозы, когда организм не получил достаточного количества пищи 1 . Вторая функция — преобразование части избыточного количества глюкозы, содержащейся в крови и поступившей с пищей (самая простая форма сахара, необходимая для получения энергии), в гликоген. Гликоген представляет собой более сложную форму глюкозы, которую печень может быстро преобразовать обратно в глюкозу. Эти процессы выполняются в организме круглосуточно, за счет чего поддерживается уровень глюкозы в крови.
При расщеплении печенью алкоголя выделяются биохимические вещества, «отходы» или побочные продукты. Такие побочные продукты отрицательно влияют на естественный процесс глюконеогенеза. Например, примерно 6 единиц алкоголя (~ 48 г или 60 мл чистого спирта) могут ухудшить глюконеогенез примерно на 45 % 1 . Кроме того, алкоголь препятствует преобразованию гликогена в глюкозу, происходящему в печени. В конечном итоге каждый из этих процессов приводит к снижению уровня глюкозы в крови 1 .
Алкоголь, корректировка уровня глюкозы в крови и диабет 1 типа
Что же сказанное выше означает для человека с диабетом 1 типа?
Когда мы пьем алкоголь, уровень глюкозы в крови может быстро снизиться. Для человека с диабетом 1 типа это означает увеличение риска развития гипогликемии (состояние, при котором уровень глюкозы в крови становится слишком низким). Однако так происходит далеко не всегда. Например, стакан вина или кружка пива во время еды не сильно повлияют на уровень глюкозы в крови, так как вместе в алкоголем в организм поступит умеренное количество пищи 1 . Чем больше алкоголя пьет человек, тем выше становится риск снижения уровня глюкозы в крови 2 .
Люди с диабетом 1 типа также должны знать, что важное значение имеет время между последним приемом пищи и первой порцией алкоголя. В статье с обзором различных исследований утверждается, что риск гипогликемии увеличивается при потреблении 1 литра (или примерно 2 пинт) пива через несколько часов после еды 1 . Когда вечеринка в разгаре и вы выпиваете все больше алкоголя, риск развития гипогликемии возрастает 1 . Усложняет ситуацию и то, что гипогликемия может возникнуть не только во время употребления алкоголя, но и в срок до 12 часов после него 1, 2 . В той же статье сообщается, что низкий уровень глюкозы в крови может быть зарегистрирован и на следующий день даже после приема пищи 1 .
Жизнь с диабетом 1 типа и безопасное потребление алкоголя
В рекомендациях Американской диабетической ассоциации от 2019 года утверждается, что людям с диабетом 1 типа нужно употреблять алкоголь в умеренных количествах 3 . Умеренное количество — это не более одной порции алкоголя в день для женщин и не более двух — для мужчин. Поэтому рекомендуем вам брать с собой привычное лекарство от гипогликемии, чтобы при необходимости быстро поднять уровень глюкозы в крови. Владея этой информацией и имея необходимые лекарства под рукой, вы не растеряетесь, если во время вечеринки почувствуете себя плохо.
Несколько советов о том, как пить алкоголь безопасно: 2
- Проверьте уровень глюкозы в крови до, во время и после употребления алкоголя.
- Перед тем, как выйти из дома, плотно поужинайте; ужин должен включать углеводы.
- Возьмите с собой перекус, например сухофрукты, темный шоколад или цельнозерновые крекеры с арахисовым маслом, чтобы быстро поднять уровень глюкозы в крови в случае гипогликемии.
- Не допускайте обезвоживания и чередуйте алкоголь с водой.
- Не забывайте, что танцы — это физическая нагрузка, которая может еще сильнее снизить уровень глюкозы в крови.
- Проверьте уровень глюкозы в крови перед сном и съешьте что-нибудь, если он низкий.
- Старайтесь выбирать добавки без сахара, чтобы предотвратить повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемию).
- После пробуждения позавтракайте, даже если вам не хочется есть.
- Перед вечеринкой постарайтесь узнать о типах алкогольных напитков, которые будут подаваться, и решите, что будете пить, исходя из количества спирта и способа подачи.
Бонус-совет
- Используйте технологии: рассмотрите использование временной базальной скорости (ВБС) или временного целевого уровня глюкозы, имеющихся в вашей инсулиновой помпе или в системе непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Это особенно полезно, если уровень глюкозы у вас часто снижается после употребления алкоголя. Узнайте у ваших врачей, занимающихся лечением диабета, о том, какую пользу могут вам принести технологии.
Заключение
Научившись жить с диабетом 1 типа, вы не будете чувствовать, что жизнь проходит мимо. Желание выпить бокальчик не должно стать проблемой. Проконсультируйтесь с вашими врачами, занимающимися лечением диабета, о том, как иногда можно позволять себе алкоголь без вреда для здоровья. И выпейте этот бокал вина!
- White ND. Alcohol use in young adults with type 1 diabetes mellitus. Am J Lifestyle Med. 2017;11(6):433-435.
- Diabetes.org.uk. Type 1 diabetes and drinking. https://www.diabetes.org.uk/. 2021 Available at: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/young-adults/type-1-drinking. (Accessed January 2022).
- American Diabetes Association. Lifestyle management: Standards of medical care in diabetes. Diab Care. 2019;42(Suppl 1): S46-S60.
Источник: www.medtronic-diabetes.com
Можно ли при диагнозе сахарный диабет пить водку, механизм действия алкоголя, правила употребления, побочные эффекты и противопоказания
Водка – алкогольный напиток, который применяется человеком в развлекательных или медицинских целях. В статье мы разберем, можно ли пить водку при сахарном диабете.
Внимание! В анатомо-терапевтически-химической классификации (АТХ) одноатомный спирт обозначается кодом D08AX08. Международное непатентованное наименование: ethanol.
Влияние этанола на организм больного
Эффекты зависят от количества и концентрации этанола в напитке, а также от физического и психического состояния человека. С помощью концентрации алкоголя в крови невозможно точно отличить состояния легкой, умеренной или тяжелой интоксикации.
В небольших количествах этанол оказывает психостимулирующее действие. У некоторых пациентов уменьшается страх, повышается готовность к общению и улучшает социальное взаимодействие. Однако при средних или более больших дозах расслабленное, часто жизнерадостное настроение может быстро превратиться в раздражительность, эмоциональную нестабильность, агрессию и насилие.
Поскольку уровень алкоголя в крови увеличивается, восприятие и внимание в конечном итоге нарушаются вызванным отравлением. Суждение, координация и язык все больше нарушаются, и в конечном итоге приводят к усталости и головокружению. При очень высоком уровне алкоголя пациент может погибнуть.
Алкоголь всасывается в кровь через слизистую оболочку пищеварительного тракта, вследствие чего скорость поглощения в тонком кишечнике больше, чем в желудке. Скорость абсорбции дополнительно зависит от потребляемой пищи.
Через кровь алкоголь распределяется по всему телу. Примерно через 30-60 минут после употребления алкоголя достигается максимальная концентрация алкоголя в крови. 2-5 процентов алкоголя выделяется через воздух, пот и мочу. В зависимости от различных индивидуальных факторов время полураспада у людей составляет 1-2 часа.
Алкоголь поступает в мозг через кровь, где он влияет на передачу информации между нервными клетками, действуя как стимулятор при низкой дозе и в качестве ингибитора при средних и более высоких дозах. В зависимости от дозы высвобождается дофамин – нейромедиатор, которые высвобождается при употреблении героина, никотина или кокаина. При длительном увеличении потребления алкоголя определенные рецепторы изменяются с точки зрения их количества и способа действия.
Основная опасность алкоголя – нарушение способности концентрироваться и реагировать. Такое состояние приводит к увеличению риска несчастных случаев, которые могут иметь серьезные последствия особенно в дорожном движении. В результате увеличения потребления алкоголя часто возникает агрессия и насилие, поэтому значительная часть агрессивных преступлений совершается под воздействием спирта.
В дополнение к этим острым рискам, некоторые из которых можно избежать, приняв соответствующие меры предосторожности – например, избегая вождения автомобиля – употребление этанола может наносить вред организму. Чтобы снизить риск, наука рекомендует соблюдать лимиты потребления спиртных напитков.
Поскольку алкоголь распределяется кровью по всему телу, он воздействует практически на все ткани тела. У пациента возникают изменения в печени (жировая дистрофия печени, гепатит, цирроз печени), поджелудочной железы, сердца (увеличение сердечной мышцы), а также центральной и периферической нервной системы (полинейропатии и мышечная атрофия). Исследования также показывают, что долгосрочное применение алкоголя связано с повышенным риском рака (глотки, пищевода и молочной железы у женщин).
Резкая отмена этанола может привести к опасным симптомам. Из-за изменений в нервной системе может возникать бред или эпилепсия. Это приводит к потере ориентации и нарушению сознания, которые часто сопровождаются пугающими галлюцинациями. У пациента усиливается потоотделение, повышается частота сердечных сокращений и кровяное давление, а также возникает беспокойство.
При алкогольной зависимости у пациентов могут возникать умственные нарушения, которые могут проявляться, например, в частых перепадах настроения, тревоге, депрессии до суицидальных идей.
Помимо физических и психологических последствий, хроническое злоупотребление спиртным часто приводит к длительным изменениям во всей социальной среде. Употребление спиртных приводит к социальным конфликтам. Нередко страдают дети алкоголиков.
Если одновременно использовать алкоголь и другие наркотики, воздействие этих веществ и, следовательно, риск для здоровья могут усиливаться. Спиртные продукты могут усиливать эффекты лекарств, поэтому могут возникнуть опасные побочные эффекты или осложнения.
Алкоголь может вызвать психическую и физическую зависимость. Алкогольная зависимость развивается в течение длительного периода времени. Если у пациента имеются по крайней мере три из следующих критериев, ставят диагноз «алкоголизм»:
- Существует сильное желание принять этанол;
- Уменьшается контроль прием этанола;
- Пониженное настроение;
- Присутствует абстинентный синдром;
- Пациенту требуются более высокие дозы для получения эффектов;
- Другие удовольствия или интересы все чаще игнорируются в пользу употребления психоактивных веществ;
- Употребление этанола продолжается, несмотря на очевидные и вредные последствия физического, социального или психологического характера.
Алкоголизм считается заболеванием с 1968 года. С 1978 года лечение этого заболевания покрывается медицинским страхованием.
Водка при сахарном диабете
Многие задаются вопросом: как алкоголь влияет на концентрацию сахара в крови? Особую осторожность при употреблении алкогольных напитков рекомендуется соблюдать диабетикам. Это особенно относится не только к сладким сухим винам, шампанскому, ликерам, но также к безалкогольному пиву. Сахар, содержащийся в этих напитках, изначально вызывает резкую гипергликемию. Спирт, содержащийся в самой продукции (коньяке, бренди), также является источником энергии и вызывает кратковременную острую гипергликемию.
Затем уровень сахара в крови падает ниже значений нормального диапазона. Причиной этого резкого падения является то, что алкоголь замедляет гликолиз. Печень, в то время как участвует в устранении алкоголя, больше не может непрерывно выводить сахар из своих резервуаров в кровь. Этот эффект еще более выражен при дополнительном введении инсулина.
У здоровых людей организм может соответствующим образом регулировать концентрацию глюкозы и возвращать ее к норме. Однако у пациента с диабетом эти механизмы регулирования не работают должным образом: быстрое снижение гликемии в крови не может быть компенсировано достаточно быстро, что вызывает гипогликемию. Поэтому диабетики всегда должны употреблять алкоголь только с продуктами, которые богаты углеводами. Из-за углеводов концентрация моносахаридов повышается. Не рекомендуется употреблять спиртное на голодный желудок, поскольку это увеличивает риск развития тяжёлой гипогликемии.
Пациенты интересуются: какой вид алкоголя можно пить при диабете? Пациентам рекомендуется абсолютно отказаться от данных веществ, чтобы предотвратить возможные последствия для здоровья.
Правила употребления водки при диабете
В целом диабетики должны быть очень осторожны с алкоголем. Многим рекомендуется полностью отказаться от спиртных напитков. Часто рекомендуется так называемое правило «2 очков». Мужчины должны пить не более 2 стаканов пива (0,2 л), вина (0,1 литра) или шнапса (2 шт.). Беременные женщины и диабетики с полинейропатией или существующим заболеванием печени должны полностью воздерживаться от алкоголя.
Полинейропатия
Совет! Выпивка в долгосрочной перспективе может приводить к панкреатиту, инсульту, артериальной гипертонии, избыточной массе тела и диабетическим осложнениям. Не рекомендуется выпивать водку, поскольку она не помогает уменьшать глюкозу в крови, а способствует ее повышению в среднесрочной перспективе. У пациентов, которые хронически злоупотребляют алкоголем, поднимается риск развития тяжелых осложнений.
Интересное:
- Показания к проведению анализов на сахарный диабет, их информативность и потенциальные осложнения болезни
- Норма инсулина через 2 часа после глюкозной нагрузки, показания, противопоказания к исследованию, подготовка и расшифровка результатов
- Можно или нет пить молоко и другие кисломолочные продукты при диагнозе сахарный диабет 2 типа
- Показания к голоданию при сахарном диабете 2 типа, противопоказания, подготовка, потенциальный механизм действия и побочные эффекты
- Можно ли при диагнозе сахарный диабет 2 типа пить березовый сок, состав, механизм действия отдельных компонентов, правила употребления и противопоказания
- Можно ли пить напиток из чайного гриба при сахарном диабете, состав, польза, потенциальный вред, правила употребления и противопоказания
- Как принимать яблочный уксус при диагнозе сахарный диабет 2 типа, потенциальная польза, вред, правила употребления, противопоказания и показания
Источник: bezdiabet.ru