Можно ли пить алкоголь когда принимаешь антибиотики цефтриаксон

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением их паренхимы и чашечно-лоханочной системы. По течению он бывает острым и хроническим и встречается очень часто, в среднем, 1-18 случаев на каждую 1000 человек.

Так как ведущей причиной заболевания является инфекция, то антибиотики — это основная группа препаратов, используемых для лечения и профилактики осложнений.

1. Как подобрать антибиотик при пиелонефрите?

Выбор антибиотика определяется:

1. 1 Чувствительностью возбудителя.
2. 2 Эффективностью по данным исследований.
3. 3 Широтой спектра.
4. 4 Переносимостью, наличием побочных реакций.
5. 5 Влиянием на полезную микрофлору организма.
6. 6 Наличием в местных аптеках.
7. 7 Доступностью по цене и стоимостью.

Подобрать антибиотик помогает бактериологическое исследование мочи (в быту — бакпосев), оно позволяет идентифицировать возбудителя и определить его восприимчивость к разным противомикробным препаратам.

При остром пиелонефрите препараты сначала назначаются опытным путем, это называется эмпирической терапией. Список для нее составляется на основании результатов больших международных, многоцентровых исследований.

Лечащий врач в своем выборе основывается также на следующих данных:

1. 1 Принимал ли пациент ранее какие-либо антибиотики? Как давно это было?
2. 2 Имеются ли данные об индивидуальной непереносимостии побочных эффектах?
3. 3 Какие хронические заболеванияимеются у больного? Установлена ли печеночная и почечная недостаточность?
4. 4 При назначении антибиотиков нужно учитывать их сочетаемостьс другими принимаемыми препаратами.
5. 5 Каковы возраст и весвзрослого пациента?
6. 6 Можно ли найти препарат в аптекахи доступен ли он по цене?

После получения результатов бакпосева врач может корректировать лечение, вместе с тем, при правильно подобранной эмпирической терапии этого не требуется.

Одни и те же препараты назначают как женщинам, так и мужчинам. Исключение составляют период лактации и беременность.

Нельзя самостоятельно подбирать антибиотик и начинать лечение, потому что это опасно для здоровья и общего самочувствия. Сколько принимать препарат, какой из перечня рекомендуемых является лучшим для пациента, решает лечащий врач. Других вариантов не существует.

2. Лечение острого пиелонефрита

Первичный пиелонефрит возникает на фоне абсолютного здоровья органов мочевыделительной системы, вторичный — на фоне других болезней, при которых нарушаются отток мочи и ее характеристики – мочекаменной болезни, опухолях, аденомы простаты, стриктур, сужений мочеточника и т.д.

При впервые возникшем пиелонефрите наиболее вероятным возбудителем инфекции считается кишечная палочка (E.coli). В качестве средств первой линии в условиях поликлиники используются:

1. 1 Группа фторхинолонов(например, Заноцин, Таваник, Ципролет и др.). Сегодня все чаще используется офлоксацин (Заноцин), так как резистентность флоры к ципрофлоксацину (Ципролет, Цифран ОД, Ципробай и др.) в популяции быстро нарастает.
2. 2 Цефалоспорины последних поколенийв адекватных дозах.
3. 3 Аминогликозиды или карбапенемыназначаются, если устойчивость E.coli к фторхинолонам и защищенным пенициллинам в данном регионе превышает 10%.

Антибиотик меняют, если данные бакпосева подтверждают резистентность патогенных микроорганизмов.

Таблица 1 — Схемы лечения и дозировки при неосложненном пиелонефрите в условиях поликлиники

При отсутствии эффекта от лечения, при тяжелом течении заболевания пациенты госпитализируются в стационар, где назначается ступенчатая терапия: сначала пациенты получают антибиотики в виде уколов (инъекции и инфузии), а затем внутрь (через рот, или перорально).

Таблица 2 — Схемы терапии и дозы, применяемые при тяжелом пиелонефрите. Источник — Клинические рекомендации по урологии, 2016 г.

Лечение пиелонефрита не сводится к приему антибактериальных средств. Оно не будет эффективным при затруднении оттока мочи и наличии блока.

Адекватная терапия должна быть комплексной, включать в себя коррекцию образа жизни, соблюдение специальной диеты и питьевого режима, прием уросептиков, дренирование и др.

2.1. Цефтриаксон

Губителен для многих микроорганизмов, включая различные виды кокков (стафилококки, стрептококки, энтерококки) и других грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Используется для лечения цистита, сепсиса, менингита, гонореи, инфекций суставов, дыхательной и пищеварительной систем.

Противопоказан при непереносимости пенициллинов, с осторожностью используется при неспецифическом язвенном колите, у новорожденных с гипербилирубинемией, недоношенных, почечной недостаточности, нарушении функции печени.

2.2. Супракс

Может успешно применяться при неосложненном пиелонефрите, имеющем нетяжелое течение.

Активен в отношении кишечной палочки, протея, клебсиелл, стрептококков, но малоэффективен при инфекции, вызванной энтеробактером, энтерококками, синегнойной палочкой, стафилококками.

Выпускается в капсулах и в виде порошка для приготовления суспензии. Может назначаться всем возрастным категориям пациентов (у детей с 6 мес.).

2.3. Ципрофлоксацин

Относится к группе фторхинолонов, выпускается в таблетках и в виде растворов для инфузий.

Эффективен в отношении кишечной палочки, стрептококков, хламидий, синегнойной палочки и многих других микроорганизмов. Назначается при пневмонии, отитах, сепсисе и других инфекционных заболеваниях.

Согласно инструкции по применению, противопоказан при индивидуальной непереносимости, аллергии, беременности, лактации. Одновременный прием с щелочными минеральными водами или антацидными средствами ослабляет действие препарата.

2.4. Амоксиклав

Это наиболее распространенный антибактериальный препарат, разрешенный даже у беременных. Но при пиелонефрите Амоксиклав может назначаться только в том случае, когда выделенный возбудитель является чувствительным.

Амоксиклав – это амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, которая обеспечивает эффективность препарата в отношении микроорганизмов, продуцирующих пенициллиназу (именно она отвечает за резистентность бактерий к пенициллинам).

Оптимально принимать его в начале еды, это несколько уменьшает выраженность и риск побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, неприятный привкус во рту).

3. Если есть сопутствующие заболевания

3.1. Сахарный диабет

При сахарном диабете риск пиелонефрита возрастает в 7-14 раз по сравнению со здоровым человеком. У таких пациентов инфекция характеризуется более тяжелым и затяжным течением, частыми осложнениями.

Наиболее часто при бакпосеве выявляются кишечная палочка, протей, клебсиеллы, энтеробактер и другие бактерии семейства Enterobacteriaceae. В этой группе чаще высеваются устойчивые к бета-лактамазам, флорхинолонам, карбапенемам микроорганизмы, а также грибки.

Препаратами выбора при неосложненном пиелонефрите являются ципрофлоксацин, офлоксацин, цефуроксим, при осложненном — дополнительно карбапенемы, амикацин и гентамицин.

3.2. Почечная недостаточность

Предпочтение отдается тем лекарствам, которые выводятся через печень или одновременно через печень и почки. Это уменьшает нагрузку на почечную ткань и снижает вероятность побочных эффектов.

К таким антибиотикам относится ципрофлоксацин, пефлоксацин, цефтриаксон, цефоперазон, в меньшей степени цефиксим, цефтазидим.

Пациентам со значительной почечной недостаточностью дозу препаратов уменьшают, так как период их выведения удлиняется.

Крайне нежелательно использовать те антибиотики, которые сами по себе оказывают токсическое действие на почки – аминогликозиды (например, амикацин, гентамицин, неомицин) и гликопептиды (ванкомицин, блеомицин, тейкопланин и пр.).

3.3. ВИЧ-инфекция

В связи со снижением иммунитета острый пиелонефрит у таких пациентов может быть вызван самой разнообразной микрофлорой, в том числе стафилококками, стрептококками и грибками. Используемый антибиотик должен обладать максимально широким спектром действия.

Назначаемый антибактериальный препарат должен выводиться преимущественно через почки и не подвергаться метаболизму в организме. Этим требованиям отвечают фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин), аминогликозиды и некоторые цефалоспорины.

3.4. Внутрибольничная инфекция

Внутрибольничная инфекция обычно возникает у лиц с хроническими сопутствующим заболеваниями, тяжелых пациентов. Эти микроорганизмы обычно устойчивы к множеству антибактериальных средств, поэтому используется комбинированная терапия с назначением нескольких препаратов. Риск осложнений в этой группе высокий.

3.5. Нейтропения

Пиелонефрит, возникающий на фоне нейтропении, опасен для жизни пациента. Чаще всего высеваются стафилококки, синегнойная палочка, энтеробактерии, анаэробы.

Лечение проводится комбинацией препаратов с широким спектром действия. Для профилактики возможного развития грибкового сепсиса дополнительно назначается флуконазол.

4. Хроническое воспаление

Хронический пиелонефрит также бывает первичным и вторичным. В течении заболевания условно выделяют 3 основные фазы:

1. 1 Активного воспаления.
2. 2 Латентного воспаления
3. 3 Ремиссии (клинического выздоровления).

Антибиотики используются в двух ситуациях: лечение обострений и их профилактика при неэффективности других противорецидивных мероприятий.

Препараты назначаются с учетом вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Дозировка зависит от степени тяжести пиелонефрита, наличия хронической почечной недостаточности и осложнений.

При нетяжелом обострении антибиотики можно принимать в виде таблеток, при пиелонефрите средней и тяжелой степени — в виде инъекций и инфузий.

1. 1 Препаратами выбора являются фторхинолоны(ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин). Курс лечения — не менее 7-10 дней.
2. 2 К альтернативным относятся цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, цефиксим (Супракс) и цефтибутен (Цедекс). Длительность применения — 10 дней.
3. 3 При доказанной чувствительности возможно применение амоксициллина+клавуланата(Амоксиклав, Аугментин) в течение 14 дней.
4. 4 Тяжелые и осложненные формы могут лечиться карбапенемами(Тиенам, Инванз, Меропенем и др.), аминогликозидами (гентамицин, амикацин) и Тазоцином (пиперациллин + тазобактам), а также комбинациями препаратов.

5. Антибиотики у женщин в период лактации

Для лечения острого пиелонефрита у женщин в период лактации допустимо применять следующие группы антибиотиков:

1. 1 Цефалоспорины 3-4 поколения (цефтриаксон, цефтазидим, цефтибутен, цефиксим и др.).
2. 2 Защищенные пенициллины, такие как Амоксиклав (амоксициллин + клавуланат), Унасин (ампициллин + сульбактам).

У малыша на фоне приема этих лекарств могут быть диарея, вздутие живота, колики, беспокойство и плач, которые проходят после окончания курса. Никаких тяжелых последствий эти препараты не вызывают.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.) противопоказаны для применения в период лактации из-за риска нарушений формирования костно-суставной системы. Этот риск в настоящее время активно изучается.

6. Гестационный пиелонефрит

Пиелонефрит у беременных встречается достаточно часто, приблизительно у 10-12% женщин. Как и в других группах пациентов, страдающих данным заболеванием, без антибактериальной терапии обойтись нельзя.

Она назначается с учетом срока беременности, вида возбудителя, функционального состояния почек и переносимости конкретных препаратов.

В I триместре препаратами выбора являются цефалоспорины (цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, цефтибутен, цефексим). Препараты относятся к категории В (FDA), это означает, что в опытах на животных антибиотики не проявляли тератогенного действия.

При известной чувствительности можно использовать защищенные пенициллины (Амоксиклав, Унасин), они являются альтернативными антибиотиками.

После того как произошла закладка всех органов плода и сформировалась плацента (2-3 триместр), спектр используемых антибактериальных средств можно расширить. К препаратам, используемым в I триместре, добавляются:

1. 1 Карбапенемы (по жизненным показаниям) — имипенем, меропенем, эртапенем.
2. 2 Пиперациллин-тазобактам.

Большое значение имеет дренирование мочевыводящих путей, то есть создание нормального оттока мочи от чашечек и лоханки:

1. 1 Позиционная терапия (коленно-локтевое положение) — при отсутствии блока в мочеточнике.
2. 2 Установка стента, чрескожная нефростомия — выбор метода зависит от вида блока (камень, сдавление маткой, стриктуры, перегибы мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

7. Побочные эффекты и влияние антибиотиков на плод

Во время беременности выявлено, что некоторые антибактериальные средства оказывают следующее негативное действие на плод. Вот список наиболее распространенных:

1. 1 Аминогликозиды– могут привести к поражению преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепных нервов), что проявляется нарушениями слуха и повышением риска глухоты.
2. 2 Фторхинолоны– повреждение хрящевой ткани у плода.
3. 3 Нитрофурантоин– увеличивает вероятность гемолиза (состояние, когда красные клетки крови усиленно разрушаются в организме).
4. 4 Сульфаниламиды– развитие у новорожденных ядерной желтухи, которая без надлежащего лечения способна привести к глухоте, слепоте и другим поражениям головного мозга.
5. 5 Тетрациклины– дисплазия зубов и костной ткани.
6. 6 Триметоприм– неблагоприятное воздействие на нервную систему плода.

При беременности лечение антибиотиками недопустимо без предварительного УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы.

8. Критерии эффективности

Существуют следующие критерии оценки эффективности антибиотикотерапии:

1. 1 Исчезают симптомы заболевания, клинические проявления болезни.
2. 2 На УЗИ отмечается положительная динамика.
3. 3 Нормализация показателей в трех последовательных анализах мочи спустя 8-10 дней от начала курса антибиотиков.

Информация, представленная в статье, предназначена для широкого круга читателей и не может использоваться в качестве руководства по лечению! Самолечение опасно для жизни!

Источник: sterilno.net

Причины сухости во рту и постоянной жажды

Сухость во рту встречается почти у каждого человека. Это свидетельствует о том, что в организме происходят какие-то изменения. Если такие ощущения не становятся привычными, то вряд ли стоит этого бояться. Насторожить должно то, что слюна не вырабатывается в достаточном количестве длительное время.

Функции слюны в организме

Ксеростомия – это явление, когда слюнные железы перестают вырабатывать достаточное количество слюны. Эта физиологическая жидкость выполняет во рту определенные задачи:

• смачивание и размягчение кусков пищи;
• борьба с вирусами и бактериями;
• смазывание горла для мягкого глотания еды;
• поддержание правильной биосреды во рту;
• защита зубов от кариеса.

Без защитной функции слюны человеку легче заболеть инфекционными заболеваниями.

Симптомы, сопровождающие сухость во рту

В отсутствие слюны организм оказывается незащищенным, поэтому «притягивает» к себе множество сопутствующих симптомов. Сухость во рту сопровождается:

• Жаждой, человек никак не может напиться;
• Чувством «склеености» языка, десен и неба;
• Неприятным запахом изо рта;
• Появлением трещин и болячек на губах;
• Разрушением зубов;
• Сложностью проглатывания пищи и воды. Горло как будто сомкнуто и болит;
• Раздражениями на языке;
• Потерей вкуса еды;
• Хрипотой.

При постоянном отсутствии слюны начинает страдать пищеварительная система, страдают зубы и десны, начинаются проблемы с ушами и носоглоткой. В это время опасно перемещаться по улице без маски, так как велик риск подхватить любую инфекцию.

Если есть сухость во рту, причины могут быть и естественного происхождения.

Естественные причины сухости во рту

В народе говорят, что сухость во рту появляется с возрастом, а значит и выхода никакого нет, но это не так. Ксеростомия связана с вполне конкретными причинами, следовательно, их надо обнаружить и устранить.

Сухость во рту может вызывать:

• Обезвоживание. Если человек почти не пьет воду, то и слюне не из чего вырабатываться. Кожа становится сухой, а моча скудной.
• Неумеренное употребление соленых продуктов, особенно на ночь.
• Чрезмерное потребление кофе или острых специй«сушит» рот.
• Высокая температура воздуха. При повышенной температуре жидкость испаряется слишком быстро и ее нужно восполнять. Если нет такой возможности, то горло пересыхает, и слюна почти не выделяется. Температурное обезвоживание бывает не только в жаркую погоду, но и в зимнее время, когда батареи сушат воздух.
• Стрессовая ситуация. Есть предположение, что от страха пересыхает в горле, и это высказывание имеет под собой основание. Волнующее событие, подготовка к важному мероприятию или выступление на публике – провоцируют уменьшение выработки слюны.
• Насморк.При заложенном носе человек вынужден дышать ртом, слюна высыхает и не успевает выделиться снова.
• Сухость во рту во сне. Когда человек спит с открытым ртом, он просыпается с «пересохшим» горлом. Как правило, это признак апноэ – кратковременной задержки дыхания во время сна. Искривленная носовая перегородка тоже заставляет открывать рот во время сна.

Прием алкоголя вызывает по утрам сухость во рту и сильную жажду. Такой же эффект дает отравление некачественными продуктами или переедание. Курение провоцирует уменьшение выработки слюны, а следовательно, и сухость во рту.

Иногда эффект отсутствия слюны связан с дефицитом в организме витаминов А и В.

Сухость во рту после приема некоторых лекарств

Любые медицинские препараты имеют побочные эффекты, один из них – ксеростомия. С возрастом человек принимает больше лекарств, поэтому пожилые люди чаще страдают от сухости во рту.

Ксеростомию вызывают препараты:

• от отеков;
• от аллергии;
• от диареи;
• от повышенного давления;
• спазмолитики;
• антибиотики;
• транквилизаторы;
• психотропные средства.
• Всего их насчитывается около 500 наименований. При устойчивом проявлении симптома следует обратиться к врачу для замены препарата безобидным аналогом.

Химиотерапия при онкологических заболеваниях, также, вызывает сухость во рту.

Лучевая терапия, как провокатор ксеростомии

Облучение головы и шеи при онкологических заболеваниях полости рта и глотки может привести к нарушению работы слюнных желез. Функция восстанавливается со временем, но иногда проблема остается на всю жизнь. Для таких больных существуют специальные аэрозоли, компенсирующие нехватку слюны.

Болезни, вызывающие сухость во рту

При некоторых патология сильная сухость во рту может быть симптомом, при других она сопровождает течение болезни.

Воспалительные заболевания полости рта

При воспалениях десен или болезнях зубов количество слюны может уменьшаться за счет большего расхода жидкости на пережевывание пищи. Такая же ситуация возникает при плохом протезе. Слюнные железы просто не успевают пополнить запасы.

Сахарный диабет

Лишний вес сопровождается нарушением обмена веществ. Если все время хочется пить и горло «пересыхает», а путешествия к холодильнику становятся все чаще и чаще, следует проверить уровень сахара в крови и записаться к эндокринологу.

«Сухость во рту и жажда – первые признаки сахарного диабета».

Особенно, если вышеуказанные симптомы сопровождаются неоднократными посещениями туалета ночью.

Инфекции

Инфекционные заболевания часто сопровождаются рвотой и поносом на фоне повышенной температуры. Потеря большого количества жидкости вызывает сухость во рту, на которую, обычно, в этом состоянии мало кто обращает внимание. Однако, игнорировать это нельзя. При сильной интоксикации потеря жидкости – дополнительный фактор риска, поэтому больному необходимо много пить. Вода выводит яды из организма и восполняет дефицит жидкости.

Эндокринные заболевания

Некоторые эндокринные заболевания могут сопровождаться уменьшением количества выделяемой слюны, например, дисфункция щитовидной железы. У женщин сухость во рту может быть связана с беременностью или с наступлением менопаузы.

Ксеростомия при аутоиммунных заболеваниях

При аутоиммунных заболеваниях происходит сбой защитных сил человека и нападают на собственный организм. При этом повреждается вся система. Второе название этих заболеваний – системные.

В качестве яркого примера можно рассмотреть синдром Шегрена. При заболевании поражаются слюнные железы, появляется сухость во рту и затрудненность глотания. Слизистая рта при этом становится ярко-розовой.

Ксеростомия при болезнях мозга и нервной системы

При инсульте идет частичное отмирание клеток мозга, какие функции при этом будут задеты, трудно предугадать. Сухость слизистой рта может проявляться и при болезни Альцгеймера или Паркинсона, патологиях тройничного нерва и системы кровообращения.

ЖКТ и сухость во рту: какие болезни требуют записаться на прием гастроэнтеролога

Особо можно выделить заболевания желудочно-кишечного тракта. Ксеростомия не является одним из симптомов этих заболеваний, но может сопровождать их:

• Язва желудка, как следствие курения или приема алкоголя обязательно сопровождается сухостью во рту.
• Гастрит, приобретенный злоупотреблением в питании или в результате стресса, тоже не обходится без этого симптома.
• Острый панкреатит сопровождается рвотой и поносом, в результате обезвоживание и его симптом – ксеростомия.

Шутить с болезнями ЖКТ не стоит, поэтому необходимо посетить врача-гастроэнтеролога и начать лечение.

Острые патологии, требующие госпитализации

Острые патологии помимо сильных болей также вызывают сухость во рту. Аппендицит и кишечная непроходимость, а также прободение язвы требуют срочного хирургического вмешательства.

Как избавиться от сухости во рту

Если проблема не связана с патологическими изменениями в организме, то следует просто устранить причину ксеростомии:

• пить больше воды;
• бороться со стрессами;
• бросить курить;
• отказаться от злоупотребления алкоголем.

Здоровый образ жизни поможет улучшить функционирование организма, в том числе работу слюнных желез.

Если простые меры не помогают, значит дело в другом. Почитайте инструкцию к препаратам, которые вы принимаете, возможно виноваты побочные эффекты назначенного лекарства.

Лучше всего с проблемой сухости во рту поможет врач. Обратитесь к терапевту, который назначит необходимое обследование и по его результатам направит вас к более узкому специалисту.

В сети клиник «Гераци» первичный прием терапевта — 1500 рублей, повторный — 900 руб. Внимательное отношение к Вашей проблеме, только необходимые назначения.

Если мучает постоянная сухость во рту, не следует сразу пугаться. Попробуйте разобраться в причинах самостоятельно, но не затягивайте с походом ко врачу и запишитесь на прием гастроэнтеролога. Причин ксеростомии может быть много, а жизнь у человека только одна.

В медицинском центре «Гераци», работает терапевт, который поможет определить причину недомогания или поможет определить какие дополнительные исследования необходимы. У нас можно сдать все анализы на холестерин. Ведут прием врачи на дому и в клинике (на Западном и в «Александровке»).

Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточныйтелефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.

Источник: geraci.ru

Гонорея (триппер)

Гонорея может коснуться любого человека, ведущего активную сексуальную жизнь. От гонококковой инфекции не застрахованы люди всех социальных групп. Возбудитель легко приспосабливается к окружающей среде и устойчив к антибиотикам, поэтому болезнь может перейти в хроническую форму и стать причиной различных осложнений, в том числе бесплодия.

Что такое гонорея?

Гонорея — это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. В народе его называют триппером или «гусарским насморком», у мужчин при гонорее часто наблюдают характерные выделения из полового члена.

Заболевание одолевает чаще мужчин, но встречается также у женщин и новорожденных. Основными признаками гонореи являются боль и жжение при мочеиспускании, необычные зелено-желтые гнойные выделения из половых путей, покраснение половых органов. Но болезнь может протекать и без симптомов.

Причины возникновения, возбудитель

Вызывает гонорею бактерия Neisseria gonorrhoeae(гонококк). Она поражает, в первую очередь, мочеиспускательный канал (при этом возникает уретрит) и шейку матки (вызывая цервицит), реже — прямую кишку, слизистую горла и глаз, вызывая воспаление.

Пути заражения

Гонорея относится к венерическим болезням, она передается от человека к человеку при незащищенном половом акте: при контакте с пораженными бактерией участками (половыми органами, анусом, ртом).

Важно!Бактерия находится не в семенной или влагалищной жидкостях, а непосредственно на поверхности половых органов. Прерванный половой акт не уменьшает и не исключает риск заражения гонореей.

Инфекция может проникнуть в прямую кишку при анальном половом акте, а в горло – при оральном. Через ротовую полость больного гонореей человека бактерия может передаться его здоровому партнеру.

У новорожденных гонорею обнаруживают, если бактерия находилась в организме матери во время родов. Заражение происходит при контакте ребенка с фаллопиевыми трубами и маткой. Причем бактерия чаще всего поражает глаза новорожденных, вызывая гонорейный конъюнктивит (бленнорею).

Так как бактерия не способна существовать вне тела человека (то есть вне клетки-хозяина), заразиться триппером в общественных местах, бассейнах и туалетах нельзя. Гонорея также не передается воздушно-капельным путем.

Передается ли гонорея через полотенца или посуду?

Очень редки случаи, когда бактерия передается через полотенце. Для этого зараженный человек должен использовать полотенце на слизистой, пораженной бактерией. Затем здоровый человек должен перенести выделения с полотенца на свою слизистую. С учетом того, что бактерия вне тела человека быстро погибает, проделать это нужно быстро.

Получается, заразиться через полотенце можно, только если делать это нарочно. Поэтому врачи говорят, что заражение через полотенца, посуду и столовые приборы не происходит.

Кто в группе риска?

В группе риска заражения гонореей – люди, практикующие незащищенный секс (без использования презерватива):

• работники сферы интимных услуг и их клиенты;
• люди, практикующие однополые незащищенные половые контакты (мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, и женщины, которые вступают в половой акт с женщинами);
• люди, часто меняющие половых партнеров.

Заболеть гонореей можно повторно, если иметь контакты с больным человеком. Риск заражения увеличивается при наличии других заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, сифилиса и т. д.).

Виды заболевания, классификация

Гонорея может затрагивать не только органы мочеполовой системы, хотя урогенитальная инфекция наиболее распространена. Различают:

• Урогенитальную инфекцию: у мужчин воспаление происходит в половом члене, мошонке, простате, у женщин – в шейке матки, влагалище и органах малого таза (рис. 1).
• Гонорею прямой кишки: попадание бактерии в организм происходит при анальном сексе. Симптомами являются зуд, кровотечение, нарушения дефекации (запор, понос).
• Гонококковые инфекции глотки (гонококковый фарингит): причина – оральный секс. Симптомы могут отсутствовать, но инфекция может привести к ангине.
• Диссеминированную гонорейную инфекцию (синдром артрита-дерматита): инфекция поражает кожу и суставы. На коже появляются красные пятна, суставы отекают. Одной из разновидностей инфекции является гонорейный септический артрит.
• Гонорейный конъюнктивит (бленнорея): случается при попадании зараженной бактерией жидкости в глаза. В результате – отек и покраснение.
• Синдром Фитца-Хью-Куртиса (венерический перигепатит): воспаление тазовой области и печени, сопровождается болью в правой верхней части живота с тошнотой, рвотой и температурой.

Симптомы гонореи

Течение болезни может быть абсолютно незаметным для зараженного человека.

Первые признаки заболевания

Первые симптомы гонореи могут проявить себя только через 2 недели или несколько месяцев после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Иногда признаки заболевания возникают раньше — на третий или пятый день после заражения. Обычно половые органы краснеют, ощущается жжение и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании.

Далее симптомы варьируются в зависимости от вида гонореи.

Симптомы у женщин

У женщин симптомы проявляются в течение 10–14 дней:

• жжение, боль при мочеиспускании;
• необычные выделения из влагалища: они могут иметь более плотную, чем обычно, структуру, быть гнойными или водянистыми, с зеленым или желтоватым оттенком;
• кровянистые выделения до или после менструации;
• более редко: боль в нижней части живота, кровь после секса, менструация может протекать в более тяжелой форме (более обильные выделения).

Следует помнить – у половины заболевших гонореей женщин болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы у мужчин

У мужчин симптомы заявляют о себе на 2–14 день после незащищенного полового акта (рис. 2):

• нарушение мочеиспускания: боль, жжение, дискомфорт, недержание, частые позывы;
• необычные выделения из головки полового члена, чаще гнойные, зеленого или желтоватого оттенка;
• покраснение и припухлость головки полового члена;
• более редко: боль в мошонке, припухлость.

У каждого десятого заразившегося гонореей мужчины болезнь не проявляет никаких симптомов.

Симптомы при заражении кожи, глаз, прямой кишки

Гонорея на коже (синдром артрита-дерматита) проявляется в виде красных гнойных точек. Их сопровождает лихорадка, сильная боль в суставах. Суставы опухшие, кожа в районе лодыжек, запястий или коленей красная.

При гонорее прямой кишки к симптомам относят зуд, кровотечение, запор или понос.

Гонорея слизистой горла может никак себя не проявлять, но в дальнейшем может стать причиной гонорейной ангины.

Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) выражается в покраснении и отеке глаз.

Симптомы у новорожденных

При родах гонорея может передаться ребенку. У новорожденных признаками болезни являются красные и опухшие глаза с гнойными выделениями.

В качестве превентивной меры еще до рождения ребенка врач может прописать матери антибиотики. После рождения ребенку вводят антибиотик внутривенно и промывают глаза физиологическим раствором.

Диагностика гонореи

К диагностике и лечению гонореи следует относиться серьезно. Даже если гонорея никак себя не проявляет, человек все равно является переносчиком инфекции.

При появлении первых симптомов, а также при отсутствии уверенности в партнере или после незащищенного полового акта нужно немедленно посетить врача-венеролога (дерматовенеролога).

Какие анализы нужны?

Для определения гонореи врач берет мазок со слизистой пениса или мочеиспускательного канала мужчины и, соответственно, со слизистой шейки матки – у женщин.

Затем врач отправляет мазок на исследование. Для выявления возбудителя используют:

• метод ПЦР (полимеразная цепная реакция, в образце обнаруживают бактериальную ДНК);
• культуральный метод (бактериологический посев);
• метод окраски по Граму.

Так как гонорея способствует заражению другими венерическими инфекциями, врачи советуют сдать анализ также на микоплазму, трихомонады и хламидии.

Каждый метод диагностики гонореи имеет свои плюсы и минусы.

Метод ПЦР

Самый чувствительный и широко используемый подход – метод ПЦР. Используется для анализа мазка из половых органов, горла, прямой кишки, а также для исследования пробы мочи.

Помимо гонококков, методом ПЦР выявляют микоплазмы и хламидии. Результат можно получить уже на следующий день.

Метод окраски по Граму

Второй метод – окраска по Граму – довольно простой и быстрый. На взятый образец воздействуют красителями и затем результат изучают под микроскопом (рис. 3).

Этот метод используют для диагностики гонореи у мужчин при поражении уретры. Он не эффективен при заражении горла, шейки матки и прямой кишки, так как его результат в этом случае часто оказывается недостоверным.

Метод окраски по Граму также не выявляет наличие других возбудителей – микоплазмы и хламидий.

Культуральный метод

Культуральный метод состоит в том, что образец помещают в специальный сосуд и культивируют. Бактерии образуют колонии. Выделенную чистую колонию бактерий идентифицируют путем микроскопирования с использованием окраски по Граму.

Основной плюс этого метода – он позволяет определить бактерий к различным антибиотикам. Среди недостатков – длительность проведения исследования (около 3 дней) и строгое следование правилам взятия пробы и перевозки материала. При малейшем нарушении среды, в которую помещают бактерии, анализ может дать ложный результат.

Культуральный метод применяется для анализа проб из горла, прямой кишки и при синдроме артрита-дерматита, когда в лабораторию отправляют жидкость из суставов.

Важно!Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. За 2 недели прекращают прием любых антибиотиков, так как они могут повлиять на результат. Анализы не сдаются во время менструации (идеальное время – за 5 дней до или 5 дней после месячных).

Что такое провокационная проба?

После того, как пациент прошел лечение и повторные анализы дали отрицательный результат, врачи могут прибегнуть к провокационной пробе.

Такая проба заключается в раздражении бактерии, чтобы она снова проявила себя.

Ведь не до конца вылеченная гонорея может проникнуть вглубь организма, и выявить ее на слизистых с помощью мазка будет уже невозможно.

Для этого используют следующие методы:

• химический (используют раствор серебра для уретры или раствор Люголя для прямой кишки);
• термический (прогрев тканей с помощью электротерапии);
• алиментарный (когда пациент ест острую и соленую пищу для раздражения бактерии);
• физиологический (проверяют, не проявит ли себя бактерия при гормональном всплеске у женщин до и во время менструации);
• биологический (врач вводит гонококковую вакцину и пирогенал).

Лечение гонореи

Гонорея лечится только с помощью антибактериальных препаратов, которые назначаются строго врачом.

Лечение препаратами

Основные препараты для лечения гонореи: комбинация антибиотиков двух групп — цефалоспоринов и макролидов.

Если у пациента есть аллергия на макролиды, ему прописывают препарат из группы тетрациклинов (противопоказаны при беременности).

Беременным женщинам также назначают курс антибиотиков. Очень важно вылечить гонорею до рождения ребенка, чтобы снизить риск его заражения при родах.

Улучшение наступает уже после первого дня лечения, но терапию обязательно нужно пройти до конца. Если курс антибиотиков не был завершен, бактерии могут выработать устойчивость к используемым препаратам. В этом случае избавиться от инфекции будет очень трудно. Она может стать хронической и неизлечимой.

Через 7 дней после завершения курса лечения необходимо явиться к врачу для взятия контрольных проб.

Следует помнить, что во время терапии необходимо воздерживаться от половых контактов. Половой акт может спровоцировать новую инфекцию. Кроме того, вы можете заразить своего партнера. К половой жизни можно будет вернуться после получения отрицательных результатов контрольных проб.

Важно!Курс лечения от гонореи обязательно должны проходить оба партнера. Гонореей можно заболеть снова, если вы прошли лечение, а ваш партнер – нет.

Иммунотерапия

В качестве вспомогательного лечения гонореи врач может назначить противовоспалительные препараты и средства для укрепления иммунитета. Иммунотерапия не может являться основой терапии, так как она не обладает достаточной эффективностью.

Лечение других половых инфекций на фоне гонореи

Больные гонореей вследствие незащищенного полового акта и из-за ослабленного иммунитета могут быть заражены и другими инфекциями, которые передаются половым путем (хламидии, сифилис, ВИЧ).

Перед началом лечения врач проводит обследование пациента и на другие половые инфекции, на случай если потребуется комплексная терапия сразу против нескольких патогенных микроорганизмов.

Возможные осложнения гонореи

Гонококковая инфекция, как и любая другая невылеченная инфекция, может привести к осложнениям.

У женщин гонорея, если ее не лечить, может повлечь воспаление шейки матки (цервицит) и воспаление органов малого таза (ВЗОМТ). А те, в свою очередь, могут привести к бесплодию и внематочной беременности. Еще одно последствие вовремя невылеченной гонореи – хронические тазовые боли.

У мужчин гонококковая инфекция может проявляться в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) или воспаления придатка яичка (эпидидимит). Если гонорею оставить без лечения, инфекция поразит простату и семенные пузырьки, а это может привести к бесплодию и импотенции.

Среди редких последствий – воспаление эндокарда (внутренней стенки сердца) и воспаление головного или спинного мозга (менингит), а также гонорейный артрит, при котором инфекция распространяется на кожу и суставы. А запущенная бленнорея может привести к слепоте.

Гонорея ослабляет иммунитет и может способствовать заражению другими инфекциями, включая ВИЧ.

Профилактика

От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

• использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
• состоять в моногамных отношениях;
• проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
• воздерживаться от беспорядочных половых связей;
• не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
• ежегодно проходить обследование у гинеколога;
• проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение рекомендуют женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Заключение

Заразиться гонореей взрослый человек может только через незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Новорожденным инфекция передается от матери.

Самый распространенный вид гонореи – инфекция уретры у мужчин и шейки матки у женщин. Впрочем, бактерия приживается и на прямой кишке, а также в горле, на коже и глазах человека.

Симптоматика при гонорее может полностью отсутствовать, но болезнь имеет свои специфические признаки: зуд и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения желто-зеленого цвета из гениталий, покраснение и припухлость половых органов.

Лечить гонорею можно только антибиотиками и только по назначению врача. Самолечение крайне опасно. Обязательно прохождение полного курса лечения. Проблема устойчивости бактерии к антибиотику – главная сложность выбора антибактериального препарата. А если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую форму, затронуть другие важные органы: сердце, печень, органы малого таза, суставы, кожный покров, и даже привести к бесплодию.

Источники

1. UpToDate. Автор Khalil G Ghanem, MD, PhD. Clinical manifestations and diagnosis of Neisseria gonorrhoeae infection in adults and adolescents.
2. Справочник MSD. Автор Sheldon R. Morris , MD, MPH, University of California San Diego. Гонорея.
3. Healthline Media. Gonorrhea.
4. CDC. Gonorrhea.

Источник: medportal.ru