Диагностическим тестом при гепатите С служит определение антител к вирусу методом ИФА (анти-HCV). Если антитела к HCV обнаружены, необходимо определять РНК HCV чувствительным методом молекулярной диагностики.
В случае положительного результата на антитела и отрицательного результата определения РНК-HCV необходимо выполнять повторные исследования для подтверждения выздоровления.
Цель лечения вирусного гепатита С
Цель лечения – полное удаление вируса и предупреждение заболеваний печени и внепеченочных заболеваний, включая воспалительно-дегенеративные поражения, фиброз, цирроз, рак печени и тяжелые внепеченочные проявления.
Контрольный показатель эффективности лечения
Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – отсутствие вируса (определяемой РНК-HCV) через 12 и 24 недели после окончания лечения. Исследование необходимо проводить чувствительным методом молекулярной диагностики с нижним порогом определения 15 МЕ/мл и менее.
Результаты исследований с долгосрочным наблюдением показали, что УВО соответствует окончательному излечению от гепатита в 99% случаев.
Основные причины неудач при лечении гепатита С
У пациентов с циррозом и выраженным фиброзом исследования РНК-HCV следует продолжать и после получения УВО.
Обследование перед началом терапии (подробнее. )
Исключение других причин поражения печени
Прежде всего необходимо исключить другие факторы, влияющие на течение заболевания: наличие гепатотропных вирусов – гепатита В, ВИЧ, алкоголизма, аутоиммунного заболевания печени, поражение печени генетическими и метаболическими заболеваниями: гемахроматоз, сахарный диабет или ожирение, токсическое поражение печени и другие.
Оценка степени поражения печени.
Поскольку от стадии фиброза зависит вероятность выздоровления, прежде всего, необходимо выявление цирроза или выраженного фиброза. В настоящее время убедительно показана возможность оценки степени фиброза не инвазивными методами:
- эластометрия / эластография (на аппарате фиброскан),
- фибромакс и фибротест (по показателям крови)
Наиболее информативным является совместное определение степени фиброза (по крови и на аппарате фиброскан), что полностью заменяет биопсию.
Пациентам с циррозом необходимо исключать гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени), а также осложнение цирроза – выраженную портальную гипертензию с расширением вен пищевода и желудка. С этой целью важно до начала терапии провести ЭГДС (гастроскопию).
Для оценки состояния печени проводится биохимическое обследование крови с определением структурных (АЛТ, АСТ, ГГТ) и функциональных показателей (альбумин, общий белок, белковые фракции, фракции липидов), а также общий клинический анализ крови.
Определение характеристик вируса.
Для назначения противовирусной терапии необходимо определить вирусную нагрузку и генотип вируса.
Количественное определение вируса должно проводиться чувствительным методом.
Генотипы устанавливаются методами, позволяющими достоверно определить подтип вируса (например, 1а и 1в), так как они влияют на выбор терапии.
Возврат Гепатита Ц после софосбувира. Почему и как избежать?
Определение генетических характеристик пациента.
Определение генотипа интерлейкина 28В не потеряло своего прогностического значения.
Противопоказания для применения препаратов прямого противовирусного действия.
Абсолютных противопоказаний к применению препаратов прямого противовирусного действия нет.
Следует соблюдать меры предосторожности при лечении препаратом софосбувир пациентов с заболеваниями почек и сердца.
Пациентам с декомпенсированным циррозом класса В и С противопоказана комбинация препаратов Викейра Пак.
Продолжается исследование безопасности препарата симепревир для пациентов с декомпенсированным циррозом.
Показания к лечению: кого следует лечить?
Все пациенты с компенсированным и декомпенсированным хроническим гепатитом С являются кандидатами на лечение, если они не имеют противопоказаний.
Не имеет значения, получали они ранее терапию или нет.
Приоритет в лечении определяется стадией фиброза. В первую очередь следует назначать терапию пациентам с фиброзом F3-F4 по шкале METAVIR.
Пациентам с декомпенсированным циррозом (класс В и С по шкале Чайлд-Пью) лечение должно быть назначено незамедлительно. Желательно проводить его в условиях отделения трансплантологии.
К группе высокого приоритета относятся также пациенты, коинфецированные ВИЧ и гепатитом В, а также с клинически значимыми внепеченочными проявлениями, такими как васкулит, сопровождающийся криоглобулинемией.
Пациентам с умеренным фиброзом F2 назначение лечения оправдано, однако при необходимости оно может быть отложено (например, по материальным соображениям).
Время начала терапии у пациентов без проявлений или с легким течением заболевания (F0-1) и без внепеченочных симптомов определяется индивидуально.
Препараты прямого противовирусного действия, доступные в Европе.
СОФОСБУВИР – следует принимать в дозе 400 мг (1 таблетка) один раз в сутки.
Софосбувир выводится в основном (80%) почками с мочой, поэтому назначение его требует осторожности у пациентов с заболеваниями почек.
Возможны межлекарственные взаимодействия с многими препаратами, поэтому следует внимательно относиться к сопутствующим заболеваниям и корректировать прием препаратов, назначенных для лечения этих заболеваний.
ЛЕДИПАСВИР – доступен в комбинации с софосбувиром (400 мг софосбувира и 90 мг ледипасвира). Доза для приема – 1 таблетка в день независимо от приема пищи.
Так как ледипасвир может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, следует соблюдать меры предосторожности, с частым контролем функции почек. Кроме того, важно учитывать прием пациентом статинов и препаратов в схеме антиретровирусной терапии.
СИМЕПРЕВИР – следует принимать 1 капсулу 150 мг 1 раз в сутки. Пациентам, принимающим симепревир, противопоказаны некоторые препараты, в том числе антиретровирусные.
ДАКЛАТАСВИР – 1 таблетка 60 мг 1 раз в сутки. Многочисленные лекарственные взаимодействия даклатасвира требуют внимательного отношения при его назначении и соответственно контроля при его применении.
ВИКЕЙРА ПАК – комплексный препарат, включающий 4 действующих вещества (ритонавир, усиливающий действие паритапревира, омбитасвир и дасабувир).
Рекомендуемая дозировка 1 раз в сутки во время еды 2 таблетки ритонавира/паритапревира/омнитасвира, а также дасабувир 2 раза в сутки. При назначении следует учитывать многочисленные лекарственные взаимодействия и класс цирроза.
Варианты лечения различных групп пациентов.
Для лечения хронического гепатита С противовирусными препаратами прямого действия существует несколько различных схем, эффективность и безопасность которых проверена во многих клинических испытаниях.
Выбор комбинаций лекарственных средств осуществляется врачом и зависит от генотипа и подтипа вируса, тяжести заболевания печени, результатов предшествующей терапии.
Длительность терапии зависит от степени поражения печени и наличия компенсированного или декомпенсированного цирроза. Стандартный курс терапии – 12 недель, при циррозе может быть увеличен до 24 недель.
Возможно назначение дополнительно к схеме лечения препарата рибавирин у пациентов с циррозом и с отрицательными прогностическими факторами ответа на лечение, например, при содержании тромбоцитов менее 75х10^3/мкл.
Для лечения пациентов с генотипом 1 (1а и 1в) существует 4 рекомендованные схемы препаратов прямого противовирусного действия:
- Софосбувир+ледипасвир
- Софосбувир+симепревир
- Софосбувир+даклатасвир
- Викейра Пак
Для лечения пациентов с генотипом 2 существует только одна безинтерфероновая схема: софосбувир+даклатасвир в течение 12 недель.
Пациентов с циррозом, ранее уже получавших или не получавших терапию, следует лечить также 12 недель.
Для лечение пациентов, инфицированных HCV генотипа 3, пока существует только одна схема безинтерфероновой терапии: софосбувир +даклатасвир. Ледипасвир в отношении HCV генотипа 3 значительно менее эффективен, чем даклатасвир, поэтому схемы с применением ледипасвира для этого генотипа не рекомендованы.
Пациентам с HCV генотипа 3 с циррозом, получавшим или не получавшим ранее терапию, следует назначать эту схему лечения с добавлением рибавирина и длительностью курса 24 недели.
Контроль лечения
В процессе лечения необходимо контролировать эффективность и безопасность (побочные нежелательные эффекты).
Контроль эффективности лечения основан на регулярном определении уровня РНК HCV с использованием чувствительных количественных методов.
РНК HCV следует определять до начала терапии, через 2 недели, а затем через 4, 8 и 12 недель, а также через 12 и 24 недели после окончания курса лечения.
Прекращение терапии вследствие ее бесперспективности при лечении препаратами прямого противовирусного действия правилами НЕ предусмотрено.
Контроль безопасности лечения
Схемы лечения препаратами прямого противовирусного действия хорошо переносятся. Случаи выраженных нежелательных явлений, требующих отмены препаратов, отмечены редко.
Однако, во время терапии необходимо контролировать проявления токсичности других препаратов, применяемых для лечения сопутствующих заболеваний, а также проявления лекарственных взаимодействий. При лечении схемами, содержащими софосбувир, необходимо контролировать состояние почек.
Наиболее часто отмечаются утомляемость и головная боль.
Лечение следует безотлагательно прекратить при обострении гепатита (АЛТ выше нормы в 10 раз).
Тактика лечения пациентов с ожирением и метаболическим синдромом
При выявлении у пациентов с HCV сопутствующего поражения печени в результате метаболического синдрома (неалкогольная жировая болезнь печени — стеатоз) необходимо провести дополнительное обследование на показатели обменных и гормональных нарушений, характерных для этого заболевания.
Рекомендуется для оценки степени поражения печени использовать исследование крови – Фибромакс, которое дает возможность оценить отдельно степень поражения печени вирусом и отдельно метаболическим синдромом.
Тактика лечения зависит от степени поражения печени в целом, и отдельно каждым повреждающим фактором. Лечение противовирусными препаратами может быть назначено сразу, а дальнейшее лечение метаболического синдрома после получения УВО.
Если степень поражения печени вирусом значительно меньше, чем метаболическим синдромом, возможно начинать противовирусную терапию после лечения метаболического синдрома.
В случаях наличия сопутствующих заболеваний печени необходимо ставить целью лечения не только получение УВО, но и сохранение и восстановление печени, пострадавшей от других патологических факторов.
Важно знать!
- Что такое фиброз печени?
- К какому врачу обращаться при гепатите В?
- Что такое эластометрия печени?
- Как передается гепатит С?
Источник: www.gepatit.ru
Что дальше после курса Даклатасвира и Софосбувира?
Терапия гепатита C эффективно ведётся комбинацией препаратов с софосбувиром и даклатасвиром. После курса лечения больному необходимо позаботиться об образе жизни и вовремя сдавать необходимые анализы.
Особенности терапии гепатита
Привычная схема лечения гепатита C интерферонами ведёт к частым побочным эффектам и начала уступать место комбинации противовирусных средств: Софосбувира и Даклатосвира. Первое лекарство ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу вируса, второе же влияет на белок, необходимый возбудителю для размножения. Совмещение препаратов в ходе терапии помогает быстрее справиться с возбудителем, снижает шанс на рецидивы и в подавляющем большинстве случаев показывает положительный результат.
К сожалению, иногда гепатит C возвращается или только выглядит исцелённым: значительное снижение вирусной нагрузки может быть принято за полное уничтожение вируса. Чтобы избежать опасности, после завершения курса лечения за состоянием больного наблюдают, а о победе над болезнью можно говорить лишь после года без последствий.
Лечение Даклатасвиром и Софосбувиром
Комбинация двух препаратов показывает себя при заражении вирусом генотипов 2, 3, 4; против первого генотипа не менее рабочими могут быть и другие схемы лечения. Преимущества в комплексной терапии заключаются в редком появлении побочных эффектов, сокращении курса, возможности использования при заражении ВИЧ и развитии цирроза печени. Побочные действия всё же возможны и у большинства пациентов проявляются в виде головной боли, снижения переносимости нагрузок, тошноты, болей в мышцах. Бывают и ситуации, когда после приёма Софосбувира, Даклатасвира начинается аритмия. Отмена препарата обычно недопустима: даже пропуск одной дозировки даёт вирусу шанс размножиться.
Курслечения комбинацией — 12 недель, при декомпенсированном циррозе печени или рецидиве — 24 недели.
Повлиять на самочувствие пациента может ограниченная совместимость противовирусных с другими средствами. Проблемы способны вызвать антибактериальные препараты и антибиотики, лекарства от грибков, блокаторы кальциевых каналов, статины. Создают трудности в лечении аритмия и медикаменты от неё. Такие средства от боли, как Пенталгин, во время курса принимать можно.
Определение состояния и признаки рецидива
После завершения основного курса начинается реабилитационный период — время, когда пациент получает возможность восстановить работоспособность поражённого вирусами органа. Правильно начать его лучше с проверки полноты выздоровления. Для этого на старте реабилитации определяют вирусную нагрузку с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Следующий раз анализы надо сдать через 24 недели. Убедиться в том, что пациент вылечил гепатит полностью, поможет ПЦР через год после завершения курса таблеток.
Рецидивы чаще всего возникают у ослабленных пациентов: при иммунодефиците, нарушении работы эндокринной системы, менопаузе у женщин. Риску подвергаются и люди с циррозом печени, фиброзом, разрушении органа алкоголем. Рецидив может быть следствием нарушенного курса, а чаще всего повторно проявляет себя генотип 1. Признаки возвращения болезни:
- у пациента болит печень;
- тошнота, снижение аппетита;
- появляются боли в мышцах и суставах;
- кал и моча становятся тёмно-коричневыми.
Рецидив обычно возникает через 3 месяца — именно столько времени занимает инкубационный период болезни. Любой симптом требует скорейшего обращения к врачу и сдачи анализов. Также болезнь может возникнуть из-за повторного заражения: ослабленная инфекцией печень уже не так устойчива к возбудителям, а иммунитет к гепатиту не вырабатывается. Любое новое проявление болезни требует новых курсов лекарств.
Изменения в образе жизни
Чтобы не заразиться повторно и поддерживать работу печени на хорошем уровне, пациент должен избегать переутомлений, инфекционных заболеваний, выполнять только посильную физическую работу: последнее особенно касается женщин. В период реабилитации могут быть назначены специальные комплексы физических упражнений: например, ходьба на открытом воздухе с посильными подъёмами.
Переболевшие дети не должны слишком долго бывать на солнце и чрезмерно увлекаться подвижными играми.
Важны и другие меры по укреплению здоровья.
- Соблюдение правил гигиены.
- Нормализация веса: лишний жир влияет на работу печени.
Восстановить здоровье можно с помощью тепловых и физиопроцедур. Правильная диета укрепит иммунитет и не допустит ожирения. Важно не только снабжать организм всеми необходимыми элементами, но и воздерживаться от потенциально вредных продуктов.
Правильное питание
После гепатита C нельзя употреблять жирные продукты: как мясо, так и еду, обжаренную в большом количестве масла. Не стоит пить газированные, слишком сладкие напитки, энергетики. Осторожность нужна и с другими видами пищи: кондитерскими изделиями, колбасами, соусами. Больные должны ограничить употребление крепких чая и кофе. Пользу при реабилитации принесут:
- овощные супы;
- рисовая, овсяная, гречневая и перловая каши;
- макароны из твёрдых сортов пшеницы;
- овощи, фрукты, сухофрукты, орехи;
Иногда для восстановления печени назначают лекарства и добавки с гепатопротекторами. Они помогают восстановить обмен веществ, в некоторых случаях снабжают организм витаминами. К гепатопротекторам относят Эссенциале форте, Гептрал, Фосфоглив; полезными считаются добавки с расторопшей.
Лечение при рецидивах
Успешная терапия Софосбувиром и Даклатасвиром часто приводит к полной победе над вирусами, однако этого не всегда достаточно для безопасности пациента. Если гепатит возвращается, больному приходится снова проходить через лечение противовирусными препаратами. Повторные курсы могут вестись как первоначально использованными лекарствами, так и другими комбинациями: так, при лечении вируса первого генотипа софосбувир могут комбинировать с ледипасвиром или рибавирином.
Сами Софосбувир и Даклатасфир — дженерики. Так называют лекарства, которые воспроизводят состав впервые разработанного и долгое время защищённого патентом препарата. Аналоги содержат те же действующие вещества, но могут отличаться по качеству взятых для производства субстанций. Преимущество им даёт цена, благодаря которой курс терапии индийскими дженериками стоит относительно недорого, и пройти его может больше страдающих от гепатита людей.
| Препарат | Действующее вещество | Производитель | Цена |
| Софосбувир Resof таблетки 400 мг | Софосбувир | Dr. Reddy’s (Индия) | 8000 руб. |
| Совальди таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 400 мг | Софосбувир | GILEAD SCIENCES INTERNATIONAL Ltd. (США) | 74500 руб. |
| Daclahep таблетки 60 мг | Даклатасвир | Hetero Healthcare Ltd. (Индия) | 5000 руб. |
| Даклинза таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 30 мг | Даклатасвир | BRISTOL-MYERS SQUIBB Company (США) | 34000 руб. |
| Hepcinat plus таблетки | Даклатасвир Софосбувир | Natco Fharma (Индия) | 14000 руб. |
| Велпанат таблетки | Софосбувир Велпатасвир | Natco Fharma (Индия) | 16000 руб. |
| Харвони таблетки | Софосбувир Ледипасвир | GILEAD SCIENCES INTERNATIONAL Ltd. (США) | 108000 руб. |
| Рибавирин капсулы 200 мг | Рибавирин | ВЕРТЕКС АО (Россия) | 390 руб. |
Оригинальный препарат с софосбувиром — таблетки Совальди, а даклатосвир изначально был в составе Даклинзы. Желание получить самый качественный препарат не всегда совпадает с возможностью оплатить полный курс лечения произведёнными в США лекарствами. Заменить оригинальные таблетки можно продукцией фирм из Индии: Natco Fharma или Хетеро. Производят и таблетки, в составе которых присутствует готовая комбинация обоих веществ. Примером служит Hepcinat plus, в каждой таблетке которого находится по 400 мг софосбувира и 60 мг даклатасвира — суточная норма обоих лекарств.
Ледипасвир — лекарство для комбинаций
Ледипасвир изначально был разработан американской компанией Glied Sciences, служит для задержки репликации вируса и применяется в лечении только совместно с другими активными веществами. Назначают лекарство при обнаружении 1, 4, 5 и 6 генотипов возбудителя.
Оригинальный препарат Харвони представляет собой таблетки с комбинацией 400 мг софосбувира и 90 мг ледипасвира, а показания к нему — 1 и 4 генотипы.
Дженерики с нужным составом скрываются под названиями Ledihep, Ledifos, Ledikast. Принять их можно и при первом столкновении с вирусом, и после безрезультатного лечения противовирусными средствами. Противопоказания — возраст до 18 лет и беременность. Таблетки с ледипасвиром нужно пить каждый день по одной штуке, в одно и то же время.
Без дополнительных противовирусных курс лечения длится от 12 до 24 недель: длительной терапии требует ситуация с развившимся циррозом. Харвони и его аналоги не сочетаются с антацидами: приём лекарств из этой группы должно отделять от дозы противовирусного 4 часа.
Велпанат и Рибавирин
Велпанат содержит софосбувир в дозировке 400 мг и велпатасвир в количестве 100 мг. Курс лечения составляет не менее 12 недель, пьют по одной таблетке в день. Лекарство имеет горький вкус, поэтому таблетки не стоит разжёвывать. С антацидными средствами Велпанат не комбинируют.
Подобно другим лекарствам от гепатита C, медикамент окажет нужный эффект только при каждодневном получении новой порции средства. Обрывать курс или пропускать приём нельзя. Двойная доза лекарства недопустима: если с момента последнего приёма прошло больше 18 часов, следующую таблетку пьют в привычное время вне зависимости от пропуска.
Часто Велпанат комбинируют с другим препаратом, подавляющим синтез РНК и белка вируса. Его название — Рибавирин. Лекарство противопоказано при хронической сердечной недостаточности, тяжёлых проблемах с печенью и почками, аутоиммунных заболеваниях, депрессии, анемии. Дозировка Рибавирина зависит от схемы применения и лекарственной формы; для лечения гепатита C его могут совмещать и с интерферонами.
Жизнь после победы над гепатитом
Сочетание даклатасвира и софосбувира помогает при большинстве форм гепатита C, а индийские дженерики делают лечение более доступным. После окончания курса пациенту следует проверить вирусную нагрузку; процедура назначается периодически, с промежутками в несколько месяцев. Дальше начинается реабилитация. Чтобы избежать повторного заражения и рецидивов, выздоравливающему человеку требуются умеренные физические нагрузки и лечебные процедуры, отказ от вредных привычек, правильное питание.
Если рецидив всё же возник, пациенту назначают повторные курсы лекарств. Для терапии в этом случае могут использовать как Даклатасвир или Софосбувир, так и комплексные препараты с ледипасвиром или велпатасвиром. Находится в схеме лечения место и для Рибавирина: его могут комбинировать с другими противовирусными. У лекарств с одинаковым составом может быть разный производитель. Отличить такие средства по эффективности сложно.
Источник: karpov-clinic.ru
Можно ли алкоголь при лечении гепатита С Софосбувиром?
Во время противовирусной терапии врачи предупреждают про плохую совместимость Софосбувира и Даклатасвира с алкоголем. Любые спиртосодержащие напитки даже в малых дозировках противопоказаны при лечении гепатита С. Некоторые инфицированные несерьезно относятся к предостережениям гепатологов и считают, что стопка водки, бокал пива либо вина не нанесет вреда. На самом деле алкоголь способен значительно ухудшить состояние больного, активировать развитие фиброза и снизить эффективность принимаемых лекарств.
Можно ли пить алкоголь при лечении Софосбувиром и Даклатасвиром
Одним из наиболее опасных веществ, что нельзя при лечении Софосбувиром, является алкоголь. Однако многие пациенты несерьезно относятся к предостережению лечащего врача, позволяя себе выпить бокал вина или даже крепкие алкогольные напитки. Но если говорить про Софосбувир и Даклатасвир и алкоголь, их совместимость, то для возникновения негативной реакции достаточно даже самой дозы этанола.
При его попадании в организм образуются уксусные альдегиды, которые поражают даже клетки здоровой печени. В здоровом организме и при умеренном употреблении алкогольных напитков клетки печени постепенно восстанавливаются. Но когда организм испытывает вирусную нагрузку, а в крови больного присутствуют противовирусные препараты, предсказать исход употребления даже самых доз этанола не сможет даже самый опытный специалист.
Если больной проходит терапию Софосбувиром и Даклатасвиром, можно ли алкоголь он должен решать самостоятельно. Однако риск последствий халатного отношения к собственному здоровью полностью ложится на плечи больного. Проведено множество исследований эффективности лечения противовирусными препаратами против гепатита С и его сочетания с алкоголем. По результатам исследования у лиц, которые употребляли даже небольшие дозы во время терапии гепатита С, более чем в два раза чаще диагностировался тяжелый фиброз печени. При этом Софосбувир и алкоголь нельзя сочетать не только в период лечения, но и подготовке к нему, а также на протяжении некоторого времени после окончания терапии.
Совместимость противовирусных препаратов от гепатита С с алкоголем
Противовирусные лекарства против гепатита С, такие как Софосбувир, принимаемый одновременно с Даклатасвиром, сильно нагружают печень, которая и так повреждена вирусом. Она не может справляться с ядом, в результате чего наступают серьезные осложнения. Если пьющий человек совмещает алкоголь и противовирусные препараты, повышается риск возникновения цирроза печени и рака.
Многие думают, что противовирусные препараты совместимы с безалкогольным пивом и квасом. На самом деле в них содержится до 0,5 градусов спирта. Вследствие этого лечение Даклатасвиром одновременно с Софосбувиром нельзя сочетать даже с такими напитками в течение всего периода лечения.
Что будет если совместить алкоголь и Софосбувир
Некоторые пациенты считают, что врачи перестраховываются, запрещая любые дозы алкоголя в период антивирусной терапии. Поэтому позволяют себе изредка выпить немного вина, пива или коньяка. Однако вне зависимости от вида и количества алкоголя, печени придется перерабатывать этанол. А это приводит к ряду негативных последствий для организма:
- Повышенный риск негативных явлений. Любое лекарство само по себе опасно и имеет ряд побочных эффектов. Софосбувир и Даклатасвир – сильные противовирусные средства, которые могут вызвать кожные реакции, утомляемость, сбои в работе пищеварительной системы. Если сочетать прием препаратов даже с небольшими дозами алкоголя, риск возникновения любых побочных эффектов возрастает в несколько раз.
- Снижение эффективности терапии. Противовирусное средство намного эффективнее выполняет свои функции, если человек придерживается рекомендаций врача, правильно питается и ведет здоровый образ жизни. Употребление алкогольных напитков приведет к снижению шанса полного выздоровления и затягиванию лечения.
- Необратимые последствия для печени. Прием Софосбувира – реальный шанс для пациентов с гепатитом С на выздоровление. Даже незначительные дозы алкоголя наносят необратимый ущерб печени человека с гепатитом, что сделает терапию малоэффективной.
Поэтому если человек хочет навсегда избавиться от гепатита С, необходимо забыть про алкоголь на период лечения и восстановления. Точное следование рекомендациям врача позволит избавиться от вируса и запустить процесс восстановления печени и организма в целом.
Что будет, если выпивать во время терапии
Вопрос о том, можно ли совмещать Софосбувир и алкоголь, гепатологам приходится слышать достаточно часто. Ответ врачей всегда отрицательный. Даже малые дозы алкоголя способны полностью перечеркнуть терапевтическое действие лекарства. Употребление спиртных напитков независимо от их крепости всегда провоцирует интоксикацию у человека, который проходит курс противовирусных препаратов. Нередки побочные эффекты:
- происходит сбой в работе пищеварительных органов;
- появляется зуд, сыпь на коже;
- значительно снижается работоспособность;
- возникают перепады настроения;
- возможны судорожные приступы.
Во время лечения Софосбувиром не только нельзя употреблять алкоголь. Крайне важно отказаться от курения, пристрастия к жирной пище, жареным, копченым и консервированным продуктам. Рацион больного гепатитом С, который проходит лечение Софосбувиром, должен состоять из легко усваиваемых, богатых питательными веществами и витаминами продуктов.
Можно ли алкоголь после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром
Точное следование рекомендациям врача и полный курс лечения противовирусными препаратами дает высокие шансы полностью избавиться от гепатита С. Во время лечения крайне важно вести здоровый образ жизни, чтобы дать возможность печени восстановиться. Но после того, как закончен курс лечения Софосбувиром и Даклатасвиром можно алкоголь или нет?
Возвращение к привычному образу жизни даже при нулевой вирусной нагрузке должно быть постепенным. Если человек будет регулярно употреблять спиртное после окончания лечения, шанс рецидива возрастает многократно. Специалисты утверждают, что именно спиртное является главным спусковым механизмом к возникновению рецидива. А повторный курс лечения может оказаться уже не таким эффективным как первый.
Поэтому врачи советуют после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром алкоголь вообще не употреблять. Риск возникновения острой формы гепатита С еще долго сохраняется на высоком уровне. После лечения Софосбувиром и Даклатасвиром можно алкоголь только после того, как печень полностью восстановиться. А у большинства больных этого не происходит никогда.
Гепатит С приводит к замещению здоровых клеток печени соединительной тканью. Если после лечения сразу же начать пить алкогольные напитки, высок риск развития цирроза печени. Даже после полного курса лечения часть кленок не может восстановить свою структуру, а печень – полную функциональность. Если продолжить употребление этанола работа печени будет постепенно нарушаться, что может даже спровоцировать некроз и смерть.
Чтобы добиться устойчивых положительных результатов после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром, необходимо полностью отказаться от вредных привычек, который могут нанести непоправимый ущерб печени. К ним относится не только употребление алкоголя в любых дозах. Следует исключить из рациона любые жирные, острые и копченые блюда.
Чаще всего пациентам назначается диетический стол №5. Также пациент переводится на облегченный труд. Только комплексный подход к лечению может помочь навсегда избавиться от гепатита С, восстановить печень и вернуться к нормальной жизни.
Спиртное после лечения
Терапия гепатита С Софосбувиром дает хорошие результаты. У более чем 93% пациентов наступает длительная ремиссия, значительно снижается риск развития цирроза и рака печени. Но такие успехи возможны лишь, если строго выполняются все предписания врача как во время терапии, так и по ее окончании.
На вопросы пациентов, можно ли пить алкоголь уже после терапии Софосбувиром, врачи рекомендуют не забывать, что правильный образ жизни теперь придется соблюдать всегда. Особенно стоит проявлять осторожность в отношении алкоголя. После курса Софосбувира даже бокал безалкогольного пива может спровоцировать негативные процессы в ослабленном вирусом органе.
В ситуациях, когда избежать употребления алкоголя вряд ли удастся, стоит остановить выбор на бокале качественного сухого вина. Врачи советуют просто держать его в руке и подносить к губам, когда произносятся тосты, но не глотать.
Выбор – пить или не пить алкоголь после лечения Софосбувиром – в итоге каждый делает сам. Но перед тем, как пригубить спиртное, стоит взвесить все за и против такого рискованного для здоровья и финансов (если учесть стоимость противовирусной терапии) поступка.
Что будет, если выпить спиртное после приема таблеток Софосбувира и Даклатасвира
Ни один гепатолог с точностью не скажет, как организм ответит на потребление алкоголя. Проводилось исследование, которое демонстрирует несовместимость Софосбувира, Велпатасвира, Даклатасвира и Ледипасвира с алкоголем. Эксперимент прошло около 250 человек, которые разделились на несколько групп:
- инфицированные, которые лечились по правилам, без употребления алкоголя;
- люди, совместно с приемом лекарств потребляющие 40 г спиртных напитков в сутки;
- больные, выпивающие от 41 до 80 г за день;
- те, кто принимал более 80 г спиртосодержащих продуктов в день.
Итоги эксперимента были такими: у тех, кто вообще не принимал алкоголь, вирусная нагрузка снизилась на 33%, а у четвертой группы участвующих — лишь на 9%. Более того, рецидив заболевания у людей, употребляющих спиртные напитки, возникал в 2 раза чаще.
Инфицированные, совмещающие Софосбувир вместе с Даклатасвиром и алкоголем, оставляли негативные отзывы о подобной терапии. Вот последствия такого лечения, которые у них возникали:
- Аллергическая реакция, сопровождающаяся сыпью по всему телу, зудом. Специалисты утверждают, что при чрезмерном потреблении спиртного в процессе ПВТ высок риск развития отека Квинке, который может привести к смерти больного.
- Сильная интоксикация с рвотой, тошнотой, суставной, головной болью, гриппоподобным синдромом.
От приема Софосбувира совместно с Даклатасвиром при HCV могут возникать побочные эффекты. Это указано в инструкции по применению препаратов. При добавлении этанола они усиливаются. У больного, пьющего спиртное, наблюдаются:
- приступы мигрени;
- повышенная утомляемость;
- головокружения;
- бессонница или чрезмерная сонливость;
- одышка;
- диарея;
- кожный зуд;
- нервные расстройства.
Врачи всегда предупреждают о несовместимости спиртосодержащих продуктов и Даклатасвира (в комбинации с Софосбувиром или без). Решение о том, стоит ли принимать алкогольные напитки или нет в процессе ПВТ гепатита С, больной принимает самостоятельно. Риск серьезных последствий вследствие недобросовестного подхода к собственному лечению полностью лежит на том, кто лечится.
Может ли появиться гепатит С из-за алкоголя
Алкогольная продукция негативно влияет на работу органов гепатобилиарной системы – печени, желчных путей и пузыря. Она увеличивает токсическую нагрузку на паренхиму, понижает общий и местный иммунитет. Поэтому людей интересует, можно ли заболеть гепатитом С от алкоголя.
Заболевание провоцируется вирусом гепатита С – Hepatitis C Virus. Употребление алкоголя не может быть непосредственной причиной инфекционного поражения печени. Но у многих пациентов гепатит впервые проявляется при злоупотреблении этанолсодержащими напитками. Болезнь долгое время протекает в скрытой форме, а токсическое отравление спиртным провоцирует активацию HCV. Вследствие увеличения вирусной нагрузки проявляются симптомы заболевания:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- желтушность глазных яблок и кожи;
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- горечь во рту;
- боль в боку справа.
Злоупотребление спиртными напитками нередко провоцирует алкогольный гепатит, который становится одним из признаков алкогольной болезни печени. Она возникает в течение 5-7 лет систематического употребления спиртного в дозе:
- 40 г – у женщин;
- 80 г – у мужчин;
- 20 г – у подростков.
Вероятность неинфекционного алкогольного гепатита возрастает при:
- ферментопатиях;
- генетической предрасположенности;
- злоупотреблении жирной пищей;
- аутоиммунных нарушениях;
- ежедневном употреблении пива.
В половине случаев гепатит протекает в латентной форме, то есть не проявляется внешними симптомами. Поэтому больные обращаются к врачу уже при серьезных изменениях в печени, приводящих к нарушению обмена веществ.
Этанолсодержащие напитки ускоряют прогрессирование печеночных болезней в 3 раза. Поэтому частое потребление пива, вина, водки и других напитков ведет к обострению хронического вирусного гепатита или возникновению алкогольной формы воспаления.
Вредно ли безалкогольное пиво
С учетом строгих ограничений и рекомендаций по питанию, заболевших гепатитом С интересует, вредно ли безалкогольное пиво при ПВТ. В напитке содержится минимальная концентрация этанола – до 0.7 градусов. Такая доза ничтожно мала, чтобы нанести видимый вред печени. Поэтому гепатологи допускают потребление безалкогольного пива в небольшом объеме по праздничным дням.
Врачи предупреждают, что состав напитков даже с минимальной концентрацией спирта нельзя назвать полезным. Злоупотребление пивом чревато:
- отеком конечностей;
- расстройством пищеварения;
- отрыжкой;
- метеоризмом;
- нарушением стула.
Безалкогольное пиво противопоказано при раке и циррозе печени, печеночной энцефалопатии и других жизнеугрожающих осложнениях.
Источник: manometer-ufa.ru