Реакция гиперчувствительности и отека на филлеры: признаки, дифференциация, лечение
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК) сохраняются в организме человека не менее 1 года. По сравнению с лекарственными препаратами, которые абсорбируются сразу, филлер деградирует в течение длительного времени. За этот период взаимодействие филлера с иммунной системой может привести к серьезным осложнениям. Поэтому филлеры должны производиться в асептических условиях, а для новых препаратов необходимы клинические исследования, чтобы выявить побочные эффекты. Критерии регистрации препарата зависят от результатов лабораторных анализов относительно любых нежелательных явлений.
Наиболее распространенные причины хронических осложнений после введения филлеров — реакция гиперчувствительности и образование гранулемы. Реакция гиперчувствительности может проявляться отеком разной интенсивности, который обычно устраняется применением противовоспалительных средств. Однако неоднократное развитие реакции гиперчувствительности обычно приводит к формированию гранулемы, которая требует хирургического лечения. Поэтому при появлении такого симптома следует как можно раньше удалить филлер, чтобы предотвратить образование гранулемы.
5 ПРИЗНАКОВ Миграции ГК / Бортик над губой / Белые точки после филлера / Шарики #Бьютикуратор
Реакция гиперчувствительности также называется иммунной реакцией, или отсроченным отеком.
а) Патогенез. Реакция, вызванная филлером, — это реакция гиперчувствительности IV типа. Иммунная система распознает филлер как антиген, что приводит к активации макрофагов и Т-лимфоцитов, а также скоплению макрофагов в очаге воспаления. Воспаление проявляется в виде отека и боли через 2-3 нед. после введения филлера. Хроническое воспаление может привести к образованию гранулемы.
Патогенез этого явления неясен, однако к некоторым предполагаемым причинам относятся токсичность филлера, наличие примесей, эндотоксинов, осмолярность и изменение pH. Чтобы понимать возможные причины, необходимо разбираться в процессе производства, который рассмотрен в отдельной статье на сайте — просим пользоваться формой поиска по сайту выше.
Филлеры на основе ГК содержат гиалуроновую кислоту, связанную со сшивающим агентом (обычно 1,4-бутандиоловым диглицидиловым эфиром [БДДЭ]). К некоторым возможным причинам реакции гиперчувствительности относятся:
1. Исходная ГК. Обычно производитель приобретает ГК бактериального происхождени. ГК получают из некоторых видов стрептококков, поэтому она может содержать бактериальный белок, ДНК и эндотоксин.
2. В процессе производства ГК обычно растворяют в сильной щелочи, например NaOH. При гидролизе дисахаридных единиц ГК образуются моносахариды, и побочные продукты могут вызывать нежелательные реакции. Кроме того, на последнем этапе производства, при очищении, невозможно полностью удалить NaOH.
3. Перекрестное связывание. Исходная ГК превращается в стабилизированную благодаря образованию перекрестных связей с БДДЭ. Проблема заключается в том, что некоторые сшивающие агенты образуют одностороннюю связь с ГК, создавая боковые сшивающие группы (рис. 1).
Правильный массаж губ после увеличения . Как самостоятельно убрать комочки в губах?
Рисунок 1. Различные типы 1,4-бутандиолового диглицидилового эфира: (а) перекрестно-связанный; (b) боковая сшивающая группа; (с) гидролизованный БДДЭ; (d) нативный БДДЭ: в конечном препарате определяется только этот тип ( 
Рисунок 2. Метаболизм БДДЭ: БДДЭ распадается на глицерин и 1,4-бутандиол, который последовательно превращается в гидроксибутиральдегид, гидроксимасляную кислоту, полуальдегид янтарной кислоты и янтарную кислоту.
Если этап очищения выполнен правильно, гидролизованный и нативный БДДЭ удаляются. Тем не менее сохраняются боковые сшивающие группы, которые могут вызвать реакцию гиперчувствительности. Кроме того, побочные продукты метаболизма БДДЭ могут вызывать раздражение, повышая вероятность иммунных реакций (рис. 2).
Среди препаратов одной и той же компании реакцию гиперчувствительности чаще вызывают филлеры с относительно высокой концентрацией ГК. Поэтому БДДЭ — важный фактор, связанный с реакцией гиперчувствительности. Если вводится большой объем филлера или выполняется несколько инъекций, отмечается повышенная частота осложнений.
В зависимости от предназначения конечного продукта сырьевая ГК делится на пищевую, косметическую и медицинскую. Последняя используется в инъекционных и офтальмологических препаратах. Чем выше степень чистоты препарата, тем выше его цена. Чем дешевле препарат, тем больше примесей он обычно содержит и тем более интенсивную реакцию вызывает. Поэтому, приобретая более дешевый препарат, следует учитывать возможные осложнения.
Возможные причины реакции гиперчувствительности, вызванной филлерами, приведены в таблице 1.
Врач должен иметь в виду, что реакция гиперчувствительности может быть вызвана множеством причин. При введении большого объема филлера в организм попадает больше антигенов, что может повысить вероятность реакции. Интенсивную реакцию могут спровоцировать множественные инъекции, введение большого объема филлера и использование нескольких разных филлеров.
Если филлеры вводятся в несколько слоев, антигены воздействуют на большие поверхности и риск воспаления повышается. Некоторые врачи предлагают делать инъекции инсулиновыми шприцами, но это может изменить физические свойства филлеров, увеличить интенсивность воспаления и риск инфекции. Также не рекомендуются скульптурирующие процедуры, например массаж.
Пациенту следует по возможности избегать прикосновений к обработанной области. Очень важен иммунологический статус пациента, поскольку снижение иммунитета из-за простуды или стресса может повысить вероятность реакции гиперчувствительности.
б) Симптомы. Наиболее распространенный симптом реакции гиперчувствительности — отек. К более серьезным проявлениям относятся болезненная чувствительность при пальпации, боль и повышение температуры. Поскольку организм реагирует на инородное тело, симптомы появляются в течение 2 нед. после инъекции, как правило, в одной области, а затем распространяются на соседние.
Появление симптомов обычно связано с общим состоянием пациента. Простуда, менструация, употребление алкоголя, стрессы могут снизить иммунологический статус и способствовать появлению отека. Сначала возникают скрытые отеки и симптомы, которые в дальнейшем становятся более выраженными. Врач должен заподозрить реакцию гиперчувствительности, заметив следующие признаки (табл.
2; рис. 3-5).
Чаще всего реакция гиперчувствительности проявляется на щеках, подбородке и премаксиллярной области. В эти участки вводится относительно большой объем филлера, и отек легко определяется. Затем реакция возникает в области губ, носа, на лбу и в периорбитальной области.
Рисунок 3. Реакция гиперчувствительности после инъекции филлера на основе ГК: (а) до инъекции; (b) через 12 дней после введения филлера в область щек, носослезную борозду, носогубную складку, лоб и виски; (с) отек на левой щеке через 14 дней после инъекции; (d) уменьшение отека через 18 дней после инъекции; (е) повторный отек через 25 дней после инъекции; (f) повторный отек через 71 день после инъекции.
Рисунок 4. Реакция гиперчувствительности после инъекции филлера на основе ГК: (а) до инъекции; (b) сразу после коррекции слезной борозды; (с) через 1 нед. после инъекции; (d) тяжелый отек через 10 дней после инъекции, который лечили гиалуронидазой; (е) уменьшение отека через 5 дней после инъекции.
Рисунок 5. Реакция гиперчувствительности и гранулема после введения филлера на основе ГК: (а) до инъекции; (b) через 1 день после инъекции; (с) повторный отек и развитие гранулемы через 3 дня после инъекции.
в) Дифференциальный диагноз. С ростом применения филлеров участились жалобы пациентов на различные сопутствующие симптомы. Поэтому важно различать реакцию гиперчувствительности, вызванную введением филлера, и естественный отек. Реакция на филлер обычно развивается как минимум через 2 нед. после инъекции, начинается обычно на одной половине лица (в области носогубной складки и на щеке) и распространяется на другие участки.
Развитие реакции связано со снижением иммунитета из-за менструации, простуды или с общим подавлением иммунного статуса. Реакция обычно начинается на одной половине лица, после применения противовоспалительных препаратов ее интенсивность уменьшается. Ложный отек обычно не реагирует на лечение.
Если реакция гиперчувствительности на филлер продолжается, формируется гранулема с множественными узелками. Гранулему можно выявить с помощью УЗИ (табл. 3).
г) Лечение. При легком отеке и болезненности при пальпации, как правило, эффективны противовоспалительные препараты. Стероиды могут уменьшить симптомы, но необходимости в них нет. Вопрос в том, устраняется ли реакция гиперчувствительности при исчезновении симптомов.
Как только филлер вызвал реакцию, он действует как антиген, и, возможно, понадобится разрушить весь введенный филлер гиалуронидазой. Оптимальный момент для введения гиалуронидазы — первые признаки реакции гиперчувствительности. Однако трудно убедить пациента в необходимости удалить филлер. Поэтому следует заранее предупредить пациента о возможном рецидиве гиперчувствительности и необходимости разрушения филлера.
Рекомендуется разрушить весь введенный филлер. Если филлер устранен не полностью, его оставшаяся часть может снова вызвать реакцию гиперчувствительности.
Для полного разрушения филлера доза гиалуронидазы должна быть выше дозы филлера. Мы предпочитаем вводить сразу половину флакона (750 ME). Это высокая доза, но она необходима для полного разрушения филлера. Если филлер не разрушается, возможно, он содержит не гиалуроновую кислоту.
Если даже после инъекции гиалуронидазы симптомы появляются снова, следует выполнить УЗИ для выявления гранулемы или узелка и ввести более высокую дозу гиалуронидазы. Если симптомы сохраняются и после второй инъекции гиалуронидазы, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы выявить гранулему неизвестного генеза, и/или переводят пациента в специальную клинику.
Редактор: Искандер Милевски. 10.2022
- Свойства филлеров на основе гиалуроновой кислоты
- Препараты гиалуронидазы и их свойства
- Реакция гиперчувствительности и отека на филлеры: признаки, дифференциация, лечение
- Гранулема после инъекции филлера: признаки, дифференциация, лечение
- Опасные зоны лица при инъекции филлеров
- Техника инъекции филлеров в глабеллу как опасную зону
- Техника инъекции филлеров в лоб как опасную зону
- Техника инъекции филлеров в нос как опасную зону
- Техника инъекции филлеров в подглазничную область как опасную зону
- Техника инъекции филлеров в носогубную складку как опасную зону
Источник: meduniver.com
Что лучше филлер или биоревитализация
С возрастом человек начинает терять свою первоначальную красоту, и это нормальное явление, связанное с развитием организма. Постепенно на коже появляются морщинки, теряется упругость. Образуются неровности. Это все можно изменить, согласно с практикой, то в косметологии есть разные способов сохранения природной красоты человека.
Когда есть с чего выбирать, люди начинают задавать вопрос, что лучше филлер или биоревитализация, возможно существует что-то еще? Хорошо, когда исследования прошли удачно, а если при этом были неприятные исходы, то появляется сомнение в качестве используемого препарата. Так рассмотрим подробно, какой вариант филлер, биоревитализация, или что-то еще.
По уверениям производителей, инъекционные препараты с гиалуроновой кислотой могут отличаться друг от друга по своим свойствам, тогда как для обывателей это не более чем рекламный ход. Где истина?
В косметологии есть два основных направления инъекционного применения гиалуроновой кислоты (ГК) — для восполнения объема тканей и улучшения качественных показателей кожи. Существуют препараты с ГК, которые находятся в коже достаточно короткое время, а затем расщепляются. Их основная функция — оказывать стимулирующее и увлажняющее действие.
Этот класс препаратов называется биоревитализантами. Вторая группа препаратов содержит медленно расщепляющуюся ГК, ее применяют в качестве наполнителя в тех зонах, где наблюдается дефицит объема (морщины, заломы, носослезные и носогубные борозды, потерявшие форму скулы). Но на этом различия препаратов не заканчиваются.
Даже между собой филлеры могут сильно отличаться по своим характеристикам. Так, для области губ используют более мягкие, легкие и эластичные гели, для коррекции скул — более плотные и вязкие. То же самое касается биоревитализантов — они могут сочетать в себе различные формы ГК или иметь в своем составе какие-то дополнительные вещества. Естественно, у них будут несколько различные свойства.
Какой способ лучше?
Между биоревитализацией и филлерами есть несколько важных отличий, представленные в качестве конкретных препаратов и аппаратных воздействий. Существует между вариантами много всего общего, что делает их востребованными и популярными. Хорошо проведенная процедура всегда выделяет только положительный эффект, соответственно это улучшает состояние кожи.
Это косметологическая процедура, которая делается по принципу точечного подкожного введения препарата, состоящего из гиалуроновой к-ты. Но у обоих способов разный механизм воздействия у каждого типа может оказаться своя предрасположенность. В этом-то основное различие филеров от биоревитализациии.
Филлеры представляют собой мини-инъекции. Препарат, используемый в процессе, имеет вязку и плотную консистенцию, что заполняет пустующее пространство под кожей и этим разглаживает морщинки. Эта процедура представляет собой контурную пластику, которым должен заниматься хороший косметолог. Эффект после такого вмешательства сохраняется в течение конкретного времени, после этого может потребоваться повторное проведение ввода инъекции.
Биоревитализация – процедура, как средство, возрождающее жизнь. При введении инъекции при биоревитализации дополнительно используется гиалуроновая кислота, но их количество отличается по сравнению с филлерами. Препарат вводят в лицо, заполняется все подкожное пространство. Эффект держится всего пару недель.
Продолжительность действия инъекции под кожей считается безопасной. В составе препарата нет средств, которые бы навредили организму, а процедура проверена.
Что использовать лучше филлеры или мезонити?
Еще один популярный способ омоложения лица – это мезонити. Процедура подтягивает и фиксирует конкретные участки кожного покрова. Все варианты процедур направлены именно на коррекцию формы лица, а также улучшения возрастных изменений. Мезонити могут продержаться до 1.5 года. Такого результата легко достичь с помощью пластики с филлерами. Время для реабилитации отсутствует.
Мезонити помогут устранить образования птоза, асимметрию лица, особенно при посттравматических рубцах.
В основном выбирать любую методику может только врач, который сам решит, какой тип будет лучше. Естественно, самостоятельно определить, где что придется улучшить или восстановить решить может не каждый. Выбор будет зависеть только от конкретного результата, например, если потребуется подтянуть морщинки, отвислую кожу, заполнить образовавшиеся объемы, скорректировать контур лица, но и устранить любые глубокие морщины. При выборе конкретной процедуры, поначалу посоветуйтесь с косметологом, который будет проводить вам эту процедуру. К тому же он должен провести тест на совместимость организма с содержимым препарат.
Любой, уважающий свою работу, врач первым делом объяснит свою позицию, почему такой способ будет лучше, и по какой причине он предпочитает именно тот тип препарата, который предлагает вам. Также каждый пациент может задавать разные вопросы о представленных программах лечения и омоложении лица. Легко подобрать целую комбинацию разных процедур, которые помогут получить лучший эффект.
С каждым годом научные работы ученых-косметологов только улучшается. Все старые методики по омоложению лица остаются позади. С возрастом человек начинает терять свою первоначальную красоту, и это нормальное явление, связанное с развитием организма. Постепенно на коже появляются морщины, теряется эластичность. Образуются неровности.
Теперь современные косметологи стараются пользоваться современными средствами, которые помогают добиться лучшего результата. Теперь добиться начальной красоты не проблема, поскольку существует много разных способов вернуть свою истинную красоту и радоваться своему новому образу. Чтобы все прошло хорошо, предлагается обращаться только лучшим косметологам города или страны, которые действительно готовы помочь. Любой доктор расскажет, как после процедуры ухаживать за кожей лица, как сохранить результат на долгое время.
Стоимость биоревитализации в нашей клинике косметологии
| Мезоботокс | 2,5 мл. | 14 500 рублей |
| ПДРН | 3 мл. | 12 000 рублей |
| Гидро | 3 мл. | 12 000 рублей |
| Витосомально | 2 мл. | 4 500 рублей |
| Периорбитальная зона | 2 мл. | 4 500 рублей |
| Охлаждающий крем перед процедурой 20 — 30 минут | объём зависит от зон | 500 рублей |
С какой целью производители совмещают в одном препарате филлер и биоревитализант?
Это новое поколение препаратов, которые решают сразу две задачи — восполняют умеренный дефицит объемов и вызывают физиологичное улучшение качества кожи, увлажняют и омолаживают ее. К таким препаратам относится биореволюметрик Bio-Expander от итальянской компании Regenyal Laboratories.
Он производится по особой технологии, позволяющей сочетать стабилизированную и нестабилизированную ГК высокой степени очистки. За счет своей сетчатой структуры препарат хорошо распределяется в тканях, интенсивно увлажняет кожу, стимулирует клеточные процессы, омолаживает и реструктуризирует дерму, улучшает цвет лица.
Благодаря медленному высвобождению нативной ГК гель длительно находится в коже и оказывает постепенно развивающийся биостимулирующий эффект. Биореволюметрики прекрасно подходят для заполнения носогубных складок, коррекции щечно-скуловой, височной и межбровной области, для омоложения области вокруг рта (кисетные морщины). Их также можно рекомендовать для разглаживания и ревитализации тонкой кожи в области шеи, декольте, кистей рук. За счет высокой эластичности такие препараты обеспечивают естественную коррекцию возрастных изменений, позволяют комплексно подходить к решению эстетических проблем.
В чем разница между стабилизированной и нестабилизированной гиалуроновой кислотой?
В стабилизированной ГК есть специально созданные дополнительные связи, которые замедляют ее расщепление и пролонгируют нахождение в тканях. Создаются эти связи с помощью химического агента BDDE (бутандиола диглицидилового эфира). Чем больше в препарате поперечных связей между молекулами ГК, тем дольше он будет расщепляться. Связанная гиалуроновая кислота позволяет поддерживать нужный объем тканей, моделировать овал лица, заполнять морщины и складки.
Нестабилизированная (свободная) гиалуроновая кислота не содержит дополнительных сшивок молекул, поэтому после введения она быстро рассасывается, но при этом обеспечивает глубокое увлажнение кожи, улучшает ее текстуру и качество, стимулирует процессы клеточного обновления.
Если нестабилизированная ГК тут же усваивается организмом и рассасывается, какой смысл ее вводить в ткани?
В организме есть интересный биологический механизм: при распаде высокомолекулярных веществ (в данном случае — гиалуроновой кислоты) образуются фрагменты молекул, которые контактируют с рецепторами клеток и стимулируют производство самих себя. Другими словами, частицы, привнесенной извне ГК запускают производство нашей собственной, эндогенной гиалуроновой кислоты. Есть целый ряд научных и клинических исследований, подтверждающих существование данного механизма. Например, гистологически доказано, что уже после двух процедур препаратами Ial-System повышается тургор и эластичность кожи, улучшается клеточная активность на уровне дермы.
Если лицо склонно к отекам, стоит ли делать инъекции гиалуроновой кислоты?
При склонности к отекам введенная ГК действительно может усиливать пастозность. Поэтому таким пациентам мы не колем препараты во все лицо, а корректируем лишь отдельные зоны. Даже у тяжелых лиц с деформационным типом старения и нарушенным лимфотоком есть участки, где наблюдается сухость, истончение дермы и подкожно-жировой клетчатки, но где не скапливается лишняя жидкость.
Например, носогубная область, виски, лоб. Кроме того, мы выбираем препараты, которые обладают меньшей способностью притягивать воду, в частности Ial-System ACP. По структуре это эфир ГК, звенья которого содержат карбоксильные и гидроксильные группы и соединены между собой дополнительными молекулярными связями. Благодаря этому биоревитализант не вызывает отечности, но прекрасно работает как стимулятор клеточной регенерации.
Откуда взялось мнение, что филлеры всегда смотрятся неестественно?
Когда филлеры только появились, косметологи еще в недостаточной степени владели техникой их введения, да и сами пациенты порой просили ввести побольше объема. В результате мы наблюдали огромное количество «перекаченных», одутловатых лиц с гипертрофированными губами и скулами. Сейчас подход к контурной пластике поменялся.
Лучшая работа доктора — это когда со стороны непонятно, делалось ли что-то с лицом, но в то же время человек выглядит посвежевшим и помолодевшим. Такое стало возможным благодаря появлению на рынке новых препаратов и модернизации техники их введения, кроме того, от врача требуется прекрасное знание анатомии, чувство вкуса и меры. Соблюдение всех перечисленных факторов позволяет деликатно корректировать эстетические недостатки и омолаживать лицо, не превращая его в раздутый шарик.
Тем не менее до сих пор встречаются пациенты, которые сами настаивают на чрезмерном введении препаратов. Такие люди просто не видят признаков гиперкоррекции и становятся зависимыми от процедур красоты, а некоторые доктора, увы, идут у них на поводу.
Многие считают, что к филлерам и биоревитализации следует прибегать только после 30–35 лет…
У данных методик разные задачи, поэтому возрастные рамки для них будут неодинаковые. Биоревитализация подразумевает улучшение состояния кожи и профилактику старения, а контурная пластика — восполнение дефицита объемов. Инъекции биоревитализантов могут быть показаны и до 30 лет, если пациентка любит загорать, но хочет защитить свою кожу от фотостарения. При мелкоморщинистом типе старения уколы нативной гиалуроновой кислоты помогут избежать появления преждевременных статических и мимических морщин.
Что касается введения филлеров, то тут стоит дождаться первых возрастных изменений, а потом уже прибегать к контурной пластике. У кого-то это может случиться в 28 лет, а у кого-то в 42 — все очень индивидуально.
Кроме того, существует отдельное направление с применением филлеров – бьютификация. Она проводится не с целью омоложения, а с целью коррекции недостатков внешности и повышения привлекательности. Процедура осуществляется по желанию пациентки в любом возрасте, начиная с совершеннолетия. Часто к ней прибегают, чтобы сделать губы более пухлыми, а скулы более выраженными.
Источник: epilstudio.ru
Отек после увеличения губ: ответы на вопросы
Среди всех косметологических процедур увеличение губ гиалуроновой кислотой является одной из самых востребованных. С ее помощью не просто добавляется объем, но и корректируется форма губ, устраняется асимметрия, если она есть, разглаживаются морщины около рта, а лицо становится более привлекательным. Всего 1 час – и ваши новые губы готовы! Правда, надо быть готовым к тому, что после процедуры в течение 2-3 дней в этой области будет ощущаться небольшой дискомфорт, отечность и могут появиться синяки, ведь контурная пластика губ проводится с помощью инъекций специальных препаратов.
Каковы причины появления отеков ?
Прежде всего, стоит сказать о том, что отеки – это проявление застоя жидкостей в конкретной области. Если учесть особенность гиалуровоной кислоты удерживать молекулы воды, то возникновение отека после такой процедуры естественно. Кроме того, в случае с коррекцией губ филлерами, такая реакция может быть ответом кожных покровов на сами уколы, индивидуальной особенностью организма, проявлением аллергии на составляющие конкретного препарата.
Сколько держится отек ?
Обычно он спадает на 3 день, и вы можете наслаждаться красотой своих губ. Окончательно филлер установится через 14 дней. Чтобы снизить отечность, врачи не рекомендуют проводить эту процедуру во время месячных, а также за 2-3 дня до и после них. Не стоит также перед контурной пластикой пить алкогольные напитки. Сразу после увеличения губ нельзя лежать в течение нескольких часов, а если все-таки это необходимо, то голова должна находиться на высоких подушках.
Как уменьшить отек ?
Здесь возможны несколько вариантов:
- Воздержитесь от посещения сауны, бани после процедуры;
- Старайтесь не употреблять в пищу острые блюда в течение 14 дней;
- Не стоит трогать губы руками, интенсивно целоваться.
До проведения процедуры врач должен заполнить информированное согласие, где указано название препарата, его дозировка, а также содержатся правила поведения после инъекций филлеров. Если вам что-то не понятно, не стесняйтесь – задайте все интересующие вас вопросы доктору! Ни в коем случае не экспериментируйте, не прикладывайте компрессы, если вам этого не советовал врач, и не используйте первую попавшуюся мазь от отеков.
Если после инъекций наблюдается сильный отек, и он держится продолжительное время, необходимо обратиться к врачу-косметологу – только он сможет дать правильные и безопасные рекомендации по тому, как снять отек.
Запись на консультацию к косметологу в Челябинске по тел. 220-97-27
Вам это может быть интересно
Подтяжка лица без операции? Это реально.
Время диктует свои законы. Сегодня успеха добиваются те, кто выглядит ухоженным и молодым. Известную всем пословицу «Встречают по одежке» можно дополнить – и по лицу тоже! Но что делать, если возраст берет свое?
МОРЩИНЫ НА ПЕРЕНОСИЦЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ?
Как свидетельствует статистика, мимические морщины досаждают каждой второй женщине, перешагнувшей рубеж 30-летнего возраста. Одна из областей, где они часто формируются – переносица. Первые едва заметные складки здесь могут появиться уже к 25 годам. Как это происходит?
Выгодные предложения
Специальное предложение на курс миопластического массажа лица
Скидка 15% на курс из 5 процедур.
Комплексы УЗИ по специальной цене
Проверьте состояние женского здоровья
Курс Эндосфера-терапии для тела по выгодной цене!
Специальная цена действует при единоразовой оплате курса на аппарате Endospheres
Курс ручного массажа по выгодной цене
При оплате 10 процедур
Специальная цена на курс массажа LPG для тела
Скидка при единоразовой оплате курса
-15% на курс массажа LPG для лица
Специальная цена при покупке курса из 10 процедур.
Ваша заявка принята
Мы вам перезвоним в ближайшее время
Остались вопросы?
Оставьте свой контакт и мы перезвоним Вам в течение 10 минут!
Лицензии
Медицинская лицензия (стр. 1)
Медицинская лицензия (стр. 2)
Медицинская лицензия (Приложение)
Источник: komilfo74.ru